Придатки это: симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

Воспаление придатков матки – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое воспалительные заболевания придатков?
• Причины воспаления придатков
• Как протекает воспалительный процесс?
• Диагностика воспаления придатков матки
• Лечение воспаления придатков матки
• Осложнения воспаления придатков матки
• Врачи

Причины воспаления придатков

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей).

Факторы риска развития воспаления придатков матки:

• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• нетрадиционные формы половых контактов;
• незащищенный секс;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
• акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.

Одной из отличительной особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета).

Как протекает воспалительный процесс?

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла).

Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика воспаления придатков матки

У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:

• 1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающий выявления ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.
• 2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза.
• Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания. Обязательно обследование полового партнера.

Лечение воспаления придатков матки

Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков матки может быть и у неживущих половой жизнью девочек. Родители тщательно должны следить за здоровьем своего ребенка, при возникновении какой либо симптоматики необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Осложнения воспаления придатков матки

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам!

>

Заболевания по направлению Гинекология

Вульводиния Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Воспаление придатков матки — Hadassah Medical Moscow

Методы диагностики воспаления придатков

Врачи подозревают аднексит, если женщина жалуется на боли в нижней части живота или имеет необъяснимые выделения из влагалища, особенно если находится в детородном возрасте. Проводится клиническое обследование, в том числе вагинальное. Боль, ощущаемая в области таза при осмотре, является подтверждением диагноза.

Как правило, образец слизи берется из шейки матки с помощью тампона, чтобы убедиться, что женщина не заразилась гонореей или хламидийной инфекцией. Основные мероприятия по проведению диагностики воспаления придатков:

Клиническое обследование

Анализ образцов тканей шейки матки

Тест на беременность

УЗИ органов малого таза

Лапароскопия

введение волоконно-оптического зонда (лапароскопа) через небольшой разрез возле пупка, для исследования внутренней части брюшной полости и сбора ткани для анализа

Тест на беременность

проводится, чтобы увидеть, может ли у женщины быть трубная беременность, которая вызывает аналогичные симптомы

УЗИ органов малого таза

назначается, если боль мешает соответствующему физическому осмотру или требуется дополнительная информация

Методы лечения воспаления придатков матки

Острая стадия болезни требует немедленной госпитализации. Основные направления при лечении заболевания:

• полный покой;
• легкая диета;
• антибиотики, сульфаниламидные препараты;
• обезболивающая терапия.

Местное лечение в этот период противопоказано. При хроническом воспалении придатков и после острого периода рекомендовано лечение на курортах с сероводородными и радоновыми водами (показано не ранее чем через 4 недели).

Из методов физиотерапии назначают:

• УФ-облучение;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации.

При туберкулезном воспалении придатков проводится специфическое лечение, под контролем противотуберкулезного диспансера. Физиотерапевтические процедуры в этом случае противопоказаны.

Цены на услуги гинекологии

Гинекология

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера гинеколога, специалиста по малоинвазивным операциям, старшего врача отделения онкогинекологии израильской клиники Assuta Hospital, Рама Эйтана	65 000 ₽
Удаленная консультация врача-гинеколога, профессора, ведущего специалиста в области акушерства и гинекологии и лечения нарушений репродуктивных функций медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Яаковв Фархи	56 000 ₽

Инфильтрационная анестезия в гинекологии	6 500 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии	1 300 ₽

Кардиотокография плода	4 700 ₽
Вульвоскопия	3 400 ₽

Получение влагалищного мазка	0 500 ₽
Получение соскоба с шейки матки	0 700 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию	1 200 ₽
Резекция малых половых губ	6 500 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	5 100 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	4 000 ₽
Снятие швов с шейки матки	4 700 ₽
Удаление инородного тела из влагалища	2 700 ₽
Рассечение девственной плевы	32 500 ₽
Восстановление девственной плевы	39 100 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)	3 900 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала	9 200 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально	4 000 ₽
Тампонирование лечебное влагалища	1 300 ₽
Гистеросальпингография	13 000 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата	5 200 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом	5 900 ₽
Биопсия тканей матки (пайпель биопсия)	7 800 ₽
Введение внутриматочной спирали	8 700 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)	11 700 ₽
Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали)	8 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали	4 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали (осложненное)	7 700 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки	26 000 ₽
Гистерография	12 100 ₽
Кольпоскопия	2 700 ₽
Кольпоскопия расширенная	5 900 ₽
Пункция заднего свода влагалища	7 800 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (1 степень сложности)	19 500 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (2 степень сложности)	26 000 ₽
Лечение эрозии шейки матки солковагином, включая стоимость препарата (1 процедура)	6 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 степень сложности)	32 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 степень сложности)	45 600 ₽
Марсупиализация бартолиновой железы	32 500 ₽
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность	13 100 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом	19 600 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища при помощи конхотома	11 700 ₽
Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов под местной анестезией	15 600 ₽
Удаление кист наружных половых органов	19 600 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы	13 700 ₽
Гидросонография	14 700 ₽
Подготовка к гидросонографии	7 900 ₽
Цервикоскопия	9 200 ₽
Цервикоскопия с удалением полипа цервикального канала (без стоимости гистологического исследования)	13 000 ₽
Экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод	3 400 ₽
Кольпоскопическая биопсия с выскабливанием цервикального канала	7 800 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов	4 000 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам	1 800 ₽
Взятие материала на исследование	1 200 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование	4 700 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР	1 200 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки	1 300 ₽
Тампонада влагалища	2 700 ₽
Уксусная проба (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 300 ₽
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)	1 300 ₽
Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов (1 процедура)	29 900 ₽
Прижигание кондилом солковагином, без стоимости препарата (1 процедура)	5 900 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки до 2 см в диаметре (1 степень сложности)	19 600 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки более 2 см в диаметре (2 степень сложности)	32 500 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы	39 100 ₽
Удаление кисты влагалища	47 500 ₽
Удаление папиллом на вульве и промежности радиоволновой петлей	10 900 ₽
Удаление полипа цервикального канала	19 600 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)	9 600 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)	11 700 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)	18 300 ₽
Удаление контрацептивного кольца	2 000 ₽
Обработка послеоперационных ран	2 600 ₽
Ножевая конизация шейки матки с наложением швов, без стоимости гистологического исследования	39 000 ₽
Ректовагинальный осмотр	1 300 ₽
Проведение тестов функциональной диагностики	1 200 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности	12 500 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)	15 600 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)	25 000 ₽
Лазерный лифтинг влагалища	31 200 ₽
Лазерный лифтинг вульвы и влагалища	46 800 ₽
Лазерная пластическая коррекция наружных половых органов	23 400 ₽
Лазерная вапоризация шейки матки	25 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура	5 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур	27 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур	45 000 ₽

Диагностическая гистероскопия	15 100 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала	19 500 ₽
Выскабливание цервикального канала с биопсией шейки матки	25 000 ₽
Конизация шейки матки	35 100 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы	25 000 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая	390 000 ₽
Лапароскопия диагностическая	160 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (дополнение к операции)	110 000 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапароскопическое	160 000 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала	110 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапаротомическое	230 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое	200 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (1 степень сложности)	230 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (2 степень сложности)	280 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Гистерорезектоскопия (1 степень сложности)	105 000 ₽
Гистерорезектоскопия (2 степень сложности)	120 000 ₽
Гистерорезектоскопия (3 степень сложности)	135 000 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников	210 000 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая	375 000 ₽
Экстирпация матки с маточными трубами лапароскопическая	380 000 ₽
Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника лапароскопическое	600 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 степень сложности)	350 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 степень сложности)	375 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 степень сложности)	390 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическая, сакровагинопексия	680 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапаротомическая, сакровагинопексия	470 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией	440 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности)	270 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности)	295 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности)	320 000 ₽
Радикальная абдоминальная трахелэктомия лапаротомическая	450 000 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая	420 000 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая	320 000 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая	375 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	230 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с леваторопластикой	260 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	250 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами	240 000 ₽
Определение сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое (дополнение к операции)	167 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)	200 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)	160 000 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)	255 000 ₽
Передняя кольпорафия	140 000 ₽
Задняя кольпорафия	140 000 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая	320 000 ₽
Определение «сторожевых» лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое	300 000 ₽
Дриллинг яичников (при бесплодии) лапароскопический	190 000 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая	130 000 ₽
Тубэктомия лапароскопическая	180 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая	226 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая	260 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 степень сложности)	240 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 степень сложности)	270 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 степень сложности)	300 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника	335 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое (дополнение к операции)	95 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое	220 000 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое	250 000 ₽
Удаление придатков матки одностороннее лапароскопическое	230 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое	260 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя	270 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя	320 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 степень сложности)	60 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 степень сложности)	90 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 степень сложности)	130 000 ₽
Ушивание влагалища (1 степень сложности)	20 000 ₽
Ушивание влагалища (2 степень сложности)	40 000 ₽
Ушивание влагалища (3 степень сложности)	140 000 ₽
Ушивание влагалища (4 степень сложности)	170 000 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная	93 000 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная	93 000 ₽
Лимфаденэктомия пахово-бедренная	93 000 ₽
Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий	109 000 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	108 000 ₽
Удаление новообразования вульвы	93 000 ₽
Удаление новообразования влагалища	93 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 степень сложности)	80 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 степень сложности)	150 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 степень сложности)	280 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 степень сложности)	400 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 степень сложности)	500 000 ₽

Воспаления придатков — причины, диагностика и лечение

Лечение воспаления придатков осуществляется медикаментозным методом в сочетании с физиотерапией. Комплекс процедур позволяет избавиться от заболевания значительно быстрее. 

Придатки, то есть, яичники и маточные трубы – это органы, которые играют весьма важную роль, отвечают за репродуктивную функцию женского организма. Такое явление, как воспаление придатков, называется аднекситом. Этот недуг опасен таким осложнением, как возможное бесплодие. Есть два основных вида аднексита – это сальпингит, воспаление труб и оофрит, воспаление яичников. Чаще всего сальпингит и оофрит протекают одновременно.

Причины воспаления придатков

Чем же вызывается аднексит? Некоторые из причин — это серьезное переутомление либо купание в холодной воде. Еще причины – это отсутствие гигиены (в том числе это касается также и гигиены половой жизни).

Кроме того, воспаление в острой форме может быть следствием простуды, спринцевания с использованием холодной воды после полового сношения и охлаждения ног в период менструации.

Нередко к таким последствиям приводят либо аборты, либо осложнения во время беременностей. Воспаление яичников – это процесс, в котором активно участвуют инфекции, которые проникают в придатки из других отделов половой системы женщины. Ни в коем случае нельзя медлить с лечением воспалений придатков, даже таких «безопасных», как вульвиты и вагиниты, поскольку воспаления, если их не лечить, чреваты рядом осложнений.

Женщина намного чаще, чем мужчина, подвержена воздействию инфекций и различных негативных влияний из окружающей среды. Поэтому женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью.

В воспалительный процесс чаще всего бывают вовлечены не только половой системы. Заболевание чревато нарушением функции многих органов. Инфекция, попадая в половые органы, может через лимфатические сосуды, кровеносные сосуды распространиться по всему организму. задев такие органы как брюшина, трубы, кишечник.

Что касается яичников, то воспаление их поражает исключительно вместе с маточной трубой. Поэтому чаще всего в таких случаях говорят либо о воспалении придатков, либо о воспалении трубы и яичников. Чаще всего инфекция попадает в женский организм, «взбунтовавшись» в ее влагалище, затем проникнув в шеечный канал, из него в область матки, а оттуда и в трубы. Гораздо реже инфекция проникает в половую систему из-за аппендицита или через кровь. Во всех случаях воспаления придатков единственной причиной являются незваные гости – микроорганизмы. Они могут активизироваться, в частности, из-за проблем с иммунитетом.

Симптомы воспаления придатков

Местные симптомы воспалительного процесса – это возможное бесплодие, боли и расстройства цикла менструаций. К общим симптомам в данном случае стоит отнести головную боль, возможный озноб, высокую температуру, появление сухости во рту, рвота, тошнота. Воспаление придатков нередко сопровождается вздутием живота и тахикардией.

Симптомы воспаления бывают самыми разными и зависят от того, какова степень воспаления, но, тем не менее, они различаются в острой и хронической фазе. Если не лечить острое воспаление, то оно в большинстве случаев перейдет в хроническую фазу.

Как отличить течение болезни в острой стадии от хронической?

Сильные боли в животе проявляются во время острой стадии. Такие боли порой носят схваткообразный характер и проявляются в основном в нижней части живота. Когда болезнь уже перешла в хроническую стадию, то боли у пациенток в этом случае в основном тупые, которые во время менструаций и выполнения физической работы усиливаются.

При этом нередко повышается температура, боли ощущаются также в бедрах и крестце. Температура вполне может доходить до отметки в 38-40 градусов. Если все эти симптомы проявляются у вас, нужно срочно принимать меры, поскольку после острой и хронической фазы  воспаления придатков вас ждут новые неприятности. Возможно появление гнойников в яичниках, менструация может стать нерегулярной и болезненной.

Какие же меры нужно предпринять в таком случае? Единственно правильная мера — обратиться к врачу! В ближайшую женскую консультацию или в одну из наших клиник «Диамед». Наши специалисты возьмут необходимые анализы, проведут обследование органов малого таза, в том числе и ультразвуковое и назначат лечение. Наличие собственной лаборатории позволяет нам готовить результаты анализов оперативно. Записаться вы можете по телефонам клиник или через форму записи, расположенную сразу под статьей.

Лечение воспаления придатков

Лечение воспаления придатков невозможно без квалифицированной помощи врачей. Они должны диагностировать болезнь, точно установить ее причины и фазу, и затем прописать нужное лечение.

Что касается лечения, то для того, чтобы устранить воспаление придатков, чаще всего используются антибиотики. После того, как курс лечение окончен, вам необходимо придти на контрольное обследование, врач возьмет мазок, чтобы результаты тестирования этого материала показали эффективность использования. После этого будет принято либо заключение о выздоровлении пациентки, либо решение о продолжении лечения. Кроме того, возможна ультразвуковая диагностика.

Во время лечения пациентке придется воздерживаться от половых сношений, как и какое-то время после лечения. Кроме этого всего, какое-то время ее партнеру придется использовать презервативы при половых сношениях.

Во время лечения пациентки необходимо пройти курс лечения также и ее партнеру – или партнерам, если их было несколько у нее за время ее болезни.

В процессе лечения воспаления придатков широко применяют физиотерапия. Что касается физиотерапии, то роль таких процедур переоценить трудно. Что такое физиотерапия? Это такая методика излечения, в которой используются не лекарства, а физически способы: лазеры, магнитные поля, токи, ультразвуки и многие другие. Такие методы, как физиотерапия, фитотерапия и массаж, должны комплексно использоваться. Только тогда общий эффект от излечения будет максимальным.

К сожалению, успешное излечение — это еще не гарантия того, что эта болезнь покинула навсегда вас. Об этом хотя бы тот факт свидетельствует, что до четверти женщин в репродуктивном возрасте, страдавших этим недугом, заболевают им повторно. Поэтому после излечения стоит делать все, чтобы эта болезнь снова не повторилась. В том числе нужно соблюдать некоторые элементарные правила. Какие же? Достаточно простые! Говорила ли вам в детстве мама или бабушка, что не нужно сидеть на холодном сиденье и держать свои ноги в тепле? Если да, не забывайте об этих простых, но действенных советах. Кроме того, помните о гигиене в сфере вашей половой жизни. Соблюдение всего лишь этих простых советов существенно снижает ваши шансы подхватить воспаление яичников.

GMS разрушает мифы: можно ли отморозить придатки?

09 февраля 2018

Почти всех девочек в детстве заставляли носить некрасивые рейтузы и стращали: «отморозишь придатки». И многие из нас грешили быстрым переодеванием на лавочке, у дома. Ну, право слово, нельзя же было показаться на люди в этом страшном предмете туалета. Давайте поговорим, что такое эти «придатки» и как именно их можно (и можно ли) отморозить.

Что такое придатки? Почему так страшно их «отморозить»? Чем чревато для женщины переохлаждение именно по части гинекологии. Почему не стоит дефилировать в тонких колготках или с открытой поясницей в такие морозы, как сейчас? И если все-таки пришлось постоять на морозе — что делать? На что обратить внимание? Какие симптомы подозрительны? Нужно ли показаться гинекологу? Сразу или спустя какое-то время? Давайте разберемся подробно вместе с руководителем Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяной Ивановной Лейтес.

Придатки — это условное обозначение двух органов: маточной трубы и яичника, которые интимно связаны между собой широкой связкой. Они располагаются в малом тазу женщины справа и слева от матки. Трубы своим ампулярным отделом сообщаются с полостью малого таза, а устьями связаны с полостью матки, которая, в свою очередь, переходит в шейку. Шеечный канал контактирует с влагалищной средой. Таким образом, репродуктивная система женщины — это система входов, каналов и полостей. Она не замкнута и не стерильна!

Воспаление придатков/аднексит может возникнуть только при заражении при половом контакте (чаще хламидией или гонореей). От этого заболевания должен защищать здравый смысл, презерватив и гормональные контрацептивы. А вот «отморожение придатков — это миф.

Также как нельзя отморозить печень, почки и т. п, придатки отморозить невозможно. Главный фактор риска при низких температурах — это переохлаждение, которое снижает эффективность наших защитных реакций, может вызвать общую воспалительную реакцию и/или обострить хроническое заболевание. Хорошо знакомы симптомы рецидивирующего цистита или герпеса при переохлаждении.

Конечно, одеваться нужно по погоде — в этом поклонники рейтуз безоговорочно правы. Переохлаждений допускать не стоит. Согреваться с мороза можно тёплым питьем, ванной, в уютной домашней обстановке. Если же повысилась температура тела, болит или тянет низ живота, появилось частое, болезненное мочеиспускание — обращайтесь во время к врачу — вылечим и успокоим.

Акушер-гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Эндоскопический хирург

Статьи по теме

13 сентября 2022

Все самое важное об ЭКО

Каждый год благодаря процедуре ЭКО рождается несколько десятков тысяч детей. Это настоящее спасение для людей с проблемами репродуктивной системы. Однако вокруг этой темы ходит много мифов, а сама процедура кажется очень сложной. На вопросы об ЭКО отвечает эксперт — репродуктолог Шамугия Нато Ливтеровна. Текст представлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на Аптеки столички клуб «Я — мама»

Читать статью

24 августа 2022

Почему возникают боли в груди и грудной клетке

Большинство хоть однажды сталкивались с таким явлением, как боль в груди или в грудной клетке. Рамблер узнал у Луммера Кирилла Борисовича, почему такое происходит и в каком случае боли могут являться признаком серьезного заболевания. Всю статью вы можете прочитать на Рамблер Доктор.

Читать статью

04 июля 2022

Как будущей маме убедиться, что малыш развивается хорошо? Путеводитель

Как будущей маме убедиться, что малыш растет и развивается хорошо, и ничто не омрачит наступающий праздник рождения?

Читать статью

16 июня 2022

Диагностические программы и исследования в Центре пренатальной диагностики и генетики GMS Clinic

Диагностические программы и исследования, проводимые Центром пренатальной диагностики и генетики GMS Clinic на Садовнической «Центр женского и семейного здоровья».

Читать статью

23 мая 2022

Комплексное ультразвуковое сопровождение беременности

Пренатальная (дородовая) диагностика — это комплекс мероприятий, направленных на выявление ряда возможных проблем, связанных с беременностью

.

Читать статью

16 мая 2022

Скрининг или НИПТ?

Что предпочесть при выборе метода ранней диагностики аномалий развития беременности — УЗИ и биохимический анализ крови в рамках пренатального скрининга или неинвазивный пренатальный тест?

Читать статью

Другие статьи этого автора

16 мая 2022

Беседа с доктором о женском здоровье

О тайнах женского долголетия и о других секретах возрастных изменений организма поговорим с руководителем Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяна Ивановна Лейтес

Читать статью

16 мая 2022

Эффект бабочки.

Записки об урогинекологии

Эстетическая гинекология в GMS Clinic.

Читать статью

16 мая 2022

Женское здоровье: взгляд профессионала клиники GMS

Руководитель отделения акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяна Лейтес рассказала FashionTime про основные аспекты женской репродуктивной системы и объяснила, почему важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Читать статью

Симптомы и лечение воспаления придатков (аднексит) в СПб

Гинекология

В медицинском центре «Даная» работают опытные врача-гинекологи высокой квалификации. С применением современного оборудования можно пройти диагностику любого заболевания, получить комплексное лечение и консультацию.

Запись онлайн

Это воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Выберите клиникум. «Ленинский проспект»м. «Проспект Просвещения»

Выберите услугуЛечение воспаления придатков

Инфекционное воспаление – самая главная причина бесплодия и импотенции.

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Яланская Надежда Петровна

Врач-гинеколог первой квалификационной категории
Клиника на пр. Энгельса

Челнокова Ирина Леоновна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
Клиника на пр. Энгельса

Чистякова Нина Александровна

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории
Клиника на б-р Новаторов

Петров Алексей Евгеньевич

Врач акушер- гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Клиника на б-р Новаторов

Удаление придатков матки: показания, используемые методы, противопоказания

Существует немало патологий репродуктивной системы, когда врачи вынуждены использовать радикальные методы лечения, чтобы сохранить пациенткам жизнь. В клинике ЦЭЛТ удаление придатков матки проводится с максимальным комфортом для женщины и с высокой результативностью.

Аднексэктомия – это операция, в процессе которой женщине удаляют придатки матки (яичники и маточные трубы). В процессе хирургического вмешательства проводят коагуляцию сосудов, а извлеченные придатки отправляют на гистологическое исследование. Органы могут удаляться изолированно либо одновременно с маткой. Новейшие технологии позволяют выполнять манипуляции через проколы (лапароскопически).

Удаление придатков матки может быть билатеральным (двухсторонним) либо односторонним. У женщин детородного возраста двухсторонняя аднексэктомия проводится только в исключительных случаях, что обусловлено стремлением сохранить репродуктивную функцию. При вступлении в менопаузный возраст, двухсторонняя аднексэктомия проводится чаще.

Эндоскопическое удаление придатков матки — от 95 000

40-90 минут

(продолжительность операции)

1-3 дня

Показания

• эктопическая (или внематочная) беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка локализуется вне матки
• большие кистозные и опухолевые новообразования доброкачественного характера
• сактосальпинкс
• перекрут яичника или придатков матки
• гнойное воспаление яичников и маточных труб с образованием абсцесса или пиовар
• эндометриоз и другие гинекологические заболевания
• туберкулезные изменения репродуктивной системы

Противопоказания

• хронические сопутствующие заболевания сердца, печени и почек в стадии декомпенсации
• выраженные нарушения процесса свертываемости крови
• острые или обострение хронических инфекционных воспалительных заболеваний

Методы аднексэктомии

Гинекологическая операция выполняется двумя методами:

• Открытым или лапаротомным способом, когда выполняется разрез брюшной стенки.
• Закрытым способом – лапароскопическая или эндоскопическая операция, выполняется через проколы передней брюшной стенки. Для удаления придатков матки используют особый инструмент – лапароскоп, оснащенный специальной камерой. Операция менее травматичная.

На сегодняшний день лапароскопическая операция считается оптимальной и постепенно вытесняет открытые хирургические вмешательства. Это связано с тем, что методика позволяет свести к минимуму количество осложнений и уменьшить реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопической операции у женщины не остается неэстетичных разрезов и рубцов.

Врачи, выполняющие удаление придатков матки:

Улятовская Лариса Николаевна

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Стаж 41 год

Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Стаж 43 года

Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Стаж 42 года

Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна

Врач — гинеколог, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Удаление придатков матки

Золотые руки, светлая голова, высокий профессионализм — это всё о Дмитрии Анатольевиче Запорожцеве, заведующем гинекологического отделения ЦЭЛТ. Его необычайная чуткость и такт располагают к полному доверию. Все советы, рекомендации, пожелания, наставления исходят от человека большой и широкой …

Читать весь отзыв

Зарема Чагар

02.06.2022

Выражаю огромную благодарность Алексею Николаевичу Пузыреву за проведённую операцию. Все четко, по делу. Все рассказали , дали рекомендации. Врачи здесь золото, все по делу , без лишних ненужных анализов и конечно же стаж , все врачи с большим опытом и стажем. Спасибо

Читать весь отзыв

Шипилова Татьяна Александровна

14.04.2022

Как проводится операция

Выбор анестезии зависит от метода операции, сложности и индивидуальных особенностей женщины. Чаще всего лапароскопия проводится с помощью эндотрахеального наркоза, когда обезболивающие препараты поступают через маску с трубкой.

