Сколько длится операция по удалению почки – послеоперационный период, последствия, стоимость, сколько живут

Сколько времени длится операция по удалению почки

Содержание статьи

Прогнозы после удаления рака почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Рак почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) прогнозы после удаления может иметь разные. Все связано с общим состоянием здоровья больного, его возрастом и наличием сопутствующих болезней. Сколько человек с таким диагнозом проживет, зависит от того, когда было начато лечение. Поэтому чем раньше проблему обнаружат, тем лучше. Если больной после операции будет соблюдать все предписания врача, то сможет много лет жить полноценной жизнью.

1. Когда необходимо удалять почку
2. Можно ли полностью вылечиться от рака
3. Продолжительность жизни

Когда необходимо удалять почку

Удаление почки при раке позволяет избежать распространения метастаз на другие органы (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма). Кроме самого новообразования, устраняют также близлежащие ткани.

Обычно лечение путем удаления органа проводят:

• если у больного 3 стадия рака;
• при наличии опухоли Вильмса;
• при переходноклеточной форме болезни;
• при наличии новообразования большого размера с угрозой метастаз на близлежащие ткани;
• на 4 стадии (Стадия, Стадий (греч), но нечасто, так как даже операция по удалению почки продлит жизнь не более чем на два года.

После операции на почке период реабилитации длится довольно долго. Он заключается в соблюдении рекомендаций врача и правильном питании. Если больной не будет следовать всем предписаниям, то это приведет к развитию осложнений, рецидивам рака и смерти.

Поэтому, если было проведено лечение рака почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) методом удаления органа, необходимо:

1. Закалять организм.
2. Избегать употребления алкоголя и сигарет, не контактировать с химическими и радиоактивными веществами, людьми, страдающими вирусными инфекциями.
3. Регулярно проходить осмотры у онколога, сдавать анализы. Это поможет врачу следить за динамикой выздоровления и контролировать течение периода реабилитации.
4. Если нет противопоказаний, чтобы поддерживать водный баланс в организме, больного продолжают лечить с помощью инфузионной терапии. Она заключается в употреблении чистой теплой воды и настоев шиповника. Другие жидкости запрещены.
5. Соблюдать правила питания. Рацион должен состоять из фруктов и овощей, нежирных супов, куриного мяса, пюре из овощей, натуральных соков и кисломолочных продуктов.

Можно ли полностью вылечиться от рака

Все специалисты утверждают, что начинать лечение необходимо при первых симптомах заболевания. Только это увеличит продолжительность жизни и повысит шансы на выздоровление.

Большое влияние на прогноз оказывает стадия (Стадия, Стадий (греч) болезни:

• если возник рак почки 1 стадии, новообразование имеет небольшие размеры и злокачественный процесс не распространяется за пределы органа, то у больного есть все шансы на полное выздоровление. 1 стадия легче других поддается лечению, но проводить его нужно только с помощью современных методов, а период реабилитации проходить в специализированный клиниках;
• 2 стадия болезни отличается ярко выраженной симптоматикой: беспокоят болезненные ощущения в почках, в моче появляются примеси крови. Это свидетельствует о развитии опухоли. Но рак почки 2 стадии также имеет неплохие прогнозы. Если не поражена лимфатическая система, то чаще всего удается добиться пятилетней ремиссии;
• рак почки 3 стадии отличается развитием метастаз. Это снижает шансы на успешный исход и не дает гарантии на то, что больной выживет в течение пяти лет. Даже лечение химиотерапией не позволяет полностью устранить злокачественные клетки, метастазы продолжают поражать организм, распространяясь на легкие, печень, костный мозг;
• самой тяжелой считают четвертую стадию (Стадия, Стадий (греч) (Стадия, Стадий (греч). Химиопрепараты и облучение дает больному шанс прожить не более двух лет.

Устранение раковой опухоли с помощью химиопрепаратов вначале дает хорошие результаты. Но с развитием патологического процесса злокачественные клетки вырабатывают устойчивость к лечению. Поэтому рак 4 и 3 степени трудно поддается лечению и можно только немного облегчить состояние больного.

Их развитию может способствовать:

1. Некачественно проведенная операция.
2. Наличие остатков пораженных тканей, которые впоследствии могут дать метастазы.
3. Хроническая сердечная недостаточность у больного.
4. Иссечение единственной почки.

Поэтому, даже если возникла стойкая ремиссия, специалисты редко дают хорошие прогнозы после почечной резекции.

Продолжительность жизни

При раке почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) прогнозы часто плохие, так как болезнь отличается быстрым развитием и наличием метастаз.

Возможны такие варианты развития событий после удаления органа:

1. Если операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) проводилась при раке почки на четвертой стадии, то большинство пациентов умирают на протяжении нескольких месяцев после резекции. Без операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) ситуация не лучше, так как после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) химиотерапии быстро возникают рецидивы и поражения других органов. Только небольшому проценту больных удается прожить несколько лет с таким диагнозом.
2. При отсутствии метастаз последствия будут менее плачевными. Вторая и первая стадия имеют в 90% случаев хороший прогноз. Если в течение трех лет не возникло рецидива, то человек может рассчитывать на долгую жизнь. Но это зависит также и от наличия других заболеваний.
3. Сколько живут после операции, зависит от того, нет ли метастаз в кишечнике, легких, сердце. Поэтому третий этап развития болезни, когда метастазы уже есть, позволяет продлить больному жизнь не более чем на полгода, но некоторые живут и дольше.
4. Первая стадия рака наиболее успешно лечится. Практически всем больным удается полностью вылечиться.

Удаление опухоли почки позволяет значительно улучшить качество жизни и повышает шансы на выживаемость в течение пяти лет. Вторая стадия (Стадия, Стадий (греч) рака почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) с опухолью позволяет превысить порог в пять лет.

Даже после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) удаления почки могут возникать рецидивы болезни и появляться метастазы. Если почечно-злокачественный процесс не распространяется за пределы органа, то у врачей есть все шансы добиться стойкой ремиссии и продлить жизнь пациента с одной почкой. Больной — в свою очередь — должен соблюдать все предписания и вести правильный образ жизни.

Установка стента в мочеточнике

Нередко заболевания мочеполовой системы дают серьезные осложнения, при которых требуется установить стент в мочеточнике для нормального оттока мочи. Как известно, далеко не всегда с проблемой могут справиться лекарственные препараты, причем даже самые сильные. По этой причине приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В разряд осложнений входят образование крупных камней в почках, новообразования злокачественного и доброкачественного характера, а также иные недуги, которые способны закрыть мочевыводящие пути либо создать существенные преграды для выхода жидкости из организма.

Чтобы решить эту проблему, используют операцию. Это довольно простая процедура, которая заключается в установке стента в мочеточник (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)). В результате отток мочи восстанавливается.

