Пункцию на какой день делают: Трансвагинальная пункция фолликулов яичников при ЭКО — цена в Москве, как подготовиться и восстановиться

Когда используется короткий протокол ЭКО

Сегодня лечение бесплодия предполагает строго индивидуальный подход — каждой пациентке назначается «свой» протокол ЭКО.

Протоколом ЭКО называется целый комплекс лечебных мероприятий и состоит он из нескольких этапов:

• стимуляция овуляции
• пункции фолликулов (яйцеклеток)
• оплодотворение сперматозоидами партнера или донора
• культивирование эмбрионов
• перенос в полость матки

Обращаем ваше внимание, что схема приёма медикаментов подбирается индивидуально с учетом возраста пациентки, общего состояния организма, наличия различных патологий. В зависимости от этих факторов, врач может порекомендовать короткий или длинный протокол ЭКО. 

Короткий протокол имеет ряд преимуществ в сравнении с длинным. В чем же его особенности и в каких случаях он применяется рассмотрим в этой статье. 

Особенности короткого протокола и отличие его от длинного

Короткий протокол, как уже понятно из названия отличается от длинного в первую очередь продолжительность — 10-14 дней.

 

Приём препаратов для стимуляции овуляции в коротком протоколе начинают на 2-3 день менструального цикла. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится ХГЧ или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36-38 часов производят пункцию фолликулов. Обычно пункция в таком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.

Когда произошел забор ооцитов наступает черед самого важного этапа — экстракорпорального оплодотворения, момента, когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами. Затем яйцеклетки помещаются в специальный инкубатор, где происходит процесс оплодотворения и дальнейшего деления эмбриона до финальной стадии бластоцисты, это занимает 5-6 суток.

После пункции фолликулов врач оценивает общее состояние пациента после гормональной стимуляции (есть ли риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также иных сопутствующих противопоказаний) для принятия решения о возможности/невозможности переноса эмбрионов в “свежем” цикле.

Преимущества короткого протокола ЭКО

Короткий протокол ЭКО назначается пациентам с риском гиперстимуляции, с низким овариальным резервом, пациентам с нормальным резервом, не отягощенным гинекологическими заболеваниями, требующими подавления функции яичников (например, при мужском факторе бесплодия). Главные его преимущества:

• длится недолго и практически не отражается на самочувствии;
• при правильной дозировке препаратов позволяет предотвратить гиперстимуляцию;
• нет ограничений по возрасту;
• возможность применения при любых видах бесплодия;
• хорошая переносимость среди разных пациентов.

Подробно разбирая короткий протокол ЭКО по дням, можно сказать, что то, сколько длится стимуляция, зависит во многом от состояния здоровья пациента и его индивидуальной реакции на определенные препараты. Задача репродуктолога — подобрать правильную схему.  

Клиника OXY-center соответствует всем международным и отечественным требованиям к лучшим клиникам ЭКО. Ее специалисты — члены РАРЧ с многолетним опытом работы. Благодаря современному оснащению клиника демонстрирует прекрасные результаты работы, ежегодно даря сотням пациентов счастье родительства.

Показания к назначению короткого протокола ЭКО

Как и все медицинские манипуляции короткий протокол ЭКО имеет свои показания и условия для его проведения:

• регулярный менструальный цикл;
• неудачные попытки в других видах протоколов ЭКО;
• мужской фактор бесплодия;
• сохраненная женская фертильность;
• синдром поликистозных яичников;
• возраст женщины старше 35 лет.

При этом главное условие — хороший овариальный резерв, так как при недостаточном количестве ооцитов необходим подбор другой схемы стимуляции.  

К противопоказаниям можно отнести такие заболевания как эндометриоз, гиперпластические заболевания эндометрия, нерегулярность менструального цикла, истощение овариального резерва, отсутствие овуляции и миомы полости матки. 

Наша клиника имеет богатый опыт результативного ведения любого протокола. Поэтому ваше осознанное сотрудничество гарантирует результат в оговоренные сроки и ваше счастливое родительство.

ICSI Clinic ≋ Зачем нужна пункция яичников при ЭКО

С такой проблемой как бесплодие на сегодняшний день сталкивается все больше пар — согласно статистике ВОЗ около 5% популяции (а это почти 49 млн пар!) бесплодны по генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. Поэтому не странно, что репродуктивная медицина стремительно развивается и является на сегодняшний день столь востребованной.

Одним из наиболее популярных методов в борьбе с бесплодием является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это вспомогательная репродуктивная технология, используемая преимущественно при бесплодии, которая заключается в искусственном оплодотворении женской яйцеклетки в условиях “in vitro” (“в пробирке”).
Полученный эмбрион после развития в инкубаторе на протяжении 2-5 дней вживляют обратно в полость матки для дальнейшего развития. Шансы забеременеть после проведения ЭКО оценивают в 35-40%, хотя этот процент тесно связан с индивидуальными особенностями каждой конкретной пациентки.
Технология экстракорпорального оплодотворения осуществляется в следующие этапы:

• Получение яйцеклеток — для проведения ЭКО стараются получить как можно больше яйцеклеток. Для этого проводят гормональную терапию (“стимуляция суперовуляции”).
• После созревания фолликулов яичника до нужных размеров (16-20 мм) яйцеклетки извлекают — такая процедура называется пункция фолликулов.
• Получение спермы.
• Оплодотворение in vitro — проводится в условиях эмбриологической лаборатории путем инсеминации in vitro, или интроцитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI, или ИКСИ).
• Перенос эмбриона в матку.

Далее расскажем более детально о такой важной процедуре как пункция яичника при ЭКО. Что это такое, зачем необходима эта процедура, на какой день она осуществляется и сколько длится, какие особенности подготовки к пункции яичника и каких рекомендаций следует придерживаться женщине после нее.

Что такое пункция яичника при ЭКО?

Пункция при ЭКО — что это? Пункция яичников ЭКО является одним из наиболее важных этапов при проведении экстракорпорального оплодотворения. Забор фолликулов для ЭКО проводится после успешного завершения стимуляции суперовуляции при помощи гормональных препаратов. Гормональная терапия позволяет “выростить” не одну (как при обычном менструальном цикле), а сразу несколько здоровых яйцеклеток, что повышает шансы эффективного оплодотворения. Только после того, как фолликулы яичников созрели до определенного размера (16-20 мм) выполняется пункция фолликулов для забора созревших яйцеклеток. Пункция при ЭКО осуществляется трансвагинально и позволяет извлечь яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения in vitro.

На какой день цикла делают пункцию яичников и сколько длится процедура

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — это на какой день делают пункцию при ЭКО, а также сколько длится пункция при ЭКО. Итак, как было упомянуто выше, после завершения стимуляции суперовуляции проводится пункция фолликулов. На какой день цикла это припадает? Как правило, пункция яйцеклеток при ЭКО проводится через 35-36 часов после последнего этапа стимуляции суперовуляции, то есть чаще всего на 13-15 день менструального цикла. Если программа проводится в естественном цикле, без стимуляции суперовуляции, то необходим постоянный УЗИ-контроль для определения степени созревания фолликулов.
Сколько длится пункция при ЭКО? Пункция фолликулов при ЭКО является малоинвазивной, безболезненной процедурой и в условиях современных клиник выполняется не дольше 15-30 минут.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Как подготовиться к пункции при ЭКО? Для такой процедуры как пункция при ЭКО, подготовка обычно не составляет для женщины никаких затруднений. Врачи рекомендуют отказаться от продуктов, содержащих кофеин, от курения, алкогольных напитков, а за 2-3 дня (но не больше 7 дней) до проведения процедуры избегать сексуальных контактов. Пункция фолликулов проводиться натощак, то есть женщине не следует принимать пищу по крайней мере за 8 часов до процедуры, а за 2 часа следует отказаться и от приема жидкости.
Следует также помнить, что подготовка к пункции фолликулов касается и мужчины, поскольку сразу после пункции проводиться забор спермы. Так, партнеру стоит ограничить алкоголь, удерживаться от посещения бани, сауны, горячей ванны. Более детальную информацию о подготовке к пункции фолликулов яичника предоставляет лечащий врач.

Техника проведения пункции при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО проводится под местной анестезией и является полностью безболезненной. Процедура проводится в следующие этапы:

• Антисептическая обработка наружных половых органов женщины.
• Под контролем УЗИ через задний свод влагалища вводится специальная игла, присоединенная к отсосу.
• Игла направляется в созревшие фолликулы.
• Полученная фолликулярная жидкость проверяется под микроскопом на наличие ооцитов.
• Полученные ооциты помещаются в специальный инкубатор до момента оплодотворения.

Рекомендации после процедуры забора яйцеклетки

Должен ли соблюдаться какой-либо особый режим после пункции фолликулов? Обычно рекомендации после пункции яичников включают следующее:

• На протяжении по крайней мере недели следует избегать тяжелых физических нагрузок и половой активности.
• Также следует избегать горячих водных процедур, например, бани, сауны, горячих ванн.
• Исключить употребление в пищу острых блюд, а также бобовых и других продуктов, провоцирующих вздутие кишечника. Врачи рекомендуют соблюдать белковую диету и питьевой режим.
• После пункции и на всем протяжении ЭКО следует отказаться от алкоголя и курения.

Пункция в ЭКО может вызывать некоторые неприятные симптомы, например, болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из влагалища на протяжении первых трех дней. В норме они слабо выражены и быстро проходящие.

При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей, повышении температуры тела, головокружении, мерцании мушек перед глазами, потере сознания, резком увеличении живота в объеме, нарушении мочеиспускания и других опасных симптомах следует немедленно обратиться к врачу!

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — Mayo Clinic

Обзор

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

колени подтянуты к груди. Затем в ваш спинномозговой канал вводят иглу — в нижнюю часть спины — для сбора спинномозговой жидкости для анализа.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — это тест, используемый для диагностики определенных состояний здоровья. Выполняется в нижней части спины, в поясничной области. Во время люмбальной пункции в пространство между двумя поясничными костями (позвонками) вводится игла для забора образца спинномозговой жидкости. Это жидкость, которая окружает ваш головной и спинной мозг, чтобы защитить их от травм.

Люмбальная пункция может помочь диагностировать серьезные инфекции, такие как менингит; другие расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз; кровотечение; или рак головного или спинного мозга. Иногда люмбальная пункция используется для введения анестезирующих или химиотерапевтических препаратов в спинномозговую жидкость.

Товары и услуги

Зачем это делается

Люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию) можно сделать:

• Сбор спинномозговой жидкости для проверки на наличие инфекций, воспалений или других заболеваний
• Измерение давления спинномозговой жидкости
• Вводят спинномозговые анестетики, химиотерапевтические препараты или другие лекарства
• Введение красителя (миелография) или радиоактивных веществ (цистернография) в спинномозговую жидкость для получения диагностических изображений течения жидкости

Информация, полученная при люмбальной пункции, может помочь в диагностике:

• Серьезных бактериальных, грибковых и вирусных инфекций, включая менингит, энцефалит и сифилис
• Кровоизлияние вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние)
• Определенные виды рака головного или спинного мозга
• Определенные воспалительные состояния нервной системы, такие как рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре
• Аутоиммунные неврологические состояния
• Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции

Дополнительная информация

• Острый вялый миелит (ОВМ)
• Острый лимфолейкоз
• Acute myelogenous leukemia
• Anthrax
• Ataxia
• Brain aneurysm
• Creutzfeldt-Jakob disease
• CSF leak (Cerebrospinal fluid leak)
• Embryonal tumors
• Encephalitis
• Ependymoma
• Exercise headaches
• Febrile seizure
• Головные боли у детей
• Болезнь легионеров
• Менингит
• Мигрень
• Рассеянный склероз
• Боль в шее
• Нейромиелит optica
• Pineoblastoma
• Псевдотумовый мозг (идиопатическая внутричерепная гипертензия)
• Приступы
• Герма.

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

  Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.

  Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

  Риски

  Хотя люмбальная пункция (спинномозговая пункция) обычно считается безопасной, она сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся:

  • Головная боль после люмбальной пункции. У 25% людей, перенесших люмбальную пункцию, впоследствии возникает головная боль из-за просачивания жидкости в близлежащие ткани.

    Головная боль обычно начинается от нескольких часов до двух дней после процедуры и может сопровождаться тошнотой, рвотой и головокружением. Головные боли обычно присутствуют в положении сидя или стоя и проходят после того, как ложатся. Головные боли после люмбальной пункции могут длиться от нескольких часов до недели и более.

  • Дискомфорт или боль в спине. После процедуры вы можете почувствовать боль или чувствительность в нижней части спины. Боль может иррадиировать вниз по задней части ног.
  • Кровотечение. Кровотечение может возникнуть вблизи места пункции или, реже, в эпидуральном пространстве.
  • Грыжа ствола мозга. Повышенное внутричерепное давление из-за опухоли головного мозга или другого объемного поражения может привести к сдавлению ствола головного мозга после взятия образца спинномозговой жидкости. Чтобы предотвратить это редкое осложнение, перед люмбальной пункцией часто проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для поиска каких-либо признаков объемного поражения, приводящего к повышению внутричерепного давления. Детальное неврологическое обследование также может помочь исключить значительное объемное поражение.

  Как вы подготовитесь

  Перед люмбальной пункцией (спинномозговой пункцией) ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови для проверки на кровотечение или нарушения свертываемости крови. Ваш врач может также порекомендовать КТ сканирование или МРТ , чтобы определить, есть ли у вас аномальный отек в мозге или вокруг него.

  Продукты питания и лекарства

  Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно продуктов питания, напитков и лекарств.

  Сообщите своему врачу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь или другие антикоагулянты. Примеры включают варфарин (Jantoven), клопидогрел (Plavix) и апиксабан (Eliquis). Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, такие как обезболивающие (местные анестетики).

  Чего ожидать

  Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) обычно проводится в амбулаторных условиях или в больнице. Ваш лечащий врач расскажет вам о потенциальных рисках и любом дискомфорте, который вы можете почувствовать во время процедуры.

  Если ребенку делают люмбальную пункцию, в некоторых случаях родителям может быть разрешено оставаться в палате. Поговорите с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка о том, будет ли это возможно.

  Перед процедурой

  Вас могут попросить переодеться в больничную одежду, хотя в некоторых случаях вы можете проходить процедуру в собственной одежде. Есть несколько возможных положений для люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Обычно вы лежите на боку, подтянув колени к груди, либо сидите и наклоняетесь вперед на устойчивой поверхности. Эти положения сгибают вашу спину, расширяя промежутки между позвонками и облегчая медицинскому работнику введение иглы. Спину моют антисептическим мылом или йодом и накрывают стерильной простыней.

  Младенцу или маленькому ребенку кто-то будет удерживать ребенка в нужном положении во время процедуры.

  Во время процедуры

  • Перед введением иглы в нижнюю часть спины вводят местный анестетик, чтобы обезболить место прокола. Местный анестетик будет кратковременно жалить, когда он вводится.
  • Тонкая полая игла вводится между двумя нижними позвонками (поясничная область) через спинномозговую оболочку (твердую мозговую оболочку) и в спинномозговой канал. Во время этой части процедуры вы можете чувствовать давление в спине.
  • После того, как игла будет установлена, вас могут попросить немного изменить положение.
  • Измеряют давление спинномозговой жидкости, забирают небольшое количество жидкости и снова измеряют давление.
  • Иглу извлекают, место укола закрывают повязкой.

  Процедура обычно длится около 45 минут. Ваш лечащий врач может предложить лечь после процедуры.

  Иногда УЗИ может использоваться в качестве ориентира во время люмбальной пункции у младенцев и детей младшего возраста. Ультразвук может помочь предотвратить слишком глубокое введение иглы.

  После процедуры

  • Планируйте отдых. Не занимайтесь тяжелыми физическими нагрузками в день люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Вы можете вернуться к работе, если ваша работа не требует от вас физической активности. Если у вас есть вопросы, обсудите свою деятельность с вашим лечащим врачом.
  • Примите обезболивающее. Обезболивающее лекарство, отпускаемое без рецепта, содержащее ацетаминофен (тайленол и другие), может помочь уменьшить головную боль или боль в спине. Если ваша головная боль становится сильной, позвоните своему врачу.

  Результаты

  Образцы спинномозговой жидкости после люмбальной пункции (спинномозговой пункции) отправляются в лабораторию для анализа. Лаборанты проверяют ряд вещей при исследовании спинномозговой жидкости, в том числе:

  • Общий вид. Спинномозговая жидкость в норме прозрачная и бесцветная. Если цвет оранжевый, желтый или розовый, это может указывать на аномальное кровотечение. Спинномозговая жидкость зеленого цвета может указывать на инфекцию или наличие билирубина.
  • Белок (общий белок и наличие отдельных белков). Повышенный уровень общего белка — более 45 миллиграммов на децилитр (мг/дл) — может указывать на инфекцию или другое воспалительное состояние. Конкретные лабораторные значения могут варьироваться от медицинского учреждения к медицинскому учреждению.
  • Лейкоциты. Спинномозговая жидкость обычно содержит до пяти лейкоцитов на микролитр. Увеличение числа может указывать на инфекцию или другое состояние. Конкретные лабораторные значения могут варьироваться от медицинского учреждения к медицинскому учреждению.
  • Сахар (глюкоза). Низкий уровень глюкозы в спинномозговой жидкости может указывать на инфекцию, опухоль или другое состояние.
  • Микроорганизмы. Присутствие бактерий, вирусов, грибков или других микроорганизмов может указывать на инфекцию.
  • Раковые клетки. Наличие аномальных клеток в спинномозговой жидкости, таких как опухоль или незрелые клетки крови, может указывать на определенные виды рака.

  Лабораторные результаты объединяются с информацией, полученной во время теста, такой как давление спинномозговой жидкости, чтобы помочь поставить возможный диагноз.

  Ваш поставщик медицинских услуг обычно предоставляет вам результаты в течение нескольких дней, но это может занять больше времени. Спросите, когда вы можете ожидать получения результатов теста.

  Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг. Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть во время вашего визита. Вопросы, которые вы можете задать, включают:

  • Основываясь на результатах, каковы мои дальнейшие действия?
  • Каких последующих действий следует ожидать?
  • Существуют ли какие-либо факторы, которые могли повлиять на результаты этого теста и, следовательно, могли изменить результаты?
  • Нужно ли мне когда-нибудь повторить тест?

  Клинические испытания

  Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

  Персонал клиники Мэйо

  Сопутствующие товары

  Товары и услуги

  Люмбальная пункция — NHS

  Люмбальная пункция — это введение тонкой иглы между костями в нижнем отделе позвоночника. Это не должно быть болезненно, но у вас могут быть головная боль и небольшая боль в спине в течение нескольких дней.

  Проводится в больнице врачом или медсестрой.

  Когда может потребоваться люмбальная пункция

  Люмбальную пункцию можно использовать для:

  • взятия образца жидкости из спинного мозга (спинномозговой жидкости) или измерения давления жидкости — для диагностики состояния
  • ввести лекарство, например, обезболивающее, антибиотик или химиотерапию
  • ввести спинномозговой анестетик, чтобы обезболить нижнюю часть тела перед операцией
  • удалить жидкость, чтобы снизить давление в черепе или позвоночнике прокол

    Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет и почему вам нужна люмбальная пункция.

    За несколько дней или недель до теста:

    • вы можете пройти КТ или МРТ – чтобы убедиться, что вам нужна люмбальная пункция и ее безопасность
    • сообщите в больницу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин

    В день:

    • вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно
    • вас попросят подписать форму согласия
    • вам обычно нужно будет раздеться и переодеться в больничную одежду перед процедурой – вы также можете воспользоваться туалетом

    Что происходит во время люмбальной пункции

    Обычно вы лежите на боку, ноги вытянуты, а подбородок втянут.

    Кредит:

    ПИТЕР ГАРДИНЕР/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www. sciencephoto.com/media/137879/view

    Это позволяет легче вводить иглу между костями.

    Кредит:

    ПИТЕР ГАРДИНЕР / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/137879/просмотр

    Врач или медсестра:

    1. Очистят вашу кожу и обезболят область с помощью местного анестетика (во время процедуры вы будете в сознании). Детям также могут давать лекарства, которые помогут им расслабиться и успокоиться.
    2. Вставьте тонкую иглу через кожу между двумя костями в нижней части позвоночника. Это не должно быть болезненно, но вы можете почувствовать некоторое давление.
    3. Удалите иглу после завершения процедуры и наложите небольшой пластырь или повязку.

    Сколько времени занимает люмбальная пункция?

    Люмбальная пункция занимает от 30 до 45 минут, но вам нужно будет лежать в больнице еще как минимум час, пока медсестры наблюдают за вами.