Расширение таза во время беременности: Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Содержание

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  - одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения.

Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  -  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области.

Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.

д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.

 Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим.

Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера.

При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения.

Хорошие результаты дает йога.


Расхождение костей таза при беременности: причины симфизиолизиса, симптомы и ощущения, методы эффективного лечения

Беременность – не только прекрасное и волнительное время ожидания малыша, но и период больших изменений в организме и перестройки гормонального баланса. Все это в совокупности отражается на общем состоянии будущей матери.

Перемены в организме беременной

Не все женщины легко переносят беременность, часто возникают те или иные риски. В этот период обостряются и просыпаются заболевания, провоцируемые процессами, которые происходят при формировании и развитии плода. Ближе к родам происходит расхождение костей. Неприятный и дискомфортный процесс. Из-за чего возникают боли? Какие патологии могут спровоцировать?

Расхождение тазовых костей к родам

Расхождение тазовых костей к родам происходит из-за увеличения размеров матки. В обычном состоянии орган удерживается с помощью комплекта связок, которые ранее не растягивались.

В период беременности выделяется в организме гормон релаксин, который способствует эластичности связок, чтобы они могли удержать увеличивающуюся матку.

Это неприятный процесс и даже без патологий и проблем со здоровьем, присутствуют неприятнее ощущения в лобковой части.

В процессе родов тазовые кости расходятся за счёт плотного хряща – симфиза, что позволяет пройти головке ребёнка наружу. Но, при остром дефиците кальция происходит расширение копчика и тазовых костей выше нормы – симфизит.

Это является серьезной патологией, требует тщательного контроля специалистов.

При таком заболевании женщина испытывает боль в лобковой части, сложность при ходьбе, в некоторых случаях естественные роды запрещены, только кесарево сечение.

Симптомы симфизита:
  • боли в лобковой части, особенно при движениях;
  • постоянные неприятные ощущения в спине, бёдрах;
  • боль при половом акте;
  • тяжесть при ходьбе;
  • иногда изменяется дефекация.

Когда начинают расходиться тазовые кости

Природой задумано так, что организм женщины способен выносить и родить ребёнка. Кости таза в определённый момент проявляют подвижность и позволяют малышу пройти сквозь родовые пути. Но не всегда все проходит именно так, нередко встречаются отклонения и патологии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии.

При первой беременности

Тазовые кости начинают расходиться в конце второго триместра. Матка в это время уже больших размеров и начинает давить или смещать внутренние органы, связки. Это нормальное состояние. Конечно же, такое явление сопровождается неприятными ощущениями, но они не постоянны и терпимы. Однако если такие были перерастают в хронические и приносят дискомфорт, то нужно обратиться к доктору.

При первой беременности такой процесс происходит точно так же, как и при последующих. Конечно, если существует риск развития симфизита, то этому уделяется наибольшее внимание.

Специалисты не выделяют конкретные сроки, когда начинается расхождение костей, потому что это индивидуально.

При повторной беременности

Каждая беременность у одной и той же женщины проходит с отличительными особенностями, поэтому точных сроков о возможности расхождениям костей таза нет. Но обычно это происходит в третьему триместру по причине подготовки организма к родам, а если ребёнок крупный, он начинает давить головкой на внутренни органы матери.

При наличии симфизита в предыдущих беременностях, перед новым зачатием пациентке следует пройти обследование, пропить курс укрепляющих витаминов, согласовать с наблюдающими доктором, чтобы не возникло проблем.

С какой недели начинает болеть таз или промежность

Неприятные ощущения в промежности обычно появляются к концу второго триместра, когда матка начинает давить на внутренние органы и создаётся впечатление, что она может выпасть.

Этому способствует и набранные вес, и возрастает, и нагрузка на скелет.

Но точных периодов и сроков, когда начинаются боли, нет. Это зависит от многих факторов, например, от степени размягчения хрящей, эластичности связок, кальция и индивидуальных особенностей организма.

Для смягчения болевых ощущений врачи рекомендуют:

  • принятие витаминных комплексов;
  • во второй половине беременности – вести спокойный образ жизни;
  • употреблять продукты с содержанием кальция;
  • носить специальный бандаж;
  • носить удобную обувь;
  • выполнять легкую гимнастику.

Как определить нормальное расхождение костей перед родами

Определить насколько правильно протекает беременность и происходит расхождение костей, можно с помощью ультразвукового исследования. Специалист на протяжении всей беременности контролирует состояние роженицы и плода, внимательно наблюдает за изменениями в скелете. Поэтому важно своевременно проходить УЗИ, не игнорировать рекомендации врача.

Патологии

Патологией расхождения костей таза является – сильное размягчением хряща – симфиза. Отклонением от нормы считается расширение больше 0,5 см. При такой патологии нужен постоянный врачебный контроль.

Способ родоразрешения может быть естественный и с помощью кесарево сечения, это зависит от сопутствующих факторов:

  • размер плода;
  • заболевания пациентки;
  • прочие осложнения при беременности.

Если же расширение тазовых костей более двух сантиметров, то рекомендовано кесарево сечение. Операция снизит возможные риски и осложнения в процессе родов, сохранит здоровье женщины и ребёнка.

Во время беременности происходит нормальное расхождение тазовых костей, которое сопровождается неприятными ощущениями. Но если боли принимают хронический характер, то следует обратиться к врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Обновление: Октябрь 2018

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах.

В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

  • Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
  • Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
  • Распространение боли до спины, бедра или живота
  • Боль в области лонного сочленения при пальпации
  • Боль при половом акте
  • Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
  • Ослабление или исчезновение боли в покое
  • Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин.

Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения.

Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

  • Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле.

У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов.

При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

  • Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Травмы таза в прошлом
  • Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

  • 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
  • 2 степень — от 1 до 2 см
  • 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и крупном плоде. Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

  • Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
  • А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи.

При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития.

Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения.

Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами.

Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли.

И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза.

А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

  • Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) — это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  • Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
  • Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
  • Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
  • Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
  • Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки —  стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза — в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля — упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные парацетамол, ибупрофен и другие обезболивающие препараты.

Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка.

Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

Некоторые виды физиотерапии (например, магнитотерапия) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

  • Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

  • Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

  • Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
  • Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
  • Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, препараты йода)
  • УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
  • Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
  • Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
  • Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
  • Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Почему возникает симфизит при беременности

Симфиз — это определенное хрящевое соединение между костями скелета. Наиболее известным и интересующим нас является лонное сочленение, оно же лобковый симфиз, — соединение между верхними ветвями лобковых(лонных) костей. 

В период беременности в женском организме активно происходят изменения всех органов и тканей.

Наиболее сильно изменяется таз, так как постепенно он образует своеобразный путь, который малыш проделает во время родов.

Происходит это под действием гормона релаксина, который обеспечивает размягчение связок и хрящей, для того, чтобы все сочленения стали более подвижными и легче приспособились под размер головки плода.

В некоторых случаях размягчение происходит чрезмерно, и тогда происходит патологическое увеличение расстояния между лонными костями. Это состояние называется симфизиопатией и, к сожалению, довольно часто встречается при беременности.

У небеременных женщин между лонными костями расстояние около 0,2 см. При уеличении его более 0,5 см говорят о симфизиопатии. Иногда в процессе расхождения лонного сочленения происходит его воспаление. Тогда говорят о симфизите.

Причины

Медики не дают конкретного ответа на вопрос о причинах развития заболевания. Выделяют лишь несколько предрасполагающих факторов:

  • дефицит кальция;
  • избыточное размягчение костных тканей релаксином;
  • заболевания опорно-двигательной системы до беременности;
  • наследственность
  • многократные роды;
  • перенесенные травмы таза;
  • заболевания почек, сопровождающиеся потерей минералов и белка;
  • дефицит кальция и витамина Д

Предупредить возникновение заболевания сложно. Но, зная о вероятности его появления, вы сможете принять меры.

Симптомы

Болезнь развивается на разных сроках беременности, но чаще на поздних. Распознать ее можно по следующим симптомам:

  • отек в области лобка;
  • локализация боли в нижней части тела. Болезненность возникает или становится сильнее, если находиться в одной позе долгое время, при наклонах, резких движениях;
  • характерный щелчок при надавливании на лобок;
  • сложности при подъеме выпрямленных ног в положения лежа;
  • боль при подъеме по ступенькам;
  • характерная утиная походка 
  • болезненность при половом акте и дефекации
  • усиление болей при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону

Что считается нормой

Тело женщины начинает изменяться с момента зачатия. Тянущая боль периодически появляется внизу живота. Это физиологические процессы, к которым стоит привыкнуть.

Под давлением растущей матки деформируются связки, мышцы. Это приносит массу неприятностей будущей маме.

В отличие от болей при симфизите, они отличаются непостоянством, неинтенсивны, локализуются по бокам и быстро проходят после отдыха.

На поздних сроках внутренние органы под действием увеличенной матки меняют положение, значительно растягиваются мышцы живота. Из-за этого беременной все сложней передвигаться. Это также считается нормой. Лечение не требуется.

Диагностика симфизита

Врач ставит первоначальный диагноз, основываясь на жалобах пациента. Больная обязательно проходит УЗИ для уточнения размеров расхождения костей. В зависимости от этого определяется степень патологии:

  • 5–9 мм – первая;
  • 10–19 мм – вторая;
  • больше 20 мм – третья.

При таком диагнозе родить естественным путем можно, если просвет не больше 10 мм. При второй и третьей степенях есть опасность грозного осложнения — разрыва симфиза (симфизиолиза). Беременной проводят плановое кесарево сечение.

Симптомы болезни должен подтвердить врач

Что делать?

Если до беременности вы вели активный образ жизни, то столкнувшись с симфизитом, придется поменять привычки.

  • Много лежать.
  • Стоя и сидя нельзя опираться только на одну ногу.
  • Нельзя сидеть, скрестив ноги, более часа в одной позе.
  • Стул должен быть оборудован подлокотниками и откидывающейся спинкой.
  • Чтобы подняться в квартиру, используйте лифт.
  • Кладите под ягодицы что-нибудь мягкое, а ноги держите выше пола. Это уменьшит давление на лобок.
  • Выполняйте рекомендованные врачом упражнения. Они помогут уменьшить боль.
  • Следите за весом. Лишние килограммы ухудшат положение.
  • Пейте препараты с кальцием, ешьте богатые им продукты.
  • Лечащий врач при необходимости назначит противовоспалительные препараты.

Ограничивайте физическую нагрузку. Подумайте о внеочередном отпуске на работе.

Полезное упражнение

Небольшая ежедневная зарядка пойдет только на пользу. Она поможет укрепить мышцы и поднимет настроение. Если боли стали чаще или сильнее, стоит делать несколько подходов через небольшие промежутки времени.

  1. Лягте на спину. Подтяните ступни настолько близко, насколько сможете, к ягодицам. Разведите колени и верните обратно. Совершайте плавные движения, не спешите.
  2. Исходное положение то же, что и в предыдущем пункте. Держите ступни на небольшом расстоянии от ягодиц. Двигайте тазом сначала вверх, затем вниз. Высоко подниматься не требуется.
  3. Упритесь в пол коленями и руками. Расслабьтесь. Держите спину ровной. Наклоните голову вниз, а спину выгните, словно кошка. Выполняя упражнение, напрягайте мышцы.

