Прививки вред или польза: Все о вакцинации: польза и вред прививок

Содержание

Все о вакцинации: польза и вред прививок

Вопрос о вакцинации является одним из самых острых. Первая прививка ставится ребенку уже в роддоме, в первые дни его жизни. Если одни родители поддерживают вакцинацию, то другие являются противниками данной процедуры. Давайте разберемся, нужно ли ставить прививки и в чем их польза?

Что такое вакцина и вакцинация?

Вакцинация – это процесс введения в организм специальных препаратов, в состав которых входят обезвреженные вирусы и бактерии. Их называют антигенами. Попадая в организм, антигены быстро распознаются иммунной системой, которая в ответ на их присутствие начинает вырабатывать антитела. Эти антитела создают надежный «щит», благодаря которому дикие штаммы вирусов и бактерий не могут причинить существенного вреда организму.

Существует национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России. В нем рассмотрены все этапы вакцинации и ревакцинации как взрослых, так и детей начиная с рождения. Этот календарь постоянно пополняется новыми вакцинами.

Согласно календарю прививок, уже в первый день после рождения ребенку рекомендуется ввести вакцину против гепатита B. На четвертый день жизни проводится вакцинация БЦЖ-М.

Когда малышу исполняется месяц, ему ставят вторую прививку против гепатита B. В возрасте двух месяцев грудничка прививают от пневмококка и ротавирусной инфекции.

В возрасте трех месяцев рекомендованы прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции. Все это трехкратные вакцинации с последующими ревакцинациями.

Когда малышу исполняется 12 месяцев, ему вводят вакцину против кори, краснухи и паротита. Также в план вакцинации входят прививки от папилломавируса и ветрянки. Если родители планируют отдать ребенка в детский сад или он посещает массовые мероприятия, ему ставят прививку от менингококковой инфекции и гепатита A. Также эти вакцины вводят детям, проживающим в неблагоприятной эпидемиологической обстановке.

К вакцинам, которые вводят при неблагоприятных окружающих условиях, также относятся прививки против клещевого энцефалита и желтой лихорадки. Существуют сезонные вакцины, например, против гриппа. Некоторые прививки созданы для оказания экстренной помощи. К таким относится вакцина против бешенства, которую нужно вводить в течение суток после укуса животным. Также существует реакция Манту. Эту вакцину вводят ежегодно для предотвращения рисков заражения туберкулезом.

Если задача вакцин заключается в создании иммунитета, то ревакцинации предназначены для его поддержания на необходимом уровне. К прививкам, требующим ревакцинации, относятся коклюш, столбняк, корь, паротит, краснуха и дифтерия.

В чем польза вакцинаций?

Эпидемии и опасные болезни всегда сопровождали человечество. Некоторые из них уносили миллионы жизней. Благодаря созданию вакцин удалось полностью ликвидировать такое заболевание, как черная оспа. Намного реже встречаются вспышки сибирской язвы, полиомиелита и дифтерии. Вакцины позволили сделать болезни управляемыми.

Массовая вакцинация детей и взрослых способствует выработке коллективного иммунитета. При этом останавливается процесс передачи инфекции от зараженных людей к здоровым. Так как у привитых имеются антитела, они не заражаются и болезнь постепенно затихает, останавливается ее распространение.

Вакцины помогают человечеству. С их помощью получилось снизить уровень смертности, они предотвращают инвалидность в случае заражения, помогают бороться с самыми опасными заболеваниями.

Может ли вакцина причинить вред?

Состав вакцины строго регламентирован. Тем не менее, у некоторых людей введение вакцины вызывает ряд ответных реакций. Они делятся на допустимые и нежелательные. Допустимые реакции связаны с работой иммунитета. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • умеренное недомогание;
  • вялость;
  • капризность;
  • чувство болезненности и припухлости на месте укола.

Эти симптомы проходят самостоятельно в течение непродолжительного времени. Медицинская помощь при этом не требуется.

