Пятый день после переноса эмбрионов: Ощущения после переноса эмбрионов
Сравнение результативности переносов эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в свежих циклах или криопротоколах ЭКО
Развитие методов культивирования эмбрионов, а также широкое распространение витрификации привели к преимущественному культивированию эмбрионов до стадии бластоцисты и переносу одного эмбриона в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Большинство данных показывают максимальную результативность при переносе экспандированных бластоцист на 5-е сутки [1—3], однако не все эмбрионы имеют одинаковые темпы развития: часть эмбрионов останавливается в развитии, другие могут достигать стадии экспандированной бластоцисты к 6-м суткам культивирования. Данные литературы [4, 5] показывают, что около 30% эмбрионов имеют задержку в развитии. Замедленное достижение эмбрионами стадии бластоцисты может быть связано с несколькими причинами: это нарушения в самом эмбрионе и нарушения условий культивирования. Снижение эффективности при переносе эмбрионов на 6-е сутки развития может быть также связано с истощением питательных веществ культуральных сред.
В отсутствие экспандированных бластоцист к 5-м суткам развития признаны возможными две тактики выполнения протокола ЭКО: культивирование эмбрионов до 6 суток с последующей криоконсервацией и переносом в криопротоколе или перенос экспандированной бластоцисты в свежем цикле на 6-е сутки [6, 7].
Стимуляция яичников приводит к некоторым изменениям эндометрия, которые пагубно влияют на «окно имплантации». «Окно имплантации» — период развития эндометрия, в котором возможно взаимодействие с трофобластом эмбриона (22—24-й дни менструального цикла при 28-дневном цикле). Негативное воздействие при стимуляции яичников в программах ЭКО характеризуется наличием аномалий эндометрия, а также ускоренным развитием эндометрия, что в свою очередь приводит к раннему закрытию «окна имплантации» [8, 9]. Более поздние исследования также выявили различия в активации и репрессии экспрессии генов (более 300 генов) при стимуляции яичников (хорионический гонадотропин человека (чХГ) + 7 дней) по сравнению с естественным циклом (лютеинизирующий гормон (ЛГ) + 7 дней), оказывающие влияние на «окно имплантации» и рецептивность эндометрия [10].
Таким образом, можно предположить, что асинхронность развития эмбрионов и эндометрия влияют на результативность программ ЭКО при переносе эмбрионов, достигших стадии экспандированной бластоцисты к 6-м суткам [3]. Однако до конца не ясно, связано ли это со снижением восприимчивости эндометрия или с качеством эмбриона, отстающего в развитии [11].
Цель исследования — сравнение частоты наступления беременности (ЧНБ) в программах ЭКО с переносом эмбрионов на 6-е сутки развития в свежих циклах или в криопротоколах, а также сравнение показателей ЧНБ в криопротоколах при переносе бластоцист, замороженных на 5-е или 6-е сутки развития.
Материал и методы
В соответствии с поставленной целью проанализированы результаты программ ЭКО в неселективной популяции у 2169 пациенток с бесплодием в возрасте от 23 до 43 лет в период с 2016 по 2018 г. по показателям ЧНБ: переносы эмбрионов на 5-е сутки развития в свежих циклах (среднее число эмбрионов на перенос 1,5; средний возраст пациенток 33,7 года), в криопротоколах (среднее число эмбрионов на перенос 1,5; средний возраст пациенток 33,8 года).
Метод оплодотворения выбирали с учетом истории заболевания пациентки, оплодотворение осуществлялось не позднее чем через 40 ч после введения триггера. Оценка оплодотворения происходила спустя 16—20 ч. Эмбрионы культивировали группами не более 5 эмбрионов в каплях среды («СООК Medical», США) под минеральным маслом. Оценка эмбрионов на 5-е и 6-е сутки производилась с использованием критериев качества Гарднера [12]. В свежих циклах в отсутствие экспандированной бластоцисты эмбрионы оставляли до 6-х суток развития с последующим выбором: перенос или криоконсервация. При этом осуществлялась криоконсервация эмбрионов только хорошего класса (2—6; АА—ВВ) согласно протоколу производителя.
В посттрансферном периоде при расчетах показателей ЧНБ на перенос эмбрионов учитывали только клинически подтвержденную беременность (выявление с помощью УЗИ плодного мешка на 21—28-е сутки после переноса эмбрионов).
Полученные результаты обрабатывали с использованием методов вариационной статистики, представленных в программе Statistica 6.0. Различия частот, анализируемого признака при парных сравнениях, считали статистически значимыми при уровне значимости
Для анализа влияния суток переноса и используемого протокола (свежий цикл, криопротокол), а также влияния этих факторов на ЧНБ использовали логит-модель. Отдельно с помощью критерия χ2 сравнили частоту наступления беременности при разных протоколах для 5- и 6-суточных эмбрионов. Расчеты проводили в программе Statistica 6.0.
Результаты
Показано отсутствие различий в выборках пациенток по возрастам, а также по количеству эмбрионов на перенос в свежих циклах или криопротоколах, а также пациенток групп с переносом эмбрионов с разным периодом развития (5-е или 6-е сутки).
Перенос эмбрионов в свежих циклах ЭКО в основном осуществлялся на 5-е сутки развития, однако в 5% ( n=109) случаев эмбрионы культивировали до 6 сут с последующим переносом или криоконсервацией бластоцист отличного или хорошего качества. При этом у 71 (65%) пациентки на 6-е сутки осуществлялась криоконсервация эмбрионов (табл. 1). Таблица 1. Распределение пациенток с учетом переноса эмбрионов на 5-е или 6-е сутки в свежих циклах или в криопротоколах экстракорпорального оплодотворения
Сравнение результативности переносов эмбрионов на 5-е сутки развития не показало различий в ЧНБ в свежих циклах ЭКО и криопротоколах (43 и 45% соответственно; p=38%). Также показано отсутствие различий в ЧНБ при переносе эмбрионов на 6-е сутки в свежих или криопротоколах (32 и 37% соответственно; p=60%) (см. рисунок). Сравнение частоты наступления беременности при переносе эмбрионов на 5-е или 6-е сутки развития в свежих циклах или в криопротоколах экстракорпорального оплодотворения.
При статистической обработке с использованием критерия χ2 не выявили различий в ЧНБ в свежих циклах ЭКО при переносе 5- или 6-суточных эмбрионов, а также в ЧНБ при использовании криопротоколов с переносом 5- или 6-суточных эмбрионов (см. табл. 1).
Логит-модель (табл. 2) Таблица 2. Результаты построения логит-модели для показателя частоты наступления беременности. Уровень фактора указывает, для какого из вариантов моделировалась вероятность не показала различий между использованием разных протоколов, однако показала краевую значимость эффекта стадии развития эмбрионов на момент переноса (p=5,4%): эмбрионы на 6-е сутки развития имеют более низкие шансы на имплантацию, чем эмбрионы на 5-е сутки развития. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, результаты ЧНБ в абсолютных значениях показывают тенденцию к увеличению ЧНБ при переносе 6-суточных эмбрионов в криопротоколах.
Обсуждение
Криоконсервация ооцитов и эмбрионов человека играет все большую роль в программах ЭКО с момента разработки и совершенствования методов витрификации.
В прошлом, вероятно, из-за менее оптимальной выживаемости эмбрионов после медленного замораживания протоколы переносов криоконсервированных — размороженных эмбрионов отличались низкими показателями ЧНБ от протоколов со свежими переносами. В настоящее время на фоне улучшенной выживаемости эмбрионов после витрификации эмбрионы все чаще криоконсервируют для облегчения и предотвращения возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Дополнительные причины для замораживания всех эмбрионов включают генетический скрининг / преимплантационную генетическую диагностику, преждевременный рост прогестерона; учитываются и желания пациента. В результате подготовка эндометрия для переноса размороженных эмбрионов должна проводиться более тщательно. В отличие от свежих программ ЭКО криопротоколы позволяют регулировать день переноса [13].