Достаточно повторять все пункты по 5–10 раз. Делайте несколько подходов за день.

Профилактика

Симфизит при беременности может возникнуть у каждой, но предотвратить его в ваших силах. Снизить риски поможет планирование. При подготовке к зачатию обсудите с врачом все возможные риски. Специалист подробно расскажет, что это такое и составит план действий на любой случай. При возникновении вопросов или сложностей обязательно обращайтесь за помощью.

Чтобы избежать лечения, соблюдайте незамысловатые правила.

  • Придерживайтесь здорового питания. В меню должны ежедневно присутствовать следующие продукты: молочнокислые и молочные, сыр, орехи, зелень, яйца, рыба, птица, нежирное мясо. Причинами заболевания часто становится лишний вес. Ешьте умеренно.
  • Займитесь фитнесом, гимнастикой для женщин в положении. Если нет возможности ходить в зал, делайте это дома.
  • Посетите бассейн. Плавание тренирует не только мышцы, но и суставы.
  • Много гуляйте в хорошую погоду. Свежий воздух пойдет на пользу. Благодаря солнечному свету в организме вырабатывается витамин D.
  • Носите поддерживающий бандаж. Он держит тяжелый живот, тем самым устраняя одну из причин патологии.
  • Пейте витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. В них содержатся все необходимые элементы для поддержания здоровья и полноценного роста младенца.

Заранее позаботьтесь о месте в хорошем перинатальном центре. Подберите грамотного специалиста.

Как проходят роды при симфизите

Непосредственно перед датой родов женщину необходимо обследовать. При обследовании особое внимание уделяют размеру лонной щели.

В зависимости от степени тяжести болезни определяют, каким образом ребенок появится на свет: естественным путем или посредством операции кесарева сечения. При диагностике проводят УЗИ.

Если ширина просвета меньше 10 мм, женщина рожает сама. Если щель больше или ребенок слишком крупный, проводится операция.

Чем опасен недуг

Если женщине, больной симфизитом, предстоят естественные роды, врач обязан предупредить ее о возможных последствиях. Из-за сильного давления может произойти разрыв симфиза. Женщины все чаще жалуются на боли в области лобка, которая при движении становится сильнее.

Бывает, что в процессе родов женщина чувствует сильную боль в лобке. При прохождении ребенка через эту область слышен звук рвущихся связок. После этого головка малыша легко опускается вниз.

Обязательно рядом должна находиться медсестра, которая проводит КТГ и следит за сердцебиением плода.

При разрыве симфиза иногда происходит повреждение мочевыделительной системы, образуются гематомы. В половых органов скапливается кровь и жидкость. Становятся подвижными кости. Даже при легком нажатии чувствуется сильная боль. В месте расхождения западает ткань. Разрыв симфиза  относится к переломам таза.

Расхождение костей не более 2 см считается стабильным переломом, который не грозит осложнениями и не подлежит хирургическому лечению. Большее расхождение (например, на 5 см) требует серьезного хирургического лечения.

В редких случаях накладываются металлические конструкции, назначается план мероприятий по восстановлению.

Болезнь после родов

Чем ближе к концу беременности, тем тяжелее женщине ходить. Плод растет и с каждым днем все сильнее давит на кости. Пресс поддерживает матку и защищает лонное сочленение от повреждений.

После родов мышцы резко слабеют, становятся дряблыми. В этот момент лобковые кости могут неожиданно разойтись более чем на 2 сантиметра. Женщина в этом случае не сможет ходить. Для облегчения состояния надо лежа в постели принимать позу лягушки.

Спина прижата к поверхности кровати, ноги слегка согнуты и разведены в стороны, бедра развернуты. Женщины интуитивно ложится в эту позу. Болевые ощущения значительно снижаются, давление на симфиз исчезает.

Мероприятия по лечению аналогичны тем, что проводятся при беременности.

Почему появляется болезнь после беременности

Главной виновницей симфизита после родов называют наследственную предрасположенность. Второй по важности причиной считается дефицит витаминов и кальция. Последний играет одну из главных ролей в построении костей. 

Низкое содержание полезных веществ наблюдается:

  • при сахарном диабете;
  • хронических заболеваниях кишечника;
  • нарушениях в работе ЖКТ и щитовидной железы;
  • болезнях почек;
  • частой рвоте;
  • диетах;
  • однообразном питании.

Точный диагноз и возможные причины установит врач. Для этого будет необходимо сдать анализы и пройти УЗИ.

Симфизит относится к тем заболеваниям, которые сложно предусмотреть. Но для профилактики стоит регулярно проходить обследования. Занимайтесь физкультурой.

Даже простая ежедневная зарядка укрепит мышцы и поможет без последствий выносить ребенка. Регулярно пейте витаминно-минеральные комплексы. Чтобы узнать, какого элемента в организме не хватает, сдайте анализы.

Полноценная подготовка к беременности убережет от многих проблем

Если все же вы заметили у себя признаки расхождения лонных костей, не теряйте времени – расскажите о симптомах врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать тяжелых последствий.

Также интересно почитать: из-за чего вылезает пупок при беременности

Расхождение костей таза при беременности: за сколько до родов начинается, с какими признаками?

При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями. У будущих мам в различные сроки появляются боли в тазовой области. Гинекологи объясняют это явление расхождением тазовых костей. За сколько недель перед родами начинает расширяться таз? Какие симптомы считаются нормальными, а что указывает на патологию?

Как происходит и почему ощущается расхождение костей таза у беременных?

Тазовая кость взрослой женщины состоит из трех основных частей: лобковой, седалищной и подвздошной. Впереди две кости соединяются в районе лобка, образуя лонное сочленение. Совместно с крестцом и копчиком они формируют таз. Его скрепляют со всех сторон связки и хрящи.

Расхождение костей в основном затрагивает области лобка и крестца. Хрящ, соединяющий лобковые кости, становится мягким и может разойтись до 0,5 см. Этот процесс облегчает прохождение ребенка по родовым путям и предотвращает переломы костей таза женщины при родах.

Помимо расхождения костей меняется положение копчика. Под влиянием релаксина он приобретает способность отклоняться назад. Неприятные ощущения женщины вызваны подвижностью тазового аппарата, изменением положения костей и растяжением ранее неподвижных связок. Однако боли в тазовой области часто возникают по другим причинам:

  • большая нагрузка на позвоночник вследствие избыточной массы тела;
  • изменение положения связок, соединяющих матку и опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное содержание кальция и витамина D в организме;
  • патологии позвоночника и костей.

Какими признаками сопровождается расширение таза?

Изменения заметны не только самой женщине, но и окружающим. Расширение таза сопровождается следующими признаками:

  • Меняется походка. Вследствие процессов в опорно-двигательном аппарате женщина инстинктивно ставит стопы шире. Походка напоминает утиную.
  • Живот выпячивается вперед. Подвижность крестцового сочленения приводит к тому, что изменяется угол наклона таза. Для сохранения равновесия беременной приходится выставлять живот вперед и изгибать верхний корпус назад.
  • Появляются боли в лобке. Дискомфортные ощущения возникают, когда будущая мама долго находится в одной позе.
  • Болезненность в районе копчика при долгом сидении.

Когда начинается этот процесс?

Интенсивная выработка релаксина в организме беременной начинается в 17–20 недель. В этот период большинство женщин начинает ощущать расхождение тазовых костей. Однако процесс расширения таза может происходить на любом этапе беременности.

Многие женщины начинают ходить по-утиному и чувствовать боли в лобке уже в первом триместре, а у некоторых будущих мам кости не расходятся вплоть до 30 недели беременности. Как позднее, так и раннее начало процесса не относят к признакам патологии. Специалисты называют следующие причины разных сроков изменения костей таза:

  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная способность организма вырабатывать разное количество гормонов;
  • осложнения, сопровождающие беременность;
  • концентрация кальция и витаминов в организме;
  • параметры таза.

В каких случаях болезненные ощущения становятся признаком осложнения?

Дискомфорт при расхождении костей таза – нормальный физиологический процесс при беременности. Однако женщине следует сообщать врачу о всех изменениях в самочувствии, поскольку иногда боль в тазовой области указывает на осложнения. Основная опасность во время расширения таза – развитие симфизиопатии.

Симфизиопатия – это патологическое расхождение костей лобковой области более чем на 5 мм. Возникают следующие симптомы:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • острая боль в лобке;
  • усиление болезненности лобковых костей при движении;
  • больно притрагиваться к лобковой зоне;
  • ощущение щелчков в лобке;
  • недержание мочи;
  • ощущение давления внизу таза;
  • боли в пояснице.

Симфизиопатия чаще всего появляется вследствие индивидуальной способности хрящей женщины к чрезмерному растяжению. Специалисты выделяют также следующие причины патологии:

  • ослабевание связок и хрящей из-за недостатка витаминов и микроэлементов;
  • болезни почек;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • небольшие перерывы между беременностями.

Осложнение не влияет на плод, но доставляет значительный дискомфорт будущей маме. При тяжелой симфизиопатии женщина может потерять способность ходить. Если расходятся кости более чем на 5 мм, то родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Что делать при болях в тазовых костях: методы лечения и профилактики

Если боли в тазовых костях умеренные, они не нуждаются в специальном лечении. Для уменьшения болевых ощущений будущей маме рекомендуют снизить физическую нагрузку и обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция. Для снижения нагрузки на позвоночник и кости таза женщинам рекомендуют делать специальный поддерживающий массаж.

При сильных болях способы устранения патологии определяет врач после выяснения природы недуга. Для устранения дискомфорта применяют следующие методы терапии:

  • Употребление препаратов кальция и витамина D. Дозировку и кратность применения определяют после проведения анализов на содержание кальция в организме. Кальций не назначают на последних неделях беременности, поскольку он приводит к раннему окостенению хрящей плода.
  • Прием обезболивающих лекарств. Лекарственные средства не устраняют причины патологии, но способствуют улучшению самочувствия женщины. Их назначают в умеренных дозах только при выраженных болях.
  • Физиопроцедуры. Большинство процедур во время беременности опасно, поэтому их назначают в индивидуальном порядке.

Профилактику болей при расхождении костей таза необходимо проводить не только во время беременности, но и в период ее планирования. К профилактическим мерам относятся:

  • Правильное питание. Будущей маме необходимо употреблять продукты, которые обеспечат ее организм достаточным количеством витаминов и минералов. Необходимо, чтобы пища была разнообразной и правильно приготовленной. Не следует злоупотреблять жирной, жареной, соленой и острой едой.
  • Контроль массы тела. При избыточном весе кости таза испытывают увеличенную нагрузку, что приводит к болям и чрезмерному расхождению костей.
  • Умеренная физическая нагрузка. Во время беременности необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Нужно избегать резких движений, прыжков, подъема тяжестей. Укрепить опорно-двигательный аппарат и подготовить связки к растяжению помогают гимнастика для беременных, йога, плавание в бассейне. Для каждого триместра разработан отдельный комплекс упражнений.
  • Избегание долгого нахождения в одной позиции на последних сроках беременности.
  • Ношение удобной одежды и обуви.

