Реабилитация после артроскопической резекции мениска: Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Реабилитация после артроскопической резекции мениска.

Цель реабилитации:

• восстановление силы и массы мышц, окружающих коленный сустав; 
• профилактика синовита; 
• купирование отёка коленного сустава; 
• восстановление опороспособности конечности; 
• восстановление амплитуды движений в суставе; 
• восстановление силы и массы мышц бедра и голени; 
• восстановление баланса мышц и стереотипа походки

Этапы

• Хирургической стационар (до выписки 2-5 дней)
• Клиника восстановительного лечения «Дюны» (после выписки из стационара 10-12 дней).
• Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции)

Своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций.

Бытует мнение, даже среди врачей, что после артроскопического удаления мениска реабилитация не нужна. Однако, как показывает опыт, своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций, болевых ощущений, отёка области коленного сустава, синовита. Так же важно восстановить силу и массу мышц, окружающих сустав. Имеет значение и правильное, под контролем врача, восстановление амплитуды движений в суставе и осевой нагрузки. Выполнение всего перечисленного позволит быстрее вернуться к нормальной жизни в быту и спорте. 

Что включает в себя:

• Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога, врача ЛФК и врача спортивной медицины.
• Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
• Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
• Рентгенологический контроль при необходимости.
• Медикаментозное лечение.
• Лечебная физкультура под руководством инструктора.
• Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
• Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
• Массаж. 
• Велотренажер.
• Физиотерапевтическое лечение

1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
4. Гальванизация и лекарственный электрофорез
5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
7. Дарсонвализация.
8. Микроволновая терапия (ДМВ).
9. Магнитотерапия:
   — местная – переменным магнитным полем (ПеМП)
   — общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
11. Лазеротерапия.
12. Светолечение:
    — УФО и КУФ
    — инфракрасное излучение
    — излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
13. Водолечение:
    — бассейн
    — аквааэробика ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные)  
    — души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Указанные процедуры являются платными.

Показания к лечению и набор процедур определяются индивидуально травматологом-ортопедом, врачом физиотерапевтом и врачом ЛФК.

Предложение не является публичной офертой. Перечень, число и последовательность процедур определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента с учетом показаний и противопоказаний к некоторым видам процедур.

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Этапы реабилитации и нюансы восстановления.

Мениски, которые расположены в полости коленного сустава, отвечают за амортизацию, стабилизацию, распределение нагрузки и уменьшение трения суставных поверхностей. Повреждение менисков — довольна частая травма, которую получают в спорте, как профессиональном, так и любительском. Нередко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги.

Спортсмены, танцоры, артисты балета, люди, ведущие активный образ жизни, часто обращаются к врачу по поводу болей, припухлости, ограничения подвижности в колене и даже его блокады — невозможности выпрямить ногу. Все это — симптомы разрыва мениска.

Типы разрывов мениска

Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски бывают внутренний и наружный, которые различаются по своим анатомо-физиологическим особенностям.

Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют проводить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно при травмах, которые осложнены другими хроническими суставными патологиями (например, артрит, артроз, бурсит) реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

Консервативное лечение: 1 — 2 месяца.

После резекции мениска (операции): 1,5 — 3 месяцев.

При разработке программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к привычному образу жизни).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует на повреждение или вмешательство одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

При этом состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц.

Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и т. д. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5–10 дней.

2. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли)

3. Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.

4. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.

5. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2–4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки. Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление функций коленного сустава.
3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
4. Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
5. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4–8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте.

Цели и задачи II этапа:

1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.

2. Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60.

3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.

4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

5. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.

6. Достичь правильного выполнения бега.

7. Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20%.

8. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Важно:

чувство жжения в мышце — это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. По прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы.

Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том, как правильно чередовать силовые и беговые тренировки, как быстрее вернуться к привычной жизни в вашем конкретном случае, расскажет наш реабилитолог.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:

мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Восстановление после артроскопической операции по восстановлению коленного сустава

Восстановление после артроскопической операции по восстановлению коленного сустава

Опубликовано: 11 марта 2020 г.