Нежелательные реакции чаще всего возникают у людей с повышенной чувствительностью, индивидуальной непереносимостью или нарушениями иммунитета. В этом случае возможно появление самых разных аллергических реакций, в том числе и анафилактического шока.

Чтобы избежать проявления нежелательных реакций, перед вакцинацией человек должен пройти комплексное обследование. После введения препарата в течение получаса пациент так же должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Если ребенок входит в группу риска или имеет противопоказания, для него разрабатывается индивидуальный график прививок.

При правильном и ответственном подходе нежелательные реакции возникают крайне редко.

Отказ от вакцинации: возможные последствия

Необходимо понимать, что вакцинация – это право каждого человека, но никак не обязанность. Вы сами принимаете решение о необходимости тех или иных прививок.

Отказ от вакцинации лишает вашего ребенка необходимой защиты. В результате возрастает риск заражения опасными инфекциями. Массовый отказ от вакцинации может привести к эпидемиям и повышению уровня смертности в результате болезней.

Плановая вакцинация была создана специально для защиты населения путем создания искусственного иммунитета. Это единственный способ обезопасить себя от болезней, которые благодаря прививкам ушли в далекое прошлое.

узи сердца коммунарка узи сосудов шеи бутово узи щитовидной железы бутово детский уролог бутово детская хирургия бутово школа молодой матери

Почему все больше людей отказывается делать прививки?

  • Роланд Хьюз
  • Би-би-си

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

В прошлом веке вакцины спасли десятки миллионов жизней, однако сегодня эксперты во многих странах видят тенденцию к отказу от вакцинации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настолько обеспокоена этой ситуацией, что включила ее в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году.

Организация Wellcome Trust провела самое большое исследование отношения к вакцинации в мире, в котором приняли участие 140 тысяч человек в 142 странах.

Вы можете посмотреть, как в вашей стране относятся к вакцинации.

Чтобы увидеть этот контент, необходимо установить современный браузер с поддержкой JavaScript

Кто придумал вакцинацию?

До существования вакцин мир был гораздо опаснее, чем сегодня. Миллионы людей ежегодно умирали от болезней, которые можно было предотвратить.

Первую форму вакцинации придумали в Китае в X веке. Это была так называемая вариоляция — здоровому человеку специально вводили оспенные пузырьки, чтобы улучшить иммунитет.

Восемь веков спустя британский врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки часто заболевают коровьей оспой, однако крайне редко подхватывают смертельный вирус черной оспы.

Черная оспа была очень заразным инфекционным заболеванием, от которого умирало около трети заразившихся. Те, кому удавалось выжить, нередко оставались со шрамами на всю жизнь или слепли.

В 1796 году Дженнер провел эксперимент на восьмилетнем Джеймсе Филипсе.

  • Корь ХХI века: чем страшен отказ от прививки?
  • «Вакци-наци»: опасны ли прививки?

Врач ввел пациенту штамм коровьей оспы, и вскоре у мальчика появились симптомы болезни.

Когда Филипс выздоровел, Дженнер привил ему вирус черной оспы, однако тот остался здоровым: коровья оспа укрепила его иммунитет.

В 1798 году были опубликованы результаты этого эксперимента и появилось слово «вакцина» (от латинского «vacca» — «корова»).

Каковы главные успехи вакцинации?

Вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней за последнее столетие.

Около 2,6 млн человек ежегодно умирало от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не появилась первая вакцина от этой болезни. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80%.

Всего несколько десятилетий назад миллионы людей пали жертвами полиомиелита — заболевшим грозили паралич или смерть. Сегодня же эта болезнь практически исчезла.

Почему люди выступают против прививок?

Бунт против вакцинации начался практически сразу после появления современных вакцин.

Сначала скепсис людей объяснялся религиозными мотивами — многие думали, что вакцины нечисты, или возмущались, что их лишают права выбора.

В начале XIX века в Британии появились так называемые антивакцинные лиги, которые выступали за альтернативные меры лечения болезней — например, изоляцию пациентов.

В 1870-е годы группа противников вакцинации появилась и в США — это случилось после визита в страну британского активиста Уильяма Тебба.

