При раке фатерова сосочка показана операция: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение и прогноз при раке большого дуоденального сосочка

Операция по удалению рака большого дуоденального сосочка в Москве: цены и стоимость, прогноз

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Израиле.
Заполните форму ниже:

Я согласен на обработку данных

Операция при раке большого дуоденального сосочка направлена на радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Ее проводят больным с первой и второй стадией, реже — с третьей и четвертой. При наличии отдаленных метастазов возможно проведение дренирования желчного пузыря с целью облегчения состояния человека, снижения уровня билирубина крови и уменьшения давления в гепатобилиарной системе.

Хирургическое лечение включает: панкреатодуоденальную резекцию или расширенное оперативное вмешательство по Уипплу, при котором проводится резекция части желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и лимфодиссекция региональных лимфатических узлов. Папиллэктомия с холедохо- и панкреатоеюноанастомозом не всегда приводит к излечению, поскольку быстро поражаются лимфоузлы на задней поверхности головки панкреаса.

Эффективность радикальной операции составляет 40-50% и зависит от общего состояния онкобольного.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Как проводится и сколько длится операция при раке большого дуоденального сосочка?

Пациентам с раком в области большого или малого дуоденального сосочка требуется подготовка к операции по удалению злокачественного новообразования, поскольку часто наблюдается сдавливание желчевыделительного и панкреатического протоков, последствия которого — желтуха, повышение давления в гепатобилиарной системе, нарушения свертываемости крови. В некоторых случаях делают наружное дренирование холедоха и назначают инфузионную терапию.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом, ее длительность 4-8 часов. По возможности берут материал на экстренное гистологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии метастазирования в соседние структуры.

Затем онкобольного переводят в реанимационное отделение или послеоперационную палату, где он находится несколько дней. Лечение включает инфузии лекарственных растворов, препаратов плазмы, парентеральное питание до появления перистальтики. При отсутствии осложнений, например, несостоятельности анастомоза с развитием перитонита, развития сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, пациента переводят в палату.

Стоимость операции по удалению рака большого дуоденального сосочка

Анатомические особенности зоны большого и малого сосочка, метастазирование и прорастание рака из дуоденальной области в соседние органы и ткани требуют высокой квалификации хирурга для полного удаления злокачественной опухоли, современной вспомогательной аппаратуры для наложения анастомозов, что влияет на стоимость операции. Поэтому в Москве цены на операцию у больных раком в зоне большого фатерова или дуоденального сосочка различны.

О них вы можете узнать на нашем портале.

Реабилитация после операции при раке большого дуоденального сосочка

Дуоденальная локализация рака, происходящего из клеток большого сосочка, требует иссечения со сложной реконструкцией для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта, поэтому послеоперационный период длителен, составляет 14-25 дней. Полное восстановление занимает несколько месяцев, но и при этом показаны соблюдение диеты, прием ферментативных препаратов.

Папиллэктомия дает меньше осложнений и после нее восстановление идет быстрее, чем при тотальном комбинированном вмешательстве, но ее проводят только на ранних стадиях и обязательно назначают лучевую или химиотерапию, чтобы исключить распространение метастазов и рецидивы.

 

Автор: «Врачи большого города»

Сравнительный анализ радикального хирургического лечения опухолей периампулярной зоны

Сравнительный анализ радикального хирургического лечения опухолей периампулярной зоны

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

---

Все заказы оформленные с 29 декабря 2022 года будут переданы на отправку 10 января 2023 года.

Серикулы Е.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Маханбетхан Ш.Ш.

АО «Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», Алматы, Республика Казахстан

Баймаханов Ж.Б.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Каниев Ш.А.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Досханов М.О.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Чорманов А.Т.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Сейсембаев М.А.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Баймаханов Б.Б.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Сравнительный анализ радикального хирургического лечения опухолей периампулярной зоны

Авторы:

Серикулы Е. , Маханбетхан Ш.Ш., Баймаханов Ж.Б., Каниев Ш.А., Досханов М.О., Чорманов А.Т., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4): 24‑29

DOI: 10.17116/hirurgia202004124

Как цитировать:

Серикулы Е., Маханбетхан Ш.Ш., Баймаханов Ж.Б., Каниев Ш.А., Досханов М.О., Чорманов А.Т., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б. Сравнительный анализ радикального хирургического лечения опухолей периампулярной зоны. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):24‑29.
Serikuly E, Makhanbetkhan ShSh, Baymakhanov ZhB, Kaniev ShA, Doskhanov MO, Chormanov AT, Seysembaev MA, Baymakhanov BB. Comparative analysis of radical surgical treatment of periampullary tumors.

Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020;(4):24‑29. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/hirurgia202004124

Читать метаданные

Цель исследования — ретроспективный клинический анализ результатов лечения больных раком периампулярной зоны, перенесших гастропанкреатодуоденадьную резекцию (ГПДР). Материалы и методы. В исследование включено 48 операбельных больных с аденокарциномой периампулярной зоны. Пациенты распределены по двум группам соответственно локализации опухоли: в 1-ю вошли 27 пациентов с раком головки поджелудочной железы, во 2-ю — 21 пациент с раком большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки. Исследована выживаемость пациентов в зависимости от проведенной химотерапии и резекции сосудов.

Всем больным выполнена ГПДР с анастомозом на одной петле тощей кишки и с лимфодиссекцией в объеме D2. Результаты. Однолетняя выживаемость больных при раке головки поджелудочной железы составила 69,1%, при раке большого дуоденального сосочка — 95,6% (p

Ключевые слова:

гастропанкреатодуоденальная резекция

рак поджелудочной железы

рак большого дуоденального сосочка

Авторы:

Серикулы Е.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Маханбетхан Ш.Ш.

АО «Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», Алматы, Республика Казахстан

Баймаханов Ж.Б.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Каниев Ш.А.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Досханов М.О.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А. Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Чорманов А.Т.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Сейсембаев М.А.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Баймаханов Б.Б.

АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», Алматы, Республика Казахстан

Список литературы:

1. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика; 2003.
2. Malvezzi M, Bertuccio P, Levi F, La Vecchia C, Negri E. European cancer mortality predictions for the year 2014. Annals of Oncology. 2014;25(8):1650-1656. https://doi.org/10.1093/annonc/mdu138
3. Pancreatic Adenocarcinoma Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2005;3(5):598. https://doi.org/10.6004/jnccn.2005.0035
4. Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM.  Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res. 2014;74(11):2913-2921. PMID: 24840647.
5. Neoptolemos JP, Malcolm JM, Cox TF, Valle JW, Palmer DH, McDonald AC, et al. Effect of adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid or gemcitabine vs observation on survival in patients with resected periampullary adenocarcinoma: the ESPAC-3 periampullary cancer randomized trial. JAMA. 2012;308(2):147-156.
6. Westgaard A, Pomianowska E, Clausen OPF, Gladhaug IP. Intestinal-type and Pancreatobiliary-type Adenocarcinomas: How Does Ampullary Carcinoma Differ from Other Periampullary Malignancies? Annals of Surgical Oncology. 2012;20(2):430-439. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2603-0
7. Schiergens TS, Reu S, Neumann J, Renz BW, Niess H, Boeck S, Kleespies A. Histomorphologic and molecular phenotypes predict gemcitabine response and overall survival in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Surgery. 2015;158(1):151-161. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.02.001
8. Bhatia S, Miller RC, Haddock MG, Donohue JH, Krishnan S. Adjuvant therapy for ampullary carcinomas: The Mayo Clinic experience. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2006;66(2):514-519. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2006.04.018
9. Lindell G, Borch K, Tingstedt B, Enell EL, Ihse I. Management of Cancer of the Ampulla of Vater: Does Local Resection Play a Role? Digestive Surgery. 2003;20(6):511-515. https://doi.org/10.1159/000073647
10. Chandrasegaram MD, Gill AJ, Samra J, Price T, Chen J, Fawcett J, Merrett ND. Ampullary cancer of intestinal origin and duodenal cancer — A logical clinical and therapeutic subgroup in periampullary cancer. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2017;9(10):407-415. https://doi.org/10.4251/wjgo.v9.i10.407
11. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Мороз Е.А., Кудашкин Н.Е., Ястребова Е. В. Лечение больных раком большого дуоденального сосочка. Анналы хирургии. 2016;21(1—2):74-81.
12. Stark A, Eibl G. Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Pancreapedia: Exocrine Pancreas Knowledge Base. 2015. https://doi.org/10.3998/panc.2015.14
13. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines Version 2.2015 Pancreatic Adenocarcinoma. http://www.nccn.org
14. Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, Hollebecque A, Burtin P, Goéré D, Arnold D. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(5):v56-v68. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv295
15. Japanese Gastric Cancer Association. Gastric Cancer. 2011;14:101-112. https://doi.org/10.1007/s10120-011-0041-5
16. Sobin LH, Wittekind C. Digestive System Tumours. TNM Online [Internet]. John Wiley & Sons, Inc. 2014 Dec 3. https://doi.org/10.1002/0471463752.tnmc09

