Признаки инсульта у детей: Инсульт в детском возрасте — Областная детская больница

Инсульт в детском возрасте — Областная детская больница

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

ИНСУЛЬТ – это острое нарушение кровообращения мозга, которое длится более суток и проявляется симптомами стойкого поражения центральной нервной системы. Чрезвычайную актуальность инсульты у детей приобрели по причине высоких показателей постинсультной инвалидности и смертности маленьких пациентов. А связано это с тем, что выявить недуг у малышей не всегда представляется возможным.

Статистика

Частота детских инсультов колеблется в широких пределах – средний показатель 2–3:100 000 детей до 14 лет в год. Максимальное количество случаев – 38% зарегистрировано у детей до 3 лет жизни, с наибольшей частотой до 28 дня жизни. Встречаемость в подростковом возрасте – не более 1%.

Полового разграничения нет, однако, многие специалисты отмечают, что среди детей до 3 лет немного чаще страдают мальчики, среди школьников и подростков – девочки.

Разновидности

Детский инсульт, в отличие от такового у взрослых, имеет 2 понятия:

1. Перинатальный. Развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни ребенка.
2. Детский. С 29 суток жизни до совершеннолетия.

По механизму развития выделяют 2 вида:

1. ишемический;
2. геморрагический.

Существуют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический

Ишемический инсульт развивается в результате острого нарушения кровообращения, кровь к мозгу не поступает вовсе или поступает в недостаточном количестве. Геморрагичский тип – не что иное, как кровоизлияние, встречается реже ишемического. Разорванный сосуд прекращает подачу крови к определенному участку мозга, а образовавшаяся гематома сдавливает близлежащие сосуды. Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.

Факторы риска у новорожденных детей

• Черепно-мозговая травма, травма шейных позвонков.
• Серповидно-клеточная анемия, которая наблюдается у чернокожих малышей, соответственно и недуг у таких детей встречается чаще.
• Недоразвитие и закупорка сосудов.
• Заболевания сердца, пороки сердца.
• Ветрянка. Доказано, что дети, перенесшие ветрянку, имеют в 3 раза больше шансов получить инсульт.
• Лейкоз.

Одним из факторов риска ОНМК у новорожденных считаются перинатальные ЧМТ либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника

Кровоизлияние в мозг у новорожденных чаще ассоциировано со стремительными родами, задержкой внутриутробного развития, разрывами патологических анастамозов между артериями и венами мозга, разрывами патологических расширений сосудов.

Ишемические инсульты у детей связаны с нейроинфекциями, энцефалитами, менингитами, наблюдаются при врожденных пороках сердца, сдавлении позвоночной артерии, при обезвоживании организма, повышенной свертываемости крови, врожденном сужении сосудов мозга (болезнь Моямоя).

Факторы риска у дошкольников

• Кровоизлияние в мозг связано с разрывами патологических артериально-венозных соединений, с васкулитами различного происхождения, заболеваниями свертываемости крови.
• Ишемический инсульт наблюдается при врожденных пороках развития сердца, аномалиях развития сосудов мозга, ассоциирован с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови при онкологии, специфическим воспалением в стенке артерий (болезнь Такаясу, Кавасаки, красная волчанка), при гомоцистеинэмии, полицитэмии, при травмах шейного отдела позвоночника, артериальной гипертонии.

У детей школьного возраста и у подростков риск развития ишемического инсульта увеличивается при употреблении кокаина, амфетамина, отравлении манинилом, изониазидом.

Как заболевание проявляется?

Родители, воспитатели и даже медработники часто не ассоциируют инсульт с детьми, в результате многие ребята вовремя не получают адекватного лечения

Симптомы инсульта у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослого населения. Сложность кроется в том, что у детей до года и первых 2–3 лет жизни заподозрить заболевание сложнее – малыши не могут описать свои ощущения, не понимают, что со здоровьем случилась проблема. А родители и педиатр проявления болезни связывают с нейроинфекцией, неврологическими заболеваниями или переутомлением ребенка.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт?

• Внезапное нарушение чувствительности ноги, руки, лица.
• Если ребенок стал трудно произносить слова, понимать речь родителей или разговаривать.
• Если ребенок внезапно стал плохо видеть или зрение пропало совсем (чаще один глаз).
• В глазах стало двоиться. Ребенок может не сказать об этом родителям и для компенсации глаз начал прищуривать или закрывать ладошкой.
• Беспричинная головная боль.
• Появились головокружение, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
• Если ребенок временно потерял контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
• На фоне вышеперечисленного родители могут замечать изменение умственных способностей у ребенка, несобранность, рассеянность, плохую память.