Тазобедренная боль у беременных | Pampers Россия

Во время беременности могут возникать болезненные ощущения в области таза или тазобедренных суставоа, источник которых иногда не так просто установить. В этой статье мы расскажем о некоторых причинах и наиболее частых проявлениях такой боли, а также дадим советы, которые помогут справиться с болью или предотвратить ее.

Как проявляется боль в области тазобедренных суставов и таза во время беременности?

Полезно будет представить анатомическое строение: таз — это крупное костное образование у основания позвоночника, которое располагается в нижней части туловища. По обеим сторонам таза находятся тазобедренные суставы, соединяющие с тазом бедренные кости.

При болезненных ощущениях в районе таза или тазобедренных суставов бывает сложно определить точную локализацию ощущений. Иногда такую боль можно даже принять за боль в спине, в особенности если она отдается в другие места, к тому же боль в спине встречается у многих женщин в течение беременности. При этом боль ощущается по-разному: у некоторых это резкие и внезапные болезненные ощущения, у других — постоянная тупая боль. На разных этапах беременности может возникать и то и другое. Точный диагноз поставит ваш лечащий врач.

Боль в области таза во время беременности встречается довольно часто. Она может быть тупой и острой, постоянной и прерывистой, незначительной и сильной. Она может отдаваться даже в поясницу, ягодицы и бедра. Боль в тазу может возникать при определенных движениях, например,во время ходьбы, или в некоторых позах, например, когда вы ложитесь спать.

Обязательно сообщите врачу, если боль мешает вам вести привычный образ жизни, усиливается со временем или сразу становится сильной. Также стоит с ним проконсультироваться, если боль сопровождается головокружением, вагинальным кровотечением или высокой температурой.

Причины боли в области тазобедренных суставов

Если боль в области тазобедренных суставов возникает на ранних сроках беременности или на последних неделях первого триместра, она может быть связана с чем-то другим, помимо собственно беременности. Установить причину вам поможет лечащий врач.

Боль в области тазобедренных суставов во втором или третьем триместре может быть результатом сдавливания маткой седалищного нерва. При этом боль может отдаваться в поясницу, бедра и икры. К счастью, она обычно проходит сразу после родов.

Причины боли в области таза

Боль в области таза на ранних этапах беременности, как правило, не повод для беспокойства. Она связана с тем, что кости и связки немного смещаются, чтобы освободить место для растущего плода.

Иногда на ранних этапах беременности или на последних неделях первого триместра боль в области таза может быть симптомом внематочной беременности , при которой плодное яйцо прикрепляется не к матке, а к другой поверхности, например к фаллопиевой трубе. Другие симптомы эктопической беременности: острая или тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей (вне периода менструации), боль во время полового акта, а так же головокружение или слабость. Внематочная беременность требует медицинского вмешательства, поэтому, если заметите у себя эти симптомы, сразу обратитесь к врачу.

В третьем триместре боль в области таза может быть обусловлена избыточным весом, а также действием гормонов беременности. Связки таза в обычном состоянии жесткие и твердые. Во время беременности выделяется гормон релаксин, который расслабляет мышцы и связки в области таза, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям. Однако, если связки расслаблены слишком сильно, может возникнуть неприятное ощущение в области таза.

Также на поздних сроках беременности плод опускается в таз, готовясь к появлению на свет. В результате давление на таз, тазобедренные суставы и мочевой пузырь растет. Зато это также означает, что совсем скоро ваш малыш родится и вы в буквальном смысле сможете свободно дышать, потому что ничего больше не будет давить и на легкие. Если срок родов еще не наступил, давление в области таза или низа живота может свидетельствовать о преждевременных родах , поэтому, если вы заметили у себя такие признаки, сразу же обратитесь к врачу. Преждевременные роды могут сопровождаться также тупой болью в пояснице, кровянистыми выделениями из влагалища или периодическими схватками.

Иногда боль в области таза может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей. Если у вас высокая температура или вы чувствуете жжение при мочеиспускании, проконсультируйтесь с врачом, и он составит план лечения.

Как избавиться от боли в области тазобедренных суставов и таза во время беременности

Лучше всего обратиться к врачу. Врач может дать следующие советы:

  • делать перерывы, если приходится долго стоять на ногах

  • не поднимать тяжести

  • регулярно заниматься спортом, но без фанатизма (перед тем как начинать новые тренировки, обсудите их с врачом)

  • принять теплую ванну

  • держать осанку

  • перед сном класть между коленей подушку

  • прикладывать грелку к областям, где ощущается боль

  • делать упражнения Кегеля

  • носить специальный бандаж

Кроме этого, врач может назначить болеутоляющее средство, лечебную физкультуру или посоветовать специальные упражнения для снятия боли в области тазобедренных суставов или таза.

Боль в области таза и тазобедренных суставов часто встречается у беременных . Это неприятно, но знайте, что это всего лишь естественный процесс.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

  • Означает ли ощущение давления на таз, что начались роды?

    Ближе к родам можно почувствовать давление в области таза. Так ваш малыш опускается ниже к тазу, готовясь появиться на свет. Медицинский термин для этого — опущение живота. Обычно опущение живота происходит за несколько недель или даже часов до самих родов.

  • Может ли боль в области таза быть вызвана самим фактом беременности?

    Да. При беременности мышцы и связки в районе таза растягиваются, чтобы освободить место для растущего плода, и поэтому могут возникать болезненные ощущения.

  • Что означает боль в области таза во время беременности?

    Боль в области таза — обычное явление при беременности. Чтобы исключить возможные осложнения и облегчить состояние, обратитесь к врачу.

Тазовое дно. Беременность и роды — Оксана Гаан

Тазовое дно. Этот участок нашего тела зачастую недооценён. Мы видим только то, что снаружи: нужно похудеть, нужно накачать попу или живот.

А начинать нужно изнутри!

Таз — это центр нашего тела! И в буквальном смысле мышцы тазового дна (МТД), помогают нам удерживать всё тело в равновесии. И это одинаково важно как для мужчин, так и для женщин!

Но для женского организма эта область тела играет гораздо более важную роль, чем для мужчин. Уже только потому, что у женщин таз снизу открыт и при отсутствии правильного баланса нагрузок, то есть неиспользования этих мыщц, они, как и любая другая мыщца в огранизме, попросту ослабевают и теряют тонус, необходимый для удержания не только оранов, расположенных в тазовом дне, но и тех, что расположены над ними!

Ну и конечно, по природе женское тело приспособлено для родов. И поэтому МТД у нас априори гибче, т.к. сделаны для того, что растягиваться в несколько раз

Отсюда и частые опущения органов, и другие вытекающие диагнозы, уже от того, что один орган не там, где должен быть, давит на другой и т.д.

И это даже, если женщина не рожала! А уж если ты всё-таки решила стать мамой, то просто обязанна знать, как важны мыщцы тазового дна, какая тренировка подойдёт для профилактики, а какая для восстановления после родов.

Растёт не только живот

Благодаря гормону релаксину, в период всей беременности МТД постепенно становятся мягче и эластичнее.
Одновременно вес ребенка, матки и околоплодных вод увеличивается.
Кроме самих мышечных тканей, мягче становятся и костная ткань самого тазового корпуса.

Таз расширяется. Как это происходит?

Сами кости не становятся больше и длиннее. Расширение таза происходит посредством растяжения мягких тканей — хрящевых сруктур и связок.
В первую очередь начинают растягиваться связки, удерживающие матку. При этом женщина может испытывать болевые ощущения уже на ранних сроках беременности.
Начиная приблизительно с 17-20 недели беременности, вся костная структура таза начинает ощутимо расширяться. При этом женщина может ощущать боли как будто в суставах, но источик боли — обычно соединительные ткани.

Тем не менее, костные структуры теряют много кальция, необходимого для формирования скелета ребёнка, и так же становятся мягче. Поэтому для поддержки костных структур, будущей маме важно включать в свой рацион много продуктов, сожержащих кальций.

Если сами костные структуры не «ростут», то симфиз (хрящевое соединение тазовых костей по центру лобка), значительно увеличивается в объёме.
Именно благодаря расширению расстояния между костями таза спереди, головка ребёнка способна пройти через таз во время родов. И если расширение других связующих тканей ощутимо не для всех женщин, то симфиз, как правило, доставляет неудобства вплоть до острых болей, практически всем будущим мамам.

В процессе расширения таза, костные струкруты смещаются и могут давить на расположенные рядом нервы. Положение передних костей таза может смещаться даже очень ощутимо — к концу беременности ширина симфиза увеличивается существенно — до 2 см.

И при отсутствии регулярной подвижности во время беременности может доставлять достаточно острые боли, а уж после родов и вовсе срастись в неправильном положении, что влечёт за собой уже долгосрочные смещения всех близлежащих структур и органов. Боль в таком случае принимает хронический характер, а устранить смещения спустя какое-то время после родов часто удаётся только оперативным путём.

Как помогает перинатальная йога?

Это Прекрасная профилактика таких долгосрочных проблем с тазовой областью после родов

Поддержка здорового расширения таза — без болей и осложнений

При смещениях костных структур таза, специальная программа помогает установить смещенные элементы в комфортное положение

После родов специальные йога-комплексы помогают быстро восстановить мышечный тонус МТД, так и и соединительные и костные ткани.

Относитесь к себе с вниманием! Любовь и счастье в семье начинается c любви к самой себе!

Обнимаю!

Оксана

P.S.

Подробнее обо мне

Больше статей о йоге и нашем теле 

Методы профилактики и лечения боли в поясничной области и области таза во время беременности

Вопрос обзора

Мы искали доказательства о влиянии какого-либо лечения, используемого для профилактики или лечения боли в поясничной области, боли в области таза, либо и того, и другого во время беременности. Мы также хотели бы знать, уменьшало ли лечение нетрудоспособность или пребывание на больничном листе, и являлось ли лечение причиной каких-либо побочных эффектов для беременных женщин.

Актуальность

Боль в поясничной области, области таза, либо одновременно и то и другое, - это распространенная жалоба во время беременности, часто прогрессирующая по мере развития беременности. Эта боль может нарушить повседневную деятельность, работу и сон беременных женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение или комбинация вариантов лечения будет лучше по сравнению с обычным дородовым уходом для беременных женщин с этими жалобами.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по 19 января 2015 года. Мы включили в этот обновленный обзор 34 рандомизированных исследования с 5 121 беременными женщинами в возрасте от 16 до 45 лет. Женщины были на сроках от 12 до 38 недель беременности. Исследования рассматривали различные методы лечения беременных женщин с болью в поясничной области, в области таза или обоих типов боли. Все процедуры были добавлены к обычному дородовому уходу, и было проведено сравнение только с обычным дородовым уходом в 23 исследованиях. Симптомы у женщин в исследованиях оценивали по-разному: от самооценки боли до больничных листков с результатами специальных тестов.

