Признаки свища прямой кишки: Свищ прямой кишки – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Свищ прямой кишки – симптомы, диагностика, лечение в Москве

• Направление: Проктологическое отделение external
• Врач: Колопроктолог external

Свищ прямой кишки –хронический парапроктит. После вскрытия гнойника бразуется патологический ход, который начинается от слизистой прямой кишки и заканчивается отверстием на коже рядом с анусом. Болезнь изнурительная, выматывающая пациента. Требует обязательного лечения.

Причины появления свища прямой кишки

В 95% случаев свищ развивается как следствие острого парапроктита. Инфекция проникает под слизистую кишечной стенки, затем – в подкожно-жировую клетчатку. Формируется параректальный абсцесс. Он созревает и вскрывается с выходом на кожу. Такой ситуации способствуют:

• нелеченый или неправильно леченный острый парапроктит,
• хронические заболевания кишечника, в том числе – анальные трещины,
• инфекции, передающиеся половым путём,
• туберкулёз.

Симптомы свища прямой кишки

1. Боль и дискомфорт в области промежности, в животе.
2. Припухлость, покраснение, раздражение кожи вблизи ануса.
3. Видимые свищевые отверстия в перианальной области.
4. Выделения из свищевых отверстий.
5. Потеря веса.
6. Дисфункция кишечника.

Пациент может рассказать о перенесённом ранее или имеющемся заболевании кишечника: дивертикулите, туберкулёзе, новообразовании.

Диагностика свища прямой кишки

• Осмотр. На коже в перианальной области видно одно или несколько отверстий. При надавливании на них появляется отделяемое.
• Пальцевое ректальное исследование.
• Аноскопия.
• Фистулография. Введение контраста в свищевой ход с последующими рентгеновскими снимками.
• УЗИ. Эндоректальная ультрасонография.
• МРТ. Наиболее информативный метод исследования.
• Анальная манометрия. Назначается при планировании операции.

Лечение свища прямой кишки

Консервативное лечение неэффективно, радикально решить вопрос помогает операция.

Методов хирургического лечения много, врач подбирает подходящий, учитывая распространённость процесса, возраст и физический статус пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Используются:

• рассечение или иссечение свища;
• вскрытие и дренирование гнойных затёков;
• перемещение слизистого лоскута для закрытия отверстия.

Очень важно правильное ведение пациента после операции. Назначаются антибиотики, физиотерапия, проводятся перевязки с тщательной обработкой раны.

Почему лечить свищ прямой кишки лучше в Major Clinic

Клиника располагается в центре Москвы, имеет необходимые условия для качественного оказания помощи при заболеваниях параректальной области. Есть диагностическая аппаратура, работают опытные и внимательные проктологи. Для выполнения оперативных вмешательств оборудовано современное операционное отделение. Разработаны программы лечения и восстановления после операции.

Свищ прямой кишки у детей

Заболевание у детей встречается редко, поэтому среди детских врачей нет должной настороженности и потому так важно качественно обследовать ребёнка при возникновении воспаления в области промежности.

Профилактика свища прямой кишки

Чтобы исключить образование свищей, нужно своевременно и качественно лечить заболевания прямой кишки, парапроктит. Важно исключить травмы прямой кишки, принимать меры профилактики ИППП.

Все цены Скрыть

Свищи прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Консультация со специалистом:

Особенности заболевания

При свищах прямой кишки наблюдается хронический воспалительный процесс в клетчатке, окружающей прямую кишку. Так как внутреннее отверстие фистулы (свища) расположено в прямой кишке, инфекция регулярно проникает из нее в клетчатку. Таким образом, воспалительный процесс не прекращается и болезнь приобретает все более запущенную форму.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Свищ в прямой кишке: причины

В 95% случаев свищи являются следствием острого парапроктита. Хроническое заболевание чаще всего развивается по одной из 2 причин:

1. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
2. Отказ от радикального хирургического лечения острого парапроктита, проведенная операция включала в себя только вскрытие и дренирование, при этом внутреннее кишечное отверстие (входные врата инфекции) остались.

Также свищи могут возникнуть как следствие патологий:

• Тяжелых хронических заболеваний кишечника (болезни Крона, туберкулеза кишечника).
• Других инфекционных болезней: сифилис, СПИД, хламидиоз.

В ряде случаев хронический парапроктит развивается после:

• Родовых травм (при тазовом предлежании плода, разрыве родовых путей).
• Резекции прямой кишки.
• Гинекологических операций.

Обязательным условием для возникновения свища является наличие инфекции.

Свищи прямой кишки: классификация

По форме фистулы могут быть:

• Полными (имеют два отверстия, внутреннее и наружное).
• Неполными (только с внутренним отверстием).

По локализации внутреннего отверстия в прямой кишке или анальном канале свищи бывают:

• передними;
• задними;
• боковыми.

По характеру расположения свищевого хода относительно наружного анального сфинктера, свищ может быть:

• Интрасфинктерным (подкожно-слизистым) – не затрагивает внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, проходит через стенку прямой кишки (наиболее прямой и короткий свищевой ход, выявляется у 25-35% пациентов).
• Транссфинктерным – проходит через сфинктер и стенку прямой кишки, диагностируется у 40-45% людей, страдающих хроническим парапроктитом.
• Экстрасфинктерным – полностью огибает сфинктер, затем проходит вдоль стенки прямой кишки и выходит на слизистую оболочку прямой кишки, выявляется у 15-25% пациентов.

Выходы всех вышеперечисленных фистул располагаются следующим образом: один расположен на коже рядом с анальным отверстием, другой – в области морганиевых крипт.

Экстрасфинктерные свищи классифицируют по степени тяжести:

• 1 степень – нет гнойников, рубцов, инфильтратов, а внутреннее отверстие узкое.
• 2 степень – в клетчатке отсутствует воспалительный процесс, однако присутствуют рубцы на тканях в области внутреннего выхода.
• 3 степень – в клетчатке выявляется гнойный воспалительный процесс, внутренний выход узкий, рубцы рядом с ним отсутствуют.
• 4 степень – в клетчатке присутствуют гнойно-воспалительные процессы или инфильтраты, внутренний выход широкий, вокруг него наблюдаются крупные рубцы.

Свищ в прямой кишке: симптомы

Характерными признаками хронического парапроктита являются:

• Свищевое отверстие, расположенное на коже рядом с анальным отверстием, визуально напоминает небольшую ранку.
• Выделения с неприятным запахом из наружного свищевого хода (гной, сукровица), из-за чего пациенту приходится регулярно проводить гигиенические процедуры или носить прокладки.
• Зуд, жжение, влажность (из-за выделений из наружного отверстия) в области заднего прохода.
• Периодическое незначительное повышение температуры тела.

Справка! Боли при хроническом парапроктите наблюдаются редко. Как правило, они происходят при закупорке свищевого отверстия омертвевшими тканями или гноем. Это способно усилить и обострить воспаление, так как в свищевом ходе скапливается гной.

Осложнения хронического парапроктита

При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

• Регулярные обострения с возникновением гнойных полостей и инфильтратов в мягких тканях.
• Появление рубцов в анальном канале, мягких тканях рядом с анальным отверстием или мышцах анальной области.
• Снижение потенции.
• Деформация анального канала или прямой кишки.

Перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами:

• Общее недомогание.
• Повышение температуры тела.
• Отек в области заднего прохода.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Сами по себе фистулы не представляют угрозы для жизни пациента. Однако при длительном существовании свищевых ходов возможны опасные последствия:

• Распространение инфекции из свища на другие ткани и заражение крови.
• Перерождение фистулы в злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностика свищей осуществляется на осмотре проктолога.

Пациент располагается на гинекологическом кресле. Наружное свищевое отверстие в области анального отверстия определяется визуально. Наличие рубцовой ткани по ходу свища можно выявить с помощью пальцевого исследования. Однако этот метод подходит для интрасфинктерных и транссфинктерных свищей. Экстрасфинктерные свищи диагностировать подобным методом нелегко.

Также для диагностики свищей проводятся:

• Сфинктерометрия – метод аппаратной диагностики, применяемый для оценки тонуса сфинктера.
• Зондирование свища – определение направления свищевого хода.
• Ректороманоскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки.
• Фистулография – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
• УЗИ прямой кишки.

Свищ прямой кишки: лечение

Лечение свищей прямой кишки может быть только хирургическим. Консервативная терапия не даст необходимого результата. Существуют несколько видов операций, применяющихся при этом заболевании. Однако главными целями всех методов являются:

• Устранение свищевого хода вместе с наружным и внешним выходами (если выявлены гнойные затеки, их в ходе операции вскрывают и дренируют).
• Сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход (это невозможно лишь в случае радикального хирургического вмешательства).

При выборе метода лечения обязательно учитывают:

• Расположение свищевого хода.
• Наличие инфильтратов, гнойных полостей, рубцов.
• Общее состояние пациента.

Современные методы подразумевают закрытие внутреннего выхода свища с помощью собственных тканей пациента. Их берут из стенки прямой кишки, расположенной выше отверстия.

Как правило, сложной подготовки к хирургическому вмешательству не нужно. Обычно накануне вечером и утром до операции осуществляю очистительную клизму. Перед хирургическим вмешательством пациент не принимает пищу и отказывается от питья. Но в особенно тяжелых случаях необходима механическая подготовка кишечника, в ходе которой используются специальные растворы слабительных препаратов.

Послеоперационный период обычно длится 2-3 недели, во время которых происходит полное восстановление. Благодаря эффективности современных обезболивающих и противомикробных медикаментов, уже на 2-3 сутки пациента могут отпустить долечиваться амбулаторно. Трудоспособность возвращается уже через 1-1,5 недели. Редко реабилитационный период может составлять 1,5-2 месяца при условии сниженной регенерации тканей.

Профилактика

Профилактика заболевания очень проста. Прежде всего, необходимо своевременное лечение острого парапроктита и травм прямой кишки, устранение инфекций. Также на пользу пойдет забота о ЖКТ: правильное питание, употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 л в день). И в любом случае нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Анальный свищ — NHS

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, который образуется между концом кишечника и кожей возле отверстия дна (ануса).

Обычно вызывается инфекцией вблизи ануса, что приводит к скоплению гноя (абсцесса) в близлежащих тканях.

Когда гной стекает, он может оставить небольшой канал.

Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.

В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство.

Симптомы анального свища

Симптомы анальной фистулы включают:

• раздражение кожи вокруг ануса
• постоянную пульсирующую боль, которая может усиливаться, когда вы садитесь, двигаетесь, испражняетесь или кашляете
• зловонные выделения из области ануса
• выделение гноя или кровь при мочеиспускании
• опухоль и покраснение вокруг ануса и высокая температура, если у вас также есть абсцесс
• трудности с контролем дефекации (недержание кишечника) в некоторых случаях

Конец свища может быть виден как отверстие в коже возле ануса, хотя вам может быть трудно это увидеть.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас сохраняются симптомы анальной фистулы. Они спросят о ваших симптомах и о том, есть ли у вас заболевания кишечника.

Они также могут попросить осмотреть ваш задний проход и осторожно ввести в него палец (ректальное исследование), чтобы проверить наличие признаков свища.

Если врач общей практики подозревает, что у вас может быть свищ, он может направить вас к специалисту, называемому колоректальным хирургом, для дальнейшего обследования, чтобы подтвердить диагноз и определить наиболее подходящее лечение.

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• дальнейшее физикальное и ректальное обследование
• проктоскопию, при которой для осмотра ануса используется специальный телескоп со светом на конце
• УЗИ, МРТ или КТ

Когда обращаться за медицинской помощью

Врач общей практики осмотрит кожу вокруг отверстия вашего дна (ануса) на наличие признаков анального свища.

Они также могут спросить вас, могут ли они провести ректальное исследование. Это включает в себя осторожное введение пальца в перчатке в ваш зад.

Если терапевт считает, что у вас анальный свищ, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Анализы, которые вы можете пройти, включают:

• использование тонкой трубки со светом на одном конце, чтобы заглянуть внутрь ягодиц – эта процедура называется проктоскопией
• сканирование, такое как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Причины анальных свищей

Большинство анальных свищей развиваются после анального абсцесса. Вы можете получить его, если абсцесс не заживает должным образом после оттока гноя.

Менее распространенные причины анальных свищей включают:

• Болезнь Крона – длительное состояние, при котором воспаляется пищеварительная система
• дивертикулит – инфекция мелких мешочков, которые могут выпячиваться из стенок толстой кишки (ободочной кишки)
• гнойный гидраденит – длительное кожное заболевание состояние, вызывающее абсцессы и рубцевание
• заражение туберкулезом (ТБ) или ВИЧ
• осложнение хирургического вмешательства вблизи заднего прохода

Лечение анального свища

Анальные свищи обычно требуют хирургического вмешательства, поскольку они редко заживают, если их не лечить.

К основным вариантам относятся:

• фистулотомия – процедура, при которой свищ вскрывается по всей длине с образованием плоского рубца свищ и оставили там на несколько недель, чтобы помочь ему зажить, прежде чем будет проведена дальнейшая процедура для его лечения

Все процедуры имеют разные преимущества и риски. Вы можете обсудить это с хирургом.

Многим людям не нужно оставаться в больнице на ночь после операции, хотя некоторым может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Узнайте больше о лечении анального свища

Последняя проверка страницы: 21 февраля 2023 г.
Дата следующей проверки: 21 февраля 2026 г.

Анальный свищ | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое анальный свищ?

Анальный канал является конечной частью кишечного тракта. Это включает прямую кишку и задний проход. Иногда из анального отверстия образуется аномальный ход. канал к коже возле ануса. Это называется анальным свищом. Анальные свищи могут также формируются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего бывает из анальной железы, развилась гнойная инфекция (абсцесс). Фистула также может возникнуть при определенных состояния, такие как болезнь Крона. Или это может произойти после лучевой терапии для рак. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызывать анальные свищи.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса повышает риск образования анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повышать риск. К ним относятся:

• Колит
• Болезнь Крона
• Хроническая диарея
• Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть схожими и может включать:

• Боль и отек вокруг анальной области
• Лихорадка и озноб
• Чувство усталости и тошноты
• Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
• Дренаж гноя возле анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас есть симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Медицинский работник может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки. Специалист спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время вашего медицинский осмотр, врач будет искать отверстие свища рядом с вашим анальным отверстием. Они могут надавить на область, чтобы увидеть, болит ли она и выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальное обследование под анестезией, чтобы врач мог получить больше информацию, не причиняя вам боли. Для помощи в диагноз. К ним относятся:

• Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводят через наружное отверстие свища. Специальный краситель может сделать инъекцию, чтобы узнать, где открывается фистула.
• Аноскоп. Это специальный эндоскоп, используемый для осмотра анального канала.
• Визуальные тесты. Они могут включают ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, которая делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечить анальный свищ?

Если у вас образовался анальный свищ, одними антибиотиками от него не избавиться это. Вам нужно будет сделать операцию для лечения фистулы. Хирургическое лечение включает в себя:

• Фистулотомия. Это Процедура открывает свищ таким образом, что позволяет ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.
• Заполнение фистулы специальный клей или заглушка. Это новый тип лечения, закрывающий внутреннее отверстие свища. Затем врач заполняет туннель фистулы материал, который ваше тело будет поглощать с течением времени.
• Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть опцией в некоторых случаи.
• Сетон размещение. Это процедура накладывает шов или резиновую ленту (сетон) на фистулу, которая медленно затянут. Это позволяет свищу стекать и заживать позади сетона. Это снижает риск недержания.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Для тем, у кого есть как болезнь Крона, так и свищ, медикаментозная терапия часто применяется до операция.

Каковы возможные осложнения анального свищ?

Осложнения анального свища включают то, что он может вернуться после уход. Другим осложнением является неспособность контролировать дефекацию (каловые массы). недержание). Это наиболее вероятно, если часть мышц вокруг анального отверстия, называемый анальным сфинктером, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При восстановлении после лечения анальной фистулы обязательно принимайте болеутоляющее лекарство по указанию вашего хирурга. Закончите все свои антибиотики, даже если ты чувствуешь себя лучше. Не принимайте безрецептурные лекарства без предварительной разговор с вашим провайдером.

Другие важные инструкции могут включать:

• Принятие теплой ванны 3 или 4 раза в день
• Ношение прокладки на анальной области до заживления полный
• Возвращение к нормальной деятельности только по указанию хирурга. ты можешь
• Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости
• Использование размягчителя стула или объемного слабительного по мере необходимости

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если у вас был анальный абсцесс в прошлом. Если вы были лечения абсцесса или фистулы, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью если что-то из этого происходит:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше или в соответствии с указаниями врача. провайдер
• Симптомы рецидива анального свища, такие как боль или дренаж
• Усиление боли, покраснение, отек или выделения в анус или прямую кишку
• Проблемы с контролем дефекации
• Твердый или болезненный стул или проблемы с опорожнением кишечника движения
• Слизь, гной или кровь (темно- или ярко-красная) в стуле
• Боль в животе, которая не поддается лечению или не поддается уйти через несколько часов
• Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
• Непрекращающаяся рвота

Если проблема вернется, обратитесь к хирургу толстой и прямой кишки. Это врач, прошедший повышение квалификации в области хирургического и нехирургического лечение проблем с толстой кишкой, прямой кишкой и анусом.

Основные сведения об анальном свище

• Анальный свищ представляет собой патологический ход, который формируется из анального канала к коже возле ануса.
• Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
• Это состояние часто возникает из-за анальной железы, которая развилась гнойная инфекция (абсцесс).
• Это также может произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут его вызвать.
• Одни антибиотики не помогут. Вам нужно будет иметь операция по излечению свища.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед посещением запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
• Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.