При переломах каких костей накладывается кокситная гипсовая повязка: Наложение гипса при переломе
Наложение гипса при переломе
Гипсовые повязки широко используются при лечении ортопедических заболеваний и переломов костей верхних и нижних конечностей. Их применяют, чтобы обездвижить поврежденную часть тела и разместить кости в правильном положении. Для успешного лечения переломов необходима полная иммобилизация сопоставленных отломков до тех пор, пока не образуется костная мозоль. Если не обеспечить плотную фиксацию, это может привести к неправильному срастанию кости, усилению боли и отечности, вплоть до полной дисфункции конечности. В процессе лечения гипсовую повязку несколько раз меняют. Гипс, наложенный сразу после репозиции перелома, по мере спадения отека перестает обеспечивать необходимую фиксацию отломков. Поэтому через 2–3 недели его меняют на циркулярную повязку.
Из чего состоят гипсовые лонгеты?
Повязки представляют собой хлопчатобумажное полотно, пропитанное декстрозой или крахмалом. Для придания жесткости добавляют полугидрат сульфата кальция, который взаимодействует с водой и выделяет большое количество тепла.
Гипсовые повязки накладываются во влажном состоянии и затвердевают по мере высыхания. Скорость застывания можно регулировать с помощью разных добавок и изменения температуры. Например, хлорид натрия замедляет процесс, а квасцы, наоборот, ускоряют его. В теплой воде гипс застывает быстрее, в холодной ― медленнее.
Показания и противопоказания к наложению гипсовой повязки
Гипсовые бинты используются для лечения простых переломов:
- плеча;
- кисти;
- предплечья;
- стопы;
- лодыжек;
- большеберцовой кости.
Гипсовые повязки активно применяются в травматологии после выполнения нестабильного остеосинтеза, а также в детской ортопедии.
Однако их нельзя накладывать, если на коже имеются инфекционные очаги:
- флегмоны;
- гнойные отеки;
- гангрена и иные анаэробные инфекции.
Гипсовая повязка противопоказана также при ишемических патологиях травмированной конечности.
Пожилым пациентам не накладывают гипс большого размера (торакобрахиальный, кокситный, Дезо).
Способы наложения гипсовой повязки
Врач предварительно готовит все необходимые материалы и оборудование:
- 2–4 рулона марлевых бинтов 150 мм;
- 8–9 рулонов гипсовых повязок шириной 150 мм;
- емкость с водой;
- ножницы и нож для разрезания влажного гипса;
- опору для поддержки травмированной конечности.
Во время лечения перелома пациент нуждается в облегчении боли и расслаблении мышц. Это может быть анестезия плюс седация. Чаще всего используется препарат местного действия.
Врач располагает и удерживает конечность в среднефизиологическое положении, при котором части кости находятся друг напротив друга, и создается баланс тонуса противоположных групп мышц. Затем специалист накладывает гипсовую повязку.
При лечении ортопедических заболеваний кожу сначала защищают подкладочным материалом из ваты, чтобы не допустить прямого контакта с гипсом и сдавливания суставов.
Затем гипсовые повязки смачивают в теплой воде. Они готовы к наложению, когда полностью прекращается выделение пузырьков воздуха. После этого ассистент послойно размещает вокруг конечности бинты и лонгеты, не допуская образования складок. Туры кладутся без натяжения, чтобы последующий ход бинта наполовину перекрывал предыдущий.
Чтобы гипсовая повязка приобрела нужную прочность, принято накладывать определенное количество слоев:
- на плечо и предплечье — 4–6;
- лучезапястный сустав — 8–12;
- локтевой — 12–18;
- плечевой — 16–24;
- бедро и голень — 6–8;
- голеностоп — 12–16;
- колено — 18–24;
- тазобедренный сустав — 24–32.
Для надежной иммобилизации кости гипсовой повязкой фиксируются 2–3 смежных сустава.
Чтобы гипсовая повязка равномерно прилегала к конечности, после 3 слоя выполняют моделирование. Гипс приглаживают по всем контурам и выступам. При последних турах бинта выступающую часть подкладочного слоя заворачивают на гипс и тщательно заглаживают. Материал обычно начинает затвердевать в течение 10–15 минут, хотя для полного высыхания требуется гораздо больше времени. Важно быть очень осторожным с гипсовой повязкой в течение первых 24–48 часов, пока она полностью не застынет. На нее наносят информацию с датами травмы, наложения бинта и предполагаемого снятия.
Рентгеновский контроль после гипсования следует отложить до тех пор, пока повязка не станет достаточно сухой. Обследование показывает, в правильном ли положении срастаются кости, или же произошло смещение.
Возможные осложнения
В течение всего срока лечения пациент должен периодически наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития ишемических расстройств конечности.
Чаще всего они возникают в первые сутки после наложения гипса.
Перелом сопровождается гематомой и отеком мягких тканей. Для купирования этих симптомов рекомендуется придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Однако если отек достигнет значительных размеров, он может спровоцировать ишемию, которая проявляется сильной болью и нарушением кровоснабжения.
Если это состояние не проходит через 6–8 часов, начинается рубцовое перерождение сухожилий и мышечной ткани. Длительные ишемии сопровождаются некротическими изменениями в поверхностных и глубоких слоях конечности. Для устранения серьезных осложнений потребуется многоэтапное оперативное лечение. Во многих случаях длительные ишемии становятся причиной инвалидности пациента.
Еще одним осложнением являются пролежни. Это повреждения кожи, возникающие из-за сдавливания конечности гипсовой повязкой. Пациенты жалуются на сильные боли и дискомфорт. Во избежание образования пролежней используют подкладочный материал или бинт, однако он может смещаться.
Когда накладывают лонгеты?
Широкие многослойные гипсовые повязки нашли применение в лечении переломов верхних и нижних конечностей. Они охватывает конечность на 2/3 окружности и обеспечивают достаточную иммобилизацию кости, но при этом не закрывают полностью мягкие ткани. Лонгеты легче накладывать. К тому же, они дают пациенту больший комфорт, поскольку к конечности можно приложить холод для снятия отека.
При наложении лангеты хирург производит репозицию перелома, техника которой определяется характером смещения отломков. Кожа пациента предварительно не обрабатывается, не покрывается и не бреется. Гипс тщательно моделируется, плавно, без давления, так чтобы лонгета повторяла контуры конечности. Края отгибаются наружу на 0,5–1 см, чтобы они не давили на мягкие ткани.
Однако лонгеты не дают необходимую стабильность конечности в тех случаях, где требуется очень надежная фиксация. Поэтому их применение ограничено. С недавнего времени в медицинской практике используются легкие пластиковые лонгеты, которые можно смачивать водой.
Обычно их надевают вместо повторного наложения гипса.
