Сколько длится операция по: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Содержание

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)

 Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, суть которой заключается в создании анастомозов (обходных путей), минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии сердца.

В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках они стали обыденными.

АКШ – операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.
Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х. Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом.

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию, однако есть неоспоримые моменты, когда польза от АКШ выше, чем от стентирования:

1.   Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи) в случае наличия противопоказаний к стентированию.

2.   Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

3.   Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:
 
1.  Высокое кровяное давление 
2. Ожирение 
3. Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема 
4. Почечная недостаточность 
5. Сахарный диабет 

6.Нарушение функции щитовидной железы
7. Курение 

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца. 

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

  1. Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол 
  2. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
  3.  В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
  4. По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез
  5. В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.  Для создания обходных шунтов используют вены голеней пациента, а также внутреннюю грудную артерию,

без этих сосудов человек вполне может обходиться. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом.  Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма.

  1. Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на работающем сердце
  2. Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения
  3. Восстанавливается работа сердца
  4. Разрез грудной клетки ушивается
  1. Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
    1. После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток.
    2.  Швы с раны снимаются через 7 суток.
    3. Число и длина разрезов на ногах у разных пациентов могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 — 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.  Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут. 

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на работающем сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения.

Преимуществами такого метода являются:

  1. отсутствие травматических повреждений клеток крови 
  2. меньшая длительность операции
  3. быстрая послеоперационная реабилитация 
  4. отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

В настоящее время АКШ в равной степени выполняются как на работающем сердце, так и в условиях искусственного кровообращения. При проведении операции аортокоронарного шунтирования на работающем сердце риск операционных осложнений гораздо ниже по сравнению с операцией на неработающем сердце, однако она и более сложная. Также существует мнение, что если АКШ проводится  на работающем сердце, то от этого страдает качество выполненных обходных путей. То есть по отдаленным результатам операция на работающем сердце может дать худшие результаты по сравнению с операцией на неработающем сердце.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

  1. Инфекция в области разреза
  2. Тромбоз глубоких вен
  3. Несращение либо неполное сращение грудины
  4. Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
  5. Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения 
  6. Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления 
  7. Инсульт 
  8. Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены 
  9. Образование келоидного рубца 
    1. Хроническая боль в области разреза
    2. Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Если операция АКШ заканчивается благоприятно, а это подавляющее большинство случаев, то пациента ожидает сложный этап реабилитации. Однако, все неудобства в этот период через несколько месяцев сходят на нет, а польза от аортокоронарного шунтирования в виде исчезновения стенокардии становиться очевидна.

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение нагрузочного теста ВЭМ или Тредмил-теста. Эти тесты помогают определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце.

Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны.

 

АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет – показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении.

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше, и таких пациентов редко берут на повторную операцию.

 

 

 

 

показания, ход, восстановление – статьи о здоровье

Оглавление

Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.

Начальная стадия

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).

Незрелая катаракта

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:

  • Прогрессирование близорукости
  • Пелену перед глазами
  • Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
  • Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
  • Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету – невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах

Зрелая катаракта

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.

Подготовка к операции

После проведения комплексного обследования глаза и установления диагноза «катаракта» назначается консультация врача-офтальмохирурга, во время которой после выяснения данных анамнеза, оценки объективного состояния глаза, оценки зрительных привычек и пожеланий пациента производится выбор и расчет ИОЛ.

Перед операцией по поводу катаракты необходимо пройти общее обследование, которое может включать: общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на особо опасные инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис), тесты на COVID-19, ЭКГ, КТ, консультацию врача-терапевта. По усмотрению специалиста могут быть назначены дополнительные исследования.

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

  • Убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, находиться в ремиссии хронической болезни
  • Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.

В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.

Как проходит операция замены хрусталика

  • За час до операции начинается подготовка, во время которой закапываются антибактериальные капли, расширяющие зрачок, и анестетик
  • В операционной пациент лежит на комфортной кровати, смотрит на яркий свет микроскопа. При этом находится в сознании и полностью коммуницирует с хирургом
  • Офтальмохирург через микропрокол роговицы вскрывает капсулу хрусталика и при помощи специального ультразвукового инструмента – факоэмульсификатора – измельчает и аспирирует мутный хрусталик
  • В освобожденное пространство имплантируется эластичный искусственный хрусталик, который самостоятельно занимает физиологическое положение
  • В конце операции на глаз накладывают специальную стерильную наклейку, которую пациент должен самостоятельно снять дома

Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.

Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:

  1. Антибиотика широкого спектра действия – в течение 7 дней
  2. Глюкокортикостероида – 14 дней
  3. НПВП – в течение 1 месяца

С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

  • Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
  • Защищать прооперированный глаз от механических воздействий
  • Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
  • Категорически запрещено посещать сауну, бассейн, баню, купаться в открытых водоемах
  • Нужно осторожно мыть голову, избегая попадания воды в открытую глазную щель

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется.

Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

  • Монофокальные – обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
  • Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости это не отменяет ношения очков
  • Торические – для коррекции астигматизма

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
  • Современное оснащение клиники аппаратурой мировых производителей
  • Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
  • Большой выбор интраокулярных линз
  • Совместный подбор ИОЛ вместе с врачом-офтальмохирургом

Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Шунтирование сердца | методы, риски, клиники

Что такое шунтирование?

Шунтирование - операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Она выполняется на поздних стадиях заболеваний, таких как облитерирующее заболевание периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца , или при постинфарктном состоянии.

Когда необходимо шунтирование?

Операция шунтирования необходима, если одна или несколько коронарных артерий сильно сжаты или закрыты, и есть значительное нарушение кровообращения сердца.Часто данная проблема заходит настолько далеко, что медикаментозное лечение или баллонная дилатация сужения сосудов становятся неэффективными. В таких случаях суженные участки могут быть устранены с помощью операции шунтирования. В результате может быть улучшена продолжительность и качество жизни кардиологического больного.

У 90% оперированных пациентов наблюдается значительное облегчение или исчезновение жалоб на стенокардию. Однако, если пациенту предлагают операцию шунтирования, необходимо также взвесить все шансы на успех лечения. Поскольку это стрессовая процедура, преимущества и риски должны быть тщательно оценены кардиологом и кардиохирургом. Риски, которые могут выступать против операции шунтирования, включают степень повреждения сердца, состояние сосудов и другие сопутствующие заболевания. Возраст пациента не так важен, как его общее состояние.

Как проходит операция?

Стандартная операция шунтирования проводится под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сосудистый шунт берут либо из грудной артерии (из-за ее близости), либо артерии руки или вены ноги.

Сначала хирург открывает грудную клетку, в то же время для пересадки подготавливается грудная артерия или соответствующий сосуд руки или ноги. Подключается аппарат искусственного кровообращения (АИК), а сердце останавливается. Сосуды для шунтирования и коронарные артерии сшиваются вместе. В зависимости от количества сужений возможна установка нескольких шунтов. Далее врач снимает АИК и закрывает грудную клетку.

Минимально инвазивная операция шунтирования

В последние годы были разработаны два хирургических метода, которые позволяют проводить шунтирование сердца без использования аппарата искусственного кровообращения. При этом шунтирование выполняется на работающем сердце пациента. Процедуры имеют следующее название:

  • Метод MIDCAB (минимальное инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий)
  • Метод OPCAB (аортокоронарное шунтирование на работающем сердце)

При технике MIDCAB область грудины не вскрывают, но доступ к сердцу достигается посредством разреза между ребрами с левой стороны грудной клетки. Однако при этой минимально инвазивной операции шунтирования могут быть достигнуты только коронарные сосуды передней стенки сердца.

При технике OPCAB доступ к сердцу происходит через разрез грудины, но без использования аппарата искусственного кровообращения. Как правило, при данном методе могут быть достигнуты коронарные артерии задней стенки сердца. Однако во время операции насосная мощность сердца может быть нарушена, если оно выведено из своего положения, что требует использования АИК.

В конечном счете, только медицинская команда может решить, какая хирургическая процедура для пациента обещает лучший хирургический результат. Поскольку обе процедуры требуют исключительных способностей хирургической команды, такие операции предлагают только кардиологические больницы с опытными кардиохирургами и анестезиологами. Кроме того, в таких случаях проводят тщательный отбор пациентов. Благополучие пациента и наилучший возможный хирургический результат имеют первостепенное значение при выборе метода шунтирования.

Как долго проходит операция шунтирования и  длится пребывание пациента в больнице?

Операция коронарного шунтирования обычно занимает три часа. Продолжительность операции зависит от количества шунтов, которые должны быть установлены, и наличия осложнений. После операции пациент проводит от 2 до 3 дней в отделении интенсивной терапии. За это время риск слишком низкого сердечного ритма сведен к минимуму с помощью кардиостимулятора. При отсутствии каких-либо осложнений пациента переводят в общую палату, где он находится под наблюдением сроком до трех недель. Как правило, рекомендуется постгоспитальная реабилитация в специальной клинике.

Какие осложнения могут возникнуть?

Коронарное шунтирование - это безопасная процедура, которую проверяли и применяли в течение десятилетий. Но, как и при любой операции, могут возникать осложнения. Это:

  • Последующее кровотечение
  • Внезапная сосудистая окклюзия с инфарктом миокарда
  • Послеоперационный делирий : нарушения мозгового кровообращения
  • Нарушение заживления ран
  • Перикардиальный выпот
  • Плевральный выпот
  • Инфекции
  • Боли

Каковы прогнозы после операции шунтирования?

Шунтирование является одной из наиболее распространенных хирургических процедур на сердце и может быть выполнено даже у пациентов пожилого возраста. Тем не менее, не следует недооценивать сложность операции и хирургические риски. Установка шунта является для пациента труднопереносимой операцией, после которой больной ослаблен в течение нескольких недель.

Кроме того, боль и дискомфорт, такие как сдавливание или онемение, являются нормальным явлением в течение 6 месяцев после процедуры. Чтобы ускорить процесс реабилитации, уже через несколько часов после операции проводят лечебную гимнастику.

Для благополучного течения операции важно заранее определить, ослаблено ли сердце предыдущими инфарктами. В 2-5% случаев сердечный приступ может случиться во время операции. В такой ситуации, однако, исход чаще благоприятный, поскольку во время операции пациенту с инфарктом можно оказать моментальную помощь.

Для успешного восстановления после операции решающее значение имеет здоровый образ жизни. Физические упражнения, здоровое питание и отсутствие факторов риска, таких как никотин и алкоголь – это верные шаги на пути к долгосрочному восстановлению.

Какие врачи и клиники являются специалистами по шунтированию в Германии и Швейцарии?

Естественно, что человек, которому требуется проведение шунтирования, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения шунтирования или лучшую кардиологическую клинику в Германии, Австрии и ли Швейцарии ?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций по шунтированию выполнил врач, тем больше опыта он имеет по своей специальности.

Таковыми являются специалисты в области шунтирования с многолетним хирургическим опытом.  Главным образом  минимально инвазивные операции предлагаются только специализированными кардиологическими центрами.

Компания PRIMO МЕДИКО поможем найти специалиста или клинику для проведения шунтирования в Германии или Швейцарии. Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения или даты операции.

Источники:

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.   Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 


Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Реалистичные цели  
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.
   

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

 

Предоперационная диета


Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

Курение


От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

 

Физическая активность


Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

 

Подготовка к операции  

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

 

В день операции


Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

Питание после операции

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.


После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

 

Домашний уход за ранами  

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

  • Рана постоянно болит/ноет
  • Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
  • Рана неприятно пахнет
  • Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
  • Рана раскрывается
 

Курение

Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 

Эмоции/отношения

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Лекарства после операции

 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

 

Витамины и пищевые добавки

 

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B12.
 

Физическая активность

 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

Увеличение веса после операции

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.


Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

  •  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
  • Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
  • Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
  • Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.
  
Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).
 
Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.
 

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

 

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин Dи витамин B12), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

 

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

 

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B12 или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

 

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время Вид продукта/ количество Вид жидкости/ количество Самочувствие Работа кишечника
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
 

Полезное чтение     1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.  38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

отвечаем на вопросы – статьи Института Красоты ГАЛАКТИКА

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. И одна из первых по количеству задаваемых вопросов. Мы собрали вопросы за неделю из социальных сетей пластических хирургов Института красоты ГАЛАКТИКА и делимся с вами ответами наших врачей.

Как долго держатся отеки после ринопластики?

Все индивидуально. Заметные отеки и синяки проходят за 2-3 недели. Для ускорения процесса реабилитации Институт Красоты ГАЛАКТИКА предлагает три бесплатные процедуры или платный расширенный курс реабилитации. (Стайсупов В.Ю.)

Как ухаживать за носом после операции?

Хирург Сиверина Е.А. рекомендует промывать нос солевым раствором. Каждая ноздря орошается по отдельности, вторая в этот момент слегка прикрывается большим пальцем, крыло носа прижимать нельзя. Остатки препарата выдуваются с открытым ртом. Процедура повторяется минимум трижды в день на протяжении 3-4 недель. Для смягчения слизистой оболочки и предотвращения образования корочек после обработки в нос закапывается персиковое масло. Если одновременно с ринопластикой проводилась коррекция перегородки носа, промывание не проводится.

Станет ли спинка носа шире, если убрать горбинку?

Нет, ширина спинки останется такой же, поскольку после удаления горбинки кости сдвигаются. (Стайсупов В.Ю.)

Можно делать ринопластику до 18 лет?

В Институте Красоты ГАЛАКТИКА пластические операции делают только совершеннолетним пациентам. Однако по медицинским показаниям ринопластику можно делать и до 18 лет. (Стайсупов В.Ю.)

Есть ли ограничения для дам за 60?

Если состояние организма позволяет делать операцию, ринопластика не противопоказана. Реабилитация может быть более длительной, поскольку ткани в этом возрасте заживают хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли прокалывать нос после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Нужно ли надевать компрессионные чулки при ринопластике и зачем?

Нос и чулки напрямую не связаны. Во время операции Вы будете проводить некоторое время без движения под наркозом. При заболеваниях вен нижних конечностей, в частности, варикозе, требуется профилактика тромбоэмболии. Если Вам потребуются такие чулки, Институт Красоты ГАЛАКТИКА предоставит их. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли принимать витамин С до и после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Под какой анестезией проходит ринопластика?

Мы делаем ринопластику только под наркозом (общей анестезией), чтобы минимизировать все неприятные ощущения у пациента. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что во время ринопластики ломается кость в области горбинки?

Для избавления от горбинки мы используем остеотом – инструмент для аккуратного срезания хряща и кости. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько длится операция?

В среднем 1.5-2 часа, зависит от сложности пластики. Мы стараемся не допускать непредвиденных ситуаций и неопределенности, при необходимости назначаем дополнительные обследования, чтобы план операции не менялся прямо во время вмешательства. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после ринопластики можно делать чистку лица (включая нос)?

Ультразвуковая чистка разрешена через 3 недели, механическая – не ранее, чем через 2 месяца. (Сиверина Е.А.)

Как будет проходить моя реабилитация, если я из другого города?

В первые сутки Вы будете в клинике. Стоимость суток в палате входит в стоимость операции. В течение 7-10 дней нужно находиться в Санкт-Петербурге. В первое время есть риск кровотечения, иногда достаточно сильного. Кроме того, гипсовую повязку лучше снимать именно лечащему врачу. Снятие происходит на 7-10 день. После этого можно уезжать домой. Если ткани восстанавливаются нормально, потребуется осмотр через 3, 6 и 12 месяцев. В остальное время возможны консультации через мессенджеры или инстаграм. (Сиверина Е.А., Стайсупов В.Ю.)

Можно ли сделать коррекцию только кончика носа?

Теоретически, да, если действительно требуется исправить только кончик носа. Это бывает редко. Если спинка носа широкая, или есть горбинка, ограниченная пластика сделает их массивнее. Важны гармония и правильные пропорции. (Сиверина Е.А.)

Как можно увидеть результат ринопластики до операции?

При желании мы проводим компьютерное моделирование, где на фото исправляем нос по Вашему желанию. Результат моделирования является приблизительным и не всегда на 100% совпадает с итогом операции. (Сиверина Е.А.)

Будет ли опускаться кончик носа после ринопластики?

С годами кончик немного опускается, как и у носа без пластики. (Сафонова Л.Н.)

Сколько дней болит нос после операции?

Большинство пациентов не испытывает боли, имеется только дискомфорт от заложенности носа. (Мошкалова А.Л.)

Можно ли делать пластику носа во время месячных?

Кровопотеря при операции незначительна, но все же в первые 3 дня менструации ринопластика не проводится. (Сиверина Е.А.)

Будут ли у меня проблемы с паспортным контролем после ринопластики?

Да, могут возникнуть проблемы, если форма носа корректируется значительно. Лучше взять с собой справку о проведенном вмешательстве или сделать паспорт с новым фото. (Сиверина Е.А.)

Остаются ли расширенные поры на носу после операции?

Пластика не влияет на саму структуру кожи носа. Избавиться от расширенных пор помогут косметологи. (Коэн И.А.)

Какие противопоказания для ринопластики?

У здорового человека их нет. В целом, список един для всех пластических операций. (Коэн А.Н.)

Через сколько времени после пластики носа можно целоваться?

Через 2-3 недели. Если задеть нос до заживления, будет очень больно. (Стайсупов В.Ю.)

Куда девается избыток кожи с кончика при укорочении носа?

Все зависит от толщины кожи и степени укорочения. Кожа сокращается. В некоторых случаях излишки кожи удаляются хирургом. (Стайсупов В.Ю.)

Какой массаж вы рекомендуете после пластики носа?

Лучше воздержаться от массажа носа после ринопластики, чтобы не сместить его структуры. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать пластику носа зимой?

Да, можно. Операция проводится круглогодично. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после пластики носа можно идти в солярий?

Не ранее, чем через 5 недель после операции. Ультрафиолетовое облучение и нагрев расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Является ли тромбофилия противопоказанием для ринопластики?

Проводить ринопластику при тромбофилии можно при хороших показателях анализа крови и только с разрешения гематолога. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько времени должно пройти между риносептопластикой и установкой брекетов?

Операцию можно делать хоть на следующий день, если речь идет о стандартной коррекции прикуса. В случае тяжелых нарушений может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга. (Стайсупов В.Ю.)

Если после операции в носу образуются спайки, можно ли их увидеть самостоятельно?

Самостоятельно увидеть спайки очень трудно, если беспокоитесь, обратитесь к ЛОРу. (Стайсупов В.Ю.)

Какие лекарства противопоказаны перед ринопластикой? Можно ли принимать противовирусные?

Разрешены любые лекарства, кроме разжижающих кровь (аспирин и его аналоги). (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после простуды и приема антибиотиков можно идти на пластику носа?

Для восстановления организма должно пройти 10-14 дней. После этого разрешена операция. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику летом? Если да, то какие меры предосторожности нужно предпринять?

Операция проводится в любое время года. В летнее время нужно беречь лицо от солнца: пользоваться защитными кремами и носить головной убор. Избыточный нагрев кожи и ультрафиолет могут вызвать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику на стадии приживления зубных имплантатов?

Да, разрешается. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что в течение года после ринопластики нельзя беременеть? Почему?

Лучше воздержаться от беременности в течение полугода-года после операции. Вынашивание ребенка – серьезный процесс, сопровождающийся изменениями в гормональном фоне, водно-солевом обмене. У многих женщин появляются отеки. На саму беременность ринопластика не повлияет, а вот результат пластической операции может стать немного хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Операция на геморрои — Tartu Ülikooli Kliinikum

Операция на геморрои

Для лечения больших, кровотечение или боль вызывающих геморроидальных узлов применяются часто хирургические методы. О потребности в операции решает хирург, после соответствующего осмотра. При диагностировании геморроя, важен осмотр анального канала с помощью пальца, аноскопа, а также исследование всей прямой-, при необходимости и сигмовидной кишек или же всего толстого кишечника, для исключения другой патологии. Если же причиной ваших проблем подтвердится геморрой и нехирургические методы лечения не дают никаких результатов, проблему следует решать хирургическим путём.

Указания перед операцией

За неделю до операции следует отказаться от употребления мучных изделий, острых и молочных продуктов. Желательно употреблять продукты богатые клетчаткой (полнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты), а также пить много жидкости (6–8 стаканов в день).

За неделю до операции рекомендуется прекратить приём препаратов разжижающих кровь (аспирин, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

За 2–3 дня до операции рекомендуется начать прием слабительных препаратов (Duphalac, Forlax), с целью предотвращения запоров и необходимости сильно тужиться в послеоперационный период.

За день до операции следует соблюдать жидкую диету (сок, бульон, йогурт, суп-пюре и тп.)

Если за день до операции не было стула, то необходимо сделать прочищающую клизму перед сном Microlax’ом (в свободной продаже в аптеках). Если стул был, можно клизму не делать. Рано утром, как минимум за 2 часа до предполагаемой операции, сделать прочищающую клизму Microlax’ом. В полном очищении кишечника нет обходимости и даже не рекомендуется!

Операция

Большинство операций на прямой кишке проводится в общей или региональной анестезии (так называемый „спинной укол“), часть маленьких операций можно провести также и при помощи локального обезбаливания. Утром, в день операции, которая будет проводиться в общем наркозе нельзя ничего пить и есть, запрещается также курить и жевать жевательную резинку.

Послеоперационные указания

Восстановление после операции может взять 4–8 недель, в зависимости от болезни и метода операции. В это время в области прямой кишки может быть ощущение умеренной, иногда даже и сильной боли. Против этого врач назначит вам обезбаливающие препараты, которые начнут Вам давать уже во время операции. Также, в области прямой кишки может возникнуть неприятное ощущение, небольшое кровотечение, проблемы с мочеиспусканием.

Если заметите обильное выделение светлой крови и сгустков, обязательно обратитесь в отделение экстренной медицины!

Проблемы с мочеиспусканием помогут утолить обезбаливающие, а также сидячая горячая ванна. Обычно мочевой пузырь опустошается в тёплой воде.

Если вам не удасться опустошить мочевой пузырь в течении 8 часов после операции, нужно обратиться в отделение экстренной помощи.

В отделение экстренной помощи стоит обратиться и в том случае, если у Вас поднимется температура (выше 38 градусов).

Удаление геморроя по традиционному методу

Во время операции геморроидальную ткань удаляют с помощью биполярных ножниц или ультразвукового скальпеля. Операция с очень хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4. до 8. недель. Самая большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять обезбаливающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум 3 раза в день и всегда после посещения туалета. Оптимальная продолжительность горячей сидячей ванны 10–15 минут. Безусловно нужно избегать протирание прооперированного места сухой туалетной бумагой.

Обезбаливающий эффект имеет мазь Diltiazem 2% (лекарство по рецепту), которая расслябляет сфинктер прямой кишки, тем самым утоляя боль.

Анальное отверстие следует мазать 3 раза в день, а также за 5–10 минут до похода в туалет.

После операции следует избегать запоров и сильного тужения. Для этого нужно продолжать придерживаться ранее описанной дооперационной диете и употреблять слабительные препараты. Если в течении 4. дней после операции будет сохраняться непроходимость кишечника, то стоит обратиться к врачу.

Новейший метод PPH — удаление геморроя и слизистой оболочки при помощи стаплера

Во время операции при помощи стаплера (швейная машинка, которая как шьёт так и режет) кольцеобразно удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Операция проходит обычно в общем наркозе. Стежки остаются примерно на глубине 4–6 см в прямой кишке, в области где боль не ощущается.

Это преимущество данной операции перед традиционным методом. После операции боль на много меньше выражена, а также выздоравливание и возвращение больного в обыденную жизнь происходит намного быстрее. Послеоперационные указания такие же как и при традиционном методе. Недостаток этой операции является несколько частое новообразование геморроя.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу

2014

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Как долго длится реабилитационный период после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Скорость восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, так же как и непосредственная программа реабилитации после данной операции, определяются, в первую очередь, той причиной, которая повлекла за собой необходимость выполнения данного оперативного вмешательства.

Так, например, в случае выполнения операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, осуществленной через пару дней после перелома шейки бедра, мышцы, находящиеся вокруг сустава, смогут выполнять свою функцию в прежнем режиме и восстановление пациента происходит через короткий промежуток времени. А вот в случае выполнения операции через пару лет после перелома, когда произошла атрофия мышц в силу того, что человек не мог опираться на больную ногу, для восстановления двигательной функции понадобится несколько больше времени и сил.

Такая же ситуация складывается и в тех случаях, когда операция по замене тазобедренного сустава выполнена по поводу наличия артроза. Вовремя выполненное оперативное вмешательство сокращает сроки реабилитации и позволяет вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки. В случае же запущенной патологии, когда пациенты годами страдают от сильнейшего болевого синдрома, на реабилитацию после протезирования тазобедренного сустава уйдет значительно больше времени. Поскольку при развитии артроза негативные последствия ощущают на себе не только хрящи и кости, но и сами мышцы.

Реабилитационный период

Реабилитация пациентов после операции по замене тазобедренного сустава направлена на его полное социально-бытовое, функциональное и профессиональное восстановление.

Основными принципами ее являются непрерывность, раннее начало, комплексность, последовательность, индивидуальный подход.

Уже в стационаре начинается лечебно-восстановительный период, длительность которого составляет 2-3 недели. Далее целесообразным является осуществление восстановительного лечения в реабилитационных отделениях и заканчивать его в лечебницах для восстановительного лечения.

Обязательно выполнение физических упражнений непосредственно после операции по восстановлению тазобедренного сустава.

Ранний реабилитационный период

Ранний реабилитационный период начинается после операции и основной целью своей имеет недопущение осложнений в послеоперационном периоде, а также улучшение кровообращения и предотвращение развития тромбоза вен нижних конечностей.

Выполнение комплекса физических упражнений на этой стадии обязательно! Это не только укрепит мышцы, поспособствует улучшению движения в тазобедренном суставе, но и снизит боль после операции и ускорит восстановление.

Если операция по эндопротезированию тазобедренного сустава выполнялась под регионарной анестезией, приступать к выполнению упражнений необходимо сразу же после того, как исчезнет эффект от анестезии и Вы сможете двигать ногами.

Если на первых этапах будет получаться не все, не стоит расстраиваться! Важно начинать медленно и по мере возможностей усиливать нагрузку.

Комплекс упражнений не универсален, одни и те же упражнения могут подходить одному пациенту и быть противопоказаны другому. Поэтому назначить те или иные упражнения может только врач.

После двухдневного нахождения в палате интенсивной терапии Вы попадаете в отдельную палату, где с Вами индивидуально будут заниматься лечебной физкультурой. Вставать можно через 5-7 дней, и только при помощи врача на первых этапах.

Отдаленный послеоперационный период

В отдаленном послеоперационном периоде нагрузки на сустав значительно возрастают. Но их интенсивность и наступление данного этапа, наступающего, в среднем, через 3 месяца, непосредственно определяет только лечащий врач. Основной целью его является возвращение к обычной жизни пациента.

В этом периоде костыли, при помощи которых осуществлялось передвижение на раннем этапе, заменяют тростью, которая будет помогать при ходьбе следующие 6 месяцев. Кроме того, врач предложит новый комплекс упражнений, которые необходимо будет выполнять. Можно будет плавать, ездить на велосипеде и ходить на лыжах.

При этом категорически нельзя наклоняться вперед. Осуществлять это движение можно будет только после разрешения врача, который скажет, что новый сустав прижился и установлен достаточно хорошо.

Для того, чтобы эффект от проведенной операции был максимальным, а последствия для здоровья пациента минимальными, необходимо соблюдение определенных мер предосторожности:

  • не допускать падений,
  • избегать сгибаний тазобедренного сустава, выворачивания ступней внутрь или наружу, скрещивания ног, сидеть по диагонали или наклоняясь в одну сторону,
  • не допускать одновременного сгибания бедра более, чем на 900,
  • не находиться более 20 минут в одной позе,
  • регулярно необходимо устраивать периоды отдыха, не находясь много времени на ногах,
  • не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, лучше всего — на спине,
  • постепенно увеличивать нагрузку на прооперированную ногу,
  • не принимать обезболивающие препараты во время занятий лечебной физкультурой,
  • противопоказано управление автомобилем в первые полтора-два месяца после проведения операции,
  • запрещается поднимать и переносить тяжести.

Таким образом, очевидно, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного – процесс не только длительный, но и очень ответственный. И от того, насколько точно Вы будете выполнять все рекомендации лечащего врача, будет зависеть успех операции и Ваше возвращение к здоровой, полноценной жизни.

А для того, чтобы полноценно его пройти, без помощи профессионалов не обойтись. В специализированных лечебных учреждениях Республики Беларусь Вам окажут весь комплекс необходимых процедур, направленных на восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Каково это сделать операцию? (для подростков)

Если вам назначена операция, это может помочь узнать, чего ожидать, до того, как вы попадете в больницу.

В зависимости от типа хирургической операции вам может быть назначено стационарное отделение или амбулаторное отделение (также называемое амбулаторным хирургическим вмешательством):

  • Стационарная операция означает, что операция проводится в больнице. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или более после операции, чтобы врачи и медсестры могли вас проверить.
  • Если вам сделают амбулаторную операцию, вы в тот же день отправитесь домой. Амбулаторную операцию можно провести в больнице или хирургической клинике, и вы можете пойти домой, когда врач решит, что вы готовы.

В день операции

Перед операцией

Когда вы впервые приедете в больницу или клинику на операцию, вас отметят, и вас направят в зону «до операции». Здесь вы встретите множество поставщиков медицинских услуг, которые позаботятся о вас во время и после операции.

Медсестра или другой поставщик медицинских услуг:

  • Подарите вам идентификационный браслет — пластиковую ленту с вашим именем и датой рождения.
  • Дам вам платье и бумажный чепчик для ношения.
  • Попросите вас снять все пирсинг и все украшения.
  • Снимите контактные линзы (если вы их носите).
  • Задайте вам вопросы о вашей истории болезни, включая любые аллергии, которые у вас могут быть, а также любые симптомы или боль, которые могут у вас возникнуть.
  • Спросите, есть ли вероятность забеременеть (для девочек).
  • Измерьте жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений, температура и артериальное давление.
  • Спросите, когда вы в последний раз что-нибудь ели или пили. Наличие еды или жидкости в желудке может привести к рвоте во время или после операции и вызвать опасные осложнения.
  • Побрейте обрабатываемую область (при необходимости).
  • Начать внутривенное введение (внутривенная линия), чтобы можно было вводить лекарства.
  • Сделайте необходимые анализы крови.

Вы и ваша семья также встретитесь с анестезиологом или сертифицированной медсестрой-анестезиологом (CRNA). Эти поставщики медицинских услуг дадут вам лекарства, которые помогут вам заснуть или онемеют определенные участки тела, чтобы вы не почувствовали операцию.

Есть несколько видов анестезии. Общая анестезия заставляет вас полностью потерять сознание во время операции. Если операция проводится под местной анестезией, вам дадут анестетик, который обезболивает только ту часть вашего тела, которую нужно прооперировать.Вам также могут дать лекарство, которое вызывает сонливость во время процедуры.

Во время операции

Когда вас везут в операционную больницы, вы можете заметить, что медсестры и врачи носят маски для лица и пластиковые очки, а также бумажные кепки или чепчики, халаты и пинетки поверх обуви. Это сохраняет операционную в чистоте и защищает вас от микробов, пока вы находитесь в операционной.

После операции

После завершения операции вы отправитесь в палату восстановления, где медсестры будут очень внимательно следить за вашим состоянием в течение нескольких часов.Эта комната называется послеоперационной (послеоперационной) комнатой или PACU (блок пост-анестезиологической помощи). Ваши родители могут навестить вас здесь. Хирург расскажет вам о том, как прошла операция. Они могут ответить на любые вопросы, которые есть у вас или ваших родителей. Возможно, вы изрядно устали и не помните, о чем говорилось. Но не волнуйтесь, вы можете задавать вопросы, когда проснетесь позже.

Если вам сделали общую анестезию, вы можете почувствовать сонливость, растерянность, озноб, тошноту или даже грусть, когда проснетесь. После того, как действие анестезии закончится и вы полностью проснетесь, вы отправитесь в обычную больничную палату, если останетесь на ночь.Если вы прошли амбулаторную процедуру, медсестры будут наблюдать за вами в другой комнате, пока вы не вернетесь домой.

Если после операции вы почувствуете боль, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы у вас были обезболивающие, чтобы вам было удобнее. Вам также может потребоваться принимать другие лекарства, например антибиотики, для предотвращения инфекции.

Что вы можете сделать

Множество операций делается каждый день, и большинство из них проходит гладко. Если вы беспокоитесь о хирургическом вмешательстве, попробуйте эти советы, которые помогут вам расслабиться:

Задавайте вопросы заранее. Ваш хирург, анестезиолог и медсестры могут ответить на ваши вопросы об операции, о том, как вы будете себя чувствовать после нее, сколько времени потребуется, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, какие у вас могут быть рубцы и т. Д. Не стесняйтесь. о том, чтобы задавать много вопросов — чем больше вы информированы, тем комфортнее вы будете себя чувствовать после операции.

Убедитесь, что вы четко понимаете инструкции — и спросите, если нет. Убедитесь, что вы знаете, что вы можете делать до и после операции.Спросите о любых лекарствах или травяных добавках, которые вы принимаете, и о том, нужно ли вам их прекратить перед операцией. Убедитесь, что вы знаете, когда вам нужно прекратить есть и пить до операции.

Соблюдайте здоровые привычки. Курение никогда не было хорошей идеей, но это особенно плохо до операции или после операции, когда ваше тело пытается восстановиться. Откажитесь от сигарет, много отдыхайте и ешьте питательную пищу.

Попробуйте расслабляющие техники. Если вы нервничаете или беспокоитесь, сделайте несколько медленных глубоких вдохов или, чтобы помочь вам справиться с беспокойством.Или подумайте о своем любимом месте и о том, что вам нравится там делать.

Планируйте заранее. Если вам нужно пропустить школу из-за операции, поговорите со своими учителями заранее и договоритесь о том, чтобы подготовить какие-либо тесты или задания. Попросите друга делать для вас заметки и сдавать домашние задания. Если вы планируете заранее, вам не придется тратить время на восстановление, беспокоясь о своих оценках.

Скажите несколько человек. Если вы не хотите делиться подробностями своей операции, вам не обязательно рассказывать друзьям о том, что вы на несколько дней не ходите в школу, и это может гарантировать, что к вам придут посетители! У ваших друзей, возможно, даже есть собственные истории об операциях, которыми они могут поделиться.

Упакуйте несколько избранных. После того, как вы выйдете из палаты восстановления, вам может понадобиться комфорт, который принесет вам любимая музыка, книги, журналы или дневник, поэтому убедитесь, что, упаковывая свою больничную сумку, вы добавляете некоторые вещи, чтобы делать.

Из всех собранных данных наибольшая разница была между хирургами — ScienceDaily

Операционные — ценный ресурс. Они могут составлять 50 процентов доходов больницы и стоить до 80 долларов в минуту.Но выяснить, сколько времени выделить на операцию, — задача, с которой сталкивается каждая больница.

«Планирование операционной — это проблема стоимостью 5 миллиардов долларов. Чтобы оптимизировать операционную, вы должны ответить на фундаментальный вопрос: сколько времени длится каждая операция?» сказал со-ведущий автор Раджив Саксена, резидент-анестезиолог Медицинской школы Вашингтонского университета. «Недостаточная загрузка означает, что меньше пациентов получают хирургическую помощь, а больница имеет избыточные мощности. Чрезмерная загрузка приводит к отмене операций и сверхурочным расходам.«

Чтобы попытаться улучшить прогноз продолжительности хирургического вмешательства, Саксена в сотрудничестве с хирургами и анестезиологами, учеными и экспертами в области информатики в Вашингтонском университете и за его пределами создала модели машинного обучения для каждой хирургической специальности и для отдельных хирургов.

Их исследование «Повышение эффективности операционной: подход с использованием машинного обучения для прогнозирования длительности лечения» было опубликовано 18 июля в журнале Американского колледжа хирургов.

Исследователи собрали данные о более чем 45 000 операций за четыре года, выполненных 92 хирургами. Их модели для конкретных хирургов смогли повысить точность с 30 процентов (по оценке хирурга) до 40 процентов. Среди первой трети хирургов точность повысилась более чем на 50 процентов.

По мере ввода большего количества данных модель со временем будет улучшаться, отметил со-ведущий автор Мэтью Бартек, главный ординатор по общей хирургии в Медицинской школе UW.

«Если мы сможем улучшить данные, мы сможем сосредоточиться на более точных оценках», — сказал Бартек.«Это только первый шаг».

Для создания своих оценок исследователи собрали данные из нескольких электронных медицинских карт о пациенте, типе операции, хирургическом персонале и информацию о расписании операции. Использовались только дооперационные данные.

Из всех собранных данных наибольшая разница была между хирургами.

«У каждого хирурга есть уникальный подход к операции, и эти данные подтверждают это», — сказал старший автор Бала Наир, бывший директор технического центра Медицинской школы Университета штата Вашингтон, который занимался улучшением медицинской помощи с помощью информатики и технологических решений.

«Эта работа переносит операционные в 21 век, применяя современные методы науки о данных для улучшения работы», — сказал он.

«В течение многих лет операционные залы полагались на оценки хирургов в отношении продолжительности операций. Но хирурги обычно сильно недооценивают время процедур», — сказал старший автор Джон Лэнг, клинический директор по оперативным и периоперационным операциям в UW Medicine.

Ланг сказал, что две больницы в системе UW Medicine высоко оценены рейтингом Medicare Case Mix Index для проведения сложных операций.Медицинскому центру UW присвоено 3-е место, а медицинскому центру Харборвью 13-е. По этой причине точное прогнозирование продолжительности хирургического случая особенно сложно и эффективно.

Саид Саксена: «Вы можете изменить всю организационную культуру, применив подход к передаче данных и привлекая ключевые заинтересованные стороны».

Другими участниками этого исследования были Стюарт Соломон, анестезиолог из UW Medicine, и Кристин Фонг, инженер-информатик из UW Medicine. Работа была проведена в сотрудничестве с Perimatics, компанией по обработке и анализу данных в Белвью, Вашингтон.

Чего ожидать сразу после операции

Возможно, вы помните, что после операции вы были в PACU (Отделение постанестезиологической помощи) , которое также называется комнатой восстановления. Или вы можете вспомнить, что в следующий раз вы были в медпункте, Южная Башня 8 (8ST). Вы не пойдете к нам на 8 ST, пока не достигнете определенных критериев выздоровления. Когда вы будете готовы к переезду, перевозчики доставят вас на кровати в вашу комнату. Операция длится около 2 часов, а восстановление — около 2 часов; однако может потребоваться больше времени, прежде чем вы прибудете в отделение из-за вашего личного времени на восстановление или тестов, которые хирург может назначить в PACU.Обычно нет причин для беспокойства, если с момента операции до прибытия в отделение проходит более 4 часов. Пока вы находитесь в PACU, хирург встретится с вашей семьей в зале ожидания хирургии в вестибюле 15-й улицы.

Когда вы прибудете в медпункт, вас встретят сотрудники группы зарегистрированных медсестер и партнеров по уходу . Секретарь подразделения — еще один член группы, с которым вы будете связываться по внутренней связи.

Ваш партнер Care Partner получит подробный отчет о вас от вашей медсестры. RN полагается на партнера по медицинскому обслуживанию, чтобы вернуть информацию о вас, например, ваши показатели жизнедеятельности. Сообщите своему партнеру по медицинскому обслуживанию, что вам нужно. Партнер по уходу также поможет вам с туалетом и гигиеной.

Ваш RN оценит ваше общее состояние и свяжется с вашими врачами по поводу вас. Ваш медперсонал расскажет вам, что вам нужно делать в послеоперационном периоде, ответит на ваши вопросы и выполнит указания врача о вашем послеоперационном уходе, включая лекарства.RN будет работать с вами, чтобы поддерживать вашей боли на приемлемом или лучшем уровне . Пожалуйста, сообщите RN, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу послеоперационного ухода.

Ваш хирург работает с командой врачей-резидентов , один из которых дежурит круглосуточно. RN может связаться с вашим врачом в любое время, если возникнут какие-либо проблемы с вашим лечением. Жители совершают обходы утром и вечером. Ваш хирург, которого называют лечащим врачом, может посещать резидентов или в другое время в течение дня.Если у вас есть вопросы к врачам, задавайте их во время обходов или сообщите об этом RN, и он или она свяжутся с врачом вместо вас.

У вашей кровати будет лампа вызова. Если вы нажмете оранжевую кнопку, наш секретарь ответит и спросит, что вам нужно. Пожалуйста, ответьте конкретно, чтобы мы могли определить приоритетность вашего звонка. Мы используем пейджеры для общения друг с другом и стараемся свести время ответа к минимуму. Пожалуйста, позвоните нам, если вам нужно встать с постели. Неважно, насколько хорошо вы встаете, позвольте нам помочь вам.

После операции может возникнуть тошнота. или рвота. Хотя это неприятно, в этом нет ничего необычного. Мы предоставим вам емкости для рвоты. Мы можем дать вам лекарство через капельницу для снятия тошноты. Это может вызвать сонливость. Мы можем давать вам только ледяную стружку или чистую жидкую диету в течение первых часов после операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту. Когда вы начинаете выделять газы, в большинстве случаев мы улучшаем вашу диету.

Вы можете испытать боль в горле после операции из-за дыхательной трубки, которая была вставлена ​​в горло во время операции.Пожалуйста, дайте нам знать, если вам нужны леденцы, горячая или прохладная жидкость.

У нас есть план питания Room Service . После того, как вы сможете есть, и врач выпишет вам диетический заказ, вы можете позвонить на кухню по телефону 93535 и сделать заказ из меню, которое мы вам предоставим. Ваша еда будет доставлена ​​в указанное вами время. Если вы не заказываете еду, наш хозяин или хозяйка зайдут, чтобы узнать, почему. Если вам нужна помощь в выборе диеты, наш врач-диетолог встретится с вами.

В нашей многопрофильной команде работают капеллан и социальный работник .Пожалуйста, сообщите своим медсестрам, если у вас возникнут какие-либо потребности, проблемы или вопросы по поводу чего-либо во время вашего пребывания у нас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этой части веб-сайта, свяжитесь с нами по адресу [адрес электронной почты защищен].

Операция (операция) — В день

В письме о поступлении из больницы будет указана дата и время операции, а также время прибытия.

В нем также должно быть указано, в каком отделении или отделении вы собираетесь находиться, контактный номер больницы или отделения и имя консультанта, который будет о вас заботиться.

Когда вы приедете, вас встретит сотрудник, который объяснит вам процесс и даст вам идентификационный браслет, который вы будете носить во время вашего пребывания в больнице.

Во время пребывания в больнице вам могут задать одни и те же вопросы несколько человек. Это обычная процедура, которая гарантирует, что верная информация о вас проверяется и доступна на каждом этапе лечения.

Вы можете задать себе несколько вопросов, например:

  • Что происходит перед операцией?
  • Почему я должен носить хирургические чулки?
  • Как я буду чувствовать себя после операции?
  • Как долго продлится действие анестетика?
  • Как я справлюсь с болью после операции?
  • Что мне делать и кому сказать, если мне больно?
  • Каковы условия посещения?
  • Вернусь ли я в ту же палату после операции?
  • Когда я увижу консультанта?
  • Когда я могу вернуться домой после операции?
  • Когда мне сообщат о результатах взятия проб?

Медицина

Примите любые лекарства, которые врач попросил вас принять перед операцией. Но если вы обычно принимаете таблетки или инсулин от диабета, обязательно обсудите это со своим специалистом как можно скорее до операции.

Вас спросят, есть ли у вас аллергия на какое-либо лекарство или были ли когда-либо у родственников проблемы с анестетиком, поэтому можно принять соответствующие меры.

Посетители

Если посетители разрешены, семья или друзья могут остаться с вами, пока вы не уйдете в операционную, после чего они могут ждать вас в зале ожидания.

Ознакомьтесь с политикой вашей больницы в отношении времени посещения и узнайте больше о посещении кого-либо в больнице.

Коронавирус Новости

Чтобы остановить распространение COVID-19, большинство больниц прекратили или значительно ограничили посещения.

Посетите веб-сайт больницы, чтобы узнать их совет. Вы можете поискать информацию о больнице, если не знаете, что это такое.

Если вы навещаете кого-нибудь в больнице, наденьте что-нибудь, что прикрывает нос и рот.

Непосредственно перед операцией

Вас попросят раздеться и переодеться в больничную одежду. Вам будут объяснены детали операции.

Во время многих операций вам в руку вставляют иглу, подсоединенную к капельнице. Это позволяет давать жидкости, питание и лекарства, пока вы находитесь под наркозом.

Анестезия

Вам введут анестетик, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Общий наркоз потребуется для серьезной операции, что означает, что вы будете спать на протяжении всей операции. Он будет введен вам в виде инъекции или газа, которым вы дышите через маску.

Не нужно беспокоиться о том, что вам назначат общий наркоз. Анестезиолог будет рядом с вами все время, пока вы спите, внимательно наблюдая за вами, и будет рядом, когда вы проснетесь.

Если вас не нужно усыплять, вам сделают регионарную анестезию.Это означает, что вы все время будете в сознании, но не почувствуете боли.

Это может быть местная анестезия, при которой онемел небольшой участок, или эпидуральная анестезия, которая снижает чувствительность в нижних частях тела.

Последняя проверка страницы: 3 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 3 сентября 2024 г.

Сколько времени занимает операция по замене тазобедренного сустава?

«Как долго длится замена тазобедренного сустава?» — один из наиболее часто задаваемых вопросов пациентами.Большинство пациентов беспокоятся о том, сколько времени они будут находиться под действием анестезии и сколько времени потребуется для восстановления. Правда в том, что с улучшенными техниками регионарной анестезии вам может не понадобиться общая анестезия во время хирургической процедуры.

Вот руководство о том, что происходит во время типичной операции по замене тазобедренного сустава.

Как долго длится операция по замене тазобедренного сустава?

Обычно операция по замене тазобедренного сустава занимает два часа. Однако сроки вашей операции зависят от тяжести вашего состояния и любых осложнений, которые могут возникнуть во время операции.Это также зависит от того, получаете ли вы полную или частичную замену тазобедренного сустава.

Что происходит в день операции?

Хирургия может показаться сложной, но мы хотим облегчить ваше беспокойство. Вот чего ожидать в день процедуры:

1. Препарат

Вы должны прийти подготовленными и посетить несколько сеансов физиотерапии, чтобы подготовиться к операции. После того, как вы зарегистрируетесь в больнице, медсестры проведут вас в палату, где вы наденете больничный халат. Ваш хирург кратко встретится с вами, прежде чем вы попадете в операционную.

Вы получите либо регионарную анестезию, либо общую анестезию, либо блокаду позвоночника и прием седативных препаратов. Обычно это более простой и лучший способ проведения анестезии без осложнений, иногда связанных с общим наркозом. Использование спинномозговой блокады также позволяет выйти из операции, не чувствуя боли в течение почти 24 часов.

2. Хирургия

Ваш хирург сделает разрез.Длина разреза может составлять от 3 до 5 дюймов для малоинвазивной хирургии или от 8 до 10 дюймов для традиционного разреза. Разрез дает хирургу доступ к вашей бедренной кости.

Затем удаляется головка верхней бедренной кости. Затем на верхнюю часть головки кости помещают искусственную чашку после шлифовки лунки, чтобы удалить любую поврежденную поверхность кости. По мере заживления кости вокруг куполообразной чашки образуется новая кость.

Затем ваш хирург добавит искусственную часть к вашей бедренной кости. Перед завершением процедуры ваш хирург проверит движение вашего искусственного сустава. Ваша нога будет растягиваться в разных положениях, и ваш хирург проверит движение пораженной ноги, поднеся колено к груди и приподняв ногу. Когда операционная бригада удовлетворится движением вашей прооперированной ноги, разрез наложат швами.

3. Восстановление

После операции вы пойдете в комнату для восстановления, пока не придете в полное сознание.Это может занять несколько часов, в зависимости от типа анестезии. За вами будут внимательно наблюдать, пока вы не придете в полное сознание. Затем вы можете перейти в свою больничную палату. Обычно вы проводите в больнице не менее одного-двух дней, прежде чем вас выпишут и отпустят домой.

Пока вы восстанавливаетесь, ваш хирург и медсестры будут проверять ваши раны, делать лабораторные анализы и следить за вашим прогрессом. Вам также может быть разрешено начать сеанс физиотерапии вскоре после того, как вы покинете операционную. Раннее начало физиотерапии может помочь укрепить мышцы вокруг бедра и ускорить процесс восстановления.

Спланируйте операцию по замене тазобедренного сустава с помощью OrthoBethesda

Если вы думаете об операции по замене коленного или тазобедренного сустава, позвоните в OrthoBethesda сегодня же. Вы можете поговорить с одним из наших хирургов-ортопедов о своем состоянии и получить более подробную информацию о подробном диагнозе, лечении и выздоровлении.

Простатэктомия: чего ожидать во время операции и восстановления

Если вам поставили диагноз рак простаты , ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем порекомендовать лучший лечение.Для многих мужчин это может означать простатэктомию. В этой операции врачи удаляют всю простату.

Больница Джона Хопкинса выполняет больше этих процедур, чем почти в любой точке мира. Один из самых частых вопросов, от которого они слышат пациенты: «Чего мне ожидать после операции?»

Уролог Джона Хопкинса Мохамад Аллаф, доктор медицины , объясняет операцию и восстановление.

Основы хирургии простатэктомии

В Johns Hopkins врачи используют новейшие методы для выполнения простатэктомии.Хирурги могут использовать два подхода при выполнении простатэктомии. В обоих этих подходах конечная цель одна — удалить простату и уничтожить рак.

  • Роботизированная хирургия : Крошечные разрезы и робототехника помогают врачам выполнять точную, минимально инвазивную процедуру с более быстрым восстановлением и меньшими разрезами.
  • Открытая хирургия : В этом подходе используются традиционные разрезы и инструменты. В более сложных обстоятельствах открытая операция может быть более подходящим вариантом, чем роботизированная операция.

Простатэктомия занимает около двух часов. Вам будет назначена общая анестезия, поэтому вы полностью уснете. Во время операции ваш врач будет:

  1. Сделайте небольшой разрез, чтобы получить доступ к простате.
  2. Удалить простату.
  3. Подсоедините мочевой пузырь к уретре, трубке, по которой моча выводится за пределы тела.
  4. Подсоедините к мочевому пузырю катетер, который позволяет моче стекать во время заживления пораженного участка.

После простатэктомии: чего ожидать

В больнице : Вам следует провести в больнице одну ночь.В отеле Johns Hopkins все кабинеты урологического этажа являются отдельными. Здесь медсестры помогают пациентам двигаться вскоре после операции, чтобы предотвратить образование тромбов и другие послеоперационные риски.

Первые несколько дней дома : После того, как вас отправят домой, вы можете обнаружить, что обычного ибупрофена или парацетамола будет достаточно для снятия боли в течение первых нескольких дней. Если лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно, ваш врач может предложить вам альтернативы.

Через неделю после операции : После заживления места операции катетер будет удален. Обычно это происходит через семь-десять дней после операции. Это легко сделать в кабинете врача. Некоторые люди решают вынуть катетер дома. В этом случае сначала обратитесь к врачу за инструкциями.

Это также примерно то время, когда ваш хирург позвонит вам и сообщит окончательные результаты патологии. Он или она обсудит, что вам следует знать и нужно ли дальнейшее лечение. (Многие мужчины больше не нуждаются в лечении.)

Через месяц после операции : Врачи рекомендуют воздерживаться от физических нагрузок или подъема тяжестей в течение как минимум одного месяца после операции.Большинство людей уходят с работы на три-четыре недели. Если вы работаете из дома, вы можете вернуться к работе раньше.

Через месяц после операции ваша жизнь должна вернуться к нормальной жизни. Некоторые мужчины испытывают побочные эффекты, в том числе:

  • Недержание мочи (утечка мочи)
  • Эректильная дисфункция

Восстановление после операции требует времени. Эти побочные эффекты часто носят временный характер. Однако, если они влияют на качество вашей жизни, спросите своего врача о вариантах, которые могут вам помочь.

Подготовка и восстановление после онкологической хирургии

Операция может быть огромным опытом — не только сама операция, но и процесс подготовки к операции, а также восстановление после нее. Но это не всегда так сложно, как вы могли бы опасаться. Ваш опыт будет зависеть от многих факторов, в том числе от типа вашего рака, типа операции и вашего общего состояния здоровья. Знание того, чего ожидать, и подготовка к этому могут помочь. Важно:

  • Узнайте как можно больше заранее
  • Задавайте вопросы, чтобы знать, чего ожидать
  • Поймите, что ситуация у каждого человека индивидуальна

Как долго ждать?

Как скоро вам может потребоваться операция после диагноза рака, может варьироваться.Это зависит от типа рака и других факторов. Иногда операция по поводу рака должна быть проведена как можно скорее. В других случаях немного подождать — не проблема. А иногда перед операцией вам может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия. Часто пациенты ждут несколько недель после того, как узнают, что у них рак, до операции. Поговорите со своим врачом и другими членами вашей медицинской бригады о том, как долго ждать до операции. Не бойтесь задавать вопросы! Вы можете спросить, есть ли у вас время подумать о других вариантах или узнать другое мнение.

Подготовка к операции

Перед операцией называется предоперационная фаза . Есть много видов хирургических вмешательств. Но почти все виды операций имеют определенные общие этапы на этапе до операции.

Информированное согласие

Ваша медицинская бригада предоставит вам подробную информацию об операции, прежде чем вы дадите им разрешение на ее проведение. Это называется информированным согласием. Иногда сведения об информированном согласии варьируются от штата к штату, но ваша медицинская бригада, скорее всего, сделает следующее:

  • Поговорим с вами о возможных вариантах, в том числе о том, сколько времени пройдет до запланированной операции
  • Расскажет об операции, включая ее преимущества, риски и побочные эффекты
  • Научит вас, чего ожидать до, во время и после операции
  • Подписываете ли вы формы согласия
  • Закажите обследование, которое поможет им узнать, что вы достаточно здоровы для операции
  • Дает вам подсказки, подсказки и подсказки, которые помогут вам организовать и подготовиться к операции и периоду восстановления

Вопросы, которые следует задать перед операцией по лечению рака

Вы можете задать своему лечащему врачу, врачу или хирургу некоторые из вопросов, перечисленных здесь, если вы не слышите информацию сначала или вам нужно лучше ее понять. Ответы могут помочь вам лучше понять свое решение и узнать, чего ожидать.

  • Что именно вы будете делать во время этой операции?
  • Будет ли удален весь рак или только его часть?
  • Каковы шансы, что операция подействует?
  • Потребуются ли мне другие виды лечения рака до или после операции?
  • Достаточно ли я здоров, чтобы выдержать стресс от операции и анестезии?
  • Сколько времени займет операция?
  • Кто обновит мою семью?
  • Потребуется ли мне переливание крови?
  • Буду ли я испытывать сильную боль? Будут ли у меня выходить трубки (дренажи или катетеры) из моего тела?
  • Как долго мне нужно будет находиться в больнице?
  • Как операция повлияет на мое тело? Будут ли какие-либо изменения постоянными?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы вернуться к своим обычным занятиям?
  • Каковы возможные риски и побочные эффекты этой операции?
  • Что будет, если мне не сделают операцию?
  • Если эта операция не сработает, могу ли я пройти еще какое-нибудь лечение рака?
  • Будет ли моя страховка оплачивать эту операцию? Сколько мне придется заплатить?
  • Вы сертифицированы Американским советом по хирургии и / или Советом по специализированной хирургии?
  • Вы когда-либо оперировали мой вид рака? Сколько таких операций вы сделали?
  • У меня есть время, чтобы узнать второе мнение?

Другие факторы, которые могут повлиять на операцию

Табак: Если вы курите, ваш хирург может попросить вас бросить курить до операции. Табак сужает (сужает) кровеносные сосуды и снижает снабжение тканей кислородом. Курение может замедлить выздоровление и выздоровление. Это также может увеличить риск осложнений после операции.

Диета и алкоголь: Избыточный вес или ожирение могут повлиять на операцию и выздоровление. Ваш хирург может попросить вас улучшить диету, похудеть или активно заниматься спортом перед операцией. Вам также могут посоветовать отказаться от употребления алкоголя.

Лекарства: Часто хирург просит вас прекратить прием определенных лекарств, таких как противовоспалительные обезболивающие и антикоагулянты.Это потому, что эти лекарства могут увеличить риск кровотечения во время операции.

Другие препараты: Обязательно сообщите своему врачу и хирургу обо всех лекарствах, включая витамины, пищевые добавки, марихуану или уличные наркотики, которые вы можете использовать. Некоторые из них могут вызвать проблемы до и после операции.

История анестезии: Вас, вероятно, спросят, были ли у вас или членов вашей семьи проблемы с анестезией в прошлом. Это потому, что есть способы предотвратить такие проблемы, как тошнота, рвота и чрезмерная сонливость после наркоза.

Предоперационные испытания

Вам, вероятно, потребуются некоторые анализы, чтобы ваша медицинская бригада могла понять ваше общее состояние здоровья и выяснить, переносите ли вы операцию. Тесты, которые могут вам понадобиться, будут зависеть от вашей ситуации, но вот некоторые из общих тестов, которые могут быть выполнены:

  • Анализы крови для проверки общего количества крови, уровня сахара в крови, функции почек и печени, а также риска кровотечения
  • Анализ мочи для проверки работы почек и выявления инфекций
  • Рентген грудной клетки для проверки легких
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердца
  • Другие рентгеновские снимки, тесты или сканирование

Подготовка к операции

Обычно перед операцией под наркозом требуется «подготовка». Скорее всего, вам скажут прекратить есть пищу и пить жидкость в определенное время перед операцией. Иногда вам скажут прекратить есть твердую пищу в определенное время, а потом прекратят употребление жидкости. Некоторые операции требуют, чтобы вы предварительно приняли слабительное или клизму, чтобы убедиться, что ваш кишечник опорожнен. Возможно, вам потребуется побрить часть тела перед операцией, чтобы волосы не попадали в место операции, а ваша кожа будет очищена задолго до операции, чтобы снизить риск заражения.

Анестезия

Анестезия заставляет вас не чувствовать боль в течение определенного периода времени. В зависимости от типа и объема операции вам также могут назначать лекарства, которые заставляют вас уснуть. В некоторых случаях у вас может быть выбор, какой тип анестезии вы предпочитаете.

  • Местная анестезия часто используется при небольших хирургических вмешательствах, таких как биопсия на поверхности тела. С помощью иглы вводят лекарство в эту область. Это вызывает онемение нервов, вызывающих боль.Вы бодрствуете и обычно во время процедуры чувствуете только давление. Обычно вскоре после этого вы можете пойти домой.
  • Местная анестезия втирают или распыляют на поверхность тела вместо того, чтобы вводить иглу. Например, перед тем, как оптический прицел попадет в желудок или легкие, иногда используется спрей, чтобы обезболить горло. Как и при местной анестезии, вскоре после этого вы можете пойти домой.
  • Регионарная анестезия (например, блокада нервов или спинномозговая анестезия) вызывает онемение большей части тела, но вы не спите.Например, с помощью иглы можно ввести лекарство в область вокруг спинного мозга, которая воздействует на определенные нервы, выходящие из него. Но блокада нерва также может означать введение лекарства вокруг нервов в руках или ногах. Место инъекции зависит от того, какую часть тела необходимо обезболить. Лекарство можно вводить в виде однократной инъекции или в виде постоянной внутривенной инфузии. Вы не спите, но вам могут дать что-то, что поможет вам расслабиться. Вы пойдете в палату восстановления, пока действие анестезии не пройдет.
  • Сумеречная анестезия — это небольшая доза лекарственного средства, вводимого через капельницу, которое вызывает у вас седативный эффект. Это не заставляет вас терять сознание, но вы находитесь в состоянии покоя и спите. Вы не помните операцию и время сразу после нее. Вы пойдете в палату восстановления, пока действие анестезии не пройдет.
  • Общая анестезия погружает вас в глубокий сон, поэтому вы теряете сознание перед операцией. Часто это начинается с того, что вы вдыхаете лекарство через маску для лица или вводите лекарство в вену на руке.Когда вы засыпаете, вам в горло вводят эндотрахеальную трубку или эндотрахеальную трубку, чтобы вам было легче дышать. Во время операции будут внимательно контролироваться ваша частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление. Врач или медсестра, специализирующаяся на проведении анестезии (анестезиолог или медсестра-анестезиолог), позаботятся о вас, пока вы спите. Они также вынимают трубку ET после завершения операции. Вы не помните операцию, и время сразу после нее часто бывает очень туманным. Вы пойдете в палату восстановления, пока действие анестезии не пройдет.

Выздоравливающий после операции

Как быстро вы оправитесь от операции, зависит от вида перенесенной операции и вашего общего состояния здоровья. Обязательно спросите у своего медицинского персонала, чего вы можете ожидать в период сразу после операции.

Трубки и катетеры

Ваше горло может некоторое время болеть, если у вас была эндотрахеальная (ЭТ) трубка. У вас также может быть трубка (называемая катетером Фолея ) для отвода мочи из мочевого пузыря в мешок. Обычно его удаляют как можно скорее после операции, чтобы предотвратить заражение..

Дренажи хирургические

У вас может быть трубка или трубки (называемые дренажами , ), выходящие из хирургического отверстия в вашей коже. Дренаж позволяет излишкам жидкости, которая собирается в месте операции, покидать тело. Ваш врач удалит их как можно скорее, когда они перестанут собирать жидкость, в зависимости от типа операции, которую вы перенесли.

Еда и питье

Возможно, вам не захочется есть или пить после операции, но это важная часть процесса выздоровления.Ваша медицинская бригада может начать вас с ледяной стружки или прозрачных жидкостей. Если у вас есть катетер для сбора мочи, они проверят, нормально ли вы мочеиспускание, после того, как они его извлекут. Возможно, они захотят измерить количество выделяемой вами мочи, поместив вас в специальный контейнер.

Желудок и кишечник (пищеварительный тракт) — одна из последних частей тела, которые восстанавливаются после лекарств, используемых во время операции. Прежде чем вы сможете есть, у вас должны быть признаки активности желудка и кишечника.Помимо проверки вашей хирургической раны и других частей вашего тела, ваш врач или медсестра будет прислушиваться к звукам кишечника в вашем животе и спросить, не вышло ли у вас газы. Это признаки того, что ваш пищеварительный тракт снова начинает нормально работать. До тех пор, пока это не произойдет, вы, вероятно, будете придерживаться чистой жидкой диеты. Как только это произойдет, вы можете попробовать твердую пищу.

Действия

Ваша медицинская бригада, вероятно, попытается заставить вас передвигаться как можно скорее после операции.Иногда они даже заставят вас прогуляться или пройти курс физиотерапии в тот же или на следующий день. Хотя поначалу передвигаться или привыкать к устройствам может быть сложно, эти вещи помогают ускорить ваше выздоровление, заставляя пищеварительный тракт двигаться, улучшая кровообращение и предотвращая образование тромбов. Опять же, не забудьте сообщить своей команде, если у вас возникла боль, которая влияет на вашу деятельность, чтобы они могли дать вам лекарство от нее.

У некоторых пациентов вокруг ног будут обертываться устройства, которые мягко сжимают и периодически отпускают, чтобы также улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов.

Ваша команда может также посоветовать вам делать упражнения на глубокое дыхание. У вас может быть устройство, называемое спирометром, которое вам нужно будет использовать. Это помогает полностью надуть легкие и снижает риск легочной инфекции (пневмония).

Возвращение домой после операции

Планирование выписки домой или в другое учреждение начнется очень скоро после операции. Планы становятся более окончательными, когда вы едите, пьете и гуляете. Конечно, это будет зависеть и от других факторов, таких как результаты операции и проведенных после нее анализов.

Обезболивание важно как в больнице, так и дома, если это необходимо. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Перед выпиской убедитесь, что вы понимаете эти вещи:

  • Как вы будете ухаживать за раной (и дренажами) в домашних условиях
  • На что обратить внимание, что может сразу потребовать внимания
  • Каковы ограничения вашей активности (вождение, работа, подъем и т. Д.)
  • Другие ограничения (диета, обезболивающие и т. Д.))
  • Какие лекарства и как часто принимать, в том числе обезболивающие
  • Кому звонить с вопросами или проблемами, если они возникнут (убедитесь, что вы знаете, кому звонить, если у вас возникнут проблемы в нерабочее время или в выходные).
  • Следует ли вам заниматься реабилитацией (физическая активность или физиотерапия)
  • Когда нужно снова обратиться к врачу

Рекавери у всех разные. Раны заживают с разной скоростью, и некоторые операции более сложны, чем другие.Некоторое время после операции вам может понадобиться помощь дома. Если члены семьи или друзья не могут сделать все необходимое, ваша медицинская бригада может организовать на короткое время визит медсестры или помощника медсестры к вам домой.

Полное понимание вероятного результата операции до ее проведения — важная часть, помогающая вам приспособиться к изменениям, которые были внесены в ваше тело. Совершенно нормально, что нужно время, чтобы привыкнуть к любым постоянным изменениям в вашем теле.Иногда к этим изменениям бывает очень трудно привыкнуть, и можно грустить или злиться на них. Ваша медицинская бригада готова помочь вам с этими чувствами, и вы не удивитесь, если вы скажете им, что чувствуете то же самое. Важно, чтобы ваша медицинская группа знала, если вы чувствуете себя плохо. Будьте максимально конкретны в своих вопросах и убедитесь, что ваша медицинская бригада дает вам понятные ответы.

Когда звонить врачу после операции по поводу рака

В это время вы, вероятно, больше созвучны своему телу, чем когда-либо в своей жизни.Вы замечаете каждое физическое изменение. Не относитесь к любым физическим симптомам легкомысленно. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с членами вашей медицинской бригады в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Некоторые побочные эффекты хирургического вмешательства могут появляться и исчезать быстро, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если после операции у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Повышенная температура (инструкции могут отличаться, поэтому проверьте, какая температура достаточно высока, чтобы позвонить)
  • Сильный озноб
  • Кровотечение из места операции или дренажа или синяк и кровотечение необъяснимой природы в другом месте
  • Боль или болезненность в месте операции, которые усиливаются или не снимаются обезболивающим
  • Необычная боль в любом месте, в том числе в ногах, груди, животе и сильные головные боли
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Проблемы с мочеиспусканием; боль при мочеиспускании; или моча с кровью, неприятным запахом или мутная
  • Любые другие признаки, упомянутые вашим врачом или медсестрой

Не стесняйтесь сообщать своему врачу о любых новых проблемах или опасениях, которые у вас есть.Всегда лучше выяснить причину проблемы, чтобы ее можно было устранить сразу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.