Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Причины круп: Ложный круп у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ложного крупа у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ложный круп — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Ложный круп

Простуда

Ангина

Аллергия

21389 30 Марта

Ложный круп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ложный круп (острый обструктивный ларингит, или острый стенозирующий ларинготрахеит) – воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани.

При ложном крупе воспалительный процесс и вызванный им отек локализуются главным образом на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани. На фоне отека развивается рефлекторный спазм мышц гортани и скапливается слизисто-гнойное отделяемое.

Независимо от причины возникновения острая обструкция (закрытие просвета) верхних дыхательных путей является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи.


Причины возникновения ложного крупа

Ложным крупом, как правило, болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет — это объясняется особенностями строения их гортани и трахеи (малый диаметр просвета дыхательных путей, мягкая и податливая хрящевая ткань, обилие рыхлой лимфоидной ткани и др.

).

Всплеск заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период, причем риск заболеть ложным крупом особенно велик среди детей, склонных к аллергическим реакциям.

Возбудителями острого обструктивного ларингита выступают, как правило, респираторные вирусы, например, вирус парагриппа и аденовирус. Среди других возбудителей болезни называют вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус, метапневмовирус. Бактериальная инфекция крайне редко становится причиной крупа.

Классификация ложного крупа

Острый обструктивный ларингит классифицируется по степени стеноза (сужения) гортани, которая устанавливается на основании выраженности затруднения дыхания — одышки. Объективными признаками одышки являются изменение частоты, глубины и ритма дыхания, участие в дыхании крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышц шеи, верхнего плечевого пояса, мышц брюшного пресса, а также цианоз (синюшность кожных покровов).

Для ложного крупа характерна так называемая инспираторная одышка, то есть затруднение дыхания на вдохе.

1-я стадия — компенсация: для нее характерны осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка при физической нагрузке.

2-я стадия — неполная компенсация: пациентов продолжает беспокоить осиплость голоса, усиливается «лающий» кашель, выраженность одышки нарастает (она сохраняется и в покое). Ребенок возбужден, дышит с участием вспомогательной мускулатуры; раздувает нос, «хватает» ртом воздух. Характерны цианоз носогубного треугольника, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

3-я стадия — декомпенсация: к вышеперечисленным симптомам присоединяются значимое беспокойство ребенка, страх, который может сменяться апатией, резкая одышка с выраженным втяжением определенных зон грудной клетки – межреберных промежутков, надключичной области, яремной ямки на вдохе, бледность, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушных раковин, пальцев рук и ног).

4-я терминальная стадия — асфиксия: на этой стадии ребенок находится без сознания. Для нее характерны резкая бледность и цианоз, гипотермия (снижение температуры тела), возможны судороги, мидриаз (расширение зрачков), дыхание частое, поверхностное, артериальная гипотензия (снижение артериального давления), нитевидный пульс. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца.

В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с легким крупом, тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей.

Симптомы ложного крупа

Обычно заболевание начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Родители обращают внимание или ребенок жалуется на заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель, повышение температуры тела (чаще до 38оС).

При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор), одышка.

Симптомы обструктивного ларингита, о которых было сказано ранее, почти всегда развиваются внезапно — вечером, ночью или в предутренние часы.

Как правило, при своевременной медицинской помощи они купируются в течение 48 часов, крайне редко отмечается нарушение дыхания вплоть до его остановки.

Диагностика ложного крупа

Диагноз обычно устанавливает врач на основании сбора жалоб и анамнеза (истории заболевания), а также результатов осмотра, которые включают измерение температуры тела, частоты дыхания, осмотр горла, аускультацию (прослушивание) легких. Сочетание осиплости голоса, «лающего» кашля, шумного вдоха, затрудненного дыхания на фоне острой респираторной вирусной инфекции позволяет поставить диагноз; а данные осмотра – установить степень тяжести заболевания. Для исключения истинного крупа уточняется информация о вакцинации ребенка против дифтерии. Для оценки степени дыхательной недостаточности используется пульсоксиметрия — определение сатурации кислорода в крови.

Степень насыщенности крови кислородом в норме составляет более 95%.