При появлении этих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь

Последствия

Сосудистые катастрофы у детей являются основным фактором, приводящим к стойкой инвалидности и смертности детского населения, ведь десятая часть детей, перенесших инсульт, нуждается в постоянной помощи и уходе со стороны. Выраженность последствий зависит от типа инсульта, его локализации и объема. Огромную роль играет время, за которое был выставлен верный диагноз и начато лечение:

• у вовремя пролеченных детей повторные случаи наблюдаются крайне редко;
• у 70% остаются стойкие неврологические нарушения;
• смертность наблюдается примерно у каждого пятого пациента, причем чаще от геморрагического инсульта.

Инсульт у ребенка: какие факторы влияют на его развитие и как его распознать?

При слове инсульт многие представляют себе человека пожилого возраста, которого порази­ла данная патология. И в этом есть рациональное зерно, поскольку с возрастом риск развития данной патологии повышается: он удваивается с каждым десятилетием жизни после 55 лет. Но знаете ли вы, что у младенцев и детей также может развиться это заболевание? Оно может возникнуть даже до рождения ребенка.

По данным Национальной ассоциации инсульта (National Stroke Association), указанная патология отмечается у 6 из 100 тыс. детей в США. Он является также одной из 10 ведущих причин смерти в этой возрастной категории в стране. Инсульт у детей, который еще называют педиатрическим, может представлять собой большую проблему, чем это заболевание у взрослого человека.

Ранние симптомы развития инсульта у детей часто остаются незамеченными ввиду их более слабой выраженности, чем у взрослых, или отсутствия явных внешних проявлений. По данным Международного альянса педиатрического инсульта (International Alliance for Pediatric Stroke), у новорожденных с данной патологией может даже не отмечаться каких-либо симптомов до возраста 4–8 мес. Как и в большинстве других случаев развития острых патологий, своевременное лечение инсульта является ключевым звеном для предупреждения его последствий. К сожалению, около 20–40% детей умирают после инсульта, а среди тех, кто выживает, около 50–80%, как правило, имеют пожизненные неврологические проблемы, такие как частичный или полный паралич тела.

Выделяют 2 типа инсульта у детей: перинатальный и педиатрический. Перинатальный, который также называют инсультом плода, происходит между 18 последними неделями беременности и первыми 30 днями после рождения ребенка. В большинстве случаев перинатальный ишемический инсульт связан с отщеплением тромба от плаценты. Педиатрический, или детский инсульт возникает в возрасте 1 мес — 18 лет. В отличие от взрослых, у которых ишемический инсульт является наиболее распространенным, у детей в равной мере может наблюдаться как ишемический, так и геморрагический инсульт. Около 60% всех педиатрических инсультов происходит у мальчиков.

По данным Американской ассоциации инсульта, около половины всех педиатрических инсультов связаны с наличием серповидно-клеточной анемии и врожденным пороком сердца. Среди других факторов риска — инфекционные заболевания шеи и головы, аномальная свертываемость крови, травмы головы, аутоиммунные нарушения. Материнское бесплодие в анамнезе, преждевременное излитие околоплодных вод во время беременности, преэклампсия и хориоамнионит — воспаление плодных оболочек из-за бактериальной инфекции — факторы, которые также повышают данный риск.

Как упоминалось ранее, распознать симптомы инсульта у очень маленьких детей довольно тяжело. У около 40% ранние симптомы данной патологии не проявляются. Родители могут даже не знать о том, что их ребенок перенес заболевание, пока спустя месяцы у него не проявится нарушение двигательных функций или слабость на одной стороне лица, а также слабость или онемение на одной стороне тела. Другие признаки инсульта у детей могут включать сильную головную боль, головокружение и рвоту.

Повторяющиеся подергивания лица, руки или ноги могут быть индикатором инсульта у новорожденных наряду с длительной паузой в дыхании, пристальным длительным взглядом в одну точку и сильной усталостью.

По мере взросления детей симптомы развития заболевания у них становятся более похожими на таковые у взрослых. Слабость или онемение на одной стороне тела и проблемы с речью или пониманием языка — например, невнятная речь или проблемы с пониманием простых инструкций — могут быть признаками этой патологии у ребенка. Другие симптомы педиатрического инсульта могут включать сильную головную боль, рвоту, усталость, сильное головокружение и появление судорог.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Детский инсульт | Johns Hopkins Medicine

Что такое педиатрический инсульт?

