Ранняя диагностика внематочной беременности: Диагностика внематочной беременности (ВМБ) | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении
Ранняя диагностика внематочной беременности — симптомы, признаки, обследования
Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки, которая впоследствии прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность возникает в том случае, когда оплодотворенная гамета начинает развиваться за пределами полости матки. Чаще всего внематочная беременность проходит в фаллопиевой трубе, которая соединяет полость матки с брюшной полостью. Иногда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в яичниках, брюшной полости или шейке матки. Поскольку оплодотворенная гамета не способна выжить за пределами матки, внематочная беременность не способна протекать нормально. В результате возникает большой риск для жизни матери, а саму проблему смогут устранить только опытные врачи.
Симптомы внематочной беременности
Вначале данное состояние не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, в некоторых случаях женщины замечают нетипичное повышение чувствительности груди, тошноту, а также отсутствие менструаций.
В таком случае рекомендуется сделать тест на беременность — он будет положительным. При этом сама яйцеклетка не сможет развиваться нормально. По мере ее роста признаки станут более явными.
Ранние симптомы внематочной беременности
Первыми признаками внематочной беременности являются вагинальные кровотечения и боли в области таза. Нередко при появлении кровотечений возникает дискомфорт в зоне живота и «простреливающая» боль в плече. Другие симптомы зависят от локализации внутренних кровоизлияний и повреждений определенных нервов.
Поздние симптомы внематочной беременности
Если оплодотворенная яйцеклетка продолжит расти в фаллопиевой трубе, это приведет к ее разрыву. В результате образуется обширное внутреннее кровоизлияние, которое представляет прямую угрозу жизни женщины.
Обратиться за неотложной медицинской помощью нужно при возникновении:
- сильной боли в животе или тазовой области, сопровождающейся вагинальным кровотечением
- помутнения сознания и частых обмороков
- болей в плече.
Причины внематочной беременности
Трубная беременность — это наиболее распространенный тип внематочной беременности. Он развивается в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает в фалопиевой трубе вследствие ее повреждения, воспаления или деформации. Также данная проблема бывает вызвана гормональным дисбалансом и аномалиями развития самой гаметы.
Факторы риска
- Предыдущая внематочная беременность. Если вы уже сталкивались с аналогичной проблемой ранее, вполне возможно, что она возникнет снова.
- Заболевания, передающиеся половым путем. Такие болезни способны привести к воспалению фалопиевых труб и других близлежащих органов, что значительно повысит риск развития вектопической беременности.
- Лечение фертильности. Некоторые исследования показывают, что женщины, перенесшие ЭКО или другие аналогичные процедуры, более подвержены риску внематочной беременности. Также ситуацию усугубляет само бесплодие.
- Перенесенные операции. Хирургические вмешательства на фаллопиевых трубах также входят в список факторов риска недуга.
- Использование противозачаточных средств. Установка внутриматочной спирали практически к нулю сводит шанс забеременеть. Но если это происходит, с большой долей вероятности оплодотворенная яйцеклетка начнет расти вне матки.
- Курение. Сигареты в целом негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. Курение может вызвать не только вектопическую беременность, но и более серьезные проблемы.
Осложнения
Разрыв фалопиевой трубы является одним из наиболее частых осложнений. Без должного лечения оно приводит к внутренним кровоизлияниям, которые являются жизненно опасными.
Профилактика внематочной беременности
Способов предотвращения внематочной беременности нет, но снизить данные риски помогут:
- отсутствие случайных половых связей
- использование контрацепции
- отказ от вредных привычек (в первую очередь — курения).
Ранняя диагностика внематочной беременности
Сначала акушер-гинеколог проводит обследование органов малого таза (пальпация и перкуссия). Это позволяет специалисту собрать анамнез для проведения дальнейших диагностических исследований. Далее женщине необходимо сдать кровь, а также пройти ряд инструментальных осмотров:
- Анализ ХЧГ является одним из самых точных для определения беременности. Уровни хорионического гонадотропина значительно увеличиваются во время вынашивания плода. Лабораторные исследования проводятся до тех пор, пока женщина не сделает УЗИ через 5-6 недель с момента предполагаемого зачатия.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза помогает установить локализацию беременности. Для этого во влагалище пациентки вводится специальная трубка, которая подает звуковые волны для сканирования внутренних структур. На мониторе будут отчетливо видны яичники, фалопиевы трубы и матка. В уточняющих целях назначается УЗИ брюшной полости, которое позволит подтвердить/исключить беременность или наличие внутренних кровотечений.
- Дополнительно врачи могут назначить лабораторные тесты крови на анемию, группу крови и резус-фактор. Это делается в целях предостережения, если пациентке потребуется переливание.
Район, метро
Автово (метро) Адмиралтейская (метро) Адмиралтейский (район) Академическая (метро) Балтийская (метро) Беговая (метро) Боровая (метро) Броневая (метро) Бухарестская (метро) Василеостровская (метро) Василеостровский (район) Владимирская (метро) Волковская (метро) Выборгская (метро) Выборгский (район) Горный институт (метро) Горьковская (метро) Гостиный двор (метро) Гражданский проспект (метро) Девяткино (метро) Достоевская (метро) Дунайская (метро) Елизаровская (метро) Заставская (метро) Звенигородская (метро) Звёздная (метро) Калининский (район) Каретная (метро) Кировский (район) Кировский завод (метро) Колпинский (район) Комендантский проспект (метро) Красногвардейский (район) Красносельский (район) Крестовский остров (метро) Кронштадтский (район) Купчино (метро) Курортный (район) Ладожская (метро) Лен.
Рейтинг 4+
ГУП Водоканал Санкт-Петербурга на Московском пр.
д.103, к.2
Рейтинг: 3.8 из 5
Адрес
Санкт-Петербург: пр.Московский д.103, к.2
Модель
МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла высокопольный полуоткрытый тип, КТ Siemen …
Время приема
08.00 — 20.00
Район
Московский
Метро
Московские ворота, Обводный канал, Фрунзенская, Электросила, Боровая, Заставская, Броневая
Цены ↓
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (с учетом взятия мазков)
от 1150 pуб.
Консультация врача-акушера-гинеколога Д.М.Н., профессора повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача-акушера-гинеколога Д.М.Н., профессора первичная
от 1700 pуб.
Все цены
Городская поликлиника №71,г.Колпино, на Павловской ул. д.10
Рейтинг: 3.4 из 5
Адрес
Санкт-Петербург: г.Колпино, ул.Павловская д.10
Модель
КТ Siemens SOMATOM Sensation 40 срезов
Время приема
9:00 — 19:00
Район
Колпинский, Лен. область
Метро
Звёздная, Купчино
Цены ↓
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога
от 400 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога повторный
от 830 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный (учет по беременности)
от 875 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога без категории первичный
от 895 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога второй категории первичный
от 960 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога первой категории первичный
от 1085 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача — акушера — гинеколога высшей категории первичный
от 1225 pуб.
Прием(осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный (учет по беременности)
от 1315 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Рейтинг: 3.9 из 5
Адрес
Санкт-Петербург: Садовая ул. д. 126
Модель
МРТ GE Signa HDx 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ Aquilion PRIME To …
Время приема
8.00 — 21.00
Район
Кировский, Василеостровский, Центральный, Адмиралтейский
Метро
Адмиралтейская, Балтийская, Василеостровская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт, Театральная
Цены ↓
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
от 1100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, кмн
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный, кмн
от 1700 pуб.
Все цены
Клиническая больница РЖД-Медицина на пр.
Мечникова д.27
Рейтинг: 3.8 из 5
Адрес
Санкт-Петербург: пр. Мечникова д.27
Модель
МРТ GE SIGNA Creator 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Canon Aquilio …
Время приема
9.00 — 19.00
Район
Калининский
Метро
Академическая, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
Цены ↓
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
от 470 pуб.
Консультация врача-акушера-гинеколога с применением телемедицинских технологий первичная
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
от 1100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (заведующего отделением) повторный
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
от 1430 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
от 1540 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (заведующего отделением) первичный
от 1800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
от 1870 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н. (доцента), первичный
от 2420 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, д.м.н. (профессора), первичный
от 3030 pуб.
Все цены
Городская поликлиника № 77 на Шлиссельбургском проспекте дом 25
Рейтинг: 4.2 из 5
Адрес
СПб, Шлиссельбургский просп., 25, корп. 1
Модель
МРТ General Electric Signa HDх 1.5 Tесла, УЗИ, Рентген
Время приема
09:00 — 20:00
Район
Невский, Фрунзенский, Лен.
область
Метро
Обухово, Рыбацкое, Шушары
Цены ↓
Вторичная консультация врача-акушера-гинеколога
от 500 pуб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога
от 850 pуб.
Николаевская больница, г.Петергоф, на Константиновской ул. д.1
Рейтинг: 3.6 из 5
Адрес
Санкт-Петербург: Петергоф, ул. Константиновская д.1
Модель
КТ Philips Brilliance 64 среза
Время приема
8.00 — 21.00
Район
Красносельский, Петродворцовый, Лен. область
Метро
Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов, Юго-Западная
Цены ↓
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (по результатам УЗ-исследования женских половых органов)
от 500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
от 1000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (зав. КДЦ)
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (зав.Женской консультации)
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (зав.отделения)
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (доцент Гайворонских Д.И.)
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (зав. Женской консультации)
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (зав. КДЦ)
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (зав.отделения)
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (доцент Гайваронских Д.И.)
от 2000 pуб.
Все цены
Автор: Мартиросян Маргарита Боряновна
Специализация: Гинеколог
Запись на приём: Центр СПИД
Поделиться:
Список научной литературы:
- Алиева Х.Г. Лапароскопические возможности лечения внематочной беременности / Х.Г. Алиева, Г.М. Кадиева // Проблемы репродукции, 2009. -Спец. Вып.- С. 226-226.
- Жемчужина Т.Ю. Диагностика, лечение и реабилитация женщин с трубной беременностью, развившейся после вспомогательных репродуктивных технологий: Автореф. дис.канд.мед.наук. — СПб, -2001- С.23.
- Каушанская Л.В. Внематочная беременность: патогенез, клиника, диагностика, отдаленные результаты лечения: автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 2010.- 48 с
- Петрова Е.В. Внематочная беременность в современных условиях / Петрова Е.В.// Акушерство и гинекология -2008-.№1 -С.31-33
- Хачкурузов С. Г. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности М.: «Медпресс — информ», 2006. — С.447.
Г. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности М.: «Медпресс — информ», 2006. — С.447.Диагностика беременности на ранних сроках. Советы доктора гинеколога
- Главная
- Блог
- Диагностика беременности на ранних сроках
Беременность – ответственный период в жизни женщины. В этой статье мы хотим доступно и максимально полно описать методы диагностики беременности малого срока.ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — гормон, который выделяется клетками плаценты. На 5 — 6 де.
..
Беременность – ответственный период в жизни женщины. В этой статье мы хотим доступно и максимально полно описать методы диагностики беременности малого срока.
Итак, основными достоверными методами диагностики беременности являются:
- анализ крови на содержание β ХГЧ
- ультразвуковая диагностика
Основные цели этих методов на ранних этапах диагностики:
- установление срока беременности
- исключение внематочной беременности и угрозы прерывания беременности
- подтверждение жизнеспособности эмбриона
- выявление многоплодной беременности
- исключение патологии развития беременности раннего срока
Давайте рассмотрим возможности вышеперечисленных методов.
ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) — гормон, который выделяется клетками плаценты. На 5 — 6 день после овуляции и оплодотворения он определяется в крови женщины. ХГЧ состоит из двух частиц: α и β -субъединицы. У беременных определяют только β -субъединицу.
Таким образом, можно подтвердить наличие беременности, начиная с 3й акушерской недели. Следует помнить, что срок беременности всегда считается в неделях, от первого дня последней менструации. Уровень β ХГЧ удваивается каждые два дня (приблизительно 40 — 48 часов) , достигая своего максимума на 8 — 10 неделе беременности. Повышение концентрации β ХГЧ в пределах референтных значений свидетельствует о нормально развивающейся беременности.
При подозрении на патологию развития беременности раннего срока или для подтверждения прогрессирования беременности рекомендовано определение концентрации β ХГЧ в крови с интервалом в один день. Однако, следует помнить о том, что беременность может развиваться вне полости матки. Поэтому, крайне важно пройти ультразвуковое исследование.
Ультразвуковая диагностика с использованием трансвагинального датчика позволяет определить наличие плодного яйца в полости матки размером около 2мм, что приблизительно соответствует сроку 4 недели + 3 дня.
Необходимо рассмотреть вопрос безопасности трансвагинального исследования. По данным Американского Института по Изучению Ультразвука в Медицине (AIUM), ультразвуковые колебания ниже 50 Дж/см не оказывают подтвержденного биологического эффекта и могут считаться безопасными. На практике трансвагинальные датчики имеют рабочую частоту 5−6,5 МГц, что значительно ниже безопасного предела.
Для достоверного подтверждения маточной беременности наличия округлого образования в полости матки размером 2мм не достаточно — необходимо визуализировать части зародышевых структур. Желточный мешок, который является зародышевой структурой, появляется на сроке беременности 5 — 6 недель и имеет диаметр около 3мм. Наличие желточного мешка в плодном яйце в полости матки позволяет достоверно поставить диагноз маточной беременности.
Начиная с 6 недели беременности, можно четко визуализировать эмбрион и подтвердить его сердцебиение.
В совокупности анализ крови на содержание β ХГЧ и ультразвуковая диагностика позволяют выявить патологии развития беременности раннего срока.
При наличии внематочной беременности концентрация β ХГЧ будет расти в пределах референтных значений, но плодное яйцо в полости матки визуализироваться не будет. В случае замершей маточной беременности плодное яйцо не соответствует сроку беременности, а уровень β ХГЧ в крови снижается.
По статистике, 80 — 85% от всех диагностированных беременностей протекают без вышеперечисленных патологий. К их числу относятся сохраненные беременности, угроза прерывания которых была выявлена при своевременном обращении к врачу.
В нашем центре Вы можете пройти обследование с использованием современного оборудования и получить консультацию специалиста. Желаем Вам крепкого здоровья!
Статью подготовили специалисты гинекологического отделения АЦМД-МЕДОКС
Другие статьи
Бернаут синдром или синдром эмоционального выгорания
Бернаут синдром (Вurn aut) или синдром профессионального выгорания — это хронический стресс на работе, с которым своевременно не справились (по ВОЗ).
Не проблемы на дому, не проблемы в семье, не проблемы в отношениях с близкими людьми, а именно на работе. Это постоянный стресс, связанный исключительно с исполнением своих служебных обязанностей. Возникает он в большей степени у тех, чья работа связана с людьми. Это учителя, медсестры, врачи, полицейские, воспитатели, социальные работники и все, кто постоянно общается на работе с людьми.
Время чтения: 4 мин
Лапароскопия грыжи: максимальная точность и минимальная травматичность
Каждый, кто сталкивался с грыжей, знает, насколько это неприятное заболевание. При грыже происходит выпячивание внутренних органов под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы. Человек испытывает боль и дискомфорт во время движения и при физических нагрузках.
Опасно то, что грыжевые выпячивания имеют тенденцию к росту и представляют прямую угрозу здоровью и жизни пациента. Что делать, если вам диагностировали грыжу?
Время чтения: 3 мин
Удаление желчного пузыря без разрезов
Желчный пузырь в нашем организме выполняет роль накопителя пищеварительного фермента — желчи. При несбалансированном питании, расстройствах нервной системы и активности болезнетворных микроорганизмов этот орган страдает: желчь застаивается, образовываются камни и развивается холецистит. Чтобы решить эти проблемы, желчный с патологическими изменениями обычно приходится удалять.
Время чтения: 2 мин
Вульвовагинальная атрофия
Вульвовагинальная атрофия (ВВА) – это патологический процесс перерождения ткани влагалища и вульвы вследствие дефицита эстрогенов.
Возникающий с возрастом дефицит эстрогенов провоцирует атрофические изменения слизистой оболочки, негативно влияет на качество эластина и коллагена, приводит к развитию ишемии и снижению уровня вагинального транссудата, снижению сопротивления тканей к инфекциям.
Время чтения: 3 мин
Стрии (растяжки)
Трудно найти женщину, которая однажды не заметила бы у себя на теле волнистые полосы. Что это? Как можно предотвратить их возникновение и как их убрать? Какие методы сегодня эффективны? Так что поговорим немного о стриях.
Время чтения: 2 мин
Ранняя диагностика внематочной беременности необходима для снижения смертности, говорится в руководстве
Предназначено для медицинских работников
Переключить навигацию
Логотип БМЖ
Карта сайта
Поиск
Переключить верхнее меню
- Новости и обзоры
- Ранняя диагностика. ..
- Ранняя диагностика внематочной беременности необходима для снижения смертности, говорится в руководстве .
..Новости БМЖ 2016; 355 Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.i5954 (опубликовано 7 ноября 2016 г.) Цитируйте это как: BMJ 2016;355:i5954
- Артикул
- Связанный контент
- Метрики
- ответов
- Экспертная оценка
- Susan Mayor
- London
Ранняя диагностика внематочной беременности с помощью трансвагинального УЗИ и соответствующее лечение в зависимости от типа внематочной беременности, включая лапароскопическую хирургию трубной беременности, имеет важное значение для снижения материнских осложнений и смертности от состояние, рекомендованное новым британским руководством.
1
Одна из каждых 90 беременностей в Соединенном Королевстве заканчивается внематочной беременностью, поскольку ежегодно диагностируется около 11 000 внематочных беременностей. Большинство из них происходят в фаллопиевых трубах, но от трех до пяти из каждых 100 внематочных беременностей возникают в других местах, включая шейку матки или брюшную полость.
При внематочной беременности эмбрион вряд ли выживет, а шесть материнских смертей …
Просмотр полного текста
Войти
Войти под своим именем пользователя и паролем
Войдите через свое учреждение
Подпишитесь от £173 *
Подпишитесь и получите доступ ко всем статьям BMJ и многому другому.
Подписка
* Для онлайн-подписки
Получите доступ к этой статье на 1 день за:
30 фунтов стерлингов / 37 долларов США / 33 евро (без учета НДС)
Вы можете загрузить PDF-версию для своего личного дела.
Инструменты статьи
PDF 1 ответ
Электронное письмо другу
Спасибо за интерес к распространению информации о BMJ.
ПРИМЕЧАНИЕ. Мы запрашиваем ваш адрес электронной почты только для того, чтобы человек, которому вы рекомендуете страницу, знал, что вы хотите, чтобы он ее увидел, и что это не спам. Мы не фиксируем никаких адресов электронной почты.
Имя пользователя *
Ваш адрес электронной почты *
Отправить *
Вы собираетесь отправить по электронной почте следующее Согласно руководству 9, ранняя диагностика внематочной беременности необходима для снижения смертности.0003
Ваше личное сообщение
КАПЧА
Этот вопрос предназначен для проверки того, являетесь ли вы человеком или нет, и для предотвращения автоматической рассылки спама.
Темы
- Клинические диагностические тесты
- Радиология
- Радиология (диагностика)
- Боль (неврология)
- Работа в Великобритании
- Международные рабочие места
Опрос этой недели
Наверх
Ранняя диагностика может спасти жизнь
Репрезентативное изображение
By Dr Shashikala Hande
При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в матке.
В большинстве случаев внематочной беременности яйцеклетка оседает в фаллопиевых трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной беременностью». Другими словами, любая беременность, которая имплантируется и развивается вне полости матки, называется внематочной беременностью. За последние два десятилетия заболеваемость увеличилась в четыре раза, но смертность снизилась почти на 80 процентов.
После того, как яичник выпускает яйцеклетку в фаллопиеву трубу, она остается там около 24 часов. Как только он вступает в контакт со сперматозоидом, он оплодотворяется. Оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе около трех-четырех дней, после чего перемещается в матку. Попав в матку, он прилипает или прикрепляется к слизистой оболочке матки до тех пор, пока ребенок не вырастет и не родится. Тошнота и рвота с болью, резкие спазмы в животе, боль с одной стороны тела, головокружение или слабость, боль в плече, шее или прямой кишке являются частыми симптомами внематочной беременности.
Что вызывает внематочную беременность?
Повышенная распространенность воспалительных заболеваний таза
Недостаток контрацепции
Использование внутриматоринного устройства
Реконструктивная хирургия Туба
История бесплодия
Познанная репродуктивная терапия (АРТ)
Endometriosis
. Читайте также| Боль в животе при беременности: стоит ли волноваться?
Симптомы
Внематочная беременность возникает в течение первых нескольких недель беременности и обычно неизвестна матери. Признаками такой беременности являются:
Аменорея и задержка менструации в анамнезе или кровянистые выделения из влагалища в анамнезе
Тазовая боль
Вагинальное кровотечение
Рвота, приступ обморока
Сильные спазмы в животе
Боль с одной стороны живота
Головокружение
Слабость
Боль в плече
Боль в шее
Боль в прямой кишке
Реклама
Внематочная беременность может привести к разрыву или повреждению маточной трубы.
В таком случае может возникнуть внутреннее кровотечение, у больного может наступить шок, и ему потребуется срочное вмешательство.
Читайте также| Как забеременеть: руководство гинеколога по повышению фертильности
Диагностика
Предпочтительным диагностическим методом является трансвагинальное УЗИ. ТВС имеет чувствительность 87-99 процентов для диагностики внематочной беременности. Иногда даже TVS не может диагностировать внематочную беременность на ранних стадиях, и тогда серийные уровни ß-ХГЧ могут помочь в диагностике беременности, но не могут определить ее местонахождение. Комбинация ß-ХГЧ в крови и УЗИ используется для диагностики внематочной беременности. В случае путаницы лапароскопия дает преимущество как в подтверждении, так и в удалении беременности. Если это подтвердится, врач должен направить семью в отношении наилучшего лечения в зависимости от состояния пациента.
Объявление
Лечение и ведение внематочной беременности
Тип лечения должен подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациентки.
Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, поэтому вопрос необходимо решать немедленно, и следующим вариантом являются лекарства или операции.
Лечение может быть консервативным, медикаментозным или хирургическим
Консервативное или выжидательное лечение не требует немедленного лечения и требует тщательного наблюдения за пациентом. Но это вариант только для клинически стабильных женщин с ультразвуковым диагнозом неразорвавшейся внематочной беременности и когда уровень ß-ХГЧ исходно меньше 1500 МЕ/л и снижается.
Медикаментозное лечение включает введение метотрексата, когда поставлен четкий диагноз неразорвавшейся внематочной беременности и исключена жизнеспособная внутриматочная беременность, а уровень ß-ХГЧ находится в пределах от 1500 до 5000 МЕ/л. Эти пациенты должны находиться под наблюдением с серийным анализом сыворотки ß -Уровни ХГЧ. Когда пациентке дают метотрексат, она должна избегать беременности в течение трех месяцев, чтобы предотвратить последующие пороки развития плода.
Если пациент не реагирует, возможно хирургическое лечение. Лапароскопия предпочтительнее открытой хирургии брюшной полости. Во время операции предпочтительно удаление трубы при беременности (сальпингэктомия). У женщин с внематочной беременностью в анамнезе с повреждением контралатеральных труб выполняется сальпинготомия, при которой труба сохраняется и удаляется только беременность. Однако существует риск персистирования трофобласта, поэтому необходимо проверить уровень ß-ХГЧ в сыворотке, чтобы подтвердить полное исчезновение. Им может потребоваться инъекция метотрексата или даже сальпингэктомия. Ранняя диагностика имеет важное значение для спасения жизни женщины. Адекватная замена крови и хирургическое вмешательство необходимы для снижения смертности. В случае массивного кровотечения и повреждения фаллопиевых труб выполняется процедура, называемая лапаротомией, при которой разрезы делаются больше, чем при лапароскопии.
Вероятность рецидива составляет приблизительно один к 10.