Закрыть метаданные

Введение

Функциональная и анатомическая взаимосвязь поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка (БДС), а также наличие общих клинических проявлений — механической желтухи — при развитии в них новообразования позволяет объединить их в одну группу — опухоли периампулярной зоны [1].

Исследования по оценке эпидемиологии рака в 2014 г. показало, что рак поджелудочной железы (РПЖ) является четвертой по значимости причиной смерти от рака у мужчин после рака легких, колоректального рака и рака простаты и у женщин после рака молочной железы, колоректального рака и рака легких. На долю РПЖ приходится 7% всех случаев смерти от рака [2]. Смертность от РПЖ в Европе растет, так, в 2009 г. зарегистрировано 75 439 случаев смерти, в 2014 г. — 82 300 случаев; рост на 19% [3]. К 2030 г. РПЖ станет второй по значимости причиной смерти от рака в США после рака легких, превзойдя рак прямой кишки, рак молочной железы и простаты [4].

Диагностика и лечение рака БДС часто рассматривается вместе с опухолью головки поджелудочной железы (ГПЖ). Заболеваемость раком БДС составляет приблизительно 5—6 случаев на 1 млн человек. Для сравнения: заболеваемость РПЖ варьирует от 6 до 12 случаев на 100 тыс. человек [5, 6]. То есть заболеваемость раком БДС не менее чем в 10 раз ниже заболеваемости РПЖ, при этом прогноз по сравнению с таковым при раке желудка и РПЖ более благоприятный. Однако на исход заболевания влияют размер опухоли, вовлечение в процесс близлежащих лимфатических узлов и состояние краев по линии резекции [7—9]. Медиана выживаемости после радикальной операции, по данным разных авторов [10], при раке ГПЖ составляет 13,4—19 мес, а при раке БДС — 28,9—47 мес.

Уровень резектабельности при раке БДС равен 76—96%, что выше, чем при других опухолях периампулярной зоны [10]. Считают, что на ранних стадиях заболевания допустима папиллэктомия, при поздних показана панкреатодуоденальная резекция [10].

Выживаемость больных после хирургического лечения определяется разными факторами, в числе которых современная техника хирургического вмешательства, адъювантная терапия, ранняя диагностика и точное предоперационное стадирование [11]. Единственным радикальным методом лечения при раках периампулярной зоны остается ГПДР.

К сожалению, только 10—20% пациентов с РПЖ операбельны и поддаются радикальному лечению. Независимо от местоположения новообразования целью операции является полное удаление опухоли с отрицательным краем линии резекции как макроскопически, так и микроскопически [12].

Экспертная консенсусная группа разработала критерии для определения резектабельности опухоли с целью улучшения отбора пациентов, подлежащих хирургическому лечению [13, 14]. В зависимости от степени контакта между опухолью и сосудами — воротной веной (ВВ), верхней брыжеечной веной (ВБВ), верхней брыжеечной артерией (ВБА), чревным стволом (ЧС) и общей печеночной артерией (ОПА) опухоль классифицируют как резектабельный, нерезектабельный и пограничный резектабельный рак [13, 14].

Цель исследования — ретроспективный клинический анализ результатов лечения больных злокачественными образованиями периампулярной зоны, перенесших ГПДР.

Материал и методы

С 2016 по 2018 г. в Национальном научном центре хирургии им. А.Н. Сызганова находились 236 пациентов с диагнозом «образование периампулярной зоны», 188 (79,6%) больных в связи с неоперабельностью получили только паллиативное вмешательство или симптоматическую терапию. Всего выделено и обследовано 48 (20,4%) операбельных больных с аденокарциномой периампулярной зоны. Пациентов распределили на 2 группы в соответствии с локализацией опухоли: ГПЖ (n=27) — 1-я группа, БДС (n=21) — 2-я группа

Всем больным выполнили стандартную ГПДР с лимфодиссекцией в объеме D2 с анастомозом на одной петле тощей кишки [15]. Из них у 8 (17,74%) потребовалась резекция/протезирование ВВ/ВБВ.

Все анастомозы (панкреато-, гепатико- и гастроэнтероанастомоз) формировали последовательно на одной петле тонкой кишки. При диаметре главного протока поджелудочной железы менее 5 мм выполняли «каркасное» дренирование панкреатоеюноанастомоза на «потерянном» дренаже. Общий печеночный проток вшивали в тощую кишку по типу «конец в бок» однорядным узловым швом нитью PDS 5/0 без каркасного дренирования. Для кишечного анастомоза использовали пролен 4/0, а для панкреатоеюно- и гепатикоеюноанастамоза — рассасывающийся синтетический шовный материал ПДС. Кроме того, для пластики ВВ/ВБВ применяли линейный протез из политетрафторэтилена ЭКОФЛОН (РФ).

Статистическую обработку полученных результатов, оценку распределения показателей, определение границ нормального распределения проводили с помощью пакета статистических программ Prism 6. 07 (San Diego, CA, USA). Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали за 0,05.

Результаты

Результаты исходных данных пациентов приведены в табл. 1. Средний возраст всех больных составил 55,7 (15—77) года. В обеих группах преобладали женщины — 31 (64,5%), мужчин было 18 (37,5%). Билиарную обструкцию наблюдали у 35 (72,9%) больных. Предоперационное дренирование желчных протоков выполнено 24 (50%) больным. Все случаи инвазии рака в ВВ зарегистрированы в 1-й группе пациентов с аденокарциномой ГПЖ — 8 (29,6%).

Таблица 1. Характеристика оперированных больных

Результаты интра- и послеоперационных данных пациентов приведены в табл. 2. Послеоперационные осложнения наблюдали у 12 (19,35%) пациентов: панкреатический свищ у 4 (6,45%), эвентрацию у 2 (3,22%), гастростаз у 3 (4,83%), панкреатит культи у 1 (3,70%). Внутрибрюшное кровотечение отмечено у 2 (3,22%) пациентов, одному выполнена релапаротомия. Послеоперационная летальность составила 2% (n=1).

Таблица 2. Общая характеристика выполненных операций

Данные о проведении химиотерапии и результатах морфологического исследования в двух группах пациентов приведены в табл. 3. Статистических различий между группами не выявлено ни по одному показателю. Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) выявлена в группе пациентов с раком БДС в 1 (2%) случае, умеренно дифференцированная (G2) — в 38 (79,1%), низкодифференцированная (G3) — в 8 (16,6%), недифференцированная (G4) — в 1 (2%).

Таблица 3. Сопоставление групп оперированных больных

Общая трехлетняя выживаемость после ГПДР составила в пределах 60%, однолетняя выживаемость — 79,5% (рис. 1а). Выживаемость при раке ГПЖ составила 69,1%, при раке БДС — 95,6% (p<0,05). Двухлетняя выживаемость — соответственно 51,7 и 76,5% (см. рис. 1б). Выявлена статистическая разница (p<0,01) при исследовании выживаемости больных после ГПДР с резекцией и без резекции ВВ/ВБВ (см. рис. 1в). Степень дифференцировки клеток аденокарциномы на показатели выживаемости не влияла (см. рис. 1Г).

Рис. 1. Выживаемость пациентов после ГПДР. а — общая, б — в зависимости от локализации опухоли, в — с резекцией и без резекции сосудов, г — с учетом степени дифференцировки клеток опухоли, д —в зависимости от проведения адъювантной химомтерапии.

Проанализирована также выживаемость пациентов, прошедших и не прошедших адъювантную химиотерапию после перенесенной ГПДР. Достоверной разницы не выявлено, хотя отмечена тенденция к снижению однолетней выживаемости у больных без адъювантной химиотерапии —79,5% против 89,5% (см. рис. 1Д).

Прослежена незначительная связь выживаемости от стадии аденокарциномы по TNM, однако достоверных различий в группах ГПЖ и БДС не выявлено (рис. 2).

Рис. 2. Выживаемость пациентов с учетом стадии аденокарциномы головки поджелудочной железы (а) и большого дуоденального сосочка (б).

Обсуждение

ГПДР остается единственным и весьма травматичным методом лечения злокачественной опухоли периампулярной зоны. Необходимость формирования нескольких анастомозов обусловливает вероятность развития в послеоперационном периоде несостоятельности их швов с формированием свища и развитием других тяжелых осложнений, таких как кровотечение, гастростаз и др.

Все случаи ГПДР с резекцией и протезированием ВВ относились к больным с аденокарциномой ГПЖ, что объясняется особенностями анатомического расположения поджелудочной железы. Резекции с отрицательными краями у пациентов с раком БДС удавались в 100% случаях, так как характер и происхождение опухоли БДС позволяет удалить опухоль с большей вероятностью без положительных хирургических краев. Положительные хирургические края подтверждены у 2 пациентов 1-й группы с аденокарциномой ГПЖ, что объясняется трудностями определения границы инвазии аденокарциномы головки поджелудочной железы. Но, несмотря на это, всем больным независимо от результатов гистологического исследования хирургического края рекомендована адъювантная химиотерапия, которая увеличивает выживаемость на 20%.

Выявлена значительная разница в выживаемости между пациентами двух групп с аденокарциномой разной локализации (ГПЖ и БДС). При распределении на группы с учетом стадии рака и в зависимости от дифференцировки клеток аденокарциномы достоверных различий в послеоперационной продолжительности жизни не установлено, поскольку в исследование в основном включены пациенты с ранними стадиями опухолевого образования. В связи с неоперабельностью больных c III—IV стадией не удалось проанализировать выживаемость таких пациентов. Кроме того, обнаружена четкая связь между выживаемостью и фактом резекции ВВ/ВБВ, которая снижала двухлетнюю выживаемость более чем в 3 раза.

ГПДР в нашей стране по прежнему мало распространена, хотя действительная потребность в ней как при опухолях поджелудочной железы, так и при хроническом панкреатите весьма высока. Выявление в ранних стадиях опухолей периампулярной зоны позволяет увеличить операбельность и выживаемость больных.

Таким образом, ГПДР как радикальный метод лечения является операцией выбора для пациентов со злокачественными новообразованиями периампулярной зоны и позволяет значительно увеличить продолжительность их жизни. После ГПДР всем больным независимо от результатов гистологического исследования хирургического края рекомендована адъювантная химиотерапия, которая, по нашему опыту, приводит к увеличению ближайшей выживаемости.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ампулярный рак | Johns Hopkins Medicine

Ампуллярный рак или ампулярная карцинома — это рак, который образуется в части тела, называемой фатеровой ампулой. Ампула Фатера представляет собой небольшое отверстие, которое входит в первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка. Фатерова ампула — это место, где панкреатический и желчный протоки выпускают свои выделения в кишечник.

Факты о ампулярном раке

Ампуллярный рак — довольно редкая форма рака. Фактически, менее 1% раковых заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, являются ампулярным раком.

Типы ампулярного рака

Истинный ампулярный рак возникает в фатеровой ампуле. Их часто путают с периампулярным раком. Они возникают в поджелудочной железе, желчном протоке или кишечнике рядом с фатеровой ампулой. В целом, ампулярный рак имеет лучшую выживаемость, чем периампулярный рак.

Симптомы

Желтуха (пожелтение кожи и глаз) является наиболее распространенным симптомом ампулярного рака. Это связано с тем, что опухоль в фатеровой ампуле блокирует желчный проток. Вместо того чтобы попасть в кишечник, желчь попадает в кровоток и вызывает пожелтение кожи. Другие симптомы ампулярного рака включают:

• Потеря аппетита и потеря веса
• Абдоминальная (животная) боль
• Боль в спине
• Зуд или кожный зуд, связанный с желтухой
• Расстройство желудка и рвота
• Диарея
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Бледный, жирный стул

Диагностика

Поскольку желтуха является наиболее частым симптомом ампулярного рака, обычно это физический симптом, который заставляет медицинских работников искать возможность ампулярного рака. Тесты, которые медицинские работники будут проводить, чтобы определить, является ли причиной ампулярный рак, могут включать анализы крови и анализы мочи для поиска маркеров рака.

Медицинские работники могут использовать специальные методы визуализации для выявления наличия опухоли внутри фатеровой ампулы. Это могут быть УЗИ, КТ или МРТ.

Медицинские работники также могут использовать эндоскопию, при которой длинный тонкий эндоскоп с крошечной видеокамерой на конце вводят через рот через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку для осмотра ампулы. Они также могут использовать его для взятия образцов для поиска раковых клеток.

Могут быть проведены другие анализы для осмотра протоков поджелудочной железы и желчных путей, чтобы определить, не закупорены ли они. Это можно сделать с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ).

Лечение

Если ваши медицинские работники определяют, что у вас ампулярный рак, стандартным подходом является удаление опухоли из фатеровой ампулы. Применяется сложная операция, называемая процедурой Уиппла (панкреатодуоденэктомия). Эта процедура предполагает удаление опухоли в пораженной части фатеровой ампулы и окружающих областях. Сюда входят головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь, часть общего желчного протока, близлежащие лимфатические узлы, а иногда и часть желудка.

В некоторых центрах процедура проводится с использованием эндоскопических инструментов. Для выполнения процедуры используются длинные узкие инструменты и крошечная видеокамера, которые вставляются через небольшие надрезы (разрезы) в животе. Это делает процедуру минимально инвазивной (мало порезов и кровотечений) и может сократить период восстановления после операции. Однако наиболее распространенный способ выполнения операции Уиппла — с открытым животом.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут также предложить дальнейшее (адъювантное) лечение после операции с помощью химиотерапии (и, возможно, лучевой терапии), хотя не все медицинские работники согласны с этим.

Для людей, которые не могут переносить процедуру Уиппла, может быть выполнена менее сложная операция или другая процедура (например, использование лазера для разрушения опухоли), хотя неясно, могут ли эти методы вылечить ампулярный рак.

Ампуллярный рак является опасным для жизни диагнозом, но у пациентов, пролеченных с помощью процедуры Уиппла, показатель 5-летней выживаемости колеблется от 20% до 75% в зависимости от степени прогрессирования опухоли.

Профилактика

Ампуллярный рак настолько редкое заболевание, что эксперты не уверены, какие шаги можно предпринять для его предотвращения.

Ампулярный рак | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое ампулярный рак?

Ампуллярный рак является редким типом рака. Это происходит при раке начинается в части тела, называемой фатеровой ампулой. Ампула Фатера – это небольшое отверстие, где панкреатический и желчный протоки (из печени) соединяются с первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Эти протоки выпускают свои выделения в кишечник.

Ампуллярный рак также может называться фатеровым раком ампулы.

Что вызывает ампулярный рак?

Эксперты не уверены, что вызывает ампулярный рак. Это происходит, когда клетки в организме изменяются и растут бесконтрольно. Эти аномальные клетки могут вырасти до образуют комок или массу, называемую опухолью. Если они находятся в организме достаточно долго, они могут прорастают (вторгаются) в близлежащие области и распространяются на другие части тела (метастазы).

Кто подвержен риску ампулярного рака?

Фактор риска – это все, что может увеличить вероятность болезнь. Точная причина чьего-то рака может быть неизвестна. Но факторы риска может сделать его более вероятным для человека, чтобы иметь рак. Некоторые факторы риска могут не в ваш контроль, но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить. Нет известных явных рисков Факторы ампулярного рака.

У вас может быть повышенный риск развития этого рака, если ты:

• Имеют определенные наследственные проблемы со здоровьем, которые вызывают новообразования (полипы) в пищеварительной системе
• Имеют воспалительное заболевание кишечника
• Вы пожилой человек

Поговорите со своим лечащим врачом о любом потенциальном риске факторы ампулярного рака и что вы можете с ними сделать.

Каковы симптомы ампулярного рака?

Наиболее распространенным симптомом этого вида рака является желтуха. Это пожелтение кожи и глаз. Это происходит потому, что опухоль в фатеровой ампуле блокирует желчные протоки. Если поток желчи не может попасть в кишечник, попадает в кровь и вызывает пожелтение кожи.

Другие симптомы рака:

• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Боль в животе
• Боль в спине
• Зуд кожи
• Расстройство желудка и рвота
• Диарея
• Лихорадка
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
• Низкое количество эритроцитов (анемия)
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Бледный, жирный стул

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Так важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Твой врач проведет осмотры и специальные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас рак.

Как диагностируется ампулярный рак?

