Разрыв мениска заднего рога: Разрыв заднего рога медиального мениска

Разрыв заднего рога медиального мениска

К патологии опорно-двигательного аппарата относится разрыв заднего рога медиального мениска. Данное повреждение является следствием непрямой травмы нижней конечности. Коленный сустав человека устроен очень сложно. В каждом из них располагается по 2 мениска. Они образованы хрящевой тканью. Они состоят из тела, задних и передних рогов. Мениски необходимы для амортизации, ограничения амплитуды движений и сопоставления поверхностей костей.

Виды разрывов

Разрывом заднего рога медиального мениска называется разновидность закрытой травмы сустава. Данная патология чаще всего обнаруживается у взрослых людей. У детей подобная травма наблюдается редко. Женщины страдают от этого недуга в 2 раза чаще мужчин. Разрыв нередко сочетается с повреждением крестообразной связки колена.

Это наиболее частое повреждение сустава. Сложный разрыв диагностируется преимущественно у людей от 18 до 40 лет. Обусловлено это активным образом жизни. Иногда наблюдается сочетанное повреждение обоих менисков.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что нередко подобная травма требует хирургического вмешательства и длительного периода восстановления.

После хирургического лечения больные передвигаются на костылях. Различают полный и неполный разрыв тканей. Известны следующие варианты разрыва медиального мениска:

• продольный;
• вертикальный;
• лоскутный косой;
• радиально-поперечный;
• горизонтальный;
• дегенеративный с размозжением тканей;
• изолированный;
• сочетанный.

Изолированный разрыв заднего рода диагностируется в 30% всех случаев этой травмы.

Причины повреждения

В основе развития данной патологии лежит сильное разгибание голени или ее резкий поворот кнаружи. Продольный разрыв обусловлен несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

• падения на твердую поверхность;
• ушибы;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары;
• дегенеративные процессы на фоне подагры и ревматизма;
• растяжения;
• микротравмы.

Разрыв заднего рога мениска чаще всего обусловлен непрямой и комбинированной травмой. Обычно это происходит зимой в гололед. Несоблюдение мер предосторожности, спешка, состояние алкогольного опьянения и драки — все это способствует травматизму. Часто разрыв происходит при фиксированном разгибании сустава. С подобной проблемой сталкиваются спортсмены. В группу риска входят футболисты, фигуристы, гимнасты и хоккеисты.

Постоянные повреждения становятся причиной менископатии. Впоследствии при резких поворотах происходит разрыв. Отдельно выделяется дегенеративное повреждение. Оно возникает преимущественно у людей пожилого возраста при повторных микротравмах. Причиной могут стать интенсивные нагрузки во время тренировок или неосторожная трудовая деятельность. Дегенеративный горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска нередко происходит на фоне ревматизма.

Ему способствуют ранее перенесенные ангина и скарлатина. В основе повреждения менисков на фоне ревматизма лежит нарушение кровоснабжения тканей при отеке и других патологических изменениях.

Волокна становятся менее эластичными и прочными. Они не в состоянии выдерживать большую нагрузку.

Реже причиной разрыва является подагра. Происходит травматизация тканей кристаллами мочевой кислоты. Коллагеновые волокна истончаются и становятся менее прочными.

Как проявляется разрыв

Если имеется повреждение заднего рога медиального мениска, то возможны следующие симптомы:

• боль в области колена;
• ограничение движений;
• треск во время ходьбы.

В острый период развивается реактивное воспаление. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью разрыва. Если он неполный, то симптомы выражены слабо. Клинические признаки сохраняются 2–4 недели. Лоскутный разрыв средней степени тяжести характеризуется острой болью и ограничением разгибания конечности в колене.

Больной человек может ходить. Если не проводится должное лечение, то данная патология становится хронической. Сильная боль в сочетании с отеком тканей характерна для разрыва тяжелой степени.

У таких людей могут повреждаться мелкие кровеносные сосуды в области колена. Развивается гемартроз. В полости коленного сустава накапливается кровь.