Время восстановления зависит от обстоятельств каждого человека. Возраст, травма, состояние здоровья, а также способность и приверженность физиотерапии будут влиять на время заживления. Однако важно понимать, что может пройти много месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Артроскопическая реконструкция коленного сустава в минимально инвазивной хирургии использует местную или спинальную анестезию, небольшие разрезы и обеспечивает меньшее кровотечение, более быстрое время заживления и меньшее повреждение мягких тканей. Артроскопия часто является амбулаторной процедурой. Реконструкцию передней крестообразной связки и восстановление разрыва мениска часто проводят вместе, артроскопически. Специалисты-ортопеды в Orthopedic Specialists North County являются экспертами в области артроскопии коленного сустава.

В среднем полное восстановление после реконструкции передней крестообразной связки у здоровых активных пациентов занимает 6-9 месяцев. Хирургическое заживление занимает 6-8 недель. Программа реабилитации для восстановления диапазона движений, укрепления мышц и восстановления баланса будет частью вашего выздоровления. Патенты могут ожидать отек и скованность.

Пациенты отправляются домой сразу после операции с костылями и корсетом, а также с рецептом на обезболивающее. Лекарства могут понадобиться в течение 2-3 недель. Реабилитация начинается в течение недели после операции.

Костыли будут использоваться до тех пор, пока пациент не сможет ходить без хромоты на отремонтированное колено, что занимает около 2 недель после операции. Колено будет опухать в течение 2-3 месяцев. Пациенты будут проинструктированы об использовании льда для уменьшения отека.

Если одновременно разрывается и восстанавливается мениск, на более длительный период потребуются костыли. Общее время восстановления после реконструкции передней крестообразной связки с восстановлением мениска составляет 12-16 недель и зависит от каждого человека.

Пациенты могут садиться за руль после обезболивания, но при поражении правого колена пациент должен подождать 4–6 недель, прежде чем возобновить вождение.

Если у пациента сидячая работа, он может вернуться на работу через 7 дней после операции. Однако, если их работа требует много стояния, пациенту следует подождать до возвращения в течение 4-6 недель после операции.

Возобновление занятий спортом будет зависеть от типа операции, и ваш хирург определит, когда вы сможете возобновить занятия спортом.

Артроскопическая операция по поводу разрыва мениска (менискэктомия)

Артроскопическая операция по удалению всего или части разорванного мениска является распространенной операцией. Артроскопическая хирургия — это амбулаторная операция того же дня с местной или регионарной анестезией.

Неосложненная менискэктомия устраняет большую часть боли довольно быстро, но для устранения отека и скованности требуется время. Для полного заживления может потребоваться 4-5 месяцев. Пациент должен быть в состоянии нести вес на колене, стоя или ходя, сразу после операции. Костыли понадобятся на 2-7 день после операции. Реабилитация для достижения полной амплитуды движений должна происходить в течение 1-2 недель. Тяжелая работа или занятия спортом могут быть ограничены в течение первых 4-6 недель.

Сложный артроскопический ремонт разрыва мениска требует полной иммобилизации коленного сустава пациента в течение 2 недель после операции. Затем следует 2 недели ограниченного движения перед возобновлением повседневной деятельности. Физиотерапия начинается сразу после операции. Пациент должен быть в состоянии переносить вес на колено в положении стоя или при ходьбе сразу после операции с помощью корсета.

Ожидается, что пациент будет ходить с костылями в течение 4-6 недель после операции. Реабилитация направлена ​​на контроль панкреатита и отека, достижение максимального диапазона движений и ходьбу с полной нагрузкой. Пациенты с малотравматичной работой могут вернуться к работе через 1-2 недели после операции, водить машину через 4-6 недель и вернуться к тяжелой работе или занятиям спортом через 3-6 месяцев после операции.

Артроскопическая коррекция повреждений суставного хряща

Суставной хрящ представляет собой хрящ на концах костей. Повреждения могут быть вызваны травмой или естественным износом. Артроскопия используется для удаления отслоившихся кусочков хряща. Процедура микроперелома делает крошечные отверстия в костном мозге поврежденного хряща для создания нового хряща.

После операции сустав необходимо защищать, пока хрящ заживает. В течение первых нескольких недель после операции запрещается носить вес. Физиотерапия для восстановления подвижности может включать непрерывную пассивную двигательную терапию, при которой сустав постоянно перемещается в движении. Реабилитация направлена ​​на укрепление суставов и мышц.

Разрывы сухожилия надколенника

Сухожилие надколенника прикрепляется к мышцам колена, чтобы помочь вам выпрямить ногу. Небольшие разрывы могут ухудшить качество жизни и вызвать трудности при ходьбе, но обычно не требуют хирургического вмешательства. Скорее всего, пациент будет носить скобу и заниматься физиотерапией в течение 3-6 недель, пока сухожилие заживает.

Хирургические варианты: артроскопическая хирургия или полностью открытая хирургия. Большие разрывы и разрывы являются инвалидизирующими травмами и обычно требуют открытой операции для восстановления полной функции колена.

Операция может проводиться амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре, со спинномозговой анестезией или общей анестезией. Реабилитация начинается на операционном столе. Сразу после операции пациенту потребуется обезболивание и прикладывание льда для уменьшения отека. Через 2 недели после операции швы или скобы будут сняты.

У пациента будет длинный бандаж или иммобилайзер колена, который проходит от бедра до середины голени, чтобы нога оставалась неподвижной в течение 2-4 недель; так что костыли нужны. Физиотерапия для восстановления подвижности, включая непрерывную пассивную двигательную терапию, при которой сустав постоянно перемещается в движении. Реабилитация направлена ​​на укрепление суставов и мышц.

Отсутствие нагрузки в течение 2 недель. Затем касание пальцев ног костылями. Через 2-6 недель пациент может нести около 25-50% своего веса. Упражнения, которые помогут справиться с полным весом тела. Вождение, если операция на левой ноге, если автоматическая коробка передач и без обезболивающих.

Примерно через 4-6 недель, ходит без костылей, но с корсетом. Начинается более интенсивная физиотерапия. К 12 неделям ходит без корсета. Если операция на правом колене, двигайтесь с автоматической коробкой передач, когда бандаж снимается. Физиотерапия будет назначена в зависимости от индивидуальных потребностей, состояния здоровья и типа разрыва, а также хирургического вмешательства. Полное восстановление может занять 6-12 месяцев.

Пациентам следует проконсультироваться со специалистами-ортопедами Северного округа в Сан-Диего, чтобы получить наилучшую доступную ортопедическую помощь.

Артроскопическая хирургия коленного сустава — Ваш план восстановления после менискэктомии

Что такое артроскопическая хирургия коленного сустава?

Артроскопическая хирургия коленного сустава включает в себя небольшой разрез кожи, чтобы врачи могли диагностировать и лечить проблемы с коленом. Через разрез вставляется небольшая камера, которая затем отображает изображение колена.

Отсюда хирурги могут вставлять небольшие медицинские инструменты для хирургической обработки раны, то есть удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей. Этот процесс способствует заживлению здоровой ткани в этой области.

Хирургическая обработка коленного сустава может включать:

• Удаление разорванных участков ткани мениска
• Удаление незакрепленных тел
• Удаление и очистка участков повреждения хряща
• Другие минимально инвазивные процедуры, не включающие ремонт

Что такое менискэктомия коленного сустава?

Хирургическое удаление разрыва мениска называется менискэктомией и представляет собой тип артроскопической операции на колене. Мениск представляет собой подушку для вашего колена и помогает удерживать колено устойчивым, балансируя ваш вес.

Разрывы менисков чаще всего возникают в коленных суставах и обычно вызываются быстрым скручиванием или поворотом колена.

Восстановление после артроскопической хирургии коленного сустава

После менискэктомии ваш хирург, скорее всего, порекомендует вам физиотерапию, чтобы направить вас на лучший путь к выздоровлению. На следующий день после операции вам необходимо обратиться к физиотерапевту, чтобы:

• Сменить повязку
• Провести начальные измерения
• Изучите начальную программу домашних упражнений

Ваш физиотерапевт также ознакомится с информацией о том, чего ожидать, как ухаживать за разрезами и как справляться с болью. Будут предоставлены раздаточные материалы с изложением всего, что вы узнаете.

Занятия по физиотерапии будут проводиться два раза в неделю примерно в течение 6–8 недель.

Ходьба на костылях

Некоторых пациентов выписывают из хирургического центра с костылями, но большинство сразу может ходить. Если вам дали костыли, мы, скорее всего, порекомендуем вам как можно скорее отказаться от них.

Возвращение к работе и повседневной деятельности

Большинство людей могут вернуться к работе за столом, учебе или сидячему образу жизни через 3–5 дней после операции.

Если ваше правое колено было прооперировано, может пройти до 2 недель, прежде чем колено станет достаточно сильным, чтобы затормозить и безопасно управлять автомобилем. Для тяжелой работы может потребоваться от 4 до 6 недель, прежде чем нога станет достаточно сильной, чтобы можно было работать. Вам никогда не следует садиться за руль или работать с тяжелыми механизмами, если вы все еще принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

Возвращение к занятиям спортом

Приблизительно через 4 недели после операции пациенты обычно начинают выполнять упражнения более высокого уровня во время визитов к физиотерапевтам.

Под руководством физиотерапевта через 4–6 недель вы начнете постепенно возвращаться к своему виду спорта. Тем не менее, ваш хирург примет окончательное решение о вашем полном возвращении к активности.

Недельная реабилитация

Недели от 0 до 2

В течение первых нескольких недель восстановления после артроскопической операции на коленном суставе вы должны носить вес, переносимый костылями. Вы должны перейти к полной нагрузке без использования костылей.

Диапазон движения (ПЗУ)

• Ожидается от 0 до 125 градусов

Реабилитационные упражнения

• • Наборы для квадрицепсов, наборы для ягодичных мышц
  • Туфли-лодочки
  • Растяжка подколенного сухожилия и икроножных мышц
  • Многоугольная изометрия для квадрицепсов (от 90 до 60 градусов)
  • Подъем прямых ног (в нескольких плоскостях)
  • Разгибание колена, разомкнутая цепь, угол от 90 до 40 градусов
  • Коленные мобы
  • Пятка скользит до допуска
  • Велосипед для ROM
  • Пассивный диапазон движений (PROM), направленный на улучшение полного выдвижения ROM
  • Сдвиг веса стоя
  • Мини-приседания стоя от 0 до 30 градусов
  • Баланс низкого уровня и проприоцептивные упражнения в положении стоя
    • Проприоцептивные упражнения сосредоточены на способности ощущать движения в суставах.

Недели со 2 по 4

Диапазон движений (ПЗУ)

• Ожидается полное ПЗУ

Реабилитационные упражнения

• Продолжать упражнения с 0 по 2 недели и все пассивные и активные ROM
• Сгибание мышц бедра стоя
• Двусторонний жим ногами ROM с защитой
• Велосипед для двигательной активности и легкой выносливости сердечно-сосудистой системы без сопротивления
• Стационарный мини-выпад вперед
• Подножки
• Подъемы на носки (двустороннее стояние -> одностороннее)
• Настенные горки
• Прогресс в равновесии и проприоцептивных упражнениях
• Программа ходьбы в бассейне после полного закрытия разрезов

Недели с 4 по 6

Реабилитационные упражнения

• Продолжение упражнений с предыдущих недель и всех пассивных и активных движений по мере необходимости
• Понижающие
• Боковые подножки
• Приседания (увеличенный ROM)
• Лестничный степпер <20 минут
• Продолжайте выполнять упражнения для окончательного разгибания колена
• Велосипед для выносливости сердечно-сосудистой системы с сопротивлением от легкого до среднего

Недели с 6 по 8

В течение этих и последующих недель ограничений на повседневную деятельность (ADL) нет.