Детский инсульт — редкое заболевание, поражающее одного из каждых 4000 новорожденных и дополнительно 2000 детей старшего возраста каждый год. Инсульт — это тип сосудистых (цереброваскулярных) нарушений. Инсульты можно разделить на ишемические (вызванные недостаточным кровотоком) и геморрагические (вызванные кровоизлиянием в мозг). Когда кровеносный сосуд в головном мозге повреждается, мозговая ткань вокруг него теряет кровоснабжение и также повреждается. Лечение и отдаленные результаты у детей различны для каждого типа.

Как и у взрослых, без своевременного и надлежащего лечения инсульт у детей может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Инсульт входит в десятку основных причин детской смертности. Детский инсульт также может вызвать неврологическую инвалидность с риском необратимых долгосрочных когнитивных и двигательных нарушений.

ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, ЧТО У ВАШЕГО РЕБЕНКА ИНСУЛЬТ, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 911.

Каковы признаки и симптомы детского инсульта?

Инсульт у детей обычно начинается внезапно. Симптомы могут включать (но не ограничиваться) следующее:

• слабость или онемение на одной стороне тела
• невнятная речь или языковые трудности
• проблемы с балансировкой или ходьбой
• проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения
• внезапная вялость или сонливость
• приступ (необычное ритмичное движение одной или обеих сторон тела)

Каковы факторы риска детского инсульта?

Причины инсульта у детей иные, чем у взрослых. К факторам риска относятся:

• болезни сердца
• проблемы с сосудами, снабжающими мозг
• нарушения свертываемости крови
• серповидно-клеточная анемия

Детская диагностика инсульта

Если у ребенка появляются симптомы, которые могут указывать на инсульт, необходима быстрая и тщательная оценка педиатром или неврологом, чтобы быстро начать лечение и снизить риск долгосрочных проблем.

Визуализирующие исследования головного мозга и кровеносных сосудов, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), необходимы для постановки диагноза.

Дополнительное обследование для выявления причины инсульта может включать:

• катетерную ангиографию (тонкая гибкая трубка вводится в кровеносные сосуды, вводится контрастное вещество, и с помощью рентгеновских лучей делается снимок артерий и вен в мозг)
• эхокардиограмма (УЗИ сердца)
• анализы крови на нарушения свертываемости крови

Вашему ребенку может потребоваться консультация других специалистов, чтобы определить причину инсульта, в том числе врачей интенсивной терапии, гематологов (специалистов по заболеваниям крови), неврологов, нейрохирургов, интервенционных радиологов и врачей-реабилитологов (специалистов по реабилитации для восстановления функций после инсульта). ).

Лечение инсульта у детей

На ранних стадиях инсульта лечение вашего ребенка сосредоточено на поддержании притока крови к мозгу. Лечение может быть комбинацией следующих действий:

Медицинская терапия : Ваш ребенок может получать аспирин или другие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), и специальные витамины. Детей с серповидноклеточной анемией и инсультом можно лечить гидроксимочевиной, трансфузионной терапией или обоими способами. Если инсульт вызывает судороги, вашему ребенку также могут потребоваться противосудорожные препараты.

Лекарства, разрушающие тромбы, успешно применяемые у взрослых, еще не одобрены для применения у детей, но в определенных ситуациях их можно рассмотреть.

Интервенционная нейрорадиология : Если у вашего ребенка аномальные соединения в кровеносных сосудах, питающих головной мозг (артериовенозная мальформация), или кровеносные сосуды с ослабленными стенками, которые могут выпячиваться и разрываться (аневризма), врач может поместить катетер в пораженную кровь сосуд, чтобы помочь восстановить аномальную область. В некоторых ситуациях можно использовать катетер для удаления крупных тромбов в кровеносных сосудах, чтобы помочь восстановить необходимый приток крови к мозгу. Эти интервенционные нейрорадиологические процедуры выполняются с помощью катетера, который вводится в кровеносный сосуд на руке или ноге и направляется в кровеносные сосуды головного мозга.

Хирургия : Хирургическая процедура может быть целесообразной при определенных типах инсульта и других цереброваскулярных расстройствах. Тип необходимой операции зависит от причины инсульта. Операция по удалению фрагмента кости (краниэктомия) может потребоваться в случаях сильного отека головного мозга. Некоторые другие операции при инсульте включают закрытие аномальных кровеносных сосудов, удаление аномальных участков головного мозга и перенаправление кровеносных сосудов для обеспечения кровоснабжения поврежденных участков.

Восстановление после инсульта у детей

Последующее наблюдение чрезвычайно важно. Как только ваш ребенок стабилизируется, ваша медицинская бригада будет работать с вами над созданием постоянного плана для оценки функции вашего ребенка и оптимизации восстановления.

В зависимости от того, в какой части головного мозга произошел инсульт, у вашего ребенка могут возникнуть трудности с ходьбой, зрением, речью или чтением, иногда с поражением одной стороны тела больше, чем другой. Инсульт может вызвать судорожный синдром или повлиять на мышление или эмоции вашего ребенка.

В целом, растущий мозг ребенка имеет больше шансов на восстановление после инсульта, чем мозг взрослого человека. Быстрая диагностика и лечение могут свести к минимуму риск длительных проблем, а ранняя реабилитация может помочь максимально ускорить выздоровление.

Инсульт (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое инсульт?

Инсульт (иногда называемый «мозговой атакой») происходит, когда приток крови к мозгу прекращается даже на секунду.

Кровь переносит кислород и другие важные вещества к клеткам и органам тела, включая мозг. В ишемический (ih-SKEE-mik) инсульт , эти вещества не могут попасть в мозг и клетки мозга погибают. Это может навсегда повредить мозг и привести к тому, что тело человека перестанет работать должным образом.

При геморрагическом (хе-ме-ра-джик) инсульте кровеносный сосуд в головном мозге разрывается, заливая мозг кровью и повреждая клетки мозга.

У кого бывает инсульт?

Многие из нас думают, что инсульты случаются только у взрослых, особенно у пожилых людей. Но у детей тоже бывают инсульты. Хотя они менее распространены у детей, инсульты могут случиться у детей всех возрастов, даже у тех, кто еще не родился.

Инсульты у детей чаще всего случаются в течение первого месяца после рождения. Их иногда называют перинатальными (или неонатальными ) инсультами . Большинство перинатальных инсультов (pair-ih-NAY-tul) случаются во время родов или сразу после родов, когда ребенок не получает достаточного количества кислорода во время прохождения по родовым путям.

Инсульт также может быть у детей старшего возраста. Но большинство из них вызвано другим состоянием, которое останавливает приток крови к мозгу или вызывает кровоизлияние в мозг.

Что вызывает инсульт?

Выяснить причину инсульта у ребенка бывает непросто. Инсульты у взрослых часто случаются из-за высокого кровяного давления, диабета или атеросклероза. Факторы риска инсульта у детей более разнообразны.

Ишемический инсульт является наиболее частым типом у детей. Обычно они связаны с:

• недостатком кислорода во время родов
• порок сердца, с которым родился ребенок
• заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия, при которой клетки крови разрушаются и закупориваются кровеносные сосуды
• повреждение артерии (кровеносного сосуда, по которому поступает кислород) в головной мозг
• обезвоживание
• генетических заболеваний, таких как моямоя, редкое заболевание, поражающее артерии головного мозга
• инфекция, такая как менингит или ветряная оспа

Некоторые проблемы, возникающие у матери во время беременности, могут вызвать у ребенка ишемический инсульт до или после рождения. К ним относятся:

• преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности, которое может вызвать отек рук, стоп и ног)
• преждевременный разрыв плодных оболочек (когда воды отходят более чем за 24 часа до начала родов)
• диабет
• инфекций
• злоупотребление наркотиками
• проблемы с плацентой, снижающие снабжение ребенка кислородом, например, отслойка плаценты

Геморрагический инсульт может быть вызван:

• травмой головы с разрывом кровеносного сосуда
• артериовенозная мальформация, состояние, при котором кровеносные сосуды в головном мозге не соединяются должным образом
• аневризма (слабость стенки артерии)
• заболеваний, влияющих на свертываемость крови, таких как гемофилия

Каковы признаки и симптомы инсульта?

Признаки инсульта у детей старшего возраста часто схожи с признаками у взрослых, например:

• внезапная слабость
• невнятная речь
• затуманенное зрение

Младенцы, перенесшие перинатальный инсульт, часто не проявляют никаких признаков его до тех пор, пока не пройдут месяцы или годы. В некоторых случаях они развиваются нормально, но гораздо медленнее, чем другие малыши. Они также могут иметь тенденцию использовать одну руку больше, чем другую.

У детей, у которых перинатальные инсульты вызывают более серьезные повреждения головного мозга, могут быть судороги. Тяжесть припадков может быть разной: от простого взгляда ребенка в пространство до сильного тряски руки или ноги.

Признаки инсульта у младенцев :

• судороги в одной области тела, например, в руке или ноге
• проблемы с едой
• затрудненное дыхание или паузы в дыхании (апноэ)
• раннее предпочтение использования одной руки другой
• задержки развития, такие как переворачивание и ползание позже, чем обычно

Припадок может быть первым признаком того, что ребенок старшего возраста или подросток перенес инсульт. У этих детей также может быть внезапный паралич (неспособность двигаться) или слабость на одной стороне тела, в зависимости от пораженной области мозга и степени повреждения, вызванного инсультом. Скорее всего, родитель первым замечает изменения в поведении, концентрации внимания, памяти или речи ребенка.

Общие признаки инсульта у детей и подростков :

• судороги
• головные боли, возможно, с рвотой
• внезапный паралич или слабость на одной стороне тела
• языковые или речевые задержки или изменения, такие как невнятная речь
• проблемы с глотанием
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах
• склонность не использовать одну из рук или кистей
• скованность или ограничение движения в руках и ногах
• проблемы с учебой
• потеря памяти
• внезапные изменения настроения или поведения

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911 . Детям, перенесшим инсульт, можно дать лекарство, которое может уменьшить тяжесть инсульта и повреждение головного мозга, которое он может вызвать.

стр. 2

Как диагностируется инсульт?

Перинатальные инсульты и инсульты в раннем детстве трудно диагностировать, особенно если у ребенка нет явных признаков или симптомов. В некоторых случаях инсульт вызывает судороги или задержку развития только после того, как были исключены многие другие состояния.

При подозрении на инсульт врач, вероятно, порекомендует ребенку пройти один или несколько из следующих тестов:

• анализы крови
• магнитно-резонансная томография (МРТ): безопасный и безболезненный тест, в котором используются магниты, радиоволны и компьютерные технологии для получения очень хороших изображений внутренних частей тела, таких как мозг
• магнитно-резонансная ангиография (МРА): МРТ определенных артерий
• магнитно-резонансная венография (МРВ): МРТ конкретных вен
• компьютерная томография (КТ или компьютерная томография): быстрый и безболезненный тест, который позволяет получить изображения костей и других частей тела с помощью рентгеновских лучей и компьютера
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА): рентген определенных артерий
• УЗИ черепа: высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от органов и создают изображение головного мозга
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Как лечат инсульт?

Лечение инсульта основано на:

• возраст ребенка
• какие признаки и симптомы у ребенка
• какая область мозга поражена
• сколько мозговой ткани было повреждено
• , вызвало ли продолжающееся заболевание инсульт

Возможны различные способы лечения. Например:

• Ребенку, страдающему судорогами, могут потребоваться противосудорожные препараты.
• Ребенку с пороком сердца может понадобиться разжижающее кровь лекарство.

Для большинства детей лечение также включает:

• физиотерапию и реабилитацию или физиотерапию  (физи-э-э-три). Физиотерапевты (физиатристы) — это врачи, которые используют множество различных видов терапии, чтобы помочь детям восстановиться после инсульта. Они улучшают и восстанавливают функциональные способности и качество жизни у людей с заболеваниями головного и спинного мозга, нервов, костей, суставов, связок, мышц и сухожилий.

Какие проблемы могут возникнуть?

Повреждение головного мозга в результате инсульта может вызвать ряд проблем, некоторые из которых могут быть длительными, например:

• церебральный паралич
• когнитивные проблемы и проблемы с обучением
• паралич или слабость с одной стороны
• проблемы со связью
• проблемы со зрением
• психологические проблемы

Дети, перенесшие инсульт, будут посещать врачей, специализирующихся на оказании помощи людям в решении этих проблем. Эти специалисты могут включать:

• трудотерапевты
• физиотерапевты
• логопеды

Физиотерапевт может наблюдать за уходом за ребенком.

Что еще я должен знать?

В настоящее время не существует лечения, способного восстановить отмершие клетки мозга. Но неповрежденные клетки мозга могут научиться выполнять работу умерших клеток, особенно у молодых людей.

Во многих случаях после инсульта дети могут научиться использовать свои руки и ноги и снова говорить с помощью переобучения мозга. Этот процесс обычно медленный и трудный. Но у детей есть преимущество перед взрослыми, потому что их молодой мозг все еще развивается. Большинство детей, перенесших инсульт, могут нормально общаться и быть активными членами своих сообществ.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка случился инсульт, вам предстоит не только его реабилитация и дальнейший уход. Врачи и терапевты, которые будут работать с вашим ребенком, готовы поддержать всю семью.