Контроль за гипсовой повязкой
Как правило, гипс накладывается на срок от 6 до 8 недель, хотя это может быть больше или меньше в зависимости от тяжести и локализации травмы. Переломы большеберцовой кости обычно требуют от 3 до 5 месяцев для полного заживления.
Необходимо в течение всего периода лечения сохранять гипсовую повязку полностью сухой. Для этого можно использовать специальные чехлы. Нельзя давить на гипс, так как это может привести к трещинам и деформации. Не стоит также чесать кожу под гипсом. Это может вызвать микрораны эпидермиса и их инфицирование .
Если гипсовая повязка ослабевает, ее следует снять и заменить новой. В процессе повторного накладывания бинтов врач проверяет, насколько правильно срастаются кости.
Несущую опору для загипсованной конечности следует поддерживать в течение 2–4 недель в зависимости от типа перелома. Затем можно давать постепенную частичную нагрузку на мышцы и увеличить ее до полной нагрузки примерно на 6 недель.
При нестабильных переломах или травмах, связанных с коленным или голеностопным суставом, перенос веса следует отложить до полного заживления кости. Обычно на это указывает способность пациента переносить полный вес в гипсовой повязке без боли. Важно тщательно проверить стабильность функционирования после окончательного снятия гипса. Иногда деформация кости может проявиться через 1–2 недели отсутствия поддержки. Все это время пациенту нужно находится под наблюдением врача. Отсроченную деформацию очень сложно исправить.
В зависимости от типа перелома следует рассмотреть возможность перехода от полного гипсования к ношению лонгеты.
Гипсовая повязка снимается с помощью специализированных ножниц, ножей и пилок. После удаления гипса конечность моется и вытирается насухо. Если на коже есть раздражения, их обрабатывают антисептическим раствором.
Как только гипсовая повязка будет снята, вы заметите, что часть тела, которая была загипсована, выглядит меньше и бледнее.
Почему стоит обратиться к нам
Квалифицированные врачи
Наложение гипсовых повязок выполняют специалисты с практическим опытом не менее 15 лет
Комплексный подход
Пациенты могут у нас пройти полный курс лечения и последующей реабилитации
Новейшее оборудование
Наши специалисты используют современную аппаратуру и инструментарий
Комфортабельный стационар
При необходимости пациент будет размещен в удобной палате с круглосуточным медицинским наблюдением
Адаптированная среда
Мы лечим взрослых и детей. Все инструменты и технические средства подбираются с учетом возраста пациента
Удобное расположение
Нас легко найти. Клиника «Чудо Доктор» находится рядом со станциями «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.
При подозрении на перелом вы можете обратиться в травмпункт нашей клиники в любой день недели. Записаться на прием можно по телефону или онлайн.
Варианты гипсовых повязок при повреждениях различной локализации
Повязки при повреждении кисти. При изолированных переломах пальцев кисти предпочтение следует отдавать ладонным гипсовым лонгетам. Такая повязка позволяет легче обеспечить физиологическое положение пальцев и кисти.
При изолированных
переломах фаланг II—V пальцев заготавливают
лонгету длиной от кончиков пальцев до
средней трети предплечья. Ширина
лонгеты должна равняться половине
окружности предплечья в его средней
трети. Лонгету накладывают по ладонной
поверхности пальца, а также запястья и
кисти. Пока повязка влажная, ее срезают
в области пальца, оставляя гипсовую
лонгету только под поврежденным пальцем,
захватывая боковую поверхность
поврежденного пальца до его середины.
При повреждении нескольких пальцев лонгета должна захватывать всю кисть по ладонной поверхности, а также локтевую поверхность V пальца и лучевую I пальца.
При изолированном повреждении I пальца лонгетную гипсовую повязку накладывают по лучевой поверхности таким образом, чтобы она покрывала его тыльную и боковые поверхности.
При наличии раны по ладонной поверхности кисти или предплечья для иммобилизации фаланг пальцев показано наложение тыльных повязок. Размеры и техника наложения таких повязок не меняются.
Повязки при
переломах костей запястья. Наиболее
часто встречаются переломы ладьевидной
кости. Эти
переломы требуют длительной
иммобилизации (до 3-х месяцев).
Готовится
лонгета длиной от головок пястных
костей до верхней трети предплечья. Она
должна охватывать как минимум 2/3 предплечья в его верхней трети. Кисть
разгибают до 160° и отводят в лучевую
сторону. Максимально отводится большой
палец. Лонгета накладывается на тыльную
поверхность предплечья и кисти. В первом
межпальцевом промежутке лонгета
рассекается и моделируется относительно
первого пальца, кисти и предплечья.
После спадения отека такая лонгетная
повязка легко может быть превращена в
циркулярную.
Повязки при
переломах костей предплечья. При
переломах лучевой
кости в типичном месте без
смещения накладывается тыльная
гипсовая лонгета от головок пястных
костей до локтевого сгиба. Кисть
разгибают в лучезапястном суставе до
угла 150—160° и придают ей локтевое
отведение. Повязка должна охватывать 2/3 окружности
предплечья. Иногда после вправления
перелома лучевой кости для сохранения
правильного взаимоотношения отломков
приходится придавать кисти положение
максимального ладонного сгибания.
Это порочное положение удерживается
только до образования первичной костной
мозоли. Затем при смене повязки кисть
выводят в стандартное положение.
При изолированных переломах костей предплечья без смещения накладывается тыльная лонгетная повязка от головок пястных костей до верхней трети плеча. Угол сгибания в локтевом суставе должен составлять 90°, предплечью придают среднее положение между супинацией и пронацией. Костные выступы в области локтевого сустава должны быть защищены ватными прокладками.
При изолированном
переломе лучевой кости в верхней треи (выше места
прикрепления круглого пронатора)
преплечье должно быть фиксировано в
положении супинации. При переломе
лучевой кости ниже места прикрепления
круглого пронатора — в положении
пронации. Это положение должно быть
сохранено до образования первичной
костной мозоли (в среднем 30—40 дней), а
затем конечность фиксируют в
среднефизиологическом положении до
сращения перелома.
При переломах обеих костей предплечья положение предплечья при фиксации диктует локализация перелома лучевой кости.
Повязки при переломах плечевой кости. При переломах плечевой кости различной локализации показано наложение торакобрахиальной гипсовой повязки.
При диафизарных переломах, независимо от уровня, положение сегментов верхней конечности должно быть следующим: плечо отведено на 90°, выведено кпереди от фронтальной плоскости на30—40°; угол сгибания в локтевом суставе — 90—100°; предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией.
При переломах хирургической шейки плеча угол отведения плеча зависит от смещения отломков. Так, при аддукционных переломах плечо отводится на 90°, а при абдукционных переломах — на 30—40°.
Повязки при
переломах и вывихах ключицы. Для
иммобилизации предложено много видов
гипсовых повязок.
При переломах ключицы наиболее часто применяются повязки Белера, шина Кузьминского, а также импровизированные шины.
При вывихах акромиального конца ключицы может быть наложена гипсовая “портупейная” повязка по Сальникову.
Повязки при повреждениях нижних конечностей. При переломах пальцев стопы, костей предплюсны, плюсны, таранной кости, пяточной кости и неосложненных переломах лодыжек в свежих случаях накладывается лонгетная повязка от кончиков пальцев до коленного сустава. При наложении бесподкладочной повязки следует защитить от давления костные выступы: головку I плюсневой кости, основание V, лодыжки и головку малоберцовой кости. После спадения отека эта повязка легко может быть превращена в циркулярную.
При переломах обеих
лодыжек широкое
применение получила U-образная
гипсовая повязка, укрепленная в верхней,
средней и нижней трети голени циркулярными
турами гипсового бинта.
Наиболее универсальной повязкой при повреждении голеностопного сустава является гипсовый “сапожок”.
При переломах костей голени накладывается гипсовая повязка от кончиков пальцев до верхней трети бедра. В коленном суставе конечность должна быть согнута на 5—7°, стопу устанавливают под прямым углом к голени.
В последние годы
все большее распространение получает
метод лечения переломов костей голени
методом ранней функциональной нагрузки
в укороченной гипсовой повязке. В нашей
стране этот метод разработан В.П. Охотским
и А.А.Коржом. Метод показан при переломах
костей голени в нижней и средней трети.
При переломах без смещения или после
успешной репозиции перелома и после
спадения отека может быть наложена
гипсовая повязка “со стопой”. Верхний
ее край заканчивается спереди на уровне
нижнего полюса надколенника и опускается
кзади так, что подколенная ямка остается
свободной. Это позволяет сгибать голень
до прямого угла.
На границе задней и
средней трети стопы вгипсовывают каблук
или стремя.
При наложении повязки “без стопы” верхний ее край формируют в виде “ботфорта”, заканчивающегося спереди и с боков на уровне верхнего полюса надколенника. Сзади повязка оставляет свободной подколенную область. В этой повязке стопа остается свободной, но для нагрузки голени в повязку вгипсовывают стремя для ходьбы.
Для иммобилизации коленного сустава может применяться гипсовый тутор (циркулярная повязка от надлодыжечной области до верхней трети бедра). При наложении этой повязки производят сгибание в коленном суставе до угла в 10—12°.
При повреждениях тазобедренного
сустава и бедра накладывается
кокситная повязка. Для ее наложения
необходим ортопедический стол. В
тазобедренном суставе производят
отведение и сгибание на 10—15°, в
коленном суставе ногу сгибают на 5—7°,
стопу устанавливают под прямым углом
к голени. Используется два вида
кокситных повязок: без иммобилизации
здорового тазобедренного сустава и
бедра и с иммобилизацией здорового
тазобедренного сустава и здорового
бедра до коленного сустава.
404 Cтраница не найдена
Размер:
AAA
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
К сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
Как гипсовые повязки используются для лечения переломов
Ортопедические повязки из парижского гипса представляют собой метод наложения, который веками использовался для иммобилизации травм во время их заживления.
Но, несмотря на устаревший вид, гипсовые повязки до сих пор используются для лечения переломов и других травм. По мере того, как все больше передовых альтернатив литью проникают в отрасль, гипсовые слепки начинают терять популярность. В настоящее время медицинские работники предпочитают использовать более современные подходы к иммобилизации.
В этом блоге вы найдете подробное руководство по гипсовой повязке при переломах. Мы обсудим, как работает гипс, этапы наложения гипса на перелом, как ухаживать за гипсом, а также представим альтернативу гипсу, разработанную для образа жизни 21 века.
Что такое гипсовая повязка? Гипсовая повязка представляет собой ортопедическое иммобилизационное устройство, изготовленное из гидратированного сульфата кальция, известного как гипс. Гипс смешивают с водой, чтобы получилась густая гипсовая паста, которую намазывают на бинт или полоски марли. Медицинский работник придаст пластырю желаемые контуры тела. Когда гипс высыхает, он образует твердую жесткую оболочку, покрывающую поврежденную конечность.
В качестве недорогого и нетоксичного варианта гипса гипс чаще всего используется после вправления перелома, чтобы удерживать кость на месте во время ее заживления.
На протяжении веков гипсовые повязки использовались для иммобилизации сломанных костей и обеспечения их правильного срастания. Первое известное использование гипсовых повязок восходит к Древнему Египту, где гипсовые повязки обычно использовались для лечения различных травм. В 18 веке гипсовые повязки стали чаще использоваться в Европе благодаря достижениям медицины. Однако его использование сократилось из-за достижений в области современных методов литья.
Парижский гипс все еще используется для сломанных костей? мудборд — stock.adobeГипс по-прежнему является обычным ортопедическим гипсом, но новые синтетические материалы все чаще используются в литье из-за их легкого материала и водостойких свойств.
Как наложить гипс на перелом При наложении гипсовой повязки пораженный участок сначала оборачивают чулочной вязкой.
Это создает барьер между кожей и гипсовым материалом, что помогает предотвратить раздражение. Полоски или рулоны пластыря смачивают и оборачивают вокруг чулочной вязки. По мере высыхания гипс затвердевает и образует опору для пораженной конечности. Отливка обычно схватывается в течение нескольких минут, но полное высыхание может занять от 36 до 72 часов.
Как правило, гипсовая повязка держится шесть недель в зависимости от возраста, состояния здоровья и типа перелома.
Как снимают гипсовые повязки? annavee — stock.adobeКогда кость срослась, пришло время снять гипсовую повязку. Это должен выполнять медицинский работник, который будет использовать различные инструменты, эффективные для разрезания материалов, из которых состоит гипс.
Наиболее часто используемым инструментом для этой цели является литая пила. В этом типе пилы используется очень тонкое вибрирующее лезвие, которое может быстро прорезать материалы, из которых состоит отливка.
Однако, поскольку лезвие такое тонкое, острое и быстро движущееся, важно быть очень осторожным при использовании литой пилы. Кроме того, техники могут использовать гипсовые шпатели или сверхпрочные ножницы. Эти инструменты также могут эффективно прорезать материалы, составляющие отливку.
Обычно весь процесс занимает менее 10 минут. В это время пациент, скорее всего, почувствует некоторое давление и вибрацию, но не должен ощущать боли. После снятия гипсовой повязки важно позаботиться о коже под ней. Кожа может быть сухой или раздраженной из-за того, что она так долго была укрыта.
Как ухаживать за гипсовой повязкойЕсли у вас есть гипсовая повязка, важно заботиться о ней, чтобы обеспечить заживление и избежать инфицирования. Вот несколько советов, как это сделать:
- Поддерживайте гипс сухим. Это означает использование водонепроницаемого чехла во время принятия душа или купания.
- Держите пораженную конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем наносить лосьоны, масла или присыпки на кожу под гипсовой повязкой, чтобы избежать раздражения кожи.
- Не втыкайте в гипсовую повязку острые предметы, так как это может повредить кожу под ней.
- Избегайте действий, которые могут повредить гипс или подвергнуть вас риску повторной травмы.
- Если вам кажется, что гипс ослаблен, обратитесь к врачу или медсестре. Не пытайтесь отрегулировать его самостоятельно, так как это может привести к дальнейшему повреждению.
Если у вас зуд , или вы заметили, что гипс имеет неприятный запах , , узнайте больше о том, как справиться с этими распространенными проблемами.
Можно ли намочить гипсовую повязку? При ношении гипсовой повязки необходимо следить за тем, чтобы она оставалась сухой. Если гипс намокнет, он ослабнет и может не поддерживать вашу кость должным образом.
Это может увеличить время заживления или, в тяжелых случаях, привести к повторной травме. Доступны специальные чехлы, которые помогут сохранить гипс сухим во время купания или мытья. Прочтите наше подробное руководство, чтобы узнать больше о том, как сохранить сухость гипсовой повязки в душе.
Гипсовая повязка Преимущества и недостатки VadimGuzhva — stock.adobe ПреимуществаИспользование гипсовых повязок не сильно изменилось с 19 века. Его преимущества заключаются в том, что он относительно недорог, обычно не вызывает раздражения, и большинство медицинских работников могут легко адаптировать его к контурам вашего тела. №
Недостатки Они также могут треснуть и сломаться, если с ними не обращаться должным образом. Кроме того, гипсовые повязки могут быть довольно неудобными при летних температурах и могут вызывать дискомфорт и неприятный запах. И, наконец, сквозь него не могут проникнуть ультразвуковые волны, поэтому вы не сможете получить рентгеновский контроль травмы, надев гипсовую повязку.
Когда обратиться к врачу Когда у вас есть гипс, важно тщательно ухаживать за ним, чтобы предотвратить инфекцию и другие осложнения. Однако даже при самом тщательном уходе могут возникнуть проблемы. Если кожа под гипсом становится невыносимо зудящей, у вас может быть аллергия на пластырь. Если вы заметили неприятный запах, исходящий от гипса, это может быть признаком инфекции. Кроме того, если вы испытываете онемение, отек или синюшность пальцев, гипс может быть слишком тугим. Если гипс становится свободным или неудобным, позвоните своему врачу. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, требующие медицинской помощи.
Есть ли альтернатива гипсовой повязке?На протяжении веков гипсовые повязки использовались для лечения сломанных костей. Однако времена изменились. Пришло время отказаться от слепков прошлого и модернизировать способы оказания медицинской помощи.
Технология ортопедического литья продвинулась до такой степени, что в настоящее время доступно множество типов гипсовых повязок, которые намного легче и удобнее в носке.
Cast21 — это новая альтернатива медицинскому литью, разработанная для образа жизни 21 века. Инновационный рукав с открытой решеткой, изготовленный из легких материалов, удобен в носке и имеет быстросохнущую запатентованную формулу, которая упрощает уход за пациентами и медицинскими работниками.
Кроме того, материал Cast21 воздухопроницаем и водонепроницаем, что помогает предотвратить раздражение кожи и инфекции. Самое главное, Cast21 не жертвует стабильностью или поддержкой, обеспечивая тот же уровень защиты, что и традиционная гипсовая повязка. В результате этот передовой продукт предлагает безопасное и удобное решение для тех, кто перенес травму кости. Если вам требуется медицинское литье, не соглашайтесь на устаревший вариант. Свяжитесь с нашей командой профессионалов и узнайте, подходит ли вам решение Cast21.
Типы слепков | Бостонская детская больница
Гипсовая повязка – обычное лечение переломов. Гипсовые повязки используются для иммобилизации поврежденных костей, ускорения заживления и уменьшения боли и отека во время заживления кости.
Их иногда надевают на руку или ногу после операции, чтобы защитить кость и убедиться, что она остается в правильном положении.
Наложение гипсовой повязки
Наложение гипсовой повязки безболезненно. Один из наших специалистов по литью приведет вас и вашего ребенка в гипсовую комнату. Заявка на повязку зависит от типа повязки, которую получит ваш ребенок. Ваш специалист по литью обсудит с вами конкретные детали.
Как сделать гипсовую повязку?
- Трикотажный трикотаж прикладывается к коже для ее защиты. Это станет манжетой по краям гипсовой повязки и поможет сохранить целостность набивки.
- Слой мягкой хлопчатобумажной набивки будет обернут вокруг чулочной вязки. Это поможет удерживать поврежденную конечность в гипсе более комфортно.
- Слой стекловолокна или гипсового гипса покроет хлопковую прокладку. При высыхании стекловолокно или гипс образуют твердую внешнюю оболочку. Это защитит и стабилизирует кость во время ее заживления. На этом этапе слепок будет белым.
- Наконец, если у вашего ребенка есть стеклопластиковая повязка, он сможет выбрать цвет для последнего слоя повязки.
На этом этапе слепок будет белым.Ваш ребенок почувствует тепло, когда стекловолокно затвердеет. Он не будет гореть, но должен быть теплым, как ванна. Эта реакция будет длиться около 10 минут. Для полного затвердевания гипса потребуется менее пяти-десяти минут.
Может ли мой ребенок наложить водонепроницаемую повязку?
Об этом полезно спросить во время приема. Водонепроницаемая повязка может быть или не быть подходящим вариантом для вашего ребенка. Если ваш ребенок имеет право на водонепроницаемую повязку, ему нужно будет подождать не менее одной-двух недель, прежде чем перейти на водонепроницаемую повязку. Это связано с тем, что ткани вокруг сломанной кости часто сначала опухают. Многие страховые компании не покрывают стоимость водонепроницаемого гипса. Если нет, вы можете приобрести специальный водонепроницаемый чехол для защиты гипсовой или стекловолоконной повязки вашего ребенка.
Водонепроницаемые повязки идеально подходят для ванн, душевых и бассейнов. Ваш ребенок не должен носить водонепроницаемую повязку в океане, в джакузи, на пляже или в пруду. Песок и мусор могут попасть внутрь гипса и вызвать раздражение кожи.
Водонепроницаемые гипсовые повязки необходимо ежедневно полностью погружать в воду, чтобы поддерживать внутреннюю поверхность гипсовой повязки в хорошем состоянии. Когда придет время, убедитесь, что опытный клиницист или техник снимет водонепроницаемую повязку с вашего ребенка.
Перемещение в гипсе
Если у вашего ребенка сломана нога и он получил указание не переносить вес на гипс, существует множество видов вспомогательных приспособлений, которые помогут ему передвигаться:
- костыли
- ходунки
- вагонов
- инвалидные коляски
- кресло-коляска с откидной спинкой
- самокаты на коленях (подходит для подростков)
Снятие гипса
Снятие гипса может пугать детей.
