Пульпит остаточный: Пульпит зуба 🦷 симптомы, лечение всех стадий, современные методы

Признаки и виды пульпита | Почему пульпит опасен

Консультация врача

Чувствуется боль в зубе и большая чувствительность? Возможно, причина в пульпите — воспалении зубного нерва. Симптомы пульпита: может вызвать сильную зубную боль, при абсцессе зуб становится чрезвычайно чувствительным к касаниям и легкому постукиванию стоматологическим инструментом. Лечение зубов в таком случае должно быть незамедлительным.

Определение пульпита

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани зубов, в которых находятся нервы и кровеносные сосуды.

Ретроградный пульпит — специфическая и редко встречающаяся разновидность воспаления зубного нерва. Отличается от других типов пульпита тем, что микробы распространяются не из коронки пульпы, а из её корня. В основном пульпит вызван кариесом, но в данном случае эмаль зубов может быть здоровой, а нерв воспаляется по другим причинам.

Также существует остаточный пульпит, который является осложнением после эндодонтического лечения заболевания. Причина в неполноценном удалении пульпы из-за разветвления или недостаточного прохождения корневого канала.

Внешние признаки пульпита:

• Кровоточивость;
• Покраснение десен;
• Потемнение эмали;
• Подвижность зубов;
• Отечность тканей вокруг больного зуба.

В первую очередь, как и в большинстве случаев пульпита, возникает воспаление, поэтому для лечения специалист прописывает антибиотики или противовоспалительные средства. Температура при пульпите встречается если он протекает в острой форме, повышается у взрослых и детей до 37-38 градусов.

Если это обратимый пульпит, то придется сразу лечить и удалять полости. После того, как зуб будет удален, на него нанесется покрытие пульпы и, наконец, пломба.

Если пульпит необратим или гиперпластичен, лечение продлится намного дольше, так как поражается пульпа зуба. Оно будет проводиться антибиотиками, и как только завершится, пульпа зуба будет извлечена через корневой канал. Впоследствии протоки, в которых была обнаружена пульпа, будут продезинфицированы и закупорены.

Виды пульпита

Ниже представлена подробная классификация пульпитов.

 Обратимый пульпит

Это легкое воспаление пульпы зуба, которое может быть вызвано чем угодно, что раздражает пульпу. Распространенные причины обратимого пульпита:

• Повреждение эмали зуба, при котором обнажается дентин;
• Эрозия зуба;
• Полости, которые еще не дошли до нерва;
• Интенсивная чистка зубов стоматологом-гигиенистом, особенно при чистке корней, если у пациента заболевание пародонта.

Если человек страдает обратимым пульпитом, симптомы могут быть разными: от отсутствия ощущений до острой боли. В отличие от необратимого пульпита, боль обычно исчезает в течение нескольких секунд после ликвидации раздражителя. Лечение обратимого пульпита: чистка зубов, использование зубной нити и использование соответствующей жидкости для полоскания рта.

 Необратимый пульпит

Это сильное воспаление пульпы зуба. Необратимый пульпит может быть мотивирован теми же причинами, что и обратимый, а также некоторыми другими:

• Когда необходимо удалить большое количество дентина из-за больших полостей и нужно близко подойти к пульпе;   
• Когда приток крови к пульпе уменьшен.  
• Из-за глубоких полостей, которые проходят через эмаль до пульпы.

Если человек страдает необратимым пульпитом, симптомы могут быть разными: от их отсутствия до мучительной боли. В таком случае часто встречается сильная зубная боль — пульпит необходимо как можно быстрее лечить.

Зуб чувствителен к небольшим изменениям температуры пищи или жидкости. В таком случае лекарства нет. Единственный способ решить проблему — пройти курс лечения, при котором удаляется мертвая пульпа и заполняется изоляционным материалом или удаляется зуб.

 Гиперпластический пульпит

Также известный как полип пульпы, так как пульпа зуба воспаляется, разрушается.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами являются:

• Трещины на коронках;
• Кариес, не повредивший зубной нерв;
• Эрозия зубов, достигающая дентина;
• Перелом зуба, оставляющий обнаженным дентин.

Другими причинами могут быть травмы, трещины или плохо разработанное стоматологическое лечение.

В некоторых случаях это может быть также периодонтит.

Диагностика

Многие полости, которые приводят к пульпиту, находятся в труднодоступных местах. Как определить пульпит в таком случае? Диагностика возможна только с помощью коронарного рентгена, который является типом рентгеновского излучения, используемым стоматологами, на котором можно увидеть коронки зубов.

Почему пульпит так опасен

Итак, чем опасен пульпит? По мере развития пульпита кровь перестает циркулировать по тканям и, как следствие, происходит некроз пульпы. Кариес всегда будет первым фактором риска развития пульпита, поскольку, если запустить, он спровоцирует серьезные проблемы со здоровьем полости рта.

Важно заметить, что всегда лучше профилактика пульпита, нежели его лечение. Поэтому не рекомендуется игнорировать это заболевание. Стоматология (Казань) Дина-Стом предоставляет все виды стоматологических услуг. Запишитесь на первичный прием и диагностику.

 

Консультация врача

Лечение пульпита

По данным antiplagiat. ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 97,5%.

Ключевые слова, теги: кариес, пародонтит, периодонтит, глубокий кариес, удаление зубов

 

Согласно статистике ВОЗ, каждый пятый житель Земли хотя бы раз сталкивался с такой проблемой как пульпит. Пульпит – это тот случай, когда заболевание само «подталкивает» пациента к врачу, и игнорировать эти сигналы редко кому удаётся, ведь практически всегда эта проблема сигнализирует о своём появлении болью, зачастую невыносимой. Поэтому даже те пациенты, которые готовы «пачками» пить обезболивающие препараты, лишь бы миновать стоматологический кабинет, с такой симптоматикой всё же стремятся как можно скорее попасть на приём к врачу-стоматологу. Пульпит требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку дальнейшее развитие этого заболевания сулит серьёзными осложнениями, вплоть до полной утраты зуба. Данное заболевание достаточно изучено и, благодаря современным технологиям и методикам – эффективно поддаётся лечению.

Историческая справка

В древности термина «пульпит» человечество ещё не знало, но с зубной болью были знакомы на «ТЫ» в разных точках мира. Основным средством избавления от неё служило удаление зуба. В некоторых странах «с лечебной целью» применялись заговоры и обряды с жертвоприношениями. В древнем Египте, судя по информации, обнаруженной в древних папирусах, врачи искали способы помочь пациенту с помощью противовоспалительных мазей, содержащих сок разных растений, и паст из мирры, пепла, пемзы и яичной скорлупы. 

В I веке н.э. личный врач римского императора Траяна, хирург Архиген, с лечебной целью просверлил зуб. Примерно в 150-160-х гг. известный медик и философ античности Клавдий Гален, описал в своих трудах различия между пульпитом и периодонтитом, однако эти знания были надолго забыты. В IX веке на Ближнем Востоке лекарь и аптекарь Мухаммед аль Рашид советовал для уничтожения зубного нерва, причиняющего пациенту боль, применять мышьяк. Но в европейских странах этот способ стал известен намного позднее.

В XI веке в некоторых странах Европы кариес и вызванный им пульпит «лечили» с помощью слабительных средств и клизм, а если это не помогало – прижигали пульпу раскалённым железом с «анестезией» в виде употребления спиртосодержащих составов перед манипуляциями или даже ударом через дощечку по голове, так называемый Рауш-наркоз (Rausch).

В XV веке профессор Болонского университета повторил опыт, описанный Архигеном – убрал поражённую зубную ткань с помощью высверливания, после чего прижёг пульпу и запломбировал полость зуба золотом. 

Пьер Фошар – французский врач, живший в XVIII веке, научился определять 102 разновидности зубной боли, изучал и практиковал различные методы её устранения, стал основоположником «стоматологической» посадки пациента. До него больного укладывали на стол или сажали на пол, зажимая его голову между колен, а П. Фошар настаивал на том, что пациент в таком положении испытывает нежелательную нервозность и необходимо, чтобы он сидел в кресле, а врач – стоял возле него.

После 1871 года, когда Джеймс Моррисон запатентовал стоматологическую бормашину, терапевтическая стоматология стала стремительно развиваться. Начали появляться инструменты, оборудование, препараты для обезболивания, технологии, некоторыми из них врачи-стоматологи и до настоящего времени активно пользуются. На сегодняшний день современная стоматология располагает действенными методиками, модернизированными инструментами, усовершенствованными технологиями, с помощью которых заболевания зубов, в том числе пульпит, могут эффективно лечиться.

Анатомия пульпы

В недрах зуба, под слоем дентина, находится пульпа, которая состоит из мягкой, рыхлой, волокнистой соединительной ткани, испещрённой кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями, идущими от челюсти по корневому каналу через апикальное отверстие.

Пульпа (лат. pulpis dentis) – «сердце» зуба, надёжно защищённое мощными зубными стенками костной ткани от воздействия внешних факторов, питающее зуб минеральными веществами, обеспечивая его рост, восстановление, жизнеспособность. Важно отметить, что пульпа – это не только пространство мягкой ткани (пульповая камера), но и соединённый с ним зубной канал. Пульповая камера представляет из себя неплотную аморфную коллоидную систему, содержащую рыхлую, волокнистую соединительную ткань, а также большое количество волокон эластина и коллагена. Клеточный состав этой системы содержит гистоциоты, тучные клетки, макрофаги, а также вырабатывающие коллаген и обеспечивающие межклеточную связь фибробласты. Поверхностные слои волокнистой структуры пульпы содержат одонтобласты – располагающиеся в дентинных каналах клетки с длинными отростками. Эти отростки делают дентин чувствительным к любым раздражителям. Чуть глубже находятся звёздчатые клетки, а в центральном слое содержатся коллагеновые и нервные волокна и кровеносные сосуды. Если в пульпе начинается воспалительный процесс, то в структуре появляются лейкоциты, активизируются лимфоциты и клетки плазмы.

Помимо обеспечения зуба питанием, пульпа осуществляет ещё несколько важнейших функций. Пластическая, отвечающая за доставку «строительных» белков, обеспечивается деятельностью одонтобластов, участвующих в образовании дентина: до прорезывания зуба первичного, после прорезывания – вторичного. Защитная функция пульпы осуществляется благодаря макрофагам, лимфоцитам и фибробластам. Макрофаги «утилизируют» погибшие клетки и, вместе с лимфоцитами, отвечают за иммунные реакции, а фибробласты производят и поддерживают в необходимом балансе межклеточное вещество пульпы, которое отвечает за обменные процессы в ней. В целом защитная функция пульпы заключается в создании барьера для проникновения попавших через дентин патогенных бактерий дальше, по корневому каналу в периодонт, а затем – к окружающим зуб мягким тканям. Кроме того, к защитной функции относится регенерация так называемого заместительного (третичного) дентина: когда возникает кариес, этот дентин препятствует его распространению вглубь зуба. Трофическая функция пульпы, влияющая на обмен веществ и питание зуба, поддерживающая жизнедеятельность эмали зубов, обеспечивается деятельностью развитой сосудистой системы, отличающейся тонкими стенками сосудов, высокой скоростью кровотока и, соответственно, более высоким, чем в других органах, давлением. Сенсорная функция пульпы осуществляется благодаря деятельности большого количества нервных волокон, которые, подобно вееру, расходятся от апикального отверстия к периферии пульпы.

Очень часто пульпу называют «зубным нервом», потому что её чувствительность к любым раздражителям настолько высока, что воспаление, как отклик на бактериальную, вирусную, инфекционную атаку, возникает практически сразу. Такое воспаление в медицинской терминологии называется пульпитом.

Пульпит: определение, причины, признаки, последствия

Пульпит — это воспаление пульпы, возникающее из-за попадания в неё той или иной инфекции через коронку зуба (интрадентальное инфицирование) или через расположенное на верхушке зуба апикальное отверстие (ретроградное инфицирование). Чаще всего пульпит является следствием длительно развивающегося кариеса.

Но есть и другие факторы, провоцирующие появление и развитие этого заболевания. Современная стоматология делит их на 3 основные группы:

К физиологическим относятся перегрев пульпы и/или случайное вскрытие зубной полости во время препарирования, перелом коронковой части со вскрытием пульповой камеры, наличие в пульпе обезыствлённых образований – кальцификатов (дентиклей и петрификатов), которые, откладываясь в ней, раздражают нервные окончания, сдавливают сосуды, нарушают кровоток, вызывают отёчность, дискомфортные и болевые ощущения.

К химическим факторам относятся ятрогенные факторы, вызванные ошибками врача в процессе лечения: применение сильных антисептических растворов для обработки кариозной полости, неполное удаление травильного геля и др.

Биологические факторы включают в себя факторы, создающие условия для попадания инфекции в пульпу: вторичный кариес, распространение инфекции из кариозной полости по дентинным канальцам, ретроградный пульпит, когда инфекция проникает в пульпу через апикальное отверстие при сепсисе, остеомиелите, через боковые ответвления корневого канала – при пародонтите (после кюретажа).

Самым распространённым симптомом пульпита является труднопереносимая пульсирующая боль как реакция на тот или иной раздражитель: температурный, химический (приём сладкой пищи), механический (чистка зубов и т. д.). Такая боль не проходит сама по себе, и обезболивающие препараты зачастую не помогают. Однако подобная боль характерна не только для пульпита, но и для других заболеваний. Поэтому очень важно при возникновении болевых ощущений незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы установить причину боли и начать лечение. Если заболевание не лечить, воспалительный процесс становится более интенсивным и распространяется на периодонт, что приводит периодонтиту. Запомните: острая зубная боль требует незамедлительного обращения к врачу, без попыток самолечения.

Виды пульпита

На сегодняшний день основной классификацией, определяющей заболевания в том числе и пульпит, и его виды, является Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, разработанная Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10). Также авторитетной классификацией среди стоматологов России считается ММСИ, разработанная в 1989 году в научно-исследовательском институте им. Н. А. Семашко.¹

Согласно принятой клинически и юридически международной классификации МКБ-10, пульпит (К04.0) как заболевание различают несколько видов, но данная классификация имеет некоторые разночтения с классификацией по ММСИ:

К04. 00 – начальный (гиперемия пульпы) / по ММСИ – глубокий кариес

К04.01 – острый/ по ММСИ – острый очаговый пульпит. Острый пульпит является частым осложнением глубокого кариеса и характеризуется сильной болью, усиливающейся при воздействии на зуб. По классификации ММСИ первая стадия острого пульпита – очаговый пульпит, протекающий не более 2-х дней. Из-за близости кариозной полости к пульпе возникает резкая «стреляющая» кратковременная (10-30 минут) боль стихийного и циклического характера: возникает произвольно, без воздействия на зуб, и также произвольно исчезает, чтобы через некоторое время возникнуть вновь. Она «охватывает» один зуб, не распространяясь на соседние зубы и ткани.

