Пункция пазух носа: Пункция верхнечелюстной пазухи – что это за процедура, подготовка пациента, как проводится, показания и противопоказания к проколу носовых пазух

02.02.202301.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Пункция околоносовых пазух

Пункция носовых пазух – один из методов диагностики и лечения разного рода заболеваний носовой полости. Она используется при нарушении проходимости канала между полостью носа и пазухой, ее применяют для нормального оттока гнойного содержимого, удаления полипов и кист.

Данная процедура может проводиться как для диагностики состояния пазухи, так и в лечебных целях. Ее использование позволяет вывести гной из пазух и обработать их лекарственными препаратами. После того, как гной отходит, больной начинает чувствовать себя намного легшее. У него проходит боль, снижается интоксикация организма.

Использование пункции для диагностики дает возможность:

определить наличие воспаления;
подтвердить содержание крови в экссудате;
провести проверку на предмет наличия опухоли или кисты;
проверить проходимость канала между пазухой и полостью носа;
взять образец гнойных выделений для проведения анализа.

Пункцию используют при постоянных головных болях пациента, сопровождающихся признаками интоксикации.

Без нее не обойтись, если необходимо провести проверку на наличие новообразований (опухолей, кист). Перед проведением процедуры проводится комплексное обследование пазух больного, в том числе эндоскопическое и рентгеновское изучение.

Существуют определенные показания процедуры. Пункция пазух носа не проводится у детей раннего возраста, у лиц, страдающих болезнями крови, соматическими заболеваниями. В некоторых случаях сделать прокол невозможно технически из-за физиологических особенностей организма.

Пункция гайморовой пазухи должна выполняться опытным врачом с высокой квалификацией, так как некоторым больным ее сделать достаточно сложно, а иногда – невозможно. Врач определяет, можно ли выполнить процедуру стандартным методом, нужен индивидуальный подходи или следует использовать другую терапию.

Как проводится процедура?

При проведении пункции чаще всего применяют местную анестезию, хотя она может проводиться и под общей. Врач смачивает тампон местным анестетиком, после чего с помощью специальной иглы делает прокол стенки пазухи и оценивает ее состояние. Образцы гноя, который был обнаружен в пазухе, берутся для анализа. Затем сама пазуха промывается лекарственными препаратами, которые уничтожают инфекцию и снимают воспаление.

Для пункции используются специальные игры, которые минимально воздействуют на мягкие ткани, что значительно снижает болезненность укола.

Пункцию околоносовой пазухи должны проводить опытные специалисты с высокой квалификацией, чтобы добиться максимального эффекта и исключить появление осложнений. Клиника «Имидж Лаб» проводит диагностику и лечение носовой полости с применением эффективных и современных технологий. У нас работают врачи с большим практическим опытом и высокой квалификацией, которые проведут проверку на наличие противопоказаний и правильно, безболезненно выполнят пункцию пазухи носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи

К справочнику

Пункция верхнечелюстной пазухи может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 5)

Пункция верхнечелюстной пазухи может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью.

Показания

Основные показания – острые и хронические воспалительные процессы (гаймориты).

Подготовка к операции

На этапе подготовки обязательно проводится рентгенография. По рентгенограмме можно оценить размер синусов, сделать вывод о положении стенок и их разрушении (если оно имеется). Таким же образом проводят диагностику опухоли.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Последовательность проведения:

Анестезия. Обезболивание поверхностное, слизистая оболочка нижнего и среднего носового хода смазывается раствором лидокаина с адреналином.

Доступ. Наиболее предпочтительным является нижний носовой ход. Доступ через средний носовой ход врачи выбирают нечасто.
Введение иглы. Изогнутая игла вводится на расстоянии 3 см от переднего конца нижней раковины. Субъективно для пациента процесс проникновения ощущается как проваливание. После удаляется мандрен.
Аспирация и промывание. Жидкое отделяемое обычно самостоятельно вытекает из канюли. Если этого не происходит, врач прибегает к промыванию.

Операцию обычно проводят по технике Ф.С. Бокштейна, которая предполагает применение 2 игл. Первая – для введения раствора, вторая – для его вытекания. Это может быть раствор перманганата калия или любой другой, обладающий дезинфицирующим действием.

В некоторых случаях промывание делается одной иглой и троакаром, при этом все содержимое вместе с раствором вытекает через естественное отверстие. Голова пациента при этом наклонена вперед и вниз, что позволяет выходить жидкости в лоток.

Обычно пункция не представляет трудностей и протекает без осложнений при условии профессионального подхода. Тем не менее, искривленная перегородка и некоторые анатомические особенности, например утолщение стенки пазухи, могут стать причиной отказа от проведения вмешательства.

Осложнения

Местные и общие осложнения встречаются редко и обычно обусловлены нарушением техники проведения процедуры пунктирования. К первым можно отнести легкое кровотечение, которое устраняется тампонадой носа. Если прокол выполнялся через нижнеглазничную стенку, вероятность абсцедирования щеки увеличивается. Общие осложнения представлены воздушной эмболией сосудов, которая бывает спровоцирована нагнетанием воздуха в пазуху. Поэтому от продувания рекомендуется воздержаться.

Пункция назначается врачом для уточнения диагноза гайморита или в рамках комплексного лечения заболевания, когда требуется элиминация гнойного очага. Такая терапия обязательно предполагает промывание пазухи растворами антисептиков. После первой пункции в пазуху вводится катетер, который фиксируют лейкопластырем и используют для повторных промываний.

Показано также курсовое введение антибиотиков в течение недели. Современной альтернативой классической пункции является промывание синус-катетером.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

оториноларинголог, ринохирург
стаж: 16 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 13 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Жесткая эндоскопия носа в сравнении с пункцией пазухи и аспирацией для микробиологического подтверждения острого бактериального гайморита

Клинические испытания

. 2001 15 ноября; 33 (10): 1668-75.

дои: 10.1086/323813. Epub 2001, 5 октября.

Г Х Талбот ¹, Д. В. Кеннеди, В. М. Шельд, К. Гранито; Исследовательская группа по эндоскопии

принадлежность

¹ Aventis Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси, США. [email protected]

PMID: 11595989
DOI: 10.1086/323813

Клинические испытания

GH Talbot et al. Клин Инфекция Дис. 2001 .

. 2001 15 ноября; 33 (10): 1668-75.

дои: 10.1086/323813. Epub 2001, 5 октября.

Авторы

Г Х Талбот ¹, Д. В. Кеннеди, В. М. Шельд, К. Гранито; Группа изучения эндоскопии

принадлежность

¹ Aventis Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси, США. [email protected]

PMID: 11595989
DOI: 10.1086/323813

Абстрактный

Пункция пазухи и аспирация являются инвазивной процедурой, которая препятствует включению пациентов в исследования острого бактериального верхнечелюстного синусита (АБМС). Боль и незначительное кровотечение также ограничивают его потенциальную диагностическую ценность в клинической практике. Культуры, полученные при жесткой назальной эндоскопии, сравнивали с таковыми при пункции пазух и аспирации у 53 пациентов с АБМС; Подлежало оценке 46 пациентов. Принимая во внимание выделение Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae при пункции и аспирации в качестве золотого стандарта, эндоскопические культуры продемонстрировали чувствительность 85,7% (9).5% доверительный интервал, 56,2-97,5), специфичность 90,6% (73,8-97,5), положительная прогностическая ценность 80% (51,4-94,7), отрицательная прогностическая ценность 93,5% (77,2-98,9) и точность 89,1% ( 75,6-95,9). Десять нежелательных явлений, связанных с пункцией и аспирацией, произошли у 5 (9,6%) из 52 пациентов; нежелательных явлений, связанных с эндоскопией, не было. В нашем исследовании, крупнейшем на сегодняшний день, эндоскопический отбор проб сравнивался с пункцией и аспирацией для выявления H.