Опора на ногу затрудняется. В тяжелых случаях повышается местная температура. Кожа приобретает синюшный оттенок. Коленный сустав становится шаровидным. Через 2–3 недели с момента травмы развивается подострый период. Он характеризуется локализованной болью, выпотом и блокадами. Типичны специфические симптомы Роше, Байкова и Штейман-Брагарда. При дегенеративной форме данной патологии мениска жалобы могут появляться только во время работы.

План обследования пациентов

Лечить линейный разрыв необходимо после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

• общие клинические анализы;
• КТ или МРТ;
• рентгенография;
• артроскопия.

Дифференциальная диагностика проводится в следующих случаях:

• болезнь Кенига;
• артриты различной этиологии;
• гонартроз;
• болезнь Гоффа;
• размягчение хрящевой ткани;
• остеопороз.

При повреждении заднего рога мениска лечение начинается после оценки состояния тканей сустава. Очень информативна магнитно-резонансная томография. Ее преимуществом является отсутствие лучевой нагрузки. По показаниям проводится артроскопия. Это эндоскопический метод исследования. Осмотр колена может проводиться как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью артроскопии можно визуально оценить состояние коленного сустава. Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. Исследование может проводиться в амбулаторных условиях.

Лечебная тактика

Частичное повреждение мениска требует проведения консервативной терапии. Основными аспектами лечения являются:

• наложение гипса;
• применение обезболивающих средств;
• пункция коленного сустава;
• соблюдение покоя;
• постановка холодных компрессов;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Если причиной послужили дегенеративно-дистрофические процессы, то назначаются хондропротекторы. Это лекарства, укрепляющие хрящевую ткань суставов. Они содержат хондроитина сульфат и глюкозамин. К хондропротекторам относятся Артра, Терафлекс, Дона и Хондрогард. Для устранения болевого синдрома назначают НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард). Данные лекарства принимаются внутрь и наносятся на кожу в область сустава.

Наружные средства используются после снятия гипса. Больным необходимо соблюдать двигательный покой. Для ускорения заживления медиального мениска проводятся физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ-терапия, воздействие магнитными полями). Нередко требуется пункция. В сустав вводится игла. При незначительном количестве крови пункция не проводится.

В ходе процедуры могут вводиться анальгетики и противовоспалительные лекарственные препараты. В тяжелых случаях требуется радикальное лечение. Показаниями к проведению операции являются:

• отрыв рогов и тела медиального мениска;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• разрыв со смещением;
• размозжение тканей.

Наиболее часто организуются восстановительные хирургические вмешательства. Полная менискэктомия проводится реже. Обусловлено это тем, что удаление медиального мениска в будущем может привести к развитию деформирующего гонартроза. Для восстановления тканей применяются специальные конструкции. В случае периферических и вертикальных разрывов может проводиться сшивание мениска.

Подобное вмешательство оправдано только в том случае, если отсутствуют дегенеративные изменения хрящевой ткани. Полная менискэктомия может проводиться только при крупном отрыве и выраженном повреждении мениска. В настоящее время широко применяются артроскопические операции. Их преимуществом является меньшая травматичность. После операции назначаются обезболивающие, физиотерапия и гимнастика. До года больным нужно соблюдать покой.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при разрыве заднего рога внутреннего мениска колена чаще всего благоприятный. Он ухудшается при выраженном гемартрозе, сочетанном поражении и несвоевременном лечении. После терапии болевой синдром исчезает и восстанавливается объем движений. В некоторых случаях наблюдаются неустойчивость походки и дискомфорт во время ходьбы.

Скопление большого количества крови в коленном суставе при отсутствии должной помощи может стать причиной артроза.

В пожилом возрасте лечение бывает затруднено вследствие невозможности проведения операции. Разрыв рогов медиального мениска можно предупредить. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить резкие движения ногами;
• соблюдать технику безопасности во время работы на производстве и дома;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• не вступать в драки;
• надевать надколенники при занятии спортом;
• отказаться от травматичных видов деятельности;
• соблюдать осторожность во время гололеда;
• в зимнюю погоду носить обувь с резьбой;
• отказаться от занятий экстремальными видами спорта;
• своевременно лечить артриты и артрозы;
• разнообразить рацион;
• больше двигаться;
• принимать витамины и минеральные добавки;
• своевременно лечить ревматизм и подагру.

Watch this video on YouTube

Разрыв мениска является очень распространенной патологией у взрослых и подростков. В случае падения или ушиба и болевом синдроме нужно обращаться в травмпункт.

Разрыв заднего рога мениска коленного сустава: лечение в Москве

Разрыв заднего рога мениска — это травма коленного сустава, которая обусловлена повреждениями хрящевой прослойки, расположенной между бедренной и большеберцовой костями. Считается одним из наиболее опасных повреждений.

Принятая в настоящее время классификация разрывов включает три типа травм:

• Горизонтальный (продольный) разрыв, при котором происходит отделение слоев тканей с дальнейшей блокировкой подвижности колена.
• Радиальный. Характеризуется появлением косых поперечных надрывов хрящевой ткани.
• Комбинированный. Характеризуется признаками горизонтальных и радиальных повреждений медиального мениска.

Причинами могут быть сильные физические нагрузки и скручивания голени (особенно при игре в футбол или теннис), активная ходьба и бег по пересеченной местности, возрастные изменения ткани, прыжки и вращения на одной ноге, врожденная слабость суставов и связок, а также прямые травмы колена. Повреждения сопровождаются острой болью, кровоизлиянием внутри тканей, блокировкой коленного сустава, отечностью и покраснением. В хронической форме возможно появление тресков, скопление синовиальной жидкости. При артроскопии выявляется расслоение хрящевой ткани.

Чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо своевременное лечение. Если терапию начать поздно, происходят необратимые изменения в хрящевой ткани, которые приводят к дегенерации хряща, раннему артрозу и обездвиженности.

Консервативное лечение латерального и внутреннего мениска применяется в острой незапущенной стадии. Оно включает следующие этапы:

1. Устранение боли, отека и воспаления.
2. Репозицию (при «заклинивании» сустава).
3. Лечебную гимнастику и массаж.
4. Комплекс физиотерапевтических процедур.
5. Медикаментозную терапию – прием хондропротекторов и анальгетиков.

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях. Оно базируется на артротомии (частичном удалении поврежденной хрящевой ткани), менискотомии (полном удалении) и эндопротезировании (внедрении искусственного хряща). После операции обязательно проводится комплексная реабилитация.

Во избежание повреждений мениска, следует уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений и ударов, а также проводить своевременное лечение заболеваний суставов.

Подробнее

Муханов Виктор Викторович

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач спортивной медицины

Врач травматолог-ортопед

Подробнее

Подробнее

Карпашевич Александр Александрович

Врач травматолог-ортопед

Врач по спортивной медицине и ЛФК

Подробнее

Подробнее

Якушев Денис Сергеевич

Врач травматолог-ортопед

Подробнее

Подробнее

Хренников Ярослав Борисович

Врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Подробнее

Снетков Дмитрий Андреевич

Руководитель группы ортопедии, врач-травматолог-ортопед, врач-костный патолог (онколог)

Подробнее

Подробнее

Гусев Денис Сергеевич

Врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Подробнее

Теймурханлы Фахри Акифович

Врач-травматолог-ортопед

Подробнее

Подробнее

Дымова Наталья Владимировна

Врач ЛФК-физиотерапевт

Подробнее

Подробнее

Пантелеева Юлия Олеговна

Врач ЛФК

Подробнее

Подробнее

Бекназарова Мария Петровна

Врач по лечебной физкультуре

Подробнее

Подробнее

Дятчина Галина Владимировна

Заведующая физиотерапевтическим отделением, врач-физиотерапевт

Подробнее

Студеникина Оксана

Администратор Центра восстановительной медицины и реабилитации

 

Разрыв бокового мениска заднего рога | Специалист по коленным суставам

Задний рог латерального мениска

Описание разрыва заднего рога латерального мениска

Задний рог латерального мениска включает основную часть латерального мениска, расположенную позади сухожилия подколенной мышцы, и его корень, прикрепленный к задней поверхности большеберцовой кости.

Латеральный мениск даже важнее медиального мениска для амортизации. Было подсчитано, что латеральный мениск поглощает около 70% сил, прикладываемых к латеральному отделу колена. Таким образом, потеря латерального мениска часто может привести к довольно быстрому развитию остеоартрита.

Большинство разрывов латерального мениска происходит из-за скручиваний или поворотов или падений. Боковые разрывы мениска часто встречаются в таких видах спорта, как катание на лыжах.

Корональная МРТ, демонстрирующая разрыв корня заднего рога латерального мениска II типа. Корень латерального мениска разрывается в 12% случаев одновременно с разрывом передней крестообразной связки. Неспособность распознать эту картину разрыва может привести к отторжению трансплантата для реконструкции ПКС из-за увеличения нагрузки как при переднем перемещении колена, так и при внутренней ротации во время поворотного смещения.

НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ

Симптомы разрыва латерального мениска заднего рога:

• Боль
• Отек и скованность, постепенно нарастающие от часов до дней после травмы
• Захват или блокировка
• Нестабильность
• Неспособность разогнуть колено

Вы получили травму заднего рога латерального мениска?

Есть два способа начать консультацию с доктором Лапрадом:

Вы можете предоставить текущие рентгеновские снимки и/или МРТ для рассмотрения клинического случая у доктора Лапрада.

Вы можете записаться на консультацию к доктору Лапраду в офисе.

Запросить анализ случая или консультацию в офисе

(Пожалуйста, продолжайте читать ниже для получения дополнительной информации об этом заболевании.)

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска

латеральный мениск либо с помощью швов, либо с протягиванием шва, если это отслойка корня мениска. В тех случаях, когда разрыв не поддается восстановлению, что встречается чаще, за пациентом следует очень внимательно следить, чтобы определить, не развивается ли у него артрит.

Если мениск восстановить невозможно, будущие варианты лечения включают наблюдение, фиксацию, модификацию активности, инъекции или рассмотрение трансплантации латерального мениска. Полное обследование на предмет пригодности пациента для любого из этих видов лечения, необходимого посредством полного медицинского осмотра и любых необходимых рентгенографических (рентгеновских, МРТ и т. д.) исследований.

Послеоперационный период

Обычно мы советуем пациентам сообщать нам, если они испытывают боль или отек во время физической активности, потому что это признаки раннего артрита. Пациент должен регулярно наблюдаться с помощью стандартной рентгенографии, проекции Розенберга и оценки того, развивается ли у него сужение суставной щели или образование костных шпор (остеофитов).

Связанные исследования

• Подкольно-оболочечные фасциальные разрывы, вызывающие симптоматическую боль в боковом отделе колена
• Анатомический анализ прикрепления задних корешков менисков
• Отрыв заднего корешка Перелом медиального мениска
• Хирургия мениска не вашего отца (или матери)
• Передняя межменисковая связка колена – анатомическое исследование
• Исследование предполагаемых результатов трансплантации мениска аллотрансплантата

Узнайте, как мы можем помочь вам оставаться активными

Запросить консультацию

Роберт Лапрад, доктор медицинских наук, обладает специальными навыками и опытом в диагностике и лечении сложных травм колена. Он лечил спортсменов всех уровней, в том числе олимпийских, профессиональных и межвузовских спортсменов, и вернул многих спортсменов к полноценному участию после операций. Признанный во всем мире за свои выдающиеся и эффективные хирургические навыки и приверженность спортивной медицине, он получил множество наград за исследования, в том числе премию OREF Clinic Research Award, которую многие считают Нобелевской премией в области ортопедии. Доктор ЛаПрад является одним из наиболее публикуемых исследователей в своей области, и многие из разработанных им операций в настоящее время выполняются во всем мире и признаны «золотым стандартом» лечения сложных травм колена.

Задний рог Медиальный разрыв мениска

Что такое задний рог мениска?

Мениск представляет собой толстую хрящевую структуру, расположенную между костями колена. Он имеет форму двух букв C. Медиальный мениск имеет форму буквы С на внутренней стороне колена, а латеральный мениск имеет форму буквы С на внешней стороне колена. Задний рог — это задняя часть мениска в конце изгиба, где он сужается в форме рога. На медиальном и латеральном менисках есть задний рог. В передней части обоих менисков имеется также передний рог, средняя часть которого называется телом мениска.

Кровоснабжение хорошее в наружной трети обоих менисков, но хуже в средней части. Это связано с тем, что кровоснабжение происходит из места прикрепления мениска к суставной капсуле, окружающей сустав. Это оказывает влияние на здоровье и способность к заживлению мениска. Повреждения внешнего края, как правило, менее проблематичны, хорошо заживают, и боль длится меньше времени, тогда как повреждения средней части могут быть более проблематичными и могут никогда не зажить. Прочтите о других распространенных разрывах мениска в нашей статье по теме: Разрывы мениска на ручке ведра и другие распространенные разрывы мениска.

• Стабильность сустава, так как он толще на внешнем крае и тоньше в середине, что создает более глубокую поверхность на вершине относительно плоского плато большеберцовой кости для размещения бедренной кости, которая имеет относительно закругленный конец
• Амортизация сустава, так как он состоит из толстого хряща, эффективно поглощающего удары
• Распределение веса по всему суставу, так как хрящ обладает гибкостью, он способен распределять вес по большей площади поверхности
• Смазка и питание сустава, в менисках есть микроканалы, которые могут транспортировать синовиальную жидкость и питание в сустав

Может ли зажить разрыв заднего рога медиального мениска?

Задний рог медиального мениска является наиболее часто повреждаемой частью мениска. Тип разрыва, кровоснабжение поврежденной области, а также здоровье человека и ткани определяют вероятность эффективного и действенного заживления. Если разрыв небольшой и простой в наружной части мениска, он, скорее всего, заживет и восстановится через 6-8 недель. Если процесс заживления недостаточен и симптомы сохраняются, может быть принято решение об операции по удалению поврежденной ткани или восстановлению поврежденной ткани. Вышеуказанные факторы будут учитываться при принятии этого клинического решения. Как правило, операция по восстановлению проводится только в областях с хорошим кровоснабжением, поскольку есть хорошие шансы на заживление. Восстановление после восстановления мениска будет намного дольше, от 3 до 6 месяцев, чем после менискэктомии, при которой удаляется поврежденный хрящ, от 3 до 6 недель.

Иногда рекомендуется носить бандаж, чтобы разгрузить поврежденную область и облегчить процесс заживления. Вы можете прочитать о наших рекомендациях в другой статье: Наколенник при разрыве мениска.

Какие существуют типы разрыва мениска?

• Радиальные разрывы
• Слезы крылышек или клювов попугаев
• Неполный внутрисуставной разрыв
• Отрывы от ручки ведра
• Горизонтальные, разрывы декольте
• Комплекс, дегенеративные разрывы

Статья по теме: Ручка ведра Разрывы мениска и другие распространенные разрывы мениска

 

Что вызывает разрыв медиального мениска заднего рога?

Разрыв мениска вызван чрезмерной силой, воздействующей на коленный сустав. Обычно это сила вращения или внезапное ускорение или замедление через коленный сустав, которые вызывают разрыв. Но простое движение, такое как глубокий присед, особенно с большим весом, также может привести к разрыву. Причины разрывов заднего рога медиального мениска чаще возникают, когда колено находится в глубоком сгибании, например, приседании и скручивании.

Узнайте о лучших методах лечения и времени восстановления при разрыве мениска.