Стентирование помогает при различных операциях, которые необходимы для решения урологических проблем. Без подобной процедуры не может обойтись ни одна операция, которая производится с целью улучшения проходимости жидкости в мочеполовой системе. При использовании специального стента значительно повышается безопасность хирургического вмешательства, а также снижается риск повреждения важных органов.

Что такое стент

В медицине стентом называют небольшую конструкцию, выполненную в форме цилиндра, которая способна открывать проходы для жидкости там, где они закупорены. То есть стент — это металлическая либо пластиковая трубка, используемая в медицине для расширения нужного участка канала, на который оказывают воздействие какие-либо факторы.

Специалисты нередко предлагают пациентам процедуру стентирования. Однако многие после того, как узнают, что речь идет об операции, начинают паниковать. Поводов для беспокойства тут нет, так как процедура установки стента (специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного) несложная и в большинстве случаев проходит благополучно.

Причины установки

В медицине стентированием называют установку трубки в нужном органе, это может быть стент в почке или мочеточнике. Чаще всего процедура применяется для решения урологических проблем. Чтобы разобраться, для чего и в каких случаях необходимо использовать медицинскую трубку, следует понять анатомическое строение человеческого тела.

Почки являются природным фильтром, от которого зависит работа всего организма. Проходя через этот орган, кровь очищается от вредных примесей. Кроме того, в почках происходит образование мочи, которая после и выводит все нежелательные компоненты из организма через мочеточники. У взрослого человека они составляют в длину около 30 см и примерно 7 мм в ширину.

Если человек здоров, то в его мочевой системе может быть по 3 места сужения. Это считается нормой и никак не влияет на отток мочи. Другое дело, когда в системе начинает образовываться патологическое сужение. В данном случае необходимо воспользоваться стентом для восстановления функций канала.

Почему происходит нарушение оттока жидкости

Каналы для выведения мочи из человеческого организма имеют довольно эластичные стенки. При необходимости их ширина может стать больше либо меньше.

Патологическое сужение мочеточника происходит в тех случаях, когда отекает слизистая внутренних стенок канала, выходят крупные камни из почек либо происходит закупоривание кровяными сгустками. На это может оказать влияние и опухоль как доброкачественного, так и злокачественного характера. Не исключаются и такие варианты, когда на состояние мочеточника влияет инфекционное заболевание либо воспалительный процесс, происходящий в организме.

В зависимости от ситуации может происходить закупоривание одного или сразу двух мочеточников. Всего их два — правый и левый. Двойное сужение происходит довольно редко, но является серьезной проблемой, решение которой нельзя откладывать ни на секунду.

В некоторых случаях, когда для этого имеются серьезные показания, установка медицинского стента может назначаться беременным женщинам. Как правило, подобная операция у будущих мам проводится при остром пиелонефрите либо мочекаменной болезни. Стентирование в данном случае не решит основной проблемы, но позволит получить отсрочку до того момента, пока малыш не появится на свет.

Процесс выполнения процедуры

Стентирование в медицине зачастую называют процедурой, но по своей сути это все же операция, хоть и не очень сложная. Ее проводят в стационарных условиях. Цилиндрическую конструкцию из металла или пластика вводят при помощи цистоскопа.

Зачастую стент изготавливают в виде сетки, что упрощает его транспортировку и установку в нужном месте мочеполовой системы. При проведении стента через мочеточник его конструкция находится в сложенном виде. Когда он достигнет нужного места, его расправляют. После этого стент начинает выполнять свои функции, то есть поддерживает стенки, не давая им сужаться на определенном участке.

Установка трубки в мочеточнике может быть довольно болезненной процедурой, по этой причине операцию проводят с использованием местного наркоза. В редких случаях, в основном детям, стентирование проводят под общим наркозом.

Данная процедура является разновидностью хирургического вмешательства, поэтому к ней нужно относиться очень серьезно. Очень важна подготовка к операции, которая включает в себя ограничение жидкости и пищи на некоторое время. В послеоперационный период возможны такие неприятные симптомы, как жжение при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Как правило, пациент быстро отходит от операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) и в короткие сроки может начать вести привычный образ жизни.

Возможные проблемы

Как и при любой другой операции, при установке стента могут возникнуть проблемы. Они бывают разнообразными, но встречаются нечасто, поэтому бояться подобной процедуры не стоит.

В первую очередь речь идет о больных, которые страдают хроническими заболеваниями, связанными с мочеполовой системой. У них стентирование может вызвать обострение недуга. По этой причине, прежде чем проводить операцию, необходимо пропить курс антибиотиков.

Иногда проблемы возникают при неправильно подобранном стенте. Стоит помнить о том, что трубка выполнена из довольно жесткого материала, который может повредить стенки мочеточника. Это приведет к возникновению гематомы либо другого осложнения. Важно, чтобы стент был выбран оптимальной длины.

Трубка может начать смещаться со временем. Это можно предотвратить при помощи дистального завитка, который должен входить в стандартную комплектацию оборудования для установки стента. Кроме того, необходимо использовать исключительно качественные материалы. Только хороший стент прослужит долго и не будет создавать человеку проблем.

Что касается побочных эффектов, которые могут возникнуть после стентирования мочеточника, их немного. У пациентов, которые прошли подобную операцию, может возникать эрозия канала. Это происходит из-за чрезмерного хирургического воздействия на данную зону.

Если пациент обратится за помощью к опытному специалисту, у него не должно возникнуть никаких проблем ни во время, ни после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) операции. Доктор должен подобрать оптимальный размер и материал стента, который лучше всего подойдет для конкретного случая.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания к назначению

Даже к такой несложной операции имеются противопоказания, которые запрещают проводить процедуру внедрения стента в организм. В первую очередь это касается тех людей, которые в недавнем времени перенесли серьезную травму мочеточника. В разряд противопоказаний входят и воспалительные процессы в данной области, признаки которых сильно выражены.

Как уже говорилось выше, беременным женщинам допускается подобная операция. Будущим мамам стентирование мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) проводят в случае развития серьезных недугов, таких как острая форма пиелонефрита и образование камней в почках.

Удаление трубки

Процедура стентирования является временным решением проблемы сужения канала для оттока мочи.

Удаление стента (специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного) из мочеточника производится не позже чем через полгода после его установки.

В основном в современной медицине применяют стенты, которые могут прослужить от 3 до 6 месяцев.

Только при своевременном удалении трубки можно избежать возникновения инфекций и воспалений в мочеполовой системе. Максимальная продолжительность работы стента (специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного) определяется производителем. В расчет берутся возраст пациента и состояние его здоровья.

После того как доктор извлечет трубку из мочеточника, некоторое время пациент может испытывать неприятные ощущения при мочеиспускании. Первые дни после удаления стента необходимо проводить частые исследования мочи. Если все в порядке, человек сможет спокойно вести привычный образ жизни.

В некоторых случаях появляется необходимость в повторной установке стента в мочеточнике. Однако чаще всего доктора в ходе терапии ликвидируют основную проблему, из-за которой происходит полное либо частичное закупоривание каналов.

dieta.1pochki-med.ru

Удаление почки: последствия, послеоперационный период, показания

Нефрэктомия — это название операции, при которой производится удаление почки. Такое радикальное хирургическое вмешательство существенно влияет на качество жизни пациента и проводится в самых крайних случаях. После операции больному необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать осложнений и рецидивов. Тем не менее, своевременная и правильно проведенная нефрэктомия помогает пациенту вылечиться от болезни и вести обычный образ жизни. Удаление парного органа не всегда означает инвалидность.

Удаление почки – крайняя мера устранения необратимых осложнений ради сохранения жизни или её продления.

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

• врожденные аномалии развития;
• МКБ с крупными камнями;
• почка поражена метастазами;
• злокачественное новообразование более 7 см;
• множественные кисты;
• огнестрельная травма;
• инфекции, поразившие парный орган;
• почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

• серьезные сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• у больного только один парный орган;
• прием лекарств, разжижающих кровь;
• плохая свертываемость крови;
• тяжелые почечные дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Удаление почки — это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

• лабораторные анализы крови и урины;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ органов живота;
• КТ;
• ЭКГ.

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Вернуться к оглавлению

Виды операции

Нефрэктомия может быть с полным или частичным удалением почки.

В зависимости от причины заболевания, возраста и состояния здоровья больного, доктор выбирает наиболее эффективный метод проведения нефрэктомии. Существуют радикальная операция и резекция. Первая означает полное удаление пораженной почки и частичное удаление прилегающих к ней тканей и органов. Частичная нефрэктомия (резекция) подразумевает устранение участка почки. Кроме того, хирургическое вмешательство производят двумя методиками: полостной операцией и лапароскопией.

Вернуться к оглавлению

Радикальная нефроэктомия

Удаление почки происходит через большой разрез (11—12 см) под ребрами или сбоку на пояснице. Второй вариант более безопасен, поскольку хирург имеет прямой доступ к органам. В процессе нефрэктомии врачу необходимо вырезать пораженный орган и жир вокруг удаленной почки. Время операции 2—3 часа. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Вернуться к оглавлению

Первичная

Часто показания к полостной операции — злокачественные новообразования. Большая площадь разреза помогает хирургу оценить степень поражения органа опухолью визуально. Кроме правой или левой почки, врач удаляет жир вокруг органа, лимфоузлы, мочеточник. При значительном разрастании возможно вырезание надпочечников. После того удалено орган, тело наполняют физраствором, чтоб избежать попадание воздуха в легочную плевру.

Вернуться к оглавлению

Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах

В случае повторной операции на почке надрез совершается в отдалении от старого шрама. Основным нюансом в таком проведении нефрэктомии является высокий риск большой кровопотери, поэтому врачи заранее готовят кровь для срочного переливания. При повторном хирургическом вмешательстве на почки восстановительный процесс проходит дольше и сложнее.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Лапароскопия почки отличается наименьшим травмированием.

Считается наименее травматичной методикой удаления почки. Для проведения операции применяют общий наркоз. Техника проведения: пациенту под пупок вводят особенную трубку со стилетом на конце, она называется троакар. К нему подсоединена видеокамера, которая позволяет хирургу следить за ходом операции. Далее вводятся еще несколько троакаров, обеспечивая доступы к органу. Сосуды и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Почку удаляют электрическими ножницами и вынимают крупным троакаром. Доступы к органу зашивают саморассасывающейся нитью.

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Поскольку нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, существует риск серьезных изменений и нарушений в функционировании организма. Последствия удаления почки обусловлены не только компетентностью хирурга и анестезиолога, но и особенностями здоровья пациента и его возраста. Пожилым людям сложнее полноценно жить после нефрэктомии. Развитие осложнений обусловлено методикой проведения хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Открытая операция

Открытая операция почки имеет высокий риск развития осложнений и длительное восстановление.

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

• кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• нарушение кровотока в головном мозге;
• рецидив у пациента с онкологией;
• высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

• образование гематомы;
• послеоперационная грыжа;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• пневмонит;
• тромб в легочной артерии.

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Жизнь после удаления почки и выздоровление пациента очень зависит от соблюдения правил восстановительного процесса. Реабилитационный период после нефрэктомии длится до полутора лет, включает нахождение в больничном стационаре и длительный больничный дома. Основной целью реабилитации является выработать у человека понимание, что мочеобразующие и фильтрующие функции теперь задача единственной правой или левой почки.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный период

После проведения нефрэктомии больного кладут в отделение интенсивной терапии. Прооперированному необходимо лежать на спине первые 24 часа и нельзя резко двигаться. На 2—3 день доктор разрешит первый раз встать и перевернуться набок. Спустя пару часов можно прополоскать рот водой. После того, как удалили почку, некоторое время нельзя кушать. Если больного мучают сильные боли при дыхании или боли в спине, ему дают обезболивающие препараты. Ранний послеоперационный период составляет 3—7 дней и зависит от состояния здоровья больного.

Вернуться к оглавлению

Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Вернуться на работу пациент может через 30—90 дней. Физические нагрузки противопоказаны, если была операция по удалению почки. Тем не менее, необходимо выполнять некоторые упражнения, особенно полезна ходьба. Необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Показания врача определяют допустимое количество жидкости в сутки. Восстановительный период быстрее проходит у молодых людей.

Вернуться к оглавлению

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

• особенное питание;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
• своевременное посещение врачей;
• избежание хронических недугов;
• рациональный режим дня;
• укрепление защитных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Жизнь с одной почкой требует особенной диеты. Рацион пациента должен состоять из растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой. Можно есть злаки, овощи и фрукты, мясо птицы и рыбу, кисломолочные продукты. Нужно исключить алкоголь, жирную и жареную еду, а также острую, соленую и копченую пищу. Допустимо не более 5 г соли в сутки, этот продукт замедляет процесс вывода жидкости из организма. Принимать пищу следует дробно: 5—6 приемов в день, каждая порция не должна быть больше 200 г. Несоблюдение определенного рациона питания приводит к осложнениям и рецидиву болезни.

Вернуться к оглавлению

Спорт и нагрузки после удаления почки

Первые 30 дней после нефрэктомии пациенту положено делать легкие физические нагрузки: прогулки и дыхательная гимнастика. Последняя очень полезна, если болит спина и грудь. По прошествии 4—6 недель ходьбу можно увеличить до 3-х часов в день. Поднятие тяжелых предметов запрещено, пациенту допустимо поднимать вес максимум 3 килограмма. Вернутся к обычной жизни и спорту пациент может не ранее, чем через 18 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Инвалидность и больничный

После операции на почке выписывают больничный на 30-60 дней.

Пациенты успешно живут с одной почкой и при нефрэктомии не положена инвалидность. Существуют показания к признанию частичной или полной недееспособности пациента. Определить группу инвалидности может только специальная комиссия и врач. Зачастую инвалидность дают пациентам с опухолью мочеполовой системы, при повторных операциях на парном органе, осложнениях при восстановительном процессе. Больничный после нефрэктомии составляет от 1 до 2 месяцев. Если реабилитация протекает сложно, доктор может принять решение о его продлении.

prourinu.ru

Удаление почки: предоперационный и послеоперационный периоды

Действия, нацеленные на удаление почки, называются нефрэктомией. Назначается нефрэктомия в том случае, если у больного обнаружены опухоли. Как правило, пациентам необходимо пройти через некоторые стадии:

• операция;
• послеоперационный период;
• период реабилитации.

Каждый этап операции проходит без трудностей только при полном соблюдении предписаний врача. После удаления почки пациент может жить также, как жил, с учетом небольших ограничений.

Нефрэктомию проводят в случае, если у больного присутствует хотя бы одна из следующих патологий:

• поликистоз – неспособность почки выполнять изначальные функции, что ведет к проблемам и инфекциям;
• аномалии в развитии органа;
• заболевания, так или иначе связанные с опухолями;
• серьезные повреждения.

Удаление почки происходит в отделении урологии. Больному предстоит провести в стационаре от 1 до 3 недель, в зависимости от разновидности операции:

• лапароскопия;
• открытое проникновение.

Состояние пациента до госпитализации значительно влияет на время проведения операции.

Важно заметить! Приведенные выше числа условны. То, сколько времени потребуется хирургу для операции, зависит от некоторых факторов: состояния больного ранее, размера опухолей и развития раковых клеток.

Осложнения

Даже если удаление почки прошло успешно, после операции возможны некоторые нестандартные сложности. Связаны они с долгой неподвижностью организма ввиду использования анестезии. Среди таких сложностей:

• застойная пневмония;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• инсульт.

Послеоперационные сложности проявляются не во всех случаях, но чтобы вовсе избежать трудностей, рекомендуется предоперационная подготовка по определенным предписаниям. После удаления почки нельзя тянуть, нужно как можно скорее вернуться к прежней физической активности.

Ранний постоперационный период

После операции пациенту необходимо придерживаться рамок, затрагивающих:

• питание;
• физическую активность.

Питание

В первые же сутки после операции пациенту разрешается употреблять пищу. Однако потребление жидкости сильно ограничено: разрешается лишь иногда полоскать рот и пить воду небольшими глотками в малом количестве. У некоторого числа больных после удаления почки наблюдается нарушение перистальтики кишечного тракта организма человека, что приводит к последствиям:

• задержке газов;
• ухудшению стула;
• метеоризму.

Все последствия операции можно облегчить:

• клизмой;
• газоотводными трубами;
• специальными средствами, улучающими перистальтику.

Физкультура

Сразу после удаления почки больному не рекомендуется делать резких телодвижений. Связано это с тем, что связывающие почечную ножку нити способны порваться. По прошествии первого дня после проведения операции пациенту разрешается поворачиваться набок (в случае сложностей можно воспользоваться помощью медперсонала). В том случае, если по истечении двух-трех суток не было никаких осложнений, пациенту позволяется приседать, а после — ходить.

На протяжении всего времени после операции пациент должен полностью восстановить свою прежнюю физическую форму. Для этого предписан следующий комплекс упражнений:

• повороты туловища в стороны;
• дыхательная гимнастика;
• движения конечностями.

Время реабилитации

После удаления почки больному потребуется примерно 1 год и 6 месяцев для полного восстановления организма. За указанное время здоровый орган начинает процесс адаптации. Со временем происходит ее гипертрофия, из-за чего у пациента возникают тупые боли в районе здорового органа. Эти боли не указывают на сложности и проходят сами по себе.

Выписавшемуся из стационара больному необходимо ежедневно прогуливаться (от двух раз в день). При этом запрещается физически нагружать организм.

После выписки больному рекомендуется употреблять в пищу:

• овощи и фрукты;
• ржаной хлеб;
• молочную продукцию;
• мясо и рыбу (200–300 граммов за неделю).

Несоблюдение предписанного рациона вызовет свои последствия.

Больному после удаления почки рекомендуется выполнять мероприятия, нацеленные на улучшение оставшегося органа. Каждое мероприятие изначально рассчитано на:

• избегание инфекций;
• избегание переохлаждения тела;
• излечение всевозможных воспалительных заболеваний.

Чтобы реабилитация и прочие периоды прошли без осложнений, следует регулярно посещать врача. Если период исцеления не будет контролироваться профессионалом, последствия будут чрезвычайно неблагоприятными.

Если следовать правилам, операция по удалению почки и реабилитация пройдут быстро, не вызывая осложнений.

aurolog.ru

Сколько длится операция по удалению почки. Каковы последствия удаления почки с опухолью? Стоимость нефрэктомии, проведение по ОМС

операция, направленная на удаление одной из почек. Операция по удалению почки назначается в случае обнаружения в ней опухоли. Больным, которым рекомендовано проведение подобного рода вмешательства, не стоит поддаваться панике, поскольку удаление почки: послеоперационный период и реабилитация, как правило, не вызывает осложнений.

С одной почкой люди живут практически полноценной жизнью, сталкиваясь лишь с незначительными ограничениями.

К удалению почки прибегают в случае наличия следующих патологий органа:

• опухолевых заболеваний;
• некоторых аномалий его развития;
• серьезных травм;
• поликистоза и прочих заболеваний, при которых почка становится неспособной выполнять свои функции, а также может привести к развитию инфекций или осложнений.

Хирургическое вмешательство по удалению почки выполняется в стационарном отделении урологии. Пациенту необходимо провести в больнице около одной-трех недель после операции, затрагивающей удаление почки. Послеоперационный период и реабилитация зависят от предшествующего состояния больного и типа проведенного доступа (открытого/лапароскопического).

Ответ на один из самых интересующих вопросов: сколько длится операция по удалению почки? Все зависит от размера опухоли и стадии развития рака. В среднем около трех часов.

Послеоперационные осложнения

Последствия операции по удалению почки зависят, прежде всего, от квалификации проводимого ее специалиста хирурга, а также от сопутствующих заболеваний пациента и от предоперационной подготовки.

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• застойную пневмонию;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживат

abcderma.ru

Нефрэктомия (удаление почки): ход операции и последствия

Нефрэктомия почки ― хирургическая операция по удалению почки или ее части. Данный орган является парным и располагается в поясничной области. Он отвечает за фильтрацию, выведение продуктов обмена веществ, поддержание водно-солевого баланса организма, регуляцию артериального давления. Для нормальной работы организма достаточно одной почки, но она будет испытывать большую нагрузку.

Удаление почки является сложной операцией, после которой требуется длительное время на реабилитацию. Существует высокий риск осложнений, поэтому к хирургическому вмешательству прибегают при серьезных показаниях, когда нет других возможностей обезопасить человека.

Нефрэктомия назначается при неэффективности консервативных методов лечения. Она проводится по одному из следующих восьми показаний:

1. Закрытые травмы почки, при которых невозможно возобновить функциональные способности.
   
2. Почечнокаменная болезнь, осложненная нагноением.
   
3. Метастазы, опухоли размером более 7 см.
   
4. Патологии закладки и формирования органа в эмбриональном периоде.
   
5. Инфекции, поражающие более 80% паренхимы (почечной ткани).
   
6. Почечная недостаточность.
   
7. Гидронефроз ― нарушение оттока мочи, при котором происходит увеличение почки. При изменении размера более, чем на 20% назначается операция.
   
8. Удаление здоровой донорской почки для последующей трансплантации.
   

Нефрэктомия имеет большой риск возникновения осложнений, поэтому перед проведением операции пациенту проводится тщательная диагностика. Хирургическое вмешательство не может быть показано при наличии одного из следующих противопоказаний:

• отсутствие одной из почек;
  
• тяжелое поражение второй почки заболеванием, нарушающим нормальное функционирование органа;
  
• плохая свертываемость крови, повышающая риск кровотечения;
  
• при приеме антикоагулянтов (аспирин, варфарин), операция проводится не менее чем через 10 дней после отмены препарата;
  
• общее тяжелое состояние больного;
  
• наличие сопутствующих заболеваний, которые увеличиваю вероятность осложнений;
  
• серьезные нарушения в работе органов дыхательной системы, наличие сахарного диабета, патологий сердца.
  

Операция назначается после тщательной лабораторной и аппаратной диагностики пациента. Предоперационный период обычно проходит в стационаре в течение трех недель.
Потребуется сдать общие и биохимические анализы крови и мочи для исследования свертываемости, определения числа лейкоцитов, увеличенное число которых указывает на наличие воспаления в организме, и креатинина, повышенное значение которого означает почечную недостаточность. Также проводятся исследования на наличие инфекции (ВИЧ, герпес).

Методами инструментальной диагностики являются УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма, рентген. При помощи ультразвукового исследования брюшной полости определяют изменения структуры почек, наличие патологий, связь с другими органами.

ЭКГ проводится для функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Электроды фиксируются на предплечьях и голенях с помощью специальных щипцов, на грудь наносится 6 присосок. Распространение импульса между предсердиями и желудочками передается в виде графика, по которому можно определить частоту и регулярность сердечных сокращений, нарушения ритма.

Томография почек позволяет получить объемную модель исследуемого органа, по которой возможно изучить форму, размер, отдельные сегменты, наличие отклонений и область разрастания опухолей.

После прохождения всех необходимых исследований, пациент должен пройти осмотр у терапевта, анестезиолога и уролога для получения допуска к операции. За день до нефрэктомии ставится очистительная клизма, удаляются волосы в местах хирургического вмешательства, запрещается прием пищи и жидкости в течение суток.

Имеется разница в топографии правой и левой почек. Правая почка находится на 1,5 сантиметра ниже, что связано с расположением печени. Нефрэктомия выполняется при положении пациента лежа на здоровом боку.

Существует два способа выполнения операции по удалению почки: традиционный (открытый, радикальный) и лапароскопический.

Радикальная нефрэктомия проводится под общим наркозом и по времени занимает около 2-3 часов. Операция выполняется через разрез (около 12 см) в поясничной или подреберной области. Затем устанавливается расширитель, фиксируются близко расположенные органы, зажимаются подходящие к почке кровеносные сосуды, мочеточник, зашивается почечная ножка (место вхождения почечной артерии, вены и мочеточника).

От почки отделяются фасции и жировая капсула, и она, свободная от фиксирующего аппарата, извлекается. Традиционный способ операции подразумевает удаление надпочечников, части мочеточника, жировой ткани, окружающий орган, лимфатических узлов. На место удаленной почки устанавливается дренаж для последующего контроля и послойно накладываются швы.

Плюсом радикальной нефрэктомии является широкий доступ к почке через большой разрез, что позволяет оценить состояние сопутствующих органов. К минусам относятся длительное послеоперационное восстановление, болевой синдром.

Лапароскопическая нефрэктомия выполняется под общей анестезией, пациент фиксируется эластичными бинтами к кушетке. Операция выполняется при помощи троакара ― инструмент, представляющий собой трубку с острием на конце, при помощи которого осуществляет прокалывание тканей. На конце также имеется камера, которая передает изображение на монитор компьютера, что позволяет контролировать осуществляемые действия.

Через четыре прокола в брюшине, длина которых около 2 см, вводится необходимый инструментарий. При помощи электроножниц отсекаются и запаиваются сосуды, мочеточник пережимается скобами из лапароскопического степлера. Удаленная почка извлекается из организма через пятый разрез ниже пупка.

Лапароскопическая нефрэктомия имеет ряд преимуществ, таких как снижение травматичности и кровопотерь, уменьшение восстановительного периода, отсутствие послеоперационных рубцов. Данная операция является сложной и требует внимательности и хорошей техники хирурга.

Неполная нефрэктомия (резекция) заключается в частичном удалении почки. Проводится в случаях, когда ткани органа поражены не полностью, позволяет снизить нагрузку на здоровую почку.

Удаление почки с помощью лапароскопии:

После проведения нефрэктомии пациент ощущает болезненные ощущения в области надрезов. Время восстановления зависит от вида операции. При радикальной операции пациент находится в стационаре около недели, период послеоперационной реабилитации составляет не более 42 дней. При лапароскопии пациент выписывается из больницы на пятый день и восстанавливается в среднем около месяца.

По окончании операции может возникнуть ряд осложнений, вероятность которых составляет 3%. При недостаточном перекрытии кровеносных сосудов может появиться кровотечение. По ходу операции возможно случайное пережимание части желудочно-кишечного тракта, что ведет к непроходимости кишечника, травмирование селезенки, поджелудочной железы. Последствиями наркоза могут стать сердечная или дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения мозга.

Удаление почки в пожилом возрасте увеличивает риск различных осложнений. При соблюдении рекомендаций врача, периодических осмотрах и соблюдении норм питания продолжительность жизни у людей без почки не отличается от здоровых людей. При наличие серьезных осложнений может быть установлена инвалидность.

Реабилитационный период после удаления почки составляет от 21 до 42 дней. После операции в течение суток запрещается лежать на спине и выполнять резкие движения. Подниматься с кровати и поворачиваться разрешается на второй или третий день в зависимости от состояния пациента.

Через пару часов после нефрэктомии необходимо сделать несколько глотков воды, первые сутки употреблять пищу запрещено. Нужно соблюдать гигиенические мероприятия для профилактики инфекционных болезней выделительной системы. Для выделения мочи устанавливается катетер, при отсутствии стула ставятся клизмы.

После операции доктор должен назначить обезболивающие инъекции, а также антибактериальные препараты, швы снимаются на десятый день. Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, постепенно увеличивать двигательную активность, для профилактики тромбов следует бинтовать голени эластичными бинтами. Желателен ранний подъем пациента, он позволяет избежать вздутий живота, запоров.

Для полного восстановления организма требуется около года. В течение этого времени важно бережно относится к своему организму, поддерживать здоровый и активный образ жизни, соблюдать правильное питание и питьевой режим.

Диета после удаления почки длится более полугода, чтобы исключить дополнительную нагрузку на оставшуюся почку. Рекомендуется принимать легкоусвояемые продукты питания богатые микроэлементами, такие как свежие фрукты и овощи, крупы (овсянка, пшено, булгур), яйца, нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыбу, мед. Все продукты следует тушить или варить.

Необходимо снизить прием белковой пищи, потому что она способствует образованию мочевины, что ведет к увеличению нагрузки на оставшуюся почку. Следует отказаться от употребления копченостей, сметаны, сыров, свежего хлеба, полуфабрикатов, кондитерских изделий, шоколада, зелени, бобовых. Рекомендуется уменьшить норму потребления воды на 500 мл, в день можно выпивать 1-1,5 литра жидкости.

mypochka.ru

подготовка и возможные осложнения нефрэктомии

Нефрэктомия – называют операцию по удалению почки. Она показана в случае тяжелого течения заболевания органа, когда спасти его нет возможности. Жизнь после удаления почки изменяется, здоровье в корне зависит от поведения пациента.

Почку удаляют при наличии состояний:

• злокачественной опухоли, когда вторая почка не задета;
• травмы, приведшие к нарушению работы органа;
• камней в почках, из-за которых ткани гноятся и отмирают;
• поликистоза от почечной недостаточности, когда лекарства не дают эффекта;
• аномального развития почки с детства;
• гидронефроза и других проблем с отведением мочи из почек, что провоцирует отмирание тканей.

Подготовка к нефрэктомии

Изучив показания к нефрэктомии, пациент может представить, что его ожидает при таком диагнозе, однако решение принимает врач. Первоначально проводится диагностика – выявляется причина дисфункции органа, исследуется работа органов перед операцией.

В спектр диагностических мероприятий входят:

• оценка функции дыхания – ничто не должно нарушать работу легких, общая анестезия угнетает дыхание;
• рентген мочеполовых органов на повод выявления патологий;
• анализ на креатинин. Если показатель в крови повышен, говорят о почечной недостаточности;
• КТ, МРТ почки;
• УЗИ и КТ сосудов в брюшной полости на наличие тромбоза в венах.

КТ почки

Для подробной информации сдают на анализы кровь и мочу, проходят флюорографию. До того дня, на который назначена операция по удалению почки, человек три недели проводит в отделении урологии, сдает анализы и наблюдается врачами.

За один день до операции нельзя кушать. Пациенту делают клизму, сбривают волосы в месте хирургической манипуляции. Воды нужно пить много.

Удаление почки (классическая полостная операция)

После предварительной подготовки, в день операции человека отводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами (от спонтанных движений). После наркоза приступают к открытой операции, которая длится около 3 часов. Описать процедуру можно так:

• разрез;
• установка расширителя;
• фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной;
• запаивание вен, подходящих к почке;
• зажимание мочеточника с 2 сторон, на зажатом отрезке выполняют разрез и ушивают орган;
• зашивание почечной ножки, чтобы исключить кровотечение;
• извлечение удаленной почки.

Классическая полостная операция по удалению почки

Иногда удаление почки приводит к неприятным последствиям. Это следующие состояния:

• кровотечение;
• непроходимость кишечника;
• тромбоз сосудов;
• сердечная недостаточность;
• нарушение церебрального кровоснабжения;
• дыхательная недостаточность.

Лапароскопическая операция

Лапароскопией называют не травматичный и техничный вариант удаления органа по сравнению с классической операцией. Суть сводится к следующему:

• пациента кладут на стол лицом вверх, под ноги подкладывают валик, облегчающий поворачивание больного;
• лапароскопическая нефрэктомия почки в больнице осуществляется под общей анестезией, поэтому пациента после фиксации бинтами вводят в наркоз;
• в области пупка делают прокол в брюшины и вводят троакар с видеокамерой, после чего вводят 2 других троакара с хирургическими инструментами через другие проколы. По окончании подготовки пациента поворачивают на один бок и фиксируют;
• хирург пережимает сосуды, вынимает почку, зашивает раны саморассасывающимися нитями.

Лапароскопическая операция

Как в случае классической операцией, лапароскопическая радикальная нефрэктомия может привести к осложнениям, хотя они возникают всего в 16% случаев. Это следующие проблемы:

• послеоперационная гематома;
• непроходимость ЖКТ;
• послеоперационная грыжа;
• воспаление легких;
• паралич нерва в плече;
• закупорка артерии.

Основные осложнения нефрэктомии

При любой разновидности операции вероятен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Наличие других последствий связано с тем, насколько качественно провели подготовку до операции, какова квалификация хирурга, а также от других патологий у пациента.

Тромбофлебит — возможное осложнение после нефрэктомии

Возможны осложнения из-за длительного обездвиженного положения или в виде реакции на наркоз. К таким последствиям относят следующие состояния:

• застойную пневмонию, инсульт;
• инфаркт;
• тромбофлебит.

После нефрэктомии у пациентов развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почке нужно принять всю нагрузку на себя. Спустя время организм приспособится, но некоторым проводят очистку крови.

Послеоперационный период с одной почкой

После операции по удалению почки в мочевой пузырь вставляют катетер, через который мочевой пузырь опорожняется в течение пары суток. Состояние пациента в реанимации постоянно контролируется.

Когда лечащий врач убедится, что кишечник функционирует, пациенту разрешают пить и употреблять пищу. После операции боль возникает от кашля, изменения положения тела.

Реабилитация после выписки должна продолжаться и на дому

Несмотря на дискомфорт, врачи не рекомендуют оставаться в постели, двигаться полезно. На 2-3 день можно поворачиваться, вставать. Чтобы швы не разошлись, врач рекомендует пациенту не делать резких телодвижений. У прошедших операцию реабилитация после удаления почки сводится, в том числе, к двигательной активности. Такие действия необходимы, чтобы наладить работу кишечника, нормализовать ток крови.

После выписки реабилитация продолжается на дому – пациент соблюдает рекомендации, полученные в больнице. Полное восстановление длится около 1,5 лет, к этому времени вторая почка адаптируется к нагрузкам. Сложнее адаптируется организм людей в преклонном возрасте. Если соблюдать все врачебные предписания, процесс пойдет быстрее.

Лечебная диета после нефрэктомии

При лечении любых заболеваний большое внимание уделяется коррекции питания. Людям, оставшимся с одной почкой, нужно помочь организму адаптироваться, не перегружать оставшийся орган.

Главным фактором выбора блюд после удаления почки становится их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню включают:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые салаты;
• макароны и каши;
• кисломолочные продукты.

Каши и овощные салаты должны присутствовать в рационе больного

Со временем в меню добавляют осторожно мясные блюда – не больше 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета. Много молока пить нельзя, поскольку содержащийся в нем кальций потенциально способен привести к образованию камней в почке. От бобовых лучше отказаться, поскольку они способствуют метеоризму.

В течение дня нужно кушать понемногу, но часто – около 6 раз. Потребление жидкости оговаривается с врачом отдельно, причем, в учет берется и суп, и соки, и жидкости из фруктов с овощами.

Рекомендованы к употреблению блюда, которые готовятся на пару, запекаются или варятся. Соли нужно употреблять до 5 г в день, хлеба – до 400 г. Диету, прописанную врачом, нужно строго соблюдать – единственную почку необходимо беречь.

Блюда лучше всего готовить на пару

Жизнь без почки

В первое время с момента проведенной операции нужно двигаться осторожнее, чтобы швы не разошлись. Можно увеличить активность, но без фанатизма. В течение 2-3 месяцев от операции организм нельзя сильно перегружать. Оптимальный вариант физической активности – неспешная прогулка дважды в день по 30 минут.

По мере выздоровления и восстановления здоровья длительность прогулок можно довести до 3 часов. Тяжести поднимать нельзя – почка может не выдержать. Зафиксировав спину бандажом, максимальный вес для подъема – 3 кг. После того как организм восстановится. Раз в неделю рекомендуется устраивать банный день, который полезен для разгрузки.

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно соблюдать меры предосторожности, скорректировав образ жизни по рекомендациям врача:

• избегать и вовремя останавливать инфекционные заболевания;
• регулярно обследовать почку.

После удаления почки следует быть предельно внимательным к своему здоровью

Когда в организме остается один из парных органов, нужно внимательно относиться к своему самочувствию. Запрещено физически перенапрягаться, переохлаждаться. Если есть подозрения, что развивается болезнь, нужно сразу обращаться к врачу, не запускать процесс – одна почка может не справиться с нагрузками, поэтому ее нужно максимально защитить.

Если до удаления почки профессиональная деятельность человека была связана с токсичными веществами или физическими нагрузками, придется сменить работу.

Восстановление трудоспособности удается не каждому, кто перенес операцию. Тем не менее, если осложнений нет, то орган приспособится к новой нагрузке примерно через 2 месяца. Врачи выдают больничный лист на время восстановления, а вот с инвалидностью возникают вопросы.

Специалисты медико-социальной комиссии выясняют, насколько оставшаяся в организме почка справляется с нагрузкой, удается ли ей компенсировать нехватку парного органа. На принятие решения влияет наличие других заболеваний, возраст, прочие факторы.

С одной почкой не так уж редко проживают долгую жизнь, но придется отказываться от чрезмерных нагрузок, придерживаться диеты, не злоупотреблять спиртным,  единственную почку нужно со всей ответственностью беречь.

urologia.expert

ход операции, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки, осложнения и последствия

Длительные болезни, тяжело протекающие и плохо поддающиеся лечению, нередко приводят к необходимости хирургического вмешательства. Удаление почки или нефрэктомия – это крайний случай и проводится только тогда, когда все другие терапевтические мероприятия не дают положительного результата, и надежды на спасение органа нет. Обычно операция и восстановительный период проходят нормально. Но пациенту нужно четко выполнять все рекомендации хирурга.

Показания к нефрэктомии

С необходимостью удаления органа могут столкнуться люди разных возрастов: от младенцев до стариков. У пожилых хирургическое вмешательство часто проводится в результате возрастной дисфункции почки.

Любое лечение при почечных патологиях в первую очередь направлено на сохранение органа. Почка справляется со своими функциональными задачами даже при 20% активных нефронов. А вот восстанавливаться эти структурные единицы не могут, поэтому снижение их численности приводит к почечной недостаточности.

От работы почек зависит состояние и функционирование многих систем и органов в теле человека, поэтому любые патологические процессы нежелательны и должны быть максимально быстро устранены. Только тогда пациент сохранит свое здоровье и проживет долгую жизнь. Показаниями к удалению служат:

• закрытые травмы с нарушением целостности почки;
• ранение (в том числе и огнестрельное), полученное в брюшную полость, разрушившее структуру почки;
• мочекаменная болезнь, вызванная довольно большим конкрементом, не поддающимся лазерному дроблению;
• гнойно-некротический пиелонефрит;
• новообразования более 7 см;
• поликистоз;
• почечная недостаточность;
• гидронефроз, вызвавший рост почки более чем на 20%;
• врожденные нарушения в развитии почки, которые вызывают осложнения.

Гидронефроз

Есть случаи, когда люди соглашаются выступить донорами и отдать свою здоровую почку тому, кто нуждается в этом органе.

При злокачественном новообразовании, поразившем одну из почек, нужно принять решение о нефрэктомии до того времени, пока онкология затронет здоровый орган, распространятся метастазы.

Противопоказания к нефрэктомии

Любая операция таит в себе определенные опасности и нефрэктомия не является исключением. Оперативное вмешательство противопоказано пациентам с:

• сахарным диабетом;
• одной почкой;
• патологиями сердца и легких;
• плохой свертываемостью крови;
• нарушением в работе второй почки из-за тяжелого заболевания.

Стоит повременить с удалением пораженной почки людям, которые принимают лекарства, способствующие разжижению крови и беременным.

Подготовка к операции

Прежде чем назначить операцию по удалению почки, доктор проводит комплексное обследование больного. Выясняются причины, вызвавшие патологию, степень ее запущенности, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, вредные привычки.

Так как нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, необходимо убедиться, что человек не имеет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для этого назначают следующие диагностические мероприятия:

• анализы крови – биохимический, общий, на креатинин, сахар, свертываемость;
• оценка дыхания пациента – под наркозом дыхание угнетается, поэтому важно, чтобы легкие работали без перебоев;
• урография – исследование органов мочеполовой системы;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• компьютерная томография поврежденного органа;
• магнитно-резонансная томография.

Проведение УЗИ, КТ, МРТ поможет не только определить состояние внутренних органов, но и выявить тромбоз вен, что недопустимо для проведения нефрэктомии. Если есть подозрения на инфекционные заболевания (например, гепатит, ВИЧ), назначаются дополнительные анализы мочи и крови. Рекомендуется сделать флюорографию, ЭКГ. Полная диагностика может занять полторы-две недели. Все это время человеку необходимо оставаться в урологическом отделении больницы.

Рекомендуем по теме:

Пациентам с хроническими заболеваниями назначают консультацию профильного специалиста. Если решение об удалении почки принято окончательно и никаких противопоказаний не обнаружено, больного начинают готовить непосредственно к операции. При необходимости сбривают волосы на месте предполагаемого разреза, ставят очистительную клизму.

Нельзя ничего есть за сутки до проведения нефрэктомии. От воды желательно тоже отказаться, но если мучает сильная жажда, можно выпить немного жидкости. Наутро, в день проведения операции, начинают внутривенно либо внутримышечно вводить антибиотики.

За сутки до операции нельзя есть

Как проводится удаление почки

Исходя из того, какой объем почки необходимо удалить, нефрэктомия разделяется на:

• простую – трансплантация органа от донора к реципиенту;
• частичную (резекцию) – удаление небольшой пораженной части органа;
• радикальную (тотальную) – ход операции состоит в удалении почки полностью, иногда с прилегающими тканями.

По типу доступа к поврежденному органу, хирургические вмешательства классифицируются на:

• полостную (открытую) операцию;
• лапароскопию.

Открытая операция

Пациента фиксируют на операционном столе, уложив на здоровый бок, вводят анестезию. Сам надрез может выполняться разными способами: между 11 и 10 ребрами либо впереди по нижней границе ребер. Менее травматичным является первый вариант. Рассекаются не только кожа, но и мышечные ткани, так, чтобы открылся прямой доступ к почке.

На разрезе устанавливается специальный расширитель, фиксируются двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа. Это делается, чтобы органы не мешали проведению операции и не сместились в сторону. Удаляемая почка извлекается из жировой капсулы. Кровеносные сосуды перекрываются медицинскими зажимами, а вены запаиваются.

Мочеточник пережимают с двух сторон, после чего хирург делает надрез в образовавшемся промежутке и ушивает орган медицинской нитью. Если мочеточник поражен метастазами, его удаляют полностью. Почечная ножка, вены и артерии зашиваются, а почка достается наружу.

После успешного отделения бобовидного органа, установленные зажимы снимают, а надрез зашивают. В среднем операция по удалению почки может длиться 3 часа.

Лапароскопическая операция

Пациента укладывают на операционный стол на спину, фиксируют, под ноги подкладывают специальную подушку. Вводят общий наркоз. На брюшной стенке в районе пупка выполняется несколько проколов около двух сантиметров в диаметре. Через них вводят троакар – специальный хирургический инструмент, похожий на трубку, оснащенную на конце камерой и стилетом.

Когда основные подготовительные мероприятия выполнены, подушку под ногами оперируемого сдувают, переворачивая его на бок. В таком положении фиксируют тело. Мочеточник и сосуды сразу зашивать нельзя. До тех пор, пока не изъяли орган, их пережимают лапароскопическими скобами, находящимися на стилете.

Для изъятия почки пациента переворачивают на спину, вводят троакар, диаметр которого составляет 11 мм. Внутри хирургического инструмента находится пластиковый пакет и лапароскоп, удаляющий почку. После проведения операции, троакары удаляются из тела, а проколы сшиваются.

Лапароскопическое удаление поврежденной почки более длительный и дорогостоящий способ. Среди плюсов можно выделить:

Рекомендуем по теме:

• менее травматичен;
• снижает риск большой кровопотери;
• регенерация тканей проходит быстрее;
• риск развития осложнений меньше.

При условии, что негативные симптомы прошли, прогнозы на восстановление организма хорошие. Удаленную почку отправляют на гистологию. Если использовались обычные медицинские нити, то через 7–12 дней необходимо снять швы. После такой операции для человека предусмотрена инвалидность.

Реабилитационный период после нефрэктомии

Реабилитация после удаления почки включает в себя ограничение двигательной активности и соблюдение диеты. Сразу после нефрэктомии человеку разрешено только пить негазированную воду в малых количествах. Соблюдать постельный режим, меньше двигаться, иначе разойдутся швы.

На следующий день можно поворачиваться на бок и принимать пищу (некислый творог, легкий бульон, нежирное мясо, йогурт). Через 2–3 дня, если нет осложнений, разрешается садиться в кровати, потом вставать. Полезно выполнять дыхательные упражнения и зарядку.

Рекомендации по восстановлению

На стадии восстановления организма следует носить бандаж, придерживаться диеты. Питаться нужно ягодами, овощами и фруктами как в свежем виде, так и после щадящей термической обработки. Минимизировать потребление соли, исключить из рациона жирное, жареное, копченое, консервированное. В группу запрещенных продуктов следует отнести:

• кофе;
• редис;
• крепкий чай;
• грибы;
• шпинат;
• чеснок;
• сельдерей;
• какао;
• лук.

Выполнять посильную физическую нагрузку для поддержания тонуса мышц, не поднимать тяжелого, вести здоровый образ жизни, минимизировать стрессы и общение с людьми, страдающими от вирусных, инфекционных заболеваний. Полезно посещать профильные санатории и регулярно проходить медицинский осмотр.

Послеоперационные осложнения

Успешность проведения операции по удалению почки во многом зависит от квалификации хирурга, правильности его действий и наличия дополнительных патологий у пациента. Чаще всего после нефрэктомии появляются неспецифические осложнения, вызванные анестезией и длительным обездвиживанием больного. Среди них выделяют:

Инсульт

• инсульт;
• тромбофлебит;
• застойную пневмонию;
• инфаркт.

В группе риска находятся заядлые курильщики. Важно следить за температурой тела. Когда она долго не снижается после удаления почки, это говорит о воспалении в организме. Нередко развивается почечная недостаточность. При условии, что в послеоперационный период нормальное функционирование почки не восстановилось, может понадобиться внепочечное очищение крови.

Проведение полостной операции по удалению почки чревато следующими последствиями:

• кишечной непроходимостью;
• сильным кровотечением;
• сердечной либо дыхательной недостаточностью;
• тромбозом крупных вен;
• нарушением кровоснабжения головного мозга.

Менее опасным считается лапароскопический метод. Но и после него бывают осложнения:

• кишечная непроходимость;
• паралич плечевого нерва;
• грыжа;
• гематома;
• неинфекционное воспаление легких;
• закупорка легочной артерии.

После выписки важно следить за своим самочувствием, и при появлении негативных симптомов (температура, озноб, тошнота, рвота, кашель, нарушение мочеиспускания, боль, покраснение, отек, кровотечение) сразу же обратиться к лечащему врачу за медицинской помощью. Выполняя предписания врача, человек сможет прожить полноценную жизнь и с одной почкой.

dostami.ru