Поскольку обструктивный ларингит является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторную диагностику рекомендовано проводить лишь в тех случаях, когда у ребенка температура превышает 38-39оС и есть необходимость исключить бактериальную инфекцию.

Для этого необходимо выполнить исследование крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.   Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

665 руб

В корзину

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Синонимы: Анализ крови на прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого вещества Прокальцитонин Прокальцитонин является прогормоном ка…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

2 450 руб

В корзину

Инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением детей занимаются врачи-педиатры. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться консультация отоларинголога. Однако следует помнить, что ложный круп может развиваться стремительно – в этом случае нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Показаниями к госпитализации являются 2-я и последующие стадии болезни, возраст ребенка до 1 года независимо от степени стеноза, а также отсутствие эффекта от проводимой терапии и невозможность обеспечения наблюдения и лечения ребенка на дому.

Лечение ложного крупа

Основу лечения острого обструктивного ларингита составляют глюкокортикостероидные препараты — они обладают выраженной противовоспалительной активностью; их назначение позволяет быстро купировать отек и нормализовать состояние ребенка. Их можно использовать в форме ингаляций через небулайзер, а при неэффективности ингаляций — вводить внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого начала действия лекарственного препарата.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, а для облегчения отхождения мокроты — бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.

До приезда скорой медицинской помощи для облегчения состояния ребенка необходимо проветрить детскую комнату и увлажнить воздух. Лучше держать ребенка на руках в вертикальном положении. Можно отнести ребенка в ванную комнату и закрыв слив, включить горячий душ, чтобы малыш дышал теплым влажным воздухом. Эффективность этих мероприятий на сегодняшний день не подтверждена клиническими исследованиями, поэтому они не могут заменить лекарственную терапию, но, возможно, позволят облегчить состояния ребенка до приезда медиков.

Если причиной развития ложного крупа стал вирус гриппа, в схему лечения включают специфические противовирусные препараты. Для других ОРВИ лекарственных средств с доказанной эффективностью на сегодняшний день нет.

Антибактериальную терапию при ложном крупе назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия (применение кислорода).

Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации (введения специальной трубки через рот в просвет дыхательных путей для восстановления их проходимости).

Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный.

Осложнения

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе может стать причиной присоединения бактериальной инфекции с образованием пленок в области гортани, распространением бактериальной инфекции на нижние дыхательные пути с развитием бронхита, пневмонии, а также воспалительного процесса ЛОР-органов – тогда заболевание может осложняться отитом, синуситом, ангиной.

В случае поздней диагностики при стенозе гортани 3-4-й степени и невозможности интубации возможна смерть от асфиксии.

Профилактика ложного крупа

В сезон высокой заболеваемости ОРВИ целесообразно ограничивать посещение мест большого скопления людей, избегать контактов со взрослыми и детьми с повышенной температурой и катаральными явлениями (насморком, болью в горле, кашлем).

При первых признаках ларингита необходимо обратиться к врачу.

Источники:

  1. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Алексеева О.В., Нгуен В., Топилин О.Г., Коваленко И.В. Вирусный и рецидивирующий круп у детей. Медицинский совет, журнал. № 2, 2019. С. 100-105.
  2. Царькова С.А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. № 1, 2016. С. 96-103.
  3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
  4. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Разраб.: Союз педиатров России. – 2018.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Рекомендации

  • Мукоцеле

    1878 04 Февраля

  • Диабетическая ретинопатия

    14394 27 Января

  • Актиномикоз

    14384 25 Января

Показать еще

Ангина

Грибок

Дифтерия

Корь

Скарлатина

Тонзиллит

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

СПИД

Паралич нервов

Узловатая эритема

Амилоидоз

Артериит

Атрофия мышц

Контрактуры

Лагофтальм

Бесплодие

Импотенция

Лепра, или проказа

Лепра: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грибок

Пиелонефрит

Панкреатит

Ангина

ВИЧ

Сахарный диабет

Желтуха

Рвота

Диарея

Сепсис

Сепсис: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Подагра

Сифилис

Аллергия

Сахарный диабет

Бурсит

Бурсит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Простуда

Ринит

Ринит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Ложный круп — причины, симптомы, признаки, диагностика, первая помощь, лечение, профилактика

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Ложный круп — это воспалительный процесс в области гортани с последующим сужением ее просвета. Данное заболевание получило свое название от английского слова «croup», что в переводе на русский язык означает хрипеть. Острый обструктивный ларингит, стенозирующий ларинготрахеит или подсвязочный ларингит — все эти сложные медицинские названия являются синонимами крупа.

Как показывает медицинская практика, патология встречается у маленьких детей в возрасте от 1 до 6 лет. Связано это со следующими особенностями строения дыхательных путей у детей:

  • маленький размер гортани;
  • гортань имеет форму воронки;
  • рыхлая клетчатка подскладочного пространства.

Во время крупа у больного наблюдается воспаление слизистой оболочки в подсвязочной области, переходящее в отек. При этом данное состояние вызывает спазм гортанных мышц и скопление гнойной слизи.

Причины, вызывающие круп, у каждого могут быть свои, но в любом случае больному требуется экстренная помощь, так как процесс обструкции дыхательных путей имеет быстрое течение.

Причины ложного крупа

Ложный круп поражает детей в возрасте до 6 лет. Этому есть объяснение — строение гортани и трахеи в этом возрасте устроено таким образом, что просвет дыхательных путей ограничен, а хрящевая ткань имеет мягкую структуру.

Говоря о случаях крупа у взрослых, надо понимать, что причиной недуга у больных является инфекция, а именно дифтерия. Человек задыхается, не может выполнить глотательные движения, а гортань наполняется фиброзными пленками. Такая форма проявления заболевания именуется истинным крупом.

Следующие факторы способствуют возникновению заболевания:

  • нарушения, полученные в ходе родовой травмы;
  • снижение иммунных функций организма;
  • авитаминоз;
  • аллергия, дерматиты;
  • особенность голосовых связок.

Обычно пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В основе происхождения патологии обычно лежит инфекционная природа. Возбудителями обструктивного ларингита выступают аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа.

Среди бактерий, которые могут стать виновниками возникновения болезни, выделяют:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • гемофильную палочку;
  • моракселлу.

Классификация ложного крупа

Стенозирующий ларинготрахеит различается по степени сужения гортани, которая зависит от проявления проблем с дыхательной функцией. В момент приступа ложного крупа у больного наблюдается сильная одышка. При этом круп приобретает такие признаки:

  • изменение глубины и ритмичности дыхания;
  • к дыханию подключается носовая полость;
  • мышцы шеи, брюшного пресса и верхнего плечевого пояса берут на себя дыхательную функцию;
  • кожные покровы приобретают сине-фиолетовый оттенок в связи с нехваткой поступаемого кислорода (цианоз).

Медики отмечают несколько этапов развития заболевания:

  • стеноз 1-й степени проявляется тем, что у больного голос приобретает сиплый оттенок, появляется кашель и есть трудность при вдохе;
  • при стенозе 2-й степени пациент жалуется на нехватку воздуха, невозможность полного вдоха. Можно заметить нарастающий кашель, похожий на лай собаки. Помимо этого у человека отмечаются тахикардия, возбужденность состояния и цианоз. В акт дыхания включаются вспомогательные мышцы, обеспечивающие вдох и выдох;
  • сужение дыхательного просвета 3-й степени включает в себя указанные ранее проявления, а также громкое дыхание, сильную тревогу и страх, сменяющиеся резкой вялостью. Можно заметить явно побледневшие участки на коже больного;
  • 4-я степень болезни — это бессознательное состояние человека. Другими словами, на этом этапе происходит удушье (асфиксия), когда фиксируют бледность кожных покровов, цианоз. У ребенка падает артериальное давление, резко снижается температура тела. Могут появиться приступы судорог, а дыхание становится учащенным и неглубоким. Это крайнее состояние перед полной остановкой работы сердца и дыхательной системы.

Симптомы ложного крупа

Говоря о главных признаках ложного крупа, на которые следует незамедлительно обратить внимание, стоит сказать, что болезнь берет начало с проникновения в организм вирусной инфекции. Ложному крупу в данном случае свойственны кашель, заложенность носа, насморк, сухой кашель, сиплость в голосе и повышение температуры тела.

Симптомы ложного крупа у детей усиливаются ночью, во время сна, в момент плача. Состояние больного начинает ухудшаться через 1-2 суток с момента начала заболевания. У ребенка появляются:

  • одышка;
  • лающий кашель;
  • поверхностное аритмичное дыхание;
  • воспалительный процесс в гортани и трахеях;
  • синюшность кожных покровов, носогубного треугольника;
  • учащенное сердцебиение;
  • возбуждение или апатия;
  • снижение аппетита;
  • спазм при глотании.

Осложнения ложного крупа

Как отмечалось ранее, при ложном крупе происходят нарушения дыхания, к которым могут присоединиться инфекции, вызывающие образование плотных пленок. Инфекция у ребенка может продвинуться в нижние участки дыхательных путей, что провоцирует развитие бронхита, пневмонии.

При запущенном ложном крупе и наступлении 4-й степени сложности стеноза возможна асфиксия с летальным исходом.

Диагностика ложного крупа

Диагностикой и лечением ложного крупа занимаются такие врачи, как педиатр у детей, терапевт — у взрослых. Фтизиатр и пульмонолог также оказывают помощь пациентам, у кого диагностирован круп.

Любой родитель, столкнувшийся впервые с приступом ложного крупа у ребенка, находится в состоянии паники и задается вопросом: что делать? В данном случае необходимо вызвать врача, который проведет тщательную диагностику, включающую осмотр больного, измерение температуры и частоты дыхания, проверку давления, прослушивание легких. Специалист должен оценить уровень дыхательной недостаточности, используя пульсоксиметр.

Собрав полный анамнез, врач устанавливает диагноз, а при подтверждении ларингита еще и степень течения симптоматики. Медик может уточнить у родителя информацию о вакцинации против дифтерии для исключения истинного крупа.

В связи с тем, что чаще всего патология имеет вирусное происхождение, следует провести лабораторные исследования, которые помогут исключить наличие инфекции:

  • общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой;
  • С-реактивный белок;
  • прокальцитонин.

Лечение ложного крупа

Терапия больного, у которого подтвержден стенозирующий ларинготрахеит, состоит из двух этапов — неотложная помощь для купирования острого приступа и избавление от инфекции. Когда речь идет о стенозе, пациенту требуется срочная медицинская помощь, которую могут оказать врачи скорой помощи.

До приезда бригады медиков человек с проявлениями ложного крупа нуждается в первой помощи. Ребенка следует держать в вертикальном положении, это облегчит дыхание. Можно проветрить комнату, чтобы в помещении было достаточное количество увлажненного воздуха. Больному будет легче дышать в ванной комнате, где необходимо набрать горячей воды при закрытом сливе.

Лечение ложного крупа включает в себя глюкокортикостероидные препараты, направленные на снятие воспаления и отечности гортани. Лекарства эффективно восстанавливают нарушение дыхательной функции. Для быстрого купирования признаков ложного крупа делают ингаляции с различными растворами. Особенно эффективным средством в борьбе с ложным крупом является Пульмикорт, он снимает воспаление в момент приступа. В случае неэффективности ингаляций медикаменты могут ввести внутривенно или внутримышечно.

После локализации ложного крупа, по усмотрению врача, могут быть назначены антигистаминные медикаменты, снимающие аллергические реакции. Отхаркивающие средства помогут малышу в отхождении мокроты. В борьбе с инфекцией специалисты обычно используют антибиотики и противовирусные средства.

Когда стеноз приобретает яркую симптоматику, требуется интубация трахеи — введение эндотрахеальной трубки. Данная манипуляция обеспечивает расширение просвета гортани и восстановление дыхания.

Профилактика ложного крупа

В первую очередь необходимо прививать детей от дифтерии, это позволит избежать инфицирования истинным крупом.

Важно повышать иммунные функции организма ребенка путем:

  • мер закаливания;
  • употребления здорового и сбалансированного питания, нужного количества жидкости;
  • занятий спортом;
  • соблюдения гигиенических мер;
  • поддержания оптимальной температуры воздуха в помещении.

В период сезонных инфекций важно избегать места массового скопления. Стоит минимизировать контакты с людьми, у кого заметны признаки ОРВИ или повышена температура.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный1950