Полученные в данной работе данные о ЧНБ в различных программах ЭКО при переносе 5-суточных эмбрионов совпадают с данными литературы о том, что метод витрификации не оказывает влияния на потенциал эмбриона к имплантации и не снижает вероятность наступления беременности.
Результаты логит-модели показали отсутствие различий между используемыми протоколами, моделирование уровня фактора сутки/протокол также не показало статистически значимых различий. Данная модель продемонстрировала лишь краевую значимость в зависимости от стадии развития эмбрионов. Можно предположить, что именно стадия развития эмбриона, то есть факт достижения стадии бластоцисты, оказывает влияние на ЧНБ. Снижение результативности переносов эмбрионов на 6-е сутки развития в такой ситуации может быть связано с пролонгированным культивированием in vitro, вызывающим незначительную рассинхронизацию между стадией развития эмбриона и состоянием эндометрия. Отсутствие статистически значимых различий между результатами переносов эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в разных протоколах позволяет предположить, что эмбрион имеет собственный потенциал к имплантации, не зависящий от прочих факторов. Попадая в полость матки в период «имплантационного окна», эмбрион, находящийся на стадии бластоцисты, имеет высокий потенциал имплантации, при этом скорость развития не играет столь существенной роли, как стадия, которая должна быть достигнута эмбрионом.
В настоящее время точно не известны причины, по которым эмбрион может достигать стадии бластоцисты в разные сутки развития. Выдвинуто предположение, что достижение стадии бластоцисты на 6-е сутки развития и снижение ЧНБ при переносе 6-суточных эмбрионов может быть обусловлено увеличенным количеством аномальных веретен деления в клетках эмбриона [14]. В то же время некоторые авторы [15] отмечают увеличение анэуплоидных 6-суточных эмбрионов по сравнению с 5-суточными. Возможно, с целью увеличения ЧНБ при наличии только 6-суточных эмбрионов целесообразно проведение генетического скрининга эмбрионов с последующим переносом эуплоидных эмбрионов.
С целью получения статистически значимо различающихся данных необходимо увеличение числа включенных в исследование пациенток, эмбрионы которых имеют тенденцию к медленному развитию, однако при прочих равных условиях и с учетом результатов логит-модели можно предположить, что для увеличения ЧНБ перенос 6-суточных эмбрионов целесообразнее осуществлять в криопротоколе, который позволяет более точно определить период «имплантационного окна» и нивелировать результат возможной рассинхронизации между стадией развития эмбриона и состоянием эндометрия.
Заключение
Отсутствуют статистически значимые различия в частоте наступления беременности при переносах эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в свежих циклах и криопротоколах программ экстракорпорального оплодотворения. Эндометриально-эмбриональная синхронизация является важным предиктором наступления беременности. Отсутствие эмбрионов на стадии бластоцисты на 5-е сутки развития является показанием к культивированию до 6-х суток с последующей криоконсервацией эмбрионов на стадии бластоцисты. Приоритетное внимание должно быть направлено на получение эмбрионов пригодного качества на 5-е сутки развития. Для повышения эффективности переноса эмбрионов как на 5-е, так и на 6-е сутки развития необходим контроль наличия «окна имплантации».
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — К.К., А.Б.
Сбор и обработка материала — Н.С., Н.Ч., Ц.К., Т.Б.
Статистическая обработка —Н.Ч., Т.Б.
Написание текста — Н.
С., Н.Ч.
Редактирование — К.К., Н.С.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Краснопольская К.В.— член-корр. РАН, д.м.н., проф., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», руководитель отделения ВТРТ, врач акушер-гинеколог, ООО «Международная клиника «Семья», заместитель генерального директора по медицинской части, ООО «Приор клиника», заместитель генерального директора по медицинской части; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1275-9220
Бекетова А.Н. — к.м.н., ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», научный сотрудник, врач акушер-гинеколог, ООО «Международная клиника «Семья», главный врач; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-1415-7351
Сесина Н.
И. — ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», эмбриолог, ООО «Международная клиника «Семья», заведующая эмбриологическим отделением; e-mail:[email protected]; https://orcid.org/0000-0001-7357-6682
Чинченко Н.К. — ООО «Международная клиника «Семья», эмбриолог; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-5552-9302
Конеева Ц.О. — ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», эмбриолог; ООО «Международная клиника «Семья», эмбриолог; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-1184-4933
Бочарова Т.В. — ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», научный сотрудник; ООО «Приор клиника», эмбриолог; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3747-6067
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Краснопольская К.В., Бекетова А.Н.
, Сесина Н.И., Чинченко Н.К., Конеева Ц.О., Бочарова Т.В. Сравнение результативности переносов эмбрионов на 5-е и 6-е сутки развития в свежих циклах или криопротоколах экстракорпорального оплодотворения. Проблемы репродукции. 2019;25(5):-91. https://doi.org/10.17116/repro201925051
Автор, ответственный за переписку: Чинченко Н.К. —
e-mail: [email protected]
Что такое перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов матку совершается под контролем УЗИ и занимает всего несколько минут, однако важность этого этапа нельзя недооценивать. В ходе процедуры врач вводит в полость матки питательную среду, которая содержит эмбрион через тонкий катетер, однако сложность этапа состоит в решении других задач репродуктологии на какой день с момента оплодотворения проводить подсадку и сколько эмбрионов переносить.
День переноса эмбрионов в стандартных программах ЭКО
Вопрос, который не имеет сегодня однозначного ответа.
Ранний перенос эмбрионов не позволяет оценить особенности их развития, с другой стороны выращивание эмбриона до стадии бластоцисты сопровождается гибелью части оплодотворенных яйцеклеток, хотя оставшиеся развиваются лучше. Поэтому единственным доступным к оценке сравнительным показателем остается частота наступления беременности в цикле. Одно из последних исследований показало следующую эффективность процедуры:
- 1-дневные эмбрионы — до 18%;
- 3-дневные — 38-41%;
- 5-дневные — до 48%.
Казалось бы выбор в пользу пересадки пятидневок очевиден, однако существует статистика, которая гласит, что только 40 трехдневок развиваются до стадии бластоцист, а следовательно существует определенный риск вообще остаться без эмбриона в цикле. При этом, если бы он был подсажен трехдневкой, то сохранялась бы достаточно высокая вероятность беременности. Вот такую непростую задачу приходится решать эмбриологу, который ориентируется обычно на общее число эмбрионов к 3 дню, и если их остается немного (менее 5 по некоторым рекомендациям), проводит из подсадку на этом сроке.
А впрочем тактика врача в такой ситуации строгими правилами не определена и может быть весьма вариабельной. Существует, например, протокол двойного переноса эмбрионов на 2 и 5 день, что может увеличить эффективность этого этапа ЭКО.
Сколько эмбрионов переносить
На этапах становления ЭКО одновременно переносили до 7-8 оплодотворенных яйцеклеток, чтобы улучшить шансы наступления беременности. В то же время столкнулись с одной из важных осложнений ЭКО — многоплодной беременностью, которая не только ставила под угрозу всю программу, но и угрожала жизни женщины. По мере того, как репродуктивные технологии совершенствовались, появилась возможность уменьшить число переносимых эмбрионов. Сегодня в большинстве развитых стран одновременно подсаживают 2, реже 3, оплодотворенных яйцеклетки, что позволяет как сохранить достаточно высокие показатели эффективности, так и снизить риски многоплодия.
С началы 2000-х в мире набирает популярность, так называемый eSET-подход, который позиционируется как метод, позволяющий исключить многоплодие, сохранив темпы наступления беременности.
Суть метода заключается в селективном переносе одного эмбриона на стадии бластоцисты. До этой стадии доживают, самые сильные и здоровые эмбрионы с большей вероятностью их успешного переноса. По данным Shady Grove Fertility Center, где активно используется eSET-подход, его доля в общем числе ЭКО-программ постоянно растет. Уже в 2010 году, каждый пятая попытка ЭКО проходила с селективным переносом единственного эмбриона, при этом частота наступления беременности отмечалась на уровне 61%. Сходные показатели продемонстрировали в 2013-2015 годах специалисты “Самарского областного центра здоровья семьи и репродукции”, отметив 59% частоту наступления клинической беременности. В некоторых клиниках России перенос единственного эмбриона, правда не всегда селективный, становится, по заявлению их руководителей, рутинной практикой. Вместе с тем, большинство проводимых исследований было ограничено выборками из, преимущественно, молодых женщин, у которых эффективность ЭКО высока в любых программах, поэтому делать из eSET-подхода панацею для решения любых клинических проблем еще не время.
Записаться на прием
Имя
Номер телефона
Вопрос
Я посещаю клинику в первый раз
У меня есть карта
Выберите врачаКарякина Л. С.Барашов А. Ю.Дроздик О. В.Иванова А. В.Шамин М. В.Вальшин Т. Ю.Брагин-Мальцев А. И.Соломатина О. А.Массон И. Л.Демченко Д. О.Лунева Е. В.Соловьев В. Б.Неверова Ю. Н.Животовский А. С.Быкова Ю.
А.Григоричева Е. В.Дудкина О. А.Кофанова Е. С.Вялова К. В.Жаркова О. Н.Каминская Т. В.Губанков М. В.Корнев В. П.Сохарева И. Г.Корнева О. В.Тришкина Н. Н.Терновая А. С.Власова И. В.Сагателян Г. Р.Фролова Н. А.Лобанова О. Г.Помешкин Е. В.Бушмакин А. Д.Маруев М. Б.Лесников А. И.Безденежных А. В.Сурцев К. С.Шлегель Е. Г.Пискунов А. С.Григорьева О. В.Володина С. С.Изместьев К. В.Кузьмина Т. С.Курганова Л. В.Притчина С. С.Зуева Г. П.Степанова О. В.Бурков А. Н.Барашова Л. П.Стопичева С. Л.Шипицына О. А.Голитенко Е. Ю.Медведева Ю. Д.Сухова Н. А.Елманов А. В.Бочкарникова А. Г.Тришкин А. Г.Луговой К. А.
Выберите клиникуНа СувороваНа Двужильного
Я согласен на обработку персональных данных
Перенос эмбрионов (эмбриотрансфер) | Центр репродуктивної медицини «Здоров`я родини»
Перенос эмбрионов в полость матки женщины – это завершающий этап протокола ЭКО.
Эмбриолог оценивает количество и качество эмбрионов, дозревших до этого дня и передает информацию врачу репродуктологу. Врач рассказывает пациентам о развитии их эмбрионов и обсуждает количество для переноса. Зачастую переносится 1-2 эмбриона. Если после переноса остаются еще эмбрионы хорошего качества, их предлагается сохранить, заморозив их и поместив в криохранилище. После эмбриотрансфера назначаются препараты поддержки прогестеронами, которые принимаются включительно до диагностики наступления беременности и продолжаются приниматься при положительном тесте на беременность в соответствии с рекомендациями врача.
КАК
МЫ РАБОТАЕМ
Эмбриоперенос является абсолютно безболезненной процедурой и проводится под контролем ультразвука для визуализации матки и движения катетера с эмбрионами. Мочевой пузырь пациентки должен быть умеренно наполнен. Эмбриолог выбирает эмбрионы и помещает их в специальный мягкий катетер в капельке среды, а врач репродуктолог аккуратно вводит его через проводник в полость матки.
После переноса женщина находится в палате некоторое время и после уходит домой. В день эмбриотрансфера пациентка получает назначение поддержки лютеиновой фазы, рекомендации касательно образа жизни после переноса, назначается день сдачи ХГЧ (анализ крови на беременность через две недели после дня переноса).
Наши врачи всегда поддерживают информационно и морально пациенток, понимая, что после переноса начинается самый сложный период ожидания результата, и мы переживаем его вместе с Вами!
Если после эмбриотрансфера остаются эмбрионы хорошего качества, тогда пациентам предлагается программа заморозки и сохранения эмбрионов. Это дает нам дополнительные шансы на успех, в случае наступление беременности или неудачной попытки, этими эмбрионами можно будет воспользоваться для повторного планирования беременности, избежав повторной стимуляции и пункции.
Желание иметь полноценную семью, стать родителями, продолжить свой род – естественная потребность любого человека, заложенная самой природой.
Все вокруг нас меняется, рождается, развивается, растёт, и мы мечтаем о том же в нашей семье. Но иногда по различным причинам наше тело отказывается помочь осуществить желаемое. Здесь и приходит на помощь сложный, но довольно эффективный способ лечения бесплодия – ЭКО. Последним из его этапов является перенос эмбрионов.
Наши специалисты не только используют новейшие технологии и аппараты. Они имеют огромный опыт работы, профессионально проводят все операции и заботливо поддерживают своих пациенток. Хотя перенос эмбрионов при эко занимает совсем мало времени, но он является самой тяжелой стадией с психологической точки зрения. До и после нее женщины сильно встревожены, обеспокоены и задаются множеством вопросов: Как подготовиться к процедуре? Чего ожидать во время нее? Что происходит после переноса эмбрионов?
Чтобы избавить вас от лишнего ненужного стресса, мы дадим максимально полную информацию о процедуре. Начнем с того, насколько эффективно ЭКО и эмбриотрансфер.
Среди всех методов лечения он до сих пор является самым эффективным и применим в решении следующих проблем:
- непроходимость маточных труб у женщин;
- результаты спермограммы, указывающие на недостаточное количество качественных и подвижных сперматозоидов;
- проблемы с овуляцией;
- эндометриоз на любой стадии;
- неизвестная причина бесплодия.
Статистика говорит о том, что показатель удачной здоровой беременности в случае применения этого метода составляет 40%.
Как происходит отбор эмбриона?
После того, как у вас произошел забор яйцеклеток, их оплодотворяют и выращивают до определенного дня в необходимых условиях, приближенных к естественным, постоянно наблюдая за их развитием. Это необходимо для того, чтобы отобрать лучшие и самые продуктивные для зачатия образцы. Примерно через 20 часов после оплодотворения, клетки начинают свое деление. На вторые сутки наблюдается деление от 2 до 6 клеточек, а на третьи – от 6 до 10.
Во время такого дробления появляется лишний мусор или безъядерные клетки. Это могут быть не созревшие яйцеклетки. Врач-репродуктолог проводит оценивание на основе размера и вида цитоплазмы. Первоядра, появившиеся при первом делении, несут материнскую и отцовскую генетическую информацию. Затем идет сравнение уже большего количества ядер по степени дробления и грануляции.
Многие задаются вопросом, на какой день лучше назначать перенос эмбрионов? Считается, что третий день вполне подходит для этого. Через 72 часа из 6-ти – 8-ми появившихся клеток можно отобрать лучшие — идеальные по своему строению и составу. Это поможет исключить срыв беременности или врожденные генетические заболевания.
Сегодня, благодаря технологиям и знаниям, мы бы советовали проводить перенос эмбрионов на 5 день. По истечении 72-х часов для клеток наступает важный момент. Те, которые содержат ошибки, останавливают свое развитие. Чтобы не ввести в матку такие эмбрионы, врачи советуют продолжить наблюдение.
На 4-й день бластомеры (10-16), оплодотворенные естественным путем, попадают из маточной трубы в матку. Они имеют более уплотненное межклеточное пространство и сглаженную поверхность. На этом этапе можно оценить потенциал их развития.
Перенос эмбрионов на 5 сутки – самый лучший вариант. У клетки или бластоциста появляется трофобласт и полость с жидкостью внутри. Все это способствует удачной имплантации в маточный эпителий. Из всех, делившихся на ранней стадии клеток, выживают самые стойкие и сильные. Клетки такого размера можно легче диагностировать, исключив генетические пороки и другие проблемы.
Как подготовиться ко дню переноса эмбрионов?
На самом деле, никакой особенной подготовки лично вам проводить нет необходимости. Сама процедура проходит достаточно быстро – всего 5 минут. Перед ней вам стоит выпить пару стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь наполовину. Это нужно, чтобы распрямить матку и дать возможность легче просматривать и контролировать весь процесс посредством ультразвука.
Врач даст вам легкое успокоительное и начнет процедуру. С помощью специального гибкого катетера происходит перенос эмбрионов в матку в виде небольших капелек питательной среды. Катетер проходит шейку матки и попадает в её полость, где эмбрионы аккуратно и медленно вводятся. В очень редких случаях это вызывает у женщины боль, но чаще всего процесс безболезненный, как обычный гинекологический осмотр.
После переноса эмбрионов пациентка должна отдохнуть и желательно не двигаться первые полчаса. Затем вы можете вставать, но ходить на небольшие расстояния. Дальние поездки желательно отменить. На следующий день возвращайтесь к привычному образу жизни, исключив физические нагрузки. Если вас мучает сильный страх, то возьмите больничный на первые несколько дней. Это не повысит шансы на наступление беременности, но исключит стресс, который совершенно противопоказан вам сейчас! Не стоит приковывать себя к постели. Неподвижность ухудшает кровообращение, а это перекрывает приток кислорода к матке, яичникам и зародышу, что очень важно в первые дни.
После переноса эмбрионов можно и нужно больше гулять на свежем воздухе, устроить себе отдых и все время быть на позитиве. Гормон счастья поспособствует тому, чтобы все процессы организма сосредоточились на главной задаче. На первые две недели после процедуры вам будут назначены гормоны прогестерона и дидрогестерона, в зависимости от потребностей организма, до выявления беременности.
Что происходит в матке после переноса эмбриона?
Следующие полмесяца являются для женщины очень волнующими. Она прислушивается к каждому изменению в своем организме, пытаясь почувствовать, что беременность наступила. Некоторые даже начинают судорожно покупать и проводить тесты каждый день. Все это вызывает стресс и ненужное волнение, которое может очень пагубно сказаться на вашем состоянии и состоянии эмбриона после переноса в матку. Дело в том, что такая психологическая установка может преобразоваться в физическую. Она вызовет у вас недомогание, тошноту, головокружение и другие признаки беременности, которых на самом деле вы чувствовать сейчас не должны.
На какой же день после переноса эмбриона происходит оплодотворение? Развиваясь по стандартному графику, эмбрион, полностью погруженный в слизистую оболочку матки, проходит стадии прилипания и проникновения. Разрушая вокруг себя эпителий и соединительную ткань, он формирует ворсинки и соединяется с сосудами матки.
Только кровь на ХГ на 14-й день сможет точно определить успешно ли прошла имплантация эмбриона после переноса и наступила ли долгожданная беременность. Но это не значит, что вы не должны реагировать на изменения в вашем теле, которые будут обязательно происходить. Непроходящее вздутие живота, боли в области матки или яичников, головная боль, нарушение зрения – все это может быть признаками первой стадии синдрома гиперстимуляции яичников. Эко после переноса эмбрионов может вызвать такое заболевание, но, вовремя обратившись к репродуктологу, вы быстро пойдете на поправку. Если вы заметили кровянистые выделение, не пугайтесь.
Это не начало менструации, а показатель неправильного применения гормонов, которые тоже быстро откорректирует врач.
Половая жизнь после переноса эмбрионов
Можно ли после переноса эмбрионов вступать в интимные отношения? Половая жизнь не должна полностью исключаться, особенно если это не вызывает у вас болевых ощущений. По этой же причине врачи рекомендуют прекратить походы в спортивный зал, бег и любые экстремальные виды спорта. Курение и употребление алкоголя противопоказаны. Избегайте конфликтных ситуаций с окружающими. Пейте 1,5 литра воды в день, но обязательно без газа. Не употребляйте продукты, вызывающие вздутие (например, виноград, горох). Попытайтесь уменьшить потребление соли. Если психологическое напряжение будет нарастать, примите валериану — она безопасна для плода. Другие успокоительные средства лучше обговорить с врачом.
Наши специалисты будут сопровождать вас все время, они ответят на любые вопросы и поддержат, когда это необходимо.
Не бойтесь обращаться по самым пустяковым вопросам. Ваше настроение и уверенность – залог нашего общего успеха! Мы проследим за вашим здоровьем и психическим состоянием, проконсультируем до и после процедуры. Наш огромный опыт и ваша уверенность создадут благоприятную почву для создания новой здоровой жизни!
Что происходит после переноса эмбрионов
Любая суррогатная мать сразу после переноса эмбрионов начинает задаваться вопросом, был ли перенос эмбрионов успешным. Хотя вы знаете, что процедура прошла хорошо, вы не можете перестать думать, все ли так, как должно быть, и зная, что это может занять некоторое время, чтобы убедиться, это может заставить вас немного нервничать.
Мы понимаем, что это может быть стрессовое время, и прежде всего хотим сообщить вам, что это совершенно нормально немного нервничать после переноса эмбриона. В сегодняшнем блоге мы хотели бы поделиться некоторыми сведениями о том, что происходит после переноса эмбриона, чтобы помочь вам успокоить нервы в течение следующих полутора недель, пока вы ждете.
Ожидание после переноса эмбрионов
Обычно самым напряженным моментом при переносе эмбрионов является ожидание. Вы прошли процедуру, но теперь вам нужно подождать полторы недели, чтобы узнать, беременны ли вы. У вас может возникнуть соблазн пройти тест на беременность, но имейте в виду, что в этот период эти тесты не смогут вам помочь. Вы должны просто расслабиться и понять, что перенос эмбрионов был проведен ведущими медицинскими работниками, и вы узнаете результат достаточно скоро.
В ожидании, чтобы узнать, беременны ли вы после переноса эмбриона, мы составили план, чтобы вы точно знали, что происходит после переноса эмбриона. Приведенные ниже схемы основаны либо на 3-дневном переносе эмбриона, либо на 5-дневном переносе эмбриона, что показывает приблизительный график того, что происходит во время успешной беременности.
Что происходит после трехдневного переноса эмбрионов?
После 3-дневного переноса эмбриона нижеприведенная схема показывает развитие эмбриона во время успешной беременности:
| Передача прошедших дней (DPT) | Развитие эмбриона |
| День 1 | Эмбрион продолжает расти и развиваться, превращаясь из 6-8-клеточного эмбриона в морулу. |
| День 2 | Клетки морулы продолжают делиться, превращаясь в бластоцисту. |
| День 3 | Недавно сформировавшаяся бластоциста начинает вылупляться из оболочки. |
| День 4 | Бластоциста продолжает вылупляться из оболочки и начинает прикрепляться к матке. |
| День 5 | Бластоциста продолжает прикрепляться глубже к слизистой оболочке матки, начиная имплантацию. |
| День 6 | Имплантация продолжается. |
| День 7 | На 7 -й -й день после 3-дневного переноса имплантация завершена, и клетки, которые в конечном итоге станут плацентой и плодом, начали развиваться. |
| День 8 | Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) начинает поступать в кровоток. |
| День 9 | Развитие плода продолжается, и ХГЧ продолжает секретироваться. |
| День 10 | Развитие плода продолжается, и ХГЧ продолжает секретироваться. |
| День 11 | Уровни ХГЧ теперь достаточно высоки, чтобы определить беременность. |
Что происходит после 5-дневного переноса эмбрионов?
Развитие эмбриона при 5-дневном переносе эмбрионов может немного отличаться от такового при 3-дневном переносе. Ниже приведена диаграмма, показывающая, что происходит после 5-дневного переноса эмбрионов:
| Дни после переноса (DPT) | Развитие эмбриона |
| День 1 | Бластоциста начинает вылупляться из оболочки. |
| День 2 | Бластоциста продолжает вылупляться из оболочки и начинает прикрепляться к матке. |
| День 3 | Бластоциста продолжает прикрепляться глубже к слизистой оболочке матки, начиная имплантацию. |
| День 4 | Имплантация продолжается. |
| День 5 | Имплантация завершена, и клетки, которые в конечном итоге станут плацентой и плодом, начали развиваться. |
| День 6 | Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) начинает поступать в кровоток. |
| День 7 | Развитие плода продолжается, и ХГЧ продолжает секретироваться. |
| День 8 | Развитие плода продолжается, и ХГЧ продолжает секретироваться. |
| День 9 | Уровни ХГЧ теперь достаточно высоки, чтобы определить беременность. |
Я беременна?
После последнего дня 3-дневного переноса эмбрионов (11-й день после переноса) или 5-дневного переноса эмбрионов) день 9прошлого переноса) у вас будет достаточный уровень ХГЧ в кровотоке, чтобы определить, была ли беременность успешной.
Заключительные мысли
Мы знаем, что процесс забеременеть для суррогатной матери может быть стрессовым, но это не обязательно. В Creative Love Surrogacy Agency мы стремимся информировать всех суррогатных матерей, с которыми мы работаем, о том, чего ожидать до беременности, во время и после нее.
Ваш путь становления суррогатной матерью — это действительно благословение, и мы надеемся, что информация, представленная в сегодняшней статье, поможет вам в чем-то. Если вы еще не начали свой путь суррогатного материнства и хотели бы получить дополнительную информацию о переносе эмбрионов или о том, как стать суррогатной матерью, мы приглашаем вас связаться с нами. Просто свяжитесь с нами в любое время, и один из наших специалистов по суррогатному материнству свяжется с вами в ближайшее время!
Через сколько дней после переноса эмбриона можно сделать тест на беременность? • FertiAlly.com
10 экспертов по фертильности ответили на этот вопрос
Ответ от: Рауль Оливарес, MD
Рауль Оливарес, доктор медицины
Гинеколог, медицинский директор и владелец Barcelona IVF
Мы рекомендуем пройти тест на наличие положительного результата теста на беременность через 12 дней после переноса эмбриона. В некоторых случаях это можно сделать даже за пару дней, особенно если вы делаете анализ крови.
Если вы делаете тест на беременность по моче только через 10 дней после переноса эмбриона, риск ложноотрицательного результата будет высоким. Иногда пациентки стремятся сделать тест на беременность через 5-6 дней после переноса эмбриона и утверждают, что тест был положительным, а потом в срок реального теста на беременность результат отрицательный. В случаях ЭКО это может быть вызвано тем, что вы использовали препарат ХГЧ, такой как Ovitrelle, или любой другой препарат, чтобы вызвать овуляцию, и ХГЧ сохраняется в кровотоке в течение нескольких дней. Тест положительный, потому что у пациентки все еще могут быть некоторые уровни гормонов, которые использовались для запуска овуляции, а не потому, что она беременна.
Я бы не рекомендовал проводить тест на следующей неделе после переноса эмбрионов. 10-12 дней, так что где-то между ними должно быть хорошо. Если анализ мочи отрицательный, вам все равно необходимо подтвердить это с помощью анализа крови. Анализы мочи рассчитаны на то, чтобы стать положительными на 5-6 день после отсутствия менструации в нормальном цикле, а здесь мы почти всегда делаем тест на беременность в 1-й день, когда он мог быть положительным.
Вот почему иногда уровень ХГЧ в моче может быть не слишком высоким, и вы можете получить ложноотрицательный результат, но он будет положительным, если вы сделаете анализ крови.
Ответ от: Рами Ваким, MD FRCOG FACOG FICS
Лучшее время для проведения теста на беременность зависит от стадии замещаемого эмбриона. Таким образом, на 5-й день, который является бластоцистой, мы рекомендуем 14 дней со дня переноса. Однако, если это 3-й день, мы можем добавить еще 2 дня, так что это будет около 16 дней. Если это день 2, это будет похоже на 17 дней. Одна вещь, с которой вы должны быть осторожны, — это пройти тест на беременность незадолго до рекомендованного времени. Это может действовать тревожным образом: если вы не беременны, вы начинаете беспокоиться. Однако, если вы беременны или слабо положительны, это может создать некоторую путаницу.
Также не рекомендуется откладывать тест на беременность после рекомендованного времени. Почему? Потому что нам нужно точно знать, беременны вы или нет, чтобы мы могли остановить лечение.
Если вы беременны с помощью простого анализа мочи, мы хотели бы подтвердить это с помощью анализа крови. И причина, по которой мы подтверждаем это с помощью анализа крови, состоит в том, чтобы иметь количественную оценку гормона беременности. Как вы знаете, при переносе эмбрионов, хотя большинство из них будет внутриутробными, существует очень незначительное меньшинство, которое может быть внематочной беременностью. Таким образом, несмотря на перенос эмбриона внутри матки и даже под контролем УЗИ, он все еще может ретроградировать себя в трубе и вызвать внематочную беременность. Таким образом, количественный анализ бета-ХГЧ очень полезен в том смысле, что мы можем попытаться выявить любую возможность или риск внематочной беременности на более раннем этапе. Вот почему мы всегда рекомендуем сдавать и то, и другое: анализ мочи, а затем анализ крови.
Ответ от: Томаса Фргала, доктора философии
Томас Фргала, доктор медицинских наук
Гинеколог, главный врач Клиники UNICA — Брно
Мы советуем нашим пациентам сдать анализ на ХГЧ либо с помощью анализа крови, либо с помощью теста, приобретенного в аптеке, через две недели после перевода, то есть через 14 дней после перевода внедрение эмбриона.
Повышенный уровень ХГЧ, представляющий беременность, может быть обнаружен немного раньше, но если вы проведете тест слишком рано, вы можете увидеть некоторые ложноположительные результаты, основанные на лекарствах, которые вы принимаете, или ложноотрицательные результаты, которые могут вызвать ненужный стресс. Все принципиальные решения по лекарствам и дальнейшим действиям фактически принимаются только на основании анализа на 14-й день после перевода.
Ответ от: Сантьяго Эдуардо Новоа, MD
Большинство клиник проводят первый тест на беременность через 10-15 дней после переноса эмбриона, и фактически или технически тест можно сделать раньше, но чем раньше мы проведем тест на беременность, тем выше шансы получить ложноотрицательный результат. С клинической точки зрения мы предлагаем провести первый тест на беременность через 10 дней после переноса эмбриона.
Ответ от: Marcel Štelcl, MUDr, PhD
Тестирование после переноса эмбрионов, такое как анализ крови или АЦГ крови, является более точным.
Я рекомендую делать это через 10-12 дней после переноса эмбрионов. Тест может быть положительным с восьмого дня после переноса, но уровни могут быть очень низкими, и пациенты подчеркивают, что он слишком низкий, и думают, что должно быть лучше.
Я рекомендую тестировать от 10 до 12 дней. Анализы мочи сейчас очень чувствительны. Так что позитив тот же. Но если он отрицательный, я рекомендую своим пациентам сдать анализ крови для подтверждения. Есть только одно лекарство, которое используется и которое может дать ложноположительный результат, это Овидрель. Иногда мы используем Овидрель для индукции овуляции перед переносом эмбрионов. Поэтому, если вы сделаете тест очень рано, например, на второй день после перевода, он может быть ложноположительным из-за этого лекарства. Но через 10 дней после переноса ложноположительных результатов нет, а может быть, и я видел это много раз, ложноотрицательными. Поэтому, если анализ мочи отрицательный, лучше подтвердить оба теста.
Ответ от: Али Энвер Курт, MD
Али Энвер Курт, доктор медицины
Гинеколог, специалист по акушерству и гинекологии Центр ЭКО Vita Altera
Для более чем 95% пациентов мы делаем тест на беременность на пятый день после перевода.
Иногда, возможно, менее чем у 5% пациентов, мы делаем это на третий день. Если мы делаем это на пятый день переноса, через десять дней после переноса эмбрионов мы советуем пациентам пойти в лабораторию и пройти тест на бета-ХГЧ. Для перевода на третий день, через 12 дней, мы советуем пациентам обратиться в биохимическую лабораторию. По результатам анализов, если видим меньше 80, через два дня советуем пациентам повторить анализ крови в той же лаборатории. Если мы видим любое число больше 80, мы описываем, как использовать лекарство в этот период, и через две недели после анализа крови мы советуем пациенткам сделать вагинальное УЗИ, чтобы увидеть плодное яйцо и сердцебиение ребенка.
В анализе мочи есть некоторые проблемы, потому что эти тесты чувствительны к определенному пределу гормона, прибл. 50-100. Если такой тест чувствителен к 200, а анализ крови больного 80, вы увидите, что это отрицательный результат, но обычно он положительный. Это качественный тест, а нам нужны количественные тесты.
Окончательный ответ может дать врач только после анализа крови.
Ответ от: Арианна Д’Анджело, MD
Это очень сильно зависит от политики подразделения или центра, где за вами следят. По моему опыту, если вы делаете анализ крови, например, вы уже можете сделать ранний анализ крови через 12 дней после сбора яйцеклеток. Также очень многое зависит от времени переноса эмбрионов. Если эмбрион находится на 3-м, 4-м или 5-м дне, он может производить различное количество ЭКГ. Но обычно в нашем отделении мы рекомендуем делать анализ мочи, как обычно, через две недели после переноса эмбриона.
Большинство наших переносов эмбрионов — это перенос бластоцисты, так что это будет через две недели. Но, честно говоря, если вы сделаете анализ крови, вероятно, через 12 дней после сбора, у вас может быть положительный результат. Было бы неплохо повторить анализ крови через 48 часов, чтобы увидеть, удваивается ли уровень. Это хороший признак потенциально жизнеспособной беременности.
Некоторые клиники рекомендуют анализы крови, некоторые клиники рекомендуют анализы мочи. Анализы мочи очень чувствительны, но очевидно, что с анализом мочи вам придется подождать немного дольше, потому что гормоны крови должны накопиться, чтобы выйти с мочой. Мы собираемся на две недели, чтобы дать пару дополнительных дней, чтобы выявить возможные ложноотрицательные результаты. Но, да, с анализом крови можно сдать анализ намного раньше.
Ответ от: Карлин Хит, клинический эмбриолог, дип. Путь ДУ
Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете пройти домашний тест на беременность или посетить клинику, чтобы сдать анализ крови для определения уровня гормона беременности. Обычно это происходит через 10-14 дней после переноса эмбрионов и может зависеть от стадии, на которой ваши эмбрионы были заменены. Важно не проводить тестирование раньше, так как вы можете получить ложный результат, и продолжать принимать все лекарства до назначенной даты тестирования.
Если вы делаете домашний тест на беременность, пожалуйста, свяжитесь с вашей клиникой и сообщите им результат. Независимо от того, что это может быть, они захотят услышать от вас и предоставят вам информацию о следующих шагах, которые вам нужно предпринять.
Ответ от: Мэтью Прайор, доктор философии, MBBS
Мэтью Прайор, доктор философии, MBBS
Гинеколог, консультант по репродуктивной медицине, основатель The Big Fertility Project
Это зависит от клиники, и я бы выбрал то, что рекомендует ваша клиника. Причина в том, что у них разные способы управления вещами, и если вы проверите слишком рано, вы можете получить так называемый «ложноположительный результат», поэтому вы получите положительный результат, и причина в том, что большинство людей, когда они делают свой спусковой крючок или их инъекция перед сбором яйцеклеток, которые на самом деле содержат гормон, обнаруженный тестом на беременность. Поэтому, если вы сделаете тест на беременность в день сбора яйцеклетки, он будет положительным, и это не потому, что вы беременны, а потому, что он подбирает ту инъекцию, которую вы сделали пару дней назад.
Таким образом, вам нужно оставить достаточное количество времени для того, чтобы он вышел из вашей системы, а также для того, чтобы эмбрион начал производить достаточно ХГЧ, что тест на беременность улавливает немного дальше. Наша клиника, например, рекомендует делать тест на беременность через две недели после сбора яйцеклеток, что, если вы делаете перенос эмбриона и делаете перенос на 5-й день, замороженный эмбрион, это означает, что это нужно сделать через девять дней после переноса, и если перенос — это эмбрион 3-го дня, это означает, что вы должны сделать это через 11 дней после этого, поэтому через 14 дней после сбора яйцеклетки вы можете сделать тест на беременность. Некоторые клиники сделают анализ крови, другие сделают анализ мочи на беременность, и у вас может быть кровотечение заранее, а затем отрицательный тест, который, вероятно, предполагает, что он не был успешным. В других случаях вы можете увидеть очень слабую линию, и ее стоит повторить, потому что я слышал случаи, когда люди делали тест слишком рано, они думали, что они не беременны, но затем они продолжали и беременели.
Таким образом, нет никаких жестких и быстрых правил — стоит убедиться, что вы получили достойный тест на беременность, который надежен и который вы знаете, как использовать, а также вы можете захотеть иметь еще один в качестве резервной копии, потому что, если вы сделали тест возможно, вы захотите повторить это.
Ответ от: Дельфин Девандре, эмбриолог
Это зависит от того, переносили ли вы эмбрион на 3-й день или на 5-й день. Мы действительно говорим, что имплантация происходит примерно с 9 по 11 день. Например, если у вас был перенос на 5 день, вам следует подождать около трех-четырех дней, прежде чем вы сможете пройти тест на беременность. В то время как, если перенос был сделан на 3-й день, это немного больше, и вам придется ждать около шести дней, прежде чем вы сможете пройти тест на беременность.
Об этом вопросе:
Скорее всего, вы годами пытались забеременеть, и до этого вы прошли как минимум несколько циклов ЭКО. Прежде чем получить этот положительный результат, вы можете чувствовать себя взволнованным, но также и очень обеспокоенным.
Итак, как рано я могу сделать тест на беременность после переноса ЭКО? Когда это наиболее надежно?
Найти похожие вопросы:
Похожие вопросы
Гарантирует ли триггерный выстрел овуляцию?
Галина Стрелко, мкр
Гинеколог
Смотреть ответы »
В чем разница между биохимической и клинической беременностью?
Мадхави Гудипати, MBBS MD MRCOG
Гинеколог, акушер
+ еще 1 ответ
Смотреть ответы »
Успешно ли ЭКО при необъяснимом бесплодии?
Джейн Стюарт, доктор медицины
Гинеколог
Смотреть ответы »
Насколько успешна ВМИ при необъяснимом бесплодии?
Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог
Гинеколог
+ еще 1 ответ
Смотреть ответы »
Может ли быть бесплодие без причины?
Джейн Стюарт, доктор медицины
Гинеколог
Смотреть ответы »
Что естественно помогает при необъяснимом бесплодии?
Джейн Стюарт, доктор медицины
Гинеколог
Смотреть ответы »
День 5 по сравнению с днем 3 Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов (ПЭ) является последним этапом процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Если цикл был успешным, пациентка получит положительный тест на беременность на 15-й день после переноса эмбриона. Другими словами, она сможет подтвердить, беременна ли она и прошло ли лечение.0327 успешно .
Определение наилучшего дня для переноса эмбрионов на самом деле зависит от прогресса каждого пациента в процессе ЭКО с самого начала. Имея это в виду, ваш координатор ЭКО выберет между переносом эмбриона на 3-й день или на 5-й день развития эмбриона.
В настоящее время большинство специалистов отдают предпочтение переносу одиночных бластоцистных эмбрионов (5-й день) с целью предотвращения многоплодной беременности. Основным преимуществом переноса бластоцисты является более высокая скорость имплантации.
Ниже приведен указатель с 9 пунктами, которые мы собираемся расширить в этой статье.
Содержание
1.
Определение переноса эмбрионов
2.
День 3 Перенос эмбрионов
- 210.
0.Профи
2.2.
Минусы
3.
День 5 Перенос эмбрионов
3.1.
Профи
3.2.
Cons
4.
Индивидуальная обработка ЭКО
5.
Как принять решение
6.
FAQS от пользователей
- 9000 2..
.
Какой день лучше всего подходит для переноса эмбрионов? 3-й или 5-й день?
6.2.
Каковы показатели успеха при культивировании эмбрионов бластоцисты?
6.3.
Можно ли провести перенос эмбриона на 3-й день после ПГД?
6.4.
У меня в анамнезе привычный выкидыш, когда в моем случае следует сделать перенос эмбриона?
6.5.
Каковы преимущества перевода на 5-й день по сравнению с 3-м днем?
6.6.
Сколько эмбрионов следует перенести на 5-й день?
6.
7.Сколько эмбрионов на 3-й день доживают до бластоцисты?
6.8.
Что лучше: перенос эмбрионов на 3-й или 5-й день?
6.9.
Можно ли провести перенос эмбриона на 6-й день?
6.10.
Какой процент эмбрионов доживает до 5-го дня бластоцисты?
6.11.
Подходит ли 4-й день для переноса эмбрионов?
7.
Предлагаемое для вас
8.
Ссылки
9.
Авторы и авторы
0.
7.Определение Эмбрака
Определение Эмбрая
.0007
Перенос эмбрионов (ПЭ) — это основной этап процедур ЭКО, при котором эмбрион или эмбрионы помещаются в матку будущей матери.
В преддверии срока переноса эмбрионов эмбриолог должен принять два важных решения в начале каждого цикла переноса:
- Сколько эмбрионов переносить
- передачи, эксперты сходятся во мнении, что ставка на перенос одного эмбриона (СЭТ) является лучшим вариантом для предотвращения многоплодных родов, которые увеличивают количество рисков для женщины и ребенка.
- Какой день лучше всего подходит для переноса
- Эмбрионы можно переносить на любой стадии, то есть с 1-го дня до 6-го или 7-го дня. Однако перенос эмбрионов обычно проводят на 2-3 или 5-6 день, потому что именно на этих стадиях можно с точностью определить их качество.
Определение лучшего дня для ЕТ долгое время было спорным вопросом, главным образом потому, что есть исследования, доказывающие, что высокие показатели успеха могут быть достигнуты в оба дня.
По причинам, изложенным выше, большинство специалистов делают ставку на персонализированных планов переноса эмбрионов , то есть выбирают лучший день цикла для переноса в каждом конкретном случае.
День 3 Пересадка эмбрионов
При естественном зачатии оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах женщины. После оплодотворения яйцеклетки эмбрион начинает путешествие к матке. Вот где происходит имплантация эмбриона.
Но в случае вспомогательного зачатия эмбрионы перед переносом культивируются в лаборатории.
Учитывая, что среда, окружающая эмбрион(ы), явно отличается от условий женской репродуктивной системы, специалистам необходимо сократить количество дней, в течение которых эмбрион поддерживается в питательных средах в лаборатории.
Итак, во-первых, мы объясним основные плюсы и минусы выбора переноса эмбрионов на 3-й день:
Плюсы
Основное преимущество переноса эмбрионов на 3-й день заключается в том, что имеется большее количество эмбрионов, готовых к переносу .
Хотя эмбрионы развиваются в культуральной среде, некоторые из них могут рано прекратить свое развитие и стать нежизнеспособными. По этой причине некоторые эмбриологи предпочитают переносы на 3-й день, когда эмбрионы имеют от 6 до 8 клеток.
Подводя итог, можно сказать, что риск отмены на 3-й день ниже, чем при продлении культивирования до 5-6-го дня. Более того, число эмбрионов, доступных для заморозки выше, если вы хотите использовать их в будущих циклах.
Минусы
Различные методы, используемые для морфологической оценки преимплантационных эмбрионов, недостаточны для выбора эмбриона с наибольшим имплантационным потенциалом.
Даже если были выбраны эмбрионы с наилучшим внешним качеством, нет точных доказательств того, что остановка эмбриона не произойдет в любом случае после переноса эмбрионов. Другими словами, при переносе на 3-й день риск того, что эмбрион окажется нежизнеспособным, все еще существует.
Эмбрионы, способные расти от клеточной стадии (3-й день) до стадии бластоцисты (5-й день), проходят критическую фазу, которая может поставить под угрозу их жизнеспособность .
Учитывая высокую вероятность ранней остановки эмбриона при SET, перенос двух или даже трех эмбрионов на 3-й день является обычной практикой. Это, в то же время, увеличивает шансы забеременеть близнецами или более , с последующими рисками, связанными как для будущей матери, так и для младенцев.
Перенос эмбрионов на 5-й день
Культивирование эмбрионов с использованием последовательной среды предполагает выдерживание эмбрионов в культуральной среде в течение 5 дней. На 5-й день эмбрионы становятся бластоцистами. Это немного усложняет ситуацию, так как эмбриологу придется уделять особое внимание метаболическим требованиям эмбрионов, поскольку они меняются с 3-го дня.
Как и в случае эмбрионов 3-го дня, перенос эмбрионов 5-го дня имеет ряд преимуществ и недостатков, которые мы объясним ниже:
Pros
В случаях, когда оплодотворение яйцеклетки приводит к множеству эмбрионов, хорошим вариантом может быть продление культивирования эмбрионов до 5-го дня. Главное преимущество заключается в том, что эмбрион с самым высоким имплантационным потенциалом отбирается «естественным образом» — большинство эмбрионов с хромосомными аномалиями не могут дожить до 5-6 дня.
Кроме того, оценка морфологии эмбриона более точна на 5-й день, чем на 3-й день, поскольку она с большей вероятностью будет соответствовать качеству эмбриона.
Когда оценка качества эмбрионов основана на их морфокинетике и морфологии, выбор эмбриона с лучшим потенциалом имплантации может быть сделан более точно.
Перенос бластоцистных эмбрионов может быть синхронизирован с выстилкой эндометрия , что также является большим преимуществом, учитывая, что эмбрионы не прикрепляются к матке до 5-го дня, когда зачатие происходит естественным путем. Другими словами, эндометрий более восприимчив на 5-й день.0327 переноса одного эмбриона , тем самым предотвращая многоплодную беременность.
Минусы
Несмотря на все преимущества, генетически нормальные эмбрионы все же могут не достичь стадии бластоцисты из-за неадекватных условий ЭКО питательной среды в лаборатории.
При естественной беременности эмбрион проходит через полость матки на 4-й день и вступает в контакт с клетками эндометрия, которые производят питающие его молекулы. По этой причине наличие подходящей питательной среды, а также условий температуры, влажности и освещения может способствовать развитию эмбриона.
С другой стороны, частота отмены переноса эмбрионов значительно выше в группе 5-6 дней, особенно если количество извлеченных яйцеклеток невелико.
Индивидуальное лечение ЭКО
Независимо от мнения каждого специалиста о наилучшем моменте для переноса эмбрионов, эмбриологи и специалисты сходятся во мнении о необходимости индивидуальной настройки каждого цикла лечения .
На самом деле, по словам эмбриолога Айцибер Доминго , обобщать день переноса эмбрионов невозможно. Она согласна с тем, что каждого пациента следует лечить индивидуально, оценивая каждый случай на индивидуальной основе.
Наиболее рекомендуемым вариантом является определение срока переноса эмбрионов в зависимости от обстоятельств каждого пациента. Ниже приведены некоторые аспекты, определяющие перенос эмбрионов на 3 или 5 день:
- Количество полученных эмбрионов
- Качество эмбриона
- Информация о предыдущем цикле ЭКО
- Использование дополнительных методов: ПГД, донорство яйцеклеток, тест ERA. ..
- Условия лаборатории
..Когда требуется Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), биопсия эмбриона проводится на 3-й день и результаты генетический скрининг обычно доступен в течение 25-48 часов. Таким образом, в этих случаях перенос эмбрионов осуществляется на 5-й день, то есть, когда эмбрионы достигли стадии бластоцисты.
Расширенная культура эмбрионов также используется в ЭКО с циклами донорских яйцеклеток, учитывая большее количество доступных эмбрионов хорошего качества. Показатели успешного переноса одиночных эмбрионов в циклах донор-яйцеклетка являются одними из самых высоких.
Наконец, при обнаружении проблем с рецептивностью матки и необходимости проведения теста ERA перенос эмбриона будет запланирован на наиболее подходящий момент окна имплантации, в зависимости от результатов теста.
Если вам необходимо пройти ЭКО, чтобы стать матерью, мы рекомендуем вам создать отчет о фертильности прямо сейчас.
За 3 простых шага он покажет вам список клиник, которые соответствуют вашим предпочтениям и соответствуют нашим строгим критериям качества. Кроме того, вы получите отчет по электронной почте с полезными советами для первого посещения клиники по лечению бесплодия.
Как принять решение
Доктор Антонио Форджарини утверждает, что на самом деле не существует «идеального» дня для переноса эмбрионов. В основном это зависит от рецептивности эндометрия.
Самое важное, что нужно сделать во время процесса, это обратить внимание на выстилку эндометрия во время развития эмбрионов, то есть на то, чтобы между ними была синхронность. Имея это в виду, решение о дне передачи будет зависеть от многих других факторов.
В любом случае такое трудное решение принимает медицинский персонал, а также пациент или пациенты. На этом этапе врач и другой персонал клиники должны информировать пациентов о рисках и преимуществах каждого варианта, чтобы помочь им сделать осознанный выбор.
Часто задаваемые вопросы от пользователей
Нас уже 773!
Присоединяйтесь к нашему сообществу inviTRA
Какой день лучше всего подходит для переноса эмбрионов? 3-й или 5-й день?
Мария Арке, доктор медицины, доктор философии. (гинеколог).
Эмбриональное развитие в первые дни жизни эмбриона происходит очень быстро. Эмбрионы, следующие за нормальным развитием, на третий день жизни имеют около 8 клеток, а на пятый день жизни уже представляют собой структуру, называемую бластоцистой, которая имеет более 200 клеток, с внутренней клеточной массой ( часть, которая сформирует ребенка) и трофэктодерму (часть, которая сформирует плаценту) уже определены.
Во время этого процесса развития в самой лаборатории уже происходит первый отбор, так как не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты. На самом деле, некоторые эмбрионы, показывающие хорошие характеристики на 3-й день, не достигают 5-го дня (они заблокированы или их качество недостаточно хорошее).
В этом смысле у нас есть больше информации о качестве эмбриона на 5-й день развития, и мы можем лучше выбрать, какие эмбрионы с наибольшей вероятностью дадут развивающуюся беременность. По этой причине текущая тенденция в большинстве центров вспомогательной репродукции — перевод на пятый день развития.
Каковы показатели успеха при культивировании эмбрионов бластоцисты?
Хосе Луис де Пабло B.Sc., M.Sc., Ph.D. (старший клинический эмбриолог).
Под культурой бластоцисты мы понимаем содержание эмбрионов в инкубаторе до 5-6 дня развития, то есть до достижения ими стадии бластоцисты. Делая это, мы проводим гораздо более тщательный процесс отбора эмбрионов. Тот факт, что они способны превратиться в бластоцисту, означает, что у них есть больший потенциал для имплантации, поскольку они смогли дольше оставаться в лаборатории. Однако показатели успешности беременности зависят от возраста.
Можно ли сделать перенос эмбриона на 3-й день после ПГД?
Эмилио Гомес Санчес B.
Sc., Ph.D. (старший эмбриолог).
Сегодня более 90% биопсий эмбрионов, которые выполняются для процедуры ПГД, делаются на 5-й день, что делает невозможным перенос эмбрионов на 3-й день. Во всяком случае, когда биопсия проводится на 3-й день , результат будет готов только на 5-й день, поэтому перенос эмбрионов все равно будет на 5-й день.
У меня в анамнезе привычный выкидыш, когда в моем случае следует сделать перенос эмбриона?
Хосе Луис де Пабло B.Sc., M.Sc., Ph.D. (старший клинический эмбриолог).
Тот факт, что у женщины в прошлом были неоднократные выкидыши, не имеет никакого отношения к дню переноса эмбриона. В большинстве случаев он связан с хромосомами эмбрионов. Учитывая это, идеальным вариантом лечения в этих случаях было бы ЭКО с ПГД (преимплантационной генетической диагностикой). С помощью ПГД мы исследуем 6-8 клеток каждого эмбриона. Это позволяет нам выяснить, какие эмбрионы являются генетически нормальными, а какие нет.
Каковы преимущества переноса на 5-й день по сравнению с 3-м днем?
Патрисия Рекуэрда Томас B.
Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Существующие данные показывают, что культивирование эмбрионов до 5-6 стадии развития может повысить вероятность успешной беременности при переносе свежих и замороженных эмбрионов. Это связано с тем, что эмбрионы для переноса или криоконсервации можно подобрать более правильно, так как бластоцисты обладают более высоким имплантационным потенциалом. Он также улучшает эмбрионально-эндометриальную синхронность.
Следует иметь в виду, что около 50 процентов жизнеспособных эмбрионов останавливаются на 3-й день развития. Другими словами, они не дойдут до стадии бластоцисты.
Сколько эмбрионов следует перенести на 5-й день?
Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Основным преимуществом переноса на 5-й день является то, что мы можем перенести один эмбрион, не снижая шансов на успех, и в то же время исключается риск многоплодной беременности. Решение зависит от категории прогноза для каждого пациента.
Сколько эмбрионов на 3-й день доживают до бластоцисты?
Заира Сальвадор B.
Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Подсчитано, что только от 20 до 50 процентов эмбрионов 2-3-го дня действительно способны развиваться in vitro до 5-го дня, независимо от качества используемой системы культивирования. Таким образом, один из основных рисков расширенного культивирования до 5-го дня заключается в том, что может произойти потеря некоторых эмбрионов, которые были бы имплантированы, если бы они были перенесены раньше.
Что лучше: перенос эмбрионов на 3-й или 5-й день?
Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Это зависит от каждого пациента. Согласно руководствам ASRM и SART, при благоприятном прогнозе следует выбрать перенос 1 эмбриона, независимо от стадии эмбриона. В возрасте 38-40 лет они рекомендуют 2 переноса бластоцистных эмбрионов (5-й день), а с 41 года также 3 бластоцисты (5-й день).
Можно ли провести перенос эмбриона на 6-й день?
Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Да. Перенос эмбрионов на 6-й день выполняется, когда развитие эмбриона до стадии бластоцисты идет медленнее, чем обычно, и если эмбриолог определяет, что перенос на 6-й день является лучшим вариантом.
Какой процент эмбрионов доживает до 5-го дня бластоцисты?
Ребека Реус Бакалавр наук, магистр наук (эмбриолог).
Подсчитано, что только 20-50% эмбрионов второго дня могут продолжать развиваться in vitro до 5-го дня, независимо от того, насколько совершенна система культивирования in vitro.
Подходит ли 4-й день для переноса эмбрионов?
Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).
Нет, этот вариант не рекомендуется, так как на 4-й день эмбрионы находятся на стадии морулы. Определение качества эмбриона на этом этапе значительно затруднено, и по этой причине невозможно определить, какой момент лучше всего подходит для переноса.
Предлагается для вас
В настоящее время отбор эмбрионов для переноса осуществляется на основе их морфологии и морфокинетики. Чтобы узнать больше о применяемых критериях, посетите следующий пост: Качество и классификация эмбрионов.
Избирательный перенос одного эмбриона (eSET) становится все более популярным вариантом для пациентов с легкими проблемами бесплодия в клиниках по всему миру.