Выше пупка на передней брюшной стенке делают прокол с помощью иглы Вереша и наполняют полость углекислым газом. В правую и левую подвздошные области вводят лапароскопические троакары. Во время операции меняется положение операционного стола, чтобы обеспечить оптимальные условия для доступа к органам брюшной полости и визуального контроля за ходом манипуляций.

На яичники и трубы накладывают специальные зажимы, затем их отсекают. Удаленные органы перемещают в небольшие контейнеры, которые затем достают из брюшной полости через сделанные проколы. Содержимое передается на гистологические обследования. Проводится контроль гемостаза, удаляются инструменты, проколы закрываются металлическими клипсами.

Подготовка к операции

• Пациентка направляется на стандартное обследование врачом-гинекологом. Проверяется свертываемость крови, делаются общие анализы для оценки состояния здоровья. Обязательно исключается наличие вирусных либо инфекционных болезней.
• За 7-14 дней до операции лечащий врач может отменить прием гормональных лекарств либо препаратов, которые оказывают действие на свертываемость крови.
• Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до начала операции.
• За 2 часа до манипуляций нельзя пить.

Часто задаваемые вопросы

Приводит удаление придатков матки к преждевременному появлению менопаузы?

Безусловно, аднексэктомия изменяет гормональный фон. Но если яичники удалены только с одной стороны, то опасения безосновательны. Кроме яичников гормоны способны вырабатывать жировые ткани и надпочечники. Дефицит гормонов при необходимости легко компенсируется заместительной терапией. В клинике ЦЭЛТ специалисты прилагают максимум усилий, чтобы пациентка смогла испытать радость и после операции.

Как долго длится реабилитация после операции?

Спустя несколько часов после лапароскопической аднексэктомии, женщина может вставать, ходить, разрешается употреблять низкокалорийную пищу. На следующий день пациентки, у которых нет осложнений, могут отправляться домой.

После удаления придатков матки, пациенткам назначают курс обезболивающих и антибактериальных лекарств. В течение месяца рекомендован половой покой. Необходимо исключить большие физические нагрузки, отказаться от посещения сауны и бани. При двухсторонней аднексэктомии женщине в обязательном порядке назначается заместительная гормональная терапия.

Какие бывают осложнения после оперативного вмешательства?

Такие же, как и при любой операции. Это – воспалительные процессы в области операции, кровотечения и т.п. В клинике ЦЭЛТ пациентки очень редко сталкиваются с осложнениями. Это связано с тем, что используется новейшее оборудование и проводится скрупулезное предварительное обследование.

Есть ли у аднексэктомии существенные недостатки?

Впервые удалять придатки матки научились в середине 19 века, использовалось лапаротомное или открытое чревосечение. При этом нередко повреждались здоровые ткани, сохранялся риск распространения инфекций. В конце прошлого столетия в оперативной гинекологии стала использоваться лапароскопия, которая значительно снизила степень травматизации. В настоящее время классический метод используется только, если есть технические сложности для проведения лапароскопического вмешательства.

Какие преимущества у клиники «ЦЭЛТ»?

• Аднексэктомию проводят высококлассные хирурги.
• Эффективное обезболивание, проводимое квалифицированными анестезиологами.
• Используется современное операционное оборудование, позволяющее проводить сложнейшие манипуляции в сжатые сроки и минимизировать осложнения.
• Короткий реабилитационный период в комфортабельных условиях стационара.
• Есть возможность быстро сдать предоперационные анализы.

На вопросы отвечает:

Запорожцев Дмитрий Анатольевич

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Задать вопрос врачу

Гистология, придатки кожи — StatPearls

Введение

Придатки кожи — это эпидермальные и дермальные компоненты кожи, которые включают волосы, ногти, потовые и сальные железы. Каждый компонент имеет уникальную структуру, функцию и гистологию. В этой статье описываются уникальные характеристики каждого из этих компонентов и дается представление о подготовке тканей к микроскопической оценке и клиническом значении этих структур.[1][2][3]

Структура

Придатки кожи включают потовые железы, ногти и сально-волосяную часть кожи, состоящую из стержня волоса, волосяного фолликула, сальной железы и мышцы, выпрямляющей волоски. третий месяц внутриутробной жизни.

Сально-волосяная единица находится почти во всех областях кожи, за исключением губ, ладонных и подошвенных поверхностей, и наиболее плотна на коже головы.

Структура волос

Структура волоса делится на волосяной стержень и волосяной фолликул.

Стержень волоса — это часть волоса, видимая снаружи кожи. Он состоит из клеток кутикулы, окружающих кору, с центральным мозговым веществом, присутствующим в более толстых волосах. Корковый слой составляет основную часть структуры стержня волоса и состоит из кератина.

Волосяной фолликул является первичной структурой для роста волос и делится на три сегмента:

1. Infundibulum

2. ISTHMUS

3. infulior Segret

Перешеек — это участок от отверстия сальной железы до места прикрепления мышцы, выпрямляющей волоски. Область выпуклости, где, как считается, находятся стволовые клетки, расположена между отверстием протока сальной железы и местом прикрепления мышцы, выпрямляющей волосы. Нижний сегмент представляет собой растущую часть фолликула и у его основания расширяется, образуя луковица, инвагинированная пучком васкуляризированной рыхлой соединительной ткани, называемой дермальным сосочком, который активно производит волосы. Волосяная луковица содержит матричные клетки, которые способствуют росту волосяных фолликулов, позволяя волосам расти длиннее. Дермальный сосочек окружен дермальной оболочкой, которая содержит клетки-предшественники, которые функционируют для регенерации дермального сосочка и участвуют в заживлении ран. Эти регенеративные и пролиферирующие области определяют цикл роста волос, который состоит из фаз, известных как анаген, катаген и телоген (рост, регрессия, отдых).

Волосяной фолликул далее гистологически делится на внутреннее корневое влагалище и наружное корневое влагалище .

Наружное корневое влагалище охватывает внутреннее корневое влагалище и является продолжением эпидермиса. Этот слой содержит мультипотентные стволовые клетки, меланоциты и кератиноциты. Меланоциты представляют собой клетки, продуцирующие пигмент (меланин), которые происходят из нервного гребня и вносят вклад в цвет волос, а кератиноциты представляют собой клетки, продуцирующие кератин.

Внутреннее корневое влагалище далее делится на слой Генле, слой Хаксли и кутикулу . Этот слой простирается только до уровня, где сальная железа встречается с волосяным фолликулом.

• Слой Хенли : наружный слой, состоящий из кубовидных клеток, непосредственно контактирующих с наружным корневым влагалищем0005

• Кутикула : третий, самый внутренний слой, состоящий из плоских перекрывающихся плоскоклеточных клеток, который является продолжением самого внешнего слоя волосяного волокна

Структура ногтей

Ногтевая единица включает ногтевую пластинку, эпонихий, гипонихий, ногтевые складки, лунулу и матрикс ногтя. Приставка онихо- относится к ногтям.

Ногтевой матрикс лишен зернистого слоя, имеет толстый многослойный плоский эпителий, длинные сетчатые гребни, содержит меланоциты, эпителиальные клетки, клетки Меркеля, стволовые клетки и клетки Лангерганса. Она также известна как зародышевая зона, где стволовые клетки делятся, мигрируют, дифференцируются и производят кератин для формирования ногтя. По краю лунулы, по мере перехода эпителия в ногтевое ложе, эпителий истончается.

Ногтевая пластинка — это видимая часть ногтя, которая является жесткой и состоит из компактных кератиноцитов, называемых онихоцитами, которые более плоские, чем корнеоциты, обнаруженные в коже, и не шелушатся. Ногтевая пластинка изогнута и плотно прилегает к проксимальной и латеральной ногтевым складкам. Гистологически ногтевая пластинка состоит из безъядерных кератиноцитов и способствует прозрачности ногтевой пластины. Хотя ногтевая пластина напоминает роговой слой кожи, она имеет более низкий процент жира и воды и более высокий процент аминокислоты цистеина, что приводит к образованию сильных дисульфидных связей, что способствует ее прочности.

Гипонихий (ногтевое ложе) представляет собой часть кожи под ногтевой пластинкой и простирается от лунки до гипонихия. Гистологически его эпителий лишен зернистого слоя, но содержит шиповатый слой и одноклеточный базальный слой. Он состоит из эпителиальных клеток, переходящих в шиповатый и базальный слой, при этом ногтевая пластинка служит роговым слоем. Более глубокая часть ногтевого ложа состоит из однородного компартмента пучков коллагена и эластических волокон с богатой сосудистой сетью. Артериовенозные анастомозы, участвующие в терморегуляции, известные как гломусные тельца, находятся в дермальной части. Утолщенная часть на границе между гипонихием и ногтевой пластинкой, называемая ониходермальной полосой, служит барьером для патогенов.

Эпонихий (кутикула) представляет собой ткань, перекрывающую ногтевую пластину в самом проксимальном крае, состоящую из твердого кератина, который не слущивается. Гистологически эпидермис тонкий и напоминает нормальную кожу. Кутикула также является важным барьером для патогенов.

Лунула представляет собой серповидную белую область возле корня ногтя. Цвет возникает из-за толстого непрозрачного слоя частично ороговевших клеток матрикса.

Сальные железы

Сальные железы являются частью сально-волосяной единицы, и обычно на один волосяной фолликул приходится несколько сальных желез. Сальные железы состоят из долек и протоков, а настоящие экзокринные железы находятся на всех участках кожи, кроме ладоней, подошв, губ и верхней части стоп. Дольки состоят из себоцитов, которые производят кожное сало, жировой материал, который смазывает волосы и обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами. Эти «сальные железы» также относятся к категории голокринных экзокринных желез, что означает, что весь себоцит теряет свою цитоплазму и погибает в процессе выброса своего содержимого во время экскреторного процесса по направлению к середине железы в ее просвет.

Эти железы имеют грушевидную форму, и их проток, сально-волосяной канал, открывается в шейку (верхнюю треть) волосяного фолликула. При микроскопии эти железы имеют пенистый вид, поскольку содержание липидов плохо окрашивается.

Потовые железы (потовые)

Потовые железы делятся на эккринные и апокринные железы. Эккриновые — наиболее распространенные из потовых желез, распространенные по всему телу, кроме губ и части наружных половых органов. Апокринные железы ограничены подмышечной впадиной, ареолой, соском, кожей вокруг ануса и наружными половыми органами и имеют запах. Эти железы различаются по способу секреции. Эккринные железы демонстрируют мерокриновую секрецию, что означает отсутствие потери клеточной цитоплазмы во время секреции, а апокринные железы теряют часть верхней части клеточной цитоплазмы при каждой апокринной секреции.

Эккрин

Гистологически эккринные потовые железы присутствуют в дерме и верхней части гиподермы. Различают секреторную часть и проточную часть.

Секреторная часть выглядит спиральной, с эпителиальными клетками, которые окрашиваются как в светлый цвет (содержат водянистый/электролитный материал), так и в темный цвет (содержат гликопротеиновый материал) при окрашивании гематоксилином и эозином и имеют кубовидную или пирамидальную форму. Секреторный каналец окружен миоэпителиальными клетками (похожими на гладкие мышцы), которые сокращаются, чтобы способствовать секреторному процессу. Миоэпителиальные клетки ориентированы косо и продольно вокруг секреторных отделов канальцев. Секреторная спираль делится на спиральный сегмент, прямой сегмент, который простирается в эпидермис, и внутриэпидермальный сегмент, который появляется между эпителиальными клетками.

Часть выводного протока не имеет миоэпителиальных клеток и выстлана двойным слоем кубовидных клеток, содержащих микроворсинки. Базальные клетки соединены микроворсинками и содержат непрозрачные гранулы.

Апокриновый

Гистологически апокринные железы не такие спиральные и находятся в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Как и эккринные железы, апокринные железы имеют секреторную и экскреторную часть протоков. Эти железы контролируются гормонами и становятся активными в период полового созревания.

Секреторная часть выстлана простыми кубическими эпителиальными клетками, а ее просвет значительно больше, чем у эккриновых желез. Клетки секреторной части различаются по размеру в зависимости от стадии секреции, а содержимое представляют собой пахучие маслянистые, желтые, вязкие выделения.

Выделительная часть содержит тело и выводной проток, открывающийся в волосяной фолликул. Тело (тубуло-альвеолы) выстлано кубическими и столбчатыми эпителиальными клетками и окружено миоэпителиальными клетками в мешковидном наружном кармане. Выделительные протоки выстланы простым кубическим эпителием. [4] [5] [6] [7] [8] [9]][10][11][12][13]

Функция

Функция волос

Волосы выполняют множество функций, включая защиту, регулирование температуры тела, облегчение потоотделения, ощущения, эстетику и психосоциальное здоровье. Волосы защищают нашу кожу от УФ-излучения в областях с более густым волосяным покровом. Волосы могут удерживать тепло, когда нам холодно, и вставать дыбом из-за сокращения мышц, выпрямляющих волосы, что способствует потере тепла за счет потоотделения, когда нам жарко. Волосы также могут способствовать тактильным ощущениям за счет передачи через волосяные фолликулы. В социальном плане волосы могут быть символом красоты и здоровья, способствуя уверенности в психосоциальном благополучии человека.

Функция ногтей

Функции ногтей пальцев рук и ног включают защиту от травм и инфекций, помощь при захвате предметов и манипулировании ими, эстетические и косметические цели, усиление чувствительности. Явная прочность ногтя обеспечивает защиту как прямой результат кератинизации и сохранение кутикулы, ониходермальной полосы и боковых складок ногтя для предотвращения инфекции.

Функция сальных желез

Сальные железы необходимы для секреции кожного сала, которое служит для смазывания кожи и защиты кожи от трения, а также способствует модуляции роста бактерий и грибков благодаря наличию триглицеридов и протеолитических ферментов.

Секреция кожного сала

Процесс секреции кожного сала начинается с пролиферации клеток базального слоя (секреторной части железы).

1. Клетки перемещаются в центр железы по направлению к выводному протоку.

2. Затем образуется жировой материал, который накапливается в цитоплазме.

3. Клетки разрываются и погибают по мере того, как они накапливают кожное сало и отодвигаются дальше от базального слоя.

4. Кожное сало попадает на волосы.

5. Сокращение мышцы, поднимающей волос, может ускорить секрецию.

Функция потовых желез

Эккрин (холинергическая симпатическая стимуляция)

           Существуют три основные функции эккриновых желез:

1. Защита: сохранение кислого состава кожи и защита от микробного роста.

2. Терморегуляция: выработка пота, который охлаждает поверхность кожи и снижает температуру тела.

3. Выведение: путем экскреции воды и электролитов

Апокринные (адренергическая симпатическая стимуляция)

Основные функции апокриновых желез полностью не известны, но существует секреция феромонов, которая может влиять на пот, который может влиять сексуальное влечение, секреция смазывающего материала, способствующего повышению сопротивления трению, и андрогенная активность, проявляемая активностью 5α-редуктазы, и стимуляция функции в период полового созревания. ][10][11][12][13]

Препарат тканей

Биопсия кожи

Биопсия кожи может быть выполнена несколькими способами, включая эксцизионную биопсию, инцизионную биопсию, бритвенную биопсию, перфорационную биопсию, кюретирование, тонкоигольную аспирационную биопсию.

• Эксцизионная биопсия: вырезается весь интересующий очаг.

• Инцизионная биопсия: удаление сегмента поражения.

• Бритвенная биопсия: удаляется горизонтальный срез.

• Пункционная биопсия: берется круглый образец (диаметром от 2 до 6 мм), кюретируют фрагменты ткани.

Тонкоигольная аспирационная биопсия: взята из очага поражения для непосредственного исследования.

Тип биопсии выбирается в зависимости от типа поражения.

После биопсии кожи образец необходимо поместить в фиксирующий раствор нейтрального забуференного формалина, чтобы сохранить структуру ткани. В лаборатории образец помещают в раствор формола не менее чем на 24 часа перед обработкой.

Затем образец помещают в маленькую кассету сначала в фиксатор, а затем в парафиновые блоки. Кассета служит опорой для парафинового блока и помогает разрезать ткань на тонкие срезы. Дегидратация спирта для удаления воды из препарата происходит с использованием автоматизированного процессора с последующей очисткой от спирта с помощью диметилбензола, что позволяет включить ткань в парафиновый воск.

Салфетка вынимается из кассеты, помещается в форму и покрывается горячим жидким парафином. Когда воск остывает, он затвердевает и образует блок для резки. Наконец, блок разрезается перед окрашиванием, как правило, гематоксилином и эозином (H&E) со специальными красителями, которые позже используются, если это необходимо. Гематоксилин имеет голубоватый оттенок, окрашивающий нуклеиновые кислоты, а эозин окрашивает компоненты цитоплазмы в розовый цвет.

Осмотр волос и ногтей

Волосы и ногти можно исследовать под микроскопом без проведения биопсии. Обычно образец волос собирают путем стрижки или выщипывания для микроскопии и стрижки ногтей. Стрижка   волос рекомендуется при подозрении на заболевание стержня волоса, а выщипывание   рекомендуется при необходимости обследования корня, например, при гнездной алопеции и ногтях, когда подозреваются инфекционные или иммуноопосредованные состояния.

Клиницисты используют в основном два типа подготовки тканей.

• Сухой препарат: образцы волос помещаются на предметное стекло и покрываются покровным стеклом.

• Влажный препарат: используется КОН при подозрении на грибковую инфекцию (волосы и ногти).[14]

Светильник для микроскопии

Световой микроскоп служит для освещения и увеличения образца при исследовании различных патологий. Исследователь изучает образец под световой микроскопией на предметном стекле, которое было приготовлено, как указано выше, в разделе подготовки ткани этой статьи.

Биопсия кожи с гистопатологическим исследованием может быть показана при подозрении на рак кожи, воспалительные состояния и другие потенциальные патологические состояния придатков кожи.

Биопсия ногтевой пластинки с последующим окрашиванием периодической кислотой по Шиффу может быть полезна при диагностике онихомикоза (грибковой инфекции ногтей) при отрицательном микологическом исследовании. Биопсия ногтей также может быть показана при воспалительных (таких как красный плоский лишай) или опухолевых изменениях.

Микроскопия в поляризованном свете проводится при подозрении на аномалии стержня волоса. Клиницисты обычно используют дерматоскопию (трихоскопию) в клинических условиях.

Патофизиология

Существует множество воспалительных, иммуноопосредованных, аутоиммунных, инфекционных, неопластических и травматических причин изменения нормальной функции придатков кожи, некоторые из которых включают следующее:

Воспалительные и иммуноопосредованные заболевания могут привести к повреждению волосяного фолликула и может привести к необратимому выпадению волос, если на фолликуле останутся рубцы. Фолликулы могут инфицироваться различными патогенами, что приводит к воспалению и образованию пустул на поверхности кожи в месте открытия волосяного фолликула. Эндокринно-опосредованные заболевания, такие как врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и опухолевые процессы, могут влиять на рост волос и их цикл.

Травма матрицы ногтя может привести к нарушению роста или даже к необратимому прекращению роста. Инфекции в матриксе ногтя также могут изменить характер роста ногтей и внешний вид ногтевой пластины. Могут проявляться многие изменения ногтей, такие как ямчатость, койлонихия, онихолизис, ребристость, среди прочего, из-за дефицита витаминов и питательных веществ, травма ногтевого ложа, псориаз, алопеция и многое другое.

Повышенная активность сальных желез в сочетании с чрезмерным ростом кутибактерий акне может вызвать акне или себорейный дерматит, если имеется чрезмерный рост Malassezia furfur. Сальные железы также могут становиться гиперплазированными, образовывать кисты и претерпевать неопластические изменения.

Потовые железы могут становиться сверхактивными, как это наблюдается при гипергидрозе, и могут способствовать чрезмерному неприятному запаху, как это наблюдается при бромгидрозе. Закупорка потовых протоков может привести ко многим хроническим заболеваниям, таким как красная потница и болезнь Фокса-Фордайса. Они тоже могут претерпевать неопластические изменения и образовывать опухоли.[13][16]

Клиническое значение

Придатки кожи имеют несколько областей клинического значения.

Патология волосяных фолликулов может привести к следующему:

• Alopecia : Потеря волос

• Фолликулит : Инфекция волосяной фолликулы

• Прос. : А -инфиш. эндокринные нарушения

• Гипертрихоз: повышенное оволосение.

Патология ногтей может привести к следующему:

• Onychomycosis : fungal infection of the nail

• Psoriasis : irregular pitting, splitting, or “oil drop”

• Lichen planus : longitudinal ridging and splitting of the nails

• Очаговая алопеция : геометрическая ямчатость ногтей

• Меланонихия : пигментация ногтей

Патология сальных желез may include the following:

• Acne

• Seborrheic dermatitis

• Sebaceous cyst

• Sebaceous hyperplasia

• Sebaceous adenoma

• Сальная карцинома, в том числе

Патология потоотделительных (потовых) желез может привести к следующему[13][16]:

• Hyperhidrosis : excessive sweat production

• Bromhidrosis : excessive body odor

• Miliaria Rubra : papule and pustule formation due to swat duct obstruction

• Fox-Fordyce disease : хроническая закупорка потовых протоков, приводящая к интенсивному зуду

• Гнойный гидраденит : хроническое заболевание кожи, вызывающее бугорки, абсцессы, туннелирование в интертригинозных областях.

• Опухоли : гидроцистома, сирингома, цилиндрома и др.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Общий кожный покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в фолликуле; мышца, выпрямляющая волосы; сальные железы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Биопсия ногтя, ногтевая пластинка, продольная, ногтевое ложе, ногтевой матрикс, ногтевой валик, перфорация, бритье, иссечение, поперечное эллиптическое иссечение, дистальный матрикс. Фотоиллюстрация Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Brahs AB, Bolla SR. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 12 июня 2021 г. Гистология, гвоздь. [PubMed: 30969555]

2.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2021 г. Гистология, кожа. [В паблике: 30726010]

3.

Freeman SC, Sonthalia S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2021 г. Гистология, гранулы кератогиалина. [PubMed: 30725734]

4.

Gerrett N, Amano T, Havenith G, Inoue Y, Kondo N. Влияние локальной температуры кожи на максимальную скорость реабсорбции ионов потовых желез. Eur J Appl Physiol. 2019 март; 119(3):685-695. [PubMed: 30730000]

5.

Brown TM, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2021 г. Гистология, волосы и фолликулы. [В паблике: 30422524]

6.

Полак-Витка К., Рудницка Л., Блюм-Пейтави У., Фогт А. Роль микробиома в биологии и заболеваниях волосяных фолликулов кожи головы. Опыт Дерматол. 2020 март; 29(3):286-294. [PubMed: 30974503]

7.

Стараче М., Алессандрини А., Пираччини Б.М. Заболевания ногтей у детей. Заболевание придатков кожи. 2018 Октябрь; 4 (4): 217-229. [Бесплатная статья PMC: PMC6219237] [PubMed: 30410888]

8.

Фултон Э.Х., Кейли Дж.Р., Гарднер Дж.М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

9.

Paniagua Gonzalez LM, Tschen JA, Cohen PR. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Куреус. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]

10.

Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения сального липогенеза и заболеваний сальных желез. Опыт Дерматол. 2018 май; 27(5):484-488. [В паблике: 29451719]

11.

Jung D, Kim YB, Lee JB, Muhamed AMC, Lee JY. Распределение потоотделения и активные потовые железы на коже головы у молодых мужчин в жарко-сухой и жарко-влажной среде. Eur J Appl Physiol. 2018 декабрь; 118 (12): 2655-2667. [PubMed: 30209544]

12.

Shiohara T, Mizukawa Y, Shimoda-Komatsu Y, Aoyama Y. Пот является наиболее эффективным естественным увлажняющим средством, обеспечивающим защитный иммунитет в точках проникновения аллергена. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 442-447. [В паблике: 30181012]

13.

Семкова К., Герговская М., Казанджиева Ж., Цанков Н. Гипергидроз, бромгидроз и хромгидроз: складчатые (интертригинозные) дерматозы. Клин Дерматол. 2015 июль-август;33(4):483-91. [PubMed: 26051066]

14.

Канитакис Дж. Анатомия, гистология и иммуногистохимия нормальной кожи человека. Евр Дж Дерматол. 2002 г., июль-август; 12(4):390-9; викторина 400-1. [PubMed: 12095893]

15.

Райан Дж., Герхольд А.Р., Будро В., Смит Л., Мэддокс П.С. Введение в современные методы световой микроскопии. Методы Мол Биол. 2017;1563:1-15. [В паблике: 28324598]

16.

Вари JC. Отдельные заболевания придатков кожи — акне, алопеция, гипергидроз. Мед Клин Норт Ам. 2015 ноябрь;99(6):1195-211. [PubMed: 26476248]

Происхождение и эволюция придатков

Обзор

. 2003;47(7-8):573-81.

Алессандро Минелли ¹

принадлежность

• ¹ Факультет биологии, Университет Падуи, Италия. [email protected]

• PMID: 14756333

Бесплатная статья

Обзор

Алессандро Минелли. Int J Dev Biol. 2003.

Бесплатная статья

. 2003;47(7-8):573-81.

Автор

Алессандро Минелли ¹

принадлежность

• ¹ Факультет биологии Университета Падуи, Италия. [email protected]

• PMID: 14756333

Абстрактный

Текущая осведомленность о паттернах экспрессии генов и механизмах развития, участвующих в росте и формировании паттернов придатков животных, способствует нашему пониманию происхождения и эволюции этих частей тела. Тем не менее, это видение необходимо дополнить новой адекватной сравнительной структурой в контексте факториального понятия гомологии. Может быть даже выгодно классифицировать в качестве придатков дивертикулы кишечника, врастания тела и «виртуальные придатки», такие как глазные пятна на крыльях бабочки. Другой необоснованной структурой является декартова система координат, в которой в настоящее время описываются придатки и где предполагается, что для каждой отдельной декартовой оси существует одна система построения паттернов. Вместо этого может быть оправданным поиск соответствий между придатками и основной осью тела одного и того же животного, поскольку последняя может быть источником механизмов роста и формирования паттерна, давших начало первой. Эта гипотеза осевого параморфизма противопоставляется современной гипотезе кооптации генов. Рекапитуляционизм является общей ошибкой современных взглядов Эво-Дэво на происхождение придатков, поскольку часто ожидается, что эволюционное происхождение придатков будет таким же, как один из ключевых механизмов, вовлеченных в онтогенетическое начало формирования придатков. Эта необоснованная точка зрения также очевидна в текущих дебатах о природе придатка членистоногого по умолчанию. Скорее всего, придатков членистоногих по умолчанию никогда не существовало, поскольку первые придатки, вероятно, развились вдоль туловища животного, уже имеющего обширный рисунок вдоль передне-задней оси тела.

Похожие статьи

• Консервативные и инновационные особенности в организации тела животных.

  Минелли А., Фуско Г. Минелли А. и др. J Exp Zool B Mol Dev Evol. 2005 15 ноября; 304 (6): 520-5. doi: 10.1002/jez.b.21044. J Exp Zool B Mol Dev Evol. 2005. PMID: 15880510

• Параллели между проксимально-дистальным развитием конечностей позвоночных и членистоногих: гомология без предка?

  Пуэйо Дж.И., Кусо Дж.П. Пуэйо Дзи и др. Curr Opin Genet Dev. 2005 авг; 15 (4): 439-46. doi: 10.1016/j.gde.2005.06.007. Curr Opin Genet Dev. 2005. PMID: 15979300 Обзор.

• Придатки насекомых и сравнительная онтогенетика.

  Анджелини Д.Р., Кауфман Т.С. Анджелини Д.Р. и соавт. Дев биол. 2005 1 октября; 286 (1): 57-77. doi: 10.1016/j.ydbio.2005.07.006. Дев биол. 2005. PMID: 16112665 Обзор.

• Механизмы формирования узора и морфологическое разнообразие придатков пауков и их значение для эволюции пауков.

  Пехманн М., Хаджех С., Шпренгер Ф., Прпик Н.М. Пехманн М. и соавт. Членистоногие Struct Dev. 2010 ноябрь;39(6):453-67. doi: 10.1016/j.asd.2010.07.007. Членистоногие Struct Dev. 2010. PMID: 20696272 Обзор.

• Нейроанатомия морских пауков предполагает аппендикулярное происхождение протоцеребрального сегмента.

  Максмен А., Браун В.Е., Мартиндейл М.К., Гирибет Г. Максмен А. и др. Природа. 20 октября 2005 г.; 437 (7062): 1144-8. дои: 10.1038/nature03984. Природа. 2005. PMID: 16237442

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Транскриптомные подписи, сформированные пропорциями клеток, проливают свет на сравнительную биологию развития.

  Панталаччи С., Геген Л., Пети С., Ламбер А., Петеркова Р., Семон М. Панталаччи С. и соавт. Геном биол. 2017 15 февраля; 18(1):29. doi: 10.1186/s13059-017-1157-7. Геном биол. 2017. PMID: 28202034 Бесплатная статья ЧВК.

• Эво-дево и поиск гомологии («одинаковости») в биологических системах.

  Рутисхаузер Р., Молин П. Рутисхаузер Р. и соавт. Теория Биологии. 2005 ноябрь; 124(2):213-41. дои: 10. 1007/BF02814485. Epub 2005 5 октября. Теория Биологии. 2005. PMID: 17046357

• Эволюция голов членистоногих: согласование морфологических, эволюционных и палеонтологических данных.

  Шольц Г., Эджкомб Г.Д. Шольц Г. и соавт. Дев Гены Эвол. 2006 г., июль-август; 216 (7-8): 395-415. doi: 10.1007/s00427-006-0085-4. Epub 2006 28 июня. Дев Гены Эвол. 2006. PMID: 16816969 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

ТУБЕРКУЛЕЗ ПРИДАТКОВ МАТКИ | JAMA

ТУБЕРКУЛЕЗ ПРИДАТКОВ МАТКИ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

11 сентября 1915 г.

ГОВАРД КАННИНГ ТЕЙЛОР, MD

Принадлежность авторов

НЬЮ-ЙОРК

ДЖАМА. 1915;LXV(11):950-954. doi:10.1001/jama.1915.02580110036013

Полный текст

Абстрактный

ПРИЧИНЫ Общие: Туберкулез придатков матки обычно является вторичным по отношению к туберкулезной инфекции в другом органе. Таким образом, можно утверждать, что все, что предрасполагает к туберкулезу вообще, предрасполагает к туберкулезу половых органов. Это может быть семейная предрасположенность, образ жизни, раса и т. д. Предрасполагающие факторы. Утверждается, что предшествующая гонорейная инфекция фаллопиевых труб является предрасполагающей причиной туберкулезного сальпингита. В других органах простое воспаление несомненно предрасполагает к туберкулезной инфекции. В суставах, легких, плевре и других местах простое воспаление часто предшествует туберкулезной инфекции, и по аналогии можно предположить, что то же самое верно и для придатков. Необычно нахождение гонококков в туберкулезных придатках, но это не доказывает, что их могло не быть в начале процесса. О том, что гонорейная инфекция не всегда предшествует туберкулезной, свидетельствует частота

Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянт
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностического теста
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультация
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врачей
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

новые, мультимодальные или многофункциональные способы использования конечностей, хвостов и других части тела

Семинар: необычные придатки: новое, мультимодальное или многофункциональное использование конечностей, хвостов и других части тела

Новое, мультимодальное или многофункциональное использование для конечностей, хвостов и других частей тела RSS 2018 Workshop Пятница, 29 июня 2018 г. Аарон М. Джонсон, Амир Патель и Том Либби Доцент кафедры машиностроения, Университет Карнеги-Меллона, Питтсбург, Пенсильвания, США Старший преподаватель электротехники, Кейптаунский университет, Южная Африка Постдокторант в области электротехники, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон, США

Обзор

Мобильные роботы передвигаются, толкая окружающую среду придатками: ногами и колесами. на земле, крылья или пропеллеры в воздухе и т.д. Интуитивно, придатки вообще оптимизированы для выбранной модальности. Напротив, придатки животных разнообразны и невероятно универсален, обеспечивая мультимодальную полезность для многих задач. Роботы также могут извлечь выгоду из большего творческое использование придатков: раскачивание хвостов, создающих силы инерции, ходьба на крыльях, плавание ногами и многое другое. Этот семинар расширит наше понимание придатки, исследуя их дизайн для новых, мультимодальных или многофункциональных взаимодействий с окружающей средой или силами инерции. Мы будем исследовать различные придатки у животных и роботы, включая хвосты, колеса, ноги, руки, гироскопы, гусеницы и многое другое. Какие модальности могут быть используются для облегчения передвижения, и как морфология формируется при выполнении задачи? Роботы не связаны эволюционной историей, поэтому их придатки должны быть еще более разнообразны, чем те, что встречаются в природе. Какие новые придатки мы можем себе представить, которые добавляют функциональность, маневренность или надежность? Формат будет состоять из ряда приглашенных и представил презентации биологов и робототехников о передовых исследованиях в поле, а также открытое обсуждение вопросов, перечисленных ниже. Мастерская также будет принимать к рассмотрению материалы от не приглашенных докладчиков.

Формат

Этот семинар относится к специальной теме «Механизмы и дизайн» для RSS 2018. На каждую сессию организаторы назначат председателя, который будет отвечать за чтение продвигать материал, который будет представлен. Помимо модерации вопросов от участников семинара, председатель будет поднимать конкретные вопросы, подготовленные заранее для каждого спикер после их разговора. Помимо этих периодов вопросов между спикерами, дискуссионная сессия во второй половине дня предоставит место для обобщения выводов материалы дня и рассмотреть будущее и потенциал этого направления исследований. Немного вопросы для обсуждения будут отправлены докладчикам и перечислены на веб-сайте семинара в заранее, чтобы у участников было время подготовиться и обдумать свои ответы. Докладчикам также будет предложено затронуть следующий набор всеобъемлющих тем в своих выступлениях. говорит:

• Какие виды придатков существуют у животных и роботов и как они используются?
• Какие модальности могут задействовать придатки и как увеличивается мультимодальность прочность и маневренность?
• Какие новые возможности или поведение возникают при добавлении придатка к роботу?
• Каковы относительные достоинства специализированных приставок и многофункциональных придатки?
• Как обговариваются ограничения и компромиссы многофункциональности через дизайн?

После семинара мы надеемся выпустить специальный выпуск журнала, для которого докладчики на семинар будет приглашен. Этот специальный выпуск, как и семинар, будет направлен на объединение множество различных подходов, изучаемых для понимания дизайна и мультимодальных использование придатков.