Желтуха является наиболее частым симптомом этого вида рака. Это часто что заставляет людей обращаться к врачу. Ваш провайдер спросит вас о ваша история болезни, симптомы, факторы риска и семейная история болезни. Они будет делать физический экзамен.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови и мочи. Они используются для поиска анемии, уровня билирубина и других изменений, которые могут быть признаками этого рака.
• Визуальные тесты. Эти можно использовать для поиска опухоли внутри фатеровой ампулы. Они могут быть УЗИ, КТ или МРТ.
• Эндоскопия. Здравоохранение поставщики могут использовать эндоскоп для осмотра ампулы. Эндоскоп – это длинная тонкая трубка. На конце есть крошечная видеокамера. Это резьба вниз рот, через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку к ампула. Его также можно использовать для удаления небольших образцов тканей, которые будут исследуют в лаборатории, чтобы выяснить, присутствуют ли раковые клетки.
• Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот тест можно использовать для проверки поджелудочной железы и желчных протоков, чтобы увидеть, не заблокированы ли они.

Может быть трудно отличить рак поджелудочной железы и ампулярный рак. Биопсия — единственный способ подтвердить этот рак. Маленькая ткань образцы удаляются и проверяются в лаборатории, чтобы выяснить тип раковых клеток настоящее время.

После постановки диагноза ампулярного рака вам, вероятно, потребуется больше тесты. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о раке. Они могут помогите узнать стадию рака. Стадия — это сколько и как далеко рак распространение (метастазирование) в вашем теле. Это одна из самых важных вещей, которые нужно знать при принятии решения о том, как лечить рак.

После определения стадии рака ваш лечащий врач расскажет с вами о том, что этап означает для вашего лечения. Попросите вашего провайдера объяснить стадию вашего рака вам так, как вы можете понять.

Как лечится ампулярный рак?

Ваш выбор лечения зависит от типа ампулярного рака, который вы есть, результаты анализов, можно ли удалить рак хирургическим путем, а также размер и стадия рака. Цель лечения может состоять в том, чтобы вылечить вас, контролировать рак, или помочь облегчить проблемы, вызванные раком. Поговорите со своей медицинской командой о ваш выбор лечения, цели лечения, а также риски и побочные эффекты может быть.

Виды лечения рака местные или системные:

• Местные процедуры. Они удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в одной определенной области. Хирургия и лучевая терапия являются местными методами лечения.
• Системное лечение. Они используются для уничтожения или контроля раковых клеток, которые могли по всему вашему телу. При приеме в виде таблеток или инъекций химиотерапия является системное лечение.

У вас может быть только один вид лечения или комбинация лечения.

Основным методом лечения ампулярного рака является хирургическое удаление опухоль. Используется процедура Уиппла (также называемая панкреатодуоденэктомией). Этот это серьезная операция, при которой хирург удаляет опухоль в пораженной части ампула Фатера. Близлежащие ткани также часто удаляются. К ним относятся голова поджелудочной железы, нижней половины желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и лимфатических узлы.

Некоторые люди не могут пройти процедуру Уиппла. В этих случаях менее сложная операция или другая процедура (например, использование лазера для уничтожения опухоли) может быть сделано. Неясно, могут ли эти методы вылечить ампулярный рак. Некоторое здравоохранение поставщики могут также порекомендовать другие методы лечения после операции, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о возможных вариантах лечения. Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого вариант. Обсудите свои вопросы и опасения со своим лечащим врачом, прежде чем принятие решения.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь за медицинской помощью, если у тебя есть:

• Новые симптомы или симптомы, которые ухудшаются
• Признаки инфекции, такие как лихорадка

Основные сведения об ампулярном раке

• Ампуллярный рак формируется в части тела, называемой ампулой Фатер. Это небольшое отверстие, которое соединяет желчные протоки и протоки поджелудочной железы с двенадцатиперстная кишка.
• Это редкая форма рака.
• Люди с определенными наследственными заболеваниями, вызывающими наросты (полипы) в пищеварительной системе могут быть более подвержены риску этого типа рак.
• Наиболее распространенным симптомом является желтуха или пожелтение кожа и глаза. Это вызвано попаданием желчи в кровь, а не в двенадцатиперстная кишка.
• Основным методом лечения является хирургия Уиппла. процедура. Он удаляет опухоль и близлежащие ткани.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед посещением запишите интересующие вас вопросы. ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
• Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Тодд Герстен, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер, штат Р.