Психопатия конституциональная: Конституциональная психопатия: лечение и причины
причины, симптомы, признаки, диагностика (тесты), лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Диагноз «психопатия» обозначает, что у человека имеется стойкое расстройство личности, поведения и характера, которое нарушает взаимодействие с окружающим миром и сохраняется в течение всей жизни.
Основной дефект нервной системы таких людей в том, что у них слабо выражены черты, которые делают человека человеком: сострадание, сочувствие, любовь. Из-за этого человеку трудно жить в мире с собой и обществом, страдает социальная адаптация. Таким людям несвойственно чувство стыда, они считают себя правыми во всем, не понимают, что такое раскаяние. Из-за личностных особенностей психопаты часто становятся преступниками.
В МКБ состояние отнесено к психическим болезням, кодируется в рубрике «Специфическое расстройство личности».
Особенности психопатии
Признаки психопатии проявляются в течение всей жизни, усиливаясь в подростковом и старческом возрастах.
Расстройства личности представляют собой междисциплинарную проблему. Заболевание находится на стыке неврологии, психиатрии и психологии, лечением занимаются специалисты этих профессий.
Причины психопатии
Изучение проблемы продолжается, специалисты выделяют такие группы причин:
- наследственная – связана с генетическим дефектом, передающимся в поколениях, либо с внутриутробными вредностями (эту теорию подтверждает факт семейного «копирования» психических расстройств и патологических черт характера). По этому механизму формируются конституциональные (ядерные) виды психопатий;
- органические причины – различные повреждающие факторы, действующие на здоровый мозг. При этой форме возрастает корректирующее значение внешних факторов, воспитательно-педагогических;
- постпроцессуальные (краевые) факторы – характерологический дефект формируется после (вследствие) тяжелых жизненных обстоятельств, болезней, ситуаций и реакций.
Специалисты продолжают спорить о том, какую роль играет каждый фактор. Врачи склоняются к тому, что наибольшее значение имеют патологическое течение беременности, тяжелые роды и болезни первого года жизни. Неизгладимый патологический результат получают дети, подвергшиеся психологическому или сексуальному насилию. Крайне неблагоприятно сказываются тяжелые условия жизни в раннем детском возрасте: пьянство родителей, плохой уход, нерегулярное кормление, общая запущенность. Практика показывает, что расстройство формируется при совпадении во времени внутренних и внешних факторов.
Симптомы психопатии
Симптоматика зависит от формы заболевания, по МКБ выделяются такие:
- параноидная – слишком чувствительны к неудачам, не прощают обид, подозрительны, в поступках окружающих видят сплошной негатив. Считают, что всегда правы, необоснованно ревнивы, их интересы всегда на первом месте. Такой форме психопатии подвержены мужчины;
- шизоидная – социальные контакты минимальны, фантазеры, не могут искренне привязаться к человеку или питомцу, не испытывают удовольствия, не умеют выражать чувства, добровольные отшельники, постоянно копаются в себе, склонны к образованию бредовых систем;
- диссоциальная – пренебрегают общественными законами и ограничениями, черствые, агрессивные, склонны к насилию, всегда и во всем обвиняют других. Встречается эта форма психопатии у подростков, по мере взросления может сглаживаться;
- эмоционально неустойчивая – капризны, действуют под влиянием минутного импульса, не оценивают последствия своих поступков. Эмоции преобладают над разумом («сначала делаю, потом думаю»). Капризы и необдуманное поведение сочетаются с чувством внутренней пустоты, напряженности. Другое название – возбудимая личность;
- истерическая – возбудимы, поверхностны, театральны, ведут «жизнь напоказ», внушаемы, крайне эгоистичны, прислушиваются исключительно к собственным желаниям, нуждаются в неустанном внимании и признании. Эта форма психопатии у женщин встречается чаще, усугубляется склонностью к демонстративному поведению и суицидам;
- ананкастическое (близко к навязчивостям, обсессивно-компульсивным переживаниям) – не уверены в себе, щепетильны, упрямы, застревают на деталях, непреклонны;
- уклоняющееся (тревожное) – напряжены, мучаются мрачными предчувствиями, страдают от комплексов неполноценности, нет базового ощущения безопасности. Отказы и критика непереносимы, преувеличивают опасности, нуждаются в похвале и признании;
- зависимая личность – полностью подчиняют себя окружающим, боятся одиночества, считают себя беспомощными и ничтожными, перекладывают ответственность на тех, кто рядом;
- нарциссическая (самовлюбленная) – убеждены в собственной уникальности, требуют от окружающих восхищения и подчинения, завистливы.
Основное проявление всех форм – пестование собственного «я» и глубокое презрение к нуждам и чувствам окружающих, включая близких родственников. Из-за патологии характера психопаты не имеют друзей, неудачливы в личной жизни, редко достигают профессиональных высот (за исключением актерства) и имеют проблемы с законом.
Психопатия у детей заметна после трех лет. В этом возрасте нормальный ребенок уже способен сопереживать, жалеть того, кому плохо. Нездоровый ребенок начисто лишен этих чувств. Такие малыши безразличны к чужой боли, они великолепные манипуляторы. Легко находят в поведении родителей слабые места и всегда добиваются того, что им нужно, всегда ведут себя сообразно ситуации для наибольшей выгоды для себя. Еще одна характерная черта – жестокость по отношению к животным, младшим детям и пожилым, беспомощным родственникам. Такие дети с удовольствием третируют тех, кто не может ответить. Став несколько старше, дети воруют из дома деньги и вещи, никогда в этом не раскаиваясь.
Диагностика психопатии
Распознаванием заболевания занимается исключительно психиатр. В основу положен клинико-анамнестический метод, когда врач оценивает патологические проявления у пациента и его ближайших родственников. При подозрении на органическую причину процесса могут применяться методы нейровизуализации, лабораторные тесты.
Критерии психопатии разработал русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин, опубликовав в 1933 году фундаментальную монографию. Критерии такие:
- стабильность – симптоматика практически не связана с возрастом, не изменяется в течение жизни;
- тотальность – на патологические проявления не влияют обстоятельства, в любой ситуации человек ведет себя одинаково;
- дезадаптация – пациент создает житейские преграды как для себя, так и для окружающих.
Для объективной диагностики расстройства часто используют различные тесты на психопатию: Роберта Хэйра, SPR-III, Левенсона. Это опросники, состоящие из 20–30 вопросов, касающихся оценки разных жизненных ситуаций.
Лечение психопатии
Коррекция личностных расстройств эффективна в детском и подростковом возрастах, пока характер окончательно не сформировался. Медикаментозная поддержка используется для смягчения характерологических черт и при поведенческих девиациях (отклонениях от нормы), применяются транквилизаторы и атипичные нейролептики.
Коррекционная психологическая работа проводится с самим пациентом и теми взрослыми, которые ежедневно с ним контактируют. Взрослых учат распознаванию манипуляций ребенка или подростка и способам противостояния этому. Каждый случай проблемного поведения разбирается с разных точек зрения, вырабатывается оптимальный способ реагирования.
При настойчивых усилиях семьи патологические проявления удается значительно смягчить. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что жизнь ребенка с расстройством личности сложится удачно.
Автор статьи:
Новиков Владимир Сергеевич
психотерапевт, клинический психолог, кмн, член Профессиональной Психотерапевтической Лиги
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Фрунзенская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400
- Прием, консультация врача-психотерапевта повторный (до 1 часа)3000
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Психопатии и психопатические реакции: концепция O. Bumke | Пятницкий
1. Краснушкин ЕК. Проблема динамики и изменчивости психопатий (1940). В кн.: ЕК. Краснушкин. Избранные труды. Москва: Государственное издательство медицинской литературы (Медгиз), [State Publishing House of Medical Literature]. 1960:375–392.
2. Ганнушкин ПБ. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Москва: Север. 1933:142.
3. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Dritte Auflage. München: Verlag von J. F. Bergmann. 1929:808.
4. Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Achte, vollstaendig umgearbeitete Auflage. IV Band. Klinische Psychiatrie. III. Teil. Leipzig: Verlag von Johann Ambrosius Barth. 1915:1397–2340.
5. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Dritte Auflage. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1920:539.
6. Reichardt M. Allgemeine und spezielle Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Dritte, neu bearbeitete Auflage. Jena: Verlag von Gustav Fischer. 1923:498.
7. Schneider Kurt. Die Psychopathischen Persoenlichkeiten. In: Handbuch der Psychiatrie (Herausgeb. von Gustav Aschaffenburg). Spezieller Teil. 7. Abteilung. 1. Teil. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1923:96.
8. Schneider K. Die abnormen seelischen Reaktionen. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1927:43.
9. Пятницкий НЮ. К проблеме соотношения характера симптомов и границ нозологических единиц в психиатрии: концепция O. Bumke. Психиатрия. 2017;76(4):123–128.
10. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Zweite, umgearbeitete Auflage der Diagnose der Geisteskrankheiten. Muenchen: Verlag von J.F. Bergmann. 1924:1176.
11. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Siebente Auflage. Muenchen: JF. Bergmann, Berlin – Goettingen – Heidelberg: Springer Verlag. 1948:613.
12. Bumke O. Die Diagnose der Geisteskrankheiten. Wiesbaden: Verlag von JF. Bergmann. 1919:657.
13. Magnan V. Hereditaires Degeneres. Dans: V. Magnan. Recherches sur les Centres Nerveux. Alcoolisme, folie des hereditaires degeneres, paralyse generale, medicine legale. Deuxieme Serie. Paris: G.Masson, Editeur. 1893:135–149.
14. Magnan V, Legrain P. Les dégénérés (etat mental et syndromes episodiques). Paris: Rueff et Cie Editeurs. 1895:275.
15. Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. 7 Auflage. Zweiter Band: Klinische Psychiatrie. Leipzig: Verlag von Johann Ambrosius Barth. 1904:892.
16. Morel BA. Traité des maladies mentales. Paris: Librairie Victor Masson. 1860:866.
17. Kraepelin E. Compendium der Psychiatrie. Zum Gebrauche fuer Studierende und Aerzte. Leipzig: Verlag von Ambr. Abel. 1883:384.
18. Пятницкий НЮ. E. Kraepelin и учение о конституциональной предрасположенности к психическим расстройствам (от 1-го до 7-го издания «Психиатрии»). Психическое здоровье. 2012;(8):83–92.
19. Kretschmer E. Koerperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. Berlin: Springer. 1921:192.
20. Wilmanns K. Die Schizophrenie. Zeitschrift fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1922;(Band 78, zweites und drittes Heft):325–372.
21. Gruhle HW. Psychiatrie fuer Aerzte. Zweite, vermehrte und verbesserte Auflage mit 23 Textabbildungen. Berlin, Verlag von Julius Springer. 1922:304.
22. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Vierte, voellig neu bearbeitete Auflage. Berlin und Heidelberg: Springer Verlag. 1946:748.
23. Schneider Kurt. Die psychopatische Persoenlichkeiten. Zweite, wesentlich veraenderte Auflage. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1928:87.
24. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswann. Ein Beitrag zur Paranoiafrage und zur psychiatrischen Charakterlehre. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1918:166.
25. Serejski M. Zur Fragestellung ueber Umfang und Klassifikation der schizophrenen Reaktionen. Zeitschrift fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1935;(Band 152, Heft 3):310–323.
26. Wilmanns K. Die Psychopathien. In: Handbuch der Neurologie (Herausgegeb. von M. Lewandowsky). Fuenfter Band. Spezielle Neurologie IV. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1914:513–580.
27. Mauz F. Zur Frage des epileptischen Charakters. Zentralblatt fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1927;(Bd. 45):833–835.
28. Bleuler E. Die Probleme der Schizoidie und der Syntonie. Zeitschrift fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. 1922;(Bd.78.Zweites und drittes Heft):373–399.
29. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1916:518.
30. Sommer R. Diagnostik der Geisteskrankheiten fuer praktische Aerzte und Studirende. Mit 24 Illustrationen. Wien und Leipzig: Urban & Schwarzenberg. 1894:302.
31. Коберская НН, Пятницкий НЮ, Менделевич СВ, Дамулин ИВ. Случай диссоциативной амнезии у пациента молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;107(12):82–86.
32. Jahno NN, Pyatnitskiy NYu., Koberskaya NN. Dissociative fugue: problems of diagnosis. A case study. European Neuropsychopharmacology. 9th Regional Meeting of the European College of Neuropsychopharmacology. 2007;17(Suppl.3):159–160. DOI: https://doi.org/10.1016/S0924-977X(07)70148-7
33. Birnbaum K. Kriminalpsychopathologie. Systematische Darstellung. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1921:214.
КОННОТАЦИЯ КОНСТИТУЦИОННОЙ ПСИХОПАТИЧЕСКОЙ НЕПЛОХОСТИ БЕЗ ПСИХОЗА: ИССЛЕДОВАНИЕ ПЯТИСОТ ДИАГНОЗОВ | JAMA
КОННОТАЦИЯ КОНСТИТУЦИОННОЙ ПСИХОПАТИЧЕСКОЙ НЕПЛОХОСТИ БЕЗ ПСИХОЗА: ИССЛЕДОВАНИЕ ПЯТИСОТ ДИАГНОЗОВ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
26 июня 1926 г.
ДЖЕЙМС Х. ХАДДЛСОН, MD
Принадлежность авторов
НЬЮ-ЙОРК
ДЖАМА. 1926;86(26):1960-1964. дои: 10.1001/jama.1926.02670520004002
Полный текст
Абстрактный
Приблизительно 7% историй болезни в нейропсихиатрическом амбулаторном отделении госпиталя для ветеранов 81, Нью-Йорк, выявляют диагноз конституциональной психопатической неполноценности или какой-либо синонимичный термин, поставленный один раз или чаще в течение последних шести лет лечащими специалистами госпиталя ветеранов. Бюро и его предшественника в этой области, Службы общественного здравоохранения США. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, какие диагностические критерии можно было бы привести в каждом случае к заключению о наличии конституциональной психопатии. Выводы тридцати трех нейропсихиатров записаны в серии из 500 последовательных историй болезни в алфавитном порядке.
Конституциональная психопатическая неполноценность без психоза используется здесь как общий термин, включающий шесть классов конституциональных психопатических состояний, отмеченных в номенклатуре; 1 а именно, криминализм, эмоциональная нестабильность, неадекватная личность, параноидальная личность, патологический лжец и сексуальная психопатия. (Еще один термин, кочевничество, добавлен к идентичному списку в недавнем
году.Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Академическая медицина
- Кислотно-основное, электролиты, жидкости
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетентность
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностических тестов
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Справедливость, разнообразие и инклюзивность
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Руководство по статистике и методам
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели медицинского обслуживания
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Неравенства в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- JAMA Инфографика
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Меньше значит больше
- ЛГБТК-медицина
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнение
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за больными
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врача
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Наркомания и наркология
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургический жемчуг
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, лечение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Что такое конституциональный психопат?
Источник: Гвендолин Мюррей, используется с разрешения
Студентка недавно рассказала, что в 1911 году ее родственница была выписана из больницы с диагнозом конституционального психопата. Она задавалась вопросом, означает ли это, что ее предок был социально испорченным, морально испорченным человеком, вроде тех, кого мы сегодня называем психопатами.
Маловероятно.
Обычные определения
Для непосвященных слово «психопат», скорее всего, не относится к человеку с униженным отношением к обществу, как это известно специалистам в области психологии.
Многие читатели, вероятно, сталкивались с тем, что термины «психопат» или «психопат» используются в качестве универсального обозначения для людей, ведущих себя психологически загадочным образом. Это может варьироваться от раздражающего поведения человека с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством до расстройств личности группы В. Как будто приставка «психо» — это просто условное обозначение поп-культуры, указывающее на соблюдение чего-то психологически искаженного.
На моих занятиях и тренингах ученики часто задаются вопросом, чем психопат отличается от социопатия , последнее, как правило, связано с антисоциальным расстройством личности (APD). Поднятая рука часто приводит к вопросу: «Разве они не одинаковы?» Якобы да, но давайте посмотрим на нюанс, как это принято в этой области.
APD, социопат и психопат — это вопрос синонима и степени. Антисоциальное расстройство личности — это просто современный термин для обозначения социопата (например, Millon, 2011; Shannon, 2019), поскольку считалось, что он лучше описывает интерактивный стиль. Короче говоря, «антисоциальный» не имеет ничего общего с социальными запретами, такими как социальное тревожное расстройство; это значит, что они делают что-то модно грубо противоречат общественным нормам , как правило, с выраженной моральной ущербностью, чтобы удовлетворить свои потребности.
Психопаты, с другой стороны, не просто игнорируют и нарушают правила общества и права других. То, что они делают, вопиющее и заслуживающее внимания, это совершенно бессовестно. «Без совести» настолько точно описывает состояние, что Роберт Хэйр, доктор философии. (1999) использовал это как название своей всеобъемлющей книги по этому вопросу.
Джонсон (2019) красиво обсуждает психопатические нюансы, изображая психопатов более хищными, эмоционально десенсибилизированными, расчетливыми и коварными; наблюдается заметная наглость к «нормальной» антиобщественной деятельности. Он объяснил, что считается, что психопаты рождаются с аномальным развитием мозга, что влияет на серьезность их личностных проблем.
Это может помочь проиллюстрировать, что ваш садовый бандит или убийца, скорее всего, находится в сфере APD; Саддам Хусейн, Джеффри Дамер, Эйлин Уорнос и БТК легко соответствовали бы критериям APD, но в гораздо более злонамеренной манере, что принесло бы им категорию психопатов.
До психопатии, какой мы ее знаем
APD/психопаты, как мы их теперь понимаем, существовали с незапамятных времен. От библейского Каина до Влада Цепеша, последний пронзал людей, а затем выставлял их на обозрение за пределами своего замка, чтобы посмотреть, как они страдают (Маркарян, 2020), общество имело дело с крайне морально несостоятельными персонажами.
В соответствующие эпохи таких людей, вероятно, чаще всего называли неким производным от «зла», хотя древний грек Теофраст классифицировал их как «беспринципных» из-за патологического отсутствия эмпатии (Kiehl & Hoffman, 2011). Ближе к нашему времени Пинель в 1801 г. писал, что у некоторых больных было «помешательство без бреда» (Millon, et al., 19).98). Под этим он подразумевал, что они были импульсивными и самоповреждающими с неповрежденными способностями к рассуждению ; Короче говоря, это иллюстрирует рассчитанное, негативное поведение без учета последствий, которое демонстрируют психопаты. Миллон утверждал, что эта концептуализация впоследствии была названа «моральным безумием», учитывая ценностную направленность психиатрии того времени.
«Психопат» не всегда был синонимом социального бедствия. Кох использовал термин
Psychopastiche , буквально означающее «страдание души». Несомненно, это было корнем «психопатологии», как в исследовании психологических страданий/диагнозов, как курс, который некоторые читатели изучали в аспирантуре.Вскоре, как указал Миллон (Millon, 2011), стала популярной более короткая версия «психопат». Это был обобщенный термин той эпохи для обозначения любых «устойчивых стилей ненормального функционирования… показного органического характера». По сути, это был всеобъемлющий термин для психологической патологии/поведения, настолько вездесущего, что предполагалось, что они имеют генетические/врожденные корни. «Психопат» еще не считался синонимом недобросовестной деятельности.
Однако это был рассвет изучения психопатологии в том виде, в каком мы ее знаем. Вскоре Кох начал замечать нюансы среди психостимулированных , и можно утверждать, что это привело к открытию ворот изучения расстройств личности.
Сделав шаг ближе к нашему современному пониманию этого термина, в 1891 году Кох, начав расширяться от общего термина «психопат», предложил заменить «моральное безумие» на «психопатическую неполноценность». Кох предпочел «низшее», поскольку это указывало на то, что личности неблагоприятно отклонялись от нормы (Millon, 2011).
Источник: Stux/Pixabay
Прошли ли мы полный круг в понимании причин психопатии?
Учитывая близость использования Кохом терминов «конституциональный» и «неполноценность», можно также предположить, что, хотя он этого не писал, «неполноценность» для Коха указывала на некоторый задержанный компонент развития мозга, который побуждал страдающих никогда не выйти из состояния чистого id, с которым они родились. Таким образом, они не могли ассимилироваться с приемлемыми социальными нравами и поведением, и, хотя он не мог доказать это в то время, Кох, возможно, был преждевременным в своей вере в то, что существуют важные компоненты развития нервной системы, способствующие этому морально развращенному состоянию, во многом как Джонсон обсудил доказательства в 2019 г..
Исследователи (например, DeBrito et al., 2021; Tully et al., 2021) продолжают информировать нас о растущем количестве свидетельств того, что психопатия имеет важное значение для развития нервной системы. ДеБрито (2021) задокументировал, что структурные и функциональные аномалии мозга, например, в префронтальной коре и миндалевидном теле, в значительной степени способствуют «нарушениям эмоциональной реакции, принятия решений и внимания на основе подкрепления», которые характерны для психопатии.
Современная концептуализация «психопатии» и значение подтипов
Хотя наше современное представление о АРЛ/психопатии было включено в термин низший психопат , Миллон (2011) быстро заметил, что при ближайшем рассмотрении это лишь малая часть того, что имел в виду Кох. Он включал многочисленные подтипы, некоторые из которых отличались не столько значительной моральной испорченностью, сколько высокой чувствительностью, эксцентричностью и импульсивной яростью.
Интересно отметить, что эти составные состояния, которые заметил Кох, были примитивными признаками того, что мы сейчас называем смешанными расстройствами личности, как написано в статье «Может ли человек иметь более одного расстройства личности?» Нередко, например, что эксцентричные параноики или шизотипические личности имеют антиобщественные черты, как показано, например, в Юдофски (2005).
В конце концов, термин «неполноценность» не прижился из-за его принижающей интонации (Millon, 2011), и в Америке «конституциональное психопатическое состояние» и «психопатическая личность» стали предпочтительным термином для того, что мы сейчас подчеркнуто обозначаем. как психопат. При условии увлеченности пониманием этого «безумного/не-безумного» характера (Hulbert, 1939) сохранялась дифференциация и анализ психопатических (как мы их знаем) проявлений.
В 21 веке Миллон (2011) перечислил семь различных подтипов, включая не только более традиционный злобный тип, но и авантюрный тип, который он назвал «недовольным возвеличивающим подтипом». Это согласуется с тем, что ранее называлось остановившейся личностью, аморальным образом действий, наложенным на гипоманиакальную личность. Короче говоря, личность, регулярно нуждающаяся в новой стимуляции, импульсивность и дрейф в своих антисоциальных стремлениях, чтобы доставить удовольствие себе.
Источник: Geralt/Pixabay
В последнее время, подобно Коху, исследователи продолжают проявлять интерес к полезности подтипов психопатии. Например, Хикс и Дрислейн (2018) отметили, что «подтипы могут помочь в более широком понимании психопатии и антисоциальных отклонений». Это, очевидно, может помочь в таких вопросах, как профилирование, общественная безопасность и дальнейшие исследования по разработке вмешательств и, возможно, в конечном итоге даже предотвращению психопатического поведения.
Принимая во внимание все обстоятельства
По иронии судьбы кажется, что чем больше было попыток аккуратно разбить личностную патологию на суперчеткие расстройства, тем больше свидетельств в пользу понимания их как более многогранных и туманных, приводило к альтернативным концептуальным предложениям (например, АПА, 2013; Хопвуд и др., 2018).
В основе этих альтернативных предложений лежит понимание патологии личности в более пространственном или личностном аспекте. Вместо того, чтобы фиксировать симптомы, скажем, истеронического расстройства личности и останавливаться на этом, линза измерений или черт может стимулировать наблюдение за клинически значимыми вещами, которые могут быть упущены, если клиницист пытается четко классифицировать диагноз пациента. Ярким примером является человек с ярко выраженными театральными характеристиками, который при ближайшем рассмотрении обнаруживает сильную потребность в зависимости, как написано в статье «Почему у некоторых взрослых все еще может быть инфантильная личность». Ясно, что нюансы лечения могут иметь значение.
Отказ от ответственности: материалы, представленные в этом посте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний у читателей. Информация не должна заменять индивидуальное лечение от поставщика медицинских услуг или формальное наблюдение, если вы являетесь практикующим врачом или студентом.
Ссылки
Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.).
Де Брито С.А., Форт А.Е., Баскин-Соммерс А.Р., Бразилия И.А., Кимонис Э.Р., Пардини Д., Фрик П.Дж., Блэр Р.Дж.Р. и Видинг Э. (2021). Психопатия. Nature Reviews Disease Primers, 7 (1), 49. doi: 10.1038/s41572-021-00282-1.
Заяц, Р. (1999). Без совести: тревожный мир психопатов среди нас. Гилфорд .
Хикс, Б.М., и Дрислейн, Л.Е. (2018). Варианты («подтипы») психопатии. В CJ Patrick (Ed.), Справочник по психопатии (стр. 297–332). Гилфорд Пресс. Резюме получено из APA PsycNet.
Хопвуд С. Дж., Котов Р., Крюгер Р. Ф., Уотсон Д., Видигер Т. А., Альтхофф Р. Р., Анселл Э. Б., Бах Б., Майкл Бэгби Р., Блейс М. А., Борновалова М. А. , Хмелевский, М., Цицерон, Д.К., Конвей, К., Де Клерк, Б., Де Фрюйт, Ф., Дохерти, А.Р., Итон, Н.Р., Иденс, Дж.Ф., Форбс, М.К., … Циммерманн, Дж. (2018 ). Пришло время для диагностики дименсионального расстройства личности. Личность и психическое здоровье, 12(1), 82–86. https://doi.org/10.1002/pmh.1408
Халберт, Х. (1938). Конституциональная психопатическая неполноценность по отношению к делинквентности. Журнал права и криминологии, 2 (1), 3-21.