Основные результаты

Боль в поясничной области

Когда мы объединили результаты семи исследований (645 женщин), которые сравнивали любые физические упражнения с обычным дородовым уходом, упражнения (продолжительностью от пяти до 20 недель), мы обнаружили, что состояние женщин с болью в области поясницы улучшилось, и уровень нетрудоспособности уменьшился.

Боль в области таза

В отношении лечения боли в области таза доказательств доступно меньше. В двух исследованиях показано, что женщины, принимавшие участие в групповых упражнениях и получавшие обучение по управлению болью, не сообщили о различиях в отношении боли в области таза, по сравнению с женщинами, получившими обычный дородовой уход.

Боль в поясничной области и области таза

Результаты четырех исследований (1 176 женщин) при их объединении, показали, что программа упражнений от 8 до 12 недель уменьшает число женщин, имеющих жалобы на боль в области поясницы и таза. В двух исследованиях (1 062 женщины) наземные упражнения различного формата также уменьшали боли в поясничной области и области таза, связанные с получением больничного листа.

Однако, два других исследования (374 женщины) обнаружили, что групповые упражнения и обучение были не лучше в профилактике боли, как в области таза, так и в поясничной области, по сравнению с обычным дородовым уходом.

Был ряд отдельных исследований, которые оценили различные варианты лечения. Полученные результаты подтверждают, что краниосакральная терапия, остеоманипуляционная терапия или мультимодальное вмешательство (мануальная терапия, физические упражнения и обучение) могут быть полезными.

Когда сообщали о побочных эффектах, не было длительных побочных эффектов ни в одном из исследований.

Качество доказательств и выводы

Существуют доказательства низкого качества, что упражнения уменьшают боль и нетрудоспособность у женщин с болью в поясничной области, и доказательства умеренного качества о влиянии упражнений на уменьшение числа больничных листов и снижение числа женщин с жалобами одновременно на боли и в области поясницы, и таза. Качество доказательств зависит от проблем с дизайном исследований, малого числа женщин и различия результатов. В конечном счете, мы считаем, что будущие исследования, скорее всего, изменят наши выводы. Недостаточно доказательств хорошего качества для того, чтобы принимать уверенные решения о лечении подобных жалоб.

Варикоз во время беременности. Рекомендации флеболога беременным

Хроническая венозная недостаточность и беременность

Беременность – это замечательное, радостное и естественное состояние. Однако беременность не всегда протекает гладко. Гормональные изменения в этом периоде жизни положительно влияют на организм женщины, защищают его в этот непростой период, но те же гормоны могут значительно осложнять работу других органов и систем. Наибольшим изменениям подвергается соединительная ткань. Это может стать причиной различных проблем: болей в пояснице и суставах, появление «растяжек» на коже груди и живота, плоскостопия. Кроме того, у 50% женщин в течение первой беременности появляются либо расширенные капилляры кожи, либо варикозные вены. При повторных беременностях этот процент увеличивается, а также резко возрастает риск тромботических осложнений.

Природа позаботилась о том, чтобы во время родов мама не потеряла много крови. Для этого во время беременности под воздействием гормонов кровь становится гуще. Сгущение крови, а также венозный застой значительно повышают риск образования в венах тромбов. У будущей мамы этот риск выше, чем у небеременной в 3-5 раз. Образование тромбов в венах может стать причиной тяжелейшего, а иногда и фатального осложнения – тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей уже не только здоровью, но и жизни мамы и будущего ребенка. Высокий риск развития тромбоза сохраняется и даже особо опасен в течение 6 недель после родов, особенно после кесарева сечения или большой кровопотери во время родов. Таким образом, беременность фактически является тромбогенным состоянием. Это значит, что нормальные изменения, происходящие в организме при физиологической беременности способствуют повышению вероятности тромбоза глубоких вен.

Эти изменения таковы:

  • Значительное замедление кровотока в глубоких венах ног за счет повышения оттока крови от плацентарного отдела матки с перегрузкой подвздошных вен;
  • Снижение тонуса стенок вен и их физиологическое расширение, что приводит к естественной клапанной недостаточности и обратному току крови;
  • Повышение давления в венах нижних конечностей в 2-3 раза;
  • Повышенная продукция половых гормонов-прогестерона и релаксина, которые непосредственно влияют на эластические волокна и снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов;
  • Значительное повышение концентрации факторов свертывания крови;
  • Снижение фибринолитической (растворение сгустков или тромбов) способности крови в конце беременности и в первом периоде родов;
  • Поступление в кровь активных веществ после отделения плаценты

Затруднение венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено каскадом из пяти механизмов:

- Механический фактор. Увеличенная матка является преградой для циркуляции, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце.

- Циркуляторный фактор. Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на вены и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища.

- Гормональные факторы. Прогестерон, вследствие его расслабляющего действия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но и снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника.

- Гемостатические факторы. Изменения в системе гемостаза всегда происходит в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена, повышение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности).

- Гемореологические факторы. Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита

- Другие способствующие факторы. К этим факторам относятся отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, длительная неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком высокие и тонкие каблуки, ожирение, горячие ванны, многократные беременности или короткие интервалы между ними.

Опасность возрастает с 5-го месяца первой беременности, существенно увеличивается с каждой последующей. Пусковым фактором являются гормональные изменения, происходящие в организме беременной: выделение в больших количествах женских половых гормонов, в частности, гормонов желтого тела. Кроме того, беременная матка растет и, постепенно, все больше и больше сдавливает крупные вены, находящиеся в малом тазу и брюшной полости, создавая препятствия оттоку венозной крови из нижних конечностей. В результате происходит застой венозной крови и повышение давления в венах ног и малого таза.

В течение беременности организм женщины подвергается множеству изменений. Гормон прогестерон, который отвечает за сохранение и развитие плода, влияет не только на матку, но и на вены, на их гладкомышечные клетки, из-за чего снижается их тонус. Влияние прогестерона начинается уже с первых дней зачатия и развития плода. Высокий уровень гормона приводит к развитию дегенеративных изменений в эластических и коллагеновых волокнах, в результате чего вены становятся менее эластичными и расширяются. Процесс протекает более быстро, если гормональный фон был нарушен еще до беременности, а также если женщина принимала гормональные препараты, оральные контрацептивы.

Развитие варикозного расширения вен во время беременности возникает в следствие многих факторов. Увеличение объема циркулирующей крови приводит к увеличению давления на сосуды. Из-за этого страдают вены, так как их стенка обладает более малой плотностью и эластичностью по сравнению с артериями.

Увеличение размера матки оказывает давление на вены малого таза, что приводит к задержке оттока крови от ног в верхнюю область. По этой причине возникает варикозное расширение вен нижних конечностей. Возрастание давления на сосуды нижних конечностей из-за постоянной прибавки в весе беременной женщины. Больше всего страдают подкожные вены, которые не окружены мышцами, по сравнению с глубокими венами. Они чаще всего подвергаются варикозному расширению, так как их стенка не окружена внешним слоем мышечного каркаса.

Различают такие формы варикозной болезни у беременных:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Варикозное расширение вен малого таза
  • Варикоз наружных половых органов
  • Синдром венозного полнокровия малого таза
  • Синдром правой яичниковой вены
  • Варикозное расширение овариальных вен (варикоовариум)

В настоящее время выделяют 2 варианта течения варикозной болезни вен малого таза: варикозное расширение вен промежности и вульвы, а также синдром тазового венозного полнокровия. Следует подчеркнуть, что это разделение достаточно условно, так как более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из малого таза, и наоборот.

Варикозное расширение вен промежности и вульвы

Отмечается у 30 % женщин во время беременности. Механизмы этого состояния в основном сходны с таковыми при варикозной болезни вен нижних конечностей. Вместе с тем прогрессирующую варикозную трансформацию вен промежности усугубляет компрессия беременной маткой магистральных вен забрюшинного пространства (подвздошных и нижней полой вен). Вне беременности сохраняется в 2—10 % случаев.

Синдром венозного полнокровия малого таза (англ. Pelvic Congestion Syndrome)

Разнообразие клинических проявлений и несовершенство диагностики маскируют его под различные формы гинекологической (воспалительные заболевания матки и ее придатков, эндометриоз), урологической (цистит), хирургической (колит, болезнь Крона и др.) и даже ортопедической (заболевания тазобедренного сустава) патологии.

Это заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и широкой связки матки. Основным механизмом служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к сбросу крови и повышению давления в венозных сплетениях малого таза. Предрасполагающими факторами могут быть ретрофлексия матки, приводящая к перегибу широкой связки матки, затрудняющей отток венозной крови, а также различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки и яичников). В последние годы обсуждается неблагоприятное влияние гормональной терапии и контрацепции. О влиянии гормонального фона свидетельствует то, что проявления синдрома венозного полнокровия малого таза в постклимактерическом периоде становятся менее выраженными.

Клиническая картина заболевания достаточно характерна и проявляется прогрессирующим по мере увеличения срока беременности варикозным расширением вен промежности, вульвы, влагалища, нижних конечностей (косметический дефект). Признаками таких нарушений будут:

  • Зуд в области расширенных вен.
  • Чувство тяжести и распирающие боли в промежности, малом тазу, отек наружных половых органов, нижних конечностей.
  • Диспареуния (боль при половом акте)
  • Дисменоррея
  • Выраженный предменструальный синдром
  • Боли при ходьбе и физнагрузках
  • Боль по ходу вен
  • Общая боль и ломота в ногах
  • Дизурические расстройства.
  • Утомляемость.
  • Развитие острого варикотромбофлебита и разрыв измененных вен, которое сопровождается массивным кровотечением.

Тромбозы при беременности - важнейшая клиническая проблема. Связано это с высокой частотой этого состояния, как причины материнской смертности (20% из всех причин). Как известно, при беременности происходит десятикратное повышение риска тромбозов. Частота тромбозов составляет 0,7 — 4,2/1000 у беременных женщин против 1/10 000 у небеременных женщин детородного возраста.

Критичной стадией тромботического процесса является тромбоэмболия легочной артерии — тяжелейшее и очень часто фатальное осложнение тромбозов. ТЭЛА является ведущей причиной материнской смертности в акушерской практике Запада — 0,7 случаев на 1000 родов (от 11% до 27%). Вероятность венозных тромбоэболических осложнений (ВТО) при кесаревом сечении в 3-6 раз выше. Риск развития ВТЭ возвращается к уровню, характерному для небеременных через 6 недель после родов.

К основным факторам риска ВТО относят следующие:

  • Возраст (> 35 лет)
  • Кесарево сечение
  • Вес > 80 кг
  • Индивидуальная и семейная история тромбозов
  • Повторные роды
  • Гиперстимуляция яичников
  • Длительная иммобилизация
  • Варикозная болезнь
  • Тромбофилия

Сложность лечения ВТО при беременности заключается в следующем:

  • Прямая зависимость от срока беременности (безопасные периоды беременности для активной тактики лечения 7-8 нед, 13-17 нед, 23-27 нед)
  • Трудность подбора вида и дозировки антикоагулянта
  • Высокая вероятность прерывания беременности и(или) развития осложнений
  • Необходимость решения сложного вопроса о выборе тактики лечения
  • Этическая проблема выбора сохранения жизни
  • Проблема достижения комплаенса с пациенткой и ее родственниками

Что же касается варикозной болезни нижних конечностей при беременности, то эта проблема весьма обширна и неоднозначна. Пациентки с варикозными венами, которые планируют беременность, должны себе отчетливо осознавать риски, адекватно оценивать опасность, которую несет заболевание не только для матери, но и для будущего ребенка, чтобы не возлагать затем всю ответственность на врачей, у которых в таком случае будут весьма ограниченные возможности. Такая ответственность, прежде всего, должна лежать на родителях будущего ребенка. Специалисты всегда настаивают на том, чтобы варикоз был вылечен до периода беременности, тогда не будет и соответствующего риска.

С одной стороны, наличие варикозных вен является главным фактором риска возникновения ВТО, т.е. есть жесткая необходимость профилактики таких осложнений — оперативного лечения. С другой — во время беременности возможности оперативного лечения резко ограничены безопасными сроками беременности. И если до беременности пациентка имеет достаточно большой выбор в методиках лечения, то при возникновении осложнений варикоза во время беременности, например тромбофлебита, возможным методом удаления вен будет только стандартная операция, а это общее обезболивание и необходимость назначения медикаментов, что является прямой угрозой для плода, а кроме того и выраженная хирургическая травма, вызывающая определенные изменения в организме, явно не идущих на пользу беременной и плоду. Явным преимуществом в таком случае будут обладать современные малотравматичные методики хирургического лечения — ЭВЛО и РЧО, т.к. они не требуют применения общего обезболивания и назначения значительного количества медикаментов, а также не вызывают выраженной хирургической травмы и являются безопасными. Однако, в таком варианте, учитывая постоянный рост беременной матки и прогрессирующие изменения венозного кровообращения с резким повышением давления в венах, очень высока вероятность развития рецидива заболевания. Немаловажным фактором будут и определенные условия и технические возможности выполнения такого вмешательства.

Поэтому, если пациентка с варикозной болезнью обращается за помощью уже во время беременности, в большинстве случаев все-таки назначаются консервативные методы профилактики, как правило — компрессионная терапия, прием флеботропных препаратов в безопасных периодах беременности, динамическое наблюдение с объективной оценкой состояния. При отсутствии осложнений за время беременности, оперативное лечение назначается уже после периода грудного вскармливания. Однако же, высокий риск ВТО при варикозной болезни у беременных, даже при компрессионной терапии сохраняется, особенно при наличии нескольких факторов риска, о которых мы указывали выше.

К примеру, стандартом профилактики ВТО в Европе при наличии нескольких факторов риска тромбообразования, при наличии варикозных вен, является назначение каждодневных уколов препаратов, «разжижающих» кровь на ВЕСЬ период беременности! Неужели это стоит того, чтобы не прооперировать свой варикоз до беременности, современными методами, быстро, безболезненно и быть затем абсолютно спокойной и за себя и за своего будущего ребенка?!

Итак, основная мера профилактики развития ВТО при наличии варикозных вен – своевременное и адекватное лечение (своевременное оперативное лечение, соблюдение режима компрессионной терапии, коррекция реологических свойств крови и процессов свертывания крови, активный образ жизни).

Основными же простыми мерами профилактики являются следующие:

  • Носить удобное нижнее бельё;
  • Ограничивать физические нагрузки, при этом выполнять несложные упражнения для поддержания формы, плавание
  • Следить за питанием, внося в диету больше клетчатки
  • Достаточное количество жидкости
  • Ходьба в свободной обуви, каблук не более 4см, удобной, не обтягивающей одежды
  • Не принимать горячих ванн, не посещать баню, сауну
  • Ежедневный восходящий контрастный душ
  • Активный двигательный режим, избегать длительных неподвижных положений, прогулки пешком 2 ч\д
  • Выполняйте специальную венозную гимнастику
  • Следить за весом
  • Спать на левом боку
  • Носить компрессионный трикотаж
  • Наблюдайтесь у флеболога

Учитывая все вышеизложенное, наши советы беременным с варикозной болезнью:

  • постоянно носите компрессионный трикотаж в течение всей беременности;
  • соблюдайте активный двигательный режим;
  • наблюдайтесь у флеболога на всем протяжении беременности;
  • строго соблюдайте все рекомендации специалиста;
  • при возникновении первых признаков ухудшения - немедленно обращайтесь за помощью.

Если же вы планируете беременность и у вас есть варикозные вены — прооперируйте их до беременности и обезопасьте себя и будущего ребенка.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Профилактика варикоза

Варикозное расширение вен у беременных

Причины возникновения варикозного расширения во время беременности:

  • Действие «гормона беременности» прогестерона расслабляющего мышечные ткани, в том числе и кровеносных сосудов
  • Увеличение объема циркулирующей крови
  • Наследственность
  • Быстрая прибавка веса
  • Малоподвижный образ жизни и др.

Многие виды варикозного расширения вен могут появляться исключительно во время беременности:

  • Варикозное расширение вен в паху
  • Варикозное расширение вен в лобковой области и в области половой губы или вульварный варикоз — именно оно доставляет женщине больше всего неудобств
  • Варикозное расширение вен матки и шейки матки при беременности

Иногда тазовая боль неуточненного генеза является единственным проявлением варикозного расширения вен малого таза.

Расширение вен наружных половых органов или вульварный варикоз является одним из проявлений варикозной болезни таза. Клинические проявления вульварного варикоза заключаются в жалобах на наличие варикозно-расширенных вен на больших или малых половых губах, тяжесть и жжение в промежности, отечность половых губ к концу дня, боль в области наружных половых органов.

Тромбоз и тромбофлебит вульварных вен — осложнение, которое чаще всего возникает в период беременности либо через несколько суток после родов, а также может развиться вне каких-либо дополнительных условий, на фоне выраженного застоя крови в тазовых венах. В момент окончания беременности у пациенток с варикозным расширением вен таза гонадная вена может достигать 18-20 мм, при норме 2-3 мм. Появление тромбоза в вене такого диаметра несет реальную угрозу жизни пациентки. Симптомами тромбофлебита вульварных вен являются: интенсивная боль в области варикозных вен, гиперемия кожи и отек по ходу сосудов. Прогрессирование тромбоза вульварных вен в случае его перехода на уровень бедренных сосудов и нижнюю полую вену может осложниться тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА).

Что делать в случае, если у Вас во время беременности появились или увеличились варикозно-расширенные вены в паху или на ногах? Во-первых, Вам больше чем другим нужно обращать внимание на состояние своих вен. Во-вторых, вовремя обратиться к врачу — сосудистому хирургу, желательно имеющему опыт работы в акушерском стационаре.

Сосудистые хирурги клинического госпиталя КГ Мать и Дитя, имеющие уникальный опыт лечения тромбоза вульварных вен, совместно с врачами акушерами-гинекологами разработали клинический протокол профилактики и ведения пациенток до и после родов с повышенным риском возникновения тромбоза вульварных вен:

  • у пациенток с многоплодной беременностью
  • у пациенток с тромбозом в анамнезе
  • у пациенток с диагностированным во время беременности варикозным расширением вен таза
  • у пациенток, перенесших кровотечение в раннем послеродовом периоде

В клиническом госпитале КГ Мать и Дитя в обязательном порядке проводится ранняя диагностика возможных осложнений вульварного варикоза и активная профилактика, направленная на их предупреждение.

Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

Как справляется с расширением мочевыводящих путей до рождения?

Расширение мочевыводящих путей не лечится до рождения, если уровень околоплодных вод остается нормальным. Однако после диагностики состояния - обычно в результате ультразвукового исследования, которое обычно проводится на 20 неделе беременности - мы можем продолжать контролировать вашего ребенка с помощью УЗИ плода с высоким разрешением через определенные промежутки времени на протяжении всей беременности.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением - это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов.В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием мочевыводящих путей и других внутренних органов вашего ребенка, а также за его или ее общим ростом. Мы также будем использовать его для измерения объема околоплодных вод, окружающих ребенка на протяжении всей беременности.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наш специалист по материнству и плоду встретится с вами, чтобы обсудить результаты и поделиться нашими рекомендациями.Мы свяжем вас с координатором медсестры-специалиста по уходу, который поможет организовать будущие консультации и последующий уход за ребенком после рождения. Одна из таких консультаций будет с детским урологом, который встретится с вами либо во время беременности, либо вскоре после рождения ребенка. Мы также свяжемся с вашим основным акушером или акушеркой, чтобы он или она могли продолжать оказывать вам обычную дородовую помощь.

Как лечится расширение мочевыводящих путей после рождения?

Расширение мочевыводящих путей не меняется при родах.Вашему ребенку не нужно будет рожать раньше срока. Кроме того, вашему ребенку не потребуется кесарево сечение, хотя, как и всем женщинам, вам могут потребоваться ранние роды или кесарево сечение по другим акушерским причинам. Также весьма вероятно, что вы сможете родить ребенка с вашим основным акушером или акушеркой в ​​вашей местной больнице.

Однако, если у вашего ребенка сильно расширены почки или в нем мало околоплодных вод (олигогидрамнион), ему или ей может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения в отделении интенсивной терапии для новорожденных (NICU).В таком случае мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок родился в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детском Миннесоте в Сент-Поле. Детский Миннесота - один из немногих центров по всей стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии.

Мы поможем вам записаться на прием к детскому урологу в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка.В это время вашему ребенку сделают УЗИ почек и мочевого пузыря и, возможно, другие анализы, чтобы узнать, нужно ли ребенку какое-либо послеродовое лечение.

Понадобится ли моему ребенку операция?

Во многих случаях лечение не требуется, поскольку состояние проходит само по себе без каких-либо длительных медицинских проблем. Однако иногда назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Если у вашего ребенка выраженная дилатация мочевыводящих путей (UTD A2-3), может потребоваться операция для исправления основной структурной проблемы, которая блокирует нормальный поток мочи.Чтобы предотвратить стойкое повреждение почек, операция обычно проводится до второго дня рождения ребенка.

Каков прогноз моего ребенка?

У большинства младенцев с расширением мочевыводящих путей отличный прогноз. Обычно расширение мочевыводящих путей полностью проходит после рождения. В случаях, когда заболевание вызвано структурной закупоркой, проблему часто может решить хирургическое вмешательство.

Потребуется ли моему ребенку долгосрочное наблюдение?

Результаты ультразвукового исследования вашего ребенка после рождения определят необходимость последующего наблюдения у детского уролога.Такой уход, который может включать хирургическое вмешательство, может снизить риск проблем с почками для вашего ребенка в более позднем возрасте. Детский уролог порекомендует индивидуальный план ведения вашего ребенка на основе конкретных результатов ультразвукового исследования вашего ребенка.

Свяжитесь с нами

Требуется направление или дополнительная информация? Вы или ваш поставщик медицинских услуг можете позвонить в Центр ухода за плодами Среднего Запада по телефону 855-693-3825.

Пренатальный гидронефроз | UCSF Отделение урологии

Пренатальная программа UCSF Детская урология

Центр диагностики и лечения плода при UCSF является лидером в области пренатальной диагностики, выполнив первую успешную дородовую операцию на мочевыводящих путях.Центр пренатальной диагностики - это многопрофильная команда с медицинским директором (Ларри Рэнд, доктор медицины), состоящая из перинатолога, генетического консультанта, специалиста по детской хирургии, включая факультет детской урологии, акушеров, радиолога и медсестры-координатора. Специалист по детской урологии регулярно консультирует беременных женщин с пренатальным урологическим диагнозом.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз - это расширение почек, в частности почечной лоханки (места, где моча сохраняется после ее образования).Это может быть результатом анатомической аномалии мочевыводящих путей или вариантом нормы. Вторичный гидронефроз по отношению к обструкции обычно возникает на уровне почки (обструкция мочеточниково-тазового перехода или UPJ) или мочевого пузыря (обструкция мочеточниково-пузырного перехода или мегауретер). См. Рис. 1. В редких случаях гидронефроз вызывается закупоркой уретры ниже мочевого пузыря из-за состояния, называемого задними клапанами уретры.

Как диагностируется гидронефроз?

Гидронефроз обычно диагностируется одним из двух способов.

1) Пренатальное УЗИ (УЗИ во время беременности) может выявить плод с расширенными почками. Это происходит в 1 на 100 беременностей.

2) Ультразвук, проводимый в качестве стандартного обследования при другой медицинской проблеме, такой как инфекция мочевыводящих путей или недержание мочи, также может выявить гидронефроз. При обнаружении гидронефроза, будь то во время беременности или позже, часто требуются дополнительные тесты, чтобы выяснить значение гидронефроза. Эти тесты важны, потому что у детей с гидронефрозом могут быть анатомические аномалии или закупорка мочевыводящих путей.Ранняя диагностика и лечение потенциальных урологических аномалий могут предотвратить инфекции мочевыводящих путей и необратимое повреждение почек или рубцевание.

Какие еще тесты следует провести?

· VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания): это исследование дает нам важную информацию о форме и размере мочевого пузыря, шейке (или отверстии) мочевого пузыря и трубках, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь, называемых мочеточниками. Это позволяет нам диагностировать рефлюкс (ненормальное обратное течение мочи из мочевого пузыря в мочеточник и вверх по почкам).Это также дает нам дополнительную анатомическую информацию об уретре (мочеиспускательный канал, который выводит мочу из мочевого пузыря за пределы тела), чтобы убедиться, что нет закупорки (задние уретральные клапаны).

· Сканирование почек (почек): это исследование может быть выполнено в зависимости от истории инфекции (инфекций) мочевыводящих путей, результата VCUG и / или тяжести гидронефроза. Он используется, чтобы лучше продемонстрировать фактическую функцию и / или дренаж почек. Сканирование почек также может показать, есть ли повреждение и / или рубцевание почек, которые могли возникнуть в результате перенесенной инфекции мочевыводящих путей или длительного гидронефроза.В зависимости от диагноза обычно выполняются два типа сканирования почек.

1. Лазикс-ренограмма или диуретическая ренограмма MAG-III для проверки значительной закупорки мочевыводящих путей, ИЛИ

2. Сканирование почек с помощью DMSA для выявления рубцов или повреждений почечной ткани (чаще встречается у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом).

Когда следует проводить эти тесты, если пренатальное ультразвуковое исследование показало гидронефроз?

Решение о проведении этих тестов зависит от нескольких факторов, включая тяжесть гидронефроза.Если гидронефроз умеренный и только с одной стороны, повторное ультразвуковое исследование почек может быть выполнено в первый из двух месяцев жизни, а VCUG или сканирование почек могут вообще не потребоваться. Если гидронефроз тяжелый и / или двусторонний, УЗИ почек обычно проводят после первых 24-48 часов жизни, но в течение первой недели жизни. Для новорожденного нормально обезвоживаться и вырабатывать меньше мочи в первый день жизни, поэтому может ошибочно показаться, что гидронефоз прошел, если сделать это слишком рано.При тяжелом гидронефрозе; VCUG будет проведена следующая, в течение следующих нескольких недель жизни. При необходимости будет проведено сканирование почек.

Определенные состояния, наблюдаемые на УЗИ, могут потребовать более оперативного обследования, и мы сообщим вам, если это необходимо (например, в случае тяжелого гидронефроза обеих почек или расширенного мочевого пузыря).

Как оценивается гидронефроз и почему это важно?

Рисунок 2 Гидронефроз оценивается по шкале от нуля до четырех, где ноль означает отсутствие гидронефроза, а четыре - тяжелую степень.См. Рис. 2. Степень гидронефроза используется для помощи в принятии решений относительно лечения основной причины гидронефроза и окончательного прогноза для пациентов. Более тяжелые степени гидронефроза связаны с более тщательным наблюдением в педиатрической урологии. Например, гидронефроз III и IV степени (не из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса) обычно требует сканирования почек.

Почему возникает гидронефроз?

Существует множество причин возникновения гидронефроза.См. Список возможных диагнозов ниже:

1) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

2) Обструктивный гидронефроз

3) Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ)

4) Уретероцеле

5) Клапаны задней уретры

6) Обструкция мочеточниково-пузырного перехода (UVJ)

7) Мегауретер

8) Мультикистозная диспластическая почка

9) Внематочный мочеточник

10) Нейрогенный / ненейрогенный мочевой пузырь

Этот список довольно обширен, но чаще всего причиной гидронефроза является один из трех первых (выделенных жирным шрифтом) диагнозов.

Упомянутые выше специальные рентгеновские исследования помогут нам установить причину гидронефроза.

Потребуются ли моему ребенку какие-либо лекарства для лечения гидронефроза?

На решение лечить детей с гидронефрозом профилактическими антибиотиками влияет несколько факторов, но в основном тяжесть гидронефроза. Если используются профилактические антибиотики, ваш ребенок будет получать антибиотики в малых дозах ежедневно.Типы антибиотиков очень специфичны для мочевыводящих путей и практически не имеют побочных эффектов. Конкретный тип антиобитических средств будет зависеть от возраста, веса и аллергии вашего ребенка. Цель антибиотиков - предотвратить инфекции почек, которые могут возникнуть в результате гидронефроза. Часто после завершения специальных рентгеновских обследований мы сможем оценить общее время лечения антибиотиками.

Пройдет ли гидронефроз или моему ребенку потребуется операция?

Как правило, необструктивный гидронефроз (т.е. гидронефроз, вторичный по отношению к расширению мочеточниково-пузырного соединения, место, где мочеточник встречается с мочевым пузырем; см. Рисунок 1) и гидронефроз 1-3 степени, вторичный по типу гидронефроза мочеточниково-тазового перехода, не требуются. хирургическое вмешательство и разрешится со временем.Время разрешения зависит от степени тяжести гидронефроза и у каждого ребенка разное. Детям с диагнозом дилатация из-за аномалий соединения мочеточников, называемых мегауретерами, редко требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с гидронефрозом IV степени (тяжелой), скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для предотвращения повреждения почек и рецидива инфекции.

Подавляющее большинство детей с гидронефрозом растут здоровыми и ведут нормальный образ жизни, даже если им требуется операция для исправления аномалии.

Расширение: симптомы, фазы и осложнения

Расширение шейки матки - это отверстие входа в матку, которое происходит во время родов. При большинстве беременностей шейка матки остается длинной и закрытой до конца третьего триместра. В этот момент ваш ребенок начинает опускаться в таз. Это оказывает давление на шейку матки, заставляя ее истончаться (или стираться) и открываться (расширяться) при подготовке к родам.

Как только начинаются роды, схватки и опускание ребенка обычно вызывают полное раскрытие шейки матки, позволяя ребенку войти в родовые пути и, в конечном итоге, родиться.Это может случиться не с каждой женщиной, даже после родов. Расширение шейки матки может происходить естественным путем или может быть вызвано медицинским работником.

PeopleImages / Getty Images

Как измеряется дилатация

Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки раскрылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Расширение шейки матки измеряется в сантиметрах, и ваша шейка матки должна расширяться от нуля до 10 сантиметров, чтобы роды могли осуществляться через естественные родовые пути.По мере приближения срока родов шейка матки может начать расширяться, даже если вы этого не заметите. Ваш врач или акушерка смогут определить, происходит ли это во время регулярных осмотров, выполнив осмотр шейки матки.

При расширении на один сантиметр шейное отверстие примерно равно ширине вашего указательного пальца. Когда он дойдет до 10 сантиметров, с помощью сокращений во время активных родов он будет шириной примерно с большой рогалик.

Effacement vs. Dilation

Вытягивание и расширение - это разные процессы, которые происходят одновременно.Удаление означает истончение, размягчение и укорочение шейки матки. Чем более размыта шейка матки, тем быстрее происходит расширение.

Симптомы

Помимо обследования у медицинского работника, у вас начинают расширяться следующие симптомы:

  • Потеря слизистой пробки: Во время беременности отверстие шейки матки блокируется толстой слизистой пробкой, чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. Во время дилатации эта пробка ослабляется.Он может выходить цельным куском или густыми выделениями слизи из влагалища. Когда это происходит, это признак того, что шейка матки начинает расширяться, хотя не все женщины замечают, что эта слизистая пробка выделяется.
  • Кровавое шоу: Обычно это происходит вместе со слизистой пробкой и может продолжаться во время родов, делая слизь розовой, красной или коричневой. Свежая красная кровь обычно не связана с расширением, а скорее с серьезными осложнениями, такими как отслойка плаценты (когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки) или предлежание плаценты (когда плацента прикрепляется низко внутри матки, покрывая все или часть шейки матки).

Предупреждение об кровотечении

Свежая красная кровь обычно не связана с расширением, а скорее с серьезными осложнениями, такими как:

  • Отслойка плаценты: Когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки
  • Предлежание плаценты: Когда плацента прикрепляется низко внутри матки, покрывая всю или часть шейки матки

Если у вас сильное кровотечение или вы видите признаки крови задолго до срока, немедленно обратитесь к врачу.

Фазы расширения

Есть три фазы расширения:

  • Ранняя фаза: Шейка матки расширяется от 1 до 3 сантиметров с легкими сокращениями.
  • Активная фаза: Шейка матки расширяется с 6 до 10 сантиметров, а схватки становятся более интенсивными и регулярными.
  • Переходная фаза: Шейка матки расширяется до 10 сантиметров. Переход заканчивается, когда шейка матки достигает 10 сантиметров и полностью раскрывается.

Элисон Чинкота / Вервелл

Различают три стадии родов:

  • Первый этап: Когда шейка матки раскрывается на 10 сантиметров
  • Вторая стадия: Когда ребенок движется вниз по влагалищу и рождается
  • Третий этап: При выходе плаценты (послед)

Как долго длится первый этап родов?

Все роды индивидуальны, но первая стадия родов является самой продолжительной.При первой беременности он может длиться до 20 часов. Для тех, у кого уже были дети, он может быть короче (около 12 часов).

Осложнения

Иногда могут быть медицинские причины для ускорения процесса расширения и ускорения родов. Медицинское вмешательство может быть хорошей идеей, если:

  • У вас почти две недели после срока родов, а роды еще не начались
  • Вода отошла, но схваток нет
  • Ваш ребенок не растет стабильными темпами
  • Недостаточно околоплодных вод вокруг вашего ребенка
  • У вас есть заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, которое может быть опасным для вас или вашего ребенка, если беременность будет продолжаться

Индуцированная дилатация

Обычно шейка матки начинает расширяться естественным образом во время родов, но если этого не происходит или расширение замедляется, может потребоваться вмешательство врача.

Они могут использовать один из следующих методов:

  • Механические устройства: Самый популярный и успешный механический подход - использование лампы Фолея. Ваш врач вставляет это похожее на баллон устройство в матку и заполняет ее физиологическим раствором. Возникающее давление должно побудить шейку матки расшириться.
  • Лекарство: Гормон простагландин можно наносить на шейку матки или во влагалище. Это вызывает размягчение шейки матки и схватки.Если это не поможет, ваш врач может попробовать капельницу окситоцина.
  • Удаление мембраны: Этот метод используется, если амниотический мешок не поврежден. Врач проведет пальцем по мембранам, прикрепленным к мешочку, что побуждает матку выделять простагландин.

Когда расширение происходит слишком рано

Примерно в 1% беременностей шейка матки начинает открываться задолго до того, как беременность вынашивается.

Что такое цервикальная недостаточность?

Цервикальная недостаточность - также называемая некомпетентной шейкой матки - это когда шейка матки безболезненно расширяется без каких-либо сокращений.Когда это преждевременное расширение не обнаруживается вовремя, цервикальная недостаточность может привести к потере беременности или рождению недоношенного ребенка.

Цервикальная недостаточность может быть вызвана:

  • Аномальная форма матки или шейки матки
  • Короткая шейка матки
  • Повреждение шейки матки в результате предыдущего выкидыша или родов
  • Повреждение во время операций на шейке матки (например, процедуры LEEP)

К сожалению, при первой пораженной беременности цервикальная недостаточность обычно протекает бессимптомно.

Шейка матки расширяется, и человек не обязательно замечает какие-либо схватки, а затем вода рождается и ребенок рождается - иногда слишком рано, чтобы иметь шанс выжить.

У вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение, но обычно к тому времени, когда состояние обнаруживается, преждевременные роды уже слишком поздно останавливать.

Если цервикальная недостаточность обнаружена достаточно рано, может быть проведена процедура, известная как шейный серкляж, при которой шейка матки сшивается.Это лечение может предотвратить потерю беременности или преждевременные роды.

Слово от Verywell

Расширение шейки матки означает, что ваше тело готовится к рождению ребенка. К сожалению, это ненадежный индикатор того, когда весь процесс действительно пойдет на пике.

Во время раскрытия шейки матки старайтесь сохранять терпение, поддерживать тесный контакт со своим врачом и следить за любыми другими симптомами родов. Позвоните своему врачу, если заметите изменения, о которых они раньше не обсуждали.

Labor: шесть признаков того, что вы скоро там окажетесь - Consumer Health News

Так же, как каждая беременность индивидуальна, все роды уникальны. Некоторые женщины не понимают, что роды не за горами, а потом - бац! - вот оно. У других есть явные признаки в течение нескольких недель, может быть, даже фальстарта или двух, прежде чем начнется настоящая вещь.

Простая правда в том, что невозможно точно предсказать, когда у вас начнутся роды. Фактически, никто даже не знает наверняка, что вызывает большое событие, хотя считается, что гормоны играют определенную роль.Тем не менее, есть по крайней мере шесть конкретных признаков того, что ваш ребенок готовится к грандиозному выходу в мир.

1. Осветление: Вы снова можете легко дышать.

«Осветление» - это технический термин, обозначающий точку, когда ваш ребенок опускается ниже в живот и оседает глубоко в вашем тазу. У новобрачных осветление может произойти за несколько недель до рождения ребенка; для во второй раз это может произойти всего за несколько часов до начала родов. Вы можете почувствовать, как ребенок падает, или вы могли заметить, что теперь между вашей грудью и животом есть пространство.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете получить некоторое облегчение от одышки, которую испытываете, поскольку этот сдвиг снимает давление с вашей диафрагмы. Плохая новость заключается в том, что это оказывает большее давление на ваш мочевой пузырь, поэтому вы можете посещать ванную комнату чаще, чем вы когда-либо думали. Некоторые матери ощущают большее давление на лобковые кости или даже могут видеть в зеркале, что их живот опустился после осветления; другие могут не осознавать никакой разницы.

2.Effacement: Ваша шейка матки созревает.

Шейка матки - нижний узкий конец матки, который выступает во влагалище - смягчается по мере подготовки к родам. Этот процесс, известный как «созревание» или стирание, обычно начинается в последний месяц беременности. К тому времени, когда наступит большой день, ваша шейка матки вырастет с 1 дюйма в ширину до толщины бумаги. Ваш врач или акушерка могут начать проверку постепенного стирания в течение последних двух месяцев беременности с внутренних осмотров во время дородовых посещений.Сглаживание измеряется в процентах: нулевой процент означает отсутствие сглаживания; 100 процентов означает, что вы полностью стерлись.

3. Расширение: шейка матки открывается.

По мере приближения дня рождения вашего ребенка шейка матки начинает расширяться или открываться. Расширение проверяется во время гинекологического осмотра и измеряется в сантиметрах (см), от 0 см (без расширения) до 10 см (полностью расширено). Как правило, если у вас расширение на 4 см, у вас активная стадия родов; если вы полностью раскрыты, вы готовы начать толкать.Ваш врач, вероятно, проверит наличие расширения и сообщит вам о вашем прогрессе во время дородовых посещений на более поздних сроках беременности.

4. Кровавое шоу: ваша слизистая пробка вылетает.

Это не так мерзко, как кажется, и не так кроваво. Хотя это называется «кровавым зрелищем», этот явный признак приближающихся родов возникает, когда толстая слизистая пробка, которая закрывает шейку матки и препятствует проникновению бактерий в матку во время беременности, уступает дорогу.Несмотря на название, «слизистая пробка» не похожа на пробку (хлопка не будет!). Это больше похоже на густые или вязкие выделения, которые вы можете скопить в унитаз или в нижнее белье. Выделения могут иметь розовый, коричневатый или слегка кровянистый цвет. Кровавое шоу обычно начинается либо за несколько дней до начала родов, либо в самом начале родов, хотя многие женщины рожают раньше, чем они появляются.

5. Разрыв плодных оболочек: у вас разрывается вода.

Не у всех будет драматическое «Боже мой, у меня только что отошла вода!» сцена из голливудского фильма. Дело в том, что когда мешочек с околоплодными водами, который окружает и защищает вашего ребенка во время перерывов в беременности, более вероятно, что он вытечет из влагалища тонкой струйкой, чем сломает шлюзы. Так называемый «разрыв плодных оболочек» может произойти в самом начале родов или во время первого периода родов. Обычно врач, акушерка или медсестра льют вам воду до того, как вы полностью расширились, если к тому времени она еще не отошла.Это позволяет им узнать, есть ли у вас проблемы, которые могут помешать безопасным родам. Обычно схватки становятся более интенсивными после того, как у вас отходит вода, и схватки идут быстрее.

Ваш врач или акушерка должны осмотреть вас и вашего ребенка как можно скорее после того, как у вас прекратится питье. Это потому, что у ребенка есть риск развития инфекции в матке после того, как защитная жидкость исчезнет. Врачи также советуют женщинам не заниматься сексом после перерывов на воду, чтобы избежать попадания бактерий в матку.Ваш врач захочет, чтобы вы родили ребенка в течение дня или двух после того, как у вас прекратится вода.

Если вы приближаетесь к сроку родов, у вас отходит вода и вы не начинаете роды самостоятельно в течение относительно короткого периода времени, вам нужно будет вызвать роды. Если ваши роды не начались в течение определенного периода времени, ваш врач может захотеть их вызвать (стимулировать). Как долго ваш практикующий врач будет спокойно ждать, прежде чем индукция будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если ваша «вода» непрозрачна. Если околоплодные воды имеют зеленоватый цвет или плохо пахнут, это может указывать на инфекцию или меконий (в основном, детские фекалии), которые могут вызвать проблемы для вашего ребенка. Кроме того, если у вас течет жидкость, но вы не уверены, околоплодные воды это или моча (у некоторых беременных женщин есть утечка мочи в конце беременности), вам следует обратиться к врачу для проверки, чтобы вы знали, что вы имея дело с.

6. Постоянные схватки: когда ваши роды действительно идут.

Сокращения - сильные, ритмичные, регулярные спазмы, которые напоминают сильную боль в спине или сильную менструальную боль. Эти маленькие тупицы, если они настоящие, являются самым надежным из всех знаков и официально отмечают начало родов.

Сокращение происходит, когда матка сжимается, а затем расслабляется. Настоящие схватки обычно начинаются в задней части тела и переходят вперед.Эти движения открывают шейку матки и помогают протолкнуть ребенка в родовые пути. Истинные схватки становятся все ближе и ближе друг к другу по предсказуемой схеме и длятся от 30 до 70 секунд каждое. Они становятся все сильнее и продолжают приходить, независимо от того, что вы делаете.

Вы и ваш врач должны заранее составить план игры о том, когда вам следует позвонить и что делать, если вы подозреваете, что у вас роды. Большинство практикующих врачей, вероятно, посоветуют вам позвонить, если у вас схватки, которые длятся около одной минуты и происходят каждые пять минут в течение около часа, но это может сильно варьироваться в зависимости от вашего анамнеза и прошлой беременности.У женщин, которые рожали раньше, могут быть более быстрые роды во второй или третий раз, поэтому важно не ждать слишком долго, чтобы позвонить, если вы думаете, что дела пойдут быстро. Обязательно обсудите это со своим врачом или акушеркой. Чтобы рассчитать частоту схваток, начните с самого начала. одного и считайте до начала следующего.

Вам обязательно следует позвонить своему практикующему врачу, если:

  • Вы беременны менее 37 недель и у вас есть какие-либо признаки преждевременных родов.
  • У вас отходит вода или вам кажется, что из нее вытекают околоплодные воды.
  • У вас вагинальное кровотечение, жар или сильная или постоянная боль.
  • Ваш ребенок перестает двигаться или начинает меньше двигаться.

В случае сомнений позвоните своему практикующему врачу. Даже если вы не уверены, что ваши признаки указывают на начало родов, не помешает проверить это. Ваш врач или акушерка могут дать вам конкретный совет и помочь определить, ждали ли вы этого момента для. Поздравляю!

Список литературы

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки.Шейка матки: анатомия шейки матки. Январь 2010 г. http://www.asccp.org/edu/practice/cervix/anatomy.shtml

Клиника Мэйо. Признаки труда: знайте, чего ожидать. Март 2009.

Американская ассоциация беременных. Признаки труда.

Юго-Западный медицинский центр. Health WatchLabor Signaling.

Whitsett, J.A. и другие. Гидрофобные поверхностно-активные белки при функции и заболеваниях легких. Медицинский журнал Новой Англии.Том 347: 2141-2148.

Служба здравоохранения Гарвардского университета. Работа и доставка. http://huhs.harvard.edu/Resources/HealthInformationByTopic/Pregnancy/LaborAndDelivery.aspx

Американская ассоциация беременных. Этапы родов: I этап http://www.americanpregnancy.org/labornbirth/firststage.html

Американская ассоциация беременных. Этапы родов: II этап. http://www.americanpregnancy.org/labornbirth/secondstage.html

Руководство Merck.Управление нормальными родами. http://www.merck.com/mmpe/sec18/ch360/ch360d.html

Американский колледж акушеров и гинекологов. Планирование беременности и родов.

Контрольные признаки предсказывают, когда ребенок родится (или нет)

Последний месяц беременности полон волнения и ожидания. Было сделано много приготовлений к большому прибытию: душ, выкрашены детские, собраны детские кроватки и куплены подгузники.

Тогда ждите.

Вы ждете какого-то знака. Это сокращение? Я почувствовал струйку? Клянусь, я потерял слизистую пробку! Все признаки того, что ребенок может быть в пути.

Знаков с экзамена

Каждую неделю во время посещения офиса их методистом акушером-гинекологом многие будущие мамы обращаются к нам за знаком, что все приближается. Одна из частых просьб - пройти обследование шейки матки…. это каким-то образом число означает, что время близко.

Дело в том, что число на самом деле не предсказывает рождение ребенка.

Когда проводится обследование шейки матки, ваш поставщик услуг ищет больше, чем расширение шейки матки. Многие вещи должны произойти, прежде чем «все системы заработают».

Знаки с позиции младенца

Один из первых неуловимых признаков того, что беременность приближается к концу, - это когда ребенок оседает в тазу, также известном как помолвка. Голова «опускается» на таз на пару сантиметров. Это может произойти за несколько дней или даже за несколько часов до начала родов.

Признаки шейки матки

Затем шейка матки смягчается, переходя от консистенции, подобной кончику носа, к мягкой и нежной, как ваши губы.

По мере того, как матка сокращается, шейка матки перемещается из-за головы ребенка вперед на его макушку, ближе к отверстию влагалища. Это называется положением шейки матки.

Шейка матки должна истончиться или «стереться». Я думаю об этом как о мини-пончике, который вначале имеет толщину около двух дюймов и постепенно истончается.Стёртая на 50 процентов шейка матки имеет толщину около 1 дюйма, а стёртая на 100 процентов означает, что она тонкая как бумага.

Признаки дилатации

Обычно последнее, что происходит, - это раскрытие шейки матки. По мере того, как расширение начинается медленно, вы можете потерять скопление слизи, находящейся на внутренней стороне шейки матки рядом с ребенком. Обычно это не имеет большого клинического значения. «Слизистая пробка» действительно может накапливаться снова!

Что происходит с дилатацией? Снова визуализируйте мини-пончик.Отверстие шейки матки начинается как ямочка и постепенно открывается. Один сантиметр - это размер кончика вашего пальца, два сантиметра - ширина копейки и четыре сантиметра - размер крекера Ritz. Десять сантиметров, ширина бублика, - это то, насколько шейка матки должна расшириться, чтобы пройти над головой ребенка.

Большинство из этих вещей происходит до начала родов. Некоторые женщины расширяются примерно на два или три сантиметра, когда у них начинаются роды, однако у вас может вообще не быть расширения или вы можете неделями сидеть без дела на четыре сантиметра.

Число не указывает, когда начнутся роды, но дает нам небольшую уверенность в том, что дела идут вперед. Для некоторых это дает ложные заверения, что что-то случится в любой момент. Другие беспокоятся, что этого никогда не будет.

Нет настоящего ответа (извините)

Так много женщин сосредотачиваются на всех этих знаках, чтобы указать, когда время близко. Но правда в том, что никто не знает, когда начнутся роды. Когда дело доходит до предвкушения родов, лучше всего оставить работу Матери-природе, и время покажет, когда прибудет ваш новый пакет радости.Он или она будет стоить (долгожданного) ожидания.


Что происходит с вашим телом во время родов

Роды - это трудные и осложнения, но женские тела созданы для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, мощные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам привести вашего ребенка в мир - до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся правильные схватки, вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Эти сокращения обычно не вызывают боли и, как считается, помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения ко времени родов, но, в отличие от схваток, они не меняют форму шейки матки и иногда называются «ложными родами».Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или у вас роды, проводя вагинальное обследование, чтобы посмотреть на шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки смягчается и истончается, готовясь к расширению (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, залитую кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, когда голова входит в контакт или садится на шейку матки, готовый к родам.Некоторым женщинам кажется, что у них появляется больше места для дыхания после того, как ребенок сдвинулся с места. Это называется «молния».

Разрыв плодных оболочек или «разрыв воды»

Некоторые женщины обнаруживают, что мешок с околоплодными водами, в котором находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или фонтанирует) из влагалища. Это называется разрывом плодных оболочек или «разрывом воды».

Сообщите своей бригаде, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости.Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов из-за риска заражения. Об этом поговорит с вами ваша акушерка или врач.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто изображается, как у женщин внезапно случаются болезненные схватки, и они спешат в больницу.В реальной жизни многие женщины не уверены, начали ли они роды на самом деле.

Вы можете чувствовать беспокойство, боль в спине или менструальные боли, а также расстройства желудка, например диарею.

Официально роды начинаются с схваток, которые начинают открывать шейку матки. Вам следует позвонить акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будут рекомендовать приходить в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут ближе друг к другу.

Готовясь к родам, ваш ребенок может двигаться дальше по тазу, поскольку голова захватывает его или садится на шейку матки.

Как устроен таз при родах

Ваш таз расположен между бедренными костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая тазовая полость (отверстие), через которую может пройти ребенок.

Органы, расположенные в тазу женщины, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицу ребенка. Затем голова вашего ребенка давит на шейку матки, что наряду с высвобождением гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам родить» ниже) вызывает схватки.Ваша шейка матки должна расшириться, чтобы ваш ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок входит во влагалище. У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, которые называются «швами», а промежутки, в которых швы встречаются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или перекрываются, что облегчает его посадку при прохождении через ваш таз.

Как гормоны помогают при родах

Ваш организм вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в вашем организме до, во время и после родов.Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

  • Простагландин Перед родами более высокий уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделает ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону - окситоцину.
  • Окситоцин Этот гормон вызывает схватки во время родов, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе более частые, которые могут возникнуть во время кормления грудью, помогают матке вернуться к нормальному размеру.Окситоцин и пролактин - два основных гормона, которые производят грудное молоко вашего ребенка и выделяют его. Кожный контакт между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.
  • Relaxin Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки во время родов, одновременно помогая воде ломаться и растягивая связки в тазу, чтобы позволить ребенку выйти наружу.
  • Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать у вас чувство радости или эйфории.
  • «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что это вызывает у некоторых женщин «бэби-блюз». Вы можете плакать, беспокоиться и раздражаться, ваше настроение может подниматься или опускаться.

Когда роды не идут по плану

Иногда осложнения могут возникнуть до или во время родов, что означает, что все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо стимулировать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин.Он вводится во влагалище, чтобы размягчить шейку матки и начать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери могут предложить синтетический окситоцин из капельницы для усиления схваток. В обоих случаях схватки могут быть сильными, и может потребоваться большее обезболивание. Перед тем, как вы согласитесь, ваша бригада родовспоможения должна объяснить вам преимущества и риски.

Ребенок может находиться в заднем или тазовом предлежании, а не в идеальном положении над шейкой матки до рождения.Вашему родильному отделению может потребоваться щипцы или пылесос, чтобы вывернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦФД), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помог. Следующим шагом обычно является кесарево сечение.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по номеру 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери.

У моего ребенка «опухшие почки»: что такое пренатальный гидронефроз?

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктора: Джон Эбботт, доктор медицины Бен Абебе, штат Пенсильвания, Крузвельт Аллен младший, доктор медицины Рональд Англад, доктор медицины Бриттани Л. Барретт-Харлоу, доктор медицины Дэниел Р. Белью, доктор медицинских наук Эмили Блум, доктор медицинских наук, Каролинское отделение, НП-Сиэниел Кантер, доктор медицины Карл Капелуто, MDCathy M. Carman, MSN, NP-CDarrell J. Carmen, MD, FACSWolfgang Cerwinka, MDBert Chen, MDCarrie A. Collin, MSN, FNP-BC, CUNPDonica Davis, PA-CShuvro De, M.D.Robert V. Di Meglio, MD Калли Дагган, MSN, RN, CPNP-PC Джеймс Элмор, MD, FAAP Уолтер З. Фальконер, MD, FACS Джессика Фихан, NP-CAllen Futral, MD Майкл Гарсия-Ройг, MD Говард К. Голдберг, доктор медицины Лоуренс Голдстоун, доктор медицины, FACS Фройлан Гонсалес, доктор медицины Дженнифер Гудсон, MSN, FNP-CM Марк А. Хабер, доктор медицины, FACS Кристи Хеберт, доктор медицины Кармон Янссен, доктор медицинских наук M.S.Aleysia Jones, PA-CCharles Kaplan, M.D.Michael Kemper, M.D. Эндрю Дж. Кирш, M.D., F.A.A.P., F.A.C.S.Brandi Knight, APRN, BCLewis S.Kriteman, M.D., FACSSeo Янг «Кэрол» Ли, MSN, CPNP-PC Дженнифер «Мэгги» Ловин, MD Уэсли Людвиг, MD Клинт Мэнли, PA-CKaeleen Melhado, FNP-CAdam Mellis, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF . Питер Николсон, доктор медицины, FACS Уоррен Тодд Оберл, доктор медицины Стивен Оверхолзер, доктор медицины Джеффри Г. Проктор, доктор медицины Тэнси Ридингс, MMSc, ​​PA-C Джоэль А. Розенфельд, доктор медицины Гарри Ратленд, доктор медицины, FACSHal Scherz, доктор медицины, FAAP, FACS Холли Шалхуп , MHS, PA-C, RDEdan Y. Shapiro, MDBrent A. Sharpe, MDPatricia Shelton, NP-CA.Пол Шерлаг, доктор медицины Эдвин А. Смит, доктор медицины, FAAP, FACS Джозеф Сонг, доктор Эдвард Старк, доктор Джон Стайтс, доктор медицины Шеннон Суарес, MSN, APRN, CPNP Шая Тагечян, доктор Нил Тросевин-младший, BS, PA-CKristin Wellman, MSN , РН, CPNP-PCShenelle Н. Уилсон, MDBryce Wyatt, MDKevin Ян, MDJin С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *