Признаки острого: Острый панкреатит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Острый панкреатит — Клиника 29

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).

Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре.

Этиология
Согласно современным статистическим данным:
50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем.

20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.
Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).

Клинические проявления
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. Часто развивается вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера).

Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).
При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.

Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина, было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке.

Диагностика
Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Биохимические тесты
Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.
Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается.

УЗИ
При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.

Рентгенография
Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т.д.).

Компьютерная томография (КТ) 
КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) 
МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений.

Лапароскопия
Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита.

К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике.
Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком.

Консервативное лечение
При остром панкреатите необходим строгий голод.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.
Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
В последнее время при комплексном лечении острого панкреатита широко применяются различные методы экстракорпоральной детоксикации (с использованием комплекса Prisma).

Хирургическое лечение
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

лечение, признаки и симптомы, стадии, причины возникновения

Острый ринит — медицинское название обычного насморка. Это не отдельная болезнь, а признак респираторной инфекции или аллергии. Симптомы насморка хорошо известны многим, но умеем ли мы правильно его лечить? В статье расскажем, почему и как развивается ринит, подробнее остановимся на методах лечения: какие уместно применять на той или иной стадии, чтобы не допустить осложнений.

Что такое острый ринит

Острый ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа. Обычно его симптомы продолжаются неделю, а максимум — две. Есть известное изречение: «С лечением насморк проходит через неделю, а без лечения — за 7 дней». Это не совсем верно: если острый ринит не лечить, есть риск заработать опасные осложнения. Если хотите сохранить здоровье, не пускайте болезнь на самотек, выполняйте рекомендации врача, внимательно читайте и соблюдайте инструкции к лекарствам.

Почему появляется ринит

^{1, 2}

Острое воспаление в полости носа могут вызывать:

●     Вирусы — возбудители ОРВИ. Это самая частая причина насморка. Обычно осенью или весной его вызывает риновирус. Зимний ринит — чаще следствие гриппа или заражения респираторно-синцитиальным вирусом. Они могут сопровождаться насморком, протекать без воспаления носовой полости или со слабо выраженными признаками ринита.

●     Бактерии — стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. У взрослых первичный бактериальный ринит возникает редко. Обычно бактерии атакуют слизистую носа уже на фоне вирусного поражения.

●     Аллергены: пыльца и мельчайшие семена растений, бытовая пыль, частицы кожи и шерсть домашних животных. Эти вещества переносятся с воздухом и попадают на слизистую носа при вдыхании. Здоровым людям они не наносят вреда. Аллергический ринит возникает при чрезмерно повышенной реакции иммунной системы. У некоторых людей развивается аллергия на лекарственные препараты.

Каждый человек постоянно контактирует с респираторными вирусами, однако некоторые болеют ОРВИ по 3–5 раз ежегодно, другие — очень редко. Во многом это зависит от предрасполагающих условий. Восприимчивость к возбудителям вирусных инфекций, повышают следующие факторы:

●     Переохлаждение, перепад температур. Насморк легко развивается, если одеваться не по погоде или ходить в холодную погоду без шапки. Еще вероятность развития инфекции повышает резкая смена температурного режима — например, если выйти из теплого помещения на мороз.

●     Сухой теплый воздух. В сезон отопления микроклимат в квартирах и офисах способствует развитию насморка. Дело в том, что в холодное время года влажность на улице понижается. В доме тепло, но влага быстрее испаряется с кожи и слизистых оболочек, поэтому кожа, нос и горло пересыхают. Организм пытается их защитить, поэтому начинается насморк.

●     Ослабленный иммунитет. Защитные силы организма ослабляются при стрессах, недостатке витаминов, плохом питании, после перенесенной травмы или длительной болезни. Привычка кутаться и не закаляться тоже не способствует укреплению иммунитета.

●     Хронические заболевания и анатомические патологии ЛОР-органов: синуситы, гипертрофия (патологическое разрастание) или атрофия слизистой полости носа, искривление носовой перегородки, назальный полип.

●     Неблагоприятные экологические условия: сильное запыление, задымление атмосферы, примесь раздражающих химических веществ в воздухе. Курение, в том числе пассивное — тоже одно из значимых предрасполагающих условий ринита.

●     Эндокринные заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников. Уязвимость к насморку повышает и физиологическая гормональная перестройка (беременность, климакс у женщин).

