Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Радикальная цистэктомия мочевого пузыря: Лапароскопическая радикальная цистэктомия — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лапароскопическая радикальная цистэктомия — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Хирургическое вмешательство часто показано при неметастатических мышечно-инвазивных злокачественных опухолях мочевого пузыря.

5.00 (голосов: 1)

  • Описание операции
  • Рабочий дисплей
  • Подготовка к операции
  • Выполнить операцию
  • Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

Описание операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой моча отводится из почек в другие органы для завершения удаления мочевого пузыря. Это «золотой стандарт» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

Также удаляют пузырь предстательной железы и семенной пузырь у мужчин и матку с придатками у женщин.

Показания к лапроскопической цистэктомии

Хирургическое вмешательство чаще показано при мышечно-инвазивных злокачественных опухолях мочевого пузыря без метастазов. Реже цистэктомию делают при сморщенном мочевом пузыре, образовавшемся в результате длительного воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия — достаточно сложная операция. Мочевой осадок часто задерживается в кишечнике, поэтому особенно важно исключить желудочно-кишечные заболевания.

За несколько дней до операции пациенты поступают в стационар после прохождения предварительного обследования, состоящего из общей оценки и базового анализа.

Непосредственно перед операцией Вас осмотрит анестезиолог и пропишет успокоительное. Вам также дадут слабительное для очищения кишечника. Линия роста волос на животе и пояснице удаляется для предотвращения инфицирования операционной раны. Вводят капельно антибиотик широкого спектра действия. Воздержитесь от еды и воды за 10-12 часов до операции.

Информация о наличии или отсутствии рака должна быть предоставлена ​​пациенту врачом.

  • искусственный клапан сердца.
  • искусственный сердечный клапан, искусственный сердечный клапан, искусственный сердечный клапан.
  • искусственный кровеносный сосуд.
  • коронарный стент
  • стент стент
  • Непереносимость препаратов -.
  • Различные имплантаты-
  • Лекарства, которые вы регулярно принимаете в связи с хроническим заболеванием.
  • штамм Aureus aureus, устойчивый к большинству антибиотиков.
  • ожидаемая нормальная функция

Выполнить операцию

Лапароскопическая радикальная цистэктомия выполняется под общим наркозом. Действие длится несколько часов.

В перфорированную часть передней брюшной стенки помещают порт, через который в брюшную полость вводят хирургические инструменты и лапароскоп для мониторной операции.

Сначала формируется рабочее поле в волокнах малого таза. Малые тазовые сосуды, снабжающие кровью мочевой пузырь, должны располагаться отдельно. Затем мочевой пузырь удаляют, отделяя его от кровеносных сосудов, мочеточников и уретры.

Для выявления послеоперационного кровотечения и предотвращения скопления крови в брюшной полости в операционное поле необходимо установить резиновую трубку с эндоскопом для мочеиспускания.

Последующий ход операции определяется выбором способа распределения мочи. В основном часть тонкой кишки соединяется с уретрой, образуя резервуар. Это позволяет сохранить качество жизни после операции и естественным образом мочиться.

Также тонкая кишка может быть вшита в стенку толстой кишки, а мочеточник может выходить впереди брюшной полости, образуя резервуар для мочи.

Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

Хотя лапароскопическая цистэктомия имеет меньше осложнений, чем открытая цистэктомия, у пациентов могут возникнуть послеоперационные осложнения, такие как:

  • лихорадка и озноб
  • Отмечается умеренная боль в области операционного рубца.
  • При сильном кровотечении, требующем гемотрансфузии (переливания крови) или повторной операции, чтобы найти причину кровотечения и остановить его
  • В редких случаях во время операции могут быть повреждены другие органы брюшной полости.

В течение нескольких дней после операции проводится интенсивная терапия по мере заживления раны кишки. В это время питание восполняется путем переливания через кровеносный сосуд. Проводят введение анальгетиков, противовоспалительных средств, антибактериальных средств, поддержание водно-солевого баланса организма внутривенно капельно и др.

Выполняются ежедневные процедуры, проверка послеоперационных рубцов и смена повязок, а также очистка мочевого резервуара. Катетер будет помещен в полость резервуара в течение 8-10 дней. Расстройство кишечника наблюдается в течение 1 месяца после операции.

Улучшение общего состояния после лапароскопической радикальной цистэктомии происходит очень быстро по сравнению с открытой операцией. Общее состояние контролируют с помощью лабораторных исследований и УЗИ.

Побочные эффекты, возникающие в течение нескольких недель после операции, в первую очередь связаны с функцией мочевыводящих путей. Большие резервуары, образованные кишечником, могут вызывать недержание мочи. Экскреция передней брюшной стенки связана с пожизненным использованием мочеприемников. Большинство мужчин испытывают эректильную дисфункцию.

При выписке сообщите пациенту следующую информацию:

  1. Рекомендовано оставаться дома.
  2. Рекомендовать ждать дома: Инструкция ждать дома, Инструкция ждать дома, Инструкция ждать дома, Инструкция ждать дома.
  3. Он относится к гистопатологическому исследованию тканей и органов, удаленных хирургическим путем.
  4. Через сколько дней можно будет вернуться к обычной деятельности, такой как поездки на работу, вождение автомобиля и занятия спортом?

При появлении любого из нижеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к урологу и, в некоторых случаях, повторить госпитализацию.

  • использует тепло от
  • жара; холод?
  • отойти от места прокола.
  • Сильная или постоянная боль в спине.
  • наличие крови в моче.

Хотя большинство пациентов выздоравливают в течение 1-2 месяцев после лапароскопической радикальной цистэктомии, время возвращения к работе связано с родом профессиональной деятельности и может быть продлено.

Прогноз выживаемости у мужчин с диагнозом рак предстательной железы зависит от типа рака, стадии роста опухоли, состояния здоровья и возраста. Рак предстательной железы имеет более высокую выживаемость, если опухоль обнаружена на ранней стадии. Ранней стадией развития злокачественного новообразования является локализованный рак, при котором опухоль не распространилась за пределы органов и не метастазировала. Заболевание хорошо поддается лечению. Если у вас диагностирован метастатический рак простаты, последствия могут быть серьезными. Заболевание трудно поддается лечению, метастазы опухоли локализуются в костях, печени, легких и лимфатических узлах, больные становятся слабыми и часто впадают в депрессию.

Больница Юсупова лечит рак предстательной железы на всех этапах. Получает урологию и внутренний врач опухоли и одолжил помощь психолога. В больнице вы можете диагностировать злокачественные опухоли в простате с инновационными медицинскими устройствами и получать всевозможные медицинские услуги в соответствии с типом и стадией опухоли.

Реабилитационный центр работает над восстановлением в рамках специальных программ для больных раком.

Симптомы рака простаты

Простата — это органы, состоящие из многих частей. Железы находятся в капсуле, а некоторые железы разделены эластичными перегородками. Простата участвует в производстве спермы, которая является питательной спермой, и участвует в качестве спермы, функции разгрузки сперматозоидов снаружи, функции эрекции и закрытия мочи. Рак предстательной железы является типичным заболеванием, которое выше при злокачественных заболеваниях. Признаки рака простаты довольно неоднозначны. И з-за бессимптомных симптомов в первые дни начала, и симптомы аналогичны симптомам простаты, рак предстательной железы является 3-м по 4-м сроком начала, а мочевые расстройства, расстройства дефекации, эрекция, нижний живот и кости. В большинстве случаев диагностируются тяжелые симптомы боли.

Первоначальными симптомами местного рака простаты являются небольшой отек простаты, а иногда и дискомфорт во время мочеиспускания. В период T1A и период 1B местные опухоли простаты не могут быть затронуты и з-за небольшого объема новых организмов и часто являются сильно трансдурированной опухолью. В некоторых случаях может быть подтверждено, что он имеет ра к-арт (менее 5 % ткани). Если PSA находится в пределах нормального диапазона, установлено динамическое наблюдение. Ограниченный рак предстательной железы может иметь потенциальные раковые заболевания, которые не прогрессируют в клиническом типе.

Рак предстательной железы редко обнаруживается рано, и тестирование PSA считается основным методом раннего обнаружения злокачественных заболеваний простаты. Это особенность на стадии злокачественной опухоли простаты.

  • Период T 1-дигитальные тесты могут ощущать опухоль и часто не встречаются при ортодонтической ультрасонографии.
  • Период T1A В большинстве случаев рак обнаруживается в тканевых тестах после удаления ткани предстательной железы. Это исследование показывает, что содержание раковых клеток составляет менее 5 %.
  • Стадия T1 B-После лечения простаты желез, раковые клетки были обнаружены с помощью организационного теста. В отличие от периода T1A, ткань простаты имеет более 50 % раковых клеток.
  • Тест T1C PEORIP-PSA показал высокую цену, и существование рака предстательной железы было подтверждено в ткани.
  • Термин T2-опухоль ощущается при исследовании прямой кишки, и она диагностируется с помощью методов тестирования, таких как ультразвуковые тесты и КТ. Опухоль не выступала за пределами простаты.
  • T2A периода на этой стадии рак поражает половину или половину листа простаты.
  • Период T2B-периода генерируется более половины листа органов.
  • Период T2C влияет на оба листа простаты.
  • Термин T 3-Tumor выходит за рамки органов, часто влияя на полукол.
  • Период T3A выходит за рамки органов, но не влияет на полуколы.
  • Стадия T3b — состояние, при котором злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4. Опухоль распространилась за пределы предстательной железы и поражает такие органы и ткани, как мышцы мочевого пузыря, прямой кишки и стенки таза.

Лечение рака предстательной железы

Рак на стадиях от T1c до T2c лечится в зависимости от возраста пациента. Хирургическое лечение рака предстательной железы не показано мужчинам старше 70 лет. Хирургическое лечение не назначают мужчинам пожилого возраста с тяжелым течением рака предстательной железы и наличием высокодифференцированной опухоли. Молодым мужчинам часто назначают радикальную простатэктомию. Когда мы становимся старше, мы поддерживаем наших пациентов с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Адъювантную терапию назначают при повышенном уровне ПСА после радикальной простатэктомии. Повышенный уровень ПСА указывает на развитие рецидива или метастазирования опухоли предстательной железы.

Рак предстательной железы 3 стадии характеризуется отеком предстательной железы вокруг уретры, что вызывает стойкую дизурию. Адъювантная лучевая терапия назначается больным Т3 с оценкой по шкале Глисона 7 и выше и уровнем ПСА 10 и выше, если после радикальной операции наблюдается локальный рецидив опухоли предстательной железы. Лучевая терапия показана при локализованном раке предстательной железы 1 и 2 стадии, при котором хирургическое лечение невозможно или нежелательно, и при стадии Т3 при отсутствии метастазов в периферические и отдаленные лимфатические узлы. Лучевая терапия требует от пациента долгой жизни. Для усиления эффекта назначают комбинацию лучевой терапии и гормонотерапии.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Брахитерапия, при которой радиоактивные гранулы вводятся в простату и доставляются к простате, также используется для лечения T1-T2. Больных со стадией Т3 лечат брахитерапией в сочетании с дистанционным лучевым облучением. Динамическое наблюдение оправдано при наличии опухолей предстательной железы у пожилых людей, при наличии выраженного сопутствующего заболевания и при наличии высокодифференцированного рака предстательной железы Т1а и Т1с. Если опухоль прогрессировала, метод лечения будет определяться с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении рака предстательной железы 3 стадии прогноз зависит от наличия метастазов в опухоли, распространенности процесса и агрессивности рака предстательной железы. Средняя степень тяжести имеет более тяжелый прогноз, чем ранний рак. Поздняя стадия имеет плохой прогноз, а стадия 4 относится к трудноизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадии: 40% выживаемость в течение 5 лет после лечения.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 1 стадии: ожидаемая продолжительность жизни 90% (до 5 лет) после лечения рака. Рак предстательной железы 1 стадии хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко является первым шагом. Рак часто диагностируют с помощью биопсии и анализа ПСА ткани после удаления аденомы простаты.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты

Рак предстательной железы бессимптомно на ранних стадиях начала, но прогрессирующая опухоль простаты является серьезным заболеванием, которое быстро пролифератирует и быстро умирает пациентов. После выживания рака прогноз выживания за пять лет будет определяться стадией и прогрессом опухоли, поэтому он будет рассчитан пять лет спустя. Предполагается, что прогноз, что определенный процент пациентов жив из первого диагноза. Прогноз выживания не включен в пациент, чей рак повторился в течение 5 лет.

После выживания есть относительный индекс выживания. Относительная выживаемость была рассчитана для пациентов, которые подвергались воздействию рака в определенном месте и умерли и з-за заболеваний, связанных с раком. Такие стандарты, как период заболевания рака, локальный опухоль, возраст, пол, чувствительность к лекарствам и наличие или отсутствие заболеваний коалиции, важны для прогнозирования выживаемости.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени … Прогноз жизни в течение 5 лет составляет 80 %. Стадия 2 имеет высокую выживаемость рака простаты, и на этой стадии опухоль хорошо реагирует на лечение, а успех лечения рака зависит от опыта опухолевого врача и воздействия назначенного лечения.

Средняя продолжительность жизни

У больных раком предстательной железы влияют многие факторы после выживания, такие как состояние здоровья пациента, стадия рака, психологическое состояние пациента и лечение лечения. Некоторые пациенты полностью вылечены на ранних стадиях рака, в то время как другие имеют плохой прогноз выживания, такой как рецидив и метастазирование. Если вы поступите к врачу рано, средняя продолжительность жизни составит более 15 лет. Неспособность рака простаты в 4-м классе: ожидаемая продолжительность жизни составляет менее 7 лет, даже если вы продолжаете расслабиться. 4-й класс рак простаты 15 % случаев с 5-летней продолжительности жизни был обнаружен.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты — срок жизни

Если уровень тестостерона увеличивается в организме мужчин, может возникнуть гормо н-зависимый рак предстательной железы. Этот тип выживания рака плохой. Эта опухоль характеризуется быстрым прогрессом и метастазированием, и продолжительность жизни этого типа рака простаты не превышает 3-4 года.

Если обнаружен рак предстательной железы, прогноз выживания подтверждается после подробного обследования и диагноза.

В больнице Юсупова всесторонне диагноз рака простаты. Судите тип злокачественного заболевания и стадию опухоли. Диагноз заболевания выполняется с использованием различных методов исследования.

  • Тест PSA Тест PSA Этот анализ позволяет вам идентифицировать злокачественные опухоли на ранней стадии начала. Каждый год этот анализ назначается для мужчин, которые имеют генетическую первичную причину рака простаты.
  • Вы будете изучены с помощью урологии или внутренней медицины опухоли. Врачи выполняют ректальную пальпацию и судят о наличии или отсутствии образования, положения и размера.
  • Прописан ультразвуковой тест на коррекцию простаты.
  • Чтобы исследовать степень пролиферации опухоли в близлежащих тканях и будь то периферические, отдаленные лимфатические узлы и органы, врач инструктирует пациента провести тесты МРТ, КТ и ПЭТ-КТ.
  • После исследования назначается биопсия ткани предстательной железы, затронутой опухоли.

Ваш онколог примет решение о лечении на основании показателей исследования, возраста и состояния здоровья пациента. Наше онкологическое отделение использует инновационные методы лечения рака предстательной железы. Вы можете заказать осмотр у врача по телефону.

Жаворонки мочевого пузыря – это заболевания, при которых на слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуются злокачественные опухоли. Первые симптомы таких образований: гематурия, боль над лобком. Встречается в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, и связано с заболеванием предстательной железы, вызывающим застой мочи. Симптомы могут не проявляться в течение длительного времени, что затрудняет диагностику и лечение.

Юсуповская больница предлагает современное лечение рака. Одним из фирменных направлений клиники является онкология, которая специализируется на лечении и диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Причины рака мочевого пузыря

Особой причины для РМК нет, и известно, что метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, повреждают аллантоис и вызывают появление зубного налета. Этим свойством обладают ароматические амины и их производные (бензин, нитрозамины, аминобифенилы, анилины), бензол, детергенты, красители и др. Для возникновения новообразования требуется около 20 лет контакта с канцерогенами. Опухоли быстро растут и могут поражать более глубокие слои. Для борьбы с ним при раке мочевого пузыря назначают внутрипеченочную химиотерапию.

Врачи устанавливают факторы риска РМП следующим образом:

  • Работа на потенциально опасных предприятиях: краски, резина, текстиль, алюминий, пластмассы, резина, масла.
  • Живите в радиусе 1 км от участка. От промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, сажей и химикатами.
  • Работа на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, водители промкомплексов, водители, заправщики.
  • Курил более 10 лет. Курильщики в три раза чаще заболевают РМП. Сигареты, нефильтрованный табак и черный табак особенно опасны, так как содержат много аминов.
  • Фиксированные мочевые катетеры вызывают воспаление слизистой оболочки и инфекцию.
  • Хромосомная мутация, инактивация потребительского гена.
  • Длительное употребление большого количества алкоголя.
  • Воспаление органов малого таза: цистит, МП камни. Увеличение объема предстательной железы или ее повреждение может привести к застою и нарушению мочеотделения.

Показано, что длительное применение анальгетиков, в том числе феноацетина, оказывает токсическое действие на почечный и мочевой эпителий. Международные исследования показали, что химиотерапия циклофосфамидом увеличивает риск РМП.

Развитие РМП у женщин усиливается при облучении органов малого таза по поводу рака шейки матки, матки и яичников. У мужчин рак предстательной железы может быть причиной облучения органов малого таза. Химиотерапия рака мочевого пузыря может полностью победить болезнь на ранних стадиях.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоли мочевыделительной системы соответствуют коду С67 по МКБ-10. Классификация неопластических МП по МКБ-10. В зависимости от того, где установлен РМП, он классифицируется следующим образом.

  • Треугольный МП Рак.
  • Рак шейки матки МП.
  • Рак наружной стенки МП.
  • Рак задней стенки МП.
  • Рак передней стенки МП.
  • Рак купола МП.

Распространение новообразования на мышечный слой делит больных на две группы.

  • при мышечно-инвазивном раке.
  • С Musanistic Cancer MP.

Это различие важно при выборе политики лечения пациента, потому что новое существо, называемое неинвазивным (ранее Frontable), может быть устранено в связи с общениями MP (Tour).

В формальной классификации классификация выполняется организационной структурой злокачественного образования.

  • Поедание эпителия (рак)?
  • Неэпителиальная (саркома).

Включенная химиотерапия для раковых насосов мочевого пузыря полностью реализована под наблюдением клиники Юсупова. Женский рак мочевого пузыря

Женский рак мочевого пузыря влияет следующие факторы опасности.

  • курильщик
  • Особенности привычек в еде
  • Трудовые привычки, профессии, профессиональная деятельность, качество воды
  • Деятельность, профессии, профессиональная деятельность, профессиональная деятельность, профессиональная деятельность, профессиональная деятельность, профессиональная деятельность и профессиональная деятельность. При старении уровень рака мочевого пузыря увеличивается. Считается, что это увеличивает частоту намычных расстройств уродая, которые развиваются и з-за артериосклероза кровеносных сосудов, центральной нервной системы, позвоночника, диабета, прогресса коры шейки матки мочевого пузыря и доброкачественного переусердства.

На ранней стадии цистита нет симптомов заболевания. В случае женщин рак мочевыводящих путей может вызвать дискомфорт во время мочеиспускания. Некоторые женщины заботятся о боли в талии. Когда опухоль вторгается в уретральную открытость, она препятствует мочеиспусканию. Когда кровь перекрывается, уретральная трубка не разряжается.

Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Многие международные исследования установили факторы опасности заболевания по этому заболеванию.

Онкология мочевого пузыря у мужчин

Хронические воспалительные заболевания, такие как мочевой тракт и цистит.

  • Взаимодействие с канцерогенным веществом длинное. Трудовая активность была наиболее побеждена и з-за развития рака мочевого пузыря у мужчин в связи с производством, такой как резина, клетчатка, краситель, лечение кожи, нефтепродукты и контакт с мышьяком.
  • Изменения, связанные со старением, должны увеличить стенку мочевого пузыря, уменьшить эластичность и уменьшить пропускную способность.
  • Наследство важное-
  • Нарушение процесса мочеиспускания, которое делает мочевой пузырь своевременным пустым.
  • Это курение, в котором канцерогены проникают из кровеносных сосудов в легких, проникающих в кровь, распространяясь и фильтрованные почками. В результате вредных веществ с внутренней стеной мочевого пузыря он может превратиться в злокачественный процесс.
  • Гематурия является первым и наиболее распространенным признаком рака мочевого пузыря. Приблизительно 70%пациентов с раком мочевого пузыря могут рассматривать гигантскую пружину (моча с крови, которая может быть визуально проверена) в качестве первых признаков болезни. Гематурия, вызванная злокачественными опухолями мочевого пузыря, может быть терминальной и иметь гематурию по всему организму. Период и количество кровотечений мочевого пузыря разнообразны. Гематурия может быть коротким периодом времени, или она может повторяться в течение нескольких месяцев или в течение многих лет. В некоторых случаях это длится несколько дней и часто повторяется. Это злокачественный мочевой пузырь, который прогрессировал от гематурии и всегда имеет гематурию.

Дизурия наблюдается в 15-37% случаев рака мочевого пузыря у мужчин. Он вызывается воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и характеризуется следующими симптомами:

Ощущение жжения при мочеиспускании.

  • Частые позывы к мочеиспусканию -.
  • Дизурия по существу специфична для опухолей и локализована в фарингеальных и инвазивных карциномах. Мочеиспускание становится учащенным, затрудненным и болезненным. У мужчин по мере прогрессирования опухоли появляется постоянная боль в верхних отделах уретры, усиливающаяся при мочеиспускании. Интенсивность болей зависит от локализации опухоли и характера роста. При локализации злокачественного новообразования в области шейки мочевого пузыря боли появляются рано. Экзофитные новообразования могут расти большими и безболезненными. Внутрипросветное распространение опухоли всегда сопровождается тупой болью в грудной и тазовой полостях.
  • Наиболее часто диагностируется метастатическая клеточная карцинома. Также известен как урановый рак. Он классифицируется на Carcinum, плохо дифференцированный и хорошо дифференцированный в зависимости от степени злокачественности. Низкодифференцированная уротелиома — более опасная форма, плохо поддающаяся лечению и склонная к рецидивам.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ-in-place) представляет собой неинвазивное плоское образование, окруженное неразорвавшимся органо-эпителиальным слоем стенки. Злокачественное перерождение не всегда распространяется на все слои. Иногда патологические образования обнаруживаются только в поверхностных или базальных слоях, в виде групп, располагающихся между нормальными эпителиальными клетками. Рак СИТА — крупная стадия РМП, часто длительное время бессимптомная и диагностируемая случайно при обследовании. Прогноз после лечения рака SITA хороший, 5-летняя выживаемость составляет 100%.

Эпителиальные новообразования мочевого пузыря

Интеркалькулезные опухоли мочевыводящих путей обычно представляют собой изолированные образования небольших размеров, выступающие в просвет органа. В возрастной группе чаще встречается у мужчин с частотой рецидивов 8%.

Нефрогенные опухоли чаще возникают после травм или оперативных вмешательств мочевыделительной системы на фоне хронического цистита. Иногда его ошибочно принимают за рак, потому что он начинается в виде полипов.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: юктома (зрелая), фибросаркома (незрелая).

опухоль мышечной ткани

  • Для определения стадии опухоли используется трехчастная типология TNM.
  • T (от опухолевой нагрузки). Приложение 1-2 Для проверки поверхностного процесса опухоли. Цифрами 3 и 4 показаны ростки образования в мышцах и глубоких слоях.

N (от лат. Nodus ~ узел). Кроме того, 0 отображается, когда метастазы в периферические лимфатические узлы не образовались. N1 указывает на метастазирование в 1 пораженный лимфатический узел, N2 указывает на метастазирование в 2-5 лимфатических узлов.

  • М (от греческого метастаз-движение). Онкологи используют букву М для обозначения наличия или отсутствия длинных метастазов.
  • Стадия 1 характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое и отсутствием метастазов. При своевременном лечении 5-летняя выживаемость превышает 90%.
  • Вторая стадия. О степени распространения свидетельствует распространение образования в строме. 5-летняя выживаемость 70%.

Стадия 3 имеет плохой прогноз, с 5-летней выживаемостью 55%. Эта стадия характеризуется прорастанием в мышечный интерстиций, а также поражением периферических лимфатических узлов.

Стадия 4 РМП показана, когда опухоль имеет метастазы в периферические и отдаленные лимфатические узлы и опухоль неоперабельна.

Гематурия?

Боль над лобковой костью.

Симптомы РМП

  • Дизурия
  • На ранних стадиях протекает бессимптомно. Наиболее характерным ранним симптомом на всех стадиях рака мочевого пузыря является гематурия. Если у вас небольшое количество или большое количество гематурии. Микрогематурия может быть обнаружена только при микроскопическом исследовании, а макрогематурия может быть обнаружена отдельно в виде капель крови в моче. Врачи различают периферическую гематурию и цельную гематурию.
  • Окончательная макрогематурия выявляется в конце мочеиспускания и наблюдается при раке шейки матки. Гематохезия характеризуется образованием кровяных сгустков во время мочеиспускания. Этот тип определяется Уставом независимо от должности агента. При этом цвет мочи меняется на ярко-красный. На заключительных стадиях формирования новообразования и его распада моча приобретает мясистую форму.

Кровотечение часто бывает безболезненным и внезапным и может повторяться в течение нескольких дней. Сгустки крови могут блокировать просвет сфинктеров, затрудняя мочеиспускание. Частая гематурия приводит к кровопотере, анемии, слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается нарушением мочеиспускания. Дизурия является вторым наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря. Больные жалуются на частое мочеиспускание и боли до 10 раз в сутки. При увеличении объема злокачественной опухоли уменьшается объем мочевыводящих путей и количество стула, увеличивается количество позывов. Закупорка просвета уретры новообразованиями или тромбами может привести к задержке мочи и приступам почечной колики. Длительный застой мочи приводит к таким инфекциям, как пиелонефрит и цистит.

Вначале боль носит надлобковый характер и усиливается по мере роста опухоли.

Боли при новообразованиях мочевого пузыря могут иррадиировать.

промежность

Крестец, кавернозный синус, крестец, крестец.

  • Нижние конечности
  • Общие симптомы РМП.
  • устойчивый рост температуры
  • острая усталость.
  • Усталость, истощение, потеря веса, быстрое повышение температуры, учащенное сердцебиение.

нарушение сна; быстрая потеря веса, потеря веса, потеря веса; нарушение сна; нарушение сна.

  • На поздних стадиях заболевания появляются отеки голеней, промежности и мошонки.
  • Хроническая боль в антициклонических зонах.
  • Со временем развивается синдром полиорганной недостаточности.
  • Метастазы РМП поражают следующие органы:
  • Это кость. Раковые клетки приводят к повышенной активности остеокластов.
  • легкое?
  • печень?

половые органы.

  1. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение для успешного лечения таких заболеваний. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем ниже риск осложнений. Поскольку РМП может рецидивировать в 50% случаев, важно не только диагностировать, но и полностью ликвидировать раковые очаги. Диагноз ставится на основании анамнеза, физикальных данных и результатов лабораторной/инструментальной диагностики.
  2. Диагностическое содержание RMP следующее.
  3. Анализ жалоб пациента с последующим физическим осмотром Во время осмотра пациента врач ощупывает мочевой пузырь и ищет потенциальные места метастазирования.
  4. Лабораторные анализы крови и мочи Обычные анализы крови и биохимические анализы крови не дают информации, необходимой для диагностики рака мочевого пузыря. Одним из них является измерение белка UBS (антиген RMP). При положительном результате количество белка увеличивается в 15 раз. Однако воспалительные заболевания мочевыводящих путей могут давать ложноположительные результаты.

Диагностика РМП

исследование оборудования. Наиболее информативным методом выявления РМП является цистоскопия. Этот инвазивный метод позволяет узнать размер, расположение, форму и характер роста поражений. Цистоскопия позволяет провести биопсию (удаление кусочка ткани) для дифференциальной диагностики рака или предраковых состояний. Правильно выполненная биопсия кисты безвредна для пациента и не влияет на скорость роста новообразования.

Ультразвуковое исследование органов малого таза применяют для определения формы, характера разрастания, размеров очага, наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы и др. Особенно эффективно обследование при размерах опухоли 5 мм и более.

  1. Экскреторная урография показывает проходимость мочевыводящих путей, на которую может повлиять сдавление или образование тромбов.
  2. КТ или МРТ рака мочевого пузыря показывают, что опухоль прорастает в близлежащие органы. КТ помогает определить стадию рака мочевого пузыря с помощью TNM, а тазовую артериографию (введение контраста для осмотра кровеносных сосудов в малом тазу) проводят для выявления распространения образования МП на близлежащие органы.
  3. Лечение рака мочевого пузыря следует начинать с ТУР мочевого пузыря на первой стадии, когда рак обнаруживается в выстилке уротелия. ТУР — мочегонная резекция. На основании такой операции определяют, прорастает ли опухоль в фасцию стенки МП. Морфологический анализ материала, выявленного при ТУР, является важным этапом в определении диагноза рака мочевого пузыря. Химиотерапия после рака мочевого пузыря является одним из основных и эффективных мероприятий.

БЦЖ-терапия рака мочевого пузыря основана на длительном наблюдении за больными туберкулезом. В результате оказалось, что вероятность развития такого новообразования гораздо ниже, чем у других людей. БЦЖ является противотуберкулезной вакциной и получила свое название от аббревиатуры Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Когда клетки мочевыводящих путей подвергаются воздействию иммунотерапевтического препарата (БЦЖ), иммунная система повышает синтез защитных клеток организма и успешно борется с атипичными клетками. Положитесь на лечение БЦЖ из-за высокой вероятности рецидива.

Удаление кисты или цистэктомия зарезервированы для крайних случаев, когда поражение не может быть удалено другими методами. Такая операция требует тщательной подготовки и диагностики, а также высокой квалификации специалистов. Однако большинство пациентов больше заинтересованы в выживании после такой операции, чем в этом вопросе.

Существует несколько видов операций, включая цистэктомию, при которой удаляют кисту. и радикальная цистэктомия, которая используется только в крайних случаях, когда необходимо удалить больше окружающих органов.

Лечение рака мочевого пузыря

Показания к удалению МП.

Стадия Т3, если жировая капсула разрушена.

Мочеполовая система сужена.

Стадия T4 — Иметь не депутатское образование.

Множественные злокачественные папилломы.

  1. Противопоказания к цистэктомии.
  2. Острая форма воспалительного заболевания мочевыводящих путей.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. Человек, который не сможет противостоять длинной анестезии.

Подготовка к удалению MP. Поскольку хирургическое время составляет от 3 до 9 часов, требуется консультация с анестезиологом. Пациентам будет диагностирована некоторые процедуры.

  1. В-хемотерапия рака мочевого пузыря является методом, который вводится в пустую в урологии, а не внутривенно вводится венозным и напрямую связан с поражением. Перед этой химиотерапией пациенту запрещено принимать каку ю-либо влагу. Такие побочные эффекты лечения включают рвоту, ногти, зубы, волосы и уязвимости памяти. Конец насоса химиотерапия при раке мочевого пузыря эффективно разрушает руку.
  2. Эмболизация рака мочевого пузыря является революционным методом для противодействия отдаленным метастазированию, если нет способа быстро удалить новое существо.
  3. Прогнозирование и выживаемость в RMP.

На этом этапе опухоль рака расположена на поверхности.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Опухоли рака снижаются или полностью резецируются в методе, называемом резекцией уретры (MP Tour). Выполнять химиотерапию или иммунотерапию.

Раковые клетки попадают в мышечную стенку мочевого пузыря.

После лапароскопической операции по удалению мочевого пузыря химиотерапия (лучевая терапия низкая) используется вместе.

Раковые клетки переносятся в соседние органы.

Во многих случаях MP удаляется и выполняется химиотерапия.

После операции рак может повторяться.

50%могут жить более 5 лет.

Метастазы и опухоли в периферические и отдаленные лимфатические узлы не являются функциональными.

Невозможно удалить рак. Используйте нереализованные клинические испытания.

Восстановление невозможно. Выход: помогает пациентам справляться с выражением заболевания.

Пожалуйста, свяжитесь с больницей Юсупова для лечения RMP в Москве. В этой клинике используются только современные и эффективные методы лечения. Здесь вы можете провести комплексный тест на «урологическую опухоль». На ве б-сайте больницы содержится информация о стоимости всех предоставляемых услуг. Эксперты с продвинутой квалификацией, такой как доктор наука, профессор и самый высокий уровень врачей, преуспели в обращении с такими заболеваниями на разных этапах.

Таблица (6)

Рак мочевого пузыря с большей вероятностью развивается для мужчин. Опухоли мочевого пузыря характеризуются медленным ростом и отсутствием симптомов на ранней стадии злокачественного образования.

Различные соединения биологической активности, вирусы, химические вещества и здоровые клетки в радиации увеличивают риск злокачественных опухолей. Нейтральные эндокринные нарушения, снижение иммунитета и различные хронические заболевания способствуют злокачественным новообразованиям. Что особенно важно, так это генетическая первичная, которая имеет тенденцию развивать рак. Во всей злокачественной опухоли рак мочевого пузыря был обнаружен у 3 %, а новые злокачественные продукты были обнаружены в 70 %.

Рак мочевого пузыря — лечение в Москве

Если у вас такие симптомы, как кровь, смешанная в моче, чувство неловко во время мочеиспускания или мочеиспускания, вы будете подозреваны в раке мочевого пузыря. Такая жалоба должна быть причиной для поиска врача, опухоль которых немедленно обнаружена и прогноз лечения был значительно улучшен.

Многие злокачественные опухоли мочевого пузыря получены из эпителиальных. Опухоли пищи опухоли встречаются в более чем 95 %, миграционный рак клеток мочевого пузыря очень большой, поэтому многие плоскоклеточные рак составляют 7 %, а аденокарцинома мочевого пузыря диагностируется как 12 %. Говорят, что мужчины и люди, которые живут в городах, склонны к раку мочевого пузыря. Причиной рака мочевого пузыря у мужчин является то, что закрытие мочи, камни мочевого пузыря, хронический простатеит и профессиональные заболевания повлияли на развитие опухоли, способствуя развитию состояния. С старением и у женщин, и мужчин более высокая частота рака мочевого пузыря.string(5) «28382» [«WIDTH»]=> int(620) [«HEIGHT»]=> int(620) [«SRC»]=> string(119) «/upload/sprint.editor/571/img-1648913766-6902-944-rak-mochevogo-puzirya-osobennosti-metodi-lecheniya-i-posledstviya. png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(119) «/upload/sprint.editor/571/img-1648913766-6902-944-rak-mochevogo-puzirya-osobennosti-metodi-lecheniya-i-posledstviya.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Рак мочевого пузыря происходит на стенах и слизистых оболочках органов. Гематурия, ощущение сжигания во время мочеиспускания, лобковой боли и патологических признаков, таких как расстройства мочи. В больнице Юсупова вы можете пройти диагностический тест на простату или хронический простатит и тест на рак в отделе опухоли больницы. В мочевом пузыре не только злокачественные опухоли, но и доброкачественные, такие как папиллома, полипы и типы миграции от доброкачественных до злокачественных новых продуктов. Мочевой пузырь имеет следующие опухоли:

Эпителиальная опухоль

Метастатическая клеточная опухоль (инвертированный тип).

Рак мочевого пузыря: виды

Передаваемая клеточная опухоль (тип опухоли).

Метастатический клеточный рак.

Сквамическая эпителиальная папиллома.

  • Вариации с различным раком миграционных клеток.
  • Гена рак.
  • Разворачивающий рак.
  • Тщательный клеточный рак.
  • Неэпителиальная опухоль
  • Ренен опухоль.
  • Злокачественное новое существо.
  • Смешанная опухоль

Лимфома.

  • Коричневая вилкома.
  • Рак саркома.

Злокачественная чернопа.

  • Другие типы новых существ.
  • Таблица (6)
  • Больница Юсупова включает в себя последние методы лечения рака мочевого пузыря. Хирургическое лечение опухолей проводится при лапаротомии и лапароскопической хирургии. Лечение рака мочевого пузыря проводится с удалением мочевого пузыря, удалением мочевого пузыря и удалением верхнечелюстной пазухи. Удаление мочевидн о-мочевого пузыря (TUR) для рака мочевого пузыря выполняется путем удаления здоровой слизистой мембранной ткани в пределах 1 см от опухолей и опухолей. Кроме того, мышечная ткань, примыкающая к злокачественному новому существу, также резецируется. Хирургия выполняется с использованием сброса прицела из уретры. Используйте специальную электрическую петлю, чтобы удалить опухоль.
  • Этот метод адаптирован к пациентам на ранней стадии заболевания рака. Удаление верхнечелюстной пазухи выполняется хирургическим методом, который вставляет катетер. Рак, доброкачественная опухоль мочевого пузыря, разрушение сфинктера, травма, патология мочевого пузыря и т. Д. Для этой операции указаны. Операция по удалению опухоли мочевого пузыря выполняется в других методах, таких как лазер, биполярное, удаление униполы и гибридный нож с струйной водой. Для лечения рака мочевого пузыря мышц, это золотой стандарт для удаления радикала мочевого пузыря.
  • Когда происходит рак стадии 2 и 3, выполняется операция на ответственности. Мочевой пузырь, часть мочеиспускания, лимфатических узлов и женщин удаляется для матки и простаты для мужчин. Хирургия выполняется опытными специалистами с новейшими медицинскими устройствами. В операционной имеет систему электролиза кровеносного сосуда, чтобы предотвратить возникновение кровотечения во время операции и лапароскопическое шельф с использованием многофункциональной системы.

Многие злокачественные опухоли мочевого пузыря получены из эпителиальных. Опухоли пищи опухоли встречаются в более чем 95 %, миграционный рак клеток мочевого пузыря очень большой, поэтому многие плоскоклеточные рак составляют 7 %, а аденокарцинома мочевого пузыря диагностируется как 12 %. Говорят, что мужчины и люди, которые живут в городах, склонны к раку мочевого пузыря. Причиной рака мочевого пузыря у мужчин является то, что закрытие мочи, камни мочевого пузыря, хронический простатеит и профессиональные заболевания повлияли на развитие опухоли, способствуя развитию состояния. С старением и у женщин, и мужчин более высокая частота рака мочевого пузыря.string(5) «22783» [«WIDTH»]=> int(800) [«HEIGHT»]=> int(600) [«SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/2d9/img-1616675626-9647-274-er-%2810%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(65) «/upload/sprint.editor/2d9/img-1616675626-9647-274-er-%2810%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Методы лечения рака мочевого пузыря

Мы дадим вам совет и ответим на все вопросы.

Лапароскопическое удаление мочевого пузыря

Солокин Николай Иванович

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Многие злокачественные опухоли мочевого пузыря получены из эпителиальных. Опухоли пищи опухоли встречаются в более чем 95 %, миграционный рак клеток мочевого пузыря очень большой, поэтому многие плоскоклеточные рак составляют 7 %, а аденокарцинома мочевого пузыря диагностируется как 12 %. Говорят, что мужчины и люди, которые живут в городах, склонны к раку мочевого пузыря. Причиной рака мочевого пузыря у мужчин является то, что закрытие мочи, камни мочевого пузыря, хронический простатеит и профессиональные заболевания повлияли на развитие опухоли, способствуя развитию состояния. С старением и у женщин, и мужчин более высокая частота рака мочевого пузыря.string(5) «22760» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(83) «/upload/sprint.editor/7e3/img-1616600605-4609-686-dizayn-bez-nazvaniya-%2816%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(83) «/upload/sprint. editor/7e3/img-1616600605-4609-686-dizayn-bez-nazvaniya-%2816%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Цистэктомия радикальная — удаление мочевого пузыря, лапароскопическая и эндоскопическая операция в СПб

Цены Врачи Популярные вопросы Наши центры

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Показания Противопоказания Подготовка к операции Техника выполнения цистэктомииРеабилитационный период

Цистэктомия – хирургическое удаление мочевого пузыря. Бывает радикальной и частичной. При радикальной орган иссекают полностью – вместе с близлежащими лимфатическими узлами и опционально другими структурами, если они поражены злокачественными процессом. Частичная, или сегментарная, цистэктомия представляет собой иссечение отдела мочевого пузыря.

В ходе радикальной цистэктомии возникает потребность сформировать новый мочевой пузырь – неоцистис. Его делают ортотопическим – формируют из тканей собственной подвздошной кишки пациента.

Показания

Основное показание к цистэктомии – рак мочевого пузыря, нечувствительный к консервативным видам лечения, метастазирующий. Частичную операцию также иногда назначают при одиночных доброкачественных новообразованиях в области дивертикула либо купола органа, а также метастазах при раке толстой кишки. Радикальную цистэктомию проводят при поражении опухолью мышцы мочевого пузыря.

Противопоказания

Цистэктомия противопоказана при непереносимости анестезии и тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, печени, почек, легких, крови, сахарном диабете, истощении, системных инфекциях. Кроме этого, частичную цистэктомию не проводят, если недопустимо уменьшение рабочего объема мочевого пузыря при раке 0 степени, а также в случаях, когда опухоль находится возле места соединения мочеточников и мочеиспускательного канала с мочевым пузырем (нет технической возможности обеспечить функцию мочевыведения).

Подготовка к операции

Первичный этап подготовки к операции по удалению мочевого пузыря – адекватное информирование и психологическая работа. Пациент и его родственники получают в полном объеме информацию об уретростоме – возможном выведении мочеточника через переднюю брюшную стенку в ходе операции – и о современных технологичных методах ухода за ней.

В рамках последующей стандартной предоперационной подготовки больного консультируют уролог, онколог, анестезиолог и терапевт. Кроме этого, лечащий врач выявляет факторы, которые могут негативно повлиять на исход операции – аллергию, индивидуальную непереносимость и т. п. – и устраняет либо минимизирует их.

Для этого перед операцией пациент сдает анализы крови:

  • клинический;
  • на свертываемость;
  • группу и резус-фактор.

Также делают клинический анализ мочи, флюорографию грудной клетки и ЭКГ.

Кроме этого, проводят общесоматическую подголовку с целью стабилизировать состояние пациента. Для этого рекомендованы посильные физические нагрузки и диета, снижающая газообразование в кишечнике, дыхательная гимнастика, лечение сопутствующих заболеваний. Также важно сообщить врачу о любых принимаемых лекарствах, наличии кардиостимулятора, использовании дыхательного аппарата из-за приступов апноэ во сне, употреблении алкоголя, курении.

Накануне вечером и утром в день операции делают очистительную клизму. Процедуру проводят натощак – с 0 часов в день манипуляции показан голод. Перед вмешательством необходим гигиенический душ. Волосяной покров на коже живота сбривают.

Непосредственно перед операцией делают премедикацию – внутримышечно вводят атропин и димедрол. Это позволяет улучшить качество наркоза и сократить дозировку используемых препаратов, чтобы не оказывать избыточную нагрузку на организм.

Кроме этого, врачебная бригада составляет эпикриз – документ с показаниями, планом операции и наркоза, диагностическими данными. К нему приобщают подписанное пациентом информированное согласие.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Техника выполнения цистэктомии

Цистэктомию выполняют в открытой (лапаротомической) и эндоскопической (лапароскопической) технике. При классической лапаротомии для доступа к операционному полю делают послойный разрез на коже живота.

После выполняют удаление пораженных опухолью мочевого пузыря и тазовых лимфатических узлов, участков мочеточников, семенных пузырьков и простаты у мужчин, яичников, маточных труб, матки и влагалища у женщин. При необходимости формируют новый путь отведения мочи – для этого соединяют свободные концы мочеточников либо формируют неоцистис и уретростому. В ходе наложения послеоперационных швов из брюшной полости выводят временные дренажи.

Если нет клинических ограничений и противопоказаний, предпочтение отдают лапароскопической технике выполнения цистэктомии. Ее проводят через несколько небольших надрезов мягких тканей живота, через которые вводят эндоскоп – миниатюрную видеокамеру с источником света – и микрохирургические инструменты. Полученное изображение под увеличением выводится на экран монитора в операционной. За счет этого все описанные выше манипуляции выполняются с максимально высокой хирургической точностью и атравматичностью.

Реабилитационный период

Длительность и характер течения восстановительного периода после цистэктомии зависит от техники выполнения операции. В первые несколько дней регулярно вводят обезболивающие препараты. В среднем продолжительность стационарного периода – 3-4 дня.

Главный этап восстановительного периода после цистэктомии – профессиональная психологическая поддержка. Его цель – достижение эмоционального баланса, устранение фобий, в том числе за счет обучения пациента самостоятельной смене мочеприемников, уходу за стомой и кожей. В результате он понимает, как не допускать подтеканий и появления запахов, начинает относится к стоме как к части своего тела.

Мы проводим предоперационное информирование и реабилитацию по мировым стандартам, поэтому наши пациенты быстрее и лучше восстанавливаются физически и психологически. Кроме этого, наши хирурги подбирают оптимальные места наложения уретростомы – это обеспечивает объективно высокий уровень удержания мочи, позволяет опорожнять неоцистис преимущественно естественным путем без катетеризации. Чтобы проконсультироваться у профильного специалиста, позвоните.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, по QR-коду, а также с помощью карт рассрочки «Халва»

Популярные вопросы

Это хирургическая операция по удалению мочевого пузыря, которую проводят в экстренном порядке. Иссечение выполняют в тех случаях, когда у пациента наблюдается продолжительное кровотечение из мочевого пузыря, а другие методы остановки крови не приносят необходимого эффекта. В такой ситуации цистэктомию делают для спасения жизни, несмотря на наличие абсолютных или относительных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Спасительная цистэктомия обеспечивает преимущество пятилетней выживаемости в сравнении с органосохраняющим лечением.

Радикальное иссечение мочевого пузыря и удаление регионарных лимфатических узлов не гарантируют излечение от онкологии. В некоторых случаях возможен рецидив злокачественного новообразования в мочеиспускательном канале. После операции могут проявить себя отдаленные метастатические очаги, которые на момент хирургического вмешательства не удалось обнаружить. При этом радикальная цистэктомия в 50-70 % случаев обеспечивает пятилетнюю выживаемость пациентов. Частота послеоперационных осложнений достаточно невысока, а эффект от радикального лечения гораздо лучше, чем от химиотерапии, органосохраняющих операций и других методов.

Специалисты данного направления 18 врачей

Ведущие врачи 6 врачей

Журавский Дмитрий Александрович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 6 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Вотяков Евгений Олегович

Оперирующий уролог, уролог-онколог

Стаж работы: 21 год

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Сергиенко Андрей Юрьевич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 9 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Мирзоев Руслан Елчинович

Уролог-андролог

Стаж работы: 6 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Дылинов Дмитрий Игоревич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 7 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Егорова Мария Юрьевна

Оперирующий уролог

Стаж работы: 1 год

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Показать ещё +12 врачей

Остальные врачи 12 врачей

Атанов Андрей Викторович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 7 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Долобешкин Дмитрий Сергеевич

Оперирующий уролог

Стаж работы: 9 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Душенков Константин Дамирович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 23 года

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Задорожный Никита Сергеевич

Детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 6 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Матякубов Расул Рахимович

Оперирующий уролог

Стаж работы: 10 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Митин Андрей Викторович

Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 23 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Павлов Роман Александрович

Уролог

Стаж работы: 26 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Палий (Абрамова) Марина Владимировна

Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

Стаж работы: 16 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Дунайский, 47

м. Дунайская

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Попова Ольга Александровна

Оперирующий уролог

Стаж работы: 26 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Тер-Аветикян Аветик Зареевич

Уролог

Стаж работы: 19 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Устинов Павел Николаевич

Детский хирург

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Шелковая Ольга Владимировна

Оперирующий уролог-андролог

Стаж работы: 17 лет

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д. 19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д.  17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Лапароскопическая цистэктомия — удаление мочевого пузыря

В большинстве случаев операция показана при наличии мышечно-инвазивной злокачественной опухоли мочевого пузыря при отсутствии метастазов.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

  • Описание операции
  • Показания к операции
  • Подготовка к операции
  • Проведение операции
  • Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

Описание операции

Лапроскопическая радикальная цистэктомия – это малоинвазивная операция по полному удалению мочевого пузыря с отведением мочи от почек в другие органы. Она является «золотым стандартом» лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка с придатками.

Показания к лапроскопической цистэктомии

В большинстве случаев операция показана при наличии мышечно-инвазивной злокачественной опухоли мочевого пузыря при отсутствии метастазов. Редко цистэктомия проводится при сморщенном мочевом пузыре, который формируется в результате длительного воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия – довольно сложная операция. При подготовке к ней производится комплексное обследование пациента, при котором особенно важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, так как отведение мочи во многих случаях осуществляется в формируемые из кишечника резервуары.

Пациента принимают в стационар за несколько дней до операции после предварительного обследования, состоящего из оценки общего состояния здоровья и основных анализов.

Непосредственно перед операцией проводится консультация у анестезиолога, который назначает успокоительный препарат. Также пациенту подают слабительные препараты для очищения кишечника. Удаляется волосяной покров в области живота и поясницы во избежание инфицирования операционной раны. Делается инъекция антибактериального препарата широкого спектра действия. В течение 10-12 часов перед хирургическим вмешательством больной должен воздерживаться от приема пищи и жидкостей.

Информация о наличии нижеперечисленных факторов должна быть в обязательном порядке предоставлена пациентом врачу:

  • искусственные клапаны сердца;
  • протезы суставов;
  • протезы кровеносных сосудов;
  • стент коронарной артерии;
  • нейрохирургические шунты;
  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • различные имплантанты;
  • регулярно принимаемые препараты в связи с хроническими заболеваниями;
  • штаммы бактерии золотистого стафилококка, устойчивые к большинству антибиотиков;
  • операции на брюшной полости в анамнезе.

Проведение операции

Лапароскопическая радикальная цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция длится в течение нескольких часов.

В проколы в передней брюшной стенке устанавливаются порты, через которые в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп для контроля за манипуляциями.

В первую очередь формируется рабочее поле в клетчатке малого таза. Выделяются и перекрываются сосуды малого таза, отвечающие за кровоснабжение мочевого пузыря. Затем мочевой пузырь отсекается от сосудов, мочеточников и мочеиспускательного канала и удаляется.

Для обнаружения послеоперационного кровотечения и предупреждения скапливания крови в брюшной полости, в поле операции устанавливается резиновая трубка с выведением наружу.

Дальнейший ход операции зависит от выбора способа отведения мочи. В основном, формируется резервуар из сегмента тонкого кишечника, который прикрепляется к мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту сохранить качество жизни после операции и мочиться натуральным путем.

Также может быть сформирован мочевой резервуар из тонкой кишки с выведением мочеточников, вшитых в стенку толстой кишки, на переднюю поверхность живота.

Послеоперационный период: возможные осложнения и восстановление

Несмотря на меньшее количество осложнений при лапароскопической цистэктомии, по сравнению с открытой цистэктомией, пациенты могут столкнуться со следующими послеоперационными явлениями:

  • повышение температуры тела и озноб;
  • слабая боль в области операционной раны;
  • сильное кровотечение, требующее проведения гемотрансфузии (переливания крови) или повторной операции для обнаружения источника кровотечения и его купирования;
  • в редких случаях происходит повреждение других органов брюшной полости в ходе операции.

В течение нескольких суток после операции, пациент находится в отделении интенсивной терапии, что связано с процессом заживления раны кишечника. В это время питание осуществляется через сосудистые вливания. Подаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также поддерживается жидкостный и солевой баланс организма путем внутривенных вливаний.

Ежедневно осуществляется обработка, контроль и смена повязок послеоперационной раны, промывание мочевого резервуара. В течение 8-10 суток в полости резервуара находится катетер. В течение месяца после операции наблюдаются расстройства кишечника.

Улучшение общего самочувствия после лапароскопической радикальной цистэктомии происходит гораздо быстрее, по сравнению с открытой операцией. Контроль за общим состоянием организма проводится с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

Побочные эффекты, возникающие через несколько недель после операции, в основном связаны с функцией мочеиспускания. При формировании большого резервуара из кишечника, может наблюдаться недержание мочи. Выведение мочеточников на переднюю брюшную стенку связано с пожизненным ношением сборников мочи. У большинства мужчин возникает эректильная дисфункция.

При выписке из лечебного заведения пациенту должна быть предоставлена следующая информация:

  1. Рекомендации на период пребывания дома.
  2. Номер телефона для консультации в случае появления неприятных симптомов после возвращения домой.
  3. Срок проведения гистопатологического исследования тканей и органов, удаленных во время операции.
  4. Через какое время возможно возвращение к повседневной жизни: выход на работу, вождение автомобиля, физические упражнения.

При появлении следующих симптомов необходимо срочное обращение к урологу и, возможно, повторная госпитализация:

  • жар;
  • озноб;
  • выделения из области проколов;
  • резкая или постоянная боль в пояснице;
  • наличие крови в моче.

Большинство пациентов восстанавливается после лапароскопической радикальной цистэктомии в течение 1-2 месяцев, однако, срок выхода на работу связан с родом профессиональной деятельности и может быть увеличен.

Радикальная цистэктомия — операция по удалению мочевого пузыря

перейти к содержанию

Пожертвовать

Что такое радикальная цистэктомия?

Уролог может предложить удаление мочевого пузыря, если опухоль мочевого пузыря прорастает в мышечную стенку или если опухоль CIS или T1 все еще сохраняется после терапии БЦЖ. Радикальная цистэктомия — операция по удалению мочевого пузыря для предотвращения дальнейшего распространения рака. Это может также включать удаление лимфатических узлов и части или всей уретры. По мере того, как врачи оценивают уровень распространения рака, некоторые органы также могут быть удалены. Процедуру можно проводить как мужчинам, так и женщинам. У мужчин органы рядом с мочевым пузырем, которые часто удаляются, включают простату и семенные пузырьки. У женщин радикальная цистэктомия может также включать удаление матки, яичников и фаллопиевых труб. В некоторых случаях также могут быть удалены части влагалища.

Перед выполнением любой радикальной операции будет назначена серия КТ или МРТ, чтобы исключить возможность метастатического или «отдаленного» заболевания в других частях тела. Если у пациента есть метастазы, операция по удалению мочевого пузыря не рекомендуется, и пациенты будут направлены к онкологу для обсуждения химиотерапии.

Радикальная цистэктомия также включает создание отведения мочи, поскольку мочевой пузырь удаляется во время процедуры. Это отведение мочи включает использование частей кишечника, чтобы моча могла проходить из почек либо в подвздошный канал, мочевой резервуар, называемый мешочком Индианы, либо в новый мочевой пузырь.

Альтернативы радикальной цистэктомии

Существуют различные альтернативы радикальной цистэктомии. К ним относятся:

  • Частичная цистэктомия, при которой удаляется только часть мочевого пузыря
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Комбинация лучевой и химиотерапии
  • Сохранение мочевого пузыря

Радикальная цистэктомия1 процедура, которая включает удаление одного или нескольких органов из тела. Он имеет свою справедливую долю рисков. Однако часто это делается потому, что это может обеспечить лучшее качество жизни и шансы на долгосрочное выживание для пациентов, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия считается серьезной операцией, и по крайней мере у 20% пациентов в результате возникают осложнения, независимо от подхода. Ваш врач обсудит риски и преимущества операции по удалению мочевого пузыря для лечения рака мочевого пузыря. Выбор того, какой тип реконструкции использовать, является сугубо индивидуальным решением между пациентом и врачом и зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента, возраст и степень заболевания. У каждого типа реконструкции есть свои преимущества и недостатки.

Управление жизнью после удаления мочевого пузыря

Требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к изменениям после удаления мочевого пузыря. Нередко пациенты испытывают трудности с контролем мочевого пузыря после операции, в зависимости от выполненного отведения мочи. По этой причине может потребоваться ношение прокладок или трусов при недержании в течение определенного периода времени. Пациенты также могут рассчитывать на регулярный последующий уход и визиты для обеспечения надлежащего отведения мочи.

Врачи обычно советуют ограничить определенные физические нагрузки примерно до шести недель после операции. Эти действия включают поднятие тяжестей, вождение автомобиля, купание и даже работу, в зависимости от вашей профессии.

Где можно узнать больше об операции по удалению мочевого пузыря?

Нажмите здесь, чтобы прочитать наши факты | Радикальная цистэктомия (PDF), наполненная советами пациентов, которые пережили ее.

Какие типы реконструкции мочевыводящих путей доступны, если мне нужно удалить мочевой пузырь?

Подвздошный канал

Подвздошный канал — это самая простая и наиболее распространенная реконструкция, выполняемая урологом. Небольшая часть подвздошной или тонкой кишки отсоединяется. Одна сторона кусочка подвздошной кишки прикрепляется к кожному отверстию на правой стороне живота, а небольшой Стома  или рот созданы. На стому накладывается пластиковый прибор или мешок для стомы для сбора мочи. Мочеточники пришивают или реимплантируют у другого конца подвздошной кишки. Поскольку нервы и кровоснабжение сохранены, по каналу моча может поступать в прибор.

Где можно узнать больше о подвздошном кондуите?

Наша страница «Что такое подвздошный канал» содержит информацию о том, что это такое, как создается подвздошный канал, а также советы, как с ним жить.

Прочтите несколько практических вопросов и ответов от Нэнси, пережившей рак мочевого пузыря с подвздошным кондуитом.

Что такое недержание мочи (КПК)?

Внутренний «контейнер» для хранения мочи. Используя комбинацию тонкой и толстой кишки, уролог реконструирует трубчатую форму кишечника и создает сферу или мешок. Этот мешочек соединяется с кожей на животе с помощью небольшой стомы, образуя своеобразный резервуар для мочи; внешний мешок не требуется. Пациент периодически осушает мешок, вставляя катетер (тонкую трубку) через небольшую стому, а затем удаляя катетер и, в некоторых случаях, закрывая стому повязкой.

Где можно узнать больше о сумке Indiana?

Прочитайте наши факты | Публикация Indiana Pouch (PDF), наполненная советами пациентов, которые испытали это на себе.

Что такое неоцистис?

Мочевой пузырь — это тип внутреннего резервуара для хранения мочи. Используя часть тонкой кишки, уролог реконструирует трубчатую форму кишечника и создает сферу. Затем хирург соединяет мешочек с мочеиспускательным каналом, создавая новый мочевой пузырь, и в этом случае пациент может нормально опорожняться (выводить мочу из тела). Напрягая мышцы живота и расслабляя определенные мышцы таза, пациент может протолкнуть мочу через уретру.

Где я могу узнать больше о неоцистисах?

Наши факты | Публикация Neobladder (PDF) наполнена советами пациентов, которые испытали это.

Часто задаваемые вопросы об хирургии рака мочевого пузыря

Почему выполняется радикальная цистэктомия?

Радикальная цистэктомия проводится для продления жизни пациента в случае, если у него диагностирован рак мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия может не только удалить мочевой пузырь, но и любые окружающие лимфатические узлы или органы, в которые распространился рак.

Существуют ли альтернативы радикальной цистэктомии?

Да, может быть доступна терапия для сохранения мочевого пузыря с использованием химиотерапии, лучевой терапии или комбинации всех этих распространенных альтернатив. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, является ли это лучшим лечением для вас.

Какие риски связаны с радикальной цистэктомией?

Радикальная цистэктомия — это серьезная операция, и она сопряжена с определенным риском. Некоторые из самых больших рисков включают кровотечение, проблемы с почками, инфекцию (и проблемы, которые могут быть связаны с инфекцией) и осложнения от отведения мочи.

Где я могу получить дополнительную информацию о радикальной цистэктомии?

В Адаптации к «новой норме» Даррелл и Стивен обсуждают, как им удалось сохранить качество жизни после того, как им поставили диагноз «рак мочевого пузыря» и последующее хирургическое вмешательство. В серии видеороликов BCAN «Новая норма: жизнь с отведением мочи» рассказывается о восьми выживших после рака мочевого пузыря, которые обсуждают свой выбор отведения мочи и делятся своим опытом, чтобы другие узнали о том, как хорошо жить с отведением мочи.

Веб-семинар о радикальной цистэктомии

Смотреть веб-семинар Лечение рака мочевого пузыря удалением мочевого пузыря , представленный доктором Александром Кутиковым  из онкологического центра Fox Chase, чтобы узнать больше.

Видео о отведении мочи

В книге «Адаптация к новым нормам» Даррелл и Стивен обсуждают, как им удалось сохранить качество жизни после того, как им поставили диагноз «рак мочевого пузыря» и последующее хирургическое вмешательство. В серии видеороликов BCAN «Новая норма: жизнь с отведением мочи» рассказывается о восьми выживших после рака мочевого пузыря, которые обсуждают свой выбор отведения мочи и делятся своим опытом, чтобы другие узнали о том, как хорошо жить с отведением мочи.

Информация и услуги, предоставляемые Сетью защиты от рака мочевого пузыря (BCAN), предназначены только для информационных целей. Информация и услуги не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вы заболели или подозреваете, что заболели, немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью! BCAN не рекомендует и не поддерживает каких-либо конкретных врачей, методы лечения, процедуры или продукты, даже если они могут быть упомянуты на этом сайте.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) при раннем раке мочевого пузыря

Это операция по полному или частичному удалению мочевого пузыря. У вас есть эта операция, пока вы спите (общая анестезия).

Цистэктомия является одним из основных методов лечения инвазивного рака мочевого пузыря, и хирург обычно удаляет весь мочевой пузырь.

Удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)

Радикальная цистэктомия означает удаление всего мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов.

У мужчин хирург также удаляет предстательную железу и железы, в которых хранится сперма (семенные пузырьки). Это связано с тем, что рак мочевого пузыря может вернуться в этой области. У женщин хирург обычно удаляет матку и фаллопиевы трубы. Иногда хирург удаляет яичники и часть влагалища. Ваш хирург обсуждает это с вами заранее.

Вам также могут удалить часть кишечника. Это делается для того, чтобы ваш хирург мог создать для вашего тела другой способ сбора и выделения мочи. Он называется ректально-сигмовидным карманом. Ваш хирург обсудит это с вами заранее, если вам предстоит эта операция.

После операции

Когда мочевой пузырь удален, вам нужен другой способ сбора и выделения мочи. Есть несколько вариантов операций. У вас может быть:

  • мешок вне тела для сбора мочи (уростома или подвздошный канал)
  • пакет для сбора мочи (континентальное отведение мочи)
  • Изготовлен новый мочевой пузырь (реконструкция мочевого пузыря)
  • мешочек из заднего прохода (ректосигмовидный мешочек)

Возможные побочные эффекты

Эта операция может физически или эмоционально повлиять на вашу сексуальную жизнь. У мужчин удаление простаты может вызвать проблемы с эрекцией. У некоторых женщин после операции влагалище может стать короче или уже, а ощущения во время секса могут отличаться.

Удаление лимфатических узлов вокруг мочевого пузыря повышает риск лимфатического отека ног. Хирургическое вмешательство может вызвать повреждение лимфатических путей и заблокировать нормальный отток лимфатической жидкости.

Наличие ректосигмовидного кармана может вызвать изменения в кишечнике. Это связано с тем, что часть вашего кишечника была удалена и теперь стала короче. Вы можете заметить, что:

  • ваш стул более жидкий, чем обычно
  • вы чаще ходите в туалет
  • у вас запор и вам нужно лекарство, чтобы помочь себе

Для восстановления нормального состояния может потребоваться некоторое время, часто несколько месяцев или дольше.

Удаление части мочевого пузыря (частичная цистэктомия)

Удаление части мочевого пузыря не является распространенной операцией при раке мочевого пузыря. Обычно он используется для лечения очень редкого типа рака, называемого аденокарциномой мочевого пузыря.

После частичной цистэктомии вы можете нормально мочиться. Но ваш мочевой пузырь будет меньше, поэтому вам, возможно, придется чаще ходить в туалет.

Как проходит операция

Открытая хирургия

Это означает, что хирург делает один длинный разрез в области живота, чтобы удалить мочевой пузырь.

Хирургия замочной скважины (лапароскопическая хирургия)

Хирургия замочной скважины также называется хирургией с минимальным доступом или лапароскопической операцией. Вместо одной большой раны на животе у вас есть несколько более мелких ран. Как правило, при хирургии замочной скважины люди выздоравливают быстрее.

Хирург делает несколько небольших надрезов на животе. Они пропускают через них небольшие хирургические инструменты и лапароскоп для проведения операции. Лапароскоп похож на узкий телескоп, который освещает и увеличивает внутреннюю часть вашего тела. Ваш хирург может видеть изображения на экране телевизора.

Некоторые из преимуществ такой операции включают в себя:

  • меньшая продолжительность пребывания в больнице

  • вам нужно меньше обезболивающих

  • во время операции вы теряете меньше крови, поэтому вам требуется меньше переливаний крови

Роботизированная хирургия

Здесь хирург использует машину (робот) для управления лапароскопическими инструментами во время операции. Это называется роботизированной лапароскопической хирургией.

Этот способ выполнения цистэктомии становится все более распространенным в крупных больницах. Ваш хирург может попросить вас присоединиться к клиническому испытанию, чтобы оценить преимущества открытой хирургии и роботизированной хирургии.

Последнее рассмотрение: 

22 июля 2019 г.