Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях цена: Рентген шейного отдела позвоночника в Самаре

Содержание

Прайс ООО «ЦСМ «Созвездие» на рентгенологические исследования

Вид услуги Стоимость
услуги,
руб

Рентгенологические исследования органов грудной клетки
1 Рентгенография грудной клетки (1 проекция) 600
2 Рентгенография грудной клетки (в 2-х проекциях) 700
3 Рентгенография грудной клетки (в 3-х проекциях) 800

Рентгенологические исследования органов брюшной полости (органов пищеварения)
7 Рентгенография (обзорная) брюшной полости 400

Рентгенологические исследования костно-суставной системы
8 Рентгенография черепа в одной проекции 430
9 Рентгенография черепа в двух проекциях 540
10 Рентгенография черепа в трех проекциях (прямой, боковой, аксиальной) 900
11 Рентгенография височной кости по Шюллеру (2 снимка) 950
12 Рентгенография височной кости по Майеру (2 снимка) 950
13 Рентгенография височной кости по Стенверсу (2 снимка) 950
14 Рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру (4 снимка) 1700
15 Рентгенография орбиты по Резе 500
16 Рентгенография придаточных пазух носа 500
17 Рентгенография нижней челюсти 500 (1 проекц. )
750 (2 проекц.)
18 Рентгенография костей носа 400
19 Рентгенография турецкого седла 500
20 Рентгенография позвоночника на сколиоз 1100
21 Функциональные исследования позвоночника (шейный отдел) 800
22 Рентгенография позвоночника на кифосколиоз 800
23 Рентгенография шейного отдела позвоночника (1 проекция) 450
24 Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 2-х проекциях) 700
25 Функциональные исследования позвоночника (поясничный отдел) 800
26 Рентгенография грудного отдела позвоночника (1 проекция) 450
27 Рентгенография грудного отдела позвоночника (в 2-х проекциях) 700
28 Рентгенография поясничного-крестцового отдела позвоночника (1 проекция) 400
29 Рентгенография поясничного-крестцового отдела позвоночника (в 2-х проекциях)
600
30 Рентгенография копчика 550
31 Рентгенография крестцового отдела позвоночника и копчика ( в 2-х проекциях) 600
32 Рентгенография ключицы 450
33 Рентгенография грудины (1 проекция) 600
34 Рентгенография грудины (в 2-х проекциях) 800
35 Рентгенография костей таза 500
36 Рентгенография ребер (прицельно) 600
37 Рентгенография копчика (в 2-х проекциях) 760
38 Рентгенография бедренной кости (1 проекция) 400
39 Рентгенография бедренной кости (в 2-х проекциях) 540
40 Рентгенография бедренной кости(в 3-х проекциях) 760
41
Рентгенография тазобедренного сустава (в 1 проекции)
500
42 Рентгенография плечевого сустава 500
43 Рентгенография локтевого сустава 500 (1 проекц. )
650 (2 проекц.)
44 Ренгенография акромиально-ключичного сочленения 400
45 Рентгенография лопатки 400
46 Рентгенография стоп в прямой проекции 500 (1 проекц.)
650 (2 проекц.)
47 Рентгенография стоп на плоскостопие (2 снимка) 700
48 Рентгенография стоп на плоскостопие (4 снимка)  980
49 Рентгенография коленного сустава  500 (1 проекц.)
700 (2 проекц.)
50 Рентгенография голеностопного сустава 500 (1 проекц.)
700 (2 проекц.)
51 Рентгенография лучезапястного сустава 400 (1 проекц.)
500 (2 проекц.)
52 Рентгенография кистей в прямой проекции 400 (1 проекц.)
500 (2 проекц.)
53 Рентгенография пяточных костей в боковой проекции 400
54 Рентгенография пяточных костей (в 2-х проекциях) 650
55 Рентгенография плеча (в 1 проекции) 450
56 Рентгенография плеча (в 2 проекциях) 650
57 Рентгенография голени (в 1 проекции) 450
58 Рентгенография голени (в 2 проекциях) 650
59 Рентгенография предплечья (в 1 проекции) 450
60 Рентгенография предплечья (в 2 проекциях) 650
 61 Рентгенография шейного отдела позвоночника через открытый рот                500
 62 Рентгенография тазобедренного сустава (в 2 проекциях)                   800
63 Запись диска с исследованием 200

Рентген позвоночника, сделать платно в СПб

Рентген позвоночника необходим при различных нарушениях данного органа или его отдельных частей.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная. 

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника делается при наличии жалоб на:

  • сильные головные боли;
  • головокружения, связанные с резкими наклонами головы или поворотом шеи.

 

Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника делаются в двух проекциях. Зачастую, для получения более подробной информации снимок делается через открытый рот пациента.

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника делают при болях в области груди при наклонах и поворотах. Снимки делаются в трех проекциях: спереди, сзади и сбоку. Проанализировав снимки, рентгенолог передает свои выводы профильному специалисту, который и назначает лечение.

Рентген поясничного отдела позвоночника

Обычно для проведения рентгенографии какая-либо специальная подготовка не нужна. Исключение составляет рентген поясничного отдела позвоночника и копчика.

Кишечные газы, которые накапливаются в этой области, способны затруднить проведение четкой и правильной диагностики, поэтому за два дня до процедуры надо перестать принимать в пищу газообразующие продукты (хлеб, капусту, картофель). Кроме того, рекомендуется принимать ферментные препараты.

Накануне процедуры не следует ужинать. В день процедуры запрещается курить. Перед началом рентгенографии делают специальную клизму.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой от вас потребуется определенная подготовка.

Очистка кишечника – чтобы кишечные газы не мешали проходимости рентгеновских лучей, требуется проведение очистительной клизмы или прием слабительного.

За два-три дня до процедуры необходимо полностью исключить из рациона газообразующие продукты. Кроме того, после еды рекомендовано принимать активированный уголь и ферментные препараты (мезим).

Исследование должно проводиться на голодный желудок. Поэтому перед процедурой следует отказаться от пищи.

Что показывает рентген позвоночника

Сделать рентген позвоночника требуется, чтобы диагностировать следующие заболевания:

  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков;
  • компрессионные переломы позвоночного столба;
  • опухоли позвоночника различной этиологии;
  • инфекционные заболевания позвоночника.

 

Где сделать рентген позвоночника

Приглашаем вас сделать рентген позвоночника в «СМ-Клиника». Опытные специалисты нашей клиники гарантируют безопасность исследования. Процедура выполняется на самом современном оборудовании. Это позволяет максимизировать точность результатов и позволяет подобрать индивидуальный план лечения для каждого нашего пациента.

Приходите, мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Рентгенография — Стоимость услуг

НаименованиеСтоимость
Рентгенография основания черепа (турецкого седла) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография черепных отверстий (краниовертебрального отверстия) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника в 3-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1600р.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночника в прямой проекции – на цифровом рентгенаппарате800р.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (в 2-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография крестца и копчика (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1400р.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (рентгенография шейногрудного и грудопоясничного отделов позвоночника в прямой проекции для детей ростом до 150 см) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображения», с выдачей снимка на руки2600р.
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (рентгенография шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника в прямой проекции для пациентов ростом свыше 150 см) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображений» с выдачей снимка на руки3300р.
Рентгенография ключицы (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография ребра(ер) (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография грудины (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате2500р.
Рентгенография грудины (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография лопатки (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография плечевой кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография плечевой кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография локтевой кости и лучевой кости (костей предплечья) (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография запястья (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография запястья (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография нижней конечности (рентгенография тазобедренного, коленного, голеностопного суставов в прямой проекции) – на цифровом рентгенаппарате с использованием программы «склейки изображения» с выдачей снимка на руки3500р.
Рентгенография всего таза (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате950р.
Рентгенография бедренной кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография бедренной кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография пяточной кости (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография пяточной кости (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография стопы в одной проекции – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография стопы в двух проекциях – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография стоп с функциональной нагрузкой – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Рентгенография костей лицевого скелета (костей носа в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография локтевого сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография лучезапястного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография лучезапястного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография коленного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография коленного сустава (два коленных сустава с нагрузкой на одном снимке) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография плечевого сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография тазобедренного сустава (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография тазобедренного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография голеностопного сустава (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография придаточных пазух носа (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате900р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в одной проекции)900р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях)1300р.
Рентгенография легких цифровая (обзорный снимок грудной клетки в трех проекциях)1600р.
Операционная холангиография (с 20 мл рентгенконтрастного вещества)4000р.
Послеоперационная холангиография (с 20 мл рентгенконтрастного вещества) на цифровом рентгенаппарате4000р.
Рентгенография пищевода – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгеноскопия пищевода – на цифровом рентгенаппарате1500р.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате1600р.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате1800р.
Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки – на цифровом рентгенаппарате с двойным контрастированием2500р.
Ирригоскопия – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Ирригоскопия (с двойным контрастированием) – на цифровом рентгенаппарате3000р.
Гистеросальпингография (выполнение рентгенологического исследования после введения врачами-гинекологами контрастного вещества)3000р.
Цифровая маммография (одной молочной железы в 2-х проекциях)1600р.
Цифровая маммография (двух молочной железы в 2-х проекциях)2100р.
Внутривенная урография, без стоимости контраста, на цифровом рентгенаппарате3100р.
Описание и интерпретация рентгенографических изображений (1 исследование)650р.
Описание и интерпретация компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование)1850р.
Описание и интерпретация компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм кандидатом медицинских наук (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование) (по диску, записанному в DICOM-формате, 1 исследование)2100р.
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза – на цифровом рентгенаппарате1400р.
Фистулография (без стоимости контраста) – на цифровом рентгенаппарате2300р.
Рентгенография (дополнительный рентгенографический снимок любой локации в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате600р.
Внутривенное введение лекарственных препаратов (ручное в/в введение контрастного вещества)2000р.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях (рентген грудной клетки: два измерения, фронтальное и боковое для проведения КДИ)4041р.
Рентгенологические исследования (линейная многосрезовая цифровая томография одной области) с записью на диск2100р.
Рентгенография шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника с функциональными пробами в 4-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (с функциональными пробами, в 4-х проекциях) – на цифровом рентгенаппарате2800р.
Рентгенография кисти (в двух проекциях) – на цифровом рентгенаппарате1300р.
Рентгенография обеих кистей (в одной проекции) – на цифровом рентгенаппарате1300р.

Клиника WMT — Стоимость услуг, рентгенография

Метросальпингография 17 000
Рентгенография бедренной кости (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография брюшной полости обзорная 1 200
Рентгенография голеностопного сустава 1 200
Рентгенография грудины 1 200
Рентгенография грудного отдела позвоночника 1 200
Рентгенография илеосакральных сочленений 1 200
Рентгенография кисти (в двух проекциях) 1 500
Рентгенография ключицы 1 200
Рентгенография коленного сустава (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография костей голени (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография костей носа 1 200
Рентгенография костей предплечья  (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография костей таза 1 500
Рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника 1 200
Рентгенография локтевого сустава (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография лопатки (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография лучезапястного сустава (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография обеих кистей в прямой проекции 1 400
Рентгенография обеих кистей в прямой проекции с захватом лучезапястных суставов и определением костного возраста 1 600
Рентгенография обеих стоп в прямой проекции 1 400
Рентгенография органов грудной клетки, в двух проекциях (выполняется при наличии направления от врача-онколога или выписки после Covid-19) 1 200
Рентгенография органов грудной клетки, в одной проекции (выполняется при наличии направления от врача-онколога или выписки после Covid-19) 900
Рентгенография пальцев (в двух проекциях) 1 100
Рентгенография плечевого сустава (в аксиальной или прямой проекции) 1 200
Рентгенография плечевой кости (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 200
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (в функциональных положениях) 1 800
Рентгенография придаточных пазух носа  (в одной проекции) 1 200
Рентгенография прицельная С1 – С2 шейного отдела позвоночника 1 500
Рентгенография пяточной кости (в аксиальной проекции) 1 200
Рентгенография пяточной кости (в боковой проекции) 1 200
Рентгенография ребер 1 200
Рентгенография с записью на цифровой носитель 600
Рентгенография стоп с нагрузкой (для определения степени плоскостопия) 1 400
Рентгенография стопы (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография тазобедренного сустава (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография турецкого седла прицельная 1 500
Рентгенография черепа (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография шейного отдела позвоночника (в двух проекциях) 1 200
Рентгенография шейного отдела позвоночника (в функциональных положениях) 1 500

Рентгенография в Новосибирске - цены в Евромед клинике

Внутривенная экскреторная урография

4 900 ₽

Рентгенография — дополнительный снимок, 1 проекция

1 200 ₽

Рентгенография акромиально-ключичного сустава (одного), 1проекция

1 300 ₽

Рентгенография бедренной кости (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография височной кости (одной), 1 проекция

1 600 ₽

Рентгенография глазниц, 1 проекция

1 400 ₽

Рентгенография голеностопного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография грудинно-ключичного сочленения (одного), 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография грудины, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография кистей (двух) в прямой проекции на одном снимке

1 600 ₽

Рентгенография кисти (одной), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография ключицы (одной), 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография коленного сустава (одного), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография копчика, 2 проекции

1 300 ₽

Рентгенография костей голени (одной) для оценки динамики при болезни Осгутт-Шляттера, 1 проекция

1 100 ₽

Рентгенография костей голени (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей лицевого скелета, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей носа, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей предплечья (одного), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей таза с тазобедренными суставами, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография костей таза, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография крестца и копчика, 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография крестца, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, 3 проекции

1 800 ₽

Рентгенография локтевого сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография лонного сочленения, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография лопатки (одной), 2 проекции

1 800 ₽

Рентгенография лучезапястного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография обзорная брюшной полости и малого таза, 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография одного пальца

1 100 ₽

Рентгенография органов грудной клетки, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография органов грудной клетки, 2 проекции

2 200 ₽

Рентгенография плечевого сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография плечевой кости (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография подвздошной кости (одной), 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография позвоночника (грудной отдел), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел) с функциональными пробами, 4 проекции

3 000 ₽

Рентгенография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел — 1-й и 2-й позвонки), 1 прямая проекция

1 300 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел) с функциональными пробами, 4 проекции

3 000 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография придаточных пазух носа, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография прицельная, 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография стоп (двух), в боковой проекции - на пяточные шпоры

1 600 ₽

Рентгенография стоп (двух), в прямой проекции

1 500 ₽

Рентгенография стоп на поперечное и продольное плоскостопие с нагрузкой

2 400 ₽

Рентгенография стопы (одной), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография стопы (одной), в боковой проекции - на пяточные шпоры

1 100 ₽

Рентгенография тазобедренного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография черепа боковая, 1 проекция

1 100 ₽

рентген шеи с функциональными пробами

directions

Шейный отдел позвоночника, как сложная анатомическая структура представляет собой сочетание костей, сосудов, мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Это очень важная часть организма человека, т.к. сквозь шейный отдел проходит спинной мозг, а также мозговые импульсы, поступающие через шею ко всему телу. Кроме того, рядом расположены кровеносные артерии, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и другие важные системы и органы. Костная структура шейного отдела представлена семью позвонками, которые вместе с мышечным корсетом помогают удерживать голову вертикально, поворачивать ее в разные стороны, наклонять голову. Поэтому любые травмы, патологии и повреждения шейного отдела приводят к дисфункции не только непосредственно самой шеи и влияют на ограниченность ее движения, но и отражаются на мозговом кровоснабжении, состоянии центральной нервной системы и т.д.


Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой задней проекции 900a
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции 900a
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в косой проекции 900a
  • Рентгенография шейных верхних позвонков (через открытый рот) 1350a
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой проекции с подвижной челюстью 1350a
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб 2450a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сам по себе шейный отдел очень активен и подвижен, при этом хрупок и уязвим, подвержен частым травмам и патологиям. Его отличительной чертой является наличие двух сегментов - первого позвонка (атланта) и второго (аксиса) с помощью которых человек осуществляет вращения головой и наклоны назад и вперед.

Любые отклонения и заболевания в области шейного отдела позвоночника приводят к сильным болевым ощущениям не только в шее, но и в голове, приводят к общему ухудшению состояния человека, работы головного мозга и многих внутренних органов.

Выявить недуг, обнаружить патологию шейного отдела, как правило, помогает комплексная диагностика, включающая в себя, прежде всего, рентгенографию шейного отдела позвоночника, в том числе проводимую с функциональными пробами.

Если Вы ищите, где сделать в Петербурге качественный рентген шейного отдела позвоночника, то в медицинском центре «Медицентр» в травмпункте Вам проведут эффективное рентгенологическое исследование шейного отдела. Травмпункт «Медицентра» оснащен высокотехнологичным цифровым рентгенологическим аппаратом Clinomat, позволяющим осуществлять рентгеновское обследование в полном объеме и изучать снимки в различных режимах обработки. Квалифицированные и опытные врачи «Медицентра» после проведения рентгена шеи проконсультируют Вас, внимательно выслушают жалобы, направят к узкопрофильным специалистам по результатам исследования и назначат эффективное лечение.

Причины недугов шейного отдела позвоночника

Причинами заболеваний и поражений шейного отдела чаще всего являются полученные травмы. Кроме того, болезни шейного отдела возникают в результате врожденных аномалий, наследственных факторов, сидячего образа жизни и отсутствия достаточной физической активности, неправильного выполнения физических упражнений, наличия опухолей и злокачественных новообразований, простудных и инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ и наличия эндокринных болезней.

Последствия травм и несвоевременного лечения недугов шейного отдела

Последствия травм и запущенных заболеваний шейного отдела позвоночника очень серьезны, а порой фатальны. Опасным развитием недуга может стать компрессия спинного мозга, приводящая к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, расстройствам нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а иногда даже к летальному исходу. В любом случае даже небольшие травмы могут вызвать нарушения кровообращения головного мозга, ухудшение зрения, отечность тканей, сильные головные боли, скачки давления, онемение верхних конечностей и другие нарушения работы внутренних органов. Своевременная диагностика и лечение шейного отдела позвоночника сбережет не только Ваше здоровье, но и поможет избежать инвалидности и смертельного исхода.

Показания к проведению рентгенографии шейного отдела позвоночника

Наиболее распространенными заболеваниями шейного отдела позвоночника являются остеохондроз и межпозвоночная грыжа. Для выявления этих заболеваний, а также диагностики травм, заболеваний шейного отдела проводится функциональное рентгенологическое исследование шеи.

Показаниями к рентгенографии шеи могут стать:

  • ушибы, вывихи и другие механические травмы шейного отдела позвоночника;
  • родовые травмы шейного отдела;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • спондилез;
  • кифоз;
  • шейный лордоз;
  • врожденные аномалии развития шейного отдела;
  • артрит;
  • шейный радикулит;
  • деформации межпозвоночных дисков;
  • опухолевые процессы, метастазы;
  • боли в шее при повороте головы;
  • характерный хруст в области шеи;
  • головные боли неясного характера;
  • онемение конечностей, боль в суставах и т.д.

Кроме того, рентгенография шейного отдела позвоночника может быть назначена при бессоннице, треморе рук, при наличии совокупности других симптомов.

Важно отметить, что, к сожалению, рентгенографии шейного отдела не всегда достаточно для выявления некоторых патологий данного участка позвоночника. Так, например, рентген не сможет показать состояние тканей. Для получения общей картины может понадобиться проведение МРТ. Поэтому чаще всего заболевания и травмы шейного отдела изучают комплексно. В то же время рентгенография шейного отдела часто является единственным способом поставить точный диагноз и выявить заболевания со схожими симптомами.

Противопоказания к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Учитывая наличие рентгеновского облучения во время проведения рентгенологического исследования шейного отдела, даже в малых дозах рентгенологическое исследование шеи противопоказано при беременности. Не рекомендовано проводить процедуру и детям до 15 лет (только по жизненным показаниям и по направлению лечащего врача, когда другие исследования не эффективны), а также лицам, страдающим психическими заболеваниями, мешающими нормальному проведению обследования и больным, находящимся в критическом состоянии, особенно при кровотечении.

Подготовка к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Перед проведением обследования необходимо снять с шеи все украшения, убрать мобильный телефон и быть готовым четко выполнять инструкции и команды специалистов, проводящих рентгенологическое исследование шеи. Некоторое время во время исследования придется находиться без движения.

Других предварительных действий и подготовки рентгенография шейного отдела не требует.

Проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника

Учитывая сложное анатомическое строение шейного отдела позвоночника, его близость к головному мозгу и серьезность последствий его повреждения, рентгенография шейного отдела позвоночника делается в нескольких проекциях: передней и боковой. Рентгенография шеи с функциональными пробами позволяет увидеть смещение позвонков, степень данной деформации, поставить более точный диагноз. Рентгеновское исследование с пробами делается в положении пациента лежа на боку и на спине. Очень важно сохранять неподвижность во время снимка, чтобы результат оказался четким и эффективным. Дополнительно иногда назначается рентгенография через открытый рот пациента – для исследования первого шейного позвонка. В любом случае вся процедура занимает не более 20 минут и совершенно безболезненна.

860,841,840,1176,990,737

Гришин Сергей Андреевич 19.10.2020 18:16
medi-center.ru

Наблюдались с Covid всей семьей в Меди-центре на Охтинской. От всех нас огромный привет и благодарность Дерешовскому Александру Сергеевичу и Алетдинову Жану Вячеславовичу. Эти бесстрашные сталкеры ежедневно ходят в запретные зоны брать мазки, обследовать и назначать лечение, успокаивать и консультировать больных, оказывать им психологическую помощь. Приятно было увидеть Александра Сергеевича в должности врача, поздравляем с окончанием академии!

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center. ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Была 21.06.20 у Гареевой Регины Гумеровны.Хочу поблагодарить ее за проффесионализм,хорошее отношение к пациентам и за здравое рассуждение!Она все подробно объяснила,не пугала и не делала поспешных выводов,как некоторые,а ,наоборот,подбадривала.На вид добрая и спокойная.Всем советую????????

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее . У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !! Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Здравствуйте. Сегодня делала ЭЭГ и ЭХО . Была приятно удивлена работой центра. Все четко по времени. Оба врача ооочень внимательные и доброжелательные. Все ясно объяснили. Спасибо им за это. И что не мало важно - ни каких услуг не навязывали. Большая благодарность. Очень рекомендую данный центр.

Рентген позвоночника | Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке

В «Клинике Здоровья» проводится качественное рентгенологическое обследование всех отделов позвоночника.

Диагностика позволяет выяснить причины онемения и болей в теле. Поэтому, рентген позвоночника проводится в различных медицинских направлениях - от терапии до неврологии. Ведь наш организм — это целостная система, и подход к нему должен быть так же целостным.


Одним из основных органов нашего организма является позвоночник,на котором "держится" все наше тело, поэтому все нарушения и проблемы с позвоночным столбом приводят к снижению функций всего организма. Для точной диагностики нарушений функций позвоночника на раннем этапе, в нашей клинике применяется рентгеновское исследование.

Рентгенография позвоночника — метод обследования, проходящий без инвазивного вмешательства и не занимающий много времени. 

___

В зависимости от локализации потенциального патологического процесса рентгенография выполняется в разных проекциях и сканируя каждый отдел позвоночника по отдельности. Рентген позвоночника может затрагивать: 

  • шейный отдел — при головных болях, кратковременном головокружении, возникающем при резком повороте головы. Наиболее удобная для снимка проекция достигается путем доступа через рот;
  • поясничный отдел — при подозрении на повреждение позвоночника, при болях и ограниченности движения в пояснице. Перед рентгеном необходима подготовка — кишечник очищают от каловых масс, скоплений газа и т. п.;
  • грудной отдел — при нарушениях в работе сердца и легких, болях в груди;
  • крестцово-копчиковый отдел — для диагностики травм и патологий пояснично-крестцового отдела. За день до процедуры соблюдают диету без газообразующих продуктов, в день обследования очищают кишечник.

Что можно увидеть с помощью рентгена:

Любые изменения костной ткани позвонков и хрящевых дисков, их изменения, формы, расположение. На основе исследования можно увидеть признаки заболеваний. 

На  снимке врач видит, как выглядит позвоночник, структуру позвонковой ткани, ее толщину и плотность. Так же хорошо видны межпозвонковые диски, их состояние. Рентгеновский снимок прекрасно передает дуги и отростки позвоночных тел, по которым можно судить о наличии признаков диструктивных изменений. 

Кроме этого, врач рентгенолог, в процессе исследования может определить поражение поверхностей суставов, жидкостные скопления и изменения в междисковом пространстве. 

С помощью рентгена позвоночника врач определят наличие опухолей, остеопороза, переломов.


Подготовка к рентгену позвоночника

Особой подготовки к исследованию не требуется. 

Рентгенография позвоночника не делают:

  • при беременности;
  • неспособности пациента даже краткое время находиться в одном положении;
  • ожирении;
  • проведенной менее чем за 4 часа до процедуры рентгеновской диагностики с бариевой взвесью.

Пациенты медцентра «Клиника Здоровья» проходят рентген позвоночника на современном чувствительном оборудовании с минимальной лучевой нагрузкой. Высококлассные специалисты быстро и точно расшифровывают качественные информативные снимки. Результаты можно получить на руки. 



Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

 


Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05

Цена рентгена позвоночника

Стоимость рентгена позвоночника в нашем центре одна из самых низких в Москве, убедитесь в этом сами.
Наименование услуги Цена в рублях

Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)

2250

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

4190

Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

4190

Рентгенография пояснично-крестцово отдела позвоночника (2 проекции)

2250

Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции)

2560

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциолнальными пробами (4 снимка)

4190

Рентгенография крестцово - копчикового отдела позвоночника 2 проекции

2250

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (2 косые проекции)

2250

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Визуализирующие исследования позвоночника

13 Визуализационные исследования позвоночника


Вводные замечания

Доступность высококачественных рентгенограмм не должна побуждать клинициста заказывать их каждому пациенту, который обращается в офис с болью в шее или плече . Несмотря на то, что в современных исследованиях воздействие рентгеновских лучей было значительно снижено, при заказе этих исследований следует также учитывать соотношение затрат и выгод.

Предыдущие исследования показали, что, особенно при доброкачественной боли в пояснице, рутинные рентгенограммы позвоночника , а не показаны изначально, то есть в течение первых 4–6 недель появления симптомов, особенно когда нет признаков зловещей патологии или специфические сопутствующие заболевания.

Scavone et al. (1981) исследовали диагностическую ценность 1000 рентгенограмм поясничного отдела позвоночника и показали, что 75% из них не предоставили никакой дополнительной клинически полезной информации. Более половины рентгенограмм были нормальными; 30% были клинически сомнительными.

Лян и Комарофф (1982) исследовали соотношение затрат и выгод между получением рентгеновских снимков при первичной презентации и ожиданием в течение 8 недель. В исследование были исключены пациенты с показаниями к потенциальной опухоли, воспалительному заболеванию, признакам грыжи диска или радикулопатии.Был сделан вывод, что использование рентгенографических исследований при первичном посещении кабинета не оправдано при отсутствии признаков зловещей патологии.

Simmons et al. (1995) приводит следующий обзор литературы: «Стандартные рентгенографические исследования поясничного отдела позвоночника не показаны пациентам, у которых при отсутствии каких-либо признаков зловещей патологии наблюдается боль в пояснице, которая длится менее семи недель и которые показывают постепенное симптоматическое улучшение ».

Однако, если предполагается, что боль вызвана структурными / врожденными аномалиями, переломами, воспалением или злокачественными процессами, то рентгенографические исследования четко указаны в качестве следующего шага в рутине клинического обследования.

Анамнез и клинические ситуации, которые помогают определить необходимость в простых рентгенограммах, включают следующие данные:

• Возраст пациента - новое начало необъяснимой боли в пояснице у человека старше 65 лет.

• Высокий риск остеопороза (гормональный фон, прием кортикостероидов, овариэктомия в анамнезе и т. Д.).

• Известное или подозреваемое заболевание мочевого пузыря или почек.

• Стойкие неврологические сенсорные или двигательные нарушения.

• Прогрессирующая боль, несмотря на адекватное лечение.

• Сильная боль даже в покое.

• Ночная боль.

• Лихорадка, озноб, ночная потливость.

• Необъяснимая потеря веса.

• Травма или травма, которые могли привести к перелому.

• История повторяющихся стрессовых нагрузок на позвоночник, которые могли вызвать стрессовый перелом.

• Изменения частоты, времени, продолжительности или качества боли, интенсивности и локализации боли. Это необходимо сделать, особенно если предыдущие исследования проводились более 2 лет назад.

• Предыдущая операция на пояснице - для определения и оценки послеоперационной анатомии и оборудования, а также для выявления изменений качества, интенсивности, продолжительности или типа воспринимаемой боли.

• История других диагностических исследований, таких как сканирование костей.

• Необходимость подготовки к дальнейшим исследованиям, например к эпидуральной инъекции.

• Пациент с ненадежным анамнезом.

• Определенные психологические или социальные обстоятельства.

• В анамнезе имеется подозрение на рак (первичный или метастатический).

• Необходимые решения относительно профессиональной пригодности пациента или будущего спорта.

• Потенциально повышенный риск травм во время обычных или рутинных функциональных или спортивных занятий.

• Особые юридические соображения, которые необходимо учесть.

Основываясь на своем всестороннем обзоре литературы с 1966 по 2001 год, Jarvik and Deyo (2002) представляют два основных вывода о диагностической точности клинической информации и изображений для пациентов с болями в пояснице в учреждениях первичной медико-санитарной помощи:

1 .Для взрослых моложе 50 лет без признаков или симптомов системного заболевания подходит симптоматическая терапия без визуализации .

2. Для пациентов в возрасте 50 лет и старше или тех, у которых обнаружено системное заболевание, простая рентгенография и простые лабораторные тесты могут почти полностью исключить основные системные заболевания. Расширенная визуализация должна быть зарезервирована для пациентов, которые рассматривают возможность хирургического вмешательства, или тех, у кого есть серьезные подозрения на системное заболевание.

Эти рекомендации хорошо обоснованы текущими данными.Однако, что касается мануальной медицины, они не принимают во внимание какие-либо конкретные соображения. Радиографические исследования в мануальной медицине могут быть показаны, если есть жалобы на повторяющиеся боли или если практикующий рассматривает высокоскоростные толчки с малой амплитудой или артикуляционные техники. Целью таких исследований было бы как можно раньше определить любую потенциальную нестабильность или механическую аномалию из-за объемных поражений, переломов, воспалительных процессов или других патологических состояний, которые в противном случае были бы противопоказаниями для манипуляции.

