Процедура кукушка при гайморите цена: Промывание носа Кукушка в Москве

06.08.197324.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Промывание носа методом «кукушка» (по Проетцу)

Показания к проведению

Чаще всего промывание носа методом «кукушка» назначается при гайморите. Также процедура рекомендована пациентам с аллергическим ринитом, поли- и пансинуситом, фронтитом, аденоидитом, сфеноидитом и другими острыми и хроническими патологиями. Манипуляции могут быть назначены врачом и при инфекционных поражениях носа и придаточных пазух, перепаде давлений в носовых ходах, обнаружении полипов.

Промывание носа «кукушка» – методика лечения, которая актуальна для детей старше 5 лет и взрослых. Малышам процедура обычно не назначается при причине особого анатомического строения носа, а также повышенной активности (ребенку сложно сохранять неподвижность в течение более 5-10 минут). Возможно выполнение манипуляций даже беременным женщинам. Для них процедура нередко является единственно возможным безопасным способом лечения гайморита (в условиях наличия противопоказаний для использования целого ряда лекарственных средств).

Метод проведения

Промывание носа по методу «кукушка» выполняется специальным аппаратом (вакуумным аспиратором или ЛОР-комбайном). Современное профессиональное оборудование позволяет обеспечить подачу и откачивание жидкости под давлением. При этом процедура является безопасной и эффективной.

Важно! Некоторые проводят процедуру дома с помощью спринцовки и шприца большого объема. Это нежелательно, если вы не обладаете специальными навыками и знаниями.

Выполняется промывание поэтапно.

Пациент располагается в кресле или на кушетке, полусидя или лежа с запрокинутой головой. Ребенка можно уложить на бок
В одну ноздрю вводят подающую раствор трубку, а в другую – откачивающую
Затем осуществляется подача специальной жидкости. Тут же она откачивается вместе с отделяемым из носа

Предварительно обязательно устраняется отек (если он имеется). Для этого назначаются сосудосуживающие капли.

Дополнительно во время процедуры периодически может закрываться одна ноздря. Это позволяет повысить давление в полости. Данный прием особенно актуален при лечении этмоидитов, фронтитов и сфеноидитов. Раствор для промывания попадает глубоко в полость пазух и тщательно очищает их.

Важно! Для предотвращения рисков попадания жидкости в глотку из носоглотки пациент во время процедуры произносит слоги «ку-ку-ку». Это и дало название методики «кукушка».

Для повышения безопасности и эффективности промывания необходимо соблюдать следующие правила:

Пациент не должен двигаться
Следует стараться дышать максимально ровно
Слог «ку» необходимо произносить без остановок
Заранее используемый раствор немного подогревается (до температуры тела пациента)

Необходимо использовать исключительно стерильный инструмент

После окончания процедуры желательно несколько минут отдохнуть, посидев с наклоненной вперед головой, что обеспечит эффективное выведение остатков жидкости из носовых полостей.

Важно! Физические нагрузки запрещаются в первые 30-60 минут после проведенных манипуляций. Следует избегать переохлаждения. В противном случае может возникнуть кровотечение.

Обычно процедура проводится достаточно быстро. Опытный врач выполняет ее за 5-10 минут. Небольшой дискомфорт быстро проходит. Протяженность курса лечения определяется врачом и может быть изменена. Она зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и иных факторов.

Растворы для промывания по методу «кукушка»

Сегодня используются растворы, которые содержат в своем составе:

антибиотики
антимикотики
антисептики

Выбор в пользу конкретного состава делает врач. Антибиотики, например, рекомендованы при бактериальных поражениях носовых полостей и пазух. При грибковых патологиях используют антимикотики. Антисептические составы актуальны при вирусных заболеваниях и поражениях с невыясненной причиной.

Также пациентам могут назначаться и антигистаминные средства, противоотечные, сосудосуживающие, кортикостероиды и самые обычные промывные составы (например, физраствор).

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как после промывания носа методом «кукушка», так и во время него.

Пациенты жалуются на:

чихание
ощущение заложенности ушей
носовые кровотечения
головную боль
покраснения склер

тошноту и рвоту (обычно однократную)

Как правило, эти побочные эффекты быстро исчезают самостоятельно и не требуют контроля со стороны врача. Если они постепенно усиливаются, приводят к общему выраженному ухудшению самочувствия, необходимо обратиться к отоларингологу.

В некоторых случаях повышаются риски отита и/или евстахиита. Они спровоцированы попаданием жидкости в среднее ухо или слуховую трубу при нарушении техники выполнения процедуры.

Важно! Опасные осложнения возникают только в случае ошибок. Именно поэтому в домашних условиях процедура может проводиться только человеком, обладающим необходимыми знаниями и навыками.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытный врач. Наш отоларинголог обладает всеми навыками и знаниями для промывания носа методом «кукушка» взрослым и детям. Специалист выполняет манипуляции аккуратно и в соответствии с действующим протоколом. Благодаря этому удается избежать не только выраженного дискомфорта у пациента, но и осложнений. Кроме того, предварительно врач рассказывает больному о том, зачем нужна процедура, как она выполняется, в какое время какие ощущения возникают и др.

Современное оборудование. Промывания проводятся с использованием современных ЛОР-комбайнов, оснащенных всеми необходимыми насадками. Это обеспечивает точность манипуляций и их комфорт для пациента
Применение современных лекарственных препаратов и специальных жидкостей для промывания носа методом «кукушка» . Благодаря им обеспечивается быстрое устранение симптомов широкого перечня заболеваний
Индивидуальный и комплексный подход к лечению. Терапия назначается с учетом целого ряда факторов и может подразумевать использование нескольких методик и лекарственных средств

Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечиваем внимательное отношение к каждому пациенту

Если вы хотите пройти промывания носа по методу «кукушка», позвоните по номеру +7 (3852) 63-68-38 Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет вас на прием к врачу в удобное время.

Промывание носа процедурой «Кукушка» в ЗАО Москвы / Сеть клиник МедиАрт

Процедура «Кукушка»

Процедура «Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу

Промывание носа достаточно эффективная процедура, которая сможет не только излечить обыкновенный простудный насморк, но и отлично справится с более серьезными заболеваниями, такие как гайморит, фарингит и прочие.

Поэтому все чаще опытные врачи назначают в составе комплексной терапии подобных заболеваний промывание полости носа, путем перемещения жидкости по носовым ходам, в быту называемом «кукушка».

Свое необычное название подобная процедура получила за то, что в течение всего процесса пациенту предлагается произносить фразу «ку-ку».

Такая особенность позволяет изолировать ротовую полость от попадания лекарственной жидкости в течение всего времени промывания носа.

Показания к промыванию пазух:

Насморк;
Аллергический ринит;
Полипы;
Различные инфекции в носовых ходах;
Легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
Тонзиллит;
Аденоидит.

Противопоказания:

Техника выполнения Кукушки:

Представляет собой медленное вливание через одну ноздрю теплых антисептических растворов и, одновременно с этим, отсасывание этого раствора вместе со слизью и гноем из другой ноздри вакуумным прибором, либо медленное введение растворов шприцем по 20мл с одновременным отсасыванием этого раствора пластиковой или металлической грушей из другой при постоянной смене ноздрей.

Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.

Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».

Инфекционные и острые заболевания верхних дыхательных путей имеют весьма неприятную симптоматику, которая значительно ухудшает качество жизни больного.

Избавиться от этих симптомов поможет грамотное и своевременное применение нужных процедур. «Кукушка» является самой эффективной и безопасной.

Эффект заметен сразу, после первой процедуры. Записаться на прием можно по телефону и на нашем сайте.

Промывание носа методом «кукушка» в Москве

Промывание пазух носа методом перемещения («кукушка») в ЛОР клинике №1

Стоимость услуг

Лечебные манипуляции

Наименование услуги	Цена
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения	1 800 ₽

Преимущества

Оборудование европейского уровня
Дружелюбная команда опытных врачей
Вызов лор-врача на дом
Онлайн-консультация
Прием лор-врачей круглосуточно!
Междисциплинарный подход в лечении пациентов

Что такое промывание методом «кукушка»?

Правильно эта процедура называется «промывание носа методом перемещения жидкости по Проэтцу». Применяется для промывания полости носа и околоносовых пазух при синуситах, аденоидитах, аллергических ринитах.

Смешное название «кукушка» произошло от того, что во время процедуры пациент быстро произносит «ку-ку-ку-ку», для того, чтобы избежать попадания раствора в ротоглотку.

Как проходит процедура промывания пазух носа методом перемещения?

Во время процедуры пациент лежит на спине, запрокинув голову под углом 45 градусов.

В один носовой ход вводится теплый физ.раствор, с добавлением антисептических или противовоспалительных препаратов, одновременно из другого носового хода с помощью электроотсасывателя раствор отсасывается вместе с патологическим содержимым.

При заложенности носа перед процедурой проводится анемизация — в нос закапываются сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой. Количество процедур зависит от тяжести состояния, от 5 до 10 ежедневно или через день.

Иногда процедуру провести невозможно из-за анатомических особенностей — резкого искривления носовой перегородки, выраженной гипертрофии аденоидных вегетаций, полипов носа и др. Тогда ЛОР-врач выбирает другой метод лечения.

Промывание пазух носа методом перемещения может применяться как у взрослых, так и у детей.

Промывание пазух носа методом «кукушка» у детей

Детям до 5-6 лет лучше делать промывание сидя, чтобы избежать попадания раствора в слуховые трубы и осложнения в виде отита, особенно при гипертрофии аденоидов.

Процедура промывания в «ЛОР клинике №1»

У нас вы можете сделать промывание методом перемещения круглосуточно по назначению врача нашей клиники или при наличии рекомендаций врачей из других клиник.

Промывание носа процедурой «Кукушка» в ЗАО Москвы / Сеть клиник МедиАрт

Процедура «Кукушка»

Процедура «Кукушка» или Метод перемещения жидкости по Проетцу

Показания к промыванию пазух:

Насморк;
Аллергический ринит;
Полипы;
Различные инфекции в носовых ходах;
Легкие формы синусита: полисинусита, гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита;
Тонзиллит;
Аденоидит.

Противопоказания:

Техника выполнения Кукушки:

Необходимо создать плавный, постоянный поток жидкости из одной ноздрю в другую.

Эффект заметен сразу, после первой процедуры. Записаться на прием можно по телефону и на нашем сайте.

Процедура кукушка-промывание в Киеве: цены, отзывы, клиники

Процедура кукушка-промывание в Киеве: цены, отзывы, клиники | doc.ua

Поиск вашего врача – DOC.ua

Сервис DOC.ua полностью бесплатный для пациентов

Услуга	Цена
Промывание пазух носа («Кукушка») в клинике «MALI (Мали)»	90 грн
Промывание полости носа по Проетцу в клинике «Клиника вашей семейной медицины Family Clinic»	120 грн
Промивання придаточних пазух носа по Проєтцу в клинике «Медлайн, медицинский центр «	133 грн
Промивання порожнини носа(«кукушка») в клинике «Медицинский центр Святого Пантелеймона на ул. Симферопольской»	140 грн
Кукушка (метод перемещения по Проетцу) в клинике «Polish Med»	150 грн
Промивання порожнини носа по Проетцу («кукушка») з ішемізацією носової порожнини (з вартістю ліків) в клинике «Медицинский центр «Амида»»	165 грн
Промивання носу по Проетцу (кукушка) в клинике «Первоцвіт, медичний центр»	180 грн
Промивання гайморових пазух за Проєтцом в клинике «ЛеоМед (LeoMed)»	200 грн
Санація носоглотки по Проетцу (кукушка) в клинике «Гиппократ»	200 грн
Снятие оттиска (С-силикон) в клинике «Эстедентакс, стоматология на м. Театральная»	300 грн

развернутьсвернуть

Отсортировано по популярности

Кукушка при гайморите — лечение в клинике

Гайморит – распространенное заболевание, которое многие считают его неопасным. Но без своевременной терапии воспаление может привести к поражению почек, миокардиту, менингиту и даже абсцессу мозга. Это источник генерализированной инфекции, и его нужно устранить. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» используют при гайморите «кукушку» — эффективный, безопасный и безболезненный метод.

Вылечим гайморит ‘кукушкой’ в медицинском центре САНМЕДЭКСПЕРТ!

Процедура «кукушка» при гайморите позволяет вымыть слизь и болезнетворные микроорганизмы даже из дальних участков пазух.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Лечение методом «кукушки»

Настоящее название процедуры – перемещение жидкости по Проетцу. Это промывание носа, но очень глубокое. Выполняют его по особой методике. Забавное название связано с особенностью метода. Во время промывания пациент должен произносить «ку-ку». При этом верхнее небо поднимается и перекрывает носоглотку, возникает отрицательное давление. Благодаря этому:

Пациент не захлебывается – жидкость не стекает в горло, а остается в носовых пазухах.
Возникает дополнительное усилие. Отрицательное давление позволяет не просто смывать слизь, а вытягивать ее.

Во время процедуры врач использует:

Антисептические, антибактериальные растворы – уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
Сосудосуживающие препараты – снимают отечность, снижают выделение слизи.

При лечении гайморита «кукушка» — лишь элемент комплексной терапии. Врач обязательно назначит антибиотики, порекомендует другие физиопроцедуры.

Противопоказания и осложнения

Промывание не назначают, если пациент:

младше 5 лет;
страдает носовыми кровотечениями;
болеет эпилепсией.

Промывание не всегда эффективно при лечении гайморита у беременных женщин. У некоторых людей процедура вызывает осложнения:

головную боль;
заложенность, гул в ушах;
жжение в носу, чихание;
покраснение глаз;
кровотечение из носа;
рвоту.

Как проходит процедура «кукушка» при гайморите

В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ», который находится в ЦАО Москвы, у метро «Бауманская», процедуру проводит ЛОР. Готовиться к промыванию не нужно. Все манипуляции занимают 20 минут. Пациент садится в откинутое кресло, запрокидывает голову назад. Детей обычно укладывают набок. Затем врач:

Закапывает в нос сосудосуживающий препарат.
Приступает к промыванию. Для этого в одну ноздрю заливают лекарственный состав. При этом из другой носовой пазухи жидкость отсасывают шприцем или грушей. Во время процедуры пациент безостановочно говорит «ку-ку».

Ноздри постоянно меняют. Обычно за 1 процедуру вливают до 200 мл состава.

Сидеть нужно спокойно, ни в коем случае не двигать головой. Не бойтесь: вы не захлебнетесь, не подавитесь и не проглотите лекарство. Больно тоже не будет, хотя ощущения неприятные: препарат горький на вкус, раздражает слизистую. Но с каждым разом дискомфорт все меньше, организм быстро адаптируется к новому раздражителю. После промывания нужно полчаса посидеть спокойно, наклонив немного голову вперед. На улицу можно выходить в теплое время года через 30 минут, зимой – через 2-3 часа. Переохлаждаться нельзя, это усилит воспаление. Если на улице холодно, закройте лицо теплым шарфом.

Метод Кукушка — промывание носа по Проетцу

Гаймориты бывают острые и хронические. В зависимости от тяжести заболевания используют разные методики лечения. Одна из них прокол гайморовой пазухи с вливанием в нее лекарственных препаратов.
Другим методом лечения гайморита является промывание носа по Проетцу, в народе называемое Кукушка. Его используют для лечения неосложненных синуситов и аденоидитов у детей.

Что собой представляет этот метод

Путем перемещения жидкости, лекарственных препаратов, вливается в полость носа раствор и с другой половины электроотсос это все вытягивает. При этом нос промывается, а лекарственные препараты остаются там, где они нужны. Промывание — это механическое удаление вирусных и бактериальных частиц со слизистой носа, которая является входными воротами инфекции.

Это безболезненный и эффективный метод. Нет вмешательства в пазуху носа, а лекарственные вещества подаются на место воспаления. Конечно, имеется некоторый дискомфорт при проведении процедуры, но вполне переносимый. Нужно не волноваться, вести себя спокойно во время проведения лечения и выполнять все указания врача.

В процессе участвует электроотсос, встроенный в ЛОР-комбайн, и лекарственные препараты. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от стадии течения гайморита, и от того, есть ли в пазухах гной.

Как проводится процедура

Больной в это время лежит на спине или сидит в кресле и на вдохе говорит «ку-ку». Поэтому этот метод и называется Кукушка. Это слово говорится для того, чтобы перекрыть вход в гортань. Надгортанник перекрывает доступ в гортань, тем самым, исключая попадание жидкости в верхние дыхательные пути.

В один носовой ход подается раствор, через другой ход, происходит вакуумэкстракция этой жидкости отсосом. Жидкость проходит через оба носовых хода и носоглотку, промывая эти области.

Процедуру приходится повторять несколько раз. Обычно нужно 5 — 7 процедур на курс лечения, ежедневно или через день. Положение больного при манипуляции может быть как сидя, так и лежа.

В качестве раствора чаще используют хлоргексидин на физиологическом растворе или диоксидин. Может использоваться фурацилин, мирамистин, различные антибиотики. Это уже выбор лечащего врача.

Перед процедурой, иногда закапывают сосудосуживающие капли в нос, чтобы снять отек слизистой и облегчить прохождение раствора через нос. После процедуры можно закапать в нос протаргол.

Осложнения

Необходимо правильно проводить эту процедуру чтобы не вызвать распространение инфекции на другие пазухи и евстахиевы трубы, а также — на ухо.

В некоторых случаях возможны аллергические реакции, неприятные ощущения в носу, чихание.

Методика промывания носа по Проецу очень эффективный метод, но делается она в поликлинике, врачом.

«Кукушка» при гайморите: лечение и процедуры

Осенью и зимой многие люди страдают гайморитом. Для этой патологии характерно возникновение в верхнечелюстной пазухе воспалительного процесса. Это серьезное заболевание, требующее комплексного, адекватного лечения. Ведь гайморит может привести к серьезным последствиям, начиная от сильных болей и заканчивая сепсисом. Для предупреждения развития подобных осложнений врач порекомендует соответствующую медикаментозную терапию.Но адекватное лечение совершенно невозможно без такой процедуры, как «кукушка». Мне это приносит быстрое облегчение и обеспечивает выздоровление.

Метод

Процедура известна в медицинской практике по имени врача, придумавшего этот метод лечения – Артура Проеца. В народе событие называют «кукушкой». Какова процедура?

Методика «кукушка» ме – физическая нагрузка, позволяющая с помощью медикаментозного лечения проводить гигиену носовых полостей. Во время манипуляции больной должен говорить: «Кукушка». С помощью этих простых шагов отверстие гортани надежно закрывается. В результате полость рта больного защищена от попадания слизи и растворов лекарственных средств.

Из-за необходимости «кукушки» во время процедуры промывания носа на даче такое странное название.

Какая процедура

«Кукушка» мне – это не только гигиеническое мероприятие, но и лечебное. Процедура рекомендуется пациентам, страдающим различными заболеваниями дыхательной системы.Этот метод позволяет защитить организм от инфекции. Кроме того, он обеспечивает отличную пользу для здоровья.

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Если вирусы атакуют организм, то из носа начинает выделяться слизь. Это нормальная защитная реакция на проникновение патогенных микроорганизмов. Слизь защищает органы дыхания от поступающих бактерий, пыли. Но организм не всегда способен полноценно бороться с инфекцией. А это грозит развитием болезней.

Промывание полости носа устраняет болезнетворные микроорганизмы, пыль, отмершие клетки кожи, избыток слизи. Такая процедура очень быстро возвращает нормальное носовое дыхание, восстанавливает работу слизистой оболочки.

Кроме того, процедура «кукушка» при гайморите проводится с использованием специальных лечебных растворов.Это значительно усиливает очищающий эффект. Но главное и самое главное преимущество этого метода – это возможность (в большинстве случаев) избежать оперативных вмешательств (проколов), которые иногда необходимы при гайморите.

Показания к проведению мероприятия

Процедура промывания придаточных пазух носа рекомендуется больным, у которых диагностирована следующая патология:

Синусит . Мероприятие помогает справиться с хронической и затяжной формой заболевания.
Аденоидит .Патология предполагает воспалительный процесс, возникающий в глоточной миндалине. Заболевание чаще поражает пациентов в детском возрасте.
Воспаление придаточных пазух носа. Такая симптоматика характерна при различных искривлениях носовой перегородки. Эти патологии препятствуют свободному оттоку гноя и слизи.
Аденоиды . Разрастание глоточной миндалины, в основе которого лежит гипертрофия лимфатической ткани, нередко приводит к затруднению дыхания и скоплению слизи.
Холодный . Промывание принесет пользу при насморке любой природы. Мероприятие помогает даже при аллергическом рините.

Чаще всего рекомендуется процедура «Кукушка» при гайморите, когда процесс перешел в хроническую форму. Итак, изначально больному прописали противовирусные препараты, антибиотики. Если гайморит снова через какое-то время вернулся, врачи говорят о хронической форме. В этом случае больному рекомендуется использовать промывание носа.

Процедура в больнице

Как «кукушка» мне в поликлинике?

Технология выполнения мероприятия достаточно проста:

Первоначально врач закапывает полость носа препаратом, обеспечивающим сужение сосудов.Это уменьшит отек слизистой, повысит эффективность мероприятия и глубину воздействия раствора препарата.
Больная лежит на кушетке, немного запрокинув голову. Угол наклона должен достигать 45 градусов.
С помощью шприца (со снятой иглой) в одну ноздрю вводят раствор препарата. На одну ноздрю понадобится 120 мл жидкости. Это примерно 5-6 вливаний 20-миллиграммовым шприцем.
В другую ноздрю вставляется специальный отсос.Такое электромеханическое устройство отсасывает жидкость из околоносовых пазух.
Во время процедуры пациент постоянно повторяет: «Кукушка».
При застое в пазухах ЛОР на две секунды зажимает одну ноздрю, затем — другую. Этот метод создает давление, которое намного быстрее выходит из гнойной трубки.
Промывание другого носового хода.
После мероприятия пациенту в полость вводят препарат.

Часто пациентов интересует вопрос: болезненна ли эта процедура? Врачи говорят, что мероприятие не вызывает боли.Однако раздражение носа несколько неприятно. Поэтому к такому лечению заранее подготовьтесь морально.

Самостоятельная процедура

Промывание носа лучше доверить соответствующему отделению. Особенно, если процедура будет делаться ребенку или бегать впервые.

Но многие люди предпочитают полоскаться самостоятельно. В этом деле важна правильная техника.

Применяется «кукушка» при гайморите в домашних условиях:

Процедуру удобно проводить у раковины, в ванной.
Приготовить раствор препарата для промывания.
В аптеке можно купить специальный чайник, предназначенный для промывания носа. Иногда к этим приборам прилагается лекарственный раствор для процедуры. При отсутствии этого оборудования можно использовать обычный шприц (20 мл) без иглы или резиновую грушу.
Возможно очистить полость носа. Затем закапайте в каждую ноздрю сосудосуживающее лекарство.
Над раковиной примите соответствующее положение. Приходится наклонять голову вперед и немного в сторону (под углом 45 градусов).Это позволит избежать попадания раствора в носовую полость или ушное отверстие.
Наконечник ирригатора (шприца, груши) вводят в верхний носовой ход примерно на 1 см.
Очень осторожно, подавая небольшую струю раствора, начинают промывание. Постепенно скорость потока нужно увеличивать. Правильный порядок промывания, из ноздрей снизу начинает течь жидкость, содержащая слизь, гной.
Повторите несколько таких инъекций для одного шага. Затем промойте другую полость.
После мероприятия осторожно опорожнить нос от слизи.

Правила техники безопасности

Очень важно, что правильно делается промывание носа при гайморите. «Кукушка» — процедура, приносящая большое облегчение. Но в случае неправильного исполнения мероприятие может иметь крайне негативные последствия.

Итак, во время мероприятия необходимо соблюдать следующие правила:

Обязательно контролировать подачу раствора препарата.
Перед тем, как приступить к умыванию, устраните отек слизистой.Для этого применяют сосудосуживающие препараты. В противном случае раствор, содержащий гнойные выделения из носовых пазух, может попасть в слуховые проходы. Это приведет к развитию гнойного отита или евстафьева.
Если мероприятие проводится в поликлинике, больному запрещается резко подниматься. Это спровоцирует головокружение, кровотечение из носа, иногда даже потерю сознания. В случае самолечения не следует совершать резких движений головой.
Одного сеанса достаточно, чтобы почувствовать значительное облегчение.Однако больной должен быть настроен на проведение полного курса промывания. Как правило, он имеет среднюю продолжительность 5-7 процедур. Для полного выздоровления врачи рекомендуют 8-10 сеансов.
Промывание не следует делать непосредственно перед выходом на холодный воздух. Это приведет к гипотермии. Ночью должно быть событие, так как жидкость продолжает течь из носовых ходов.

Лекарственные препараты

Промывание «кукушкой» при гайморите предполагает применение лекарственных средств.

Для мероприятий используют 2 вида лекарств:

Сосудосуживающие средства. Используются перед процедурой. Эти лекарства предназначены для снятия отека слизистой оболочки.
Антисептик. Препараты, предназначенные для борьбы с болезнетворными бактериями. Эти препараты иногда могут вызывать жжение, раздражение, провоцировать чихание.

Сосудосуживающие препараты

Большие средства являются:

«Насивин».
«Фармазолин».
«Оксиметазолин».
«Санорин».
«Носовой».
«Отривин».
«Льянос».

Антисептические препараты

Выберите остановку на эти лекарства:

«синтез».
Раствор фурацилина.
«Хлоргексидин».
«Цефотаксим».

Возможные побочные эффекты

«Кукушка» меня – это практически безболезненная и безопасная процедура. Дискомфорт, который иногда может возникать у больных, носит психологический характер (страх перед событием, тревога, паника).

Но у некоторых пациентов процедура может сопровождаться достаточно негативными проявлениями:

Ощущение;
Покраснение глаз;
Дискомфорт в носу;
Сильное чихание;
Боль, тяжесть в голове;
Слабое носовое кровотечение;
С ушками;
Тошнота, рвота;
Травмы и повреждения слизистой оболочки носа.

Противопоказания к процедуре

Лечение гайморита «кукушка» категорически запрещено при:

Аллергии на моющие растворы;
Стойкий отек, не поддающийся уменьшению;
Опухолевые образования в носу;
Диагностика среднего отита;
Эпилепсия;
Частые носовые кровотечения.

Отзывы пациентов

Многие достаточно положительно относятся к такой процедуре, как «кукушка» в пазухах. Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о безболезненности и эффективности мероприятия. Промывка быстро восстанавливает носовое дыхание. Кроме того, мероприятие позволяет избежать такого неприятного вмешательства, как прокол.

ИЖМС | Бесплатный полнотекстовый | Гибридный поиск с кукушкой и подход дифференциальной эволюции к стыковке белок-лиганд

1. Введение

Стыковка белок-лиганд — это вычислительный метод, который используется для предсказания положения связывания небольшого молекулярного лиганда в активном центре целевого белка.Он регулярно использовался как в академических кругах, так и в промышленности для поиска новых сильнодействующих соединений, а затем использовался для оптимизации содержания свинца. Наиболее заметным и успешным применением докинга белок-лиганд и виртуального скрининга является открытие ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) для лечения СПИДа [1].

За последние десятилетия для помощи в этих исследованиях уже было разработано множество программ докинга белок-лиганд. Среди прочего AutoDock, разработанный Моррисом и его коллегами [2], является самой популярной программой с открытым исходным кодом.Он кодирует конфигурацию данного лиганда в вектор решения и неоднократно изменяет значения в векторе, чтобы определить конфигурацию лиганда, которая дает оптимальную энергию связи. Было обнаружено, что AutoDock обеспечивает точность до 2 ккал/моль. Когда экспериментальная структура комплекса белок-лиганд известна, можно сравнить предсказанную позицию связывания лиганда программы докинга с экспериментальной позой связывания. Небольшая разница между ними (обычно считается, что Конечная цель программы стыковки — достичь высокой структурной точности при минимизации вычислительных затрат, что всегда было проблемой.Поиск правильного способа более эффективного использования вычислительной мощности способствовал переходу с AutoDock 4 [2] на AutoDock Vina [3].

Например, AutoDock Vina (также называемая здесь для краткости Vina) значительно повысила точность прогнозирования позы привязки по сравнению с AutoDock 4 благодаря использованию новой функции оценки. Эта функция оценки, основанная на знаниях, также позволяет Vina работать быстрее, чем AutoDock 4, на два порядка [3]. Кроме того, AutoDock Vina обновил свой метод минимизации до квазиньютоновского алгоритма Бройдена-Флетчера-Голдфарба-Шанно (BFGS) и применил многопоточность для распараллеливания и ускорения процесса стыковки.В последние годы было изобретено множество вдохновленных природой метаэвристических алгоритмов для решения сложных и крайне нелинейных задач оптимизации. По сути, докинг белок-лиганд можно рассматривать как оптимизационную задачу, в которой список значений, определяющих конфигурацию лиганда, представляет собой оптимизируемые переменные дизайна, а скоринговая функция является целевой функцией, минимизирующей свободную энергию взаимодействий. между белком и лигандом. В связи с этим в исследования были включены метаэвристические алгоритмы стыковки белок-лиганд или структурного выравнивания, такие как симулированный отжиг (SA) [4], табу-поиск (TS) [5] и оптимизация муравьиной колонии (ACO) [6,7].

].Разработан ряд вариантов на базе AutoDock или AutoDock Vina, в которых алгоритм поиска заменен метаэвристическим алгоритмом. Например, SODOCK [8], [email protected] [9], FIPSDock [10], FlAPCps [11], PSOVina [12,13] и ADHDock [14] недавно были опубликованы и продемонстрировали более высокую производительность по сравнению с основные методы AutoDock или AutoDock Vina. Во время разработки PSOVina мы поняли, что основным недостатком исходного алгоритма оптимизации роя частиц (PSO) является недостаточное исследование пространства поиска.Поскольку все частицы в PSO следуют одному и тому же правилу, развиваясь под влиянием единственной лучшей частицы, трудно избежать быстрой, но преждевременной конвергенции. в частности, стратегия генерации конформации лиганда в процессе докинга. Принимая во внимание слабость PSO, мы разработали и протестировали новый алгоритм поиска, который по-новому сочетает алгоритмы поиска с кукушкой (CS) и дифференциальной эволюции (DE), чтобы повысить разнообразие поиска и избежать локальных минимумов.

CS также является алгоритмом, основанным на роевом интеллекте. Он был предложен Янгом и Дебом в 2009 году [15] для решения сложных задач нелинейной оптимизации. С момента своего создания он получил широкое распространение в различных областях информатики и инженерии, таких как распознавание образов, тестирование программного обеспечения, объединение данных, создание сетей и планирование рабочих мест [16,17]. Он основан на агрессивной репродуктивной стратегии кукушек, направленной на увеличение собственной популяции. CS в вычислительном отношении более эффективен и эффективен, чем PSO, как показано в сравнительном исследовании производительности с использованием функций расстояния для конкретных задач [18].Его эффективность обусловлена хорошим балансом между локальным и глобальным случайным поиском, контролируемым параметром переключения. С другой стороны, дифференциальная эволюция (ДЭ) — это уникальный, не вдохновленный природой эволюционный алгоритм, предложенный Сторном и Прайсом в 1995 году [19], в том же году, когда Кеннеди предложил PSO [20].

Он известен своей простотой и способностью решать широкий круг задач. Он прост и надежен в том смысле, что одни и те же результаты могут быть последовательно получены в течение многих повторных прогонов.DE описывается как метод, который может выполнять сопоставление контуров, а это означает, что эволюция решений DE точно следует контурам целевой функции [21].

Используя преимущества как CS, так и DE, мы предложили новый гибридный алгоритм докинга CS-DE, названный CuckooVina. Он выполняет глобальное исследование большого конформационного пространства лиганда и одновременно поддерживает хорошее локальное использование для точной настройки положения связывания лиганда. Наша стратегия поиска отличается от большинства вышеупомянутых методов стыковки тем, что в процессе поиска использовались два метаэвристических алгоритма.Два метаэвристических алгоритма выполняли поиск не независимо друг от друга, а скорее дополняя друг друга, когда CS исследует локально перспективные регионы, а DE совершает большие скачки для поиска новых перспективных регионов.

Мы протестировали производительность CuckooVina, используя два эталонных набора данных, PDBbind 2012 и набор Astex Diverse, и сравнили его с его предшественником AutoDock Vina [3], который использует подход Монте-Карло с цепями Маркова в качестве метода глобального поиска и PSOVina [12, 13], который использует PSO. Все три метода используют один и тот же алгоритм минимизации энергии и функцию подсчета очков, которые являются оригинальными реализациями Vina.

2. Результаты

2.1. Установка эксперимента по стыковке

Предлагаемый нами алгоритм стыковки CuckooVina подробно описан в разделе «Материалы и методы». Мы сравнили характеристики стыковки CuckooVina с AutoDock Vina и PSOVina, а именно их среднеквадратические отклонения (RMSD), показатели успеха, прогнозируемое сродство связывания, время выполнения и значение сходимости. Время выполнения было получено с помощью системной команды time, которая измеряет время, прошедшее от начала до конца процесса.

Для определения сходимости процесса поиска контролировалась энергия наилучшего найденного решения. Как только достигается устойчивое решение, т. е. с этой точки до конца процесса стыковки не найдено лучшего решения, поиск считается сходящимся. Доля процесса поиска для достижения сходимости вычислялась как отношение оценок энергии, достигающих сходимости, к общему количеству оценок энергии. Кроме того, чтобы понять поведение поиска CS–DE и PSO, мы измерили сумму всех попарных евклидовых расстояний поисковых агентов, чтобы оценить временную эволюцию пространства, обыскиваемого этими агентами.Мы также отслеживали поведение обновления решения, вызванное гибридизацией CS и DE в процессе поиска, чтобы лучше понять стратегию поиска проблем со стыковкой. Наконец, мы оценили влияние количества поисковых агентов и количества параллельных потоков на результаты закрепления. Что касается экспериментов, отметим, что для разных методов количество оценок энергии в каждой итерации разное. Чтобы обеспечить справедливое сравнение, мы установили одинаковое количество оценок максимальной энергии для CuckooVina, PSOVina и Vina.

Мы использовали одинаковое количество поисковых агентов, то есть 8, как в CuckooVina, так и в PSOVina для большинства экспериментов, если не указано иное. Другие параметры стыковки были удобно взяты из публикаций, в которых были представлены методы. Полный список используемых параметров и значений представлен в таблице 1. Из-за стохастического характера этих методов каждый запуск стыковки, даже при использовании одного и того же метода, может генерировать разные окончательные решения. Для решения этой проблемы стыковка каждого комплекса повторялась 30 раз.

2.2. Эксперимент с однопоточной стыковкой

В AutoDock Vina многопоточная стыковка выполняется по умолчанию, когда количество ядер ЦП, доступных на машине, превышает 1. Vina автоматически создает количество потоков, равное количеству ядер. Каждый из потоков запускает процесс поиска параллельно, но независимо, при этом лучшие решения для стыковки, найденные в каждом поиске, объединяются для создания окончательного списка решений. Унаследованные от Vina, CuckooVina и PSOVina делают то же самое.

Хотя решение для стыковки обычно улучшается за счет использования многопоточного подхода, мы утверждаем, что такой способ объединения результатов независимых запусков не приносит пользы для изучения алгоритма поиска в программе стыковки. Поскольку каждый новый процесс поиска выполняет повторную инициализацию популяции, до тех пор, пока выполняется больше повторений, пространство поиска будет более глобально охвачено, что обычно дает лучшие общие решения с наименьшим энергопотреблением. По этой причине способность алгоритма поиска глобально исследовать пространство поиска не может быть полностью раскрыта.Более того, процесс поиска, застрявший в локальных минимумах и приводящий к преждевременной сходимости, нелегко идентифицировать. Поэтому мы использовали более строгий экспериментальный подход, т. е. выполнили однопоточный эксперимент по стыковке. Повторные докинги в основном использовались для получения статистики и проверки согласованности результатов поиска.

На рис. 1 представлены результаты всех повторов стыковки в наборе данных PDBbind 2012. Каждая точка представляет собой среднее значение всех 201 комплекса в одном эксперименте по докингу.Были измерены пять показателей: среднеквадратичное отклонение, показатель успешности, аффинность связывания, время выполнения и значение сходимости. Стыковка считается успешной, если стыкованный лиганд имеет среднеквадратичное отклонение α = 0,05). Стоит отметить, что CuckooVina не только работает лучше, но и сгенерированные решения более стабильны в различных независимых прогонах, чем у PSOVina и AutoDock Vina, о чем свидетельствуют низкие отклонения во всех трех показателях среди разных повторов стыковки. Как следствие, требование выполнения множества повторов стыковки для получения надежных результатов для других методов стохастического поиска может быть смягчено для CuckooVina.Средние характеристики стыковки трех методов с использованием набора данных PDBbind 2012 приведены в таблице 2. CuckooVina дает улучшения по сравнению с PSOVina на 11%, 4% и 4% с точки зрения среднеквадратичного стандартного отклонения, процента успеха и аффинности связывания соответственно (p-значения 8,26 × 10–10, 0,0049, 1,490 × 10–11 соответственно, с использованием теста Тьюки HSD при α = 0,05).

Поскольку как PSOVina, так и CuckooVina имеют некоторые накладные расходы на управление поисковыми агентами, им требуется примерно на 39% и 15% больше времени работы соответственно, чтобы выполнить то же количество оценок энергии, что и Vina.Чтобы оценить скорость сходимости, мы рассчитали отношение оценок энергии, достигающих стабильного решения (т. е. больше никаких обновлений до конца процесса стыковки), к общему количеству оценок энергии. Vina и PSOVina получили значения сходимости около 0,5, тогда как CuckooVina получила 0,69. Хотя Vina и PSOVina сходятся быстрее, их более низкие показатели по частоте успеха и сродству связывания предполагают, что они оба оказались в ловушке локальных минимумов энергии, что привело к преждевременному сближению.Используя дополнительные оценки энергопотребления, решения в CuckooVina продолжали оптимизироваться, приближаясь к глобальному минимуму. То же упражнение по сравнительному тестированию было выполнено с использованием другого набора данных для стыковки, набора данных Astex Diverse.

Как показано на Рисунке 2 и в Таблице 3, три метода стыковки демонстрируют почти тот же порядок производительности, что и для набора данных PDBbind 2012. В целом, CuckooVina по-прежнему дает наилучшие результаты докинга с точки зрения более низкого среднеквадратического отклонения (значение p 1,49 × 10–11 по сравнению с Vina и 0,0172 по сравнению с PSOVina) и лучшей аффинности связывания (значение p 1.49 × 10–10 по сравнению как с Vina, так и с PSOVina), хотя разница в показателях успешности между CuckooVina и PSOVina незначительна (значение p = 0,138). Отметим, что отклонения CuckooVina по-прежнему наименьшие среди трех методов и потребовалось примерно на 9% больше времени, чем Vina, для выполнения стыковочного цикла.

Подводя итог, эксперименты с одним потоком подтверждают, что CuckooVina, использующая гибридный подход CS и DE, демонстрирует более высокую производительность, чем Autodock Vina. CuckooVina имеет такой же уровень успеха, как PSOVina, и более точно предсказывает позы связывания лиганда с более высокой аффинностью связывания.

2.3. Покрытие пространства поиска

В наших экспериментах по стыковке мы использовали восемь поисковых агентов как в CuckooVina, так и в PSOVina. В PSOVina все восемь агентов обновлялись одинаково, тогда как в CuckooVina поисковые агенты обновлялись по-разному в зависимости от того, были ли они из лучшего или из худшего набора. Развитие этих поисковых агентов является основой алгоритма оптимизации, который определяет эффективность поиска и точность результатов.

Поскольку глобальный минимум, как правило, неизвестен, основная стратегия его нахождения состоит в том, чтобы как можно шире искать во всем пространстве многообещающие регионы.С другой стороны, поиск не может осуществляться бесконтрольно; всякий раз, когда обнаруживаются перспективные регионы, их следует эксплуатировать в достаточной степени, чтобы гарантировать, что не будет пропущен глобальный минимум. Поскольку AutoDock Vina имеет довольно хороший встроенный метод минимизации, локальный минимум обычно можно найти всеми тремя методами стыковки. Здесь мы сосредоточились на глобальном исследовании пространства поиска и сравнении поведения при поиске между предложенными гибридными алгоритмами CS-DE и PSO.

В качестве меры покрытия пространства поиска мы вычислили сумму расстояний (DS), сумму попарных евклидовых расстояний между поисковыми агентами, как определено в уравнении (1), на каждом интервале оценки энергии 100 в ходе стыковки.Мы провели этот эксперимент на десятках пар белок-лиганд и выбрали три типичных случая (1kfb, 1a30 и 3sjf) для иллюстрации, как показано на рисунке 3. Каждый из подграфиков показывает эволюцию DS для двух методов. Для CuckooVina показаны результаты как для восьми агентов, так и для шести агентов из лучшего набора. Для лучшего визуального сравнения значения DS для шести агентов были умножены на коэффициент (m=8C2/6C2), чтобы аппроксимировать их значения, как если бы было восемь агентов.

Эксперименты проводились с восемью агентами, и для параметра переключения было задано значение Pworse=0.25. Таким образом, в лучшем наборе было шесть поисковых агентов, а в худшем — два. Мы можем видеть, что эти шесть агентов в CuckooVina поддерживали небольшой охват пространства поиска, демонстрируемый небольшими значениями DS. Когда были рассмотрены все восемь агентов, DS значительно увеличилась, показывая, что худшие агенты широко исследовали пространство поиска. Этот «широкий» поиск продолжался на протяжении всего процесса.

В отличие от этого, охват поискового пространства PSO с восемью агентами продолжал снижаться с самого начала процесса поиска.В низкоразмерном пространстве мы бы посчитали это хорошей функцией, потому что она будет искать в более широком пространстве в начале, а затем сходиться к довольно маленькому пространству, чтобы получить окончательный ответ. Однако в многомерном пространстве, как в проблеме стыковки белок-лиганд, быстрый коллапс PSO в охвате пространства поиска приводит к проблеме преждевременной сходимости. Поддерживая широкий диапазон поиска на протяжении всего процесса поиска, CuckooVina может найти лучшие энергетические позы, в то время как PSOVina и Vina оказались в ловушке локальных минимумов.

2.4. Мониторинг ситуации с обновлением лучших и худших наборов

Чтобы понять, как Cuckoo Search преодолевает проблему преждевременной сходимости, мы внимательно отслеживали, как лучшие и худшие наборы обновляются в процессе поиска. Обновление в лучшем наборе считалось важным, когда вновь созданное решение имело аффинность связывания с более низкой энергией, чем худшее вложение в лучшем наборе. Точно так же обновление в худшем наборе считалось важным, когда вновь созданное решение в модифицированном процессе DE имело аффинность связывания с более низкой энергией, чем худшее вложение в лучшем наборе.Всякий раз, когда появлялось важное обновление, решения пересчитывались, и затем в лучший набор включалось новое и лучшее решение.

На рис. 4 показано, как процесс стыковки для комплекса 1a30 обновляется по мере выполнения алгоритма. Отображаются результаты двух независимых запусков. Как показано на рисунке, оба набора (лучший и худший) вначале обновляются очень быстро.

Однако после нескольких итераций никакие новые решения из модифицированного процесса DE не будут лучше, чем в лучшем наборе, поэтому линия обновления худшего набора остается неизменной.Тем временем гнезда с лучшим набором продолжают улучшаться за счет случайного блуждания в локальных областях до тех пор, пока все решения с лучшим набором не сойдутся к минимумам, где линия обновления с лучшим набором также останется плоской. Момент прорыва наступает, когда происходит важное худшее обновление сета (обозначено маленьким красным треугольником на рисунке). Это новое и лучшее решение, найденное модифицированным процессом DE, сигнализирует об открытии новой потенциальной низкоэнергетической области в пространстве поиска. Таким образом, решения переранжируются, и новое решение помещается в лучший набор.Оказавшись в лучшем наборе, исследование области этого недавно обнаруженного решения проводится в более поздних итерациях, о чем свидетельствует последующий быстрый рост строки обновления лучшего набора.

2.5. Влияние количества поисковых агентов

Мы исследовали влияние количества поисковых агентов, запустив эксперименты с использованием 4, 8, 16 и 32 поисковых агентов. Как показано на рис. 5, на производительность CuckooVina минимально влияло количество поисковых агентов с точки зрения аффинности связывания.Наоборот, успех PSOVina критически зависит от выбранного количества поисковых агентов, как правило, чем больше, тем лучше. Во всех случаях у CuckooVina были меньшие полосы ошибок, чем у PSOVina, рассчитанные на основе 30 независимых запусков. Это указывает на то, что алгоритм стыковки CuckooVina более надежен, и каждый результат стыковки более надежен.

2.6. Влияние количества параллельных потоков

AutoDock Vina поддерживает использование нескольких потоков для выполнения стыковки, указав параметр полноты.Каждый поток запускает независимый процесс поиска позы лиганда, и найденные решения объединяются вместе, чтобы выбрать лучшие k результатов, ранжированных по предсказанной аффинности связывания. Следовательно, когда для стыковки используется больше потоков, можно ожидать лучших решений по мере выполнения большего количества поисков. И PSOVina, и CuckooVina унаследовали эту функцию от Vina, но до сих пор наши эксперименты проводились с одним потоком, чтобы сосредоточить наш анализ на алгоритмах поиска. В этом разделе мы описываем исследование влияния количества потоков на производительность стыковки с использованием 1–10 потоков.

Как показано на рис. 6, как PSOVina, так и CuckooVina, как и ожидалось, работали лучше с увеличенным числом потоков. Стоит отметить, что даже с меньшим количеством потоков CuckooVina показала лучшие результаты во всех случаях.

3. Материалы и методы

3.1. Поиск кукушки и дифференциальная эволюция

Поиск кукушки (CS) представляет собой метаэвристический алгоритм, основанный на паразитическом размножении некоторых видов кукушек. Эти кукушки откладывают яйца в гнезда других птиц. Когда вылупляются кукушонки, что обычно происходит раньше, чем другие птенцы, они выгоняют остальных из гнезда, а затем приемные родители воспитывают их в одиночестве. Как и другие методы, основанные на рое, CS решает проблему оптимизации, поддерживая совокупность решений и обновляя их итеративно. Здесь гнездо (или яйцо) представляет решение, кукушка – поисковый агент, а яйцо в гнезде – одно из решений на текущей итерации. Операции замены и обслуживания в CS были разработаны, чтобы имитировать агрессивное поведение кукушек, следуя трем простым правилам:

Каждая кукушка откладывает по одному яйцу и сбрасывает его в случайное гнездо (сначала заменить).
Некоторая часть гнезд с лучшими яйцами может передавать их следующим поколениям (поддерживать).
Часть оставшихся гнезд с худшими яйцами покидают птицы-хозяева и строят новые (вторая замена).

Первое правило означает, что алгоритм поиска выбирает одно гнездо для мутации, а затем сравнивает новое решение с существующим решением. Второе и третье правила гарантируют, что лучшие решения могут быть переданы следующему поколению, в то время как часть не очень хороших решений заменяется новыми.

Ян ввел полет Леви, обеспечивающий достаточно дорогой экспоненциальный расчет, в CS [15] для шага мутации, выполнив случайное блуждание с размером шага, пропорциональным количеству итераций.

Дифференциальная эволюция (DE) имеет схему, аналогичную другим эволюционным алгоритмам: инициализация, отбор, мутация и рекомбинация. На каждой итерации алгоритм DE сначала создает донорный вектор, xdonor=x1−F(x2−x3), где xk=1,2 или 3 представляет собой три случайно выбранных решения из текущей совокупности, а F – указанное пользователем дифференциальный вес.Пробный вектор xtrial затем строится путем выбора каждого элемента xдонора для xtrial с вероятностью p∈[0,1]. После этого xtrial сравнивается со случайно выбранным решением в текущем поколении. Лучшее решение сохраняется для следующего поколения. Эти шаги повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый размер популяции.

3.2. Задача поиска докинга белок-лиганд

Предлагаемый нами метод оптимизации докинга был интегрирован в AutoDock Vina [3].

Это потребовало, чтобы проблема поиска была сначала описана в Vina.В Vina положение лиганда представлено вектором из 7+τ элементов, который включает положение лиганда в декартовых координатах (3 элемента), ориентацию лиганда в форме кватериона (4 элемента) и вращательные кручения лиганда в единичных угловых значениях ( т элементы). Процесс конформационного поиска делится на две части — глобальный поиск и локальный поиск. Первый используется для создания новых положений лиганда путем случайной корректировки положения, ориентации или одного из поворотных скручиваний лиганда на некоторую случайную величину.Каждая сгенерированная поза уточняется до ближайшей конформации с минимальной энергией с помощью квазиньютоновского алгоритма минимизации Бройдена-Флетчера-Голдфарба-Шеннона (BFGS). Затем он подвергается критериям Метрополиса, чтобы решить, сохранить ли исходную позу или вернуться к ней. Основная проблема глобального поиска в Vina заключается в том, что метод случайного блуждания не использует никаких предыдущих знаний о поиске, кроме последней позы.

Поскольку размер шага и направление движения генерируются случайным образом, Vina практически не использует преимущества истории поиска.

3.3. CuckooVina

В этой работе мы исследовали использование CS и DE для усиления процесса конформационного поиска при докинге белок-лиганд. Наша реализация была основана на AutoDock Vina. Сначала мы заменили метод Монте-Карло с цепями Маркова (MCMC) оригинальным алгоритмом CS для глобального поиска в Vina. Однако были обнаружены две проблемы: (1) операция первой замены в CS, а именно случайная замена любого гнезда потомством кукушки, ограничивает разнообразие поиска алгоритма.Очевидно, что потомство кукушки, мутировавшее из гнезда более высокого ранга, может давать более качественные яйца по сравнению с яйцами из гнезда более низкого ранга. Это означает, что худшие решения часто заменяются лучшими решениями из уже изученных областей, что приводит к преждевременной конвергенции. (2) В исходном алгоритме CS метод полета Леви, который используется для получения потомства кукушки, требует больших вычислительных ресурсов из-за его экспоненциального расчета. Это делает весь процесс стыковки очень неэффективным. Поскольку способность выполнять достаточное исследование конформационного пространства имеет решающее значение для успеха стыковки белок-лиганд, алгоритм CS необходимо улучшить, чтобы он мог выполнять широкий поиск в конформационном пространстве, чтобы избежать преждевременной конвергенции, и чтобы он был менее вычислительным. дорогой.

Наши идеи для таких улучшений были следующими: мы разделили гнезда хостов на два набора, лучший набор и худший набор.К первым относятся гнезда, имеющие высокий рейтинг в списке гнезд, а ко вторым относятся оставшиеся гнезда с худшими решениями. Во время операции первой замены яйцо в случайном гнезде выбирается для создания нового яйца, а затем случайным образом выбирается гнездо из лучшего набора, которое рассматривается для замены. Здесь генерация яиц выполняется с использованием случайного блуждания для эффективности. В операции вложенной второй замены каждое вложение в худшем наборе заменяется новым решением с использованием модифицированного процесса DE. В этом процессе любые два гнезда могут быть выбраны в качестве шаблонов для создания вектора донора. Чтобы обеспечить рассмотрение всех решений, каждое измерение в векторе решения обновляется независимо и подвержено некоторой случайности. Отдельные обновления учитывают ширину пространства поиска в соответствующих измерениях благодаря дифференциальным весам, зависящим от измерения. Используя эти две разные операции замены, можно найти более новые решения. Кроме того, за счет переноса лучших решений на следующее поколение качество решений будет улучшено.

Предлагаемый нами алгоритм CuckooVina представлен в алгоритме 1, а модифицированный процесс DE представлен в алгоритме 2. Требуются три параметра. Два — это количество гнезд хоста (или размер популяции; k) и параметр переключения (Pworse∈(0,1)), который представляет собой долю гнезд, включенных в худшее множество в алгоритме CuckooVina. Таким образом, 1-Pworse — это доля гнезд в лучшем наборе. Последним параметром является вероятность мутации (Pmutate) для модифицированного процесса DE.

Алгоритм 1: CuckooVina для докинга белок-лиганд.

1:: При заданном количестве хост-гнезд (k) и параметре переключения (Pworse∈(0,1))
2:: Создать начальную популяцию , …, xk}
3:: Вычислить уровни энергии, f(x1),…,f(xk)
4:: Ранг X по уровням энергии 2 : 5
6
6: Назначьте гнезды Pworse ниже в ранге Как хуже набор и оставшиеся гнезда как лучший набор
6:: Пока T DO
7:: набор Гнездо (Xi) случайно, как кукушка
8:: генерировать его потомство (xi ‘) случайной прогулкой
9:: Compute F (XI’)
10:: Выберите гнездо (xj) случайным образом из лучшего набора 9000 3
11:
11:
11:
Если F (xi ‘) потом
12:
12:: Xj ← Xi’
13:: Конец IF
14:: гнезда из худшего набора отбрасываются, а новые построены с использованием модифицированного de
15:: Re-Ring x
16:: Обновить лучший набор и худший набор
17:
17:
17:: Конец пока
18:

Algorithm 2: Модифицировано де для мутации гнезда (XW) в набор хуже.

1:
1:
Учитывая вероятность мутации (PMUTATE) и количество существующих гнезд, чтобы мутировать (XW)
2:
Случайно Выберите два разных гнезда, XR и XS
3:
Вычислить вектор донора, xd=xr−xs
4:
Инициализировать дифференциальные веса αp, αo, αt следующим образом: )/rand(0,1)
6:
αp ←s×max(позиция)/100
7:
αo ←s×max(ориентация)/2 8 209 3 90
9 3
αt ← S × MAX (кручение) / 100
9:
9:
9:
для всех I ∈ Position DO

10:

Если RAND (0,1) затем

11:

xw[i]′ ←xw[i]+αp×xd[i]

12:

End Если

13:

14:

Для всех J ∈ Ориентация DO

15:

Если RAND (0 , 1) потом

16:

XW [J] ‘← XW [J] + αo × XD [J]

17:

Конец IF

18:

End для

19:

9:

для всех K ∈ Torsion DO

20:

Если RAND (0,1) , затем

21:

XW [K] ‘← XW [K] + αT × XD [K]

22:

Конец IF

23:

End для

24 :

Возврат xw′

3.

4. Наборы данных В этом исследовании использовались два набора данных экспериментальных белково-лигандных комплексов. База данных PDBbind-CN [22] представляет собой базу данных, созданную вручную, которая содержит набор известных трехмерных структур белково-лигандных комплексов с экспериментально измеренными данными об аффинности связывания. В каждой версии базы данных предусмотрено три набора данных: общий набор содержит все допустимые комплексы; уточненный набор содержит комплексы хорошего качества (разрешение ≤ 2,5 Å), которые имеют только стандартные аминокислотные остатки в белке и обычные органические элементы (т.e., C, N, O, P, S, F, Cl, Br, I и H) в лиганде; и основной набор содержит три выбранных комплекса с самой высокой, средней и самой низкой аффинностью связывания из каждого белкового кластера, созданного из комплексов усовершенствованного набора. Например, версия базы данных PDBbind 2012 года (v2012) содержит 2897 комплексов в уточненном наборе и 201 комплекс в основном наборе. Базовый набор особенно подходит для проверки методов стыковки белок-лиганд благодаря использованию строгой процедуры отбора для обеспечения высокого качества и минимальной избыточности в окончательном наборе данных.Этот набор данных использовался для обучения и тестирования различных вариантов алгоритмов поиска кукушки. Вторым используемым набором данных был набор Astex Diverse, доступный в Кембриджском центре кристаллографических данных [23]. Он содержит 85 разнообразных комплексов белок-лиганд с разрешением лучше 2,5 Å. Набор был получен из различных исследований по открытию лекарств, поэтому все лиганды являются образцами, подобными лекарствам. Этот набор данных широко использовался для разработки метода стыковки белок-лиганд, поэтому он использовался в этом исследовании для оценки производительности нашего метода.Оба набора данных были подготовлены путем преобразования структурных файлов в формат PDBQT с использованием сценариев Python prepare_рецептор4.py и prepare_ligand4.py, предоставленных в пакете MGLTools. Были добавлены недостающие атомы водорода, но неполярные атомы водорода были объединены с соседними атомами углерода на основе схемы модели объединенного атома. Неузнаваемые атомы были удалены. Для каждого белкового рецептора в наборе данных PDBbind был рассчитан стыковочный блок, включающий все атомы в файле остатков кармана. Для набора Astex Diverse стандартная кубическая стыковочная коробка (22.5 × 22,5 × 22,5 Å), следуя установке в [11].
3.5. Показатель охвата пространства поиска
Чтобы исследовать поведение процесса поиска, мы измерили охват пространства поиска в итерации как сумму расстояний между каждой парой поисковых агентов. Сумма расстояний (DS) рассчитывалась следующим образом:
DS=∑i
(1)
где k — количество поисковых агентов. Большой DS указывает на то, что агенты поиска более рассредоточены, подразумевая, что поиск может охватывать область поиска более тщательно.
3.6. Статистические тесты
Учитывая возможность сравнения нескольких методов, мы использовали ANOVA с апостериорным тестом честно значимой разницы Тьюки (HSD), чтобы определить, различаются ли Vina, PSOVina и CuckooVina с точки зрения их характеристик стыковки. Этот апостериорный тест представляет собой сравнение средних значений между парой методов с учетом различий между всеми людьми в рамках методов. В этом исследовании уровень значимости был зафиксирован на уровне α = 0,05, а анализ проводился с использованием пакета статистики R [24].
3.7. Реализация
CuckooVina была реализована на основе AutoDock Vina 1.1.2 путем замены оригинального глобального поиска Монте-Карло на CS и DE. Функция подсчета очков и локальный поиск BFGS не пострадали. Все эксперименты с док-станцией проводились на десктопе с процессором Intel Core i7 2,93 ГГц и 16 ГБ памяти.
4. Выводы
В этой статье мы исследовали использование алгоритма поиска кукушки (CS) для решения проблемы докинга белок-лиганд. В результате был предложен гибридный метод, в котором CS со случайным блужданием для операции мутации использовалось для выполнения локального исследования перспективных регионов, а модифицированный процесс DE использовался для выполнения глобального исследования на протяжении всего процесса поиска. Было показано, что этот новый метод, названный CuckooVina, превосходит AutoDock Vina с точки зрения сродства связывания, среднеквадратичного отклонения и коэффициента успеха, как было проверено двумя эталонными наборами данных. Он предсказывает более точные позы связывания лиганда с более высоким сродством, чем PSOVina с аналогичными показателями успеха. Хотя Vina и PSOVina сходятся быстрее, их более низкие характеристики в предсказании сродства связывания предполагают, что они оба попали в ловушку локальных минимумов энергии, что привело к преждевременной сходимости.
Наш анализ суммы расстояний всех поисковых агентов показал, что поисковые агенты в CS могут поддерживать более широкий охват поискового пространства, что считается решающим фактором его успеха.В отличие от PSOVina, где поисковые агенты могут быстро сворачиваться в ограниченные области поиска, в CuckooVina, благодаря модифицированному процессу DE, постоянно генерируются разнообразные решения. Как только найдено новое и лучшее решение (лучшее, чем лучший набор), область вокруг этого решения немедленно эксплуатируется. Таким образом, в CS поддерживается лучший баланс между глобальным поиском и локальным поиском по сравнению с PSO, что способствует успеху в поиске лучших решений для стыковки. Анализ влияния количества поисковых агентов и количества потоков показал, что процесс поиска в CuckooVina является надежным, и надежные решения могут быть получены без необходимости использования большого количества поисковых агентов и параллельных потоков.Наши эксперименты показывают, что сочетание восьми поисковых агентов и восьми-десяти параллельных потоков обеспечивает оптимальную производительность CuckooVina. Будущим усовершенствованием алгоритма CuckooVina будет использование адаптивного подхода к параметру переключения Pworse, позволяющего адаптивно регулировать усилия по глобальному исследованию в зависимости от условий обновления.
Гены | Бесплатный полнотекстовый | Микробиота кишечника птенцов большой пестрой кукушки представляет собой смесь микробиоты их приемных собратьев-сорок и взрослых кукушек
1.
Введение Изучение симбиотических ассоциаций между макро- и микроорганизмами стало одним из наиболее плодотворных направлений биологических исследований в последнее десятилетие [1]. Это в основном связано с тем, что симбиотические отношения между животными и микроорганизмами могут иметь глубокое влияние на эволюцию животных, среди прочего, потому что микробы, интегрированные в хозяев, могут выполнять для них важные функции, в то время как хозяева обеспечивают особую среду, необходимую для размножения микробов. и рассеивание [2,3].Высказывались даже предположения, что рассмотрение хозяина и микробиома как единой экологической единицы (холобионта) облегчило бы понимание эволюционных процессов [4]. Однако микробы колонизируют животных не на благо хозяев, а скорее для того, чтобы воспользоваться доступной пищей или ресурсами среды обитания [5,6]. Какой бы ни была основная причина и ее значение для эволюционной теории, характеристика микробного разнообразия, связанного с различными хозяевами, а также их возможные функции необходимы для понимания адаптации животных к условиям окружающей среды. Большинство бактерий, связанных с животными, находятся в кишечнике, что влияет на физиологию, иммунитет и развитие хозяина [3,7]. Таким образом, кишечная микробиота животных очень полезна для жизни хозяев, и изучение факторов, влияющих на межвидовую изменчивость, а также приобретение, стабильность и гомеостаз микробиоты, поможет понять роль микроорганизмов в функционировании и эволюции животных [8]. . Считается, что факторы окружающей среды, связанные с хозяином, играют важную роль в объяснении внутри- и межвидовых вариаций микробиоты кишечника [9,10].Диета хозяина определяет питательную среду для роста бактерий в кишечнике хозяев и считается наиболее важным фактором окружающей среды, объясняющим микробиоту кишечника [3,11,12,13], в то время как иммунная система хозяев также важна [14,15]. Это связано с тем, что иммунная система представляет собой основную защиту хозяина от микробных инфекций [16], а также потому, что она включает компоненты (например, IgA), которые усиливают колонизацию слизистой оболочки определенными полезными микроорганизмами [14,17]. Генетическая или эволюционная история хозяина также являются важными факторами, определяющими микробиоту кишечника хозяина [3,18], что недавно было продемонстрировано в лабораторных тестах.Короче говоря, используя животных разных сестринских таксонов, которые разводились в неволе на протяжении более 10 поколений, и поддерживая их на одном и том же рационе, Kohl et al. [19] обнаружили, что кишечные сообщества сильно различаются по видам-хозяевам. Подавляющее большинство исследований внутри- и межвидовой изменчивости кишечной микробиоты и лежащих в ее основе факторов было проведено на млекопитающих, особенно на людях и содержащихся в неволе животных с ферм, лаборатории или зоопарки [3]. Однако выводы, сделанные на основе этих исследований, проведенных в контролируемых условиях, могут быть предвзятыми, поскольку на микробиомы сильно влияют различные факторы окружающей среды, которые могут взаимодействовать друг с другом [20].Поэтому для лучшего понимания факторов, определяющих микробиоту кишечника животных, потребуется проведение исследований на диких животных в естественных условиях [3,20]. Колстон и Джексон [3] недавно рассмотрели исследования, проведенные с различными таксонами позвоночных, не относящихся к млекопитающим, в дикой природе, и подчеркнули необходимость более широкой таксономической выборки естественных, а не содержащихся в неволе хозяев. микробиота взрослых особей и птенцов выводкового паразита большой пятнистой кукушки (Clamator glandarius) и птенцов их основного вида-хозяина в Европе сороки (Pica pica) в естественных условиях.Системы птичьего выводка паразит-хозяин предлагают важные преимущества для изучения факторов, влияющих на микробиом животных [21]. Межвидовые выводковые паразиты откладывают яйца в гнезда других видов-хозяев, которые насиживают яйца и выкармливают потомство на стадии птенцов и оперения [22]. С одной стороны, изучение различий между выводковыми птенцами паразита, выращенными в гнездах разных видов хозяев, позволяет изучить влияние рациона на микробиоту кишечника в естественных условиях окружающей среды.С другой стороны, в системах выводок-паразит-хозяин, где и хозяин, и птенцы паразита выкармливаются хозяином со схожим рационом (например, сорока-большая пятнистая кукушка), выявление различий в характеристиках кишечной микробиоты выводка-паразита и птенцов хозяина должно интерпретировать как свидетельство генетических компонентов (т. е. межвидовых различий в эволюционных траекториях), определяющих микробиоту кишечника птиц. Кроме того, также часто рацион выводковых птенцов паразитов сильно отличается от рациона во взрослом возрасте, что должно влиять на микробиоту кишечника этих двух стадий.Микробиота кишечника, которая должна соответствовать потребностям ювенильных и/или взрослых особей, приобретается во время роста [23,24]. В случае резкого изменения рациона выводковых паразитов от птенца к взрослому микробиом выводкового паразита может адаптироваться к требованиям как птенцов, так и взрослых особей, но во втором случае у птенцов он будет субоптимальным [25]. Таким образом, сравнение кишечной микробиоты взрослых паразитов с расплодом и птенцов важно для изучения возможности адаптации кишечной микробиоты к различным стадиям.Особенности и предыдущие знания о системе большой пятнистой кукушки и сороки делают ее идеальной для изучения микробиома хозяев и выводковых паразитов в сравнительной основе. Известно, например, что рацион птенцов кукушки и сороки существенно не различается [26] и, таким образом, возможные различия в кишечной микробиоте птенцов этих видов вряд ли можно интерпретировать как следствие рациона. Кроме того, по сравнению с птенцами сороки, птенцы большой пестрой кукушки меньше страдают от паразитизма и демонстрируют более сильный иммунный ответ [27].Таким образом, поскольку считается, что иммунитет и паразитизм влияют на микробиоту кишечника животных-хозяев [14,16,17,28], можно прогнозировать межвидовые различия в микробиоте кишечника птенцов большой пятнистой кукушки и сороки. Частично в соответствии с этим предсказанием Ruiz-Rodríguez et al. [25] выявили существенные различия в составе бактериальных комплексов микробиоты кишечника птенцов большой пестрой кукушки и сороки, но не выявили специфических филотипов у птенцов паразита и хозяина. Более того, мы также знаем, что птенцы сороки и кукушки, имеющие сходное микробиомное сообщество в клоаке, также демонстрируют одинаковый уровень иммунного ответа (у сорок) и состояние тела (у кукушки) [29].Микробиота кишечника большой пятнистой кукушки и птенцов сороки в этих ранее опубликованных работах была охарактеризована с помощью средств анализа рибосомного межгенетического пространства (RISA) без информации об идентичности микробных таксонов. Здесь мы использовали технологии секвенирования следующего поколения (NGS), которые позволяют проводить доступное секвенирование на глубине, необходимой для достаточной характеристики разнообразных бактериальных сообществ [30,31]. Мы также знаем, что рацион больших пятнистых кукушек на стадии птенца и взрослой особи различается.Взрослые большие пятнистые кукушки почти исключительно питаются гусеницами и являются специализированными потребителями вредных насекомых, которых избегает большинство птиц [32]. Вместо этого в фазе птенцов их кормят в основном различными насекомыми (личинки и взрослые особи), но в их рацион входят фрукты и даже семена злаков [33]. Таким образом, сравнение кишечной микробиоты между взрослыми особями и птенцами особенно интересно для большой пятнистой кукушки, потому что это может пролить свет на определенные группы бактерий, связанные с этими изменениями в рационе кукушки.Мы сделали это в этой статье и проанализировали микробиоту кишечника птенцов сороки и большой пятнистой кукушки, а также взрослых кукушек, используя NGS (Illumina MiSeq). Приведенный выше теоретический сценарий позволил бы интерпретировать ожидаемые различия как результат эволюционной истории (т.е. филогенеза). Предполагается, что птицы приобретают микробиоту кишечника на стадии гнездования из среды гнезда и потребляемой пищи [34]. Мы также знаем, что образ жизни и онтогенез влияют на состав кишечной микробиоты при связанных с этим изменениях условий окружающей среды (например,г., диета) и физиология (например, иммунитет) [3,11,35,36]. Таким образом, различия между кишечной микробиотой птенцов и взрослых кукушек можно интерпретировать как в основном связанные с изменением образа жизни (то есть диеты).
3. Результаты
Анализ компании Illumina выявил 741 различную OTU с учетом всех трех типов образцов, полученных от сороки и большой пятнистой кукушки (далее – кукушки) (см. Дополнительные материалы). Большинство этих OTU (81,2%) присутствовали как минимум в 25% образцов одного или нескольких типов образцов (дополнительные материалы, рисунок S1). Примечательно, что клоаки птенцов кукушки показали самое высокое бактериальное богатство по сравнению с клоаками птенцов сороки или взрослых кукушек, в то время как бактериальное богатство птенцов сороки и взрослых кукушек существенно не различалось (табл. 1). Однако наблюдались явные различия в конкретных OTU, преобладающих в выборках сороки и кукушек, при этом несколько OTU очень распространены в выборках сорок, но немногочисленны или отсутствуют в выборках кукушки, а большинство OTU были обнаружены в выборках кукушки. у сороки не были обнаружены (рис. 1).Таким образом, оценки α-разнообразия для трех групп выборок существенно различались (табл. 1). Самые высокие оценки α-разнообразия были у птенцов кукушки, самые низкие — у птенцов сороки, а у взрослых кукушек были промежуточными (табл. 1). Состав микробиоты трех типов выборок существенно различался (табл. 1). Выборки сороки отличались от выборок кукушек (как птенцов, так и взрослых особей) по всем оценкам β-разнообразия. Различия между взрослыми и птенцами кукушки были более заметными при рассмотрении невзвешенного β-разнообразия unifrac (таблица 1, рисунок 2), что предполагает, что менее многочисленные OTU относительно более важны для объяснения таких обнаруженных различий. При рассмотрении сходства сообщества взрослые кукушки и птенцы сороки почти никогда не собирались вместе. Однако некоторые (взвешенные unifrac) или большинство птенцов кукушек (невзвешенные unifrac) сгруппировались как с сороками, так и со взрослыми кукушками, что показывает, что их микробиомы представляют собой комбинацию OTU двух других типов образцов (рис. 2). Результаты были очень схожими при рассмотрении только тех OTU, которые присутствуют не менее чем в 25% образцов любого типа (результаты не показаны). Различия в бактериальном составе разных типов образцов были совершенно очевидны даже на самых высоких таксономических уровнях с явным преобладанием phylum Proteobacteria у сорок и типов Firmicutes и Bacteroidetes у кукушек (рис. 3).На таксономическом уровне семейства лучшее подмножество моделей, объясняющих различия в относительной численности бактерий (модели Брея-Кертиса) среди трех типов образцов, включало шесть семейств (таблица 2, рисунок 3). Сравнение численности этих шести семейств среди выборок кукушек (птенцов и взрослых особей) и сороки достигло статистической значимости только для Ruminococcaceae (больше у кукушек) и Enterobacteriaceae (больше у сорок) (табл. 2). При рассмотрении информации о присутствии бактерий (модели Жаккара) 16 семейств вошли в лучшие подмножества, многие из них значительно преобладали либо у кукушек, либо у сорок, а некоторые из них различались у взрослых кукушек и птенцов (рис. 3, табл. 2).Четыре семейства филы Bacteroidetes (Rikenellaceae, Odoribacteriaceae, Barnesiellaceae и Paraprevotellaceae) значительно преобладали у кукушек, три из них полностью отсутствовали у сорок. То же самое было верно для двух семейств филума Proteobacteria (Alphaproteobacteria и Alcanigenaceae) и филума Cyanobacteria, которые не были обнаружены в образцах сороки (табл. 2). Еще одно семейство Proteobacteria (Succinivibrionaceae) было обнаружено только у взрослых кукушек (табл. 2).Три семейства филы Firmicutes («прочие» clostridiales, Veillonellaceae и Erypsipelotrichaceae) чаще встречались у кукушек, чем у сорок, два семейства («прочие» lactobacillales и Enterococcaceae) встречались у сорок чаще, чем у кукушек, а семейство Clostridaceae встречалось чаще у кукушек. чаще у птенцов (сороки или кукушки), чем у взрослых кукушек (табл. 2). Интересно, что распространенность этих трех последних семей у птенцов кукушки была промежуточной между сороками и взрослыми кукушками (табл. 2).Наконец, два семейства в типе Actinobacteriaceae (Nocardioidaceae и Micrococcaceae) встречались у сорок чаще, чем у кукушек (табл. 2, рис. 3).
4. Обсуждение
Наши основные выводы двояки: один относится к обнаруженным различиям между кишечной микробиотой сороки и птенцов кукушки; в другом говорится, что микробиота кишечника птенцов кукушки представляет собой смесь микробиоты взрослых кукушек и птенцов сороки, двух филогенетически далеких видов. Первая группа результатов предполагает наличие важного филогенетического компонента, определяющего кишечный микробиом птенцов, в то время как вторая группа согласуется с интерпретацией функциональных различий.Птенцы кукушки приобретут бактерии, растущие в гнездах сорок, которые полезны для переваривания пищи, предоставленной взрослыми хозяевами, а также другие, которые будут полезны кукушкам на взрослой стадии. Ниже мы обсудим важность этих результатов для понимания роли генетических, средовых и онтогенетических факторов, определяющих микробиоту кишечника животных, а также возможных бактериальных источников для птенцов кукушки, объясняющих обнаруженные различия.
Различия в микробиоме птенцов сороки и большой пестрой кукушки были обнаружены с точки зрения бактериального богатства, α-разнообразия, состава сообщества, а также обилия и распространенности бактерий на разных таксономических уровнях.В соответствии с предыдущими работами, характеризующими кишечную микробиоту птиц [3,35], у кукушек и сорок преобладали представители типов Firmicutes, Proteobacteria, Bacteriodetes и Actinobacteria. Однако Firmicutes и Bacteriodetes были более многочисленны в микробиоте кишечника кукушек, а Proteobacteria – в микробиоте сорок. Большинство выявленных семейств Bacteriodetes отсутствовали в микробиоте сорок. Ruminococcaceae (Phylum Firmicutes) были более многочисленны в микробиоте кишечника кукушек, а Enterobacteriacea (Phylum Proteobacteria) — в микробиоте сорок. Мы также обнаружили межвидовые различия в распространенности многих обнаруженных бактериальных семейств или даже операционных таксономических единиц (дополнительные материалы). Однако наши знания о влиянии различных групп бактерий на процесс пищеварения у птиц довольно ограничены, и мы можем только предполагать, что различия между взрослыми и птенцами кукушки, а также сходство между птенцами кукушки и сороки позволяют развивающимся кукушкам обрабатывать пища, предоставленная приемными родителями сороки.Дальнейшие исследования, в том числе экспериментальное манипулирование диетами, необходимы для изучения возможных функций микробиоты кишечника кукушки и сороки. Микробиота кишечника птиц может быть получена от родителей или из окружающей среды; диета хозяина определяет питательную среду для роста бактерий и, таким образом, считается наиболее важным фактором окружающей среды, определяющим микробиоту кишечника [3]. Межвидовые выводковые паразиты развиваются в гнездах других видов и не имеют контактов с выводковыми паразитами на птенцовой фазе развития. Таким образом, возможности вертикальной передачи микроорганизмов от взрослых кукушек к птенцам очень ограничены, что позволяет исследовать влияние рациона на организмы с разной эволюционной историей в естественных условиях (т. е. таксономию) [21,25]. Хирд и др. [21] не выявили межвидовых различий между кишечной микробиотой выводкового паразита буроголовой коровы (Molothrus ater) и их основных хозяев. Поэтому они пришли к выводу, что обнаруженная межвидовая изменчивость в основном определяется окружающей средой.Буроголовые воловьи птицы филогенетически тесно связаны со своими хозяевами (воробьиными), и оба имеют схожие диеты [57]. Следовательно, возможно, что оптимальная кишечная микробиота коровьих птиц и их хозяев также была сходной и зависела от условий окружающей среды [21]. В отличие от коровьих птиц, большие пятнистые кукушки относятся к подсемейству Cuculidae, и их рацион сильно отличается от рациона их хозяев, которые также являются воробьиными [57]. В соответствии с различиями в филогенетическом положении и рационе между сорокой и большой пятнистой кукушкой Ruiz-Rodríguez et al. [25] обнаружили межвидовые различия в кишечной микробиоте большой пятнистой кукушки и птенцов сороки, и мы здесь пометили бактериальные таксоны, ответственные за такие различия. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что филогенетический компонент кишечной микробиоты сорок и большой пятнистой кукушки не зависит от рациона, полученного во время фазы гнездования. Несколько механизмов могут объяснить обнаруженные различия между сороками и птенцами большой пятнистой кукушки. Птенцов двух видов кормят одинаковой пищей [26,33] и, таким образом, диета не может быть причиной обнаруженных различий.Межвидовые различия в физиологических, анатомических или жизненных характеристиках животных связаны с микробиотой их кишечника [58], и, таким образом, эти характеристики могут быть ответственны за обнаруженные различия. Птенцы большой пестрой кукушки и сороки различаются, например, морфологией кишечника, и только у кукушек имеется относительно крупный слепой отросток — пара придатков, выступающих из места соединения тонкого и толстого кишечника [25]. Caeca содержит особую микробиоту, которая способствует круговороту азота, ферментации углеводов и способствует удержанию воды [59, 60, 61] и, таким образом, может быть ответственна за обнаруженные межвидовые различия.Птенцы большой пятнистой кукушки также имеют более сильный иммунный ответ, меньше страдают от экто- и кровепаразитов и от затрат, связанных с конкуренцией братьев и сестер, чем птенцы сороки (см. Введение). Все эти факторы обычно связаны с характеристиками микробиома кишечника. Изучение внутривидовой ковариации между характеристиками кишечной микробиоты и такими факторами поможет выяснить относительную важность каждого из них. Кишечная микробиота птенцов кукушки была больше похожа на микробиоту взрослых кукушек, чем на кишечный микробиом птенцов сороки.Этот результат свидетельствует о том, что кишечный микробиом птенцов кукушки подготовлен к обработке типичной добычи, которую они будут потреблять во взрослом возрасте. Как птенцам кукушки удается включить в свой кишечный микробиом компоненты, которых нет в кишечнике их приемных братьев и сестер, но которые будут полезны на взрослой стадии? Два механизма могут позволить птенцам кукушки набирать такие бактерии. Первый заключается в том, что особенности кишечника кукушек способствуют колонизации и росту определенных бактерий, которые могут быть оптимальными не для переваривания пищи, полученной в фазе птенца, а для переваривания добычи, потребленной во взрослую фазу (см. [25]).Если мы предположим, что большинство микроорганизмов в кишечнике их птичьего хозяина происходит из окружающей среды [3] (т.е. кишечника их (приемных) родителей и микробиома съеденных объектов добычи), особая морфология и биохимические характеристики большого Кишечник пятнистой кукушки может быть адаптирован в пользу тех, которые максимизируют компоненты приспособленности не только во время птенцовой фазы, но и во взрослом возрасте. кишечный микробиом птенцов и взрослых кукушек.Хотя физические контакты между птенцом и взрослой кукушкой возможны, в основном это происходит на стадии птенца и, в меньшей степени, в конце птенцового периода [62]. Мы отобрали птенцов кукушки в конце птенцового периода, и поэтому маловероятно, что случайные контакты на этом этапе объясняли обнаруженное сходство микробиоты кишечника. Другая возможность состоит в том, что самки кукушек переносят симбиотические микроорганизмы в яйца во время формирования яиц или во время кладки при пересечении клоаки.Недавно было высказано предположение, что яйца могут функционировать как трансгенерационные носители материнской микробиоты [63]. Предыдущие результаты исследования бактериальных сообществ яичной скорлупы большой пятнистой кукушки и сороки в пределах одних и тех же гнезд сороки выявили статистически значимые различия для некоторых групп бактерий [64], что может свидетельствовать о том, что эти различия могут быть опосредованы характеристиками кишечной микробиоты самок кукушек. . Насколько нам известно, ассоциация между микробиотой яичной скорлупы и клоаки самок-несушек исследована у европейских удодов (Upupa epops) [40] и у двух видов жаворонков [63].Ни в одном случае бактериальные сообщества яичной скорлупы не отражали микробиом кишечника самок, что мало подтверждает гипотетическую роль микробиоты яичной скорлупы. В любом случае, для дальнейшего отказа от этой возможности необходимы дальнейшие исследования связи между микробиотой скорлупы яиц кукушки и клоаки самок кукушки.
Стоимость лечения синусита — 2022 г. Расходы на здравоохранение
$ 250316 Аллергические выстрелы: $ 10-100 + за посещение Хирургия: $ 7000 — 80 000 $ +

Синусит[1] — это распространенное заболевание, при котором пазухи воспаляются в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.Он может варьироваться от острого, при котором симптомы длятся до четырех недель, до хронического, при котором симптомы длятся три месяца или дольше, и может быть вызван, среди прочего, простудой и аллергией, искривлением носовой перегородки или полипами. Симптомы обычно можно улучшить с помощью мер по уходу за собой и лечения. Стандартная стоимость:
Безрецептурные средства для лечения легкого синусита обычно стоят 2–25 долларов США . Например, солевой назальный спрей Walgreens[2] стоит 5 долларов.Другие средства, в том числе пероральные деконгестанты, такие как Sudafed [3] и безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен [4], стоят около 90 717 $ 5–25, 90 718 в зависимости от количества и от того, покупает ли пациент известный бренд или его непатентованный эквивалент. .
Лица, нуждающиеся в медицинской помощи, могут сделать это во время визита к врачу первичной медико-санитарной помощи. Для пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию, наличные расходы обычно состоят из доплаты в размере 10–50 долларов США или более или сострахования в размере 10–50 % или более.Для пациентов без медицинской страховки визит в офис обычно стоит 50-200 долларов или больше.
Врач может назначить инъекционный, назальный или пероральный кортикостероид, такой как преднизолон[5] (около 12 долларов США за месячный запас непатентованного препарата 20 мг или доплата в размере около 2,50–8 долларов США для пациентов со здоровьем). страховка) для облегчения симптомов.
Если причиной проблемы является аллергия, может помочь иммунотерапия. Для пациента, не застрахованного от болезней, прививки от аллергии обычно стоят около 90 717 100 90 718 долларов за флакон с сывороткой от аллергии и около 90 717 20–100 90 718 долларов за посещение за введение инъекции, в зависимости от того, врач или медсестра делает прививки и вводится ли более одного выстрела.
Если симптомы не улучшаются с помощью консервативных мер, сохраняются в течение трех месяцев или повторяются, может потребоваться эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, стоимость которой обычно составляет от 7 000 до 30 000 долларов США или более, в зависимости от типа и количества удаляемой ткани. Сопутствующие процедуры, такие как септопластика для восстановления искривленной перегородки, могут стоить еще 6 000–30 000 долларов или больше, в результате чего общие затраты на комбинированную операцию достигают 13 000–60 000 долларов или больше. Отдельные диагностические тесты, оплата услуг врача и/или пребывание в больнице для пациентов с ослабленным здоровьем (эти процедуры обычно проводятся амбулаторно) могут привести к общей сумме расходов до 20 000–80 000 долларов США и более. По оценкам Регионального медицинского центра Святой Елизаветы [6] в Линкольне, штат Небраска, в 2012–2013 годах эндоскопическая хирургия околоносовых пазух стоила от 8 166 до 28 170 долларов в зависимости от конкретной выполняемой процедуры.
Статьи по теме: Септопластика, Анестезия, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
Врач может диагностировать[7] синусит, ощупывая болезненность в носу или горле и проводя визуальный тест для выявления воспалений, полипов или других аномалий.Он или она может также использовать компьютерную томографию, МРТ, посев или другие методы.
Лечение[8] будет сосредоточено на сдерживании воспаления и устранении основного триггера. Лечение обычно длится от 10 до 14 дней при остром синусите и от трех до четырех недель при хроническом синусите.
Эндоскопическая хирургия пазух[9] для улучшения дренажа пазух проводится под общей анестезией и в амбулаторных условиях.
Дополнительные расходы:
Увлажнитель может помочь уменьшить заложенность носа и предотвратить случаи синусита в будущем. Стоимость настольного или комнатного увлажнителя воздуха зависит от таких факторов, как мощность, размер и дополнительные функции, и может стоить 25-100 долларов или больше. Например, настольный увлажнитель воздуха Essick Air объемом 2,7 галлона [10], который имеет довольно простую конструкцию и двухскоростной двигатель, стоит 36 долларов США, долларов США, а портативный охладитель воздуха Sunpentown с ионизатором, который также можно использовать в качестве вентилятора или воздухоохладителя. как увлажнитель, стоит 95 $ . Увлажнитель для всего дома может стоить 200-1050 долларов, или 600-1600 долларов для паровых моделей.
Скидки:
Такие торговые точки, как Costco[11] и Walmart[12], часто продают рецептурные и безрецептурные лекарства со значительной экономией. У Walmart, например, есть программа отпускаемых по рецепту лекарств[13], которая включает определенные непатентованные лекарства в обычно прописываемых дозировках.
Департамент здравоохранения и социальных служб Нью-Гемпшира предлагает пациентам запросить бесплатный образец или пробный рецепт лекарства или спросить врачей, может ли быть достаточно менее дорогого лекарства, отпускаемого без рецепта, для лечения заболевания.
Многие больницы предлагают скидки в размере 30% и более для незастрахованных пациентов/пациентов, оплачивающих лечение наличными. Например, в больнице Св. Иосифа[14] в Ориндже, штат Калифорния, пациенты без медицинской страховки могут претендовать на 45% скидку на выставленные счета.
Им также будет предложена дополнительная скидка 10%, если оплата будет произведена в течение 10 дней после получения счета.
Покупка лекарств для лечения синусита:
На веб-сайтах десяти штатов есть инструменты, которые позволяют потребителям сравнивать стоимость лекарств почти во всех аптеках их штатов.
При покупке лекарств через Интернет убедитесь, что на веб-сайте есть печать Проверенных сайтов интернет-аптек (VIPPS)[15] Национальной ассоциации фармацевтических советов. Если веб-сайт канадский, убедитесь, что он сертифицирован Канадской международной фармацевтической ассоциацией[16] .
Американская медицинская ассоциация предлагает бесплатный инструмент поиска[17], который помогает пациентам находить ближайших врачей.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет.Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.

Новости CostHelper
Сколько люди платят — последние комментарии
Автор: huskrmags в Линкольне, штат Небраска. Опубликовано: Опубликовано: 27 сентября 2013 г. 09:09
Тип лечения: Эндоскопическая синусовая хирургия Врач: TESMER

Медицинский центр: ST ELIZABETH Региональный медицинский центр
Мне назначена эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и восстановление носовой перегородки в Региональном медицинском центре Святой Елизаветы в Линкольне, штат Небраска, в том же центре, который вы указали в своем ценовом предложении. Вы указываете, что эндоскопическая хирургия носовых пазух стоит в среднем 8204 доллара в больнице Св. Э. Для восстановления носовой перегородки вы указали диапазон в 7000 долларов для St E’s. Однако они назвали мне 78 530,01 долларов за эти комбинированные операции! Я хотел бы знать, откуда вы берете информацию. С кем вы разговариваете в St E’s и почему они называют вам совсем другую цену, чем мне?
Внешние ресурсы:
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001670/
www.walgreens.com/store/c/walgreens-saline-nasal-spray/ID=prod1607694-product
www.drugstore.com/products/prod.asp ?pid=222155&catid=183018&aid=337953&aparam=suda…
www.walgreens.com/search/results.jsp?Ntt=ibuprofen&x=0&y=0
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/09H100/
tp.chi.acelogicus.net/nese/Default.aspx
www.mayoclinic.com/health/chronic-sinusitis/DS00232/DSECTION=tests-and-diagnosis
www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001670/
www.hopkinsmedicine.org/sinus/surgical_procedures/endoscopic_sinus_surgery.html
www.qvc.com/qvc.product.h284559.html=For&ref=GOOGA&cmLEcat_ven %20the%20…
www.costco.com/
www.walmart.com/cp/pharmacy/5431
www.walmart.com/cp/1078664
www.sjo.org/For-Patients /Your-Hospital-Bill/Self-Pay-Discount-Program.aspx
www.nabp.net/#
www.cipa.com/
www.ama-assn.org/ama
Дополнительные темы о здоровье и личной гигиене
Поиск по тысячам тем на CostHelper.com

Сегодняшние рекомендуемые статьи стоимости

Обследование ЛОР-органов — Медцентр-Жезказган.
кз
Анемизация слизистой оболочки носа
Что это такое?
Анемизация, или искусственное создание состояния анемии в слизистой железе полости носа, — процедура, связанная с нанесением на необходимую анатомическую область сосудосуживающих препаратов, вызывающих местный спазм сосудов.
Как это делается?
Эта медицинская процедура выполняется как ЛОР-комбайн и ватный наконечник, смоченный сосудосуживающим препаратом.
Обратиться к ЛОР-пациенту по поводу возможной аллергии на применяемый препарат. В случае возможной аллергии необходимо предложить другой препарат, не вызывающий аллергии.
почему это выполняется?
Процедура способствует снятию отека слизистых оболочек при воспалении. Это связано с тем, что при анемичных сосудах жидкость пропотевает в тканях в меньшем количестве, чем при их кровенаполнении, что является защитной реакцией организма на инфекцию (поскольку чем больше крови, тем больше клеток, способных бороться с микробами, поступает в очаг) .
Анемизация слизистой оболочки носа происходит при распылении аэрозоля, смазывании или применении местного сосудосуживающего средства.
Чаще всего для этой цели используют раствор Эпинефрина (0,1 %) и Эфедрина (3,0 %). Продолжительность воздействия, как правило, не менее 1-2 минут, что необходимо для достижения адекватного терапевтического эффекта.
При необходимости провести так называемую высокоэффективную анемизацию, или, другими словами, опустошить глубокие отделы носа, с помощью зонда (трубки) вводят турунды, смоченные раствором препарата.

Аурипунктура
Что это такое?
Аурипунктура лечебная или диагностическая операция по удалению скопившейся в барабанной полости жидкости.
Как это делается?
Операция проводится под местной анестезией. Отоларинголог выбирает место пункции, после чего область пункции. Для эвакуации жидкости из барабанной полости применяют отсасывание. При наличии густой жидкости проход расширяют для улучшения оттока. С помощью пункционной иглы можно не только брать жидкость для исследования, но и вводить лечебные препараты. Наиболее достоверным является бактериемия на материале тимпанофонии. Показания: неэффективность антибактериальной терапии среднего отита. Нагноительные осложнения среднего отита. Боль. Необходимость выявления возбудителя заболевания у детей. Развитие кондуктивной тугоухости в послеоперационном периоде.
Как к процедуре подготовиться?
Манипуляция не требует специальной подготовки, занимает несколько секунд и проводится ЛОР-врачом при отоскопии после предварительной анестезии барабанной перепонки.После пункции в слуховой проход вводят стерильный тампон, который меняют в процессе всасывания секрета.
Вакуумный дренаж
Что это такое?
Вакуумное дренирование придаточных пазух носа или промывание носа методом переливания жидкости по Зондерману и Проетсу, или вакуумное дренирование полости носа, придаточных пазух носа и носоглотки, или «кукушкой» является промывание полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа раствором препарата с одновременное очищение интраназальных структур от слизи и гноя, уничтожение бактериальной микрофлоры, «высушивание» слизистой для уменьшения продукции секрета. Вакуумный дренаж является высокоэффективным методом лечения различных ринитов и синуситов без пункции пазухи.
Манипуляция не требует специальной подготовки, занимает несколько секунд и проводится ЛОР-врачом при отоскопии после предварительной анестезии барабанной перепонки. После пункции в слуховой проход вводят стерильный тампон, который меняют в процессе всасывания секрета.
Как это делается?
Манипуляция проводится в медицинском учреждении.Продолжительность обычно не превышает 10-15 минут. Состояние больного улучшается уже после первой процедуры. Курс рассчитан на проведение пяти-семи процедур. Техника Вакуумного дренирования придаточных пазух носа выполняется опытным врачом в следующей последовательности: человека укладывают на кушетку на спину, принимая удобное положение, в котором можно еще лежать в течение пятнадцати минут, необходимо запрокинуть голову назад, но не более 45 градусов угол во время всей процедуры должен быть красивым и прямым, не поворачивайте голову, не двигайтесь, дышите ровно и ритмично, сохраняйте спокойствие и не паникуйте во время всей процедуры нужно постоянно произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы жидкость не попала в дыхательные пути, в одну ноздрю вливают теплый лекарственный раствор с антисептическим, антибактериальным или сосудосуживающим препаратом, а из другой ноздри одновременно отсасывают жидкость вакуумный отсос, после процедуры нельзя выходить на улицу в течение получаса в теплое время года или двух часов в холодное время года, в течение всего курса лечения нельзя переохлаждаться.
Зачем это делается?
Показания: синусит в легкой форме, насморк любой природы, ринит аллергический, полипы носа, инфекции носовых ходов, тонзиллит, аденоиды.
Противопоказания: частые носовые кровотечения, эпилепсия, психические заболевания, детский возраст до пяти лет (из-за специфического строения носа).
Как к процедуре подготовиться?
Для подготовки к вакуумному дренированию околоносовых пазух необходимо непосредственно перед процедурой: очистить нос от слизи (высморкаться), закапать в оба носа капли сосудосуживающих капель.
Риски и осложнения
Осложнениями могут быть носовое кровотечение, случайное ранение слизистой оболочки носа инструментами, головная боль слабой интенсивности, заложенность ушей, чихание в течение следующего часа после процедуры, жжение в носу, покраснение глаз, тошнота и рвота, обострение воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, стадий (воспаление евстахиевой трубы), средний отит (ушная инфекция).
Биопсия ЛОР-органов

Когда нужно?
Биопсия необходима при подозрении на злокачественные процессы в носоглотке, гортани и среднем ухе.А также для диагностики заболеваний ЛОР-органов (полипозный риносинусит, папилломы, аденоиды и др.).
Как это делается?

Процедура проводится под местной анестезией с помощью специального инструмента, а иногда и с применением эндоскопа.
Как подготовиться?
Специалист нашей клиники поможет подготовиться к процедуре, проверит наличие противопоказаний и даст дальнейшие рекомендации.
Пневмомассаж
Что это?
Пневмомассаж — воздушный массаж, применяемый в медицине для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи косточек.Пневмомассаж применяют при сухом катаре барабанной полости, последствиях острого ее воспаления (спаечный процесс), катаре слуховой (евстахиевой) трубы. Для пневмомассажа можно использовать воронку Сигле и баллонную катетеризацию. Пневмомассаж можно делать без инструментов, плотно прижимая палец к козелку. Рука при этом производит 150— 200 вибрационных движений в 1 мин.

Зачем проводится пневмомассаж:
Пневмомассаж применяют для профилактики образования спаек после перенесенного среднего отита, лечения хронического катарального отита и хронического адгезивного отита.Наконец, часты спайки между барабанной перепонкой и внутренней стенкой барабанной полости. Своевременно проведенный пневмомассаж способствует рассасыванию и удлинению спаек и рубцов в барабанной полости, улучшает подвижность цепи слуховых косточек. Пневмомассаж также широко применяется с той же целью после слухоулучшающих операций.

Удаление ушной серы
Основная функция ушной серы – защита слухового прохода. Ушная сера предотвращает попадание пыли или других мелких частиц на барабанную перепонку.Но, несмотря на свою защитную функцию, излишки серы необходимо периодически удалять, так как они способствуют образованию ушной серы. Серная пробка влияет на слух и иногда может вызывать головную боль.
Как это делается?
В основе удаления ушной серы лежит принцип промывания, когда пульсирующую струю воды направляют в слуховой проход через заднюю стенку. В результате ушная сера выходит из слухового прохода вместе с оттекающими из уха водами. Бывают случаи, когда эта процедура не эффективна для устранения заложенности в ушах.Поэтому вторым вариантом может быть закапывание подогретых до 37 градусов капель гидрокарбоната натрия на 2-3 часа в зависимости от размера ушной серы. Затем повторите процедуру промывания уха водой. В качестве самостоятельных мер профилактики серной пробки используйте влажный ватный тампон, грелку или специальные капли на основе растворителя. Ватный тампон для чистки только наружного уха. Однако он не должен быть сильно влажным, чрезмерное увлажнение может вызвать боль или раздражение уха.
!!! Помните: механически тянуть, выковыривать, вырезать, сушить серную пробку нельзя! потому что он надежно прикреплен к стенкам ушной раковины и, возможно, к барабанной перепонке и механическое растяжение может повредить барабанную перепонку. Будьте особенно осторожны, если образовалась серная трубка у детей. Механическое извлечение ушной раковины специальными щипцами может проводить только врач-оториноларинголог
Эндоларингеальная инфузия

Что это?
Эндоларингеальные инфузии являются эффективным физиотерапевтическим методом лечения хронического ларингита.
Почему это делается?
Проводится с целью оказания противовоспалительного, иммуностимулирующего, противовирусного, противоотечного и противоаллергического действия на слизистую оболочку гортани.
Как это делается?
Манипуляцию проводят специальным шприцем для эндоларингеальных инъекций. Раствор для инфузий и количество процедур назначает лечащий врач. Инъекции проводятся амбулаторно, они абсолютно безболезненны и позволяют сразу после процедуры вернуться к обычной жизни.
В нашем медицинском центре вы можете получить подробную консультацию по вопросу лечения ларингита, при которой врач назначит вам процедуру.
Тимпанометрия
Что это?
Тимпанометрия — вид медицинского обследования функций среднего уха, позволяющий оценить проводимость слуховых косточек и степень подвижности барабанной перепонки.Полученные результаты рассматриваются совместно с аудиограммой, полученной при скрининге слуха.
Для чего проводится тимпанометрия:
Данные обследования используются совместно для выявления ряда видов нарушений слуха (травмы, нарушения проводимости) и других заболеваний (опухоли), для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Как это делается?
При осмотре уха пациента проводится зонд, что может вызвать небольшой дискомфорт.Во время измерения звук может показаться слишком громким, что является нормальным явлением, так как метод направлен на измерение реакции барабанной перепонки на перепады давления. Процедура абсолютно безопасна. В стенах нашего медицинского центра исследование функции среднего уха проводится опытным персоналом на современном оборудовании.
Массажные барабанные перепонки
Почему она проводится?
Массаж барабанной перепонки проводят с профилактической целью для устранения заложенности в полости среднего уха.С лечебной целью эту процедуру проводят при воспалительных заболеваниях — среднем и евстахиевом отитах — для разрешения воспаления. А в восстановительном периоде при наличии рубцовых спаек или жидкости в барабанной полости.
Как это делается?
Во время процедуры массажа барабанной перепонки уха плотно сомкните ладони до выхода из них воздуха, а затем легонько постукивайте по ушной раковине примерно 10-15 раз. Воздух, который в этот момент находился в замкнутом пространстве слухового прохода, массировал барабанную перепонку.
Массаж барабанной перепонки не должен вызывать боли, при ее возникновении интенсивность надавливания нужно уменьшить. В лечебных целях массаж проводят от одного до трех раз в день. Массаж рекомендуется сочетать с раздуванием слуховой трубы.

Вскрытие гематом, абсцессов, кист ЛОР-органов
Что это?
Гематома — ограниченное скопление крови под кожей или под слизистой оболочкой, возникающее в результате кровотечения. Абсцесс — гнойное воспаление тканей с образованием полости. Киста — патологическая полость в органах, имеющая стенку и содержимое. В большинстве случаев гематомы могут рассосаться самостоятельно, но в случае больших гематом обычно требуется вскрытие. Абсцессы и кисты требуют вскрытия и удаления в любом случае.
Как это делается?
Эти операции проводятся в больнице или поликлинике. В зависимости от локализации гематомы, кисты или абсцесса операция может проводиться с помощью пункции или дренирования.В случае удаленного образования или больших размеров может потребоваться операция по его удалению.
В нашем медицинском центре отоларинголог проведет детальное обследование и после диагностики с учетом всех показаний и противопоказаний удалит гематому, абсцесс или кисту ЛОР-органов.
Исследование слуха
Процедуре проверки слуха, зачастую, не придают большого значения, однако снижение слуха является проблемой, существенно ограничивающей действия человека.
С ослабленным слухом трудно разговаривать, посещать культурные мероприятия, смотреть телевизор и даже ходить по улице. При этом своевременная и регулярная проверка слуха может помочь обнаружить проблему и устранить ее до того, как наступит полная потеря слуха.
Проверка слуха должна проводиться ежегодно, как и все другие обследования, путем диспансеризации. Для проверки слуха давно разработаны эффективные тесты, помогающие выявить проблемы на самых ранних стадиях.
В нашем медицинском центре проводится диагностика слуха опытными специалистами с использованием самого современного оборудования.Продолжительность опроса 30-40 минут. Все данные наносятся на аудиограмму и сохраняются в компьютере. При повторном обследовании (например, через год) врач сможет сверить записи и увидеть положительную или отрицательную динамику, что позволит ему поставить диагноз или скорректировать лечение.
Парацентез барабанной перепонки
Что это?
Парацентез (или тимпанотомия) – медицинская процедура, означающая разрез барабанной перепонки, которая проводится при воспалительных заболеваниях среднего уха для освобождения барабанной полости от жидкости. Показанием к процедуре является безуспешность консервативного лечения среднего отита.
Зачем это делается?
Процедура проводится по показаниям и не опасна для слуха. Наоборот — снижает риск изменений, которые могут вызвать тугоухость при среднем отите.
Как к процедуре подготовиться?
Парацентез проводят без анестезии под контролем отоскопии. После пункции барабанной перепонки в слуховой проход вводят стерильный тампон, который несколько раз меняли.После выхода всего воспалительного экссудата из барабанной полости края разреза срастаются. После процедуры в зависимости от показаний пациентам назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
Промывание лакун миндалин лекарствами
Зачем его проводят?
Промывание лакун миндалин проводят с целью очистки поверхности миндалин от патологического налета, на котором размножаются бактерии. Техника умывания может быть любой — результат одинаково эффективен.Лечение профилактическое, паллиативное.
Показаниями к проведению промываний являются частые ангины или тонзиллиты. Для стойкого эффекта требуется не менее пяти процедур, которые вначале проводят ежедневно, затем через день. Лечение может быть неэффективным, если миндалевидное тело расположено слишком глубоко (физиологическая особенность). Как это выполняется?
Обычно промывание проводят с помощью шприца со специальной насадкой. Промывания осуществляют с помощью различных растворов, подбор которых осуществляет врач.Это могут быть физиологические растворы, лекарственные растворы с антибиотиками или жидкости, содержащие натуральные лечебные средства, такие как прополис. Эффективность лечебных процедур повышается при сохранении смазывания лакун миндалин медикаментами.
Удаление инородного тела
Попадание инородных тел в дыхательные пути может происходить по самым разным причинам. Маленькие дети часто засовывают в нос или ухо мелкие предметы. Вдыхание посторонних предметов способствует дефектам зубов, фаст-фуду или интоксикации.
Среди инородных тел бусины, монеты, семена, булавки и пуговицы, а также мелкие насекомые, такие как мухи, тараканы или клопы.
Инородное тело в ухе часто вызывает боль, а инородное тело в носу представляет опасность для жизни, так как может попасть в легкие и задохнуться.
Способ извлечения инородного тела из горла или уха зависит от того, какое инородное тело попало в организм и где именно оно находится. Самостоятельное удаление инородного тела опасно, так как можно протолкнуть его глубже в носовые ходы.
Несмотря на то, что удаление инородных тел из уха или носа не представляет особой сложности, для манипуляций с ним необходим профессионал. При подозрении на инородное тело в ухе или носу следует обратиться в медицинское учреждение, приемный покой, скорую помощь или в нашу клинику.
Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки
Что это?
Эндоскопия – самое современное, безболезненное, неинвазивное медицинское исследование любых органов. В отоларингологии эндоскопические исследования полости носа позволяют врачам эффективно диагностировать практически все известные заболевания.При эндоскопическом исследовании полости носоглотки возможна запись осмотра, что дает возможность запечатлеть изменения, возникшие после лечения.
Как это делается?
Эндоскопические исследования проводятся с помощью риноскопа, представляющего собой достаточно жесткую трубку с оптической системой, позволяющей врачу не только осматривать полость носа и глотки, но и выводить изображения на монитор для более детального изучения. Процедура эндоскопии носоглотки практически безболезненна и может проводиться как у детей, так и у взрослых.
Пункция носовых пазух
Пункция пазух используется в отоларингологии как диагностическая и лечебная процедура. Результаты диагностики с помощью пункции помогают лучше установить причины заболевания, пункция проводится с лечебной целью, позволяет эффективно воздействовать на воспаление придаточных пазух носа при гайморите и гайморите.
Процедура эффективна, широко применяется и практически не имеет противопоказаний.Пункцию придаточных пазух носа можно проводить уже в 10-12-месячном возрасте. Для пункции у детей используют иглу для спинномозговой жидкости, а у взрослых — иглу Куликовского.
Пункцию проводят под местной анестезией, чтобы убедиться, что она не только в месте прокола, но и на слизистых оболочках носовых ходов. После пункции производят аспирацию (для диагностики) или лечебный промывание полости пазух раствором препарата для полного удаления содержимого.
В настоящее время отверстие выполнено путем пункции, введения трубки для организации постоянного дренирования содержимого пазухи. такой профилактической мерой является предупреждение рецидива воспаления, а в случае заболевания — оперативно организовать повторное промывание полости.
В нашей клинике пункции придаточных пазух носа проводят квалифицированные отоларингологи.

Объяснение стоимости операции на пазухах — Dr Garrett Bennett
Операция на пазухах — очень распространенная процедура, которая часто меняет жизнь пациента в отношении его или ее способности дышать. При подготовке к процедуре ваш врач должен предоставить вам полную разбивку связанных с ней расходов. Обычно эти расходы делятся на три категории: (1) гонорары хирурга (2) гонорар анестезии и (3) гонорар больницы или амбулаторного хирургического центра. Читайте ниже для более подробного объяснения этих сборов и того, что они влекут за собой, в дополнение к важной информации о роли, которую страховое покрытие играет в определении стоимости.
Хирургия носовых пазух может улучшить качество вашей жизни.
Стоимость №1: Плата за синус-хирурга
Первая и самая крупная плата, связанная с операцией на носовых пазухах, — это гонорар врача. Точная сумма варьируется от хирурга к хирургу и часто указывает на уровень опыта врача. На стоимость, помимо уровня квалификации, также влияет несколько других факторов, в том числе местонахождение и востребованность операции в настоящее время.
Ваш хирург обсудит с вами эту плату во время консультации. Имейте в виду, что важно убедиться, что хирург подходит, и что вы чувствуете себя полностью комфортно, продвигаясь вперед с операцией.
Вы не должны выбирать хирурга только по цене. Вы должны оценить способность вашего хирурга дать вам результаты. Лучше всего начать с чтения онлайн-отзывов о враче. Чтобы быть ценными, отзывы должны быть найдены на нескольких разных сайтах и состоять не из пары слов. Вы правы, когда сомневаетесь в результатах поиска, показывающих сотни отзывов на одном сайте и, возможно, пару на другом. При выборе хирурга подумайте, сертифицирован ли хирург советом директоров, прошел ли он дополнительную стажировку и чувствуете ли вы себя в безопасности и уверенно под его или ее медицинским обслуживанием.Если у вас уже была операция на носовых пазухах, подумайте о другом мнении, прежде чем обращаться к тому же хирургу.
Стоимость № 2: Плата за анестезию
Будьте готовы к тому, что ваш хирург объяснит, что плата за анестезию также включена в общую стоимость операции по хирургии носовых пазух. Размер платы за анестезию зависит от ответов на следующие три вопроса:
(1)   Кто является анестезиологом?
(2)   Как долго продлится операция?
(3)   Анестезия будет местной или общей?
Обратите внимание, что продолжительность процедуры зависит от серьезности ваших проблем с носовыми пазухами и варьируется от пациента к пациенту.Продолжительность операции также зависит от того, насколько тщательно ваш хирург удаляет обструктивную ткань пазухи. Опять же, вы можете получить представление об этом, посмотрев отзывы пациентов, которые перенесли операцию, аналогичную той, которую вы будете делать, и у которых улучшились симптомы.
Также обратите внимание, что большинство операций на околоносовых пазухах требуют общей анестезии. В результате плата за анестезию будет больше, чем если бы вы проходили процедуру, требующую только местной анестезии.
В среднем стоимость анестезии составляет от 100 до 5000 долларов за случай.Страховка может частично или полностью покрыть эти расходы.
Затраты № 3: Комиссионные сборы
Плата за услуги — это окончательная стоимость, включенная в процедуру хирургии носовых пазух. Ваш хирург выбирает, проводить ли процедуру в (1) больнице, (2) в офисе, (3) или в частном хирургическом центре.
Стоимость варьируется в зависимости от места и философии места проведения процедуры. Тем не менее, плата за услуги, как правило, дешевле для операций, проводимых в частном учреждении, по сравнению с операциями, проводимыми в больнице.Доктор Беннетт знает об этой разнице в стоимости, а также о приоритете пациента в минимизации ненужных затрат. В результате он выполняет почти все операции на носовых пазухах в частном современном хирургическом центре.
Приемная хирургического центра Мидтауна.
Плата за обслуживание часто состоит из пяти отдельных расходов, в том числе:
Расходы на операционную
Расходы на реанимацию
Хирургические инструменты
Хирургический персонал, техники и медсестры
Разное медицинское оборудование и принадлежности.
В зависимости от местоположения плата за обслуживание обычно колеблется от 1000 до 5000 долларов. Как и в случае с анестезией, помните, что более длительные и сложные процедуры часто означают более высокую стоимость. Страховка может частично или полностью покрыть эти расходы.
Затраты № 4: Прочие расходы

При расчете стоимости процедуры необходимо учитывать и другие расходы:
Лекарства: после операции могут потребоваться обезболивающие и антибиотики.
Медицинский осмотр: перед анестезией требуется медицинский осмотр с лабораторными анализами.
Номер в гостинице: вам следует запланировать остаться на Манхэттене после процедуры на одну ночь.
Транспорт: транспортные расходы и расходы на парковку.

Пропущенная работа:
бесценно.
Хирургия носовых пазух и медицинское страхование
Основной целью хирургии околоносовых пазух является устранение проблем с дыханием. В отличие от ринопластики, хирургия носовых пазух не считается косметической процедурой, а скорее операцией, необходимой для поддержания вашего здоровья.
Как правило, большинство страховых полисов покрывают расходы на хирургию носовых пазух. Доктор Беннетт и сотрудники его офиса проверят ваш план перед вашей встречей, чтобы узнать степень вашего покрытия, чтобы не было сюрпризов. Однако иногда общение со страховыми компаниями может вызывать головную боль и сбивать с толку. Полисы также могут меняться без вашего ведома из-за коммерческого характера большинства страховых компаний.
Доктор Беннетт и его сотрудники предоставят вам полную информацию о вашем страховом покрытии и позаботятся о том, чтобы вы получили все преимущества своего полиса.
Доктор Беннетт это понимает, поэтому его опытные сотрудники помогут вам. Во время вашей консультации его сотрудники свяжутся с вашей страховой компанией и получат всю необходимую информацию о покрытии этой процедуры. После того, как вы закончите встречу с доктором Беннеттом, один из его сотрудников сядет с вами и подробно объяснит вашу политику, а также ответит на любые ваши вопросы. Доктор Беннетт понимает, что его пациенты очень много работают, чтобы иметь возможность оплачивать взносы по медицинскому страхованию, поэтому он считает крайне важным, чтобы вы получали те льготы, которых заслуживаете. Доктор Беннетт понимает, что не каждый может позволить себе элитные страховые пакеты, и будет работать с пациентами, чтобы найти решение для оплаты операции на носовых пазухах без финансовых трудностей.
Д-р Беннетт составил это Руководство по страхованию хирургии носа, чтобы ответить на некоторые из ваших вопросов и предоставить информацию об основных страховых компаниях.
Запись на хирургию околоносовых пазух
Хирургия носовых пазух может показаться невероятно инвазивной процедурой, которая заставляет вас отложить свою жизнь, чтобы выздороветь. Тем не менее, время, затрачиваемое на восстановление после процедуры, минимально по сравнению с пожизненными преимуществами возможности нормально дышать без постоянной заложенности носа и боли в пазухах.
После операции на носовых пазухах вам нужно будет взять отпуск на неделю, чтобы побольше постельного режима и помочь процессу заживления.Вы также будете нести ответственность за тщательную чистку и уход за своим новым и улучшенным носом. Несмотря на незначительное неудобство, помните о значительных изменениях, которые хирургия носовых пазух может иметь для вашей дыхательной системы и уровня вашего общего самочувствия.
Поговорите со своим врачом о наилучшем времени для проведения процедуры, убедившись, что вы даете себе достаточно времени, чтобы восстановиться спокойно и без помех.
«Отсроченное назначение» может помочь сократить использование антибиотиков
«А как насчет особых случаев, когда антибиотики могут быть полезны? Безопасно ли отсроченное назначение для них?» она сказала.»Да. Безопасно и эффективно отправлять их с отложенным рецептом и инструкциями о том, что искать».
Но доктор Джеффри А. Линдер, профессор медицины в Северо-Западном университете, не участвовавший в исследовании, призвал к осторожности, отметив, что данные, которые использовали исследователи, не позволяют должным образом различать диагнозы. «Наиболее вероятная интерпретация вывода об отсутствии разницы в продолжительности симптомов между пациентами, получавшими антибиотики немедленно, отсроченно и без антибиотиков, — сказал он, — заключается в том, что большинству этих пациентов антибиотики вообще не нужны.
Авторы приняли меры для статистического учета различий между различными заболеваниями, продолжил он, но исследование «смешивает клинические состояния, которые следует лечить антибиотиками — острый фарингит, средний отит — с теми, которые лечить не следует — простуду, острый бронхит, вирусный фарингит».
Доктор Холли М. Фрост, доцент кафедры педиатрии в Denver Health, не участвовавшая в исследовании, добавила, что в реальной практике немногие врачи используют отсроченные рецепты, даже в тех случаях, когда это уже рекомендовано, а тем более на респираторные инфекции.«Почти все с ушными инфекциями и синуситами получают антибиотики», — сказала она.
Более того, отсроченные рецепты могут не помочь сократить использование антибиотиков, сказала она, поскольку большинство людей все равно сразу идут в аптеку со своим «отсроченным» рецептом.