Аллергический ринит чаще всего возникает из-за наследственной предрасположенности, когда аллергией страдает один или оба родителя. Другие предрасполагающие условия: неблагоприятная экологическая обстановка, работа в неблагоприятных условиях.

Как развивается острый ринит

³

Есть три стадии развития заболевания:

1. Стадия сухого раздражения, когда вирус проник в клетки и начал размножаться. На этом этапе с инфекцией начинает бороться клеточный иммунитет, а эпителий выделяет антитела и активные вещества, раздражающие слизистую. Сосуды в полости носа сначала ненадолго сжимаются, затем расширяются. Эти процессы сопровождается жжением, зудом, щекотанием в носу, ощущением сухости. Иногда першит в горле. Человек начинает чихать, плохо ощущает запахи и вкус. Ухудшение носового дыхания приводит к гнусавости. Эта стадия обычно продолжается несколько часов, редко — 1–2 суток.
2. Серозная стадия. Воспаление нарастает, из кровотока в слизистую выбрасываются иммунные клетки, повышается проницаемость сосудистых стенок. Сосуды пропускают в полость носа большое количество серозной жидкости — прозрачной и очень текучей. Она стекает вниз и нередко вызывает раздражение кожи вокруг носа. В полости носа повышается выработка слизи, и выделения становятся более густыми — серозно-слизистыми. Нос практически не дышит, поэтому приходится дышать ртом, речь становится невнятной, продолжается чихание. Присоединяются новые симптомы — слезотечение, шум, покалывание, заложенность в ушах. Нередко болит голова, поднимается температура. Длительность второй стадии — до 4–5 дней.
3. Стадия гнойных выделений, когда присоединяется бактериальная инфекция. В полости носа постоянно присутствуют условно-патогенные бактерии. Здоровому человеку они не причиняют вреда — их количество регулируют иммунные клетки слизистой. А вот когда слизистая воспаляется, колонии микробов бесконтрольно растут и вызывают вторичную инфекцию. Слизи становится меньше, но она более вязкая, поэтому нос закладывает. Ее цвет меняется, приобретает сначала серый оттенок, затем желтый и зеленый. Когда поврежденные клетки отторгаются, а слизистая восстанавливаются — больной идет на поправку.
   

У большинства людей острый ринит завершается выздоровлением на первой или второй стадии. У ослабленных больных третья стадия нередко затягивается, и воспаление может продолжаться 3–4 недели.

Какие осложнения вызывает насморк

⁴

Если насморк возник у человека со ослабленным иммунитетом или его вовремя не пролечили, ринит может привести к осложнениям. Основные из них:

●     Хронический ринит — воспаление слизистой носа, которое продолжается годами, затухая и обостряясь. Остаточные симптомы сохраняются и в период ремиссии, снижая качество жизни.

●     Отит — воспаление уха, чаще всего среднего — барабанной полости внутри черепа. Это связано с распространением инфекции, ухудшением носового дыхания и, как следствие, снижением вентиляции среднего уха. При отите возникает сильная боль в ушах, снижается слух, нередко разрывается барабанная перепонка. В тяжелых случаях подобное осложнение может закончиться глухотой.

●     Синусит — инфекционное воспаление придаточных пазух носа. Как и отит, тесно связан с нарушением носового дыхания. Проявляется мучительными головными болями, заложенностью носа, одутловатостью лица, болью при прикосновении ко лбу, переносице, области вокруг носа.

●     Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Область вокруг внутреннего угла глаза болит, краснеет, отекает, при нажатии из слезного канала выделяется гной. При неблагоприятном исходе канал зарастает. Чтобы сохранить здоровье глаза, понадобится операция.

●     Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Симптомы: боль, першение, покраснение горла, сухое поверхностное покашливание, могут увеличиться и воспалиться гланды. Это сопровождается сильной болью при глотании.

●     Ларингит — воспаление гортани. Когда инфекция опускается к преддверию трахеи, человека начинает мучить сухой лающий кашель. Она может повредить голосовой аппарат, тогда голос становится хриплым, а иногда пропадает — больной может говорить только шепотом.

●     Трахеит и бронхит — распространение инфекции на нижние дыхательные пути. Это серьезное осложнение, которое нередко требует лечения в стационаре, может закончиться воспалением легких. Признаки — боль в груди, глубокий кашель, иногда ощущение удушья, одышка.

Как диагностировать ринит

Диагностикой и лечением острого инфекционного ринита занимается терапевт или ЛОР. Диагноз, как правило, устанавливают по симптомам и жалобам больного. Но при затяжном или часто повторяющемся насморке проводят инструментальное и лабораторное исследование. Это позволяет уточнить диагноз и определить предрасполагающие факторы.

Обследование, которое проводит ЛОР-врач, включает:

●     риноскопию — осмотр переднего отдела полости носа и носоглотки в зеркалах;

●     акустическую ринометрию — оценка проходимости носа с помощью звукового сигнала;

●     эндоскопию носа — исследование слизистых носовой полости, носоглотки, околоносовых пазух с помощью зонда;

●     лабораторное исследование мазка (бактериальный посев, ПЦР) — для точного определения возбудителя инфекции.

При подозрении на аллергию, выраженное ослабление иммунитета, больного направят к иммунологу-аллергологу. Доктор возьмет аллергопробы, проведет тесты для оценки иммунного статуса (иммунограмма).

Как лечить острый ринит

⁵

Острый неосложненный ринит лечат амбулаторно: врач назначает лекарства и процедуры, которые можно проводить дома.

Поговорим о лечении самого частого вида насморка — инфекционного. В его терапии используют как лекарственные средства, так и немедикаментозные способы.

Немедикаментозные методы. Облегчить заложенность помогут горячие ванны для ног, горчичники в области голеней, обильное горячее питье. Тепло регулирует сокращение сосудов, снижает чувствительность нервных волокон и уменьшает симптоматику.

Другой известный метод лечения ринита — паровые ингаляции. Лучше не прибегать к народным методам, а использовать небулайзер. Холодный водяной пар не приводит к осложнениям, а в емкость можно добавлять лекарства.

Хорошо помогает фитотерапия — вдыхание паров эфирных масел. В аптеке можно купить готовые препараты на основе эфирных масел, которые просты в применении и не требуют дополнительных приспособлений. Капать масла непосредственно в нос не стоит — они раздражают слизистую, ухудшают ее работу. Применение эфирных масел противопоказано при аллергии.

Медикаментозная терапия. В медикаментозном лечении инфекционного ринита применяются этиотропные и симптоматические лекарства. Первые устраняют причину болезни — убивают или снижают активность вирусов и бактерий, а вторые облегчают ее проявления.

К этиотропным препаратам относятся:

●     Противовирусные. Это важные средства в лечении насморка, вызванного ОРВИ. Без них симптоматические препараты принесут только кратковременный эффект, а болезнь продлится дольше.
Есть несколько видов противовирусных. Одни (умифеновир, энисамия йодид)   действуют на сам вирус: препятствуют проникновению в клетки, парализуют активность, останавливают размножение. Другие (интерфероны и прочие) — помогают иммунной системе справиться с инфекцией собственными силами.

●     Антибактериальные на основе одного или нескольких антибиотиков в форме для местного применения (введения в нос). Системные препараты, которые выпускают в форме таблеток или инъекций при неосложненных ринитах не применяются.

Симптоматические средства убирают признаки болезни, помогают избежать таких осложнений, как синусит, отит. В их число входят:

●     Изотонический солевой раствор для обработки полости носа.

Приставка «изотонический» означает, что концентрация соли в растворе такая же, как в крови и межклеточной жидкости организма. Более или менее концентрированный раствор не облегчит, а усугубит симптомы насморка. Его можно приготовить самостоятельно из расчета 1 ч.л. соли на 1 л кипяченой воды или купить натрия хлорид в аптеке. Но лучше всего взять раствор морской соли. В нем содержатся калий, магний, кальций, медь, железо. Они ускоряют выведение слизи и процесс восстановления слизистой, нормализуют работу желез носа.

●     Сосудосуживающие средства (оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин, нафазолин). Это лекарственные препараты, уменьшающие отек. Средства для местного применения (капли, гели, спреи) нельзя использовать более 7–10 дней и слишком часто капать в течение дня. Иначе они сами становятся причиной воспаления — лекарственного ринита. Системные сосудосуживающие лекарственные препараты (для приема внутрь) такого влияния не оказывают.

●     Муколитики (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, гвайфенезин) — препараты, разжижающие слизь. При насморке обычно используют местное лечение.

●     Вяжущие средства на основе протеината серебра. Создают на поврежденной слизистой защитную пленку, дополнительно оказывают противомикробное и противовоспалительное действие.

Необязательно покупать все препараты отдельно, можно пользоваться противопростудными комплексами. Их выпускают в виде таблеток и порошков для приема внутрь: обычно, комплекс содержит сосудосуживающие, жаропонижающие компоненты, аскорбиновую кислоту. Есть и множество комбинированных местных препаратов в форме спреев и капель.

Как правильно принимать лекарства

Противовирусные препараты применяют с самых первых симптомов заболевания. Длительность и кратность применения у них разная — ее указывают в инструкции. Средства можно без опасения принимать на любой стадии острого ринита.

Противовирусный препарат Нобазит^® Форте, содержащий энисамия йодид, можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов.⁶ После приема Нобазит^® Форте начинает работать уже через 2 часа, борясь с вирусами гриппа и ОРВИ.⁷ Энисамия йодид оказывает противовоспалительное действие, сравнимое с эффектом ибупрофена.⁸ В ходе исследования в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида на 28% сокращается выраженность насморка (ринита), заложенности носа, чихания, кашля и других местных симптомов ОРВИ.⁹ А если говорить о системных симптомах ОРВИ – лихорадка, головная боль, боль в мышцах, то здесь энисамия йодид действует более выраженно — в 3 раза сокращая их проявления, начиная со второго дня заболевания⁹.

Единственный универсальный симптоматический препарат, который можно применять с начала болезни до самого выздоровления — изотонический раствор соли. Промывания носа увлажняют слизистую, смывают с ее поверхности бактерии и вирусы, размягчают корки, разжижают густую слизь. Промывать полость носа рекомендуется перед введением других препаратов.

Остальные методы и препараты эффективны только при применении на определенной стадии:

●     На первой стадии для уменьшения раздражения слизистой оболочки полости носа используют немедикаментозные средства — тепловые процедуры. В этот период они особенно эффективны, но могут принести облегчение и на второй стадии.

●     На стадии серозных выделений продолжают бороться с отеком и пытаются снизить интенсивность выделений. В этот период назначают сосудосуживающие, вяжущие препараты, паровые ингаляции.

●     На третьей стадии необходимо разжижать слизь для ее лучшего отхождения и бороться с вторичной инфекцией. В этом помогают муколитики и антибиотики. Сосудосуживающие препараты применяют с осторожностью: если слизь очень вязкая, они ухудшают её отхождение и способствуют еще большей заложенности носа.

Многие местные препараты (антибиотики, муколитики) не обязательно капать в ноздри. Гораздо эффективнее и безопаснее вдыхать их, используя небулайзер с насадкой для носа.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие насморка, стоит придерживаться правил профилактики ОРВИ:

●     укрепляйте иммунитет круглый год — больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, правильно питайтесь, закаляйтесь, избегайте стрессов, пейте витамины;

●     регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку, увлажняйте воздух;

●     ежегодно прививайтесь против гриппа;

●     в периоды подъема заболеваемости и эпидемии ОРВИ и гриппа ограничьте или отмените посещение общественных мест с большим количеством людей;

●     в общественных местах, пользуйтесь защитной медицинской маской и соблюдайте безопасную дистанцию 1-1,5 м;

●     чаще мойте руки, старайтесь не трогать лицо.

Коротко о главном

●     Острый ринит (насморк) — не отдельное заболевание, а симптом, который сопровождает заболевание.

●     Острое воспаление слизистой оболочки носовой полости бывает инфекционным или аллергическим. В большинстве случаев насморк — проявление ОРВИ.

●     Если у вас часто возникает насморк, обратитесь к врачу. Без лабораторной и инструментальной диагностики выявить и устранить причины такого состояния не получится.

●     На разных стадиях ринита применяют разные препараты и методы лечения. Некоторые средства, помогающие в начале воспаления, могут ухудшить состояние при дальнейшем развитии насморка.

●     Чтобы избежать насморка, укрепляйте иммунитет, увлажняйте воздух в доме, прививайтесь от гриппа, воздержитесь от посещения многолюдных общественных мест и мероприятий во время подъема заболеваемости ОРВИ; пользуйтесь медицинскими масками и соблюдайте безопасную дистанцию 1-1,5 м.

●     Если ринит носит вирусный характер вовремя начните прием противовирусных препаратов, например, Нобазит^® Форте, чтобы избежать осложнений и хронизации процесса.

   

---

¹ Зайцева О.В. Острый инфекционный ринит в практике врача-интерниста // Справочник поликлинического врача – №1, 2010 – https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2010/spv…

² Волков А.Г., Трофименко С.Л., Золотова Т.В. Острый ринит как проявление острой респираторной вирусной инфекции: учебное пособие для обучающихся 4-6 курсов

³ Хамзалиева Р.Б., Туровский А.Б. Лечение острого ринита//РМЖ – 2005 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_ostrogo_rinita/

⁴ Хамзалиева Р.Б., Туровский А.Б. Лечение острого ринита//РМЖ – 2005 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_ostrogo_rinita/

⁵ Хамзалиева Р. Б., Туровский А.Б. Лечение острого ринита//РМЖ – 2005 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_ostrogo_rinita/

⁶ А.Р. Денисова, М.Л. Максимов Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, стр. 5.

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416.

⁸ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

⁹ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

О препарате Скачать инструкцию

Признаки и симптомы острого лимфолейкоза (ОЛЛ)

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов. Большинство из них встречаются при всех видах ОЛЛ, но некоторые чаще встречаются при определенных подтипах ОЛЛ.

Симптомы, вызванные низким количеством клеток крови

Большинство признаков и симптомов ОЛЛ являются результатом нехватки нормальных клеток крови, что происходит, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге. Эти недостатки проявляются в анализах крови, но они также могут вызывать симптомы, в том числе:

• Чувство усталости
• Чувство слабости
• Чувство головокружения или головокружения
• Одышка
• Бледная кожа
• Инфекции, которые не проходят или продолжают возвращаться
• Синяки (или небольшие красные или лиловые пятна) на коже
• Кровотечения, такие как частые или сильные носовые кровотечения, кровоточивость десен или обильные менструальные кровотечения у женщин

Общие симптомы

Пациенты с ОЛЛ также часто имеют несколько неспецифических симптомов. Среди них могут быть:

• Потеря веса
• Лихорадка
• Ночные поты
• Потеря аппетита

Конечно, это не просто симптомы ВСЕХ и чаще вызваны чем-то иным, чем лейкемия.

Отек брюшной полости

Лейкозные клетки могут накапливаться в печени и селезенке, увеличивая их. Это можно заметить по переполнению или вздутию живота или по ощущению сытости после небольшого количества еды. Нижние ребра обычно прикрывают эти органы, но когда органы увеличены, врач может их прощупать.

Увеличенные лимфатические узлы

ОЛЛ, который распространился на лимфатические узлы, расположенные близко к поверхности тела (например, по бокам шеи, в паху или в подмышечных областях), можно заметить в виде уплотнений под кожей. Лимфатические узлы в груди или животе также могут увеличиваться, но их можно обнаружить только с помощью визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Боль в костях или суставах

Иногда лейкозные клетки накапливаются вблизи поверхности кости или внутри сустава, что может привести к боли в костях или суставах.

Распространение на другие органы

Реже ОЛЛ распространяется на другие органы:

• Если ОЛЛ распространяется на головной и спинной мозг, это может вызвать головные боли, слабость, судороги, рвоту, нарушение равновесия, слабость или онемение лицевых мышц, или помутнение зрения.
• ALL может распространяться внутри грудной клетки, где может вызвать скопление жидкости и затрудненное дыхание.
• В редких случаях ALL может распространиться на кожу, глаза, яички, яичники, почки или другие органы.

Симптомы увеличения вилочковой железы

Т-клеточный подтип ОЛЛ часто поражает вилочковую железу, которая представляет собой небольшой орган в середине грудной клетки за грудиной (грудная кость) и перед трахеей (дыхательное горло). Увеличенный тимус может давить на трахею, что может привести к кашлю или затрудненному дыханию.

Верхняя полая вена (ВПВ), крупная вена, несущая кровь от головы и рук обратно к сердцу, проходит рядом с вилочковой железой. Если вилочковая железа увеличена, она может давить на ВПВ, в результате чего кровь «застаивается» в венах. Это известно как Синдром ВПВ . Он может вызывать:

Признаки и симптомы острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов. Некоторые из них чаще встречаются при определенных подтипах ОМЛ.

Общие симптомы

Люди с ОМЛ часто имеют несколько неспецифических (общих) симптомов. Они могут включать:

• Потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Ночные поты
• Потеря аппетита

Это не просто симптомы ОМЛ. Чаще они вызваны чем-то иным, чем лейкемия.

Симптомы, вызванные низким количеством клеток крови

Многие признаки и симптомы ОМЛ являются результатом нехватки нормальных клеток крови, что происходит, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные кроветворные клетки в костном мозге. В результате у людей не хватает нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти недостатки обнаруживаются в анализах крови, и они также могут вызывать симптомы.

Симптомы низкого количества эритроцитов (анемия)

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам организма. Недостаток эритроцитов может вызвать:

• Усталость (усталость)
• Слабость
• Ощущение холода
• Чувство головокружения или головокружения
• Головные боли
• Бледная кожа
• Одышка

Симптомы низкого количества лейкоцитов

Инфекции могут возникать из-за нехватки нормальных лейкоцитов (лейкопения), особенно из-за нехватки борющихся с инфекциями лейкоцитов, называемых нейтрофилами (состояние, называемое нейтропения ). Люди с ОМЛ могут заражаться инфекциями, которые, кажется, не исчезают, или могут заражаться одна инфекция за другой. Лихорадка часто сопровождается инфекцией.

Хотя у людей с ОМЛ может быть высокое количество лейкоцитов из-за избыточного количества лейкозных клеток, эти клетки не защищают от инфекции так, как это делают нормальные лейкоциты.

Симптомы низкого количества тромбоцитов в крови

Тромбоциты обычно помогают остановить кровотечение. Недостаток тромбоцитов в крови (так называемая тромбоцитопения) может привести к:

• Синяки (или небольшие красные или лиловые пятна) на коже
• Избыточное кровотечение
• Частые или сильные носовые кровотечения
• Кровоточивость десен
• Обильные менструации (менструальные кровотечения) у женщин

Симптомы, вызванные большим количеством лейкозных клеток

Раковые клетки при ОМЛ (называемые бластами) больше, чем нормальные лейкоциты, и им труднее проходить через крошечные кровеносные сосуды. Если количество бластов становится очень высоким, эти клетки могут закупорить кровеносные сосуды и затруднить доступ нормальных эритроцитов (и кислорода) к тканям. это называется лейкостаз . Лейкостаз встречается редко, но требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения. Некоторые из симптомов похожи на симптомы инсульта и включают:

• Головная боль
• Слабость в одной стороне тела
• Невнятная речь
• Путаница
• Сонливость

При поражении кровеносных сосудов в легких у людей может возникнуть одышка. Кровеносные сосуды в глазах также могут быть затронуты, что приводит к нечеткому зрению или даже к потере зрения.

Кровотечение и проблемы со свертываемостью крови

У пациентов с определенным типом ОМЛ, называемым острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), могут быть проблемы с кровотечением и свертываемостью крови. У них может быть кровотечение из носа, которое не останавливается, или порез, который не перестает сочиться. У них также может быть отек голени из-за сгустка крови, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ) , или боль в груди и одышка из-за тромба в легком (называемый легочной эмболией или PE ).

Боль в костях или суставах

Некоторые люди с ОМЛ испытывают боль в костях или суставах, вызванную скоплением лейкозных клеток в этих областях.

Вздутие живота

Лейкозные клетки могут накапливаться в печени и селезенке, увеличивая их. Это может быть замечено как полнота или вздутие живота. Нижние ребра обычно прикрывают эти органы, но при их увеличении врач может их прощупать.

Симптомы, вызванные распространением лейкемии

Распространение на кожу

Если лейкозные клетки распространяются на кожу, они могут вызывать шишки или пятна, которые могут выглядеть как обычная сыпь. Опухолевидное скопление клеток ОМЛ под кожей или другими частями тела называется хлоромой, гранулоцитарной саркомой, или миелоидной саркомой. В редких случаях ОМЛ сначала проявляется в виде хлоромы без лейкозных клеток в костном мозге.

Распространение на десны

Некоторые типы ОМЛ могут распространяться на десны, вызывая отек, боль и кровотечение.

Распространение на другие органы

Реже лейкозные клетки могут распространяться на другие органы. Распространение на головной и спинной мозг может вызвать такие симптомы, как:

• Головные боли
• Слабость
• Изъятия
• Рвота
• Проблема с балансом
• Онемение лица
• Затуманенное зрение

В редких случаях ОМЛ может распространиться на глаза, яички, почки или другие органы.

Увеличенные лимфатические узлы

В редких случаях ОМЛ может распространяться на лимфатические узлы (скопление иммунных клеток размером с фасоль по всему телу), увеличивая их. Пораженные узлы на шее, в паху, в области подмышек или над ключицей могут ощущаться как уплотнения под кожей.

Хотя любой из вышеперечисленных симптомов и признаков может быть вызван ОМЛ, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не исчезают или ухудшаются, важно обратиться к врачу, чтобы найти причину и при необходимости вылечить.