Техник по литью будет использовать осциллирующую пилу для снятия гипса. Осциллирующая пила не крутится, она быстро вибрирует вперед-назад. Литая пила сильно шумит. Некоторые дети сначала пугаются этого, но начинают смеяться, когда чувствуют вибрацию пилы, прорезающей литой материал.
Очень важно сообщить специалисту по гипсовой повязке, если ваш ребенок оторвал часть набивки или положил что-либо внутрь гипсовой повязки.
Уход за гипсовой повязкой на ноге или руке
После того, как вашему ребенку наденут гипсовую повязку, необходимо следовать важным указаниям. Наши специалисты по литью изучат эти инструкции вместе с вами и вашим ребенком.
Уход за гипсом
- Держите гипс в чистоте и сухости. Лучший способ сохранить гипс сухим во время купания — надеть на него два мешка. Поместите мешок на гипс, затем приклейте полотенце вокруг верхней части гипса лентой, а затем второй мешок. Это не делает повязку водонепроницаемой, но помогает защитить ее от брызг. Если на повязку попали брызги, вы можете высушить ее феном при низкой или низкой температуре. Если гипс станет очень влажным, его необходимо будет заменить в течение 24 часов, так как влага может повредить кожу под гипсом.
- Часто проверяйте гипс на наличие трещин и разрывов. Если вы обнаружите его, обратитесь к врачу вашего ребенка.
- Накрывайте гипсовую повязку, пока ребенок ест, чтобы предотвратить попадание пищи и крошек на гипсовую повязку.
Если на повязку попали брызги, вы можете высушить ее феном при низкой или низкой температуре. Если гипс станет очень влажным, его необходимо будет заменить в течение 24 часов, так как влага может повредить кожу под гипсом.Уход за кожей с гипсовой повязкой
- Не царапайте кожу под гипсовой повязкой, вставляя предметы или пальцы внутрь гипсовой повязки.
- Не кладите внутрь гипсовой повязки мелкие игрушки или предметы.
- Избегайте песка, грязи и мульчи. Свободные частицы могут попасть в гипс и вызвать раздражение кожи ребенка.
- Не наносите пудру или лосьон внутрь гипсовой повязки.
Обеспечение комфорта вашего ребенка
- Вы можете использовать фен в прохладном режиме, чтобы дуть воздухом под гипс и охлаждать горячую зудящую кожу, но никогда не дуйте теплым или горячим воздухом в гипс.
- Поднимите гипсовую повязку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
- Поощряйте ребенка шевелить пальцами рук или ног, чтобы улучшить кровообращение.
- Если гипс раздражает кожу вашего ребенка, обратитесь к педиатру или в клинику. Они могут предложить меры, которые вы можете предпринять дома, чтобы защитить кожу вашего ребенка.
Уход за гипсовой повязкой
Детям старшего возраста с гипсовой повязкой может потребоваться судно или писсуар, чтобы ходить в туалет. Следующие советы помогут сохранить гипс в чистоте и сухости, а также предотвратить раздражение кожи:
- Следите за тем, чтобы область гениталий была как можно более чистой и сухой.
- Используйте подгузник или гигиеническую салфетку вокруг области гениталий, чтобы предотвратить подтекание или разбрызгивание мочи.
- Поместите туалетную бумагу внутрь подкладного судна, чтобы моча не попала на гипс или кровать.
Что делать, если гипсовая повязка моего ребенка намокла?
Если гипсовая повязка вашего ребенка намокла, немедленно свяжитесь с нами по телефону 617-355-6021.
Если у вашего ребенка нет водонепроницаемой повязки, мокрая повязка может привести к осложнениям и потребовать немедленного вмешательства.
Медсестра решит, нужно ли видеть вашего ребенка сегодня или на следующий день. Если стекловолоконная или гипсовая повязка вашего ребенка намокла, возможно, вашему ребенку нужно будет увидеться в тот же день.
Если гипсовая повязка вашего ребенка намокнет в нерабочее время, обратитесь к дежурному врачу-ортопеду через оператора страницы по телефону 617-355-6000. Возможно, вашему ребенку потребуется обратиться в отделение неотложной помощи для смены гипсовой повязки.
Когда звонить врачу вашего ребенка
Свяжитесь с врачом вашего ребенка или поставщиком медицинских услуг, если у вашего ребенка разовьется один или несколько из следующих симптомов
- лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту
- усиление боли
- повышенный отек выше или ниже гипсовой повязки
- жалобы на онемение или покалывание
- дренаж или неприятный запах из гипса
- холодные или холодные пальцы рук или ног
Парижский гипс – Краткая история гипсовой повязки и иммобилизации поврежденной конечности
Open Orthop J.
2017; 11: 291–296.
Опубликовано в Интернете 17 апреля 2017 г. doi: 10.2174/1874325001711010291
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
С древних времен для иммобилизации переломов использовались различные материалы. В этом обзоре мы обсуждаем историю и развитие этих материалов, а также гипса. В последнее время наблюдается тенденция отказа от консервативного лечения переломов, и навыки использования гипса снижаются. Для успешного лечения пациентов важно понимать, как работает пластырь, как его следует использовать и что может пойти не так. В этом обзоре мы также обсуждаем принципы применения и осложнения гипса.
Ключевые слова: Иммобилизация, гипс, безоперационное лечение, переломы, осложнения
Иммобилизация травмированных конечностей проводится уже тысячи лет. До того, как современные материалы для литья стали широко использоваться, люди использовали различные материалы для формирования жестких слепков.
На протяжении веков иммобилизация эволюционировала от использования простых деревянных шин и тряпок до гипса, волокна и мягких повязок.
Самые ранние примеры активного лечения переломов у людей были обнаружены в Нага-эд-Дер в 1903 во время Херст-египетской экспедиции Калифорнийского университета под руководством доктора Г.А. Рейснера [1, 2]. В статье, опубликованной в British Medical Journal в 1908 г., Дж. Эллиот-Смит описывает два набора шин, которые были найдены при раскопках гробниц пятой династии (2494-2345 гг. до н.э.) [3]. Одно из самых ранних описаний материала для литья было сделано Гиппократом в 350 г. до н.э. Он писал об обматывании раненых конечностей бинтами, пропитанными воском и смолой [1, 4]. Согласно самому раннему известному хирургическому тексту Папирус Эдвина Смита (копия около 1600 г. до н.э.), египтяне использовали самозакрепляющиеся повязки, вероятно, производные от тех, которые использовали бальзамировщики [1, 4]. Более поздние описания литья пришли от арабского врача Разеса Атуриска [1].
Эль Захрави (960-1013 гг. н.э.), хирург, родившийся недалеко от Кордовы в Испании, описал использование как смесей глиняной камеди, так и муки и яичного белка в качестве материалов для литья [1]. Слепки на основе крахмала, по-видимому, были стандартным лечением с небольшими изменениями до начала 19 века.-го -го века лишь с небольшими изменениями [5].
Дальнейшие успехи в выборе материалов были достигнуты во время войн. В 18 -м -м веке Анри Франсуа Ле Дран, который практиковал хирургию в Hôpital de la Charité в Париже и был хирургом в немецкой армии и хирургом-консультантом в лагерях и армиях короля Людовика XV, пропитывал свои бинты яйцом. белила, уксус и глиняный порошок или гипс [1, 6]. Модификация используемых материалов была введена отцом современной военной хирургии, бароном Домиником Жаном Ларри, французским хирургом в армии Наполеона. Он был главным хирургом с 179 г.7 до битвы при Ватерлоо в 1815 году [7]. Модификация Ларрея была заимствована у дона Эудженио де ла Пенна, который перевязывал перелом льняной тканью, предварительно смоченной камфорным спиртом, яичными белками и ацетатом свинца.
К сожалению, они не использовались в больших масштабах из-за высокой стоимости [8]. Барон Луи Жозеф Г. Сеутен (1793–1862) был бельгийским профессором и главным хирургом Свободного университета Брюсселя. В качестве главного врача бельгийской армии он воевал при Ватерлоо. Он прославился изобретением крахмальных повязок, известных как «La Bandage Immobile» или «L’Appareil Amidonnee», которые состояли из полосок полотна или бинтов и картонных шин, пропитанных крахмалом и обернутых вокруг конечности [1, 8, 9].].
Метод Сеутина был популярен в Англии Джозефом Самсоном Гэмджи, бирмингемским хирургом, который среди прочего изобрел ткань Гэмджи. В первой половине 19 го века вправление переломов было непопулярно до тех пор, пока не уменьшился отек мягких тканей. Следуя правилам Сеутина, Гэмджи настаивал на немедленном уменьшении и применении накрахмаленного аппарата и добился впечатляющих успехов [10, 11].
ORIGINS OF GIPS
Парижский гипс получают путем удаления примесей из добытого гипса и последующего нагревания его в контролируемых условиях для уменьшения количества кристаллизационной воды [12].
Гипс был хорошо известен как строительный материал за много веков до того, как он был представлен в качестве литейного материала. Египтяне, как и римляне, использовали его для штукатурки стен, однако мало что известно об использовании штукатурки после окончания римской оккупации. В современной Англии он был широко раскопан в римских гробах, обнаруженных в Йорке, и на стенах военных казарм Второго легиона Августа, раскопанных в Карлеоне в Монмутшире [4]. В средние века гипс использовался только для алебастровых скульптур [4]. Существуют различные версии, описывающие происхождение названия «Парижская штукатурка». В одном отчете упоминается король Генрих III, который посетил Париж в 1254 году и был настолько впечатлен прекрасными белыми стенами, что ввел аналогичную штукатурку в Англии, где она стала известна как парижская штукатурка.
Первое использование парижского гипса в качестве гипса для поврежденных конечностей произошло благодаря технике, известной как platre coulé , которая стала популярной в Европе в начале 19 го века.
Этот метод заключался в заливке гипсом вокруг поврежденных конечностей, заключенных в деревянную конструкцию. Из-за веса конструкции в период заживления перелома больной был в основном прикован к постели. Этот недостаток был подчеркнут Seutin, но этот метод оставался относительно популярным в Европе: некоторые хирурги использовали его только для нижних конечностей, а некоторые использовали его как для верхних, так и для нижних конечностей. В качестве метода литья использовали также накрахмаленные и альбуминированные бинты [1].
В 1839 году Лафарг из Сент-Эмильона использовал свежую теплую крахмальную пасту, смешанную с порошком из гипса, нанесенным на слои льняных полосок. Преимущество этой повязки в том, что она затвердевала гораздо быстрее, сокращая время отверждения до шести часов [8, 13]. Голландский военный хирург Антониус Матийсен во время работы в военном госпитале в Харлеме обнаружил, что бинты, пропитанные водой и гипсом, за несколько минут становятся твердыми, что обеспечивает достаточную повязку для раненых конечностей.
Он опубликовал свою монографию в 1852 году в медицинском журнале под названием 9.0279 Реперториум . Его гипсовая повязка была основана на принципах Сеутина, который 10 лет назад ввел накрахмальные повязки, известные как , амидонная повязка [1, 8]. В своей статье, озаглавленной « Новый метод наложения гипсовой повязки », Матийсен указал на многие недостатки повязок Сеутина, в том числе на отсутствие самоадаптации к меняющимся условиям конечности, большую продолжительность дней, необходимых для наложения оболочки. становятся достаточно твердыми, картонные шины сжимаются и становятся короче, когда они высыхают, неблагоприятно влияя на переломы, а в случаях нагноения или при мочеиспускании у маленьких детей повязка становится мягкой и ослабевает [8]. Повязки Матейсена состояли из полосок грубой хлопчатобумажной ткани с втертым в нее мелко измельченным гипсом. Этот способ приготовления применялся до 1950.
Николай Иванович Пирогов, заведующий кафедрой хирургии Санкт-Петербургской медико-хирургической академии и хирург русской армии во время Крымской войны, придумал использовать гипсовые шины около 1852 г.
, наблюдая за работой скульптора, который для изготовления моделей использовали полоски льна, пропитанные жидким гипсом. Пирогов использовал грубую ткань либо большими кусками, либо полосами, которые погружались в жидкую смесь гипса непосредственно перед накладыванием их на конечности, защищенные чулками и ватными дисками. Основываясь на своем крымском опыте, Пирогов считал, что всех больных с переломами вследствие осколочных ранений нельзя эвакуировать из передовых перевязочных пунктов до тех пор, пока конечность не будет иммобилизована в надлежащей повязке из гипса [14]. После войны он усовершенствовал свой метод, нарезав грубую парусную ткань по определенному образцу, подходящему для части тела, и вымачивая ее в гипсе перед наложением [1, 4].
Использование гипсовых повязок для фиксации переломов стало широко распространенным после смерти Матейсена и заменило большинство других форм шинирования [1]. Ранние гипсовые повязки, использовавшиеся в больницах, изготавливались медсестрами.
Обычно они были свежеприготовлены из гипсового порошка, хранившегося в воздухонепроницаемых контейнерах, который наносили на тканые бинты или полоски ткани. При замачивании сухого бинта в воде требовалась осторожность, чтобы пластырь не отслаивался от бинта и не растворялся в воде. В начале 19В 30-х годах в Германии появились первые серийно выпускаемые бинты. Они были сделаны путем нанесения гипса, смешанного с небольшим количеством летучих жидкостей, на мягкую ткань.
ПРИМЕНЕНИЕ ШТУКАТУРКИ
Гипса (2CaSO 4 .H 2 O) представляет собой сульфат кальция с водой. Его получают путем нагревания гипса (CaSO 4 .2H 2 O) при 120°C для частичной дегидратации. При смешивании с водой выделяет тепло и быстро схватывается в твердую пористую массу в течение 5-15 минут. Первый этап называется этапом схватывания с небольшим расширением в объеме. Второй этап – этап закаливания.
Свойства гипсовых повязок не сильно изменились с момента их первого применения в 19 -м -м веке.
Пластырь по-прежнему широко популярен, он дешев, не вызывает раздражения и легко наносится. Как цитируется А. Дж. Стилом в его статье 1893 г. об использовании гипса в ортопедии, , «свойство быстро затвердевать при намокании придает гипсу его ценность. Кроме того, его достоинством является дешевизна и удобство; он всегда готов, легко готовится и прост в применении» [15]. В 1906 году Мейзенбах опубликовал 24-страничное исследование гипсовых повязок в Американском журнале ортопедической хирургии. Он выделил четыре основных свойства гипсовых повязок, в том числе прочность, быстроту схватывания, малый вес и вентиляцию, резюмируя, что идеальная гипсовая повязка должна быть тонкой и прочной [16].
Пластырь можно использовать не только для лечения переломов костей, но и для поддержки растяжения связок, воспаленных и инфицированных мягких тканей. Обычно он схватывается через несколько минут, но для полного высыхания требуется от 36 до 72 часов. Пластыри для ног способны выдерживать нагрузку через 48 часов.
Полностью сухие слепки при постукивании костяшками пальцев будут звучать четко и ясно, в то время как влажные слепки издают глухой звук. Гипс следует сушить только естественными способами. Искусственно генерируемое тепло не рекомендуется. Несмотря на частое применение, аллергические реакции на гипс возникают крайне редко. В литературе описано всего несколько случаев аллергического контактного дерматита на хлорид бензалкония [17]; хлорид бензалкония использовался в качестве добавки к некоторым маркам гипса в Париже с 19 века.70-х годов с целью улучшения его связывающих свойств [18]. Когда гипс высыхает, он становится пористым, что помогает защитить кожу пациента от влаги. Он рентгенопрозрачен, что делает возможным рентгенологическое исследование. Прочность гипсовой повязки определяется качеством гипса, водогипсовым соотношением, возрастом изделия и условиями хранения [19].
Успех консервативного лечения переломов зависит от четкого понимания процессов заживления переломов и правильного использования методов стабилизации.
Неоперативное лечение переломов в последние годы сокращается из-за значительного прогресса в операционных технологиях и больших ожиданий пациентов в отношении скорейшего возвращения к активности. Молодые хирурги не так хорошо знакомы с безоперационным лечением переломов гипсовой повязкой, как их предшественники. Это связано с отсутствием опыта наложения гипсовых повязок и последующего лечения. Гипс уникален и до сих пор остается излюбленным материалом для литья во многих странах. Он дешев, нетоксичен, и ему легко придать желаемую форму и контуры тела. Раздражение кожи и аллергия встречаются крайне редко.
Применение гипса требует хорошего знания анатомии и патологии, которую мы стремимся лечить. Он должен применяться с большой осторожностью, что также требует последующего наблюдения за ним. Идеальная гипсовая повязка должна удерживать конечность при любых условиях в желаемом положении с полным комфортом. Он должен быть прочным, но легким, эффективным в использовании, но легко удаляемым, когда он больше не нужен [20].
Перед наложением гипса необходимо тщательно отметить любые повреждения кожи или мягких тканей. Важно наблюдать и документировать сосудисто-нервный статус конечности, и это необходимо повторять после наложения гипса. Пациенты с невропатией или неврологическим дефицитом подвержены большему риску кожных проблем с ненормальной чувствительностью под гипсом. Крайне важно, чтобы гипсовые бинты прикатывались к конечности, а не натягивались. Следует избегать фигуры из восьми витков, складок и гребней. Растирание и массирование гипсовых повязок во время наложения помогает скрепить слои вместе, создавая более прочные и легкие слепки. Гипсовые повязки следует замачивать в теплой или чуть теплой воде. В теплой воде гипс схватывается быстрее, чем в холодной. Чем быстрее материал схватывается, тем больше выделяется тепла и выше риск ожогов [21]. Быстросхватывающиеся пластыри имеют повышенный риск термической травмы [12, 16]. Существует риск, если дать слепку высохнуть на подушке. Повышение температуры может быть связано со слишком коротким погружением гипса и слишком агрессивным выдавливанием воды из гипса.
Вода способствует высвобождению тепла, и если ее недостаточно, штукатурка становится еще горячее.
Lavalette и Ganaway предположили, что ранее существовавшие остатки гипса в воде также могут играть роль в повышении температуры литья за счет поддержания пиковой температуры в течение более длительного периода, поэтому вода должна быть чистой [12, 14]. Температура воды 32 градуса по Цельсию может быть достаточно высокой, чтобы вызвать ожоги. Moritz и Henriques показали, что 6 часов при 44 градусах Цельсия могут вызвать ожог третьей степени [12, 14].
Гипс из стекловолокна – новая синтетическая альтернатива гипсу. Литой стеклопластик — легкий и чрезвычайно прочный материал. Стекловолокно, также называемое пластиком, армированным стекловолокном (GRP) или пластиком, армированным стекловолокном (GFRP), представляет собой армированный волокном полимер, состоящий из пластиковой матрицы, армированной тонким стеклом. По сравнению с традиционной гипсовой повязкой, она легче и прочнее.
Он в три раза прочнее и весит всего треть. Литой стеклопластик — легкий и чрезвычайно прочный материал. Гипсовая повязка из стекловолокна используется для лечения переломов, но не применяется в неотложных состояниях, потому что она менее восприимчива к отеку и не допускает формирования формы.
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАЛОЖЕНИЕМ ШИН И ЛИТЬЕМ
Существуют риски, связанные с иммобилизацией гипсовой повязкой, и пациент должен быть о них осведомлен. Пациенты с установленным диабетом или сенсорными нарушениями из-за травмы спинного мозга требуют особого внимания во время наложения гипса и позже. Ниже мы обсудим некоторые распространенные осложнения.
1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Длительная иммобилизация нижних конечностей в гипсе сопряжена с риском тромбоза глубоких вен (ТГВ), о котором следует предупредить пациента. Два независимых исследования показали, что у взрослых, которым накладывали гипсовую повязку на нижнюю конечность в среднем в течение 3 недель, частота ТГВ составляла от 15% до 36%.
Низкомолекулярный гепарин существенно не снижал риск развития ТГВ [22-24]. Хотя они чаще встречаются в нижних конечностях, они также были описаны при иммобилизации верхних конечностей.
2. Компартмент-синдром
Одним из наиболее серьезных осложнений, которые следует учитывать, является компартмент-синдром. Это состояние, при котором повышенное давление в ограниченном пространстве нарушает кровообращение и функцию тканей в этом пространстве. Компартмент-синдром может привести к фатальным осложнениям, включая значительную потерю функции конечности и даже смерть [25, 26], и чаще встречается при переломах голени и предплечья.
3. Отек мягких тканей
Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента травмы, оставляя гипсовую повязку ослабленной. Это может привести к смещению хорошо расположенного или редуцированного перелома, и может потребоваться повторное наложение новой хорошо подобранной гипсовой повязки.
Скорее всего, это проблема нестабильных переломов. Это более заметно при травмах нижних конечностей, где после образования и поднятия отек может значительно уменьшиться. Очень важно обеспечить достаточную прокладку при отеке, чтобы предотвратить осложнения.
4. Пролежни
Гипсовые пролежни могут возникнуть в результате неправильной техники наложения гипса, связанной с неадекватной защитой скелета или неправильным обрезанием концов гипсовой повязки. Инородные тела, особенно у маленьких детей, могут легко потеряться в гипсовой повязке и оказать давление на кожу, что может привести к разрыву кожи. Каждый пациент должен быть предупрежден об опасности царапания под гипсовой повязкой различными острыми предметами, так как это может вызвать инфекцию. Вырезание окон в гипсе и оставление их незащищенными может привести к развитию отека в области окна, что приведет к болезненности кожи по краям. Слепки двустворчатых моллюсков можно рассматривать как альтернативу для возможности осмотра.
5. Венозный застой
Отек или посинение конечностей свидетельствует о нарушении венозного оттока из-за тугости пластыря. Посинение при венозном застое следует отличать от синяков.
Существует ряд других осложнений, которые связаны с длительными периодами иммобилизации и включают тугоподвижность суставов, мышечную атрофию, деградацию хрящей, ослабление связок и остеопороз. Некоторые риски можно свести к минимуму при правильной технике литья [23]. Важно информировать пациентов о том, что потенциально может пойти не так с гипсовой повязкой.
Наша обзорная статья показывает, что гипс выдержал испытание временем и до сих пор широко используется. Хотя были разработки с использованием более легкого, прочного и долговечного синтетического стекловолокна Paris, гипс по-прежнему используется более широко, поскольку его можно использовать в острых условиях и его можно формовать. Важно оценить осложнения и то, как их можно избежать, чтобы обеспечить безопасное использование.
Не указано.
Автор подтверждает, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.
1. Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Левин А.М., Трафтон П.Г., Креттек С., Грин Н.Е. Скелетная травма. Сондерс; 2008. История лечения переломов. стр. 1–32. [Google Scholar]
2. Фрейлер Ф., Видмер У., Бьянкини Д. Руководство по слепку для взрослых и детей. Спрингер-Верлаг; 1979. [CrossRef] [Google Scholar]
3. Smith G.E. Самые древние шины. Br Med J. 1908; 1 (2465): 732–736.2. doi: 10.1136/bmj.1.2465.732. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. История и роль гипса в хирургии. Велвин-Гарден-Сити: Смит и племянник; 1967. [Google Scholar]
5. Набри И.А. Эль Захрави (936-1013 гг. н.э.), отец оперативной хирургии. Анна. Р. Колл. Surg. англ. 1983;65(2):132–134. [ЧВК бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]
6. Бильрот Т. Исторические исследования о природе и лечении огнестрельных ранений с пятнадцатого века до наших дней.
Йель Дж. Биол. Мед. 1932; 4 (3): 224–257. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Брюэр Л.А., III барон Доминик Жан Ларри (1766-1842). Отец современной военной хирургии, новатор, гуманист. Дж. Торак. Кардиовас. Surg. 1986; 92(6):1096–1098. [PubMed] [Google Scholar]
8. Mathijsen A. Новый метод наложения гипсовой повязки. 1852. Клин. Ортоп. Относ. Рез. 2007; 458(458):59–62. doi: 10.1097/BLO.0b013e31803def0c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Мотт В. Путешествует по Европе и Востоку. Охватывая наблюдения 1834-1841 гг. Нью-Йорк: Харпер; 1842. [Google Scholar]
10. Кападиа Х.М. Сэмпсон Гэмджи: великий бирмингемский хирург. Дж. Р. Соц. Мед. 2002;95(2):96–100. doi: 10.1258/jrsm.95.2.96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Gamgee J.S. О преимуществах крахмального аппарата при лечении переломов и заболеваний суставов. Лондон: Х. К. Льюис; 1853. [Google Scholar]
12. Симмонс Э.Х., Кокс Л.А. Клиническое и экспериментальное исследование гипсовых повязок в Канаде.
Можно. Мед. доц. Дж. 1957; 76(11):941–946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Хатчинсон М.Дж., Хатчинсон М.Р. Факторы, влияющие на температуру под гипсовым или стекловолоконным литым материалом. Дж. Ортоп. Surg. 2008;3:10. doi: 10.1186/1749-799X-3-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Пельтье Л.Ф. Переломы: история и иконография их лечения. Сан-Франциско: Norman Publishers; 1990. [Google Scholar]
15. Стил А.Дж. Гипс в ортопедии. Trans Am Orthop Assoc. 1893;15(1):71–83. [Google Scholar]
16. Мейзенбах Р.О. Этюд гипсовых повязок. Являюсь. Дж. Ортоп. Surg. (Филадельфия, Пенсильвания) 1906; 24 (1): 1–24. [Google Scholar]
17. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит, вызванный хлоридом бензалкония в гипсе. Австралия. Дж. Дерматол. 2001;42(1):33–35. doi: 10.1046/j.1440-0960.2001.00469.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Стэнфорд Д., Георгурас К. Аллергический контактный дерматит от хлорида бензалкония в гипсе.
Свяжитесь с Дермат. 1996;35(6):371–372. doi: 10.1111/j.1600-0536.1996.tb02427.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Барлоу Д., Бансал Р., Барлоу Т., Ри С.Дж., Койпер Дж.Х., Маквана Н.К. Влияние ватного наполнителя на свойства схватывания гипсовых плит. Анна. Р. Колл. Surg. англ. 2013;95(2):107–109. doi: 10.1308/003588413X13511609956291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Парижский гипс. Ланцет. 1935; 226 (5848): 723–724. doi: 10.1016/S0140-6736(00)47572-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]
21. Бойд А.С., Бенджамин Х.Дж., Асплунд К. Принципы наложения гипса и шинирования. Являюсь. фам. Врач. 2009;79(1):16–22. [PubMed] [Google Scholar]
22. Йоргенсен П.С., Варминг Т., Хансен К., Палтвед С., Вибеке Берг Х., Дженсен Р., Кирххофф-Йенсен Р., Кьяер Л., Кербуш Н., Лет -Espensen P., Narvestad E., Rasmussen S.W., Sloth C., Tørholm C., Wille-Jørgensen P. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование.