Раневая инфекция: Ваш браузер устарел
404 Cтраница не найдена
Размер:
AAA
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
К сожалению запрашиваемая страница не найдена.
Но вы можете воспользоваться поиском или картой сайта ниже
|
|
Раневая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение
Раневая инфекция – это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.
Патология проявляется болью, ознобом, лихорадкой, увеличением регионарных лимфатических узлов и лейкоцитозом. Края раны отечные, гиперемированные. Наблюдается выделение серозного или гнойного отделяемого, в отдельных случаях образуются участки некроза. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических признаков и результатов анализов. Лечение комплексное: вскрытие, перевязки, антибиотикотерапия.
Общие сведения
Раневая инфекция – осложнение раневого процесса, обусловленное развитием патогенной микрофлоры в полости раны. Все раны, в том числе и операционные, как в гнойной хирургии, так и в травматологии считаются первично загрязненными, поскольку какое-то количество микробов попадает на раневую поверхность из воздуха даже при безукоризненном соблюдении правил асептики и антисептики. Случайные раны загрязнены сильнее, поэтому в таких случаях источником инфекции обычно является первичное микробное загрязнение. При операционных ранах на первый план выступает эндогенное (из внутренней среды организма) или внутригоспитальное (вторичное) инфицирование.
Раневая инфекция
Причины
В большинстве случаев возбудителем инфекции в случайных ранах становится стафилококк. Редко в качестве основного возбудителя выступает протей, кишечная и синегнойная палочка. В 0,1% случаев встречается анаэробная инфекция. Через несколько дней пребывания в стационаре флора меняется, в ране начинают преобладать устойчивые к антибактериальной терапии грамотрицательные бактерии, которые обычно становятся причиной развития раневой инфекции при вторичном инфицировании как случайных, так и операционных ран.
Раневая инфекция развивается в случае, когда количество микробов в ране превышает некий критический уровень. При свежих травматических повреждениях у ранее здорового человека этот уровень составляет 100 тыс. микроорганизмов на 1 г ткани. При ухудшении общего состояния организма и определенных особенностях раны этот порог может существенно снижаться.
К числу местных факторов, повышающих вероятность развития раневой инфекции, относится присутствие в ране инородных тел, сгустков крови и некротических тканей.
Также имеет значение плохая иммобилизация при транспортировке (становится причиной дополнительной травмы мягких тканей, вызывает ухудшение микроциркуляции, увеличение гематом и расширение зоны некроза), недостаточное кровоснабжение поврежденных тканей, большая глубина раны при малом диаметре раневого канала, наличие слепых карманов и боковых ходов.
Общее состояние организма может провоцировать развитие раневой инфекции при грубых расстройствах микроциркуляции (централизация кровообращения при травматическом шоке, гиповолемические расстройства), нарушениях иммунитета вследствие недостаточного питания, нервного истощения, химических и радиационных поражений, а также хронических соматических заболеваний. Особенно значимы в таких случаях злокачественные новообразования, лейкемия, уремия, цирроз, сахарный диабет и ожирение. Кроме того, снижение сопротивляемости инфекции наблюдается при проведении лучевой терапии и при приеме ряда лекарственных средств, в том числе – иммунодепрессантов, стероидов и больших доз антибиотиков.
Классификация
В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений гнойные хирурги выделяют две общие формы раневой инфекции (сепсис без метастазов и сепсис с метастазами) и несколько местных. Общие формы протекают тяжелее местных, вероятность летального исхода при них повышается. Самой тяжелой формой раневой инфекции является сепсис с метастазами, который обычно развивается при резком снижении сопротивляемости организма и раневом истощении вследствие потери больших количеств белка.
К числу местных форм относятся:
- Инфекция раны. Является локализованным процессом, развивается в поврежденных тканях с пониженной сопротивляемостью. Зона инфицирования ограничена стенками раневого канала, между ней и нормальными живыми тканями есть четкая демаркационная линия.
- Околораневой абсцесс. Обычно соединен с раневым каналом, окружен соединительнотканной капсулой, отделяющей участок инфекции от здоровых тканей.
- Раневая флегмона. Возникает в случаях, когда инфекция выходит за пределы раны. Демаркационная линия исчезает, процесс захватывает прилежащие здоровые ткани и проявляет выраженную тенденцию к распространению.
- Гнойный затек. Развивается при недостаточном оттоке гноя вследствие неадекватного дренирования или зашивании раны наглухо без использования дренажа. В подобных случаях гной не может выйти наружу и начинает пассивно распространяться в ткани, образуя полости в межмышечных, межфасциальных и околокостных пространствах, а также в пространствах вокруг сосудов и нервов.
- Свищ. Образуется на поздних стадиях раневого процесса, в случаях, когда на поверхности рана закрывается грануляциями, а в глубине сохраняется очаг инфекции.
- Тромбофлебит. Развивается через 1-2 мес. после повреждения. Является опасным осложнением, обусловлен инфицированием тромба с последующим распространением инфекции по стенке вены.
- Лимфангит и лимфаденит. Возникают вследствие других раневых осложнений, исчезают после адекватной санации основного гнойного очага.
Симптомы раневой инфекции
Как правило, патология развивается спустя 3-7 дней с момента ранения. К числу общих признаков относится повышение температуры тела, учащение пульса, ознобы и признаки общей интоксикации (слабость, разбитость, головная боль, тошнота). В числе местных признаков – пять классических симптомов, которые были описаны еще во времена Древнего Рима врачом Аулусом Корнелиусом Сельсусом: боль (dolor), местное повышение температуры (calor), местное покраснение (rubor), отек, припухлость (tumor) и нарушение функции (functio laesa).
Характерной особенностью болей является их распирающий, пульсирующий характер. Края раны отечны, гиперемированы, в полости раны иногда имеются фибринозно-гнойные сгустки. Пальпация пораженной области болезненна. В остальном симптоматика может варьироваться в зависимости от формы раневой инфекции.
При околораневом абсцессе отделяемое из раны нередко незначительное, наблюдается выраженная гиперемия краев раны, резкое напряжение тканей и увеличение окружности конечности. Образование абсцесса сопровождается снижением аппетита и гектической лихорадкой.
При раневых флегмонах выявляется существенное повышение местной температуры и резкое ухудшение состояния больного, однако рана выглядит относительно благополучно. Формирование гнойного затека также сопровождается значительным ухудшением состояния пациента при относительном благополучии в области раны. Температура повышается до 40 градусов и более, отмечаются ознобы, вялость, адинамия и снижение аппетита. Гнойное отделяемое отсутствует или незначительное, гной выделяется только при надавливании на окружающие ткани, иногда – удаленные от основного очага инфекции. При свищах общее состояние остается удовлетворительным или близким к удовлетворительному, на коже формируется свищевой ход, по которому оттекает гнойное отделяемое.
Осложнения
Осложнения обусловлены распространением инфекции. При гнойных тромбофлебитах общее состояние ухудшается, в зоне поражения определяются умеренные признаки воспаления, при расплавлении стенки вены возможно формирование флегмоны или абсцесса. Лимфангит и лимфаденит проявляются болезненностью, отечностью мягких тканей и гиперемией кожи в проекции лимфатических узлов и по ходу лимфатических сосудов. Отмечается ухудшение общего состояния, ознобы, гипертермия и повышенное потоотделение. При сепсисе состояние тяжелое, кожа бледная, наблюдается снижение АД, выраженная тахикардия, бессонница и нарастающая анемия.
Лечение раневой инфекции
Лечение заключается в широком вскрытии и дренировании гнойных очагов, а также промывании раны антисептиками. В последующем при перевязках используются сорбенты и протеолитические ферменты. В фазе регенерации основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и защите нежных грануляций от случайного повреждения.
В фазе эпителизации и рубцевания при больших, длительно незаживающих ранах выполняют кожную пластику.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется тяжестью патологии. При небольших ранах исход благоприятный, наблюдается полное заживление. При обширных глубоких ранах, развитии осложнений требуется длительное лечение, в ряде случаев возникает угроза для жизни. Профилактика раневой инфекции включает в себя раннее наложение асептической повязки и строгое соблюдение правил асептики и антисептики в ходе операций и перевязок. Необходима тщательная санация раневой полости с иссечением нежизнеспособных тканей, адекватным промыванием и дренированием. Пациентам назначают антибиотики, проводят борьбу с шоком, алиментарными нарушениями и белково-электролитными сдвигами.
Инфицированная рана: распознавание, причины, симптомы, лечение
Раневая инфекция возникает, когда микробы, такие как бактерии, проникают в поврежденную кожу раны и растут внутри нее. Симптомы могут включать усиливающуюся боль, отек и покраснение.
Более тяжелые инфекции могут вызывать тошноту, озноб или лихорадку.
Человек может лечить легкие раневые инфекции в домашних условиях. Однако людям с более тяжелыми или стойкими раневыми инфекциями следует обратиться за медицинской помощью.
В этой статье описывается профилактика, распознавание и лечение инфицированной раны. Он также охватывает факторы риска, осложнения, когда следует обратиться к врачу и лечение.
Инфицированная рана обычно становится хуже, а не лучше. Любая боль, покраснение и отек, как правило, усиливаются.
Покраснение вокруг раны шире большого пальца человека, что также может указывать на инфекцию.
Раневые инфекции также могут вызывать другие симптомы, такие как:
- теплая кожа вокруг раны
- желтые или зеленые выделения из раны
- рана с неприятным запахом
- красные полосы на коже вокруг раны рана
- лихорадка и озноб
- боли и боли
- тошнота и рвота
Раны инфицируются, когда бактерии проникают и колонизируют порез или рану.
Общие бактерии, которые могут вызывать раневую инфекцию, включают:
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas aeruginosa
- Escherichia coli (E. Coli).
- Proteus mirabilis
- Acinetobacter baumannii/haemolyticus
- Streptococcus
Люди с небольшой инфицированной раной могут лечить рану дома.
Независимо от того, может ли человек определить, заражен ли его порез, он может начать со следующих шагов:
- Убедитесь, что все необходимое оборудование чистое. Например, если вы используете пинцет, сначала очистите его спиртом.
- Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, затем ополосните и высушите их.
- При активном кровотечении приложите чистую повязку или марлю к ране и прижмите ее до остановки.
- Очистите порез или царапину, обдав их теплой водой в течение нескольких минут. Используйте теплую мыльную воду для очистки окружающей кожи, но избегайте попадания мыла в рану.
- Убедитесь, что в ране нет грязи или мусора, например травы или гравия. Для удаления мусора используйте либо пинцет, либо осторожно и аккуратно протрите рану мягкой влажной тканью.
- При желании нанесите на порез или царапину тонкий слой антисептической мази или вазелина.
- Дайте коже высохнуть на воздухе перед тем, как накрыть ее марлей или повязкой. Обычно нет необходимости замазывать мелкие порезы и царапины.
Эти шаги помогут человеку защитить порез или рану от инфекции.
- Немедленно промойте рану чистой водой в течение нескольких минут. Затем очистите кожу вокруг раны теплой водой с мылом. Если нет возможности использовать чистую воду, обработайте рану спиртовыми салфетками.
- Дайте коже высохнуть на воздухе.
- Нанесите на рану антисептическую мазь.
- Защитите рану марлей или другой подходящей повязкой.
Другие советы
- Меняйте раневую повязку не реже одного раза в день. Немедленно замените его, если он станет влажным или грязным.
- Осторожно промывайте рану каждый день.
- Избегайте обработки раны перекисью водорода или йодом, поскольку у некоторых людей они могут вызывать раздражение кожи. Прекратите использование других антисептических мазей, если они вызывают раздражение кожи.
- Не ковыряйте кожу или струпья, так как это может привести к рубцеванию, замедлению заживления и повышению риска инфицирования.
- Обратитесь к врачу, если состояние раны не улучшается в течение 1–2 дней.
Немедленно замените его, если он станет влажным или грязным.Более тяжелые раневые инфекции требуют неотложной медицинской помощи, особенно при наличии других симптомов, таких как лихорадка, плохое самочувствие или выделения и красные полосы из раны.
Врачи могут лечить бактериальную инфекцию антибиотиками. Человек должен пройти курс антибиотиков, чтобы полностью вылечить инфекцию и не допустить, чтобы бактерии стали устойчивыми к препарату.
В дополнение к очистке некоторые раны могут потребовать дополнительной обработки.
Если порез большой или глубокий, врачу или медсестре, возможно, придется наложить швы, чтобы закрыть его. Вместо этого они часто могут закрыть небольшие порезы медицинским клеем или полосками лейкопластыря.
Если рана содержит мертвые или грязные ткани, врач может удалить эти ткани с помощью процедуры, называемой санацией раны. Санация должна способствовать заживлению и предотвращать распространение инфекции.
Люди, получившие укусы животных или раны от грязных или ржавых предметов, могут подвергаться риску заболевания столбняком, и им необходимо сделать прививку от столбняка.
Столбняк — это потенциально смертельное заболевание, которое возникает, когда определенные бактерии попадают в организм и выделяют токсины, поражающие нервы. Симптомы столбняка могут включать болезненные мышечные спазмы, тризм и лихорадку.
Порезы, ссадины и другие повреждения кожи могут инфицироваться, когда бактерии попадают в рану и начинают размножаться. Бактерии могут поступать с окружающей кожи, внешней среды или объекта, вызвавшего травму.
Важно правильно очистить и защитить рану, чтобы снизить риск инфицирования.
Риск инфицирования раны выше, если:
- рана большая, глубокая или с неровными краями
- грязь или инородные частицы, попавшие в рану
- причиной раны был укус животного или другого человека
- причиной раны была травма грязным, ржавым или содержащим микробы предметом
Определенные состояния здоровья и факторы окружающей среды также могут увеличивать риск заражения. К ним относятся:
- диабет
- ослабленная иммунная система, например, у людей, живущих с ВИЧ, или у лиц, принимающих иммунодепрессанты
- отсутствие подвижности, например, у людей, которые большую часть времени проводят в постели
- преклонный возраст — пожилые люди больше подвержены риску инфицирования ран
- дефицит питательных веществ и витаминов
В редких случаях раны после хирургических процедур также могут инфицироваться.
Это происходит примерно у 2-4% людей, перенесших операцию.
Если человек не получает лечения от раневой инфекции, инфекция может распространиться на другие части тела, что может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- Флегмона кожу, и это может вызвать отек, покраснение и боль в пораженной области. Другие симптомы могут включать лихорадку, головокружение, тошноту и рвоту.
- Остеомиелит — это бактериальная инфекция кости, симптомы которой включают боль, покраснение и припухлость вокруг инфицированной области. Усталость и лихорадка — другие симптомы, которые могут повлиять на людей с остеомиелитом.
- Сепсис — это экстремальная иммунная реакция, которая иногда может возникать при попадании инфекции в кровоток. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и опасен для жизни. По данным CDC, около 270 000 человек в США ежегодно умирают от сепсиса.
- Некротизирующий фасциит встречается редко, когда бактериальная инфекция распространяется в ткань, называемую фасциальной выстилкой, расположенную глубоко под кожей. Некротизирующий фасциит — это неотложная медицинская помощь, которая вызывает серьезное повреждение кожи и боль и может распространяться по всему телу.
Некротизирующий фасциит — это неотложная медицинская помощь, которая вызывает серьезное повреждение кожи и боль и может распространяться по всему телу.Человек с раной должен обратиться за медицинской помощью, если:
- рана большая, глубокая или с неровными краями
- края раны не смыкаются
- появляются симптомы инфекции, такие как лихорадка, нарастающая боль или покраснение или выделения из раны
- невозможность должным образом очистить рану или удалить весь мусор, такой как трава или гравий
- причиной раны был укус или травма от грязного, ржавого, или грязный предмет
Человеку следует срочно обратиться за медицинской помощью, если из раны брызжет кровь или если давление на рану не останавливает кровотечение.
Как узнать, заживает ли моя рана или инфицирована?
Признаки того, что рана не заживает должным образом и может быть заражена, включают ощущение тепла на ощупь, отек, выделения или гной, длительную боль или лихорадку.
Может ли инфицированная рана или порез зажить самостоятельно?
Некоторые незначительные раневые инфекции могут заживать сами по себе, но если из раны начинает выделяться больше жидкости, окружающие ее покраснения распространяются, или если у человека развивается лихорадка, человеку следует обратиться за медицинской помощью.
Как узнать, есть ли у меня некротизирующий фасциит?
При некротизирующем фасците у человека может возникать сильная боль, которая со временем усиливается, и симптомы гриппа. Они также могут стать обезвоженными. Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения рана распухнет и может стать багровой. Позже образуются волдыри, из которых сочится темная жидкость. Это признак отмирания ткани или некроза. Затем инфекция распространится за пределы первоначального места раны и станет опасной для жизни.
Раневая инфекция может возникнуть, если бактерии проникают внутрь раны и размножаются в ней.
Немедленная очистка и перевязка порезов, ссадин и других небольших ран — лучший способ предотвратить заражение. Тем не менее, люди с более крупными, глубокими или более серьезными ранами должны обращаться к обученному медицинскому работнику для лечения травмы.
Признаки и симптомы раневой инфекции включают усиливающуюся боль, отек и покраснение вокруг пораженного участка. Человек может лечить легкую инфекцию небольшой раны в домашних условиях, повторно очищая и перевязывая рану.
Однако более тяжелые раневые инфекции требуют неотложной медицинской помощи, особенно при лихорадке, плохом самочувствии или выделениях и красных полосах из раны.
Прочитайте статью на испанском языке.
Раневая инфекция
Это симптом вашего ребенка?
- Признаки раневой инфекции включают гной, распространяющееся покраснение, усиление боли или припухлость и лихорадку
- Разрыв кожи (рана) с признаками инфекции
- Включает инфицированные порезы, царапины, ушитые раны, колотые раны и животных укусы
- Наиболее грязные раны инфицируются через 24–72 часа
Симптомы раневых инфекций
- Гной. Из раны выделяется гной или мутная жидкость.
- Прыщ. На ране образовался прыщ или желтая корка.
- Мягкая парша. Струп увеличился в размерах.
- Красная зона. Вокруг раны усиливается покраснение.
- Красная полоса . От раны к сердцу распространяется красная полоса.
- Больше боли. Рана стала очень нежной.
- Подробнее Отек . Боль или отек усиливаются через 48 часов после ранения.
- Опухший узел. Лимфатический узел, дренирующий этот участок кожи, может стать большим и чувствительным.
- Лихорадка. Возникает лихорадка.
- Рана не зажила в течение 10 дней после травмы.
Из раны выделяется гной или мутная жидкость.Когда звонить по поводу раневой инфекции
Позвоните 911 сейчас
- Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация
Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Возникает лихорадка
- Красная полоса идет от раны
- Покраснение вокруг раны
- Сильная боль в ране
- Любая рана лица с признаками инфекции
- Отсутствие прививок от столбняка в прошлом. Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная
Примечание: столбняк — это буква «Т» в вакцинах DTaP, TdaP или Td.Связаться с врачом В течение 24 часов
- Гной или мутные выделения из раны
- Рана становится более болезненной или чувствительной через 2 дня
- Последняя прививка от столбняка был более 5 лет назад
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
- Прыщ в месте прокола кожи
- 0016
- У вас есть другие вопросы или опасения
- Легкое покраснение раны
- Бельвю
- Эверетт
- Федеральный путь
- Сиэтл
- Что следует знать о нормальном заживлении:
- Розовая или красная кожа по краям раны является нормальным явлением.
- Чаще рана зашивается.
- Также нормально, если он опухает в течение нескольких дней.
- Рана вашего ребенка не заражена, если покраснение не распространяется или боль не усиливается.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Розовая или красная кожа по краям раны является нормальным явлением.
- Теплые компрессы или теплая влажная ткань:
- При любом покраснении или других признаках ранней инфекции используйте тепло.
- Открытые порезы или царапины. Замочите в теплой воде. Также можно приложить к ране теплую влажную ткань. Делайте это по 10 минут 3 раза в день. Используйте теплый раствор соли. Вы можете сделать свой собственный. Положите 2 чайные ложки (10 мл) поваренной соли в литр (литр) теплой воды.
- Закрытые или ушитые разрезы . Положите на рану грелку. Вы также можете использовать теплую влажную мочалку. Делайте это по 10 минут 3 раза в день.
- Меры предосторожности при ушивании ран . Не кладите ничего мокрого на рану в течение первых 24 часов. Через 24 часа можно принимать кратковременный душ. Никогда не мочите рану, пока не будут сняты все швы.
- Мазь с антибиотиком:
- Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин).
- Рецепт не требуется.
- Наносить на рану 3 раза в день.
- Если участок может испачкаться, наложите повязку (например, пластырь).
- Обезболивающие:
- Чтобы облегчить боль, дайте препарат с ацетаминофеном (например, Тайленол).
- Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
- Используйте по мере необходимости.
- Лекарство от лихорадки:
- При лихорадке выше 102° F (39° C), дают ацетаминофеновый продукт (например, тайленол).
- Другим вариантом является ибупрофен (например, Advil).
- Примечание. Лихорадка ниже 102° F (39° C) важна для борьбы с инфекциями.
Самопомощь на дому
Отделение неотложной помощи детей Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 900 9114.
Рекомендации по уходу при легком покраснении раны
Не кладите ничего мокрого на рану в течение первых 24 часов. Через 24 часа можно принимать кратковременный душ. Никогда не мочите рану, пока не будут сняты все швы.