  • Корь в России: при чем тут антипрививочники?
  • В России не хватает импортных вакцин от гриппа. Как быть тем, кто хочет сделать прививку?

Одной из ключевых фигур в новейшей истории антивакцинного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд.

В 1998 году он опубликовал доклад, в котором ошибочно связал аутизм и болезни кишечника с вакциной MMR.

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи, которую вводят детям.

Несмотря на то, что выводы Уэйкфилда были опровергнуты, а его имя удалено из медицинского регистра Британии, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей.

Только в 2004 году число британских детей, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.

Автор фото, Science Photo Library

Вопрос прививок также широко политизировался. Например, глава МВД Италии Маттео Сальвини заявлял, что относит себя к противникам вакцинации.

Президент США Дональд Трамп связывал вакцинацию с аутизмом, не приводя доказательств, однако недавно призвал родителей прививать своих детей.

Международное исследование отношения к прививкам показало, что в целом оно положительное, однако в Европе уровень доверия к вакцинам пока низкий — в первую очередь, во Франции.

Есть ли риски?

Вакцинирование значительной части населения помогает предотвратить распространение болезни, что, в свою очередь, защищает людей с плохим иммунитетом и тех, кто не может быть вакцинирован.

Это так называемый коллективный иммунитет. Если он нарушается, то возникают риски для многих людей.

Процент людей, которые должны быть привиты для поддержания коллективного иммунитета, различается в зависимости от болезни. Для кори он составляет 95%, а для менее заразного полиомиелита — более 80%.

В прошлом году члены ортодоксального еврейского сообщества в Бруклине распространяли листовки, ложно связывающие вакцины с аутизмом.

Это же сообщество оказалось в центре одной из крупнейших вспышек кори в США за последние десятилетия.

Главный врач Англии в прошлом году предупредил, что слишком много людей получают ложную информацию по поводу вакцин через соцсети. Американские ученые заявили, что интернет-боты из России якобы распространяли неверные сведения о вакцинах.

Пропорция детей в мире, принимающих рекомендованные вакцины, за последние несколько лет не изменилась и составляет 85%, свидетельствуют данные ВОЗ.

Эксперты организации говорят, что прививки по-прежнему предотвращают от двух до трех миллионов смертей каждый год.

Самая неблагоприятная ситуация с вакцинами наблюдается в странах, где происходят военные конфликты и где не развита система здравоохранения. Среди них — Афганистан, Ангола и Демократическая Республика Конго.

ВОЗ называет самоуспокоенность одной из ключевых проблем населения развивающихся стран — проще говоря, люди забыли про вред от болезней.

Безопасна ли вакцина от COVID-19?

Избранные эксперты:

Обновлено 4 января 2022 г.

Да. Две мРНК-вакцины, Pfizer и Moderna, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), очень безопасны и очень хорошо предотвращают серьезные или смертельные случаи COVID-19. . Риск серьезных побочных эффектов, связанных с этими вакцинами, очень мал.

Лиза Марагакис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, старший директор по профилактике инфекций, и Габор Келен, доктор медицинских наук, директор Управления готовности и реагирования на критические события Университета Джона Хопкинса, отвечают на вопросы о безопасности вакцин против COVID-19.

Безопасность вакцины против COVID-19 — что мы знаем

  • Вакцины Pfizer и Moderna настоятельно рекомендуются как безопасные и эффективные для предотвращения серьезных заболеваний или смерти от COVID-19.
  • С декабря 2020 года по декабрь 2021 года около 470 миллионов доз COVID-19вакцины были введены в США
  • Данные примерно за 12 месяцев, включая данные десятков тысяч участников клинических испытаний, показывают, что вакцины безопасны и эффективны для предотвращения серьезных заболеваний или смерти от COVID-19.
  • Дополнительные прививки и бустеры также разрешены для тех, кто соответствует требованиям.
  • Технология мРНК
  • , используемая в вакцинах Pfizer и Moderna, разрабатывалась более 15 лет.
  • Вакцины Pfizer и Moderna получили полное одобрение FDA, а это означает, что больше данных показывает, насколько хорошо работает эта конкретная вакцина.
  • Из-за возможного образования тромбов после введения вакцины Johnson & Johnson CDC обновил свои рекомендации в декабре 2021 года. CDC отметил, что две мРНК-вакцины от Pfizer и Moderna предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson.

Существуют ли риски или опасения по поводу безопасности вакцин против COVID?

Чтобы помочь выявить риски или проблемы безопасности, CDC и FDA отслеживают возможные проблемы безопасности с COVID-19вакцина. Эта продолжающаяся работа привела к пересмотру рекомендаций для вакцины Johnson & Johnson и информации о редких побочных эффектах, связанных с вакцинами Pfizer и Moderna.

  • Джонсон энд Джонсон/Янссен. В декабре 2021 года CDC обновил свои рекомендации и заявил, что любая из двух мРНК-вакцин предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson (J&J) против COVID-19. CDC объяснил, что вакцины Pfizer и Moderna предпочтительнее из-за большего риска развития редких, но тяжелых тромбов, называемых тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS), после введения вакцины J&J. CDC отметил, что в некоторых ситуациях вакцина J&J все еще может использоваться, если реципиент понимает риски и преимущества вакцины J&J. Читайте о побочных эффектах, связанных с редким тромбом.

В Johns Hopkins Medicine мы предлагаем вакцины Pfizer и Moderna во всех наших вакцинных клиниках.

  • Пфайзер и Модерна. После наблюдения за редкими случаями миокардита после второй инъекции вакцин Pfizer и Moderna против COVID-19 CDC опубликовал информацию для общественности. Большинство этих случаев миокардита произошло у подростков и молодых людей, и большинство случаев были легкими и прошли сами по себе.
    Читайте о побочных эффектах, связанных с миокардитом.

Этот процесс проверки продолжает контролировать безопасность вакцин. Потенциальные риски вакцин против COVID-19 анализируются и сопоставляются с преимуществами защиты, которую предлагают вакцины, а также с известным серьезным риском причинения вреда из-за COVID-19.

Что делать, если я получил вакцину J&J? Должен ли я беспокоиться о тромбах?

Если вы получили вакцину Johnson & Johnson более трех недель назад, вам не нужно следить за побочными эффектами, связанными с образованием тромбов.

Если вы получили вакцину J&J в течение последних трех недель, вам следует следить за возможными симптомами СТ и немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Сильные или постоянные головные боли или нечеткость зрения
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Отек ноги
  • Постоянная боль в животе
  • Легкие кровоподтеки или крошечные пятна крови под кожей возле места инъекции

Существует ли риск аллергической реакции на вакцину против COVID?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, любой человек с тяжелой аллергией (например, анафилаксией) на любой из ингредиентов мРНК-вакцины не должен получать эту вакцину . CDC заявляет, что люди с аллергией на определенные продукты, насекомых, латекс и другие распространенные аллергены могут безопасно получить вакцину от COVID-19. Те, у кого в анамнезе были тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на инъекционные или другие вакцины, должны обсудить вакцинацию со своим врачом, который может оценить их риск.

Вакцины против COVID-19: что вам нужно знать | Las vacunas anticovid-19: невероятная информация

Как удалось так быстро разработать вакцину от COVID-19?

Относительно быстрая разработка этих вакцин не означает, что меры безопасности были пропущены. Есть несколько причин, по которым вакцины против COVID-19 были разработаны быстрее, чем другие вакцины:

  • Технологии, используемые для разработки вакцин против COVID-19, разрабатывались годами для подготовки к вспышкам инфекционных вирусов. Производственные процессы были готовы очень рано в COVID-19пандемия.
  • Страны обменивались генетической информацией, когда она была доступна, о SARS-CoV-2, коронавирусе, вызывающем COVID-19, что дало разработчикам вакцин ранний старт в поиске вакцины.
  • Процессы тестирования вакцин не пропускали ни одного шага, но разработчики вакцин проводили несколько этапов процесса одновременно, чтобы как можно быстрее собрать как можно больше данных.
  • Правительства заранее выделили деньги разработчикам вакцин, чтобы у компаний были необходимые ресурсы.
  • Некоторые типы вакцин против COVID-19 были созданы с использованием матричной РНК (мРНК) — новой технологии, которая обеспечивает более быстрый подход, чем традиционные способы производства вакцин.
  • Социальные сети позволили компаниям связаться с добровольцами для исследования и зарегистрировать их, и многие люди хотели помочь, поэтому было достаточно участников исследования для тестирования вакцин против COVID-19.
  • Поскольку SARS-CoV-2 настолько заразен и широко распространен, многие добровольцы, получившие вакцины, подверглись воздействию вируса, и при таком большом количестве контактов потребовалось меньше времени, чтобы увидеть, работают ли вакцины.
  • Компании начали производить вакцины до их разрешения или одобрения, чтобы некоторые запасы были готовы, если будет получено разрешение.

Какие шаги предпринимаются для обеспечения безопасности вакцин против COVID-19?

Безопасность всегда является главным приоритетом, поскольку федеральные агентства работают с производителями вакцин и независимыми научными организациями для разработки, изучения, утверждения и утверждения новых вакцин. Вот некоторые из шагов, предпринятых для COVID-19вакцины, а также другие вакцины:

  • Тщательное тестирование.  Все вакцины проходят клинические испытания для проверки безопасности и эффективности. Для вакцины против COVID-19 FDA установило высокие стандарты безопасности для разработчиков вакцин.
    На этом графике Национального института здравоохранения показаны четыре фазы, через которые проходит вакцина, прежде чем она будет выпущена для широкой публики.
  • Разрешение на экстренное использование. Если вакцина или лекарство необходимы для решения чрезвычайной ситуации, такой как COVID-19пандемии, как только будет показано, что он безопасен и эффективен, FDA может предоставить ему разрешение на экстренное использование (EUA). EUA позволяет использовать вакцину, лечение или лекарство до официального одобрения FDA.
  • Непрерывный мониторинг проблем и побочных эффектов. После того, как вакцина получает EUA и вводится людям, FDA и CDC продолжают внимательно следить в случае возникновения проблем. Данные о безопасности вакцины со временем накапливаются, поскольку все больше и больше людей, которые ее получают, сообщают о своем опыте и любых побочных эффектах. Одним из важных способов сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации является использование системы сообщений о нежелательных явлениях прививок.

Узнайте больше о мерах безопасности для вакцины против COVID-19 в CDC.

Демографические данные испытаний вакцины против COVID-19

Должен ли я носить маску, если мне сделают прививку?

CDC продолжает следить за распространением COVID-19 и дает рекомендации по ношению лицевых масок как для тех, кто полностью вакцинирован, так и для людей, которые не полностью вакцинированы.

CDC также рекомендует, чтобы маски и физическое дистанцирование требовалось при посещении кабинета врача, больницы или учреждения длительного ухода, включая все больницы, центры ухода и офисы Джона Хопкинса.

Руководство Johns Hopkins Medicine по безопасности масок не изменилось, и мы по-прежнему требуем, чтобы все носили маски во всех наших учреждениях.

Могу ли я заразиться COVID-19 через вакцину?

Вы не можете и не заразитесь COVID-19 ни от одной из вакцин. В вакцинах от COVID-19 нет вируса или другого инфекционного материала.

Как насчет безопасности вакцинации против COVID-19 для различных групп людей?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и другие обозреватели внимательно изучают различные группы населения и включают их в испытания. Клинические испытания первых двух COVID-19вакцины включали представителей недостаточно представленных меньшинств и пожилых возрастных групп, а также людей с такими заболеваниями, как ожирение, диабет, сердечные и респираторные заболевания.

Рекомендует ли Johns Hopkins Medicine сделать мне прививку от COVID-19?

Да, мы рекомендуем всем, кто имеет право, пройти вакцинацию одной из разрешенных в настоящее время мРНК-вакцин против COVID-19: Pfizer или Moderna. Мы считаем, что оба препарата очень эффективны для предотвращения серьезных заболеваний, госпитализации и смерти от COVID-19. (включая заболевания, вызванные очень заразными дельта- и омикронными вариантами коронавируса), и мы считаем, что их преимущества перевешивают риски.

В Johns Hopkins Medicine мы предлагаем вакцины Pfizer и Moderna во всех наших клиниках по вакцинации.

Национальная программа компенсации ущерба от вакцинации

Перейти к основному содержанию

Претензии в связи с COVID-19

Для претензий, связанных с вакциной против COVID-19 или другими контрмерами, связанными с COVID-19, отправьте запрос на льготы в Программу компенсации травм в связи с контрмерами.

 

 

Вакцины спасают жизни, предотвращая болезни.

У большинства людей, получивших вакцину, нет серьезных проблем. Вакцины, как и любые лекарства, могут вызывать побочные эффекты, но большинство из них очень редкие и очень легкие. Некоторые проблемы со здоровьем, возникающие после прививок, вызваны не вакцинами.

В очень редких случаях вакцина может вызвать серьезную проблему, например сильную аллергическую реакцию.

В этих случаях Национальная программа компенсации ущерба от вакцинации (VICP) может предоставить финансовую компенсацию лицам, подавшим петицию и признанным пострадавшим от вакцины, покрываемой программой VICP. Даже в тех случаях, когда такой вывод не сделан, заявители могут получить компенсацию путем мирового соглашения.

Как работает VICP?

Национальная программа возмещения вреда, причиненного вакциной, представляет собой надежную альтернативу традиционной правовой системе для рассмотрения петиций о возмещении вреда, причиненного вакциной.

Он был создан в 1980-х годах после того, как судебные иски против компаний, производящих вакцины, и поставщиков медицинских услуг угрожали вызвать нехватку вакцин и снизить уровень вакцинации в США, что могло вызвать возрождение болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Любое лицо любого возраста, получившее покрываемую вакцину и считающее, что в результате оно получило травму, может подать петицию. Родители, законные опекуны и законные представители могут подавать документы от имени детей, взрослых с ограниченными возможностями и умерших лиц.

Что такое процесс?

  1. Физическое лицо подает петицию в Федеральный суд США.
  2. Медицинский персонал Министерства здравоохранения и социальных служб США рассматривает петицию, определяет, соответствует ли она медицинским критериям компенсации, и дает предварительную рекомендацию.
  3. Министерство юстиции США готовит отчет, включающий медицинские рекомендации и юридический анализ, и представляет его в суд.
  4. Отчет представляется назначенному судом специальному мастеру, который решает, следует ли заявителю получить компенсацию, часто после проведения слушания, на котором обе стороны могут представить доказательства. Если присуждается компенсация, специальный мастер определяет размер и вид компенсации.
  5. Суд приказывает Министерству здравоохранения и социальных служб США присудить компенсацию. Даже если петиция будет отклонена, при соблюдении определенных требований суд может обязать Департамент оплатить гонорары адвокатов и судебные издержки.

Решение специального мастера может быть обжаловано, и заявители, которые отклоняют решение суда (или отзывают свои ходатайства в течение определенных сроков), могут подать иск в гражданский суд против компании, производящей вакцину, и/или поставщика медицинских услуг, который вводил вакцину.

Связанные ресурсы

  • Информационный бюллетень VICP (PDF, 261 КБ)
  • Инфографика VICP (PDF, 1 МБ)
  • Буклеты VICP
    • Что нужно знать о Национальной программе компенсации травматизма в результате вакцинации (PDF — 380 КБ)
    • Lo que usted necesita saber sobre el Programa Nacional de Compensación por Daños Derivados de Vacunas (PDF — 272 КБ)
  • Таблицы травматизма от вакцин
    • Таблица травматизма от вакцины — пересмотренная и вступающая в силу 3 января 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *