Пролежни стадии: Стадии пролежней

Клинические стадии развития пролежней | Стадии образования пролежней

Одна из самых актуальных проблем ухода за больными с ограниченной подвижностью и находящихся длительное время в вынужденном положении – появление пролежней.

Пролежень – это язва (некроз ткани), которая может появиться вследствие длительного давления кости на кожу. Появлению пролежней подвержены лежачие пациенты вне зависимости от возраста. Наиболее часто пролежни возникают в области крестца, большого вертела, пятки, наружных лодыжек, что доставляет огромный дискомфорт и боль и осложняет уход за такими больными.

Традиционно выделяют следующие стадии развития:

Стадия 1. Стойкая гиперемия

Стойкая гиперемия (покраснение), не исчезающая в течение длительного времени и локализованная в области костных выступов. Целостность кожных покровов при этом сохраняется.

Стадия 2. Частичное повреждение костных покровов

Образование блистеров или волдырей с серозным содержимым и их разрывы. Кожные покровы повреждены.

Стадия 3. Глубокое повреждение слоев кожи

Повреждены все слои кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Фасции, мышцы и кость не обнажаются.

Стадия 4. Глубокое повреждение тканей с обнажением мышц, сухожилий и кости

Может иметь место струп или скопление некротических масс. Плотный струп может занимать некоторую часть раневого ложа, края раны подрыты и имеются туннельные ходы. 

Характеризуется поражением различных слоев тканей, при этом фактическая глубина язвенного дефекта полностью закрыта некротическими тканями или плотным струпом черного цвета (некротическая ткань). Для определения истинной глубины пролежня необходимо удалить из раны некротическую струпную ткань.

В зависимости от глубины язвы различают поверхностные и глубокие пролежни. Для поверхностных характерно повреждение поверхностного слоя кожи, наличие покраснения и отека. Для глубоких – характерно повреждение не только кожи, но и более глубоких структур – мышц и костей.

Пролежни являются одной из причин возникновения инфекции у пациентов, длительно находящихся в ЛПУ. Они могут быть частой и затратной проблемой, являются распространенным нарушением в условиях оказания неотложной медицинской помощи, при уходе за пациентом на дому и домах сестринского ухода. Вот почему своевременная профилактика появления и образования пролежней у лежачих больных сегодня — это необходимая мера в каждом медицинском учреждении.

Для эффективного лечения пролежней крайне важна точная, регулярная оценка общего состояния пациента и имеющихся у него ран. Выбор повязки для лечения пролежней – это только часть процесса лечения, и ни одно раневое покрытие не может заменить весь лечебный процесс, но сможет способствовать сокращению времени лечения, защитить от инфекции, смоделировать формирование рубца.

Выбор типа раневого покрытия обусловлен стадией пролежней, их размером и формой. Повязки от пролежней для лежачих больных разработаны для защиты кожи от повреждений, вызванных чрезмерной влагой, трением или силой сдвига.

Пролежни: диагностика, лечение, профилактика | Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием ФМБА России

Версия для печати

Определение

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец.

Симптомы

Развитие пролежней всегда проходит в четыре стадии.

Стадия I

Это начальная стадия развития пролежней, которая имеет следующие признаки:

• Кожа не повреждена;
• На коже имеется покраснение (у пациентов со светлой кожей), она не меняет цвет при надавливании;
• При более темной коже ее цвет зачастую не меняется, и кожа не белеет при надавливании. Иногда она выглядит раздраженной, багровой или цианотичной;
• Этот участок кожи может быть болезненным, чувствительным, быть мягче, теплее или прохладнее по сравнению с другими участками кожи.

Стадия II

В стадии II пролежень представляет собой открытую рану:

• Внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы либо повреждаются, либо отсутствуют;
• Пролежень выглядит, как отечная, красно-розовая, похожая на язву рана;
• Также пролежень может выглядеть, как неповрежденный или лопнувший пузырь с жидкостью.

Стадия III

На этой стадии пролежень представляет собой глубокую рану:

• Обычно некроз достигает жировой ткани, а не только кожи;
• Язва начинает выглядеть, как кратер;
• Дно язвы может быть представлено омертвевшей желтоватой тканью;
• Повреждение может распространяться и далее, между слоями здоровой кожи.

Стадия IV

Стадия IV характеризуется обширным некрозом тканей:

• В рану могут выстоять мышцы, кости и сухожилия;
• Дно раны обычно представлено темной, твердой омертвевшей тканью;
• Обычно поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей.

Наиболее типичные места развития пролежней

Для тех, кто пользуется инвалидным креслом, пролежни часто имеют следующую локализацию:

• Крестец и ягодицы;
• Лопатки и позвоночник;
• Задняя часть рук и ног — там, где они опираются на кресло.

У лежачих больных, пролежни чаще всего расположены:

• Затылок и виски;
• Ушные раковины;
• Плечи и лопатки;
• Бедра, поясница, крестец;
• Пятки, колени и подколенная область.

Когда нужно приглашать врача

Проверка состояния кожи должна стать рутинной частью процесса сестринского ухода, как на дому, так и в стационаре. Всегда приглашайте врача для осмотра больного, если вы подозреваете пролежень. Срочно за медицинской помощью следует обращаться, если имеются признаки инфекции, например, лихорадка, появление отделяемого или дурного запаха от пролежня, или гипертермия или покраснение окружающих кожных покровов.

Причины

Причиной пролежней является сдавление кожи между костью и какой-либо твердой поверхностью. Другие факторы, которые связаны с неподвижностью, могут повышать уязвимость кожи к пролежням. Вот основные факторы риска развития пролежней:

• Постоянное давление. Когда кожа и подкожные ткани зажаты между костью и твердой поверхностью, например, инвалидным креслом или кроватью, то давление может превышать давление кровотока в мелких сосудах (капиллярах), которые доставляют кислород и питательные вещества к тканям. Клетки испытывают энергетическое голодание и повреждаются, иногда необратимо. Такие изменения обычно происходят там, где нет достаточно выраженного мышечного массива, и кожа с клетчаткой лежат непосредственно на костях, например, в области позвоночника, крестца, лопаток, бедер, коленей и локтей.
• Трение. Трение — это сопротивление движению. Когда человек меняет позу, или его перемещают те, кто за ним ухаживает, то может произойти трение кожи о поверхность, например, простыни. Это трение будет сильнее, если кожа влажная. Это делает кожу более чувствительной к повреждению.
• Скольжение. Это движение двух плоскостей в разном направлении по отношении друг к другу. Такое бывает при подъеме головной части кровати — в этом случае больной соскальзывает вниз. Такое движение может повреждать кровеносные сосуды и ткани, и повышать предрасположенность к развитию пролежней.

Факторы риска

Любой человек с ограниченной подвижностью относится к группе риска возникновения пролежней. Неподвижность может возникать вследствие:

• Общего плохого самочувствия и слабости;
• Параличей;
• Травм или заболеваний которые требуют постельного режима или применения инвалидного кресла;
• Оперативных вмешательств;
• Седации;
• Комы.

Другие факторы, которые повышают риск развития пролежней:

• Возраст. Кожа у пожилых людей обычно более чувствительная, тонкая, менее эластичная и намного суше, чем у молодых. Также она хуже восстанавливается. Все это делает кожу пожилых более уязвимой для пролежней.
• Ухудшение чувствительности. Повреждения спинного мозга, неврологические заболевания, и другие заболевания могут привести к расстройствам чувствительности. Невозможность ощущать боль и дискомфорт могут привести к длительному пребыванию в одном положении и значительному повышению риска развития пролежней.
• Потеря веса Потеря веса часто наблюдается при тяжелых болезнях, а у пациентов с параличом к этому добавляется и мышечная атрофия. Потеря жира и мышц приводит к исчезновению естественных амортизаторов между кожей и костными выступами.
• Плохое питание, и недостаточный прием жидкости. Адекватное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов в рационе очень важны для поддержания нормального состояния кожи и профилактики повреждения тканей.
• Недержание мочи или кала. Проблемы контроля функции мочевого пузыря могут значительно повысить риск развития пролежней, так как кожа часто будет влажной и более предрасположенной к травмам. Бактерии из каловых масс могут вызывать тяжелые местные инфекционные процессы, вплоть до жизнеугрожающих септических состояний.
• Слишком влажная или сухая кожа Кожа становится влажной от пота, или чрезмерно сухой при высокой температуре, что в целом повышает чувствительность к повреждающим факторам.
• Заболевания, влияющие на кровообращение. При некоторых болезнях, например, диабете и сосудистой патологии, ухудшается кровообращение, коже не получает адекватного кровоснабжения, что увеличивает риск ее повреждения.
• Курение. Курение ухудшает кровообращение, и снижает содержание кислорода в крови, в результате чего у курильщиков хуже и медленнее заживают любые раны.
• Нарушения сознания. Люди с нарушениями сознания вследствие какого-либо заболевания, травмы или применения лекарственных средств, не могут адекватно оценить свое состояние и часто у них быстро развиваются тяжелые пролежни.
• Спазмы мышц.
  Люди, у которых имеются мышечные спазмы, или другие непроизвольные движения, находятся в группе риска по пролежням вследствие выраженного трения кожи о простыни и другие поверхности.

Осложнения

Осложнения пролежней включают:

• Sepsis. Сепсис возникает, когда бактерии оказываются в кровотоке, проникая через поврежденную кожу, и распространяются по всему организму, это быстропрогрессирующее и жизнеугрожающее состояние, которое может привести к полиорганной недостаточности.
• Целлюлит. Это острая инфекция подкожной жировой клетчатки, которая вызывает боль, покраснение, и отеки, все эти симптомы могут быть сильно выраженными. Целлюлит также имеет опасные для жизни осложнения — например, сепсис и менингит.
• Инфекции костей и суставов Они развиваются, когда инфекция с пролежня проникает в сустав или в кость.
• Рак кожи. Он развивается в стенке хронических, длительно незаживающих ран, этот тип рака агрессивен и часто требует хирургического лечения.

Обследования и диагностика

Оценка тяжести пролежня

Для этого необходимо:

• Определить размер и глубину повреждения;
• Определить симптомы кровотечения, наличие отделяемого или гноя из раны, что может указывать на тяжелую инфекцию;
• Определить, есть ли какой-то запах от раны, если есть неприятный запах — это указывает на наличие инфекции и некроза тканей;
• Оценить область вокруг раны, на предмет распространения поражения тканей или инфекции;
• Осмотреть пациента на предмет наличия других пролежней.

Какие вопросы надо задать пациенту или тому, кто за ним ухаживает?

• Когда впервые появился пролежень?
• Насколько сильно болит?
• Были ли у пациента пролежни в анамнезе?
• Как их лечили и какой был результат лечения?
• Может ли пациент сам переворачиваться, и если нет, как часто это делают те, кто ухаживает?
• Какие болезни есть у пациента, и какое лечение он сейчас получает?
• Что пациент обычно ест в течение дня?
• Сколько воды и других жидкостей он выпивает в течение дня?

Лабораторные исследования

• Клинический и биохимический анализ крови;
• Посевы отделяемого из раны на бактерии и грибки;
• Цитологические исследования при длительно незаживающих язвах и подозрении на рак.

Лечение и лекарственные препараты

Пролежни на стадиях I и II обычно заживают в течение нескольких недель или месяцев, лечение при этом консервативное, обработка ран, общий уход за больным и устранение факторов, предрасполагающих развитие пролежней. На III и IV стадиях язвы лечить гораздо сложнее. При терминальном заболевании или при нескольких тяжелых хронических болезнях лечение может быть направлено на обезболивание, а не на полное излечение раны.

Уменьшение давления

Первый этап в лечении пролежней — это уменьшение давления, которое его и взывало. Для этого могут быть использованы следующие приемы:

• Изменение положения. Пациента с пролежнями надо регулярно переворачивать и правильно укладывать. Если пациент пользуется инвалидной коляской, то ему надо менять позу как можно чаще, каждые 15 минут, если он может сам, и каждый час, если ему кто-то помогает. При постельном режиме переворачивать пациента надо каждые 2 часа.
• Поддерживающие устройства. Специальные прокладки, подкладки, матрацы и кровати широко используются для профилактики и лечения пролежней. Они могут быть их пористого материала, наполненные воздухом или жидкостями, такие же приспособления существуют и для тех, кто пользуется инвалидным креслом.

Удаление поврежденных тканей

Для облегчения заживления с раны должны быть удалены все поврежденные, инфицированные и омертвевшие ткани. Для этого разработано множество методик, которые применяются в зависимости от тяжести поражения, общего состояния пациента и целей лечения.

• Хирургическая некрэктомия заключается в хирургическом удалении поврежденных тканей;
• Механическая некрэктомия — это промывание раны, использование специальных повязок и ванночек;
• Аутолитическая некрэктомия — это естественный процесс, когда тканевые ферменты разрушают омертвевшие ткани, что усиливается использованием специальных повязок, которые содержат рану влажной и чистой;
• Энзимная некрэктомия — это метод, при котором используются химические ферменты для разрушения погибших тканей.

Очистка ран и перевязки

Очистка ран. Очень важно содержать рану в чистоте, чтобы избежать инфицирования. На первой стадии пролежней рану можно аккуратно промывать водой и мягким моющим средством, открытые раны промывают физиологическим раствором каждый раз во время смены повязок.

Перевязки. Повязка обеспечивает излечение, так как она поддерживает рану влажной, создает барьер от инфекции и сохраняет окружающую кожу сухой. В качестве повязок используются пленки, губки, гелевые подушечки и различные готовые наклейки. Повязку обычно подбирает врач, на основании размера и тяжести раны, количества отделяемого и легкости наложения и снятия повязки.

Другие вмешательства

Обезболивание. Для начала назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и напроксен, особенно до и после перемены положения пациента, некрэктомии и перевязок. Местные средства, например гели лидокаина и прилокаина, также могут использоваться при процедурах.

Антибиотики. Инфицированные пролежни при неэффективности местного лечения требуют назначения антибиотиков местно, перорально или парэнтерально.

Нормальное питание. Очень часто больные в тяжелом состоянии плохо едят, иногда приходится назначать зондовое питание, дополнительные витамины и увеличивать количество белка в пище.

Устранение мышечных спазмов. Мышечные релаксанты (например, Валиум — диазепам), занафлекс, дантролен и баклофен — могут уменьшать спазм мышцы и так самым снизить риск развития пролежней, так как это снижает трение кожи.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, приходится применять хирургическое. Целью является профилактика и лечение инфекции, улучшение гигиенических условий, уменьшение потерь жидкости из раны, и снижение риска рака.

Вид реконструктивных операций зависит от расположения пролежня и наличия рубцовых тканей от предыдущих операций. Как правило, для закрытия дефектов применяются собственные ткани пациента.

Помощь и поддержка для больных

Лечение и профилактика пролежней — это довольно сложная задача, как для самого больного, так и для членов его семьи и медицинского персонала. Нередко приходится привлекать и социального работника.

Помощь хроническим больным. Социальный работник поможет наладить контакты с группами, которые помогают таким пациентам, обеспечивают обучение, и поддержку для тех, кто работает с тяжелыми или умирающими больными.

Уход за умирающими. Врачи и медицинские сестры, которые занимаются паллиативной медициной, обеспечивают пациенту обезболивание и комфорт, и помогают семье определиться с целями лечения пролежней у терминального больного.

Стационарная помощь (дома престарелых, дома сестринского ухода). Люди с ограниченными возможностями, которые живут в домах сестринского ухода или в домах престарелых, имеют повышенный риск развития пролежней. Поэтому персонал таких учреждений должен быть обучен профилактике и лечению пролежней.

Профилактика

Пролежни легче предупредить, чем лечить, но не всегда это легко осуществить. Они могут развиваться даже при идеальном уходе.

Основным способом профилактики пролежней является частое изменение положения тела больного, так, чтобы не повреждать кожу и минимизировать давление на кожу в уязвимых областях. Другие способы — это уход за кожей, регулярные осмотры и хорошее питание.

Изменение положения тела в инвалидном кресле

Частота. Люди, которые пользуются инвалидным креслом, должны самостоятельно менять положение тела, если они могут, каждые 15 минут, если не могут — помощники должны делать это каждый час.

Самопомощь. Если у пациента достаточно силы в руках, чтобы двигаться, можно делать аналог «отжиманий» — подниматься на руках.

Специализированные инвалидные кресла. Инвалидные кресла с различными устройствами переменного давления позволяют добиться перемены положения тела и уменьшения давления на уязвимые участки кожи.

Прокладки. Различные прокладки — пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом позволяют правильно расположить пациента в инвалидном кресле.

Изменение положения тела в кровати

Частота. Менять положение тела пациента в кровати нужно не реже, чем раз в два часа.

Устройства для перемены положения тела. Если у человека достаточно сил в верхней половине тела, то можно повесить над койкой перекладину и предложить ему подтягиваться. Для перемещения лучше не пользоваться простынями — они натирают кожу.

Специальные матрацы и поддерживающие устройства. Специальные подушки, матрацы из пенного материала, матрацы, наполненные водой или воздухом могут помочь придать телу пациента нужное положение, уменьшить давление на уязвимые участки и защитить кожу от повреждения.

Подъем головного конца кровати. Подъем головного конца кровати позволяет облегчить давление на кожу, но он должен быть не больше, чем до 30 градусов.

Защита уязвимых участков. Костные выступы защищают путем правильного расположения пациента, и используя подкладки. Их подкладывают под крестец, бедра и колени. Под пятки можно положить подкладки в форме «бублика».

Уход за кожей

Защита кожи и отслеживание ее состояния позволяют эффективно предупреждать пролежни и выявлять их на ранней стадии до появления осложнений.

Мытье. Кожу следует очищать мягким мыльным раствором и теплой водой, потом осторожно высушивать. Также можно использовать несмываемые очистители.

Защита кожи. Кожу, уязвимую к избыточной влаге, можно обрабатывать тальком. На сухую кожу наносят увлажняющий лосьон.

Проверка состояния кожи. Необходимы ежедневные проверки состояния кожи, чтобы своевременно выявить ранние признаки пролежней. Те, кто может немного двигаться, могут осмотреть свою кожу самостоятельно — в зеркало.

Лечение недержания. Недержание мочи или кала должны устраняться сразу же, так как в этом случае кожа подвергаются воздействию влаги и бактерий. Иногда требуется часто менять подгузники и подкладные пеленки, наносить на неповрежденную кожу защитные лосьоны и использовать моче- или калоприемники.

Стадии язв датчика: Постановка болят кровати 1-4

Написано на стадии 1

.

знают пролежни под их более распространенным названием: пролежни. Они случаются, когда вы лежите или сидите в одном положении слишком долго, а вес вашего тела на поверхности кровати или стула перекрывает кровоснабжение. Вы можете получить их, если находитесь на постельном режиме или в инвалидном кресле.

Ваш врач может определить «стадию» ваших пролежней. Стадии зависят от того, насколько глубоки язвы, что может повлиять на их лечение.

При своевременном обнаружении эти язвы, скорее всего, заживут через несколько дней без особых усилий и боли. Без лечения они могут ухудшиться.

Вы поймете, что им лучше, когда рана станет меньше и по бокам появится розовая ткань.

Стадия 1

Это самая легкая стадия. Эти пролежни затрагивают только верхний слой кожи.

Симптомы: Боль, жжение или зуд являются общими симптомами. Пятно также может ощущаться иначе, чем окружающая кожа: тверже или мягче, теплее или холоднее.

Вы можете заметить покраснение кожи. Если у вас более темная кожа, обесцвеченную область может быть труднее увидеть. Пятно не становится светлее, когда вы нажимаете на него, и даже через 10–30 минут после прекращения нажатия. Это означает, что меньше крови попадает в область.

Что делать: Первое и самое важное, что нужно сделать при любом пролежне, — это прекратить давление. Измените положение или используйте поролоновые прокладки, подушки или матрасы.

Если вы проводите много времени в постели, старайтесь двигаться хотя бы раз в 2 часа. Если вы сидите, двигайтесь каждые 15 минут. Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет вам.

Промойте язву мягким мылом и водой и аккуратно высушите.

Может помочь соблюдение диеты с высоким содержанием белка, витаминов А и С, а также минералов железа и цинка. Все это полезно для вашей кожи. Кроме того, пейте много воды.

Время восстановления: Пролежень 1 стадии может пройти всего за 2 или 3 дня. Если нет, позвоните своему врачу.

Стадия 2

Это происходит, когда язва проникает глубже под поверхность кожи.

Симптомы: Ваша кожа повреждена, оставляет открытую рану или выглядит как заполненный гноем волдырь.

Область опухшая, теплая и/или красная. Из раны может выделяться прозрачная жидкость или гной. И это болезненно.

Что делать: Выполните те же действия, что и для Этапа 1. Вы также должны промыть рану водой или водно-солевым раствором и осторожно высушить ее. Это может причинить боль, поэтому спросите своего врача, следует ли вам принять обезболивающее за 30–60 минут до очистки.

Накройте рану прозрачной повязкой или влажной марлей. Если вы видите признаки инфекции (например, гной, лихорадку или покраснение), сообщите об этом своему врачу.

Время восстановления: Пролежень 2-й стадии должен пройти от 3 дней до 3 недель.

Стадия 3

Эти язвы прошли через второй слой кожи в жировую ткань.

Симптомы: Язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах. Могут быть признаки инфекции: красные края, гной, запах, жар и/или выделения. Ткань внутри язвы или вокруг нее черная, если она умерла.

Что делать: Болезни 3 стадии потребуют более тщательного ухода. Поговорите со своим врачом. Они могут удалить любую мертвую ткань и назначить антибиотики для борьбы с инфекцией. Вы также можете получить специальную кровать или матрас по страховке.

Время восстановления : Пролежень 3 стадии заживает не менее одного месяца и до 4 месяцев.

Стадия 4

Эти язвы являются наиболее серьезными. Некоторые могут даже повлиять на ваши мышцы и связки.

Симптомы: Рана глубокая и большая. Кожа почернела и имеет признаки инфекции — красные края, гной, запах, жар и/или выделения. Вы можете увидеть сухожилия, мышцы и кости.

Что делать: Немедленно сообщите своему врачу. Эти раны требуют немедленного внимания, и вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Время восстановления : Пролежни 4 стадии могут заживать от 3 месяцев или намного дольше, даже годы.

Прочие ступени

Помимо 4-х основных стадий пролежней, есть 2 другие:

«Нестадийная» — это когда дна пролежня не видно, поэтому не знаешь насколько он глубок. Ваш врач может поставить его только после того, как он будет очищен.

«Подозрение на глубокое повреждение тканей» (SDTI). Это когда поверхность кожи выглядит как язва 1 или 2 стадии, но под поверхностью это язва 3 или 4 стадии.

Стадии пролежней: стадии, лечение и прочее

Пролежни также известны как пролежни и пролежни. Они варьируются от закрытых до открытых ран и подразделяются на четыре стадии в зависимости от глубины раны:

• Язвы 1 стадии еще не прорвали кожу.
• Язвы 2 стадии имеют разрыв в двух верхних слоях кожи.
• Язвы 3 стадии поражают два верхних слоя кожи, а также жировую ткань.
• Язвы 4 стадии — это глубокие раны, которые могут затрагивать мышцы, сухожилия, связки и кости.

Пролежни чаще всего возникают после того, как человек слишком долго сидит или лежит в одном положении. Неподвижность прерывает кровообращение в определенных частях тела, повреждая окружающие ткани.

Пролежни образуются в основном на любой коже, покрывающей костные участки тела. Обычные места образования пролежней включают:

• ягодицы
• копчик
• пятки
• лодыжки
• бедра
• спина
• локти
лопатки0008
• затылок

Два вида более тяжелых пролежней не подпадают ни под одну из четырех стадий:

• подозрение на глубокое пролежневое повреждение степень повреждения тканей. Эти этапы помогают врачам определить лучший курс лечения для скорейшего выздоровления.

  При своевременном обнаружении и правильном лечении эти язвы могут зажить в течение нескольких дней. Если не лечить серьезные пролежни, на их заживление могут уйти годы.

  Стадия 1

  Первая стадия самая легкая и поражает верхний слой кожи. В этой стадии рана еще не открылась.

  Симптомы

  Поверхность пораженного участка не имеет разрывов или разрывов, но может:

  • казаться красной у людей со светлой кожей и синей или фиолетовой у людей с более темной кожей
  • оставаться красной или более темной в течение более 30 минут после надавливания удалены
  • не бледнеют при сильном нажатии
  • болезненны при прикосновении
  • иметь более высокую температуру из-за окружающих нормальных тканей
  • чувствовать себя тверже, чем окружающие ткани
  • вызывать легкое жжение или зуд

  Лечение

  Первым шагом в лечении пролежня 1 стадии является снятие давления с этой области. Любое дополнительное или избыточное давление может привести к тому, что язва прорвется через поверхность кожи. Если вы лежите, измените свое положение или используйте подушки и одеяла в качестве дополнительной прокладки.

  Также важно содержать пораженный участок в чистоте и сухости, чтобы уменьшить повреждение тканей.

  Не допускайте обезвоживания и добавляйте в свой рацион продукты с высоким содержанием кальция, белка и железа. Эти продукты помогают сохранить здоровье кожи.

  Восстановление

  При раннем лечении пролежни первой стадии могут зажить примерно через 3 дня.

  Этап 2

  На втором этапе воспаленный участок кожи прорвал верхний слой кожи (эпидермис) и часть нижнего слоя (дерму). Разрыв обычно создает неглубокую открытую рану.

  Симптомы

  Пролежень 2 стадии может выглядеть как:

  • неглубокая кратерообразная рана или
  • заполненный сывороткой (от прозрачной до желтоватой жидкости) волдырь, который может лопнуть или не лопнуть

  Может также вызывать следующие симптомы: в язве

• боль
• припухлость, болезненность или покраснение тканей вокруг язвы, что указывает на отмирание или повреждение тканей ранить. Вы должны обратиться за медицинской помощью для правильного лечения.

  Ваш врач порекомендует вам специальные повязки для ран, которые помогут сохранить эту область сухой и чистой. Это помогает предотвратить заражение раны.

  После того, как вы очистите язву, поговорите со своим врачом о том, как правильно ее перевязать. Также важно следить за раной на наличие любых признаков инфекции, в том числе:

  • усиление боли
  • гной
  • покраснение кожи
  • лихорадка

  Восстановление

  Заживление на этой стадии может длиться от 3 дней до 3 недель.

  Стадия 3

  Язвы, достигшие третьей стадии, полностью пробили два верхних слоя кожи и проникли в расположенную ниже жировую ткань.

  Симптомы

  Язва на этой стадии может напоминать отверстие или кратер. Скорее всего, вы заметите видимую жировую ткань, но не сможете увидеть мышцы или кости.

  На этом этапе важно искать признаки инфекции. К ним относятся:

  • неприятный запах
  • гной
  • покраснение
  • обесцвеченный дренаж

  Лечение

  Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас пролежень 3 стадии. Эти язвы требуют особого внимания.

  Ваш врач может назначить антибиотикотерапию и удалить любые мертвые ткани, чтобы ускорить заживление и предотвратить или вылечить инфекцию.

  Если вы обездвижены, врач может порекомендовать вам специальный матрас или кровать для снятия давления с пораженных участков.

  Восстановление

  Язвам на этой стадии обычно требуется от 1 до 4 месяцев для заживления.

  Стадия 4

  Пролежни 4 стадии являются наиболее серьезными. Эти язвы распространяются ниже подкожно-жировой клетчатки в глубокие ткани, включая мышцы, сухожилия и связки. В более тяжелых случаях они могут доходить до хряща или кости.

  На данном этапе высок риск заражения.

  Симптомы

  При пролежнях 4 стадии вы можете заметить следующие симптомы:

  • сильная боль
  • выделения
  • омертвевшие ткани, которые могут выглядеть черными
  • видимые мышцы и иногда кости
  • общие признаки инфекции, такие как неприятный запах и гной
  • темное твердое вещество, известное как струп (затвердевшая мертвая раневая ткань)

  Лечение

  Людям с пролежнями 4 стадии необходимо немедленно доставить в больницу. Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию.

  Восстановление

  Полное заживление этой язвы может занять от 3 месяцев до 2 лет.

  Дополнительные типы

  В дополнение к четырем основным стадиям образования пролежней существуют еще две категории: нестадийные пролежни и подозрение на глубокое повреждение тканей.

  Нестадированные пролежни также трудно диагностировать, потому что дно язвы покрыто: , коричневого или черного цвета

Ваш врач может определить глубину раны только после ее очистки. Если имеется обширное повреждение тканей, его необходимо удалить хирургическим путем.

Не следует прикасаться к определенным участкам тела, сухим и прочным покрытиям. Этот сухой струп является естественным защитным слоем тела.

Язвы, которые образуются при подозрении на глубокое повреждение тканей, трудно диагностировать. На первый взгляд это может напоминать язву 1 или 2 стадии. Под обесцвеченной поверхностью эта язва может быть такой же глубокой, как рана 3-й или 4-й стадии.

Эта пролежня может также образовываться в виде кровянистых пузырей или быть покрытой струпом.

Профилактические стратегии могут помочь снизить риск возникновения пролежней. К ним относятся, но не ограничиваются:

• изменение положения каждые 2-3 часа в постели или каждые 15 минут в инвалидном кресле
• уменьшение давления на области, которые могут быть подвержены пролежням, с помощью:
  • специального надувного или гелевого матраса
  • прокладки, защищающей костные области например, локти или лодыжки
  • подушка для инвалидной коляски
• уход за кожей при недержании согласно рекомендациям врача
• регулярная проверка на наличие пролежней, если вы иммобилизованы

Для пациентов, которые соответствуют определенным критериям и имеют медицинскую страховку, страховщики могут покрывать профилактические расходы.

Пролежни — это раны, которые развиваются, когда пролежневая травма приводит к прекращению кровообращения в определенных участках тела.