Расписание

Расписание мероприятий на пятницу, 29 июня 2018 г. (представляющий автор отмечен *):

09:00 — 09:10 Добро пожаловать: обзор, перспективы и проблемы
09:10 — 10:00 Сессия 1: Пассивное и квазистатическое использование придатков         Председатель: Том Либби
Джонатан Кларк*	Пассивные конечности для динамического бега и скалолазания
Хаосен Син, Бакси Чонг, Гийом Сарторетти, Даниэль И. Голдман и Хоуи Чосет*	Использование хвоста у четвероногих улучшает статическую устойчивость при ходьбе в диагональной последовательности
10:00 — 10:30 Перерыв
10:30 — 12:00 Сессия 2: Новые результаты с инерционными придатками         Председатель: Амир Патель
Авик Де* и Дэниел Э. Кодитче 901Koditsche	Конструкция хвоста и управление для двуногого прыгающего робота с питанием от хвоста и бедра и стабилизацией
Пинхас Бен-Цви*	Проектирование и управление шарнирно-сочлененными роботизированными хвостами, созданными на основе биотехнологий, для стабилизации и маневрирования роботов на ногах
Джеймс П. Шмиделер*	Реактивные колеса в качестве «придатков» для облегчения ходьбы на двух ногах с недостаточным приводом
Джозеф Норби* и Аарон Джонсон	На пути к оптимальному с точки зрения энергопотребления дизайну и управлению движением хвостатого робота
Шон В. Гарт, Чансин Ян, Ратан Отайот*, Чжии Рен и Чен Ли	Active Tail помогает роботам на ногах динамически преодолевать большие промежутки и препятствия
12:00 — 13:30 Обед. и Роберт Вуд		Волнообразная локомоция с помощью мягкого роботизированного «рыбьего хвоста»: шаги к замыканию петли с помощью мягких датчиков для модуляции жесткости тела
Закари Манчестер*	Должны ли спутники иметь хвосты?
Циюань Фу*, Шон В. Гарт, Томас В. Митчел и Чен Ли	Новая адаптивная разделенная походка биологических змей помогает роботам-змеям преодолевать большой шаг
Ричард Паркер*, Питер Клинтон и Брионни Хупер	Передвижение от дерева к дереву для лесных работ
14:30 — 15:00 Перерыв
15:00 — 16:15 Сессия 4: Переосмысление хвоста         Председатель: Ардиан Джусуфи
Ратан Отайот, Джордж Томс, Цихан Суан и Чен Ли*	Вибрация помогает роботам исследовать энергетические ландшафты движения и переходить к более благоприятным режимам движения
Амир Патель*, Филипп Зурке, Адам Зелуф, Питер Ли, Кэмерон Селби и Аарон Джонсон	Аэродинамика хвоста у гепардов и роботов
Рональд С. Фиринг*	Хвосты для милли-роботов с минимальным приводом
16:15 — 17:00 Дискуссионная сессия

Приглашенные докладчики

У приглашенных докладчиков будет 20 минут на презентацию и 5 минут на вопросы.

• Пинхас Бен-Цви — Технологический институт Вирджинии
• Хоуи Чосет — Университет Карнеги-Меллона
• Джонатан Кларк — Флоридский университет A&M
• Авик Де — Пенсильванский университет
• Рональд Фиринг — Калифорнийский университет, Беркли
• Ардиан Юсуфи — Институт Макса Планка
• Чен Ли — Университет Джонса Хопкинса
• Закари Манчестер — Стэнфорд
• Амир Патель — Кейптаунский университет
• Джим Шмиделер — Нотр-Дам

Докладчики

Мы приглашаем всех заинтересованных представить тезисы для нашего «молния» (вдохновленный PechaKucha) говорит. Это отличная возможность для студентов и поделиться незавершенными работами.

Подача 1-страничных расширенных тезисов закрыта.

Спикеры, представившие тезисы, будут иметь 4 минуты на презентацию и 1 минуту на вопросы.

• Циюань Фу — Университет Джонса Хопкинса
• Ратан Отайот — Университет Джонса Хопкинса
• Джозеф Норби, Университет Карнеги-Меллона
• Ричард Паркер — Scion — Институт лесных исследований Новой Зеландии

Ссылки

• RSS-конференция
• Роботизированное использование хвостов — RSS 2015 Workshop
• Перебрасывание веса: использование инерции придатков — специальная сессия CLAWAR 2012

Тип Членистоногие | manoa.hawaii.edu/ExploringOurFluidEarth

Знакомство с типом Членистоногие

Тип Членистоногие содержит большое разнообразие животных с твердым наружным скелетом и сочлененными придатками. Многие известные виды принадлежат к типу членистоногих — насекомые, пауки, скорпионы, сороконожки и многоножки на суше; крабы, речные раки, креветки, омары и ракушки в воде (рис. 3.72). Членистоногие считаются самыми успешными животными на Земле. Тип включает в себя больше видов и больше особей, чем все остальные группы животных вместе взятые. Более 85% всех известных видов животных являются членистоногими (рис. 3.73). Они живут в самом широком диапазоне мест обитания и едят самые разнообразные продукты. Подумайте, сколько видов животных вы можете найти в своем школьном дворе. Количество видов членистоногих (муравьи, мухи, комары, тараканы, жуки, пауки и др.) значительно превышает количество видов позвоночных (человек, собаки, кошки, мыши, крысы и др.).

---

---

Слово члпаток (из греческих корневых слов ARTHRO — Значение Состав и — POD . сочлененные ноги, называемые придатками, которые сильно различаются по количеству и функциям. Придатки используются для еды, осязания, ощущения, спаривания, дыхания, ходьбы или защиты. Кроме того, членистоногие развили твердую защитную экзоскелет (внешняя оболочка). Хитин (произносится как KY-тин) является основным компонентом экзоскелета членистоногих. Некоторые группы, такие как крабы и ракушки, выделяют карбонат кальция в экзоскелет, делая его толстым и твердым. Чтобы расти, членистоногие должны периодически линять (сбрасывать) свой экзоскелет. Во время линьки они образуют более крупный экзоскелет, позволяющий расширяться. Комбинация экзоскелета и шарнирных придатков аналогична доспехам. Мышцы для движения прикреплены к внутренней поверхности экзоскелета Рис. 3.74 А. Позвоночные животные, такие как рыбы и люди, имеют внутренний скелет, называемый эндоскелет , с прикрепленными к его наружной поверхности мышцами (рис. 3.74 Б).

---

 

Тело членистоногого разделено на сегменты, как мы видели у кольчатых червей. У таких видов, как многоножки и сороконожки, сегменты очень похожи друг на друга (рис. 3.75, А). У других видов, таких как муравей, сегменты сгруппированы в основных частях тела. Насекомые имеют брюшко из нескольких сегментов и отдельную голову и отдельную грудь (рис. 3.75 Б). Большинство сегментов имеют пару прикрепленных сочлененных придатков. Задние пары обычно функционируют как плавательные ноги (9).0748 swimmerets ), средние пары как ходильные ноги, а передние пары как пищеварительные аппараты ( хелицеры , или максиллы и мандибулы ) или органы чувств ( усики ).

---

 

Членистоногие имеют полноценную пищеварительную систему и настоящий целом. Членистоногие имеют нервную систему с большим вентральным нервным шнуром, который разветвляется на множество более мелких нервных волокон, иннервирующих тело. Брюшной нервный тяж ведет к небольшому мозгу в цефалическом или головном сегменте тела. У многих членистоногих есть формирование изображения сложных глаз и отличные хемосенсорные способности. Кровеносная система членистоногих открытая, как и у моллюсков. В то время как сосуды несут кровь от сердца в полость тела, кровь возвращается в сердце через мелкие поры. Другая особенность членистоногих связана с их мускулатурой. В то время как мускулатура большинства беспозвоночных относится к гладкому типу (аналогична мышцам, выстилающим пищеварительный тракт человека), мышцы членистоногих преимущественно поперечно-полосатые (как скелетные мышцы человека). Поперечно-полосатые мышцы сокращаются гораздо быстрее, чем гладкие, и именно эта особенность, вероятно, способствовала развитию полета у многих насекомых. Членистоногие, как правило, раздельнополы (это означает, что они имеют два разных пола), и у многих видов развитие составляет косвенный , что означает, что неполовозрелая форма представляет собой личину , которая сильно отличается от родителя и подвергается процессу, называемому метаморфозой , чтобы изменить план тела взрослой особи. Превращение гусеницы в бабочку чешуекрылых насекомых является ярким примером такого типа жизненного цикла.

 

Подтип Chelicerata

Chelicerata (от греческого слова chela означает коготь ) — подтип членистоногих, включающий пауков, клещей, скорпионов и подковоносов. В отличие от других членистоногих, у хелицератов отсутствуют усики. У них также нет нижнечелюстных придатков для обработки пищи, используемых другими членистоногими для разрывания и измельчения пищи. Вместо этого они обладают набором когтистых придатков, называемых 9.0748 chelicerae , которые используются для захвата и измельчения пищи. Большинство хелицератов наземные; Исключение составляют морские пауки и мечехвосты.

 

Не путать с настоящими крабами, у мечехвоста сегменты головы и грудной клетки слиты в один сегмент, называемый головогрудью , который покрыт панцирем , несочлененной частью экзоскелета (рис. 3.76 A). ). Эта область тела содержит ходильные ноги и хелицеры. Брюшной сегмент мечехвоста имеет репродуктивные придатки и пять парных жаберных створок, каждая из которых содержит приблизительно 150 книжные жабры , используемые для газообмена. Книжные жабры названы так потому, что они расположены подобно страницам в книге. Мечехвосты считаются живыми ископаемыми, потому что современные мечехвосты похожи на тех, что появились в виде окаменелостей 360 миллионов лет назад.

---

Морские пауки известны как пикногониды ( пикно — означает плотно упакованные , а гонид относится к гонидиям, представляющим собой группу бесполых репродуктивных клеток). Морские пауки относятся к классу Pycnogonida. Они не настоящие пауки и даже не паукообразные. У морских пауков длинные ноги при относительно небольших телах (рис. 3.76 Б). Они встречаются по всему океану, насчитывая более 1300 видов. Большинство из них маленькие (до 1 мм) и обитают на относительно небольших глубинах. Однако некоторые глубоководные и холодноводные виды вырастают до более чем 90 см.

 

Подтип Myriapoda

Подтип Myriapoda представлен наземными членистоногими, такими как многоножки и многоножки. Эта группа насчитывает более 13 000 видов. Известных морских многоножек нет. У них есть одна пара усиков и ротовой аппарат, примерно такие же, как у хелицератов. Главной отличительной чертой многоножек являются множественные членистые ноги, отходящие от их удлиненных червеобразных тел. Название подтипа происходит от греческих корневых слов, означающих 9.1308 бесчисленных футов . Многоножки имеют от 10 до 750 ног.

 

Подтип Hexapoda

Класс Насекомые — еще одна преимущественно наземная группа членистоногих, хотя насекомые были обнаружены почти во всех средах обитания, за исключением глубоководных местообитаний. Насекомые — самые разнообразные представители подтипа Hexapoda (рис. 3.77). Гексаподы имеют отчетливый план тела, включающий три крупных отдела: голову, грудь, брюшко с тремя парами грудных ног и одной парой усиков (рис. 3.75 Б). Гексаподы имеют три набора челюстей, называемых мандибулами, максиллами и губами (рис. 3.80). Насекомые дышат, втягивая воздух через дыхальца в трубки трахеи. В отличие от паукообразных, эти трубки не оканчиваются на книжных легких, а разветвляются на более мелкие сети трубок, называемых 9.0748 трахеол , которые разветвляются непосредственно в ткани насекомого для газообмена (рис. 3.78). Активного нагнетания воздуха нет, но любое незначительное движение в теле насекомого приводит к прохождению воздуха по всей трахее.

 

 

Наряду со своими близкими родственниками многоножками и многоножками насекомые имеют неразветвленные придатки. Их тела состоят из трех отдельных сегментов головы, грудной клетки и брюшка. Крылья (обычно две пары) содержатся на грудном сегменте вместе с тремя парами ног. Крылья и ноги насекомых изменяются по-разному в зависимости от образа жизни насекомого. Однако у большинства насекомых ноги включают сенсорные рецепторы. Другие сенсорные рецепторы находятся на теле, а насекомые имеют сложные глаза и светочувствительность 9. 0748 глазков на голове.

 

Подтип Ракообразные

Большинство морских членистоногих принадлежит к подтипу Ракообразные (рис. 3.79). Большинство ракообразных живут в океане, где их так много, что их часто называют «морскими насекомыми». Крабы, креветки и омары обычно живут вдоль береговой линии. Некоторые виды креветок, называемые крилем, проводят свою жизнь в виде планктона, дрейфуя в поверхностных водах открытого океана. Некоторые виды ракообразных, например раки, распространены в пресноводных озерах и ручьях; некоторые — например, изоподы и клопы-таблетки — живут на суше. Многие ракообразные используются в пищу как более крупными животными, так и людьми. Хотя большинство ракообразных подвижны, одним исключением являются ракушки. Устрицы свободно плавают в виде личинок, но когда они метаморфизируются, голова уменьшается и прикрепляется к субстрату сильным химическим клеем. Ракушка выделяет вокруг себя твердую защитную оболочку и фильтрует пищу изнутри этой оболочки, используя удлиненные придатки для сбора частиц пищи. Из-за отсутствия подвижности ракушки являются одними из немногих членистоногих, которые являются гермафродитами.

---

---

 

Тело рачка четко разделено на голову, брюшко и грудную клетку. В то время как у насекомых есть гибкое соединение между головой и грудной клеткой, у ракообразных, как правило, эти две части сливаются вместе. Ракообразные имеют две антенны на голове, за которыми следуют нижних челюстей , верхних челюстей и максиллипедов , все структуры для обработки пищи (рис. 3.80). В грудной клетке находятся ходильные и плавательные ноги. Передние пары придатков часто видоизменены в когтеобразные придатки. Брюшной отдел содержит придатки, называемые купальников (рис. 3.80). Эти придатки производят потоки воды, которые проходят через жабры для дыхания. Самки ракообразных обычно используют плавники, чтобы удерживать яйца для высиживания или держать яйца при себе до тех пор, пока они не будут готовы к вылуплению. Брюшко также содержит хвостовые придатки.

 

---

Омары и раки имеют внешние структуры, позволяющие идентифицировать их пол. Самцов и самок можно узнать по плавкам, придаткам на брюшке. У самок купальщиц есть волосы, что делает их похожими на перья; плавники-самцы относительно безволосые (рис. 3.81). У самцов отверстия для семяизвержения находятся у основания последних ходильных ног. Во время спаривания самец переносит сперму, используя первую пару своих брюшных плавников (за ходильными ногами). У самцов плавники большие и направлены к передней части тела. Соединяясь по средней линии тела, эти два придатка образуют трубку, по которой сперма поступает к самке. Самка держит сперму в мешковидном сосуде, отверстие которого находится между третьей парой ходильных ног. Отверстия половых путей самки находятся у основания второй пары ходильных ног. Через несколько дней или недель после получения спермы самка выпускает несколько сотен оплодотворенных яйцеклеток. Эти яйца прикрепляются к ее плавкам клееобразным секретом. Яйца висят, как виноградины, на стебле от нескольких недель до нескольких месяцев, пока не вылупятся. У крабов брюшко намного меньше, чем у омаров и раков, а репродуктивные структуры увидеть не так просто. У самцов брюшко узкое и входит в бороздку на нижней стороне грудной клетки. У самок брюшко плоское и широкое для укрытия яиц, покрывающее большую часть нижней стороны грудной клетки (рис. 3.82).

---

Деятельность

Изучение поведения различных таксонов водных беспозвоночных посредством тщательного экспериментирования и наблюдения.

Набор вопросов

Изомерия придатков предсердий

Анатомия сердца

Анатомия предсердий

Структурная изомерия, строго энантиомерия, наблюдается, когда объекты являются зеркальным отражением друг друга (рис. 26.1). В этом отношении обычное расположение органов внутри тела по сравнению с его зеркальным вариантом является примером биологической энантиомерии (рис. 26.2). В настоящее время установлено, вне всякого разумного сомнения, что в сердце, если судить по протяженности гребенчатых мышц по отношению к атриовентрикулярным соединениям, именно предсердные придатки проявляют энантиомерные признаки. Однако только придатки предсердий являются однородно изомерными. Одной из особенностей изомерии являются аномальные веноатриальные соединения, хотя характер кровотока по анатомически аномально соединенным венам может быть квазиобычным или квазизеркальным. Акцент делается на придатках просто потому, что веноатриальные соединения, наряду с вестибулярной морфологией и структурой перегородки, вариабельны. Например, легочные вены могут быть связаны с морфологически правым предсердием или с экстракардиальным участком. Атриовентрикулярное соединение может отсутствовать, как при трикуспидальной или митральной атрезии. Хотя межпредсердная перегородка имеет типичные морфологически правую и морфологически левую стороны, они есть не всегда. Эти переменные признаки, следуя установкам, установленным так называемым морфологическим методом, не могут быть использованы в качестве надежных показателей морфологической правильности или левости. Вместо этого сердце с правой изомерией будет характеризоваться наличием придатков, каждый из которых имеет морфологию нормального правого придатка. Однородной характерной чертой такой правильности является протяженность гребенчатых мышц вокруг атриовентрикулярных соединений, так что они встречаются в ключе (рис. 26.3). Внешние признаки обычно отчетливы, но не всегда постоянны: билатеральные, морфологически придатки правого предсердия представлены тупым треугольным кончиком и широким соединением с венозным компонентом (рис. 26.4). Это соединение отмечено обширной бороздой и внутри соответствует выступающему терминальному гребню. Именно протяженность гребенчатых мышц является универсальным критерием морфологической правильности с обеих сторон предсердий (см. рис. 26.3). Напротив, в сердце с левой изомерией каждый из придатков будет иметь характерную морфологию нормального левого придатка с гребенчатыми мышцами, содержащимися внутри трубчатых придатков, задние вестибулярные области гладкие с обеих сторон и непосредственно сливаются с венозные компоненты (рис. 26.5). Трубчатый отросток морфологически левого придатка имеет узкое или суженное соединение с гладкостенным компонентом предсердия (рис. 26.6). Гребенчатые гребни могут простираться латеральнее, чем суженное соединение придатка, но они всегда значительно более ограничены по своей протяженности, чем морфологически правое предсердие (сравните рис. 26.3 и 26.5). Хотя основные морфологические признаки изомерных придатков обнаруживаются внутри, внешние признаки также обычно являются отличительными. Однако наличие билатеральных треугольных, а не билатеральных трубчатых придатков встречается не всегда. Именно протяженность гребенчатых мышц является универсальным критерием морфологической изомерии придатков (рис. 26.7). Расположение придатков в большинстве случаев гармонично с расположением органов грудной клетки. Однако несоответствие между расположением легких и расположением придатков не редкость. Такое несоответствие можно обнаружить и у пациентов с нормальным сердцем. Например, при синдроме билиарной атрезии с множественными селезенками можно обнаружить бронхиальную изомерию, но обычное расположение предсердий. Морфология придатков является отправной точкой непрерывного последовательного анализа, но при выявлении несоответствий необходимо отметить расположение других систем органов.

Рис. 26.1

Объекты, являющиеся зеркальным отображением друг друга. В этом суть структурной изомерии, правильно называемой энантиомерией.

Рис. 26.2

Суть обычного расположения кузова (слева) и его зеркального отображения (справа) . Индивидуумы с таким расположением будут проявлять энантиомерию по отношению друг к другу. LAA, Ушко левого предсердия; RAA, ушко правого предсердия.

Рис. 26.3

Проекция основания сердца по короткой оси, показывающая несбалансированное общее атриовентрикулярное соединение с общим атриовентрикулярным клапаном и правым преобладанием. Межжелудочковая перегородка (желтые точки) легко определяется. Гребневидные мышцы простираются вокруг обоих атриовентрикулярных соединений до стержня сердца (звездочка) у этого пациента с изомерией ушек правого предсердия.

Рис. 26.4

Треугольные придатки (звездочки) справа (А) и слева (Б) стороны у больного с правой изомерией. Обратите внимание на двусторонние верхние полые вены и легочные вены, сливающиеся по срединной линии. Желтыми точками показаны двусторонние терминальные бороздки.

Рис. 26.5

Проекция основания сердца по короткой оси, показывающая общее атриовентрикулярное соединение с общим атриовентрикулярным клапаном, который имеет отдельные правое и левое отверстия. Мостовые створки сращены с межжелудочковой перегородкой и друг с другом. Придатки предсердий билатерально морфологически оставлены с характерным трубчатым видом и узким или суженным соединением (стрелки) к гладкостенным вестибюлям. Обратите внимание на левостороннюю персистирующую левую верхнюю полую вену (LSCV).

Рис. 26.6

Придатки предсердий (звездочки) справа (А) и слева (Б) стороны больного с висцеральной гетеротаксией. В этом случае легко признать, что оба они морфологически оставлены просто по их внешнему виду. Обратите внимание на двусторонние верхние полые вены.

Рис. 26.7

Типичные положения тела при висцеральной гетеротаксии. В каждом случае, что касается грудных структур и придатков предсердий, правая и левая стороны являются зеркальными отображениями друг друга (энантиомерными). В этом суть телесной изомерии. вопросительные знаки относятся к тому факту, что расположение органов в животе не имеет реальной закономерности ни с левой, ни с правой изомерией.

Веноатриальные соединения

Аномальные веноатриальные соединения являются правилом у пациентов с изомерными ушками предсердий. Как уже подчеркивалось, у некоторых пациентов с изомерными ушками предсердий общая картина венозного оттока может считаться обычной (рис. 26.8 и 26.9) или зеркальной (рис. 26.10 и 26.11). Однако даже у этих пациентов веноатриальные соединения никогда не могут быть анатомически нормальными, если придатки изомерны. Следовательно, в каждом индивидууме следует предвидеть любой образец. Тем не менее некоторые признаки достаточно распространены, чтобы можно было различить правую и левую изомерию. Именно соединение легочных вен наиболее надежно позволяет провести это различие. При правой изомерии, поскольку гребенчатые мышцы доходят до крестца с обеих сторон, легочные венозные соединения всегда анатомически ненормальны. Таким образом, когда все легочные вены соединяются с одной из морфологически правых камер предсердия, будь то камера правосторонняя или левосторонняя, анатомия всегда ненормальна по сравнению с нормальными соединениями легочных вен с морфологически левым предсердием. Это связано с тем, что морфологически левое предсердие никогда не имеет гребенчатых мышц, доходящих до ключа, как в случае, когда оба придатка морфологически правые. В меньшинстве случаев, когда легочные вены впадают непосредственно в предсердие с морфологически правым придатком, они впадают в предсердную камеру сзади (рис. 26.12). Чаще всего, когда легочные вены возвращаются непосредственно к сердцу в условиях правой изомерии, они соединяются через фиброзное слияние, обычно открывающееся в центре. Следовательно, при наличии морфологически правых придатков билатерально соединения легочных вен всегда будут анатомически аномальными, даже если предсердие, принимающее вены, само по себе левостороннее. Примерно у половины пациентов с изомерными правыми придатками таких семантических ловушек не возникает. Это связано с тем, что легочные вены впадают исключительно в экстракардиальный источник. Место аномального соединения столь же разнообразно, как и полное аномальное соединение легочных вен при обычном расположении предсердий (см. главу 29).). Проблемы обструкции аномального легочного венозного пути те же. Действительно, клинический опыт свидетельствует о том, что обструкция надсердечных путей чаще встречается при правильной изомерии, чем при обычном расположении. Другой универсально постоянной чертой веноатриальных соединений при наличии изомерных ушек правого предсердия является отсутствие коронарного синуса (рис. 26.13), этот канал является компонентом морфологически левого предсердно-желудочкового соединения. Когда гребенчатые мышцы тянутся с двух сторон к стержню, нет места, чтобы заключить пазуху в соединениях. У некоторых пациентов с отсутствием селезенки может быть коронарный синус, но это связано с тем, что не все пациенты с «аспленией» имеют изомерные ушки правого предсердия.

Рис. 26.8

Сердце с изомерией ушек левого предсердия, демонстрирующее квазиобычные венозные отношения. (A) В основании сердца видны двусторонние трубчатые придатки и их узкие соединения (красные стрелки) с преддверием предсердия. Имеется правосторонняя верхняя полая вена с большой непарной веной, указывающей на непарное продолжение нижней полой вены. Легочные вены впадают в левое предсердие ( белая рамка и стрелки ). (B) Задне-нижний вид того же сердца. Верхняя полая вена отмечена черной звездочкой, а правая и левая легочные вены — красными звездочками. (C) Проекция того же сердца по короткой оси, демонстрирующая так называемое отсутствие уплотнения обоих желудочков и межжелудочковой перегородки. Была и транспозиция.

Рис. 26.9

Сердце с изомерией ушек правого предсердия и атрезией трехстворчатого клапана, демонстрирующее квазиобычные венозные отношения. Гребенчатые мышцы тянутся к крестцу как с правой (А), так и с левой стороны (В). В А верхняя и нижняя полые вены впадают в правостороннее предсердие; на B легочные вены впадают в левое предсердие. Обратите внимание на большой дефект межпредсердной перегородки. АВ, Атриовентрикулярный.