В общем, рентгенограммы не следует заказывать без разбора, просто как «рефлекс», или как «что-то делать дальше», или просто по медицинским причинам. Случайное использование, безусловно, увеличит вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов, не говоря уже о ненужном облучении. Опять же, в ситуациях, когда есть клиническая неопределенность или подозрение на зловещее заболевание, исследования с помощью визуализации являются следующим логическим шагом. Такие исследования, если они основаны на лучших клинических суждениях и имеющихся данных, помогут в определении следующих диагностических шагов и могут убедить отдельного пациента в том, что оккультный диагноз не остался незамеченным.


Шейный отдел позвоночника


Простые рентгенограммы

Стандартные рентгенограммы шейного отдела позвоночника используются для определения серьезного смещения позвонков, сегментарной нестабильности, переломов и вывихов, а также для количественной оценки дегенеративных изменений. Также можно получить сведения о мягких тканях шейки матки. Это может быть особенно важно у пациентов с ревматоидным артритом, генерализованным остеопорозом или ранее перенесенной операцией.

Стандартные рентгенограммы шейного отдела позвоночника включают передне-задний (AP) вид, вид сбоку и вид под углом.Если показаны специальные исследования верхнего шейного отдела позвоночника или краниоцервикального перехода, они должны включать в себя виды AP и виды Сандберга – Гутмана, в которых рентгеновская трубка наклонена на 20 °.

Следует отметить, что при всех этих взглядах существует радиационное облучение и беспокойство по поводу щитовидной железы. Защита от излучения может использоваться без нарушения диагностической информации при исследованиях верхнего шейного отдела позвоночника.


Верхний шейный отдел позвоночника: передний и боковой вид

Следующие ситуации являются показаниями для исследования верхнего шейного отдела позвоночника:

• Функциональные нарушения (напр.g., соматическая дисфункция) в верхнем шейном отделе позвоночника на основании клинического обследования. Результаты могут включать боль, вызванную пальпаторным осмотром, наличие гипомобильности и / или гипермобильности, а также боль, которая воспроизводится путем вращения шейного отдела позвоночника при сгибании головы и шеи.

• Подозрение на врожденный порок.

• Хронический полиартрит шейного отдела позвоночника, e. г., ревматоидный артрит.

• В анамнезе недавняя травма или травма и перелом шейного отдела позвоночника.

Рис. 13. 1 Вид сбоку верхнего шейного отдела позвоночника у здорового человека.

1 Плотность оси

2 Передняя дуга атласа

3 Задняя дуга атласа

4 Тело позвонка оси

Вид сбоку выполнен на расстоянии 1,5 м между рентгеновской трубкой и рентгеновской трубкой. поперечный отросток атласа (рис. 13. 1 ). С точки зрения AP может быть трудно визуализировать верхний шейный отдел позвоночника (C0 – C1).Например, верхний ряд зубов и затылочная кость могут стереть верхний шейный отдел позвоночника и сделать исследование неэффективным (рис. 13. 2 ).

Циммер (1937), Сандберг (1955) и Гутманн (1981) рекомендуют выполнять рентгенографию верхнего шейного отдела позвоночника, держа голову примерно на 20 °, а луч рентгеновского излучения направлен вверх. Это позволяет проецировать затылочную тень на верхние зубы, обеспечивая визуализацию обеих сторон суставов в верхнем шейном отделе позвоночника.Недостатком этого метода является изменение положения позвонков в верхнем шейном отделе позвоночника из-за разгибания головы, вторичного по отношению к сочетанным движениям в верхних шейных суставах позвоночника.

Согласно нашим собственным исследованиям (Reich and Dvořák, 1986a, b), «стандартный» трансбуккальный вид может обеспечить лучший обзор. При трансбуккальной проекции делается попытка приблизить контур затылка и верхний ряд зубов. Хотя атланто-затылочный сустав детально не визуализируется, на этом изображении видны выступы оси, латеральная масса атланта и остистый отросток оси.Для ориентации используется верхний ряд зубов и поперечный отросток атласа. Расстояние фокус – пленка составляет 110 см, что дает увеличение в 1–1,25 раза (Reich, 1985).

Рис. 13. 2 AP вид верхнего шейного отдела позвоночника на подготовленном препарате без мягких тканей. Представление атланто-затылочного сустава, атлантоаксиального сустава и остистых отростков второго и третьего шейных позвонков.

Фиг.13. 3 AP вид верхнего шейного отдела позвоночника с выделением выступающих структур.

1 Плотность оси

2 Боковая масса атласа

3 Задняя дуга атласа

4 Остистый отросток

Рис. 13. 4 Схематическое изображение костных структур, использованных при оценке позиционные отношения между атласом и осью. Это также позволяет измерять расстояние между выступами оси и поперечной массой атласа (A – B).

Эти изображения служат отправной точкой для функциональных боковых рентгенограмм верхнего шейного отдела позвоночника (рис. 13. 3 ).

Различные авторы рекомендуют оценивать положение атласа, ища любую асимметрию в треугольнике поперечных масс (LMT) (Lewit, 1964; Jirout, 1973; Kamieth 1983). Основание этого треугольника образует задняя дуга атласа. Любое увеличение расстояния указывает на поворот в одну сторону. Расстояние между боковой массой оси и задней дугой атласа является ценным признаком вращения.Положение оси оценивается путем сравнения положения остистого отростка по отношению к средней линии, а также асимметрии между поперечным отростком и телом позвонка с одной стороны на другую (Kamieth, 1983) (Рис. 13. 4 ). Симметрия между телом и поперечным отростком является ценным критерием вращения оси, особенно потому, что остистый отросток обычно не расположен прямо в центре позвонка.


Шейный отдел позвоночника: вид под углом

Вид под углом используется в следующих ситуациях:

• Подозрение на сужение межпозвонковых отверстий.

• Оценка крючковых процессов.

• Статус после травмы - односторонний или двусторонний подвывих или явный вывих.

• Переломы суставных отростков.

• Увеличение межпозвонкового отверстия из-за опухолей, таких как неврома или менингиома.

Пациент должен стоять за эту технику. Корпус повернут на 45 ° относительно плоскости пленки. Левый наклонный вид демонстрирует правое межпозвонковое отверстие, а правый наклонный вид демонстрирует левое межпозвонковое отверстие.Это может быть хорошей процедурой, чтобы пометить сторону отверстия прямо на рентгенограмме во время процедуры, чтобы минимизировать ошибку (Рис. 13. 5 ).

Рис. 13. 6a - e демонстрирует типичный стеноз левого отверстия фораминала из-за дегенеративных изменений, затрагивающих шейный отдел позвоночника.


Средняя и нижняя части шейного отдела позвоночника: передняя и боковая проекции

Во время первичного обследования средней и нижней части шейного отдела позвоночника передняя и боковая проекции являются стандартными рентгенографическими исследованиями.Расстояние между рентгеновской трубкой и пленкой составляет 1,5 м. Пациент держит голову и шею в нейтральном положении, при этом плечи максимально опущены, чтобы можно было визуализировать шейно-грудной переход. Обязательно подсчитать все тела позвонков, чтобы убедиться, что патология не пропущена (Penning, 1980), потому что нижний шейный отдел позвоночника может быть не полностью виден, особенно у пациентов с мышечной массой и ожирением. Возможно, потребуется использовать гантель весом 2–5 фунтов в каждой руке, чтобы еще больше опустить плечи или получить стандартный «вид пловца».”

Нормальные виды сбоку и AP показаны на Рис. 13. 7 . Вид сбоку позволяет оценить диаметр позвоночного канала (рис. 13. 8 ), а также ширину заглоточного и ретротрахеального пространства. Ширина заглоточного пространства обычно составляет от 1 до 7 мм, а ретротрахеального пространства - 14 мм (Penning, 1980) (рис. 13. 9 ). Ширину позвоночного канала определяют, измеряя расстояние между суставными столбами и пластиной дуги позвонка (рис. 13. 10 ).

Рис. 13. 5 Вид сбоку шейного отдела позвоночника 20-летней женщины с шейным ребром.

Положение головы и шеи во время обследования может существенно повлиять на искривление и появление шейного спинномозгового лордоза. Например, опускание плеч пациента во время рентгенологической процедуры может привести к изменению нормального шейного лордоза просто из-за естественных адаптивных изменений осанки. Вот почему измерение степени шейного лордоза или кифоза может быть нецелесообразным.Кроме того, такие рентгенологические данные сообщаются как «ненормальные», но фактическая клиническая значимость таких результатов не была полностью определена.

Рис. 13. 6

a, b Вид сбоку 42-летнего мужчины с левосторонней корешковой симптоматикой в ​​сенсорно-моторном распределении C6. Имеются симптомы, связанные с односегментарным фораминальным стенозом позвоночника в области C5 – C6 из-за образования заднего остеофита и гипертрофии унковертебральных суставов.

c AP вид. Обратите внимание на знак Гунца в C5 – C6 слева, который ясно указывает на новое изменение артрита.

d Сравнительное обследование с использованием КТ.

e Восстановленные изображения КТ, сравнивающие правую и левую стороны.

Рис. 13. 7 Стандартные рентгенограммы шейного отдела позвоночника.

a A-P вид.

b Вид сбоку.

Рис. 13. 8 Схематическое изображение измерений ширины позвоночного канала.

Рис. 13. 9 Методика измерения заглоточного и ретротрахеального пространства по Пеннингу (1980).

Рис. 13. 10 Схематическое изображение различных проявлений стеноза позвоночного канала в шейном отделе позвоночника, представленное на виде сбоку. Стеноз конституционального канала, вторичный по отношению к гипоплазии пластинок, является наиболее частой формой. Стенозы каналов из-за поперечно ориентированных ножек или из-за гипертрофии тела позвонка встречаются относительно редко.(По Wackenheim и Dietemann, 1985a.)

Рис. 13. 11 Движение в последнем сегменте по отношению к фасетке (апофизарному суставу) во время сгибания и разгибания, а также бокового изгиба при вращении средний шейный отдел позвоночника (Fielding, 1957).


Функциональные радиографические исследования шейного отдела позвоночника

У значительного числа пациентов, которые испытывают боль в шее при движении, не будет объективных доказательств лежащей в основе структурной аномалии.По этой причине были использованы функциональные рентгенографические исследования. Цель состоит в том, чтобы определить, может ли боль пациента быть объективно коррелирована с сегментарными или региональными ограничениями движений (например, гипомобильностью) или излишками (гипермобильностью). Бакке (1931) был первым, кто использовал рентгенографические исследования для оценки движения шейного отдела позвоночника. De Seze et al. (1951) и Buetti-Bäuml (1954) представили первые систематические результаты функциональной рентгенографии.

Большой вклад внес американский спинальный хирург JW Fielding, который ввел кинерадиографию для визуализации нормальных и аномальных движений шейного отдела позвоночника (Fielding, 1957).Его четкое изображение и графические изображения взаимоотношений между шейными межпозвоночными дисками и апофизарными суставами во время сгибания, разгибания и бокового изгиба, а также вращения имеют сегодня такое же значение, как и при первоначальном представлении (Fielding, 1957) ( Рис.13. 11 ).

Новаторская работа голландского радиолога Лоренса Пеннинга стала важным вкладом в понимание функциональной патологии шейного отдела позвоночника. Его диссертация была посвящена дегенеративному процессу и его этиологии унковертебральных суставов шейного отдела позвоночника (Penning, 1960). За этим последовало его плодотворное исследование в 1963 году нормального и аномального диапазона движений в шейном отделе позвоночника (Penning and Töndury, 1963).

Технологические достижения привели к использованию компьютерной томографии и магнитной томографии для изучения движения шейного отдела позвоночника. В прошлом технические трудности (проекции, которые не позволяли визуализировать верхние шейные суставы позвоночника) мешали детальному анализу. Новые технологии позволили продолжить изучение, особенно осевого вращения (Dvořák and Panjabi, 1987b; Dvořák et al., 1987а, с; Оно и др., 1984; Пеннинг и Уилминк, 1987а, б).


Функциональная радиографическая диагностика шейного отдела позвоночника: сгибание и разгибание

Основываясь на наших собственных исследованиях (Dvořák et al., 1988d) и Fröhlich (1988), существует значительная разница между активными и пассивными движениями на всех уровнях позвоночника. сгибание и разгибание.

Пассивное рентгенологическое исследование дает наиболее актуальную и надежную информацию. Одним из ограничивающих факторов является боль, которая обычно возникает при сильном движении.Это может быть связано с мышечным спазмом и довольно часто сообщается в радиологических отчетах, связанных с «выпрямлением кривой». Однако, что более важно, боль может быть вызвана сегментарной нестабильностью. Таким образом, полезно побудить пациента максимально расслабиться во время обследования. Даже при такой подготовке пассивное функциональное рентгенографическое исследование может не предоставить много дополнительной информации у пациента с выраженными дегенеративными изменениями при наличии сегментарной гипомобильности.

Противопоказания к исследованиям пассивного сгибания и разгибания включают недавнюю травму шейного отдела позвоночника, хронический полиартрит, а также подозрение на первичные объемные образования или метастазы.

Исследование проводится при стоянии пациента с левой стороной тела, прижатой к пластине для пленки. Расстояние между пленкой и рентгеновской трубкой 1,5 м. Луч направлен на середину шейного отдела позвоночника. Пациент должен быть максимально расслаблен, плечи максимально опущены.

Пациент стабилизирован между двумя мягкими опорами, расположенными кпереди от грудины и кзади от середины грудного отдела позвоночника. Это помогает обеспечить нейтральное положение пациента. Следует соблюдать осторожность, чтобы не вводить вращение, чтобы сохранить четкую визуализацию тел позвонков.

Сначала пациента инструктируют осторожно кивать головой, что вызывает движение нутации (сгибание) в точках C0 – C1 и C1 – C2. Из этого согнутого положения выполняется дальнейшее сгибание шеи до тех пор, пока пациент не достигнет максимально допустимого положения сгибания.В этой последней активной позиции делается первая рентгенограмма.

Для пассивного обследования рентгенолог носит свинцовый фартук, свинцовые перчатки и свинцовые очки. Левая рука рентгенолога кладется на заднюю часть головы пациента и теменную область, а правая рука - на подбородок пациента. После введения максимального пассивного наклона (сгибания) в точках C0 – C1 и C1 – C2 оператор вводит максимальное пассивное сгибание остальной части шейного отдела позвоночника.В этом положении делается вторая рентгенограмма.

После снятия согнутой рентгенограммы голову пассивно направляют в положение максимального наклона (то есть движения разгибания) в точках C0 – C1 и C1 – C2, после чего направляет руку рентгенолога в максимально допустимое разгибание шеи. Необходимо следить за тем, чтобы рука направляла голову и шею в эти положения медленно, осторожно и точно (Рис. 13. 12 ).

Если во время функционального обследования возникает или усиливается боль, может потребоваться перенести пациента на другой день.По нашему опыту, низкие дозы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств могут помочь облегчить выполнение исследования. Опять же, подчеркивается, что если есть боль, связанная с пассивным маневром, следует учитывать потенциальное присутствие сегментарной нестабильности. Если пациент сообщает о начале головокружения, тошноты или других вегетативных симптомов, может потребоваться дальнейшее диагностическое неврологическое обследование.

Типичные виды сгибания и разгибания с использованием только что описанного протокола функционального рентгенологического исследования показаны на рис.13. 13 .

Первоначальный метод, представленный Пеннингом (1960), оказался наиболее полезным и надежным, так же как и компьютерный метод, представленный Дворжаком и др. (1988d). Методы, введенные Бакке (1931), Де Сезе (1951), Буэтти-Боймлом (1954), не смогли воспроизвести данные достаточно последовательно (Fröhlich, 1988; Dvořák et al., 1988d).

Двумя текущими процедурами, используемыми для измерения пассивного сегментарного и регионального диапазона движений в шейном отделе позвоночника, являются графический метод и компьютерный метод.Они описаны следующим образом.

Рис. 13. 12 Техника исследования пассивных видов сгибания и разгибания с использованием функциональной рентгенологической диагностики шейного отдела позвоночника (Dvořák et al., 1988d; Frohlich, 1988).

Рис. 13. 13 Пассивные ( a ) виды сгибания и ( b ) разгибания при функциональном обследовании. Шейно-грудной переход должен быть видимым, поэтому пациент должен максимально опускать плечи.


Графический метод

Этот метод был первоначально описан Пеннингом в 1960 году. Вид сгибания проецируется на обычную пленку размером 24 × 36 см, а вид в расширении - на пленку 18 × 24 см. Рентгенографическая пленка расширенного вида помещается на пленку сгибающего вида, в то время как остистые отростки и тела позвонков C7 максимально совмещены. После этого проводится линия по краю седьмого шейного позвонка в проекциях разгибания и сгибания.Затем эта процедура будет повторена для каждого позвонка, расположенного выше C7. Угол, образованный между двумя линиями, отмеченными таким образом на пленке в положении максимального сгибания и разгибания, будет определять степень диапазона движения между максимальным пассивным сгибанием и разгибанием.

Рис. 13. 14 Ориентиры для компьютерного метода, используемого для определения сегментарного движения. Ориентир оси несколько затруднен, потому что костные структуры не всегда могут быть четко определены.

Рис. 13. 15 Обозначение различных контрольных точек, используемых в расчетах с использованием компьютерной модели (CAM).


Рентген шейного отдела позвоночника | Блог HealthEngine

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника (XR шейный отдел позвоночника или CS позвоночника) выполняется для исследования боли в шее, особенно после травмы или в случаях хронической боли в шее с обнаружением слабости, онемения или покалывания в верхних конечностях.

Как выполняется рентген шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется рентгенологом в рентгеновском кабинете.Стандартные три изображения:

  • AP (переднезадний вид, при котором позвоночник смотрит спереди)
  • Боковой (который смотрит на позвоночник сбоку)
  • Вид штифта (при взгляде на верхнюю часть шейного отдела позвоночника пациенту необходимо широко открыть рот)

Рентгеновские снимки снимаются, когда голова пациента полностью согнута (наклонена как можно дальше вперед). Пациенту будет предложено максимально наклонить голову вперед и как можно глубже вытянуть шею назад.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите врачей общей практики в Австралии

Когда вам понадобится рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника полезна для выявления переломов шейных позвонков (переломов костей), смещения позвонков, вывихов и дегенеративных заболеваний позвоночника.

Делается ли рентген позвоночника различных отделов позвоночника?

Врач или технический специалист может выполнить визуализацию различных частей позвоночника для более детального изучения. Позвоночник состоит из более мелких костей, называемых позвонками. Специалист по визуализации может сделать рентген шейного отдела позвоночника (шея), грудного отдела позвоночника (область груди или туловища), поясничного отдела позвоночника (поясница) или крестцовой области (основания позвоночника), а также копчика (копчика). .

Какие проблемы покажет рентген позвоночника?

Рентген позвоночника может выявить такие вещи, как переломы позвоночника, проблемы с дисками, инфекции, опухоли, аномальное искривление позвоночника, сколиоз, артрит и многое другое, что может негативно повлиять на позвоночник, включая врожденные проблемы, которые могут возникнуть при рождении человека. с.

Объяснение результатов испытаний

В случае травмы рентген шейного отдела позвоночника обычно немедленно интерпретирует врач скорой помощи, например врач скорой помощи, хирург-ортопед или общий хирург, принимающий участие в уходе за пациентом. Иногда радиолога также могут попросить интерпретировать изображения.

Рентген позвоночника

, сделанный в несрочных условиях, поступает от радиолога, и отчет обычно отправляется врачу, заказавшему анализ.Радиолог обычно комментирует расположение позвонков и наличие или отсутствие каких-либо изменений «износа», обычно связанных с нормальным старением и известных как дегенеративные изменения или остеоартрит.

Специалисты по смежным вопросам

Связанные процедуры

  • Предоперационная оценка анестезии

Сопутствующие тесты

Также известен как

  • XR шейный отдел позвоночника
  • Шейный отдел позвоночника серии Дэвиса
  • Рентгеновский снимок позвоночника
  • Серия C позвоночника
  • AP шейный отдел позвоночника
  • Боковой шейный отдел позвоночника
  • Сгибание / разгибание Просмотры
  • Шейный отдел позвоночника 5-й серии
  • Шейный отдел позвоночника 7-й серии

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет. В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Рентген шеи (шейный отдел позвоночника) ✔️ рядом со мной в Орландо, Флорида

Подготовка к рентгенографии шейного отдела позвоночника

Рентгенография шейного отдела позвоночника показана при следующих клинических проявлениях:
- скованность движений головы;
- частые головокружения и головные боли неясного происхождения;
- болезненность при повороте головы;
- хрустящий звук;
- онемение в руках;
- дисбаланс;
- механические травмы шеи;
- гипертонус мышц шеи;
- в шейном отделе позвоночника дегенеративно-дистрофические изменения;
- ухудшение зрительного восприятия

Боковой рентген шейки матки

Рентген в боковой проекции дает более полную информацию, так как показывает все семь шейных позвонков.В норме шейный отдел на рентгеновском снимке в боковой проекции имеет выпуклость вперед. В этом случае тела позвонков имеют наклон около 20 градусов относительно горизонтальной плоскости, когда голова находится в вертикальном положении.
Межпозвоночные диски на рентгеновском снимке можно оценить только косвенно, исходя из расстояния между телами позвонков. Это связано с тем, что их естественный контраст очень мал по сравнению с контрастом костной ткани. Костная ткань хорошо удерживает рентгеновские лучи, поэтому на снимке они окрашены в белый цвет.Толщина и плотность костной ткани пропорционально влияют на яркость белого оттенка на рентгеновском изображении.

Рентген гортани

Гортань - важный орган, участвующий в процессе дыхания, а также выполняющий защитные и голосовые функции. Иногда радиологи назначают рентген горла или гортани, чтобы точно установить диагноз. Эта процедура выполняется давно и считается ведущим методом определения заболеваний горла.
Рентген гортани позволяет более точно и внимательно оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентген также показывает всю структуру хряща. Отражает кальцификацию костей и изменения тканей, происходящие с возрастом.

Процедура

Центр диагностической визуализации в Орландо, Флорида, обладает высоким профессионализмом и высококвалифицированными сотрудниками, которые готовы помочь вам сделать рентген и сопровождать вас на всех этапах процедуры.Исследование проводится в отдельных экранированных помещениях. Это связано с необходимостью защиты соседних помещений от радиации.
Исследование проводится по следующему алгоритму:

Наши радиологи просят вас снять одежду и украшения с верхней части тела перед рентгеновским снимком шеи, так как они могут исказить изображение.
Вы ложитесь на диван. Чтобы защитить внутренние органы и половые железы, рентгенолог надевает специальный фартук или жилет. Они сделаны из пластин, не пропускающих лучи.Чтобы получить точную картину и поставить диагноз, нужно сделать снимки в двух проекциях. Для этого вы сначала лежите неподвижно на спине, затем на боку. В некоторых случаях исследование проводится через ротовую полость, что позволяет врачу получить максимально достоверную информацию о состоянии передних отделов шеи.
По завершении процедуры вы одеваетесь и можете сразу же приступить к своей обычной деятельности.

Продолжительность сеанса составляет около 15 минут, и вы фактически получаете низкую дозу облучения в течение 1-2 минут, что является безопасным излучением.
Наш диагностический центр воображения ждет, чтобы вы помогли пройти рентгенографию и выписали только самые лучшие и необходимые рекомендации. Назначьте встречу с нами сегодня, чтобы быть уверенным в будущем. Наши радиологи будут рады вам помочь.

Сколько стоит рентген шеи?

Если вас интересует вопрос: «Сколько стоит рентген в Орландо, Флорида?» - Вы всегда можете позвонить нам, чтобы узнать о вариантах оплаты.
* Мы принимаем медицинские страховки.
* Мы принимаем пациентов с автострахованием после автокатастроф, а также с защитными письмами от поверенного (LOP).
* Мы также принимаем оплату самостоятельно и в кредит.
Стоимость может варьироваться в зависимости от необходимого сканирования. Ваша страховка может покрывать полную стоимость сканирования, или вы можете нести ответственность за часть платежа в зависимости от вашего покрытия.
Позвоните нам, чтобы узнать больше о вашей уникальной ситуации.
Вы можете записаться на прием сегодня.
Если вы ищете «Рентген шеи рядом со мной», то вы попали на правильную страницу. Наш центр расположен недалеко от следующих мест:
College Park, Apopka, Ocoee, Edgewood, Winter garden, Baldwin Park, Doctor Phillips, Millenia, Belle Isle, Windermere, Pine castle, Altamonte, Pine hills, Metrowest, Downtown.

Другие виды рентгеновского излучения

Рентген грудной клетки | Цифровой рентген | Рентген головы и черепа | Рентген стопы | Рентген колена | Рентген шеи | Рентген кисти и запястья | Рентген плеча | Рентген для детей | Рентген бедра | Рентген таза | Рентген грудного отдела позвоночника | Рентген Орландо | Рентгеновский центр

Наши обзоры в Google

5 из 5 звезд

Брайсон Гальегос

01.04.2021 - Google

Мне понравился профессионализм персонала в центре визуализации рядом со мной, начиная с приема, а также компетентность врачей, а также фантастически организованное пространство.Я очень быстро нашла клинику Touch of Health в Орландо, никаких проблем не было. Я не впервые использую их службы визуализации для МРТ груди, поскольку они предоставляют исключительную медицинскую помощь. Стоимость такой соответствует качеству, придраться не к чему. Я был впечатлен тем, что они отправили скан по электронной почте в течение нескольких часов после визита. Я просто не могу найти ни одного изъяна в этом центре, это потрясающе!

5 из 5 звезд

Брэндон Джексон

28.03.2021 - Google

Мне нравится это место.Недавно я сопровождал тетю на прием на МРТ таза, и у меня был потрясающий опыт. Доктора этого центра визуализации удивительно дружелюбны, полезны и понимают. Моя тетя забыла свой рецепт, и они сделали все возможное, чтобы помочь нам получить новый в приемной ее основного врача. Я ценю всю помощь, которую нам оказали врачи. Большое спасибо! Мы снова выберем это учреждение в Орландо для обслуживания изображений, если оно нам понадобится! Я очень рекомендую этот центр всем, кто ищет.

Загрузить еще

Причины, симптомы и лечение остеоартрита шеи

Остеоартрит шеи (также известный как артрит шеи, шейный артрит и шейный спондилез) - это именно то, на что он похож: дегенерация суставов, позвонков и дисков в шейном отделе позвоночника, которая может привести к боли, воспалению и даже ослаблению функция.

Заболевание обычно поражает людей старше 50 лет и ухудшается с возрастом. Болеют более 85% людей старше 60 лет.Симптомы могут варьироваться от полного отсутствия до боли и скованности, а также могут возникнуть серьезные осложнения, такие как потеря координации, если спинной мозг защемлен.

Арман Женикеев / Getty Images

После того, как остеоартрит шеи диагностирован, скорее всего, с помощью комбинации физического осмотра и визуализации, врач может составить план лечения, адаптированный к месту повреждения, степени дегенерации и симптомам. Это может означать прием лекарств, физиотерапию и / или операцию.

Шейный спондилез буквально может быть болью в шее, но в целом это обычное, хорошо изученное состояние, с которым можно успешно справиться.

Симптомы остеоартрита шеи

У некоторых людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют, но большинство людей испытывают по крайней мере некоторый дискомфорт - обычно хроническую боль и скованность. По мере прогрессирования состояния могут развиваться другие симптомы, особенно если поражаются спинномозговые нервы или спинной мозг.Они включают:

  • Боль в шее, усиливающаяся при выполнении упражнений, когда человек находится в вертикальном положении
  • Боль в шее, отдающая в руку или плечо
  • Онемение, покалывание и слабость в руках, кистях, пальцах, ногах или ступнях
  • Слабость в ногах, проблемы при ходьбе, потеря равновесия
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Скрежет в шее при движении
  • Головные боли

Остеоартрит шеи также может влиять на сон и способность работать или выполнять обычные повседневные дела. И это может привести к определенным изнурительным и часто постоянным состояниям.

Одним из них является стеноз позвоночного канала, при котором остеофиты (костные шпоры) разрастаются внутри позвонков, сужая проход позвонков для спинного мозга. Симптомы могут включать отраженную боль или стреляющую боль в руках и ногах (радикулопатию), неспособность ходить быстрым темпом и проблемы с мелкой моторикой.

Связанное с этим заболевание, фораминальный стеноз, развивается, когда отверстия по бокам каждого позвонка сужаются и сдавливают спинномозговые нервы, которые проходят через них, вызывая стреляющую боль в руке.

Причины

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков (костей), которые наложены друг на друга, как кольца в игре по бросанию колец; верхнее кольцо расположено у основания черепа.

Между каждым позвонком, начиная со второго позвонка (C2), находится межпозвоночный диск - подушечка из волокнистого хряща, которая обеспечивает амортизацию между каждым позвонком, а также позволяет двигаться. Парные фасеточные (зигапофизарные) суставы также обеспечивают стабильность и гибкость шейного отдела позвоночника.

Остеоартрит развивается, когда хрящ портится или повреждается. Иногда это стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами (остеофиты). С более тонкой подушечкой позвонки становятся ближе друг к другу, оставляя меньше места для отдельных спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга.

Считается, что основной причиной этих изменений является простой износ структур шейного отдела позвоночника с течением времени.С возрастом диски начинают высыхать, в результате чего они сплющиваются.

Другие факторы, которые могут играть роль в остеоартрите шеи, включают травмы, работу или хобби, требующие много повторяющихся движений или поднятие тяжестей, которые создают нагрузку на шейный отдел позвоночника и лишний вес. Также может быть генетический компонент, и даже курение связано с усилением боли в шее.

Диагностика

Чтобы диагностировать остеоартрит шеи, врач должен начать с изучения истории болезни.Они зададут вопросы о ваших симптомах, например, когда они начались, от чего боль может усилиться или ослабиться и т. Д.

Затем они проведут физическое обследование, чтобы оценить диапазон движений вашей шеи, а также проверить ваши рефлексы и функцию мышц рук и ног. Они могут понаблюдать за вашей походкой, чтобы убедиться, что в вашей походке что-то не так, что может указывать на сдавление спинного мозга.

Для получения подробной информации о точном местонахождении и степени повреждения шейного отдела позвоночника, вероятно, потребуются визуализирующие обследования.Они могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ) или МРТ, чтобы показать кости, диски, мышцы и нервы шеи и спинного мозга.

Миелография показывает, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами. Электромиография показывает, насколько хорошо нервы передают сигналы между спинным мозгом и мышцами.

Лечение

Основная цель лечения шейного остеоартрита - облегчить боль, предотвратить сдавление нервов и восстановить функцию, но универсального подхода не существует.Если вам поставили диагноз остеоартрит шеи, ваш план лечения будет составлен из компонентов, которые будут специально нацелены на ваши симптомы и другие индивидуальные факторы.

При этом варианты лечения включают отдых и иммобилизацию шеи шейным воротником. Часто рекомендуются такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ненаркотические анальгетики или инъекции кортикостероидов.

При тяжелом остеоартрозе шеи также могут быть назначены миорелаксанты или наркотические анальгетики.Некоторым людям противосудорожные препараты могут притупить боль при повреждении нервов. Также могут помочь антидепрессанты.

Может быть рекомендована физиотерапия, включая вытяжение шейки матки, горячую или холодную терапию, а также упражнения на растяжку и укрепление шеи и плеч, а также массаж.

Возможные хирургические процедуры могут включать удаление костей, костных шпор или тканей диска, которые могут сдавливать нервы спинного мозга. Сплавление шейки матки или слияние дисков в шейном отделе позвоночника может помочь стабилизировать шею.

Слово Verywell

С возрастом дегенерация шейного отдела позвоночника почти неизбежна, но она не должна мешать вам двигаться свободно или вызывать хроническую боль и дискомфорт.

При первых признаках проблем с шеей обратитесь к врачу для осмотра и оценки. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее вы почувствуете себя лучше и восстановите функцию шеи и верхней части спины.

Как читать рентгеновские снимки костей позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

Дейвид Ахметович и Грегор Просен

Введение

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника - один из основных навыков врачей скорой помощи.Несмотря на то, что текущие рекомендации побуждают нас использовать компьютерную томографию при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника по-прежнему ценны в некоторых странах с ограниченными ресурсами и в группах пациентов, восприимчивых к радиации. Таким образом, в этой главе будут обобщены основы интерпретации рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника.

Интерпретация рентгенограмм имеет свои ограничения, которые более или менее зависят от индивидуальных знаний анатомии и клинического опыта.

Потому что анатомические ориентиры для измерений иногда бывает трудно найти или идентифицировать.Более систематический подход к чтению рентгенограмм шейки матки может значительно снизить шансы пропустить важную травму.

Визуализация

Простые рентгенограммы, когда они показывают боковую проекцию шейного отдела позвоночника и включают вид с открытым ртом, довольно чувствительны для выявления переломов шейного отдела позвоночника. Риск пропустить значительный перелом по статистике составляет менее 1%. Добавление переднезадней (AP) проекции увеличивает чувствительность примерно до 100%.Все три основных вышеупомянутых проекции можно увидеть на Рисунке 1.

Рисунок 1: Боковой вид с нормальным легким лордозом (A), одонтоидный или открытый рот, вид атласа и оси (B), стандартный переднезадний вид или вид AP с открытым ртом, его также можно сделать с закрытым ртом (C).

  • Прежде чем анализировать рентгенограммы шейки матки, необходимо представить некоторые дополнительные факты.
  • Большинство травм позвоночника происходит на стыках позвоночника: краниоцервикальном, шейно-грудном, грудопоясничном и пояснично-крестцовом.
  • Следует удовлетвориться только рентгеновским снимком c-позвоночника, на котором видны все 7 шейных позвонков (C1-Th2).
  • Позвонки C7-Th2 могут быть не видны у пациентов с мышцами или ожирением (рис. 2), а также у пациентов с поражениями спинного мозга, которые влияют на мышцы, которые обычно опускают плечи. Такие поражения, которые оставляют без сопротивления трапециевидную мышцу, возникают в нижней шейной области. Плечи можно опустить, медленно и равномерно опуская руки вниз, или, если пациент способен, попросив их опустить одно плечо и поднять другую руку над головой, чтобы достичь положения пловца, которое лучше визуализирует нижние позвонки.

Рис. 2: Два примера рентгеновского снимка шейки матки, которого недостаточно для оценки возможной травмы шеи.

Есть 3 основных вида c-spine

  1. Поперечный вид стола
  2. Odontoid - Открытый рот
  3. Переднезадний вид

Поперечный вид стола сбоку

Вид сбоку (кросс-таблица) является наиболее полезным рентгенологическим исследованием при диагностике повреждений шейного отдела позвоночника. Осмотр на рентгеновском снимке должен быть тщательным, методичным и полным.На данный момент нелегко различить «ABC» из-за всех аббревиатур в области медицины, но «ABC» в данном случае означает: A - соответствие и адекватность, B - костные аномалии, C - хрящевое пространство. оценка и S для мягких тканей.

A - Выравнивание и соответствие: Сначала визуализируйте позвоночник от основания черепа до соединения C7-Th2. Затем проверьте, является ли рентгеновский снимок настоящим видом сбоку или он немного повернут. Фасеточные суставы лучше всего визуализируются при правильной боковой проекции.(см. рисунок 3).

Рис. 3: Пример слегка повернутой неидеальной боковой проекции шейного отдела позвоночника на (A) и рентгеновский снимок идеальной боковой проекции на (B).

Чтобы проверить правильность совмещения, найдите нормальную гладкую лордозную кривую и представьте две линии, каждая из которых проходит по переднему и заднему краям тел позвонков. Кроме того, должна быть визуализирована третья линия (позвоночно-ламинарная линия), проходящая вдоль основания остистых отростков до задней поверхности большого затылочного отверстия (рис. 4).

Рис. 4: Всегда оценивайте (AV) передние позвоночные, (PV) задние позвоночные и (SL) спиноламинарные линии, они должны проходить гладко, без каких-либо разрывов и иметь легкую лордотическую форму.

Все три линии должны образовывать плавный лордозный изгиб шейного отдела позвоночника. Любое нарушение прохождения этих линий предполагает повреждение костей или связок (рис. 5).

Рис. 5: Нарушение формы AV-линии, указывающее на травму, и в данном случае на перелом тела C7.

Исключением из этого правила является псевдоподвывих C2 и C3 в педиатрической популяции, что может вызвать путаницу. В этих случаях осмотрите позвоночно-ламинарную линию от С1 до С3 и с подозрением относитесь к травме, если основание остистого отростка С2 лежит более чем на 2 мм от этой линии. Также коррелируйте с результатами исследования мягких тканей (см. Ниже, в разделе «S»). Кроме того, на виде сбоку осмотрите предзубное пространство, которое представляет собой расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1. Он не должен превышать 3 мм у взрослых и 5 мм у детей. (Рисунок 6).

Рис. 6: Предзубное пространство, расстояние между передней поверхностью зубовидного отростка и задней стороной переднего кольца С1 у взрослых не должно превышать 3 мм, а у детей 5 мм.

B - Кость: Следите за нормальным костным контуром позвонков и плотностью костей. Следует отметить незначительные изменения плотности костей, поскольку это может указывать на компрессионный перелом. Области с пониженной плотностью костей, которые могут быть обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом, остеопорозом или метастатическими остеолитическими поражениями, более подвержены разрушению при стрессе.Острые компрессионные переломы вышеупомянутых изменений проявляются в виде участков с повышенной плотностью кости (Рисунок 7).

Рис. 7: Обратите внимание на неразрывный костный контур. Разрушение, как в приведенных выше примерах, означает перелом костной структуры. Также ищите любые гипо- или сверхплотные участки в кости, так как это может быть единственным признаком компрессионного перелома. На (A) небольшое расширение мягких тканей видно прямо перед переломом под белой стрелкой, что может указывать на острую травму.

C - Оценка хрящевого пространства: Проверка качественного рентгеновского снимка в боковой проекции у здорового человека должна показать однородные межпозвонковые пространства. (Рисунок 8).

Рис. 8: Однородные межпозвонковые хрящевые пространства, а также фасеточные суставы должны быть проверены на предмет необычного выравнивания или увеличенного пространства.

Врач скорой помощи может диагностировать подвывихи и вывихи фасеточных суставов путем оценки хрящевого пространства между телами позвонков, фасеточных суставов и пространства между остистыми отростками.Увеличение межостистого расстояния более чем на 50% предполагает повреждение связок, а защитный мышечный спазм может затруднить интерпретацию.

S - Мягкие ткани: Превертебральные мягкие ткани могут использоваться в качестве индикатора острого отека или кровоизлияния в результате травмы, а иногда могут быть единственным индикатором острого повреждения на рентгеновском снимке. Нормальная ширина превертебральной ткани уменьшается от С1 до С4 и увеличивается от С4 вниз. Нормальные размеры от С1 до С4 составляют менее 7 мм (меньше половины тела позвонка на этом уровне) и менее 22 мм ниже С5 (меньше, чем тело позвонка на этом уровне), см. Рисунок 9.Воздух в мягких тканях может указывать на разрыв пищевода или трахеи.

Рис. 9: Мягкая ткань ретро-глотки, сужается от C1 до C4 и не должна превышать 7 мм (менее трети тела позвонка). Снизу мягкие ткани C4 начинают расширяться, но не должны превышать 22 мм (для облегчения размышлений, не должны превышать ширину тела позвонков.

Odontoid - Открытый рот

Обычно это второй стандартный вид, полученный в отделении неотложной помощи.Основная цель - изобразить зубной отросток C2 и C1. Это можно делать с открытым или закрытым ртом. При осмотре зубовидного отростка оцениваются две вещи: расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами С1 должно быть одинаковым. В противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы. Во-вторых, с учетом предыдущего пункта, поля C1 и C2 должны оставаться выровненными (рисунок 10).

Рис. 10: Расстояние между зубцовым отростком и латеральными массами C1 должно быть одинаковым, в противном случае неравенство может быть связано с небольшим поворотом головы.(Если у пациента есть верхние центральные резцы, мы можем проверить, совпадает ли пространство между этими двумя зубами с серединой зубовидного отростка, это может дать небольшое представление о вращении в случае, если сам процесс не нарушен и не смещен). Даже при небольшом повороте головы мы все равно можем проверить выравнивание, посмотрев на боковые поля C1 и C2, которые должны оставаться выровненными.

Переднезадний вид

Изображения, сделанные в этой проекции, обычно намного менее четкие, чем два упомянутых выше.Кончики остистых отростков должны лежать на прямой линии посередине, также следует проверять расстояния между остистыми отростками. Аномалии, такие как раздвоение остистых отростков, могут затруднить интерпретацию. Тени от гортани и трахеи должны выровняться по центру. Также следует проверить выравнивание боковых масс позвонка (рис. 11).

Рис. 11: Синяя линия соединяет остистые отростки, они должны лежать посередине и иметь равное расстояние между ними.Красная линия должна плавно соединять боковые массы позвонков. Всегда проверяйте края снимка, в большинстве случаев видны верхушки легких, проверяйте на пневмоторакс.

Другие просмотры

Косые обзоры и виды сгибания / разгибания полезны только опытному врачу. Сгибание и разгибание часто либо противопоказаны из-за подозрения на нестабильную травму, либо их невозможно выполнить из-за спастической мускулатуры после травмы. (Рисунок 12). Неконтролируемое или даже принудительное сгибание или разгибание у пациента с повреждением связок также может привести к неврологическому повреждению.

Рис. 12: Выпрямленное нормальное лордотическое искривление c-позвоночника может быть связано с мышечным спазмом как защитным механизмом, что также затрудняет захват изображений сгибания и разгибания.

Рис. 13: Подозрение на перелом зубовидного отростка, но зубы при закрытом рту могут повлиять на обзор.

Рисунок 14: Тот же пациент, что и на Рисунке 13, но с открытым ртом и виден перелом через тело С2, также обратите внимание на смещение боковых границ С1 и С2 и разницу в пространстве между зубчатым отростком и латеральными массами С2 с обеих сторон.

Рисунок 15: Боковой вид перелома зубовидного отростка 2 типа на рисунке A. Перелом остистых отростков C7 и Th2 позвонков по имени Клей - перелом лопатки на B.

SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений)

Обычные рентгенограммы отрицательны у 25% педиатрических пациентов с травмой спинного мозга. Болезненность шеи и тщательное неврологическое обследование должны оставаться основным методом диагностики пациента, особенно в педиатрической популяции.Даже у взрослых обычный боковой рентгеновский снимок не исключает травмы спинного мозга. В случае сомнений лечите как травму спинного мозга, пока не будет доказано обратное. Также стоит запомнить короткую мнемонику для детей: SCIWoRA (Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений).

Ссылки и дополнительная литература

  • Корт-Браун С.М., Хекман Дж. Д., Маккуин М. М., Риччи В. М., Торнетта П., Макки Мэриленд. Переломы Роквуда и Грина у взрослых. 8-е изд. Филадельфия [и т. Д.]: Вольтерс Клувер; 2015.
  • Eastman AL, Rosenbaum DH, Thal ER, Parkland Memorial Hospital (Даллас, Техас). Справочник по травмам Parkland. Третье издание. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier; 2009.
  • Холмс Э.Дж., Мисра Р.Р., ebrary Inc. от А до Я экстренной радиологии. Серия А-Я. Кембридж, Великобритания: Greenwich Medical Media; 2004.
  • Розен П., Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том I. Издание восьмое. изд. Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс; 2014 г.
  • Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline D, Meckler GD, Yealy DM. Неотложная медицина Тинтиналли: подробное учебное пособие. Выпуск восьмой. изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

Ссылки на дополнительную информацию

Как это:

Нравится Загрузка ...

Измерение угла позвоночника по Коббу с помощью рентгеновских снимков с использованием сверточной нейронной сети

Сколиоз - распространенное заболевание позвоночника, при котором позвоночник выгибается в сторону и, таким образом, его деформирует.Оценка кривизны является мощным показателем для оценки степени деформации сколиоза. В текущей клинической диагностике стандартный метод оценки кривизны для количественной оценки кривизны осуществляется путем измерения угла Кобба, который представляет собой угол между двумя линиями, проведенными перпендикулярно верхней замыкательной пластине самого верхнего вовлеченного позвонка и нижней замыкательной пластине самого нижнего позвонка. вовлеченный. Однако ручное измерение кривизны позвоночника требует значительного времени и усилий, а также связанных с этим проблем, таких как различия между наблюдателями и внутри наблюдателя.В этой статье мы предлагаем автоматическую систему измерения кривизны позвоночника с использованием переднезадних (AP) изображений рентгеновского снимка позвоночника. Из-за характеристик изображений AP view мы сначала уменьшили размер изображения, а затем использовали гистограммы проекции интенсивности по горизонтали и вертикали, чтобы определить интересующую область позвоночника, которая затем обрезается для последующей обработки. Затем границы позвоночника, центральная линия изгиба позвоночника и передний план позвоночника обнаруживаются с использованием информации об интенсивности и градиенте интересующей области, и затем применяется подход с прогрессивным пороговым значением для обнаружения местоположения позвонков.Чтобы уменьшить влияние непоследовательного распределения интенсивности позвонков на AP-изображении позвоночника, мы применили подходы сверточной нейронной сети с глубоким обучением (CNN), которые включают U-Net, Dense U-Net и Residual U-Net, чтобы сегментируйте позвонки. Наконец, результаты сегментации позвонков реконструируются в полное сегментированное изображение позвоночника, а кривизна позвоночника рассчитывается на основе критерия угла Кобба. В экспериментах мы показали результаты сегментации позвоночника и искривления позвоночника; Затем специалисты сравнили результаты с ручными измерениями.Результаты сегментации остаточной U-Net были лучше, чем у двух других сверточных нейронных сетей. Односторонний тест ANOVA также продемонстрировал, что три измерения, включая ручные записи двух разных врачей, и предложенные нами результаты измерений не сильно различались с точки зрения измерения кривизны позвоночника. В перспективе предложенная система может быть применена в клинической диагностике, чтобы помочь врачам лучше понять тяжесть сколиоза и для клинического лечения.

1. Введение

Позвоночник - одна из важнейших частей человеческого тела. Он обеспечивает человека многими важными функциями, например, несет вес тела и защищает спинной мозг и нервы внутри. Как показано на рисунке 1, позвоночник состоит из 33 позвонков, которые разделены на пять областей: шейный (C1 – C7), грудной (T1 – T12), поясничный (L1 – L5), крестец (S1 – S5) и копчик ( Co1 – Co4). Верхние 24 позвонка разделены и подвижны, что обеспечивает гибкость позвоночника.9 нижних позвонков фиксируются, 5 крестцовых позвонков сливаются, образуя крестец, а 4 копчиковых позвонка обычно сливаются, образуя копчик после подросткового возраста [1].


Нормальный позвоночник должен быть прямым и располагаться по центру над тазом, если смотреть спереди и сзади. Сколиоз - это состояние, при котором позвоночник аномально изгибается влево или вправо и когда изгиб позвоночника вбок превышает 10 градусов. Позвоночник человека со сколиозом будет иметь вид C- или S-образной кривой, как показано на рисунке 2.


Симптомы, связанные со сколиозом, могут включать боль в спине или плечах, остеоартрит и даже в тяжелых случаях респираторные или сердечные проблемы. Чтобы установить диагноз сколиоза, врач измеряет степень искривления позвоночника на изображениях, таких как рентген, компьютерная томография и МРТ. Наиболее распространенной количественной оценкой сколиоза является угол Кобба [4], который первоначально был предложен американским хирургом-ортопедом Джоном Робертом Коббом. Угол Кобба был официально принят в качестве стандартной количественной оценки сколиоза Обществом исследования сколиоза (SRS), основанным в 1966 году.Измерение угла Кобба включает оценку угла между двумя касательными верхней и нижней концевых пластин верхнего и нижнего концевых позвонков соответственно, как показано на рисунке 3. Определение степени тяжести сколиоза определяется с использованием угла Кобба, как показано в таблице. 1. Состояние позвоночника связано с искривлением позвоночника, а не со сколиозом, когда угол Кобба меньше 10 градусов. Угол Кобба в диапазоне от 10 до 20 градусов считается легким сколиозом. Тяжесть сколиоза умеренная, когда угол Кобба составляет от 20 до 40 градусов.Угол Кобба больше 40 градусов указывает на тяжелый сколиоз.



Угол Кобба Определение

0 ° –10 °
20 ° –40 ° Умеренный сколиоз
> 40 ° Тяжелый сколиоз

В настоящее время стандартная диагностика и решения по лечению сколиоза широко распространены. измерение углов Кобба, которое относится к внутренней кривизне туловища позвоночника.Несмотря на то, что ручное измерение работает в течение последнего десятилетия, клиницистам сложно проводить точные измерения из-за большого анатомического разнообразия пациентов из разной возрастной группы и низкой контрастности тканей рентгеновского изображения позвоночника. Обычно это приводит к большому количеству ошибок между наблюдателем или внутри наблюдателя. Таким образом, разработка автоматизированных компьютерных измерений является важной темой исследования, позволяющей обеспечить надежную и надежную количественную оценку сколиоза.

В литературе есть много статей, посвященных интересным актуальным темам. Giannoglou и Stylianidis [6] представили обзорную статью о вычислении угла Кобба и методах моделирования на основе изображений для измерения деформаций позвоночника. В этой статье измерение угла Кобба включает в себя обработку рентгеновского изображения, которая пытается определить расположение позвонков, чтобы вычислить угол Кобба для каждого рентгеновского изображения позвоночника в AP-проекции. В общем, последовательность обработки изображений включает следующие этапы: (а) получение изображения, (б) определение угла позвонка и (в) заключительный этап для общей оценки кривизны позвоночника.

Moura et al. [7] предложили набор методов для (1) изоляции позвоночника путем удаления других костных структур, (2) определения местоположения позвонков вдоль позвоночника с использованием метода прогрессивного порога и (3) определения боковых границ позвонков. Автор использовал древовидную структуру данных для удаления избыточной информации и объединения слишком маленьких областей. Выявленные границы позвонков использовали для измерения угла кривизны позвоночника по Коббу. Okashi et al. [8] предложили полностью автоматическое решение для сегментации позвоночника и количественной оценки кривизны по рентгеновским изображениям мышей.Их подход состоит из трех этапов: подготовка интересующей области, сегментация позвоночника и количественная оценка кривизны позвоночника. Этап предварительной обработки интересующей области включает три операции: (а) выравнивание скелета мыши, (б) обрезка области интереса и (в) уменьшение шума и улучшение обрезанной области интереса. На этапе сегментации позвоночника сначала используется метод Оцу для получения первоначальной сегментации, а затем ее дальнейшее уточнение. Уточнение сначала применяет две операции морфологии градаций серого для шляпы и топ-бота, чтобы уменьшить шум и максимизировать контраст.Затем граница корешка уточняется с помощью сложного итеративного процесса для определения значения высокой интенсивности для изменения пикселей границы. Наконец, методы полиномиальной аппроксимации применяются для уточнения краев корешка. Для измерения кривизны позвоночника предлагаются два разных индекса и. У этого метода были некоторые недостатки: (а) он требует сложных методов обработки изображений для сегментации позвоночника и (б) он не разделяет каждый позвонок, который не может вычислить наиболее полезную меру, а именно угол Кобба.

Mukherjee et al. [9] выбрал лучший фильтр из четырех методов шумоподавления: двусторонние фильтры [10], нелокальные фильтры средних значений [11], словари основных окрестностей, нелокальные средства фильтрации [12] и трехмерная фильтрация сопоставления блоков [13]. Из-за плохого контраста рентгенограмм для повышения контрастности изображения применялось выравнивание гистограммы, а для определения краевых точек позвонков использовался метод определения порогового значения Оцу. Наконец, преобразование Хафа [14] было использовано для обнаружения двух прямых линий верхней замыкательной пластинки самого верхнего задействованного позвонка и нижней замыкательной пластинки самого нижнего вовлеченного позвонка.Две обнаруженные линии затем использовались для нахождения углов Кобба для сравнения. Lecron et al. [15] предложил метод обучения, который сочетает в себе локальные дескрипторы масштабно-инвариантного преобразования признаков (SHIF) [16] с мультиклассовой SVM для обнаружения передних углов позвонков. Однако для этих методов требуются сложные этапы обработки изображений, которые включают фильтрацию, улучшение, сегментацию и извлечение признаков для получения оценки позвонка, что делает эти методы дорогостоящими в вычислительном отношении и подверженными ошибкам, вызванным вариациями рентгеновских изображений позвоночника.

Недавно глубокие сверточные нейронные сети (CNN) продемонстрировали огромный потенциал в области анализа медицинских изображений [17, 18]. В отличие от традиционных методов машинного обучения, глубокие нейронные сети не требуют каких-либо ручных функций для обучения и могут быть обучены от начала до конца для обнаружения объектов и семантической сегментации. Таким образом, сеть CNN является подходящим выбором для извлечения позвоночных областей позвоночника. В области сегментации биомедицинских изображений недавние успехи в точной сегментации изображений были достигнуты за счет использования архитектуры U-Net [19].В U-Net контекстная информация распространяется на уровни повышающей дискретизации путем объединения выходных данных нижних уровней в верхние уровни, обеспечивая больше каналов функций. Аль Ариф и др. [20] применили U-Net и U-Net с учетом формы для сегментации шейных позвонков. Авторы изменили операцию кадрирования и копирования на операцию конкатенации, которая получила средний коэффициент подобия Dice (DSC) 0,9438 для U-Net и 0,944 для U-Net с поддержкой формы. Авторы также сравнили с другими методами, такими как ASM-G [21], ASM-M [22] и ASM-RF [23].Их ДСК 0,774, 0,877 и 0,883. Эти результаты показывают, что производительность предлагаемой нами работы очень близка к работе [24] и должна быть лучше, чем вышеупомянутые методы [21–23]. Кроме того, модификации U-Net, такие как Residual U-Net [24] и Dense U-Net [25], также были применены для сегментации грудного и поясничного позвонков для сравнения.

В этой статье мы предложили автоматическую систему измерения кривизны позвоночника по рентгеновским снимкам. Блок-схема предлагаемой системы представлена ​​на рисунке 4.Предлагаемая система включает четыре этапа: выделение области позвоночника, обнаружение позвонков, сегментацию позвонков и количественную оценку кривизны позвоночника. Этап изоляции области позвоночника начинается с процедуры предварительной обработки изображения, которая включает в себя изменение размера входного изображения и обрезку интересующей области (ROI) позвоночника. После этого применяются методы обработки изображений для определения местоположения позвонков с использованием метода прогрессивного порога. Затем мы применяем сверточную нейронную сеть (CNN) для сегментации позвонков.В отличие от работы Moura et al. [7] мы использовали аналогичный механизм голосования для разделения каждого позвонка. Заключительный этап - вычисление искривления позвоночника с применением критерия измерения угла Кобба.


Остальная часть статьи организована следующим образом. Раздел 2 знакомит с предлагаемыми методами и материалами для экспериментов. Результаты экспериментов и обсуждение предложенной системы находятся в разделе 3. Наконец, в разделе 4 представлены выводы и будущие работы.

2. Материалы и методы
2.1. Экспериментальные материалы

Рентгеновские изображения позвоночника, использованные в экспериментах, были получены в больнице Национального университета Ченг Кунг с использованием медицинской системы визуализации EOS (компания EOS, Париж). Перед экспериментами все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования, которые включают удаление идентификационных данных для защиты конфиденциальности и подписанные формы согласия, утвержденные институциональным советом по надзору больницы национального университета Ченг Кунг (номер IRB: A-ER-105- 013).Эти изображения представляют собой двумерные рентгеновские изображения позвоночника в передне-заднем виде (вид AP) в формате градаций серого, как показано на рисунке 5, с размером ширины: от 1056 до 3028 пикселей и высоты: от 1996 до 5750 пикселей. Всего в этом исследовании было использовано тридцать пять изображений, полученных от молодых людей, страдающих сколиозом, на каждом из которых изображен весь позвоночник, который включает 12 грудных и 5 поясничных позвонков для последующего процесса сегментации. Большинство рентгеновских изображений позвоночника имеют размер около 3000 × 5000 пикселей.


2.2. Предлагаемые методы
2.2.1. Изоляция области позвоночника

Этап изоляции области позвоночника применяется для определения интересующей области (ROI) позвоночника. Чтобы сделать обработку более эффективной, мы сначала уменьшаем размер всех изображений AP-изображений позвоночника до четверти от их исходного размера. На этом этапе мы сфокусировались на области между грудным и поясничным позвонками (то есть от T1 до L5 позвонков) на рентгеновских изображениях позвоночника в AP-проекции. Область определяется как интересующая область позвоночника (ROI позвоночника).На рисунке 5 показаны столбцы изображения с более яркими пикселями, обозначающими столбцы, в которых расположен корешок. Поэтому сначала мы выравниваем по вертикали большие структуры, включая голову, позвоночник и бедра, а затем вычисляем гистограмму интенсивности вертикальной проекции. Мы выбираем столбцы, которые находятся между средней интенсивностью плюс или минус одно стандартное отклонение в качестве левой и правой границ области интереса, как показано на рисунке 6. Еще одно интересное наблюдение из рисунка 5 заключается в том, что интенсивность позвоночника возле грудных позвонков относительно низкая, но области позвоночника на деревянных позвонках кажутся ярче.В результате мы использовали гистограмму интенсивности горизонтальной проекции для обнаружения самых низких экстремумов в качестве верхней границы области интереса и положения самого большого прерывистого положения в качестве нижней границы, как показано на рисунке 6. Обнаруженная область интереса позвоночника затем обрезается для последовательное обнаружение и сегментация позвоночника.


2.2.2. Обнаружение позвонков

После извлечения области позвоночника мы дополнительно определяем расположение позвонков по изображению ROI позвоночника. В общем, позвоночник обычно проявляется с более высокой интенсивностью в области интереса к обрезанию позвоночника; следовательно, мы можем обнаружить края позвоночника, используя суммы интенсивности и градиента.Есть три шага для обнаружения позвонков: (1) обнаружение сегмента центральной линии (CLS), (2) определение границы позвоночника и (3) обнаружение позвонков. Подробности описаны ниже.

Первым шагом при обнаружении позвонков является определение сегмента центральной линии (CLS) позвонков. На этом этапе многие прямоугольные окна размером H, × W пикселей перекрываются и размещаются с шагом в один пиксель вдоль верхней части области интереса корешка слева направо.Вычисляются суммы интенсивности внутри каждого прямоугольного окна. Если одно прямоугольное окно имеет наибольшую сумму интенсивностей, верхняя средняя точка этого окна используется в качестве первой контрольной точки для CLS, как показано на рисунке 7 (a). Далее, текущее окно прямоугольник с максимальной суммой интенсивности перемещается вниз р пикселей, а затем поиск инициируется для следующей контрольной точки в интервале д пикселей на обеих его сторонах. При этом поиске выполняется сдвиг на один пиксель один раз, а затем записывается сумма интенсивности соответствующего окна.Окно с максимальной суммой значений интенсивности затем назначается текущему окну, а его верхняя средняя точка определяется как вторая контрольная точка для CLS. Подобные процедуры повторяются до тех пор, пока не будут обнаружены n контрольных точек, и затем они будут помещены в CLS методом полиномиальной аппроксимации, как показано на рисунке 7 (a).

На втором этапе определяются граничные точки позвоночника вдоль нормального направления обнаруженного сегмента центральной линии. На этом втором шаге используются два маленьких соседних окна, каждое размером 11 × 5 пикселей.Пара соседних окон перемещается не более чем на или пикселей по обеим сторонам в нормальных направлениях соответствующей точки CLS, как показано на рисунке 7 (b). Верхняя середина пары соседних окон выбирается как граничная точка позвоночника, когда их разница в интенсивности максимальна, как показано на рисунке 7 (b). Процедура определения границ продолжается до тех пор, пока не будут исследованы все точки КЛС. Соответствующее текущее окно конечной точки для этого CLS реконструируется для последовательного обнаружения CLS до тех пор, пока не будут найдены все границы позвоночника.Наконец, все граничные точки позвоночника с каждой стороны зависимо подгоняются полиномиальной подгонкой с тремя степенями к границе позвоночника. В экспериментах задавались следующие параметры: H = 51, W = 13, p = 12, q = 10, r = 40 и n = 6.

Один раз. правая и левая границы позвоночника получены, среднюю точку пары границы на горизонтальной линии мы рассматриваем как точку линии центральной кривой позвоночника (ЦОК).Полная линия CSC и область переднего плана позвоночника нарисованы на рисунках 8 (a) и 8 (b). Затем результаты используются в заключительной процедуре обнаружения позвонков. Область позвоночника, ограниченная двумя ограничивающими линиями, поровну делится на три области: левую, среднюю и правую, как показано на Рисунке 8 (c). Левая и правая области используются для создания пороговых изображений с пороговыми значениями.

На рисунке 8 (d) показано изображение, на котором область позвонков всегда отображается в наиболее яркой области.Интенсивность каждого изображения обычно проецируется на линию CSC, а затем суммируется в их гистограмме проекции. Преобразованная проекция создается по следующему уравнению: где - индекс гистограммы, то есть где - размер ячейки гистограммы. Как правило, β - это длина центральной линии позвоночника. Накопленная гистограмма представляет собой сумму всего, показанного следующим образом:

Вычисление гистограммы P выглядит как механизм голосования; точнее, пиксели области межпозвонкового диска всегда имеют большее значение, чем пиксели позвонка.Значение гистограммы в позвонках почти всегда присваивается равным 0. Чтобы получить прямоугольную область интереса (ROI) для позвонка, мы сначала выбираем каждое резкое изменение в порядке возрастания гистограммы P в качестве начальной точки A. В общем, начальная точка всегда находится на нижней границе каждого позвонка, то есть на границе между позвонком и нижним межпозвонковым диском. Начиная с каждой точки A вдоль линий CSC, мы извлекаем неперекрывающуюся субгистограмму из 15 бинов из соответствующей P-гистограммы.Первое обнаружение глобального максимума каждой субгистограммы указывает положение горизонтальной граничной линии ROI соответствующих позвонков. ROI позвонков, окруженных двумя соседними горизонтальными линиями, и граница позвоночника определяется как интересующая область позвонков, как показано на рисунке 8 (d).

2.2.3. Сегментация позвонков

После этапа обнаружения позвонков мы получаем 17 интересующих областей позвонков (ROI) каждого изображения позвоночника. На изображениях позвоночника в обзоре AP интенсивность позвонков значительно различается, но в целом шейные позвонки обычно имеют низкую интенсивность, а поясничные позвонки обычно проявляются с очень высокой интенсивностью. Несоответствие интенсивности затрудняет сегментирование с использованием только простых методов обработки изображений. Таким образом, современные методы сверточной нейронной сети (CNN) стали мощной альтернативой для решения проблемы несогласованности интенсивности. По сути, CNN - это сквозной механизм, в котором входами CNN являются исходные изображения без применения какой-либо процедуры обработки изображений. Все интересующие области позвонков масштабируются как входные изображения с размером 256 × 128 пикселей для сегментации CNN.Затем мы применили три разные сверточные нейронные сети (CNN): U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, чтобы сегментировать позвонки и для сравнения.

U-Net основан на структуре кодер-декодер, которая была первоначально разработана и использовалась для сегментации биомедицинских изображений [19], как показано на рисунке 9.


Мы пересмотрели исходную архитектуру U-Net, чтобы она подходила для сегментация позвонка, как показано на рисунке 10. Левая сторона предлагаемой U-Net является частью кодировщика, а правая сторона - частью декодера.Часть кодировщика применяет свертку и понижающую дискретизацию для извлечения информации в карты характеристик из входного изображения. Часть декодера восстанавливает карту предсказания из кодированных карт характеристик, используя повышающую дискретизацию и конкатенацию соответствующих карт характеристик со стороны кодера. В исходной U-Net операции кадрирования и копирования должны обрезать центральную область карты характеристик части кодировщика, а затем объединять их с соответствующей картой характеристик на этапе декодера. Однако операция посева всегда теряет важную информацию о сегментации позвонков.Чтобы избежать потери важной информации, мы заменяем исходную операцию кадрирования и копирования операцией конкатенации в дизайне U-Nets. Подобная стратегия также была принята в других источниках [20]. Изображение ROI позвонка размером 256 × 128 пикселей было введено в сеть для сегментации.


В сверточных слоях выполнялась операция со сверткой фильтра 3 × 3, за которой следовали выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] и пакетная нормализация (BN) [27], которая применялась как в кодере, так и в декодер часть сети.Свертка применяется обучаемыми фильтрами для извлечения функций из входного изображения.

В нашей сети свертка изображения выполняется фильтрами размером 3 × 3, шаг 1 для создания карт характеристик. Уравнение свертки обозначается следующим образом: где и - входные и выходные данные в слое свертки, соответственно, - обучающий фильтр свертки, и - смещение.

Выпрямленный линейный блок (ReLU) [26] - это своего рода функция активации, которая применяется для нелинейного преобразования для карт характеристик.ReLU обычно используется, потому что в типичных случаях он имеет более низкие вычислительные затраты и лучшую производительность, чем другие функции активации. Функция активации ReLU выражается следующим образом: где - функция активации и представляет собой выход сверточного слоя под весом. В сети выходные карты функций подвергаются субдискретизации или повышающей дискретизации после двух сверточных слоев.

Операция 2 × 2 max-pooling с шагом 2 применяется для понижающей дискретизации в части кодера.Целью операции объединения является понижающая дискретизация, которая используется для уменьшения размера карт функций. В этом исследовании мы используем max-pooling, который выводит максимальное значение в пределах оконных областей. Max-pooling может сделать изученные функции более надежными и снизить уровень шума. Часть декодера изменяет размер карты характеристик, используя деконволюцию при повышающей дискретизации, за которой следует свертка с размером фильтра 3 × 3, которая уменьшает вдвое количество каналов характеристик, а выходные данные объединяются с соответствующей картой характеристик из части кодера.На последнем слое применяется свертка фильтра 1 × 1 для сопоставления 64 каналов карты признаков с картой вероятности в диапазоне [0, 1], и результат сегментации генерируется после определения порога вероятности.

Наша следующая предлагаемая сетевая архитектура, основанная на остаточной U-Net [24], показана на рисунке 11. Архитектура остаточной U-Net подобна архитектуре U-Net, как упоминалось ранее.


Разница между U-Net и остаточной U-Net заключается в том, что остаточная U-Net заменяет стандартную операцию свертки U-Net остаточным блоком.Концепция остаточного блока, которая применяется в сети, предложена He et al. [28]. В их исследовании предложенная сеть, названная остаточной нейронной сетью, использовалась для повышения производительности сети и решения проблемы деградации. Как показано на рисунке 12, каждый остаточный блок содержит две повторяющиеся операции, которые включают пакетную нормализацию, ReLU и свертку фильтра 3 × 3, а также отображение идентичности. Отображение идентичности соединяет вход с выходом блока. Каждый остаточный блок может быть вычислен следующим образом: где и - вход и выход l -го остаточного блока, соответственно, - вес первой остаточной единицы, а k - количество взвешенных слоев, содержащихся в каждом остаточная единица.Это функция невязки, складывающая два сверточных слоя 3 * 3.


Плотная U-Net [25] - это архитектура U-Net, построенная из плотных блоков [29]. Архитектура плотной U-Net показана на рисунке 13.


Как известно из остаточной U-Net выше, вход добавляется к выходу слоя в остаточном блоке. В плотном блоке все векторные слои соединяются, а затем вместо сложения применяется конкатенация. Каждый плотный блок можно рассчитать следующим образом: где указывает конкатенацию карт признаков, созданных в слоях 0,…, l - 1.представляет собой плотный слой, который включает в себя пакетную нормализацию, выпрямленные линейные блоки (ReLU) и сверточный слой. Плотный блок -уровень со скоростью роста выходных карт характеристик, как показано на рисунке 14.


В наших реализациях набор данных состоял из 595 изображений позвонков. Граница каждого изображения позвонка была аннотирована клиническими экспертами. На рисунке 15 показаны изображения позвонков и соответствующие им основания для сегментации. Пятикратная перекрестная проверка использовалась для оценки эффективности сегментации U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net.В каждом сгибе обучающие образы были увеличены до 1000 изображений, 10% из которых были использованы в качестве проверочных изображений.

Все параметры сети CNN случайным образом инициализируются и обучаются оптимизатором Adam. Функция потерь для оптимизации сети использует функцию потерь L2-нормы путем минимизации суммы квадратов разностей между прогнозируемым результатом и истинным значением. Функция потерь рассчитывается по тому, где - входные данные, - истинность, прогнозируемый результат и - количество данных.

2.3. Измерение угла Кобба

Угол Кобба [3] - наиболее широко используемый метод измерения кривизны позвоночника. Кривизна метода Кобба определяется как угол между верхней границей верхнего позвонка и нижними границами самого нижнего позвонка, как показано на рисунке 3. Определение верхней и нижней границы в исходном подходе определяется вручную. рисуя линии, параллельные верхней и нижней границам, чтобы найти угол. В наших реализациях мы использовали автоматический подход, называемый методом минимального ограничивающего прямоугольника (MBR), для получения верхней и нижней границы позвонка.Для метода MBR мы находим минимальный ограничивающий прямоугольник согласно сегментированному контуру позвонка, а затем рассматриваем верхнюю и нижнюю границу этого прямоугольника как верхнюю и нижнюю границы позвонка. На рисунке 16 показан пример подхода MBR.


Как только верхняя и нижняя границы определены, мы можем рассчитать кривизну позвоночника по следующей формуле: где - верхний позвонок, а - нижний позвонок с хотя бы одним интервалом между позвонками от верхнего позвонка. - наклон верхней границы верхнего позвонка и - наклон нижней границы нижнего позвонка.- количество посчитанных позвонков. Мы рассчитали все возможные искривления позвоночника и считали максимальную кривизну полученным углом Кобба.

3. Результаты экспериментов и обсуждения

Эксперименты проводились на ПК с процессором Intel Core i7 3,60 ГГц, 16 ГБ памяти и графическим процессором NVIDIA GeForce GTX 1080Ti. Сеть реализована на базе фреймворка Tensorflow на Python. В этом разделе мы оценили показатели производительности предлагаемой системы. Существует шесть показателей производительности, включая точность (AC), чувствительность (SE), специфичность (SP), среднеквадратичную ошибку (MSE), коэффициент подобия Dice (DSC) [30] и подобие Jaccard (JS) [31], которые были использованы для количественного анализа экспериментальных результатов и определены ниже: где - истинное значение, - это результат сегментации и - это количество всех изображений.

3.1. Оценка U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net

В экспериментах мы оценивали производительность сегментации U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, где они обучались в соответствии с со следующими параметрами: размер пакета - 10, скорость обучения - 0,01, и количество эпох до остановки - 100.

В таблице 2 показан коэффициент подобия игральных костей (DSC) из 5-кратной перекрестной проверки U-Net, Остаточные U-Net и Dense U-Net и их использование для размера параметра, времени обучения и времени тестирования каждого изображения.Из Таблицы 2, производительность DSC остаточной U-Net составляет 0,951, что лучше, чем у U-Net и Dense U-Net. Результат также превосходит результаты [20]. Сегментированные результаты U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net показаны на рисунке 17. На рисунке 17 первая строка показывает исходные исходные изображения, вторая строка - истинные данные, третья строка - это исходные изображения. результаты сегментации для U-Net, четвертая строка - это результаты для Residual U-Net, а последняя строка - результаты Dense U-Net.Результаты сегментации трех сетей полностью соответствуют истине в двух случаях слева. Тем не менее, есть некоторые артефакты и меньшая сегментация результатов U-Net для остальных случаев, хотя результаты Residual U-Net все еще довольно хороши. Это показывает, что предложенная нами Residual U-Net перспективна для сегментации позвонков.

907 907 Dense U-Net 86 907 Dense Dense

k -кратное Коэффициент подобия кости (DSC)
U-Net
к = 1 0.940 ± 0,036 0,952 ± 0,023 0,947 ± 0,028
k = 2 0,942 ± 0,032 0,951 ± 0,029 0,947 ± 0,029
0,947 ± 0,029
3 0,033 0,952 ± 0,025 0,949 ± 0,028
k = 4 0,941 ± 0,034 0,949 ± 0,030 0,947 ± 0,026
2 ± 0,035 0,952 ± 0,028 0,947 ± 0,030
Среднее ± ст. 0,941 ± 0,034 0,951 ± 0,027 0,948 ± 0,028
Размер параметра 1,21 млн 1,19 млн 1,20 млн
час 0,3 часа обучения 0,3 час
Время тестирования (каждое изображение) 0,03 секунды 0.05 секунд 0,07 секунды

Кроме того, мы также применили несколько показателей производительности для количественной оценки сегментированных результатов для U-Net и Residual U-Net. DSC, JS, MSE, точность, чувствительность и специфичность показаны в таблице 3. Остаточная U-Net показала лучшую производительность для всех этих показателей по сравнению с U-Net и Dense U-Net. После сегментации позвонков результаты отображаются на исходном изображении позвоночника, чтобы показать результаты сегментации позвоночника, как показано на рисунке 18.На рисунке 18 показаны результаты сегментации позвонков для U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net, в которых первый столбец представляет собой основную истину, второй - четвертый столбцы показывают результаты для U-Net, Residual U-Net. , и Dense U-Net соответственно. Верхняя и нижняя границы позвонков являются правильными и лучше соответствуют истине для результатов Residual U-Net и близки к результатам Dense U-Net. Это демонстрирует, что характеристики методов Residual U-Net и Dense U-Net подходят для задач оценки кривизны позвоночника.С точки зрения клинических экспертов, предлагаемая сегментация позвонков не требует ручного вмешательства, которое требует много времени и нестабильно. Предлагаемый метод обеспечивает быстрое реагирование и точное измерение.


Методы Коэффициент подобия игральных костей (DSC) Коэффициент подобия Жаккара (JS) Среднеквадратичная ошибка (MSE) Точность (AC) Специфичность (SP)

U-Net 0.941 ± 0,034 0,891 ± 0,057 0,030 ± 0,016 0,961 ± 0,022 0,980 ± 0,016 0,945 ± 0,038
Остаточная U-Net 0,951 ± 0,027 0,025 0,025 0,012 0,969 ± 0,016 0,982 ± 0,013 0,958 ± 0,029
Плотная U-сетка 0,948 ± 0,028 0,902 ± 0,048 0,027 ± 0,013 0,966 ± 0,07982 ± 0,014 0,952 ± 0,031

3.2. Оценка результата искривления позвоночника и его истинность

В этом эксперименте мы сравнили результаты метода Кобба с ручными результатами, которые были измерены двумя ортопедами (один - эксперт, другой - новичок), как показано в Таблице 4. Каждый из них Ортопед дважды измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника в разное время. Результаты этой таблицы показывают, что позвоночник изгибается вправо, когда угол позвоночника меньше 0, а позвоночник изгибается влево, когда угол больше 0.

907 907 907 907 907 907 85 907 907 907 907 907 907 9085 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 11,9

Изображение Наблюдатель 1 (эксперт) Наблюдатель 2 (новичок) Метод Кобба (MBR)
Угол верхнего позвонка 907 907 Верхние позвонки Нижние позвонки Угол Cobb Верхние позвонки Нижние позвонки Угол Cobb
t = 1 t 8 908 907 908 908 908 908 907 = 2 t = 1 t = 2 t = 1 t = 2 t = 1 t = 2
1
т = 2

1 T8 T8 L2 L2 −16 . 8 −16,9 T8 T8 L1 L1 −15,0 −15,2 T8 L5 −20,1
L1 6,4 6,1 T10 T10 L1 L1 13,7 13,7 T6 T12 786 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 L2 9.9 6,2 T4 T4 L2 L2 11,6 11,6 T3 L2 10,1 16,9 T9 T9 L4 L4 13,9 13,9 T11 L4 15,9
5 907 907 907 907 907 907 907 907 907 15.9 9085 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 T4 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 7,0 907 907 907 907 L2 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 16,8 −21 907 −3 907 907 907 907 907 907 907 907 15,7 -2907 .2907 907 907 907 907 907 907 80 T −14,2 907 907 907 907 907 907 12,1 907 905 907 907 907 907 907 907 907
14,5 T11 T11 L4 L4 11,6 11,6 T12 L4 9,1
9 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 −19,2 −16,8 T10 T10 L4 L4 −15,1 −15,1 T11 L3 −15,1 L3 −15,1 L4 −8.1 −12,3 T9 T9 L4 L4 −12,0 −12,0 T6 L2 −5,2
907 907 907 907 907 907 L4 −9,1 −8,2 T9 T9 L4 L4 −13,5 −13,5 T12 L2 −2 T10 L4 L4 −19.8 −15,6 T11 T11 L4 L4 −20,6 −20,6 T9 L3 −14,8
907 907 907 907 907 907 907 908 L4 10,2 11,0 T12 T12 L4 L4 10,9 10,9 T12 - −8. 4 0 T7 T7 L2 L2 −4,2 −4,2 T1 T12 −7,2
7 907 905 L2 L1 13,5 8,7 T4 T4 L3 L3 9,3 9,3 T1 L2 11,1 907 Л4 15.1 14,0 T10 T10 L4 L4 14,4 14,4 T9 L5 13,5
907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 −15,4 −12,1 T10 T10 L4 L4 −13,8 −13,8 T2 L5 −14,2 T12 T12 −7.4 −7,4 T4 T10 −7,7
16 T9 T11 L4 L4 −14,2 L4 −14,2 907 907 −14,2 L4 −20,2 −20,2 T7 L4 −18,9
17 T1 T4 T7 T12 8,480 907 907 907 907 8,480 T12 907 907 T12 T12 13.4 13,6 T2 T12 11,3
18 T7 T6 L1 L3 7,1 T9 L1 7,6
19 T11 T9 L5 L5 −6,9 907 907 907 907 907 907 −11.5 −11,7 T2 L5 −12,4
20 T3 T2 T8 T11 7,1 T11 7,1 T11 7,1 T11 7,1 T11 8,8 8,5 T3 T6 9,8
21 T12 T10 L5 L4 11,1 15. 3 16,2 T3 L3 13,8
22 T7 T7 L4 L4 12,9 16,9 T3 L3 18,1
23 T8 T8 L3 L4 11,3 L4 11,3 13,8 15.5 15,6 T11 L3 9,4
24 T7 T9 L4 L4 −14,1 −780 −780 −780 −21,8 −22,1 T2 L3 −13,5
25 T9 T8 L3 L3 L3 −3 L3 L3 −10.3 −9.9 T11 L2 −10.7
26 T8 T8 L3 L3 −8.2 −8 L2 −6,4 −6,3 T2 L2 −5,6
27 T5 T5 L3 L4 L4 T5 L3 L3 −15.8 −15,0 T1 L3 −15,2
28 T11 T11 L4 L3 18,4 22,4 23,1 T12 L4 16,6
29 Отсутствие сколиоза T3 T3 T10 T10 T101 T2 L4 −6,6
30 T9 T9 L4 L4 −11,7 −9.9 −14,1 T6 L4 −8,7
31 T11 T12 L4 L4 −6,9 −7 1 907 907 907 907 907 907 3 Л1 10. 0 10,1 L1 L4 −7,4
32 T11 T10 L4 L4 −5,9 907 907 907 907 907 907 L5 −6,2 −7,1 T1 L3 −9,1
33 T9 T9 L4 L4 L4 L4 L4 L4 −14.0 −13,3 T11 L4 −12,5
34 T12 T12 L4 L4 10,3 10,0 9,7 T1 L3 9,9
35 T5 T7 L1 L2 15,7 17.0 17,9 T5 L1 13,8

Примечание. «Нет сколиоза» или пустые данные указывают на то, что результатом ручного измерения сколиоза нет. Их угол Кобба при статистическом анализе принимается равным 0. Каждый ортопед дважды измеряет одни и те же рентгеновские снимки позвоночника в разное время ( t = 1 или t = 2).

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения, разработанного Джейсоном Браунли [32].Описательная статистика включает среднее значение, стандартное отклонение и 95% доверительный интервал, которые использовались для объяснения результатов экспериментальных результатов. Цель одностороннего дисперсионного анализа (односторонний дисперсионный анализ) [33] - сравнить средние значения двух или более групп (независимая переменная) по одной зависимой переменной, чтобы увидеть, значительно ли отличаются средние значения группы друг от друга. . Таким образом, односторонний анализ переменных был использован для анализа разницы между тремя результатами измерений с учетом их знаков. Односторонний анализ ANOVA с соответствующей статистикой = 0,020 и был ниже уровня значимости = 0,05. Этот результат не может отклонить нулевую гипотезу, так что три выборки данных имеют одинаковое распределение, то есть нет существенной разницы.

Кроме того, надежность угла Кобба, измеренного с помощью предлагаемого нами метода MBR, оценивалась с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC) [34, 35, 36, 37] и коэффициента корреляции Пирсона [38]. Как правило, значения ICC оцениваются как неудовлетворительные (менее 0.40), удовлетворительно (0,40–0,59), хорошо (0,0–0,74) или отлично (0,75–1,00). Уровни значимости в экспериментах были установлены на. Экспериментальные результаты внутриклассовых и межклассовых коэффициентов корреляции показаны в таблице 5. Коэффициенты корреляции ICC и Пирсона были более 0,93, что указывает на то, что результаты MBR хорошо согласуются с ручной оценкой.

угол

Переменная Наблюдатель (эксперт) Наблюдатель (новичок) MBR (предлагаемый метод)
64 703 ± 12,552 (от -19,8 до 18,4) -0,106 ± 13,582 (от -21,8 до 22,4) -0,694 ± 12,091 (от -20,1 до 18,1)
Непроверенная надежность (ICC) 0,936 (эксперт-новичок) 0,9710 (эксперт-MBR) 0,940 (новичок-MBR)
Коэффициент корреляции Пирсона 0,944 (эксперт-новичок) 0,971 (эксперт-MBR) 0,948 (новичок-MBR)

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение с 95% доверительным интервалом и сравниваются с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA).

Ранговая корреляция может быть вычислена для переменных с действительным знаком. Для этого сначала значения каждой переменной преобразуются в ранговые данные. Здесь значения упорядочиваются и им присваивается целочисленное значение ранга. Затем можно рассчитать коэффициенты ранговой корреляции, чтобы количественно оценить связь между двумя ранжированными переменными. Поскольку для значений не предполагается никакого распределения, методы ранговой корреляции упоминаются как корреляция без распределения или непараметрическая корреляция.Интересно, что меры ранговой корреляции часто используются в качестве основы для других тестов статистических гипотез, таких как определение того, были ли две выборки взяты из одного (или разных) распределений населения.

При анализе рангов серьезности применялась ранговая корреляция Спирмена [39]. Это также называется коэффициентом корреляции Спирмена и обозначается строчной греческой буквой ро. Таким образом, он может называться ро Спирмена. Этот статистический метод количественно определяет степень, в которой ранжированные переменные связаны монотонной функцией, отражающей возрастающую или убывающую взаимосвязь.В качестве проверки статистической гипотезы метод предполагает, что выборки некоррелированы (не могут отклонить H0), где и являются рангом th выборки различных выборок данных, а - количеством выборок.

Результаты для различных пар выборок данных для измерения Кобба показаны в таблице 6, где результаты «отклонили нулевую гипотезу». Это означает, что три ранжированных выборки данных сильно коррелировали. Результат с высокой степенью корреляции указывает на то, что измерение Кобба, полученное методом MBR, имеет высокий потенциал в качестве нового индикатора для диагностики тяжести сколиоза.Кроме того, усредненная разница измерений, когда разные врачи вычисляли вручную дважды, составила 1,93 ° и 0,21 °. Очевидно, что ручное вычисление обычно страдает измерением внутриклассовой ошибки.

ранг 907 α <0. 05)

Пара данных измерения Кобба Пара эксперт-новичок Пара эксперт-MBR Новичок-MBR пара

0,889, (отклонить H0) 0,891, (отклонить H0) 0,928, (отклонить H0)

4. Заключение и дальнейшая работа

В этом исследовании мы предложили автоматическую систему измерения для оценки степени тяжести сколиоза. Система состоит из трех основных частей: изоляция позвоночника, сегментация позвонков и измерение угла Кобба. При сегментации позвонка мы применили и сравнили три разные сверточные нейронные сети (CNN): исходную U-Net, Residual U-Net и Dense U-Net.Результаты сегментации Residual U-Net превзошли два других метода. Его средний коэффициент подобия Dice достиг 0,951. Односторонний анализ ANOVA предложенного нами измерения MBR угла Кобба и результатов ручного вычисления двумя клиническими врачами показал, что результаты не имеют каких-либо существенных различий. Тест ранговой корреляции Спирмена показал, что результаты MBR предлагаемого нами метода сильно коррелировали с ручной оценкой клиническими врачами.

Основным вкладом этого исследования является метод, обеспечивающий надежное и удобное измерение угла Кобба для клинических применений. Измерение MBR фокусируется только на вычислении угла Кобба для кривизны позвоночника. Другие интересные особенности, такие как длина центральной дуги позвоночника (CSC) и отношение кривизны к CSC, также доказали свою эффективность для оценки степени тяжести сколиоза [34]. Кроме того, многие новые исследования в настоящее время строят трехмерную модель объема позвоночника, чтобы помочь в более точном обнаружении и измерении кривизны позвоночника [18, 40].Таким образом, в текущих и будущих исследованиях изучаются различные многообещающие методы для разработки более точного измерения угла Кобба позвоночника для оценки сколиоза.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Эта работа прошла клиническую проверку в соответствии с Институтом надзорного совета нет. А-ЭР-105-103.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Работа поддержана Министерством науки и технологий ОКР в рамках грантов №№. МОСТ-105-2314-Е-006-008-MY3, МОСТ-107-2634-Ф-006-005, МОСТ-107-2622-8-006-015.

Визуализация дыхательных путей: принципы и практическое руководство

1 Общая техника, анатомия и базовая интерпретация

Боковое исследование шейного отдела позвоночника с использованием техники костей и мягких тканей позволяет случайным образом рассмотреть воздушно-пищеварительный тракт и оценить общую проходимость дыхательных путей.Полезными окостеневшими хрящами или костными ориентирами глотки и гортани, которые можно увидеть на боковой рентгенограмме шеи, являются твердое небо, подъязычная кость, щитовидная железа и перстневидный хрящ (рис. 2-14). Твердое небо - это костный ориентир, используемый для отделения носоглотки от ротоглотки. Можно представить себе гортань как подвешенную к подъязычной кости. Мышцы, воздействующие на подъязычную кость, поднимают гортань и обеспечивают первичную защиту от аспирации. Самый большой хрящ шеи - это щитовидный хрящ, который вместе с перстневидным хрящом действует как защитный щит для внутренней гортани.Перстневидный хрящ - единственное полное хрящевое кольцо в дыхательной системе. Он расположен на уровне окончания гортани и начала трахеи.

Нормальные заполненные воздухом структуры, видимые на боковых плоских пленках, - это носоглотка, ротоглотка и гипофаринкс. Воздух в глотке очерчивает мягкое небо, язычок, основание языка и носоглоточные дыхательные пути (рис. 2-15). Любая значительная патология мягких тканей приводит к отклонению или стиранию дыхательных путей. Язык составляет основную часть мягких тканей на уровне ротоглотки.У детей, а иногда и у взрослых, выступающие лимфатические ткани, такие как аденоиды и небные миндалины, могут вторгаться в носоглоточные и ротовые дыхательные пути. Язычные миндалины расположены у основания языка над валлекулами, которые представляют собой заполненные воздухом мешочки между основанием языка и свободным краем надгортанника.

Надгортанник представляет собой эластичный волокнистый хрящ в форме сплющенной слезы или листа, который сужается к низу и прикрепляется к щитовидному хрящу. Надгортанник у младенцев имеет тенденцию быть более угловатым, чем у взрослых.В течение первых нескольких лет жизни гортань меняет положение на шее. 23, 24 Свободный край надгортанника у новорожденных находится на уровне C1 или около него, а перстневидный хрящ, представляющий самую каудальную часть гортани, находится на уровне C4-C5. К подростковому возрасту надгортанник находится на уровне C2-C3, а перстневидный рубец - на уровне C6. Надгортанник взрослого человека обычно виден на уровне C3, а пергортанник - на уровне C6-C7. Однако положение этих структур в нормальной популяции варьируется по крайней мере на одном уровне тела позвонка.

Иногда визуализируемая рентгенографическим исследованием шейного отдела позвоночника с помощью техники шеи мягких тканей, либо на компьютерной томограмме, либо на сагиттальной проекции шеи на МРТ, представляет собой поперечно ориентированную воздухосодержащую прозрачную полоску, расположенную чуть ниже основания носоглоточной складки, которая указывает положение наполненного воздухом гортанного желудочка (рис. 2-16). Это отмечает положение настоящих голосовых связок, которые находятся чуть ниже этой светящейся полосы. Латеральнее от надгортанной складки находится грушевидный синус глотки.Эта передняя выемка в слизистой оболочке расположена между задней третью щитовидного хряща и надгортанной складкой. Крайняя нижняя часть грушевидной пазухи расположена между покрытыми слизистой оболочкой черпачками и щитовидным хрящом, покрытым слизистой оболочкой, на уровне настоящих голосовых связок. Столб воздуха каудально представляет шейную трахею. На виде AP можно идентифицировать ложные и истинные голосовые связки выше и ниже желудочков гортани, а также подсвязочную область и трахею.

Ориентиры дорсально от дыхательных путей представляют собой тени, представляющие нормальные структуры мягких тканей задней стенки носоглотки, которая плотно прилегает к передней поверхности атланта и оси и простирается выше ската и ниже, чтобы стать непрерывным с ним. мягкие ткани задней стенки гортани. Связки шейного отдела черепа имеют решающее значение для поддержания стабильности во всей этой области; они непосредственно участвуют в диапазоне движений шейного отдела черепа и в передней части вносят вклад в превертебральную тень мягких тканей.На эти глубокие структуры накладываются сужающие мышцы и слизистая оболочка задней стенки глотки. Шейно-черепной превертебральный контур мягких тканей обычно должен быть слегка вогнутым сзади рострально по отношению к переднему бугорку C1, выпуклым спереди перед передним бугорком и вогнутым сзади каудальнее переднего бугорка, в зависимости от количества аденоидной ткани и количества воздух в глотке.

Аденоидная ткань выглядит как однородная, гладко дольчатая масса различного размера и конфигурации.Передняя поверхность аденоида разграничена воздухом спереди и снизу. Воздух ниже аденоидов позволяет дифференцировать аденоиды и наличие гематомы носоглотки, которая обычно связана с крупными переломами средней зоны лица. У младенцев и детей раннего возраста мягкие ткани шейного отдела черепа дряблые и избыточные. В зависимости от фазы дыхания и положения, толщина превертебральных мягких тканей может увеличиваться и может имитировать заглоточную гематому.Это открытие может распространяться на нижний шейный отдел позвоночника. Эта аномалия становится нормальной, если визуализация повторяется с вытянутой шеей и во время вдоха. К 8 годам контур мягких тканей должен быть похож на тот, который наблюдается у взрослых. Следует отметить, что у педиатрических пациентов седация может привести к уменьшению диаметра AP глотки на уровне небных миндалин, мягкого неба и на уровне надгортанника.

В нижней части шеи (от C3 до C7) превертебральная тень мягких тканей отличается от тени шейного отдела черепа из-за наличия начала пищевода и превертебрального фасциального пространства, которые распознаются на боковой рентгенограмме как жирная полоса.Согласно стандартному анатомическому описанию, пищевод начинается на уровне C4; однако in vivo устье пищевода обычно может достигать уровня C3 или ниже C6 и варьируется в зависимости от фазы глотания, а также сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *