Причины возникновения туберкулеза: Причины туберкулёза и пути его предупреждения

Содержание

Причины туберкулёза и пути его предупреждения

Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1982 году немецкий врач- исследователь Роберт Кох сообщил мировой общественности об открытии им возбудителя туберкулеза.
Многие века туберкулез был настоящим бедствием человечества. И в наше время, не смотря на значительное улучшение ситуации, туберкулез остается одной из важнейших проблем не только здравоохранения, но и общества в целом. В Дальневосточном и Сибирском регионах страны туберкулез встречается значительно чаще, чем в среднем по России.
Что же собой представляет туберкулез и как уберечься от него? Туберкулез – инфекционное заболевание. Основной источник заражения – человек больной открытой формой туберкулеза легких. При кашле, чихании, разговоре он выделяет в воздух туберкулезную инфекцию с маленькими капельками мокроты. Инфекция длительное время сохраняется в воздухе, особенно в закрытых помещениях. Окружающие люди вдыхают ее с воздухом.

Преимущественно таким образом происходит заражение туберкулезом. При этом для заражения необходим неоднократный длительный контакт с больным.
Очень важно, что заражение туберкулезом в большинстве случаев не приводит к заболеванию. Наш организм способен сопротивляться инфекции. Заражение преимущественно заканчивается так называемым инфицированием. Это значит, что защитные силы организма ограничивают распространенные инфекции, но полностью она не исчезает, а остается в небольшом количестве в неактивном состоянии обычно на всю последующую жизнь.
Первичное инфицирование, как правило, происходит в нашей стране в детском возрасте. Оно проявляет себя только появлением положительной реакции на туберкулиновую пробу Манту. Почти все взрослые в нашей стране уже инфицированы туберкулезом. У инфицированных формируется противотуберкулезный иммуните, снижающий опасность повторного заражения. К заболеванию обычно приводит снижение резистентности организма человека как в период первичного инфицирования, так и через годы и десятки лет после него.
Значительно чаще, чем дети, заболевают туберкулезом взрослые люди, давно инфицированные. Иногда этому может способствовать повторное заражение. Но преимущественно к заболеванию приводит активация инфекции, уже имевшейся в организме, под влиянием различных неблагоприятных условий.
К условиям, способствующим развитию туберкулеза, прежде всего относится социальное неблагополучие, как было замечено с давних времен. Туберкулез является ярко выраженным социально зависимым заболеванием. Резко поднимается уровень туберкулеза в периоды социальных бедствий: войн, социально-экономических кризисов. Способствует его развитию голодание, недоедание, плохие жилищные условия, вредные условия труда, а еще больше отсутствие трудовой занятости, постоянного местожительства, а так же алкогольная или (и) наркотическая зависимость. Наиболее часто туберкулез встречается среди социально дезадаптированных слоев населения. Почти 2/3 заболевших – лица, не занятые трудом. В то же время возможно развитие заболевания и при социальном благополучии за счет стрессовых ситуаций.
Способствуют развитию туберкулеза и некоторые другие заболевания. Это прежде всего ВИЧ-инфекция, резко подавляющая иммунитет. Предрасполагают к туберкулезу также сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, силикоз, сифилис, грипп, корь, ветряная оспа, хронические воспалительные заболевания органов дыхания и других органов.
Таким образом, одной туберкулезной инфекции еще недостаточно для развития заболевания. Большинство людей, находящихся в тесном и длительном контакте с больными ( членов семей больных, сотрудников противотуберкулезных учреждений) остаются здоровыми. К развитию заболевания предрасполагает комплекс неблагоприятных факторов.
Как предупредить туберкулез? Ведущую роль играют меры, направленные на повышение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции, предупреждение инфицирования перехода в заболевание. При этом наиболее важным противотуберкулезным мероприятием является улучшение социальных условий, то есть повышение уровня жизни населения. В то же время велико значение соблюдения здорового образа жизни каждым конкретным человеком. Необходимы достаточная двигательная активность (физические упражнения, лыжные и пешие прогулки, туризм), закаливание, пребывание на свежем воздухе, контакт с природой. Желательно по возможности избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Питание должно быть регулярным и полноценным, содержать достаточное количество белков и витаминов. Следует отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками.
Правильное лечение заболеваний, предрасполагающих к туберкулезу (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и др.), так же способствует предупреждению туберкулеза и благоприятным его исходам.
Специфические противотуберкулезные мероприятия широко используются преимущественно для предупреждения туберкулеза у детей. Противотуберкулезные прививки БЦЖ проводятся сразу же после рождения и затем повторяются еще неинфицированным в 7 и 14 лет. Прививки значительно снижают заболеваемость туберкулезом детей и препятствуют развитие самых тяжелых его форм.
Второе направление специфической профилактики – предупредительное лечение впервые инфицированных туберкулезом. Оно проводится от 3 до 6 месяцев обычно в условиях детского противотуберкулезного санатория или санаторного сада.
Большое значение для предупреждения распространения инфекции имеет соблюдение больным туберкулезом санитарно-гигиенических правил поведения, проведение дезинфекции в квартире. Этот комплекс мероприятий осуществляется под наблюдением фтизиатров и эпидемиологов. Наиболее опасен контакт с больным для детей, так как они часто еще не инфицированны туберкулезом и не имеют достаточного иммунитета. Поэтому следует не допускать тесного контакта детей с больными.
Важным направлением предупреждения распространения туберкулезной инфекции в обществе является своевременное выявление и эффективное лечение больных туберкулезом.
Как следует из всего изложенного, туберкулез является одновременно инфекционным и социально зависимым заболеванием. Поэтому проблема туберкулеза может быть решена только при участии всего общества при активной роли каждого конкретного человека.

Копылова Инна Федоровна, зав.кафедрой фтизиатрии Кемеровской государственной медицинской академии, д.м.н., проф., засл.врач РФ.

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.
 

  • Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам ле­чащим врачом схемы лечения.
    Принимайте лекарства регулярно, в предписан­ном количестве и в правильное время
    .
  • Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
  • При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
  • Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
  • Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
  • При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
  • Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
  • При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
  • Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
  • Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
  • Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

 

  Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

 
  • Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Myco­bacterium tuberculosis.
  • Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.
  В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.
 

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет
 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.


Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:
  • у ВИЧ-инфицированных людей
  • у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
  • у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
  • у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
  • у диабетиков
  • у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 
Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

 

  При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.


В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб
 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.


В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.
 

  • При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
  • В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.
  В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.
 

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

  • рентгеновский снимок грудной клетки
  • aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

  Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин
 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
 

  • В большинстве случаев туберкулез излечим.
  • Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбу­дителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
  • В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.
  Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

  • уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
  • резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.
Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.
 

  • Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
  • В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.
  В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.
 
Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.
 

  • Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосред­ственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент при­нимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
  • Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
  • У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациен­тов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 
Безопасные побочные действия лекарств Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота) Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы) Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем Галлюцинации

 

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.
 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

  • курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
  • употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
  • после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
  • беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
  • нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
  • посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
  • можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления
  • Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
  • По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
  • При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

 

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

 

Фотография: Scanpix

 

  • После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посе­щать врача.
  • Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.
 

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

  • принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
  • при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
  • попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья
В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.
 
Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

  • мамам детей младше 5 лет
  • для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
  • людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
  • людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
  • людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

 
  • Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
  • Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
  • В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжи­тельность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.
 
  1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
  2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
  3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
  4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
  5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
  6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
  7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
  8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
  9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
  10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

 

  1. На Портале информации о здоровье
  2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
  3. На медицинском портале inimene. ee
  4. На медицинском портале kliinik.ee
  5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
  6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья
Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
  Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951
 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531
 
Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220
 
Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133
 
Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900
 
Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855
 
Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115
 
Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117
 
Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382
 
Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188
 
Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053
 
Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

ЦГБ г.

Армянска-НОВОСТИ 

НОВОСТИ


Туберкулез костей.


      Туберкулез костей — это очень древнее заболевание, от которого в течение многих десятилетий погибали тысячи людей. На сегодняшний день оно не так часто встречается, как раньше, однако статистические данные позволяют говорить о том, что это второе по распространенности заболевание.
      Ежегодно в мире от туберкулеза умирают более 3 миллионов людей, причем 10-12% из них страдают костной формой заболевания. Какие симптомы сопутствуют этой болезни? Какие существуют способы лечения и профилактики, способные устранить полностью или предотвратить туберкулез костей? Постараемся разобраться в этом и ответить на все поставленные вопросы.
      Причины возникновения туберкулеза костей
      Прежде чем установить симптомы и клиническую картину заболевания, необходимо определить, почему оно появляется и какие факторы создают благоприятные условия для возникновения туберкулеза костей. Прежде всего, заражение наступает после контактирования с людьми, которые заражены туберкулезом. Микобактерии, которые вызывают заболевание, попадают в организм здорового человека воздушно-капельным путем, после чего распространяются с током крови по всей кровеносной и лимфатической системе. Кровеносные капилляры питают костную ткань, поэтому вместе с кровью в отделы опорно-двигательного аппарата попадают и патогенные микроорганизмы. Изначально подвергаются заражению те участки, в области которых наблюдается наилучшее кровообращение.
      Микобактерии-возбудители могут передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы, средства личной гигиены и так далее. Главной причиной возникновения туберкулеза костей является прямой или косвенный контакт с больным.
      Совет: старайтесь ограничить себя от людей, которые болеют туберкулезом. Соблюдайте основные правила гигиены, а в период повышенной ослабленности иммунитета или вспышек заболевания старайтесь больше времени проводить дома.
      Существует ряд факторов, способствующих возникновению костного туберкулеза:
       Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится как тяжелый физический труд, так и занятия спортом;
       Механические травмы костей;
       Хронические инфекционные заболевания;
       Сильные переохлаждения.
      Патофизиология и этиогенез туберкулеза костей.
      Костный туберкулез характеризуется образованием туберкулезных гранулем. Большая часть этих гранулем подвергаются ремиссии и только некоторые из них продолжают прогрессировать, провоцируя возникновение первичного остита. Начальный очаг заболевания представляет собой большое количество бугорков с некротическим содержимым в центре. Вокруг бугорков наблюдается образование обильного экссудата. Костные балки постепенно поддаются разрушению, а в особо обширных очагах заболевания костная ткань начинает секвестрироваться. В дальнейшем происходит разрушение хряща, после чего воспалительный процесс переходит на сустав. Прежде всего повреждается синовиальная оболочка, которая после возникновения на ней туберкулезных гранулем становится отечной и начинает производить воспалительный выпот в сумку сустава. Омертвевшая костная ткань и гнойные массы из очага воспалительного процесса нередко прорываются в окружающие ткани, вследствие чего наблюдается туберкулезный натечный абсцесс.
      Чаще всего встречается туберкулез позвоночника (40%), значительно реже возникает туберкулез коленного и тазобедренного сустава (20%). В остальных случаях происходит развитие заболевания других составов и костей. Повреждения суставов и суставных сумок (спондилит, коксит, гонит) наблюдается преимущественно у детей до 7-летнего возраста, а повреждение туберкулезом пояса верхних конечностей наблюдается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет. Множественные очаги встречаются редко, поэтому болезнь локализуется только на определенной кости. Достаточно часто туберкулез костей встречается у маленьких детей, поэтому необходимо своевременно проходить обязательные медицинские осмотры и по возможности ограждать детей от различных факторов, которые могут спровоцировать возникновение заболевания.
      Симптомы туберкулеза костей.
      Согласно статистическим данным, туберкулез костей встречается чаще у детей, а не у взрослых людей. На начальных этапах развития его достаточно сложно определить, поскольку болезнь долгое время носит латентный характер, без каких либо субъективных признаков или ощущений. Многие родители считают, что туберкулез костей может возникнуть у ребенка после падения или сильного ушиба, однако это мнение в корне ошибочно. Туберкулез костей не возникает после ударов или переломов — он возникает только в том случае, если у ребенка уже имелся инфекционный очаг в кости. Однако следует помнить, что даже незначительные механические повреждения кости при наличии туберкулезного очага могут спровоцировать развитие заболевания.
      Несмотря на сложность определения заболевания на начальных стадиях, при пристальном осмотре ребенка можно выявить начальные симптомы возникновения туберкулеза костей. Как правило, заболевание сопровождается такими симптомами:
       Раздражительность, вялость, апатия, повышенная утомляемость, отказ от активных игр;
       Физиологические изменения, такие как прихрамывание, косолапость, сутулость, резко поднятые вверх плечи.
      У взрослого человека симптомы туберкулеза костей на ранних стадиях практически невозможно определить. Спустя определенный период времени развития болезни, может наблюдаться резкое снижение работоспособности, слабые боли в области пораженной кости и ощущение тяжести, которые пропадают после отдыха и другие симптомы, которые даже при должном наблюдении не могут точно свидетельствовать про присутствие заболевания. Замечать симптомы начинают, как правило, на артрической стадии заболевания, когда появляется большое количество туберкулезных гранулем.
      Присутствуют такие симптомы:
       Сильные боли в области позвоночника и пораженных костей, которые имеют схожий характер с болями при невралгии и радикулите;
       Происходит ограничение подвижности суставов, при этом мышцы в области пораженной кости становятся жесткими и малоподвижными, вследствие чего наблюдается скованность в движениях;
       В области пораженных костей или суставов заметны припухлости, обильные выделения серозного экссудата, атрофия мягких тканей;
       Укорочение конечностей, сильное мышечное истощение и образование многочисленных гнойников.
      Диагностика и лечение туберкулеза кости.
      Для определения у пациента туберкулеза кости используются специальные диагностические инструменты, которые упрощают задачу постановления конечного диагноза. Как правило, для диагностирования заболевания применяются следующие методы:
       Компьютерная томография;
       Рентгенография;
       Радиоизотопное сканирование применяется редко, поскольку сложно дифференцировать воспалительные очаги;
       Лабораторные исследования, в частности — гистологическое исследование на присутствие в костных тканях палочки Коха;
       Биопсия (взятие проб ткани на анализы).
      Основной способ лечения туберкулеза — это одновременный прием больным нескольких противотуберкулезных препаратов. Прием только одного вида препаратов может спровоцировать возникновение штамма бактерий, которые невосприимчивы к действующему веществу. Препараты должны приниматься в течение длительного времени для купирования персистирующих (дремлющих) микобактерий. Оперативное вмешательство проводится в трех случаях:
       Туберкулез коленного сустава;
       Туберкулез позвоночника;
       Туберкулез тазобедренного сустава.
      Во время хирургического вмешательства проводится дренирование и удаление некротизированных тканей, в отдельных случаях может проводиться декомпрессия поврежденных костей.
      Профилактика туберкулеза костей.
      Профилактические меры направлены на устранение первичных причин возникновения заболевания и заключаются в следующем:
       Уменьшение контактов с туберкулезными больными;
       Ведение правильного образа жизни;
       После лечения туберкулеза костей — соблюдение специальной диеты и выполнение комплекса специальных физических упражнений;
       Соблюдение правил личной гигиены.


Медицинская сестра кабинета профилактики Заборская В.И.

Фтизиатрия

Государственная стратегия ликвидации туберкулеза 
в Российской Федерации до 2025 года и дальнейшую перспективу определяет цель, задачи и основные направления государственной политики Российской Федерации по борьбе с туберкулезом.

Благодаря выдвижению проблемы туберкулеза в ранг приоритетных государственных задач в Российской Федерации, в частности, 
последовательной реализации в течение более чем 10 лет мероприятий федеральных целевых программ, приоритетного национального проекта 
в сфере здравоохранения и Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» со стабильным финансированием из федерального и региональных бюджетов, удалось стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу и обеспечить ее существенное улучшение.

 

Фтизиатрия — раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулёза, методы его профилактики и диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулёзом.

Туберкулез сегодня остается серьезной проблемой как для всего мира, 
так и для Российской Федерации, несущей биологические и экономические угрозы. По данным ВОЗ около трети населения мира инфицировано микобактерией туберкулеза. В мире ежегодно заболевает туберкулезом более 10 миллионов человек, из них более 1 миллиона – дети. Туберкулез 
по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, опережая по значимости вирус иммунодефицита человека и малярию.

Рентгенологический метод (флюорография, рентгенография и рентгеноскопия, линейная томография) на протяжении многих десятилетий сохраняет ведущие позиции и является основным и обязательным в диагностике туберкулеза органов дыхания. По приказу МЗ РФ от 21. 03.2017 г. №124 утверждены сроки и порядок проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, в том числе проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки (легких) не менее чем 1 раз в два года.

 

Получить предложение

Оставьте, пожалуйста, своё сообщение, и наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Получить предложение

Профилактика заболеваний

14.01.2019

Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете.

Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов.Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения. Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5-39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

При первых симптомах гриппа специалисты рекомендуют остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу.

Родителям рекомендуется ни в коем случае не отправлять заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Что касается прививок, то вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. Прививку лучше сделать за 2-3 недели до начала роста заболеваемости, предварительно пройдя осмотр у врача.

Источники:
http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/kak-otlichit-gripp-ot-prostudy/
https://rg.ru/2018/09/18/rospotrebnadzor-dal-sovety-po-lecheniiu-grippa.html

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

 

Симптомы туберкулеза

 

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

 

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

 

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Прогноз при туберкулезе

 

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

 

Профилактика туберкулеза

 

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 2 августа

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза.

Причины туберкулеза легких

Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Заболевание возникает как правило на фоне сниженного иммунитета, при недостаточном питании, недоедании, ВИЧ-инфекции, наркомании, частых переохлаждениях, тяжелом нервном перенапряжении, а также у лиц пребывающих в местах лишения свободы. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем (общение, чихание, рукопожатие и т.д.), контактно-бытовым (использование посуды и предметов быта, поцелуи), пищевой путь (употребление в пищу зараженных продуктов), внутриутробный (от больной матери к ребенку).

Симптомы туберкулеза легких

Инкубационный период составляет как правило, от 7 до 12 недель, бывают случаи, когда он может длится несколько лет. К основным симптомам принадлежат: общая слабость, ощущение потери сил, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, длительная субфебрильная температура тела в пределах 38° С, значительное снижение массы тела, потеря аппетита, кашель, кровохарканье, увеличение лимфатических узлов, одышка, апатия, снижение настроения, сильная боль в груди при кашле, потеря интереса к окружающему миру.

Диагностика туберкулеза легких

Проводится сбор анамнеза и жалоб пациента, общий осмотр: осмотр кожи, лимфатических узлов, прослушивание легких. Выполняется рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия, биопсия части пораженной ткани. Необходимо провести анализ мокроты больного с целью выявления микобактерий туберкулеза, проба Манту, а также полимеразная цепная реакция. Необходима обязательная консультация фтизиатра.

Лечение туберкулеза легких

Все лечебные мероприятия проводится в специализированных учреждениях закрытого типа, противотуберкулезном диспансере. Основной медикаментозный метод лечения туберкулеза легких антибиотикотерапия, в ходе лечения применяются такие лекарственные средства как: Изониазид, Рифампицин, обладающих высокой противотуберкулезной активностью.

Существуют разные схемы лечения в зависимости от состояния больного и тяжести процесса.

В более тяжелых случаях может понадобится хирургическое лечение, в ходе которого производят удаление всего легкого или его части; плевральная пункция или удаление внешней оболочки легких.

Рекомендовано также кислородотерапия и санаторно-курортное лечение.

Профилактика туберкулеза легких

Исключить любые контакты с больными туберкулезом людьми. Питаться необходимо полноценно и сбалансировано, употреблять богатую белками пищу, принимать витамины. Каждый год проводить флюорографию, в целях ранней диагностики заболевания. Методом профилактики также является вакцинация.

Туберкулез — Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) — потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами ТБ . В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но это остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Людям с активным туберкулезом необходимо в течение нескольких месяцев принимать многие виды лекарств, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя ваше тело может содержать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание. По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция ТБ , также называемая неактивной ТБ или ТБ , не заразна. Скрытые ТБ могут превратиться в активные ТБ , поэтому лечение важно.
  • Актив ТБ . Это заболевание, также называемое TB , вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

  • Кашель в течение трех и более недель
  • Кашель с кровью или слизью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг. Когда TB возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Часто это индикация ТБ , но также может быть результатом других условий.Также обратитесь к врачу, если вы считаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ . В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • находятся в контакте с инфицированными людьми
  • Из страны, где распространено ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространено ТБ , таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работают в сфере здравоохранения и лечат людей с высоким риском ТБ
  • Дети, контактирующие со взрослыми, подверженные риску ТБ

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух. Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , прошедших соответствующее медикаментозное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль бактерий TB . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов получить ТБ и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основным убийцей из-за увеличения числа штаммов с лекарственной устойчивостью. Со временем около микробов ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства.Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства по назначению или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. Около бактерий TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

У некоторых штаммов TB также развилась устойчивость к лекарствам, реже используемым для лечения TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заразиться туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями ТБ . Однако некоторые состояния и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание или низкая масса тела
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете из или путешествуете в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Площади включают:

  • Африка
  • Азия
  • Восточная Европа
  • Россия
  • Латинская Америка

Прочие факторы

  • Использование веществ. Внутривенные наркотики или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
  • Работающие в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ . Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску туберкулеза из-за переполненности и плохой вентиляции.
  • Проживание с инфицированным ТБ . Тесный контакт с человеком, у которого ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине — частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Артрит, вызванный туберкулезом (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
  • Отек оболочек, покрывающих мозг (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая длится несколько недель, а также возможные психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушить их функции.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь.Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза. Только активные ТБ заразны.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный ТБ , обычно требуется несколько недель лечения препаратами ТБ , прежде чем вы перестанете заразиться.Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и семье не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Используйте салфетку, чтобы прикрыть рот всякий раз, когда вы смеетесь, чихаете или кашляете.Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Носите маску для лица. Ношение маски для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий TB есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильнодействующих препаратов TB . Получаемые в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллярной вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин ТБ находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Профилактика туберкулеза | Основные факты о туберкулезе | TB

Предотвращение прогрессирования латентной инфекции туберкулеза в заболевание туберкулезом

Многие люди с латентной формой туберкулеза никогда не заболевают туберкулезом.Но у некоторых людей с латентной формой туберкулеза вероятность развития туберкулеза выше, чем у других. К группе высокого риска развития туберкулеза относятся:

  • Люди с ВИЧ-инфекцией
  • Люди, заразившиеся бактериями ТБ за последние 2 года
  • Младенцы и дети раннего возраста
  • Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций
  • Люди, больные другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
  • Пожилые люди
  • Люди, которые в прошлом неправильно лечились от туберкулеза

Если у вас латентная инфекция ТБ и вы относитесь к одной из этих групп высокого риска, вам следует принимать лекарства, чтобы не допустить развития ТБ.Есть несколько вариантов лечения латентной туберкулезной инфекции. Вы и ваш лечащий врач должны решить, какое лечение лучше для вас. Если вы примете лекарство в соответствии с инструкциями, оно может уберечь вас от развития туберкулеза. Поскольку бактерий меньше, лечить латентную туберкулезную инфекцию намного проще, чем лечить туберкулез. В организме человека, больного туберкулезом, содержится большое количество бактерий туберкулеза. Для лечения туберкулеза необходимо несколько лекарств.

Узнайте о факторах риска ТБ.

Предотвращение заражения туберкулезом во время поездок за границу

Во многих странах туберкулез встречается гораздо чаще, чем в США.Путешественникам следует избегать тесного контакта или длительного пребывания с известными больными туберкулезом в многолюдных, закрытых помещениях (например, в клиниках, больницах, тюрьмах или приютах для бездомных).

Хотя ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) встречаются во всем мире, они все еще редки. ВИЧ-инфицированные путешественники подвергаются наибольшему риску, если они контактируют с человеком с МЛУ или ШЛУ ТБ.

Само путешествие по воздуху сопряжено с относительно низким риском заражения туберкулезом любого вида.Путешественникам, которые будут работать в клиниках, больницах или других медицинских учреждениях, где могут встретиться пациенты с туберкулезом, следует проконсультироваться с экспертами по инфекционному контролю или профессиональной гигиене. Им следует узнать об административных и экологических процедурах предотвращения заражения туберкулезом. После внедрения этих процедур дополнительные меры могут включать использование средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Путешественникам, которые ожидают возможного длительного контакта с людьми, больными туберкулезом (например, те, кто рассчитывает регулярно контактировать с населением клиник, больниц, тюрем или приютов для бездомных), перед отъездом из США следует пройти кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ. Состояния.Если реакция теста отрицательная, они должны пройти повторный тест через 8–10 недель после возвращения в США. Кроме того, ежегодное тестирование может быть рекомендовано тем, кто ожидает повторного или длительного воздействия или длительного пребывания в течение нескольких лет. Поскольку люди с ВИЧ-инфекцией с большей вероятностью будут иметь нарушение реакции на тесты на туберкулез, ВИЧ-инфицированные путешественники должны сообщить своим врачам о своем ВИЧ-статусе.

Что такое туберкулез? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

У большинства людей, подвергшихся воздействию бактерий, симптомы туберкулеза проявляются не сразу.Вместо этого инфекция может пройти три стадии:

  • Первичная туберкулезная инфекция Это когда бактерии впервые попадают в ваш организм. У многих людей это не вызывает никаких симптомов, но другие могут испытывать лихорадку или легочные симптомы. У большинства людей со здоровой иммунной системой не разовьются какие-либо симптомы инфекции, но у некоторых людей бактерии могут разрастаться и перерасти в активное заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство первичных инфекций ТБ протекает бессимптомно, а за ними следует латентная инфекция ТБ.(4)
  • Скрытая инфекция ТБ Бактерии находятся в вашем теле, их можно обнаружить с помощью тестов, но они неактивны. На этой стадии вы не испытываете никаких симптомов и не можете передать болезнь другим людям, отмечает Национальная медицинская библиотека. (5)
  • Активное заболевание Бактерии туберкулеза активны и размножаются. Вы почувствуете себя больным и заразитесь. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и заражения окружающих. (5)

Подавляющее большинство людей не имеют проблем, потому что организм проникает в их тело, а затем обрабатывается их иммунной системой, — говорит Роберт Амлер, доктор медицины, декан Школы медицинских наук и практики и вице-президент. по делам правительства в Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгалле, штат Нью-Йорк.

Туберкулез с большей вероятностью перейдет в активную фазу у людей, которые заразились инфекцией недавно (в последние два года). Он также с большей вероятностью будет активен среди тех, чья иммунная система ослаблена в результате недоедания, старости, инфекции ВИЧ, иммунодепрессантов или среди людей, находящихся на диализе. (1,5,6)

ТБ также может быть вызван бактериями Mycobacterium bovis , которые живут у животных и могут передаваться детям, которые пьют непастеризованное молоко от инфицированных коров. В развитых странах скот проверяют на туберкулез, и большая часть молока пастеризуется, отмечает CDC. (7)

Многие люди, больные туберкулезом, не узнают, что у них он есть, если они не пройдут тестирование, потому что не будет никаких симптомов латентного туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около четверти населения мира страдает латентным туберкулезом. (8) Вот почему важно пройти обследование, если вы считаете, что заразились туберкулезом.

Как только ТБ станет активным, вы начнете замечать симптомы.Но симптомы могут проявиться не сразу. Первое, что вы можете заметить, — это сильный кашель, который не проходит, или боль в груди. Эти симптомы легко игнорировать или ошибочно принять за другое заболевание, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас ранее был диагностирован латентный туберкулез или если вы недавно контактировали с кем-то с активным туберкулезом. (1,5,8)

Симптомы активного туберкулеза включают: (5,6,9)

  • Общее недомогание
  • Кашель
  • Кашель с кровью или мокротой
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием
  • Потеря веса и аппетита
  • Ночная потливость
  • Перемежающаяся лихорадка
  • Общая боль в теле
  • Усталость

Узнать больше о признаках и симптомах туберкулеза

Туберкулез: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, но также может поражать такие части тела, как позвоночник, мозг или почки. Все инфицированные не болеют. Если вы заболеете, вам потребуется лечение.

Насколько распространен туберкулез?

Около 33 процентов населения мира, почти 2,5 миллиарда человек, инфицированы туберкулезом. Хотя когда-то туберкулез был ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах, число случаев заболевания резко упало в 1940-х и 1950-х годах после того, как были найдены методы лечения.

Согласно статистике Центров по контролю за заболеваниями (CDC), в 2016 году в США было зарегистрировано 9 272 случая туберкулеза.Уровень заболеваемости туберкулезом по стране составляет 2,9 случая на 100 000 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает туберкулез?

ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также инфицировать другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться им.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может передаваться, когда человек с активной формой туберкулеза выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. У этих людей бактерия становится неактивной, и это называется латентной туберкулезной инфекцией. Приблизительно 10 процентов населения США страдает латентной инфекцией.

Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. У некоторых людей латентная инфекция туберкулеза может сохраняться на всю жизнь, но она никогда не становится активной и не перерастает в заболевание туберкулезом. Однако туберкулез может стать активным, если иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная инфекция ТБ становится заболеванием ТБ.

Какие симптомы туберкулеза?

Люди с неактивным туберкулезом не проявляют симптомов. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию.

У больных туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

  • Сильный кашель (более 2 недель)
  • Боль в груди
  • Кашель с кровью или мокротой (слизью)
  • Усталость или слабость
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Озноб
  • лихорадка
  • Ночные поты

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики туберкулеза?

Существует два вида скрининговых тестов на ТБ: туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Для TST медицинский работник вводит небольшое количество вещества, называемого очищенным производным белка (PPD), под кожу предплечья. Через 2-3 дня человек должен вернуться к врачу, который осмотрит место инъекции. Если человек болен туберкулезом, на нем будет красноватая шишка.

Для IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

Дополнительные тесты, чтобы определить, активна ли инфекция или инфицированы ли легкие, включают:

Как мне узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

Вам следует подумать о прохождении скринингового теста на ТБ, если:

  • Вы являетесь резидентом или сотрудником группы, в которой существует высокий риск (т.д., тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного сестринского ухода, приюты и другие медицинские учреждения).
  • Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
  • Вы контактировали с человеком, у которого известно или есть подозрение на то, что он болен туберкулезом.
  • Низкая сопротивляемость вашего организма болезням из-за слабой иммунной системы.
  • Вы думаете, что у вас уже есть туберкулез, и у вас есть симптомы.
  • Вы из страны или проживали в стране, где распространено заболевание туберкулезом.
  • Вы употребляли запрещенные наркотики инъекционным путем.

К другим группам риска по ТБ относятся:

  • Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, например младенцы и дети
  • Люди с заболеванием почек, диабетом или другим хроническим (длительным) заболеванием
  • Люди, перенесшие трансплантацию органов
  • Люди, получающие химиотерапию от рака или другие виды лечения нарушений иммунной системы

Показатели заболеваемости среди меньшинств в США выше, чем показатели заболеваемости среди белых.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез можно вылечить даже у людей с ВИЧ-инфекцией. Лекарства, используемые для лечения инфекции и заболевания ТБ, включают изониазид (Hyzyd®), рифампицин (Rifadin®), этамбутол (Myambutol®), пиразинамид (Zinamide®) и комбинацию изониазида и рифапентина.

Вы должны принимать все лекарства, которые вам прописал врач, иначе не все бактерии погибнут. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам будет сказано, иногда до 9 месяцев.

Профилактика

Можно ли предотвратить туберкулез?

Да. Обычно, прежде чем заразиться, вам необходимо длительное время контактировать с больным активным туберкулезом. Наиболее важной мерой по предотвращению передачи туберкулеза в больнице является наличие надлежащей вентиляции и / или соответствующих средств индивидуальной защиты (респиратора).

Некоторые страны (но не США) используют противотуберкулезную вакцину под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Доказано, что вакцина лучше действует у детей, чем у взрослых.Это также может снизить точность кожных тестов на туберкулез.

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Когда люди с легочным туберкулезом кашляют, чихают или плюются, они выбрасывают микробы туберкулеза в воздух. Чтобы заразиться, человеку нужно вдохнуть лишь несколько из этих микробов.

Около четверти населения мира инфицировано туберкулезом, что означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока) не болеют этим заболеванием и не могут передавать его.

Люди, инфицированные бактериями ТБ, имеют риск заболевания ТБ на протяжении жизни 5–10%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, живущие с ВИЧ, недоеданием или диабетом, или люди, употребляющие табак, имеют более высокий риск заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (такие как кашель, лихорадка, ночная потливость или потеря веса) могут быть легкими в течение многих месяцев. Это может привести к задержке обращения за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям.Люди с активным туберкулезом могут заразить 5–15 других людей при тесном контакте в течение года. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-отрицательных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-положительные люди с туберкулезом умрут.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез чаще всего поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте. Однако риску подвержены все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти приходится на развивающиеся страны.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы ТБ в 18 раз выше (см. Раздел «ТБ и ВИЧ» ниже).Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, нарушающими иммунную систему. Люди с недоеданием подвергаются в 3 раза большему риску. В 2020 году в мире было зарегистрировано 1,9 миллиона новых случаев туберкулеза, вызванных недоеданием.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и курение табака увеличивают риск заболевания туберкулезом в 3,3 и 1,6 раза соответственно. В 2020 году 0,74 миллиона новых случаев туберкулеза во всем мире были связаны с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, а 0,73 миллиона — с курением.

Глобальное влияние ТБ

ТБ наблюдается во всех частях мира. В 2020 году наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ (43% новых случаев), за ним следует Африканский регион ВОЗ с 25% новых случаев и Западная часть Тихого океана ВОЗ с 18%.

В 2020 году 86% новых случаев ТБ произошло в 30 странах с высоким бременем ТБ. Две трети новых случаев ТБ пришлось на восемь стран: Индию, Китай, Индонезию, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностика

Распространенными симптомами активного туберкулеза легких являются кашель с выделением мокроты и иногда с кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость. ВОЗ рекомендует использовать быстрые молекулярные диагностические тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех лиц с признаками и симптомами ТБ, поскольку они обладают высокой диагностической точностью и приведут к значительным улучшениям в раннем выявлении ТБ и лекарственно-устойчивого ТБ. ВОЗ рекомендует проводить экспресс-тесты Xpert MTB / RIF Ultra и Truenat.

Диагностика туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. Ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Туберкулез особенно сложно диагностировать у детей.

Лечение

ТБ — заболевание, которое поддается лечению и излечению. Активное лекарственно-чувствительное заболевание ТБ лечится стандартным 6-месячным курсом из 4 противомикробных препаратов, которые с информацией и поддержкой пациенту предоставляются медицинским работником или обученным волонтером.Без такой поддержки труднее соблюдать режим лечения.

По оценкам, с 2000 года с помощью диагностики и лечения туберкулеза было спасено 66 миллионов жизней.

ТБ и ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, в 18 (интервал неопределенности: 15–21) раз чаще заболевают активным туберкулезом, чем люди без ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельную комбинацию, каждая из которых ускоряет прогресс другой. В 2020 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло около 215 000 человек. Доля уведомленных больных туберкулезом, у которых был документально подтвержденный результат теста на ВИЧ в 2020 году, составила всего 73% по сравнению с 70% в 2019 году.В Африканском регионе ВОЗ, где бремя ВИЧ-ассоциированного ТБ является самым высоким, 85% больных ТБ имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2020 году 88% больных туберкулезом, живущих с ВИЧ, получали АРТ.

ВОЗ рекомендует 12-компонентный подход к совместной деятельности по борьбе с ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечению инфекций и болезней, чтобы снизить смертность.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты использовались на протяжении десятилетий, и штаммы, устойчивые к одному или нескольким лекарствам, были зарегистрированы в каждой стране, где проводился опрос. Устойчивость к лекарственным средствам возникает, когда противотуберкулезные препараты используются ненадлежащим образом, из-за неправильного назначения медперсоналом, некачественных лекарств и преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это форма ТБ, вызываемая бактериями, которые не реагируют на изониазид и рифампицин, два наиболее эффективных противотуберкулезных препарата первого ряда. МЛУ-ТБ поддается лечению и лечению с помощью препаратов второго ряда. Однако варианты лечения второй линии ограничены и требуют обширной химиотерапии (до 2 лет лечения) с использованием дорогих и токсичных лекарств.

В некоторых случаях может развиться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызванный бактериями, которые не реагируют на самые эффективные противотуберкулезные препараты второго ряда, может оставить пациентов без каких-либо дополнительных вариантов лечения.

МЛУ-ТБ остается кризисом общественного здравоохранения и угрозой безопасности здоровья. Лишь примерно каждый третий человек с лекарственно-устойчивым ТБ обратился к лечению в 2020 году.

Во всем мире в 2018 году показатель успешности лечения пациентов с МЛУ / РУ ТБ составил 59%. В 2020 году ВОЗ рекомендовала новый более короткий (9–11 месяцев) полностью пероральный режим для пациентов с МЛУ-ТБ.Это исследование показало, что пациентам легче завершить курс по сравнению с более длительными схемами, которые длятся до 20 месяцев. До начала лечения по этой схеме следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ / РУ-ТБ необходимо бактериологическое подтверждение ТБ и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием быстрых молекулярных тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для лечения необходим курс препаратов второго ряда продолжительностью от 9 до 20 месяцев, подкрепленный консультированием и мониторингом нежелательных явлений.ВОЗ рекомендует расширить доступ к полностью пероральным схемам.

К концу 2020 года 65 стран начали использовать более короткие схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 начали использовать бедаквилин, чтобы повысить эффективность лечения МЛУ-ТБ.

Катастрофические затраты

Целевая задача стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза «Отсутствие у больных туберкулезом и их домохозяйств катастрофических затрат в результате заболевания туберкулезом», мониторинг которой осуществляют страны и ВОЗ после принятия в 2015 г. стратегии WHA67.1 «Ликвидация туберкулеза», показывает, что мир не достиг рубежа в 0% к 2020 году.

Согласно результатам 23 национальных исследований затрат, с которыми сталкиваются пациенты с туберкулезом и их семьи, процент катастрофических затрат * колебался от 13% до 92%, а совокупное среднее значение, взвешенное для количества зарегистрированных случаев в каждой стране, составляло 47%. (95% ДИ: 33–61%).

* общие расходы> 20% годового дохода семьи

Инвестиции в профилактику, диагностику, лечение и исследования ТБ

Ежегодно на профилактику, диагностику, лечение и уход за ТБ необходимо 13 миллиардов долларов США для достижения глобальных целей, согласованных на высоком уровне ООН -ТБ встреча.

  • Инвестиции в профилактику, диагностику и лечение туберкулеза в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), на которые приходится 98% зарегистрированных случаев ТБ, намного меньше того, что необходимо. Доступно менее половины (41%) глобального целевого показателя финансирования борьбы с туберкулезом, в результате чего в 2020 году остается дефицит финансирования в размере 7,7 долларов США для достижения глобальных целей.
  • Финансирование ТБ вернулось к уровню 2016 года, когда расходы на ТБ снизились на 8,7% в период с 2019 по 2020 год (с 5,8 млрд долларов США до 5,3 млрд долларов США)
  • Из 5 долларов США.В 2020 году на борьбу с туберкулезом поступило 3 миллиарда финансовых средств, 81% из которых поступили из внутренних источников, при этом на страны БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка) пришлось 2,8 миллиарда долларов США (65% от общего внутреннего финансирования).
  • За последнее десятилетие международные доноры ежегодно инвестировали 0,9 миллиарда долларов США в борьбу с туберкулезом, 76% из которых приходилось на Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), что является самым крупным вкладом.
  • Правительство Соединенных Штатов (США) является крупнейшим донором финансирования в Глобальный фонд, а также крупнейшим двусторонним донором; в целом на его долю приходится около 50% международного донорского финансирования борьбы с туберкулезом.
  • Предварительные данные о финансировании борьбы с туберкулезом в 2021 году показывают, что ассигнования на 2021 год останутся недостаточными. Срочно требуется увеличение внутреннего и международного финансирования борьбы с туберкулезом
  • Для исследований и разработок, по данным Группы действий по лечению, в 2019 году было доступно только 0,9 млрд долларов США из 2 млрд долларов США, необходимых в год для ускорения разработки новых инструментов. . По крайней мере, дополнительные 1,1 миллиарда долларов США в год необходимы для ускорения разработки новых инструментов.

Глобальные обязательства и ответные меры ВОЗ

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого обсуждались статус эпидемии туберкулеза и способы ее прекращения. уровень глав государств и правительств. Он последовал за первой глобальной министерской конференцией по туберкулезу, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 года. Результатом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами-членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в отношении ЦУР и Стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу», а также приняты новые добавлены.

Задача 3.3 ЦУР включает в себя прекращение эпидемии туберкулеза к 2030 году. Стратегия «Ликвидация туберкулеза» определяет основные этапы (на 2020 и 2025 годы) и цели (на 2030 и 2035 годы) по сокращению случаев туберкулеза и смертности от него. Цели на 2030 год — сокращение числа смертей от ТБ на 90% и снижение уровня заболеваемости ТБ (новых случаев на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 года. Вехи на 2020 год — снижение на 35%. по количеству смертей от туберкулеза и снижению заболеваемости туберкулезом на 20%.Стратегия также включает в себя рубеж 2020 года, когда ни один больной туберкулезом и их домохозяйства не несут катастрофические расходы в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация встречи высокого уровня ООН включала четыре новые глобальные цели:

  • лечить 40 миллионов человек от туберкулеза за 5-летний период 2018–2022 годов;
  • охватить не менее 30 миллионов человек профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции за 5-летний период 2018–2022 гг .;
  • мобилизовать не менее 13 миллиардов долларов США ежегодно для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу к 2022 году;
  • мобилизуют не менее 2 миллиардов долларов США ежегодно на исследования туберкулеза.

В соответствии с просьбой, содержащейся в политической декларации:

  • ВОЗ завершила разработку и опубликовала Механизм многосекторальной подотчетности в отношении туберкулеза (MAF-TB) в 2019 году. ВОЗ поддерживает страны в адаптации и использовании этой системы для воплощения обязательств в действия и мониторинга, докладывать и анализировать достигнутый прогресс с привлечением руководства высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 году при поддержке ВОЗ был разработан и выпущен доклад Генерального секретаря ООН Генеральной Ассамблее.
  • Примеры лидерства высокого уровня по межсекторальной подотчетности включают президентские инициативы или инициативы главы государства по борьбе с туберкулезом и формализованные механизмы взаимодействия и подотчетности заинтересованных сторон в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по продвижению прогресс, такой как Race to End TB.

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в расширении масштабов борьбы с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, чтобы внести свой вклад в достижение целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, Стратегии борьбы с туберкулезом и стратегических приоритетов ВОЗ:

  • Обеспечение глобального лидерства в борьбе с туберкулезом посредством разработки стратегии, политической и многосекторальной вовлечение, усиление обзора и подотчетности, пропаганда и партнерство, в том числе с гражданским обществом;
  • Формирование программы исследований и инноваций в области ТБ и стимулирование генерации, трансляции и распространения знаний;
  • Установление норм и стандартов по профилактике и лечению ТБ, а также содействие их внедрению;
  • Разработка и продвижение этических и научно обоснованных вариантов политики по профилактике и лечению ТБ;
  • Обеспечение предоставления специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;
  • Мониторинг и отчетность о статусе эпидемии туберкулеза и прогрессе в финансировании и реализации ответных мер на глобальном, региональном и национальном уровнях.

Туберкулез | Симптомы и причины

Что такое туберкулезная инфекция?

Заражение туберкулезом происходит, если в организме вашего ребенка есть небольшое количество микробов туберкулеза, но его иммунная система не позволяет микробам вызывать какие-либо проблемы.

Если у вашего ребенка туберкулез, обычно он:

  • не чувствует себя плохо
  • имеет положительную реакцию на кожную пробу
  • может заболеть туберкулезом, если он не получит лечения от своей туберкулезной инфекции

Что такое туберкулез?

Болезнь ТБ возникает, когда в организме вашего ребенка живет большое количество микробов ТБ, которые причиняют вред.Обычно ваш ребенок плохо себя чувствует и часто может передавать микробы туберкулеза другим людям. Заболевание туберкулезом может быть обнаружено в любой части тела, но обычно поражает легкие.

Общие симптомы туберкулеза:

  • кашляет
  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • слабость
  • ночные поты
  • чувство сильной усталости

Если не лечить должным образом, заболевание туберкулезом может быть смертельным. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Кто подвержен риску развития туберкулеза?

Ваш ребенок подвергается риску заболевания туберкулезом, если он когда-либо контактировал с человеком, инфицированным туберкулезом. Некоторые группы людей с повышенным риском туберкулеза включают:

  • человек, родившихся в менее индустриальных регионах (Латинская Америка, Азия, Африка)
  • человек с недостаточным медицинским обслуживанием, как правило, в городских районах, включая детей в возрасте до 4
  • бомжей
  • человек, злоупотребляющих алкоголем
  • человек, употребляющих наркотики внутривенно
  • пожилые люди
  • человек в групповых условиях, например в домах престарелых
  • человек со слабой иммунной системой (особенно с ВИЧ-инфекцией)
  • человек с другими медицинскими факторами риска, такими как диабет и тяжелое заболевание почек

Как распространяется туберкулез?

ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух, когда человек с легочным туберкулезом кашляет или чихает.

ТБ в легких или горле может передаваться другим людям. Туберкулез других частей тела, например, почек или позвоночника, обычно не заразен.

Если ваш ребенок болен туберкулезом, он, скорее всего, заразит его людям, с которыми он проводит время каждый день, включая членов семьи и друзей.

Как можно заразиться туберкулезом?

Когда кто-то с легочным туберкулезом кашляет или чихает рядом с вашим ребенком, ваш ребенок может вдохнуть туберкулезные микробы и заразиться.Когда это происходит, бактерии оседают в легких вашего ребенка и начинают расти. Оттуда они могут перемещаться с кровью в другие части его тела, такие как почки, позвоночник и мозг.

Что такое БЦЖ?

БЦЖ — вакцина от туберкулеза. Эта вакцина не получила широкого распространения в Соединенных Штатах, но ее часто вводят младенцам и маленьким детям в других странах, где распространен туберкулез. Вакцина БЦЖ не всегда защищает людей от туберкулеза.

Туберкулез — Симптомы и лечение

Лечение туберкулеза

Туберкулез лечится антибиотиками.Лекарства, рекомендуемые вашим врачом, будут зависеть от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, состояние вашего здоровья, активный или латентный у вас туберкулез, а также лекарственная устойчивость вашего туберкулеза. Это означает, что некоторые лекарства не подействуют на него.

Вам нужно будет принимать лекарства от туберкулеза в течение 6-9 месяцев. Ваш врач скажет вам, как и когда принимать лекарство и как долго. Очень важно, чтобы вы строго следовали инструкциям врача. Принимайте лекарство каждый день в одно и то же время.Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства. Это может затруднить лечение туберкулеза.

Если вы инфицированы туберкулезом, но не больны активным туберкулезом, вы можете принимать лекарства, предотвращающие развитие болезни. Это называется профилактической терапией. Если вы будете внимательно следовать указаниям врача, у вас не разовьется туберкулез.

Какие лекарства используются для лечения туберкулеза?

Общие лекарства, используемые для лечения туберкулеза, включают:

  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Этамбутол
  • пиразинамид

В зависимости от рекомендаций врача вы можете принимать одно или несколько из этих лекарств.Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов. Однако противотуберкулезные препараты могут повредить вашу печень.

Не употребляйте алкоголь и не принимайте парацетамол (одно фирменное наименование: тайленол) во время приема противотуберкулезных препаратов. Алкоголь и парацетамол могут увеличить риск проблем с печенью. Перед приемом любого другого лекарства обязательно посоветуйтесь с врачом. Некоторые лекарства взаимодействуют с противотуберкулезными препаратами и могут вызывать побочные эффекты.

При приеме этих лекарств ваш врач может контролировать вас каждый месяц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.