Рис. 26.10

Сердце с изомерией ушек левого предсердия и квазизеркальным изображением венозных взаимоотношений. (A-B) Двусторонние трубчатые придатки имеют узкое соединение (красные стрелки) с преддверием предсердия. (А) Верхняя полая вена левосторонняя. (B) Персистирующая правая верхняя полая вена, дренированная в коронарный синус (не видна). Красная звезда указывает на правую легочную артерию. (C) Задненижний аспект, демонстрирующий левосторонние верхнюю и нижнюю полые вены и правостороннюю персистирующую правую верхнюю полую вену (желтая стрелка) дренирование в левосторонний коронарный синус (желтые точки) . (D) Правый желудочек открыт в виде раскладушки, чтобы показать общий атриовентрикулярный (AV) клапан. Вершина этого сердца была справа, и это правосторонняя топология.

Рис. 26.11

Изомерия ушек правого предсердия с квазизеркальным отображением венозных взаимоотношений. В открытых атриумах видны гребенчатые мышцы до основания. (A) Правая и левая легочные вены впадают в правостороннее предсердие в этом сердце с дефектом атриовентрикулярной перегородки и дефектом межпредсердной перегородки. (B) Верхняя и нижняя полые вены впадают в левое предсердие. Обратите внимание на конечный гребень (звездочка) .

Рис. 26.12

Двусторонние придатки правой морфологии (обратите внимание на гребенчатые мышцы, доходящие до крестца с обеих сторон), с легочными венами, дренирующими через центральное фиброзное слияние. Это анатомически аномально.

Рис. 26.13

Сердце со всеми легочными венами, впадающими в правое предсердие, которое имеет придаток правой морфологии. С анатомической точки зрения это совершенно аномальное соединение легочных вен. Обратите внимание на отсутствие коронарного синуса.

Таким образом, полностью аномальное соединение легочных вен наряду с отсутствием коронарного синуса является отличительной особенностью предсердий сердец с изомерными ушками правого предсердия. Напротив, аномальное соединение нижней полой вены обычно привлекает внимание к потенциальному наличию изомерных ушек левого предсердия. В этом случае отсутствует надпочечниковый сегмент нижней полой вены, а абдоминальный сегмент полой вены продолжается через непарную венозную систему (рис. 26.14) и впадает либо в правую, либо в левую верхнюю полую вену. . У больных с левой изомерией обе добавочные венозные системы являются строго «гемиазиготными», так как гемиазиготная вена является морфологически левой структурой. Тем не менее, проще описать коммуникацию через непарную венозную систему, чтобы учесть правостороннее или левостороннее расположение аномального венозного русла. Продолжение Azygos можно найти в условиях правой изомерии, но очень редко. Хотя супраренальный сегмент нижней полой вены отсутствует, сливающийся надпеченочный венозный русло можно обнаружить у трети пациентов с изомерными ушками левого предсердия.

Рис. 26.14

Сердце и легкие больного с левой изомерией, фото сзади. Венозный возврат из брюшной полости, кроме возврата из печени, достигает сердца через непарную вену, которая идет вместе с правосторонней аортой.

Наличие раздельного соединения печеночных вен в сочетании с соотношением магистральных сосудов брюшной полости относительно позвоночника считалось надежным средством неинвазивного различения наличия правой и левой изомерии. Теперь мы знаем, что это не совсем точно. Трудно, если не невозможно, с уверенностью отличить случаи изомерии, просто изучая отношения магистральных сосудов брюшной полости к позвоночнику. Это не умаляет значения этой функции при использовании в качестве начального шага в ультразвуковой оценке последовательной сегментарной анатомии. Тем не менее, знание общего соединения легочных вен, нижней полой вены и дренажа печеночных вен в предсердия наряду с расположением венечного синуса является более точным средством различения правой и левой форм. изомерии. Двусторонние соединения верхних полых вен с крышами правого и левого предсердий, однако, часты в обоих случаях. У людей с изомерными левыми придатками эти соединения аномальны с каждой стороны. Напротив, у пациентов с изомерными ушками правого предсердия они анатомически нормальны, каждая полая вена соответствующим образом связана с терминальным гребнем (рис. 26.15), а синусовые узлы расположены субэпикардиально в билатеральных концевых бороздах. Отток вен от самого сердца также ненормальен как при правой, так и при левой изомерии. Это не более чем ожидаемо при правой изомерии, поскольку при повсеместном отсутствии коронарного синуса внутри атриовентрикулярной борозды нет поперечного канала для сбора венозного возврата от сердца. Вариабельность окончаний отдельных сердечных вен удивительна. Вены могут заканчиваться прямо, изгибаться на небольшом протяжении вдоль атриовентрикулярной борозды или пересекать стенку предсердия на некотором расстоянии, прежде чем впадать в предсердие на значительном расстоянии от атриовентрикулярной борозды, часто рядом с отверстием легочной или системной вены. ( рис. 26.16 ). Такие прямые, изогнутые или отдаленные венозные окончания также можно найти в сердцах с изомерными левыми придатками, но коронарный синус, принимающий весь коронарный венозный отток, чаще встречается в случаях с левой изомерией.

Рис. 26.15

Внутренний вид правосторонней (А) и левосторонней (В) камер предсердий пациента с изомерными ушками правого предсердия. Наличие терминальных гребней на двусторонней основе очевидно.

Рис. 26.16

Нижняя поверхность сердца с изомерными ушками предсердий, иллюстрирующая концепцию прямого, кривого и отдаленного возврата коронарного венозного оттока при отсутствии коронарного синуса.

Предсердная перегородка

Хотя степень недостаточности межпредсердной перегородки не позволяет точно различить пациентов с изомерными правыми или левыми ушками предсердий, перегородка, как правило, лучше сформирована у пациентов с левой изомерией. У пациентов с билатеральными ушками правого предсердия чаще всего имеется просто тяж ткани предсердия, перекрывающий общую предсердную полость. Редко можно обнаружить полное отсутствие межпредсердной перегородки, но в большинстве случаев фактически имеется общее предсердие. Примерно в четверти случаев перегородка хорошо сформирована вверху в связи с дефектом атриовентрикулярной перегородки, в то время как очень редко перегородка может быть интактной или овальное отверстие может быть открытым. Эффективно общее предсердие следует ожидать примерно в половине случаев с левой изомерией. Дефект атриовентрикулярной перегородки также присутствует почти у половины, в то время как перегородка может быть практически неповрежденной почти у одной пятой.

Атриовентрикулярные соединения

Как и в случае с сердцем, в котором придатки предсердий расположены латерально, каждая камера с изомерными придатками может быть соединена со своим собственным желудочком, или предсердия могут быть соединены только с одним желудочком. Когда атриовентрикулярные соединения являются бивентрикулярными, важно также описать топологию желудочков. Это связано с тем, что можно обнаружить два паттерна, независимо от того, имеют ли изомерные придатки правую или левую морфологию. В первом случае правостороннее предсердие, связанное с морфологически правым или левым придатком, будет связано с морфологически правым желудочком, а левостороннее предсердие — с морфологически левым желудочком. Эта желудочковая топология является правосторонней (рис. 26.17, 9).0019 осталось ). Во втором расположении правосторонняя предсердная камера, которая снова может иметь морфологически правый или левый предсердный отросток, будет соединена с морфологически левым желудочком, а левостороннее предсердие будет связано с морфологически правым желудочком. Во втором паттерне желудочковая топология левосторонняя (см. рис. 26.17B, , правая ). Когда мы первоначально определили такие атриовентрикулярные соединения, мы описали их как неоднозначные. Теперь мы признаем, что лучше описывать их как бивентрикулярные и смешанные, всегда продолжая описывать присутствующую желудочковую топологию и, при необходимости, любые аномальные и неожиданные желудочковые соотношения. Бивентрикулярные и смешанные атриовентрикулярные соединения гораздо чаще встречаются при изомерных ушках левого предсердия, причем у большинства этих пациентов топология правого желудочка.

Рис. 26.17

Понятие о бивентрикулярных и смешанных атриовентрикулярных соединениях. Соединения все равно были бы смешанными, если бы придатки имели билатеральную левостороннюю морфологию, а не изомерный правый вариант, показанный на рис. 26.5.

Одножелудочковые атриовентрикулярные соединения, обычно с двойным входом через общий атриовентрикулярный клапан, значительно чаще встречаются в сердцах с правой изомерией. Примерно в одной трети таких случаев одножелудочковое соединение будет морфологически правым желудочком, обычно левосторонним, но в некоторых случаях второй желудочек найти невозможно. Большинство сердец будут иметь двойной вход в доминирующий морфологически левый желудочек, но одиночные и неопределенные желудочки чаще встречаются при изомерии, чем в любых других условиях. Отсутствие левостороннего или правостороннего атриовентрикулярного соединения встречается редко, но может быть обнаружено при любой морфологии желудочка. Таким образом, когда предсердные придатки изомерны, следует ожидать любого типа одножелудочкового атриовентрикулярного соединения, наряду с любой возможной морфологией желудочка. Меньше сердец с левой изомерией имеют одножелудочковое атриовентрикулярное соединение, но следует ожидать такой же вариабельности.

Независимо от наличия бивентрикулярных или одножелудочковых атриовентрикулярных соединений, большинство сердец с правой изомерией имеют общее атриовентрикулярное соединение, охраняемое общим клапаном (см. рис. 26.4). Как и следовало ожидать, при такой высокой частоте дефектов атриовентрикулярной перегородки межжелудочковая перегородка в большинстве сердец с бивентрикулярными атриовентрикулярными соединениями деформируется ожидаемым образом. В очень редких случаях с правой изомерией, но без дефекта атриовентрикулярной перегородки, дефекты межжелудочковой перегородки являются правилом и могут быть перимембранозными или мышечными. Во всех сердцах с одножелудочковым атриовентрикулярным соединением, будь то правая или левая изомерия, сердца с неполными желудочками имеют межжелудочковые сообщения, как и предполагалось для существующей морфологии желудочков.

Вентрикулоартериальные соединения

Среди всей группы сердец с изомерными ушками предсердий существует такая же вариабельность в типе и способе вентрикулоартериального соединения, инфундибулярной морфологии и артериальных взаимоотношениях, как и при врожденных пороках сердца в целом. Определенные паттерны встречаются со значительно различной частотой в сердце с изомерными правыми и левыми придатками. Легочная обструкция или атрезия значительно чаще связаны с правой, чем с левой изомерией. При легочной атрезии кровоснабжение легких почти всегда зависит от протоков, хотя иногда можно обнаружить кровоснабжение через системно-легочные коллатеральные артерии. Обструкция выводного тракта левого желудочка с коарктацией или атрезией аорты гораздо чаще встречается при левой изомерии. Анализ вентрикулоартериальных соединений в целом показывает существенные различия между двумя изомерными схемами. Передняя правосторонняя аорта вместе с субаортальной или двусторонней воронкой чаще встречается при правой изомерии, тогда как конкордантные вентрикулоартериальные соединения чаще встречаются при левой изомерии.

Проводящие ткани

Морфология синусового узла отражает расположение ушек предсердий. При правой изомерии имеются двусторонние синусовые узлы, каждый из которых нормально связан с терминальным гребнем и кавоатриальным соединением. Напротив, при левой изомерии отсутствуют концевые гребни и придатки правого предсердия. Таким образом, синусовый узел не может занимать свое нормальное положение. Действительно, в большинстве исследованных сердец не удалось с уверенностью идентифицировать синусовый узел. Когда обнаруживается кандидат на синусовый узел, он имеет тенденцию быть грубо гипопластическим и локализоваться в стенке предсердия рядом с атриовентрикулярными соединениями.

Расположение оси атриовентрикулярного проведения отражает как наличие атриовентрикулярного соединения, так и топологию желудочков. При наличии бивентрикулярных атриовентрикулярных соединений доминирующим признаком является желудочковая топология. Атриовентрикулярный узел в обычном положении с задне-нижним пенетрирующим атриовентрикулярным пучком обнаруживается при правосторонней топологии. При левожелудочковой топологии обычно имеется передний атриовентрикулярный узел, а проводящая система обнаруживается, как это типично для врожденно исправленной транспозиции. В качестве альтернативы присутствует тяж проводящей ткани, идущий вдоль гребня межжелудочковой перегородки, образуя соединение с двумя атриовентрикулярными узлами. При одножелудочковом атриовентрикулярном соединении доминирующим признаком становится желудочковая морфология. Когда левый желудочек доминирует, атриовентрикулярный узел находится в переднем положении, при этом отношение пучка к выходному тракту левого желудочка зависит от положения неполного правого желудочка (см.