К04.02 – гнойный (пульпарный абсцесс) / по ММСИ – острый диффузный пульпит. Это следующая стадия заболевания, когда воспаление распространяется на корневую часть пульпы. Боль становится иррадиирущей – распространяясь по ветвям тройничного нерва, «отдаёт» в область других зубов, в разные участки челюсти, в скулы, к вискам, в затылок, в уши, её приступы становятся чаще (особенно ночью), а промежутки между ними – короче (30-40 минут) – диффузный пульпит. Если пациент отмечает, что горячая пища и питьё усиливают боль, а холодные еда и напитки – облегчают, это, зачастую, сигнализирует о том, что наступила гнойная стадия пульпита или пульпарный абсцесс. Максимально это этап длится 14 дней, после чего пульпит переходит в хроническую стадию.

К04.03 – хронический / по ММСИ – хронический фиброзный пульпит: это длительный воспалительный процесс, длящийся от 2-3 недель до нескольких лет. Зубная боль на этой стадии становится менее выраженной, «притупляется», обостряясь во время жевания, может появиться кровоточивость пульпы и ломкость твёрдых тканей зуба. Это соотносится и с первой стадией хронического пульпита по классификации ММСИ – фиброзный пульпит, который зачастую протекает скрытно, никак себя, не проявляя или сигнализирует слабым дискомфортом и болью. При осмотре на этой стадии практически всегда обнаруживается большая кариозная полость, которая во многих случаях соединена с пульповой камерой. Пульпа безболезненна, боль появляется только при прикосновении к ней, возможна незначительная кровоточивость.

К04.04 – хронический язвенный /по ММСИ – хронический гангренозный пульпит. Этот этап развития заболевания характеризуется атрофией нервных волокон пульпы, изменением её цвета на грязно-серый, усилением боли, появлением неприятного запаха изо рта. При осмотре также обнаруживается обширная и глубокая кариозная полость.

К04.05 – пульпарный полип / по ММСИ – хронический гиперпластический пульпит. Стадия, на которой всегда обнаруживается соединение кариозной полости с пульпой, разрастание ткани, образование болезненного и кровоточащего при нажатии полипа, заполняющего свободное пространство пульповой камеры.

К04.08 – другой уточненный пульпит (ретроградный, травматический, остаточный)

К04.09 – пульпит неуточненный

К04. 1 – некроз пульпы (гангрена пульпы). Принято считать, финальной стадией хронического пульпита, для которого характерны признаки острого и хронического заболевания одновременно. Приступы острой боли усиливаются и учащаются, мягкие ткани поражены некротическими изменениями, костная ткань зуба интенсивно разрушается, при осмотре часто обнаруживается заражение периодонта.

К04.2 – дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы)

К04.3 – неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)².

Пульпит, также, как и большинство заболеваний в принципе, прогрессирует и усугубляется, переходя из одной стадии в другую, но в настоящее время современная стоматология располагает методами, позволяющими в некоторых случаях лечить данное заболевание, сохраняя жизнеспособность пульпы. Хронический пульпит в 90% случаев необратим и единственным выходом становится удаление пульпы.

Методы лечения пульпита

Все методы лечения пульпита можно разделить на два основных – биологический, направленный на лечение и восстановление пульпы, и оперативнгый, предусматривающий частичное или полное её удаление с целью сохранения зуба. Определить, какой использовать метод в каждом конкретном случае, может только квалифицированный стоматолог на основании тщательного диагностического обследования.

Биологический метод – это метод консервативного лечения, с помощью которого устраняется воспалительный процесс, и пульпа сохраняет свою жизнеспособность. Так, пораженную пульпу подвергают ощелачиванию, после чего в ней начинает снова вырабатываться вторичный дентин. Биологический метод эффективен только в случае прихода пациента к стоматологу-терапевту сразу же после появления болевого симптома. Более эффективно лечение пульпита биологическим методом у людей в молодом возрасте (до 30 лет), когда пульпа способна к самовосстановлению, при отсутствии хронических заболеваний и достаточной кариес-резистентности (устойчивости к заболеванию кариесом). Лечение проходит по следующему алгоритму: пульпу вскрывают, обрабатывают антисептическим раствором, сверху накладывают повязку с гидроксидом кальция, полость закрывают временной пломбой, которая спустя некоторое время меняется на постоянную.

Биологический метод достаточно сложен в исполнении и требует высокого профессионализма лечащего врача. В целом данной методике присуща низкая предсказуемость положительного результата лечения. И даже при наличии богатого клинического опыта этот метод не всегда эффективен. Из-за этих причин данная методика лечения не пользуется большой популярностью, и зачастую доктора, минуя её, сразу приступают к более радикальному и прогнозируемому оперативному методу лечения пульпита.

Оперативный метод заключается в удалении поражённой пульпы, очищении каналов, санации от инфекции и последующем пломбировании каналов зуба. Оперативный метод объединяет в себе несколько методик.

Ампутация назначается в случаях острого пульпита или случайной травмы пульпы и предполагает удаление коронковой части пульпы с сохранением жизнеспособности ее корневого отдела. Эта методика подходит только для лечения пульпита многокорневых зубов. Ампутация бывает витальной («сохраняющей жизнь») – это когда часть «зубного нерва» удаляется под анестезией сразу. При этом необходимым условием проведения операции является совершенно здоровый пародонт. И девитальной («останавливающей жизнь») – когда пульпу мумифицируют с помощью специальной пасты. После этого один участок «зубного нерва» удаляют, а второй – подвергают мумификации, чтобы в будущем эта часть не стала источником рецидива пульпита. Данная методика в клинической практике применяется крайне редко, поскольку такой метод достаточно спорный и возможность рецидива не исключена. Поэтому для более эффективного лечения пульпита чаще применяют более радикальную методику лечения пульпита – экстирпацией.

Экстирпация – полное удаление пульпы, когда сохранить её жизнеспособность невозможно. Экстирпация, так же, как и ампутация, бывает 2-х видов – витальная и девитальная. При витальной экстирпации, которую проводят под анестезией за одно посещение, пульпу перед извлечением из полости не мумифицируют. Стоматолог удаляет кариозную зубную ткань, после чего проникает в каналы с помощью специальных тонких игл и извлекает поражённый «зубной нерв», после чего обрабатывает полость антисептиками. Эта методика применяется при всех формах и стадиях пульпита.

При девитальной экстирпации пульпу сначала мумифицируют с помощью пасты, содержащей мышьяк, параформальдегид или другое схожее по действию вещество. На однокоренных зубах паста должна оставаться не менее 24 часов, на многокорневых – не менее 48. Некоторые пасты с мягким действием можно оставлять на 7-14 дней. Полость зуба закрывается временной пломбой. По истечении срока действия пасты врач удаляет пульпу, прочищает каналы и устанавливает постоянную пломбу.

Методом девитальной экстирпации пульпит можно вылечить за 2–3 визита — в зависимости от количества корней у больного зуба. Девитальная экстирпация подходит для лечения всех видов и стадий пульпита кроме гнойного и некротического, а также не используется при лечении молочных зубов. С развитием технологий этот метод в современной стоматологии также становится менее популярным и, пожалуй, может встречаться в отдалённых районах от центров регионов.

Заключительным этапом эндодонтического лечения зуба является пломбирование (обтурация) каналов зуба, которое требует высокой квалификации лечащего врача. Не смотря на то, какой бы методикой витальной или девитальной экстирпацией проводилось удаление пульпы, пломбированию каналов уделяется особенное внимание. Ведь основной задачей стоит предотвращение инфицирования периодонта. Обтурация корневого канала зуба может быть проведена следующими методиками – пломбирование одной пастой без штифтов и с использованием гуттаперчевых штифтов в различных вариациях, пломбирование с использованием разогретой гуттаперчи с её вертикальным уплотнением, на носителе (термофил), с применением устройства «System B», комбинированной методикой, или пломбирование гуттаперчей из шприца. Выбор методики и материалов остаётся всегда за лечащим врачом исходя из его предпочтений, клинического опыта, уровня подготовки и возможностей клиники.

После проведения всех лечебных манипуляций с зубом итоговым мероприятием является наложение/установка постоянной пломбы в соответствии с эстетическими, индивидуальными и клиническими особенностями.

Внимание:

---

Временная пломба, закрывающая полость зуба, где в корневых каналах находится активное «убивающее зубной нерв» вещество, может быть весьма прочной и способной держаться несколько месяцев. При этом боль, которая беспокоила, проходит и пациент не испытывает никакого дискомфорта, в связи с чем откладывает очередное посещение врача на неопределённый срок. Запомните, ни в коем случае нельзя допускать нахождение таких средств в пульповой камере на более длительный период, чем был установлен врачом. Необходимо прийти в стоматологический кабинет в назначенную дату и завершить лечение!

Также, каждый пациент должен помнить и знать, что необходимо явиться в обязательном порядке на контрольный приём после депульпирования, строго в назначенный день лечащим врачом. Поскольку сам пациент не в силах самостоятельно отличить нормальное физиологическое состояние зуба после лечения пульпита от патологического.

---

Осложнения: боль депульпированного зуба

После удаления пульпы, с последующим пломбированием каналов и восстановлении коронковой части зуба пациент всё же может испытывать боль, особенно при накусывании. Если болевые ощущения проходят в течение недели, это норма. Если же боль по истечении 5-7 дней продолжает беспокоить, это может свидетельствовать о некачественно проведённом лечении и/или пломбировании. Например, пломбировочный материал был выведен за верхушку корня и попал в мягкие ткани, или во время удаления патологически поражённых тканей корень зуба был случайно повреждён, или у пациента имеется аллергия на пломбировочные материалы. Также, при недостаточно тщательной обработке и/или пломбировании зубных каналов пульпит может перейти в периодонтит.

Методики, применяемые в клинике

Мы являемся приверженцами в первую очередь, эффективных и затем уж современных методик лечения, которые способны быстро, качественно и радикально устранить причину пульпита и его последствий. Но, в своей работе, мы всегда пытаемся «спасти» пульпу и сохранить её жизнеспособные свойства консервативными методами и используем их во всех случаях, когда это возможно.
В тоже самое время, если удаление зубного нерва представляется единственным решением по показаниям, мы во многих случаях применяем эффективное обезболивание «зубного нерва», после которого проводим его удаление. Мы убеждены, что передовые методы не отрицают классических методик, а лишь дополняют, оптимизируют, усовершенствуют их. Именно поэтому в своей клинической практике мы всегда стараемся следовать «классическому» алгоритму лечения. Первым его этапом является полная комплексная клиническая диагностика.

Лечение проводится с использованием стоматологического микроскопа и с применением, пожалуй, самых современных инструментов, что даёт возможность устранять кариозные поражения, не пропуская ни одного микрона поражённой ткани, гибких и тончайших эндодонтических игл, для максимально эффективной чистки каналов, и, безусловно, самых безопасных пломбировочных материалов.
Стоит отметить, что пломбирование включает в себя работу в каналах и в коронковой части зуба. Если же вдруг у пациента возникают некоторые отклонения от нормального течения процесса адаптации, пациентам могут быть назначены консервативная противовоспалительная терапия, физиопроцедуры с озоном или лечение лазером.

Возрастные ограничения

Пульпит может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Консервативный метод лечения данного заболевания не имеет возрастных ограничений. При выборе хирургического метода у пациентов старше 45 лет необходимо учитывать состояние пародонтальных тканей.

Лечение пульпита у детей с молочными зубами имеет свои особенности. Так, воспалительный процесс в молочных зубах возникает и распространяется стремительно и далеко не всегда зависит от глубины кариозного поражения и видимых тканей, поражённых кариесом. В этом случае, крайне важно остановить распространение инфекции на околозубную ткань, так как в этой ткани формируются зачатки уже коренных зубов. Однако, удаление зубов, поражённых пульпитом, применяется лишь в редких случаях, поскольку отсутствие каждой зубной единицы оказывает негативное влияние на формирование прикуса. В лечении пульпита молочных зубов используются пломбировочные пасты, не влияющие на зачатки коренных зубов, а рассасывающиеся вместе с «молочными» корнями, когда начинается смена зубов. Анестезия должна проводиться с обязательным учётом возможных аллергических реакций.

Показания

Показания к проведению манипуляций с пульпой зуба являются: глубокий кариес, случайно вскрытый во время препарирования кариозной полости рог пульпы, острый пульпит, хронический пульпит, травмы пульпы, в том числе, иногда необходимость подготовки зубов к протезированию. В зависимости от установленного диагноза врач стоматолог-терапевт определяет какой комплекс лечебных мероприятий использовать в том или ином случае.

Противопоказания

В лечении пульпита не существует абсолютных противопоказаний. Тяжелые общесоматические состояния, заболевания по истечении времени и/или соответствующей подготовке, с привлечением узкопрофильных специалистов могут быть устранены, нивелированы, после чего лечение пульпита может быть успешно проведено.

Стоимость

На стоимость лечения пульпита оказывают влияние многие факторы. В первую очередь к ним относятся форма и стадия пульпита, диагностические мероприятия, позволяющие установить точный диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Кроме того, имеют значение применяемые во время лечения лекарства, материалы, оборудование и инструментарий. Далеко не последнюю роль играют квалификация врача, дополнительные консультации узких специалистов, а также сопутствующие основному лечению лечебные мероприятия, в случае их необходимости.

Многие пациенты думают, что зубная боль – это временные «мелочи жизни», которые можно преодолеть с использованием современных обезболивающих препаратов. Но эта иллюзия быстро развеивается, как только человек испытывает непереносимую боль. .. Помните, что внезапное появление зубной боли – это во всех случаях серьёзный сигнал, предупреждающий о наличии в челюстно-лицевой системе какой-то патологии. Во-многих случаях этой патологией оказывается пульпит – заболевание, способное, если его своевременно не вылечить, привести к многим осложнениям, в том числе и к утрате зубов. Но установить точную причину может только квалифицированный врач, после проведения тщательного диагностического обследования. Поэтому как можно скорее посетите стоматологический кабинет. Ваша оперативность в сочетании с современными методами лечения и профессионализмом врача – это гарантия того, что заболевание, вызвавшее боль, будет полностью излечено и не лишит вас красоты полноценной улыбки.

 

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 97,5%.

Ключевые слова, теги: кариес, пародонтит, периодонтит, глубокий кариес, удаление зубов

 

¹ Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. — 2013. — Ч. 1.).

² http://mkb-10.com
* Изображения:
— Доменико Рикуччи, Жозе Сикейра, «Эндодонтология. Клинико-биологические аспекты», Издательство «Азбука», г. Москва, 2015 г. Книга для стоматологов — эндодонтистов. Издание на русском языке, перевод с английского языка, 415 страниц, 1682 иллюстрации, твердый переплет. Оригинальное издание книги «Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View (Ricucci, Domenico and Siqueira Jr, Jose)» вышло в свет в 2013 году.
— База клинических фотопротоколов Стоматологической клиники Dr. Edranov; Личный архив С.С. Едранова.

Хронический диффузный пульпит, острый диффузный пульпит, лечение диффузного пульпита

Наиболее тяжёлой формой острого пульпита считается диффузный пульпит, который возникает, если не лечить очаговый пульпит. При нём образуется очаг воспаления, который примерно через 48 часов поражает пульпу в коронковой и корневой частях зуба. Острый диффузный пульпит сопровождается сильными болями и может стать причиной распространения воспаления на соседние зубы.

По своему характеру, он похож на целый ряд других заболеваний, поэтому нуждается в проведении полноценной дифференциальной диагностики. Его нужно отличать от очагового пульпита в острой форме, воспалительных процессов нерва в хронической форме при обострении, гайморита и периодонтита. Только правильно распознав это заболевание можно назначить его адекватное лечение. Справиться с этим может только опытный профессиональный стоматолог, и своевременное обращение за помощью играет немаловажную роль в сохранении зуба.

Постановка временной пломбы — 550

Резекции верхушки корня (фронтальная группа) — 7000

Резекции верхушки корня (жевательная группа) — 9500

Механическая и медикаментозная обработка каналов при периодонтите (1 канал) — 1300

Закрытие перфораций (МТА) — 6 500

Причины развития диффузного пульпита

Острый и хронический диффузный пульпит развивается из очагового гнойно-серозного пульпита вследствие попадания в пульпу анаэробных бактерий. Пути их проникновения могут быть разными:

• глубокая кариозная полость, которую не лечили;
• некорректно проведённое лечение, при котором пульпит развился под пломбировочным материалом;
• болезни организма инфекционной природы, при которых патогенные микроорганизмы попали к зубным тканям с током лимфы и крови;
• травмы зубной ткани;
• нарушения техники препарирования зуба под коронку;
• периодонтит соседних зубов.

Клинические проявления

Лечение диффузного пульпита назначают после того, как правильно поставлен диагноз, и немаловажную роль в этом играют симптомы, которые позволяют правильно определить заболевание и дифференцировать его от других. Клинические проявления диффузного пульпита можно разделить на две категории: симптомы, характерные для острого пульпита, и симптомы, характерные для диффузной формы.

Симптомы острого пульпита

Симптомы диффузного пульпита

резкие боли, которые становятся сильнее в ночное время и появляются спонтанно, без раздражителей; короткие «светлые» безболезненные периоды при пульсирующих болях; наличие раздражителей (как температурных, так и механических), может привести к длительным болевым вспышкам.

длительные приступы боли с короткими «светлыми» периодами, которые не превышают 30-ти минут; очень сильная, нестерпимая болевая симптоматика, которая становится сильнее когда больной ложится; сложности с идентификацией больного зуба, а иногда — и челюсти, на которой он расположен; усиление болей при воздействии горячей еды или воды, временное облегчение при воздействии холодных субстанций; усиление болей при постукивании по зубу.

В первые 24‒48 часов больной страдает от болей, которые возникают без воздействия внешних раздражителей. «Светлые» промежутки между ними достаточно длительны, однако воздействие холодом приводит к развитию болевой симптоматики. По мере развития заболевания безболезненные промежутки становятся всё короче. Нередко боль не уходит полностью, а затихает на время. В такие периоды термические воздействия вызывают новые приступы, а холод — напротив, может их успокоить за счёт того, что под его воздействием сосуды сужаются.

Боли отдают в затылочную и височную область, а также в уши. Острая фаза может длиться от 48-ми часов до 14-ти суток, после чего заболевание становится хроническим.

Диагностика диффузного пульпита

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр, который позволяет выявить следующее:

• наличие кариозной полости;
• болезненные симптомы при зондировании;
• болезненные симптомы (не ярко выраженные) при перкуссии;
• усиление боли при воздействии раздражителей.

Помимо этого, назначают рентгенографию, которая выявляет сообщение кариозной и зубной полостей, отсутствие изменений в периодонте. Электроодонтодиагностика при диффузном пульпите отмечает снижение электровозбудимости по всему дну кариозной полости. Как уже упоминалось, важнейшую роль играет дифференциальная диагностика, поскольку многие симптомы диффузного пульпита похожи на клинические проявления других заболеваний.

Заболевание	Сходство с диффузным пульпитом	Отличия от диффузного пульпита
Обострение хронического пульпита	болевая приступообразная симптоматика, иррадиирующая в затылок, уши и виски; усиление болей в ночное время и от термических воздействий; усиление болей при проведении инструментального исследования; термопроба позволяет выявить длительное сохранение болевых ощущений, которые переходят в приступ; показатели ЭОД составляют от 30-ти до 50-ти мкА.	Хронический пульпит	Диффузный пульпит
		повторяющиеся боли	боли, которые длятся от от трёх до четырнадцати дней
		очень глубокая кариозная полость, которая отделена от пульповой камеры	полости объединены
		болевая симптоматика по всему дну при инструментальном обследовании	интенсивная боль в точке сообщения
		рентгенография не выявляет изменений	рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
Острый верхушечный периодонтит	самопроизвольное возникновение болей; острый характер болевых ощущений; боли при постукивании по зубу стоматологическим инструментом; иррадиирование болей в затылок, уши и виски.	Периодонтит	Пульпит
		боли нарастают, усиливаются при надкусывании, ощущение «выросшего зуба», легко определить поражённый зуб	боли возникают приступами
		слизистая оболочка десны не изменяется	отёк и гиперемия десны вокруг поражённого зуба
		кариозная полость отделена от пульповой камеры	полости объединены
		лимфоузлы без изменений	лимфоузлы увеличены
		цвет зуба первоначальный	коронка зуба тускнеет или темнеет
		болезненная пальпация	пальпация не причиняет боли
		рентгенография не выявляет изменений	рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
		показатели ЭОД составляют от 30-ти до 45-ти мкА	показатели ЭОД составляют от 100 мкА
		постукивание по зубу не даёт сильной болевой реакции	перкуссия очень болезненна
Невралгия тройничного нерва	резкая болевая самопроизвольная симптоматика; приступы боли; иррадиирование боли.	Невралгия	Пульпит
		боли как реакция на воздействие тепла и холода, но без приступов, не возникают ночью	болевые ощущения имеют приступообразный характер и усиливаются в ночное время
		отсутствие вегетативных проявлений	покраснение лица, расширение зрачков, выделения из носа и ротовой полости

Наши врачи

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна

Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 33 года

Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич

Врач — ортодонт

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна

Врач — гигиенист стоматологический

Стаж 12 лет

Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич

Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович

Врач стоматолог — ортопед

Стаж 19 лет

Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович

Врач стоматолог-имплантолог

Стаж 33 года

Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович

Врач стоматолог-хирург

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Отзывы о наших врачах

Огромное спасибо стоматологу Елизаровой Наталье Олеговне за лечение! На первом приеме проведено обследование, сделаны снимки и назначено лечение! Профессионально! Очень деликатно! Замечательная клиника!

Читать весь отзыв

Абранина Людмила

25. 06.2022

Проходила лечение в данной клинике, осталась более, чем довольна. Персонал вежлив и обходителен с каждым клиентом. Врач ( Авлюкова Алтан Лиджи-Гириевна) ответила на все возникающие вопросы, сам приём прошёл достаточно быстро и качественно! Однозначно буду пользоваться услугами данной клиники в …

Читать весь отзыв

Минаева Виктория Викторовна

19.06.2022

Методы лечения

Лечение острого диффузного пульпита направлено на то, чтобы устранить болевые симптомы и избавиться от очага воспалительного процесса. Оно позволяет предотвратить распространение заболевания, исключить развитие острого периодонтита и восстановить функции зуба. Методы лечения — хирургические, их два:

• Витальная экстирпация проводится за один приём и заключается в удалении пульпы из коронковой и корневой частей зуба под анестезией. После удаления стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит пломбу на зуб.
• Девитальная экстирпация требует двух посещений врача, на первом из которых он накладывает на пульпу специальную пасту, которая умерщвляет её, а на втором — удаляет.

В клинике ЦЭЛТ успешно лечат пульпит разной сложности, но чем раньше пациент обратится за профессиональной помощью, тем больше шансов на то, что можно будет восстановить форму зуба и его нормальное функционирование.

Часто задаваемые вопросы

Какие осложнения возможны при этом заболевании?

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что скопившийся гной приводит к появлению абсцессов и усилению болевых ощущений. В случае, если лечение проводилось, но с нарушениями, могут возникать следующие осложнения:

• Болевая симптоматика различного характера;
• Перфорация дна зубной полости или стенки зуба;
• Остаточный пульпит.

Нужно ли соблюдать рекомендации после лечения пульпита?

После завершения лечения врач даст Вам следующие рекомендации:

• Запрещается приём пищи до тех пор, пока анестетический препарат не перестанет действовать;
• При длительном болевом синдроме, превышающем две недели, необходимо обратиться за профессиональной стоматологической помощью.

Существуют ли критерии, которые позволяют определить качество лечения этого заболевания?

Правильно проведённое лечение позволяет купировать болевую симптоматику, устранить очаг воспаления и полностью восстановить внешний вид и функциональность зуба. Благодаря ему не появятся осложнения и будет исключён его переход в острую форму периодонтита.

На вопросы отвечает:

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Задать вопрос врачу

Pulpal Therapy — Стоматологический центр Silverdale

Pulpal Therapy — Стоматологический центр Silverdale Свяжитесь с нами сегодня о встрече

Терапия пульпы

Молочные зубы маленькие, но нервы и кровеносные сосуды, или «зубная пульпа», внутри них намного крупнее, чем во взрослых зубах. Часто кариес в молочных зубах быстро прогрессирует в сторону пульпы и вызывает воспаление пульпы в этой области. Иногда это может вызвать некоторый дискомфорт в этом зубе, в других случаях у вашего ребенка не будет никаких симптомов.

Цель терапии пульпы — удалить пораженную ткань пульпы и поместить внутрь зуба инертный материал, который позволяет зубу оставаться во рту до его естественной потери. Эти процедуры часто называют «детским корневым каналом», «непрямым покрытием пульпы», «пульпотомией» или «пульпэктомией».

 

Пульпэктомия

Пульпэктомия — это удаление всей пульповой ткани из коронки и корня зуба. Затем пространство дезинфицируют и помещают восстанавливаемый материал, чтобы обеспечить нормальное прорезывание постоянного зуба под ним.

Пульпотомия

При пульпотомии удаляется пораженная часть пульпы и вводится вещество, которое успокаивает оставшийся нерв и удаляет любые остаточные бактерии. Зуб восстанавливается с помощью коронки из нержавеющей стали с полным покрытием, чтобы защитить пульпу от дальнейшего повреждения.

Непрямое покрытие пульпы

Непрямое покрытие пульпы представляет собой удаление почти всей полости, оставляя лишь небольшую часть над нервом зуба. В него помещают лекарство, которое позволяет зубу зажить изнутри и предотвращает дальнейший рост бактерий. Затем зуб заполняют реставрацией, чтобы предотвратить повторное проникновение бактерий в зуб.

Свяжитесь с нами сегодня о встрече

Свяжитесь с нами

Мы будем рады услышать от вас

[контактная форма-7 404 «Не найдено»]

Сообщение о статусе COVID-19

С 19 мая мы открыты для несрочного стоматологического лечения с полным спектром услуг.

Наше сообщество через многое прошло за последние несколько месяцев, и все мы с нетерпением ждем возможности вернуться к нашим обычным привычкам и распорядку дня. Хотя многое изменилось, одно осталось неизменным: наша приверженность вашей безопасности.

Инфекционный контроль всегда был главным приоритетом нашей практики, и вы, возможно, видели это во время визитов в наш офис. Наши процессы инфекционного контроля организованы таким образом, чтобы лечение было безопасным и комфортным. Мы хотим рассказать вам о процедурах инфекционного контроля, которым мы следуем в своей практике, чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала.

Наш офис следует рекомендациям по инфекционному контролю, данным Американской стоматологической ассоциацией (ADA), Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по безопасности и гигиене труда (OSHA). Мы следим за деятельностью этих агентств, чтобы быть в курсе любых новых постановлений или указаний, которые могут быть изданы.

Вы можете увидеть некоторые изменения, когда придет время для следующей встречи. Мы внесли эти изменения, чтобы защитить наших пациентов и персонал. Например:

• Вы будете уведомлены текстовым сообщением, электронной почтой или телефонным звонком о предстоящем визите и наших новых процедурах регистрации.
• Наш офис свяжется с вами, чтобы задать несколько контрольных вопросов. Вам снова зададут те же вопросы, когда вы будете в офисе. Мы также измерим температуру лба, когда вы приедете к нам в офис.
• Мы просим вас носить маску, закрывающую нос и рот, когда вы приедете.
• Мы хотим свести к минимуму количество пациентов в нашем зале ожидания и операционных, поэтому, если в этом нет необходимости, пожалуйста, позвольте сопровождающим лицам ждать в машине во время вашего приема.
• У нас есть дезинфицирующее средство для рук, которое мы попросим вас использовать при входе в офис. Вы также найдете некоторые в приемной и других местах в офисе, чтобы использовать их по мере необходимости.
• Вы можете заметить, что наша комната ожидания больше не будет предлагать журналы, детские игрушки и т. д., так как эти предметы трудно чистить и дезинфицировать.
• Назначения будут организованы таким образом, чтобы обеспечить социальное дистанцирование между пациентами. Это может означать, что вам предлагается меньше вариантов для планирования встречи.
• Мы сделаем все возможное, чтобы между пациентами было больше времени, чтобы сократить время ожидания для вас, а также уменьшить количество пациентов в приемной в любое время.
• Мы с нетерпением ждем встречи с вами и будем рады ответить на любые ваши вопросы о шагах, которые мы предпринимаем для обеспечения безопасности вас и каждого пациента в нашей клинике. Для записи на прием звоните в наш офис по телефону (360)692-9560.

Спасибо за то, что вы наш пациент. Мы ценим ваше доверие и лояльность и с нетерпением ждем возможности приветствовать наших пациентов, соседей и друзей.

С уважением,
Доктор Джейсон Нимейер, доктор Джеффри Филлипс и остальные сотрудники SDC
(360)692-9560

Эндодонтия — Коццолино Стоматологический кабинет ZERODONTO

Эндодонтия – это отрасль стоматологии, занимающаяся лечением системы корневых каналов, внутренней части зубов, позволяющая вылечить те зубы, которые в противном случае подлежат удалению из-за серьезных повреждений.

Сохранение естественных зубов как можно дольше очень важно для правильного жевания. Девитализация , или лечение корневых каналов, заключается в удалении пульпы зуба, пораженной воспалением/инфекцией, что приводит к потере жизнеспособности зуба.

Пульпа внутри корневых каналов является наиболее внутренней частью зуба, состоящей из кровеносных сосудов, нервов и клеток, и очень важна для роста и развития зуба. Правильное лечение корневых каналов имеет первостепенное значение, так как неправильно девитализованные зубы могут вызвать проблемы, влияющие на лечение, проводимое после девитализации (пломбы, вкладки/накладки, протезные коронки), вплоть до неудачи терапевтического плана.
Действительно, иногда приходится повторно лечить неправильно девитализованные зубы, чтобы устранить остаточную, хроническую инфекцию на уровне верхушек корней, так называемую гранулему , , часто бессимптомную, но заметную на рентгенограммах. В этих случаях говорят о повторном эндодонтическом лечении.

Когда необходима девитализация зуба?

Воспаление или инфекция пульпы могут быть вызваны глубоким кариесом, переломами зубов или микротрещинами; даже сильная травма может определить необратимые повреждения пульпы, хотя зуб не имеет явных признаков.
Если инфекционно-воспалительный очаг не удалить быстро и эффективно, могут возникнуть типичные для острого пульпита боли, приводящие в наиболее тяжелых ситуациях к абсцессу.
Однако в некоторых случаях явных клинических признаков не замечается, и пациент узнает об эндодонтической проблеме только после визита к стоматологу, во время которого стоматолог может выявить на рентгенограммах так называемую апикальную гранулему.
В этих случаях необходимо лечение корневых каналов, чтобы избежать удаления зуба.

Как распознать проблему?

Наиболее характерная боль в пульпе, настолько сильная, что нарушает сон, спонтанная, прерывистая или непрерывная, обычно пульсирующая, усиливается от холода и жара, усиливается в положении лежа, часто диффузная и трудно локализуемая.
Кроме того, он может распространяться на соседние и/или зубы-антагонисты. Если некроз затрагивает пульпу, зуб будет бессимптомным, давая отрицательный ответ на тесты на виталитет, но может возникнуть боль на уровне верхушки корня, доставлять боль при перкуссии, во время жевания или даже при простом прикосновении к зубу языком. Иногда некротический зуб может казаться темнее, чем другие зубы. Невылеченный пульпит может развиться в одно из следующих состояний:

• Абсцесс с лихорадкой и даже с нагноением через слизистые или кожные свищи;
• Гранулема, когда процесс становится хроническим при своеобразном равновесии между бактериями и воспалительными границами;
• Кисты, разрастающиеся в костной ткани.

Из чего состоит лечение корневых каналов?

После изоляции зуба коффердамом стоматолог вскрывает пульповую камеру и очищает корневые каналы, удаляя как пульпу, так и остатки бактерий; затем каналы дезинфицируют, формируют, заполняют и запечатывают инертным и биосовместимым материалом, обычно гуттаперчей, чтобы избежать дальнейшей бактериальной колонизации. Стоматологические лупы и, иногда, стереомикроскопы используются для лечения зубов со сложной анатомией, перфораций, несформированных апексов или сломанных эндодонтических инструментов.
Девитализация может занять довольно много времени, особенно в случае моляров.
Терапия завершается наращиванием пролеченного зуба, иногда с использованием волоконных штифтов для удержания композитной реставрации.

Кроме того, чтобы гарантировать долгосрочную предсказуемость лечения, рекомендуется восстановить девитализованный зуб с помощью протезной коронки, так как эти зубы могут сломаться, если они не будут должным образом поддерживаться остаточными твердыми тканями.
На самом деле, пока не нарастят или не реставрируют омертвевший зуб, необходимо избегать пережевывания твердой пищи, которая может повредить остаточную структуру.
Молочные зубы могут поражаться пульпитом так же, как и постоянные, поэтому при необходимости их тоже приходится девитализировать.
Эти зубы необходимо лечить теми же методами, что и постоянные элементы, но корневые каналы будут заполнены пломбировочными материалами, которые со временем рассасываются вместе с молочными корнями. Только в том случае, если молочный зуб подвижен и собирается смениться, можно избежать девитализации и приступить к удалению.

Больно?

Лечение корневых каналов – это почти безболезненная терапия, всегда проводимая под местной анестезией. По окончании анестезирующего действия может возникнуть небольшой дискомфорт при перкуссии или жевании, но обычно он проходит через пару дней. Если такие симптомы продолжаются в течение более длительного периода, необходимо пройти диспансерное наблюдение. Дискомфорт можно уменьшить с помощью специальных препаратов.

Как я могу быть уверен в правильности девитализации?

Терапия корневых каналов выполнена правильно, если строго соблюдаются международные научные протоколы, изложенные в литературе:

• Зуб должен быть очищен, продезинфицирован, сформирован и запломбирован во всех корневых каналах; следовательно, важность использования интраоперационного стереомикроскопа для обнаружения скрытых или кальцифицированных каналов и т. д.

• Каждый канал должен быть заполнен компактными материалами (гуттаперча + цемент) до верхушки корня; Крайне важно, чтобы апикальные области всех каналов были идеально запечатаны, чтобы избежать дальнейшей колонизации бактериями.

• Очень важно изолировать зуб коффердамом на протяжении всего лечения, чтобы защитить систему корневых каналов от бактерий, содержащихся в слюне.

Резиновая салфетка

Для проведения правильного долговременного эндодонтического лечения, а также для консервативного наращивания необходимо изолировать операционное поле с помощью коффердама.

Пример раббердама

 

Существует несколько причин для использования раббердама:



Защищает обрабатываемые зубы от загрязнения слюной, кровью и органическими остатками;



Значительно снижает риск случайного повреждения слизистой оболочки рта из-за вращающихся инструментов, используемых стоматологом;



Предотвращает контакт жидкостей и материалов, используемых стоматологом, со ртом пациента, предотвращая непреднамеренное проглатывание инструментов и/или материалов.



Повышает комфорт пациентов, чувствительных к рвотным рефлексам.

Часто задаваемые вопросы

• Существуют ли временные средства от зубной боли?

  К сожалению, только стоматолог может устранить зубную боль при остром пульпите; если нет возможности немедленно пойти в стоматологический кабинет для посещения, может быть полезно следовать этим рекомендациям для уменьшения боли:
  • Аккуратно охладите болезненную область льдом;
  • спать с немного приподнятой головой с помощью 2-3 подушек, чтобы уменьшить приток крови к голове;
  • Принимать обезболивающие;

• Темнеют ли мертвые зубы?

  Ложь. Правильная девитализация не вызывает потемнения зубов.

• Являются ли нежизнеспособные зубы очагами инфекции?

  Ложь. Правильно деитализированный зуб не представляет опасности для общего состояния здоровья. Возможные риски связаны с неправильным и инфицированным лечением корневых каналов.

• Как пациент себя чувствует после лечения корневых каналов?

  Вскоре после лечения может возникнуть легкая болезненная симптоматика, но обычно она проходит в течение 24-48 часов; редко могут быть связаны отек и субъективное ощущение удлинения зуба. Эти симптомы вызваны реакцией на вещества, используемые для дезинфекции и пломбирования системы корневых каналов, так как их действие может распространяться на верхушки корней. Боль обычно устойчива и ее легко контролировать с помощью обезболивающих, а опухоль можно лечить с помощью антибиотиков.

• Зубы после эндодонтического лечения более подвержены переломам?

  Ложь. Эндодонтически пролеченные зубы, восстановленные в соответствии с международными клиническими рекомендациями, демонстрируют процент выживаемости, сравнимый с естественными здоровыми зубами.
  Только те, которые еще не восстановлены, поражены широкими полостями из-за сильных разрушений или перегрузок, могут сломаться.

• Могут ли нежизнеспособные зубы поражаться кариесом?

  Верно. Зубы, пролеченные эндодонтически, могут быть интересны кариесом, но, в отличие от естественных здоровых зубов, не вызывают болезненной симптоматики, поэтому необходимо периодически проходить контрольные осмотры. Вылечить зуб не значит со временем пренебречь им.

Свяжитесь с нами, если возникнут сомнения

Ваше имя (требуется)

Ваш адрес электронной почты (требуется)

Province
—Outside ItalyAgrigentoAlessandriaAnconaAostaArezzoAscoli PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia-IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForlì-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa SpeziaL’AquilaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMessinaMilanoModenaMonza della BrianzaNapoliNovaraNuoroOlbia-TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro e UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio CalabriaReggio EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoMedio CampidanoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoOgliastraTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbano-Cusio-OssolaVercelliVeronaVibo ValentiaVicenzaViterbo

Объект

Ваше сообщение

Терапевтическая эффективность гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки на послеоперационную реакцию пациентов с резидуальным пульпитом

Заголовки статей

Разработка синтеза ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5)
стр. 186

Применение количественного ультразвукового исследования в определении минеральной плотности костной ткани у детей и подростков
стр.192

Мезенхимальные стволовые клетки пуповины человека индуцируют в хондроциты в культивируемой в 3D системе
стр.198

Влияние частоты встряхивания на рост и адгезионное поведение Streptococcus mutans
стр. 206

Терапевтическая эффективность гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки на послеоперационную реакцию пациентов с резидуальным пульпитом
стр. 211

Влияние изменения экспрессии свободнорадикального медиатора NF-κB на мозг стареющих мышей после аэробных тренировок с различной нагрузкой
стр. 215

Программное моделирование клеточного деления и дифференцировки на основе P-кода
стр. 221

Оптимизация применения удобрений для Dioscorea zingiberensis C. H. Wrights
стр. 228

Масс-спектрометрический анализ дифференциальных белковых пятен из популяционных клеток кишечной стенки и эпителиальных клеток у новорожденных мышей
стр. 232

Главная Advanced Materials Research Advanced Materials Research Vol. 749 Терапевтическая эффективность гидроксида кальция в качестве…

Предварительный просмотр статьи

Резюме:

Оценить терапевтическую эффективность гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки для купирования послеоперационной боли и отека у пациентов, страдающих остаточным пульпитом. В исследовании приняли участие 118 пациентов с остаточным пульпитом передних зубов. Эти пациенты были случайным образом разделены на две группы (группа А и группа В) по пятьдесят девять человек. Все зубы лечили корневыми каналами в два посещения. Пациенты в группе А лечили гидроксидом кальция в качестве внутриканальной повязки, а в группе В использовали формокрезол в качестве внутриканальной повязки. Все пациенты наблюдались в течение 72 часов после каждого сеанса лечения. Послеоперационная частота и тяжесть боли и отека были зарегистрированы. Данные были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат и дисперсионного анализа. После первого визита частота и тяжесть боли и отека оказались выше в группе В и ниже в группе А. Эти различия были статистически значимыми. После второго визита частота и тяжесть боли и отека оказались еще выше в группе В и ниже в группе А. Но достоверных различий не было. Заключение. Сделан вывод, что гидроксид кальция в качестве внутриканальной повязки может быть эффективным для уменьшения послеоперационной боли и отека. Гидроксид кальция рекомендуется использовать в качестве межприемной повязки в зубах с остаточным пульпитом.

Доступ через ваше учреждение

использованная литература

[1] Дуарте М.А., Демарчи А.С., Джакса М.Х. и соавт. Оценка рН и высвобождения ионов кальция трех пломбировочных материалов для корневых каналов. Дж. Эндод, Vol. 26 (2000), стр. 389-390.

DOI: 10.1097/00004770-200007000-00002

[2] Зменер О. , Памейер К.Х., Банегас Г. Исследование рН трех перевязочных материалов на основе гидроксида кальция in vitro. Дент Трауматол, Том. 23 (2007), стр. 21-25.

DOI: 10.1111/j.1600-9657.2005.00447.x

[3] Мори Г.Г., Феррейра Ф.К., Батиста Ф.Р. и др. Оценка диффузионной способности паст гидроксида кальция через дентинные канальцы. Браз Орал Рес, Том. 23 (2009), стр. 113-118.

DOI: 10.1590/s1806-8324200

00004

[4] Сильва Л.А., Леонардо М.Р., Ассед С. и соавт. Гистологическое исследование влияния некоторых ирригационных растворов на бактериальный эндотоксин у собак. Браз Дент J, Vol. 15 (2004), стр. 109-114.

DOI: 10.1590/s0103-64402004000200005

[5] Годдуси Дж., Джавиди М., Зарраби М.Х. и др. Частота и тяжесть обострений после использования гидроксида кальция в качестве внутриканальной повязки. NY State Dent J, Vol. 72 (2006), стр. 24-28.

[6] Элеазер П.Д., Элеазер КР. Частота обострения в молярах с некротизированной пульпой при эндодонтическом лечении за одно и два посещения. Дж. Эндод, Vol. 24(1998), стр. 614-616.

DOI: 10. 1016/s0099-2399(98)80122-2

[7] Чавес де Пас Вильянуэва LE. Fusobacterium nucleatum при эндодонтических обострениях [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, Vol. 93 (2002), стр. 179-183.

DOI: 10.1067/moe.2002.120803

[8] Behnen MJ, West LA, Liewehr FR, et al. Антимикробная активность некоторых препаратов гидроксида кальция в дентине корневого канала. Дж. Эндод, Vol. 27 (2001), стр. 765-767.

DOI: 10.1097/00004770-200112000-00013

[9] Mattscheck DJ, Law AS, Noblett WC. Повторное лечение по сравнению с первоначальным лечением корневых каналов: факторы, влияющие на боль после лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, Vol. 92 (2001), стр. 321-324.

DOI: 10.1067/moe.2001.115135

[10] Siqueira JF Jr, Magalhães KM, Rôças IN. Уменьшение количества бактерий в инфицированных корневых каналах, обработанных 2,5% раствором NaOCl в качестве ирриганта и пастой гидроксида кальция/камфорированного парамонохлорфенола в качестве внутриканальной повязки. Дж. Эндод, Vol. 33 (2007).

DOI: 10.1016/j.joen.2007.01.004

[11] Гленнон Дж.