Ревматизм костей: Что такое ревматизм — причины, симптомы и лечение ревматизма

Ревматические заболевания

• Главная
• Что лечим

Ревматические заболевания

Как проявляются ревматические заболевания?

Ревматические заболевания проявляются изменениями в локомоторной системе (костно-мышечной системе) и часто неясной этиологии. Симптомы, которые являются признаками болезни — боль и ограниченная подвижность поражённого сустава. Ревматические заболевания делятся на :

Дегенеративные ревматические заболевания

Которые приводят к разрушению суставного хряща пораженного сустава или межпозвоночного диска (хряща). Чаще всего болезнь захватывает бедро (Coxarthrosа), колено (gonarthrosa), плечи (ommartrosa), реже ноги, руки и позвоночник (spondylosa)..

---

Воспалительные ревматические заболевания

Все заболевания, при которых патологический процесс воспаления приводит к повреждению тканей. Наиболее распространёнными заболеваниями являются ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерёва).

---

Метаболические заболевания суставов и костей

связанные с нарушением обмена веществ. Наиболее распространёнными являются остеопороз и подагра.

---

Околосуставные ревматические заболевания

Изменения происходят не в суставе, а в тканях, находящихся в непосредственной близости от него. Это могут быть сухожилия и их влагалища, слизистые сумки, мышцы.

---

Arthritis rheumatoides (Ревматоидный артрит)

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим, воспалительным, системным заболеванием прогрессивного и непредсказуемого характера, которое в основном захватывает суставы кистей, стоп и коленей. Если его не лечить, оно приводит к необратимому повреждению и образованию деформации суставов, потери их функции с большей или меньшей степенью инвалидности, что значительно нарушает качество жизни. При дальнейшем развитии болезни у 20-70% пациентов наблюдается появление повреждений и на других органах и системах.

При ревматических заболеваниях воспалительного характера в стадии обострения, когда болезнь активна, присутствуют симптомы воспаления на поражённых суставах и увеличен уровень седиментации, обычно практиковалось курортное лечение, при котором такие пациенты не использовали тёплую грязь и воду, так как это могло привести к стимуляции воспалительного процесса в суставах и ухудшению основного заболевания и общего состояния. Таким образом, эти пациенты были лишёны возможности воспользоваться лечебным эффектом вышеупомянутых природных терапий, эффективность которых эмпирически и научно доказана, и проистекает из их специфичного минерального (химического) состава.

С 2012 года в Специализированной больнице медицинской реабилитации Баня Ковиляча существует уникальная возможность применения минеральной грязи и воды в холодном состоянии. Таким образом открыто новое направление в развитии курортных терапий для лечения воспалительных ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и всех остальных артритов, когда они находятся в стадии обострения. Новой методикой применения минеральной воды и лечебной грязи на более низкой температуре за счет эффекта охлаждения достигается успокоение воспалительного процесса в поражённых суставах. Минеральный состав данной воды и грязи доказанно благотворно влияет на все ревматические заболевания, что ведёт к уменьшению интенсивности боли в суставах, исчезновению симптомов воспаления, уменьшению отёка и улучшению функции суставов .

Значение ультразвука в диагностике ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется в виде дефектов в структуре суставов. Он принадлежит к группе системных заболеваний соединительной ткани. Женщины страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Показатель заболеваемости растет с возрастом до седьмого десятилетия и является самым высоким в промежутке между 40 и 60 годами. Воспаление начинается в синовиальной мембране — оболочке, которая покрывает внутреннюю поверхность сустава и обеспечивает питание суставного хряща и производство суставной жидкости.

Заболевание начинается постепенно: проявляется усталость, недомогание и общая слабость, потеря аппетита, потеря веса. Продромальный период может длиться в течение нескольких недель или месяцев до появления симптомов, характерных для РА: симметричный артрит, боли, отёк, болезненность и повышенная местная температура мелких суставов кистей и стоп, а также суставов запястья с ограничением их подвижности, которое сопровождается утренней скованностью. Затем происходит развитие внесуставных проявлений, таких как ревматоидные узелки, васкулит и серозит.

Развитие ультразвуковых технологий за последние 10 лет сделало доступным применение ультразвука в диагностике костно-мышечной системы. Преимущество ультразвука по сравнению с КТ, МРТ и рентгенографией в полном отсутствии ионизирующего излучения, относительно низкой стоимости осмотра и широкой доступности. При помощи ультразвука можно фиксировать патологические изменения в мышцах и суставах. Ультразвуковое исследование помогает в ранней диагностике ревматических заболеваний, дифференциальной диагностике определённых состояний, мониторинге течения заболеваний.

Невозможно при помощи УЗИ отобразить структуру внутри кости, но зато видна костная кора и хрящ. Инородные тела, как правило, гиперэхогенные и лучше всего видны тогда, когда размещены в гиперэхогенных тканях, таких как мышцы. Могут быть отображены гематомы в мышцах после травмы, возможна локализация гематомов.

Как бороться с ревматоидным артритом?

Если вовремя обнаружить болезнь и сразу перейти к адекватному лечению, то и артрит можно излечить.

Ревматоидный артрит является воспалительным ревматическым заболеванием, которое очень широко распространено. Чаще всего проявляется в промежутке между 40 и 60 годами жизни. Женщины в период до менопаузы в 2-3 раза чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. В пожилом возрасте после пятидесяти лет это различие уменьшается. Несмотря на распространённость, причина заболевания неизвестна.

Роль в возникновении заболевания имеет генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, а также изменённый иммунный ответ. Заболевание обычно проявляется в виде боли,отёка и нескольких часов утренней скованности в суставах. Вначале заболевание захватывает мелкие суставы кистей, стоп, запястий и плеч. Часто перед появлением изменений в суставах проявляются общие признаки в виде усталости, недомогания, повышенной температуры тела, потери аппетита.

Если опоздать с ранней диагностикой, и, следовательно, с соответствующим лечением, в более позднем периоде болезнь приводит к необратимой деформации. Современные лабораторные анализы позволяют на самом раннем этапе распознать повышенные значения параметров, которые указывают на данную болезнь. Кроме того бесценную роль играет ультразвуковая диагностика в раннем выявлении этого заболевания. Уже в первые 6 месяцев возможно обнаружить изменения, которые указывают на ревматоидный артрит. Если болезнь длится дольше года, изменения костно-суставной системы видны и на рентгеновских снимках. Когда-то бытовало мнение, что ревматоидный артрит должен лечиться деликатно, осторожно. В настоящее время принято считать, что необходимо как можно раньше поставить диагноз и сразу же начать лечение. Особое место в лечении артрита занимают бальнео-физиотерапевтические методы лечения. В Специализированной больнице медицинской реабилитации Баня Ковиляча этими методами успешно лечать ревматоидный артрит. Терапии проводят с помощью серной воды и лечебной грязи. А также используется кинезитерапия, электро и магнитотерапия, ультразвук и лазер .

Ключ к успеху в лечении артрита

1. Ранняя диагностика
2. Агрессивный подход к лечению с помощью медикаментов
3. Своевременное начало бальнео-физиотерапевтического лечения под наблюдением врача

Ревматизм

Ревматизм — широко распространенный недуг, но не все знают, что ревматизм — не одна, самостоятельная болезнь, он многолик. Считается, что это собирательный термин для самых различных патологий опорно-двигательного аппарата, т.е. мышц, сухожилий, суставов, костей или соединительной ткани. На сегодняшний день термин «ревматизм» объединяет более 100 различных заболеваний, которые проявляются болью и могут поражать самые разные части тела.

Ревматизм – это не болезнь старости, как ошибочно полагают многие. Он может возникнуть в любом возрасте. Многие ревматические заболевания носят хронический характер. При поражении внутренних органов существует риск серьезных осложнений

Какие бывают ревматические заболевания?

Ревматизм охватывает большое количество отдельных заболеваний. В зависимости от причины, их условно можно разделить на пять групп:

1. Воспалительные ревматические заболевания.

К ним относятся заболевания, в основе которых лежат воспалительные процессы. Как правило, в этом случае, система защиты направлена ​​против собственных клеток организма. Поэтому врачи говорят об аутоиммунных заболеваниях. Одним из наиболее распространенных форм этой группы является ревматоидный артрит. К частым формам относятся заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и сосудов (васкулиты)

2. Дегенеративные ревматические заболевания.

Наиболее известное дегенеративное заболевание — это остеоартрит, который чаще встречается с возрастом. Недуг может поразить любой сустав. Особенно страдают коленные и тазобедренные сочленения. На начальном периоде обычно помогают поддерживающие меры, такие как снижение веса, наращивание мышечной массы и обезболивающие. В конце концов, часто помогает только замена сустава.

Некоторые эксперты к этой группе также относят тендинит. Как правило, тендовагинит вызывается чрезмерной работой сустава и мышцы, например, при интенсивных занятиях на каком-либо инструменте или при перенапряжении во время занятий спортом. Однако он также может возникать непосредственно в результате воспалительных процессов, например, при ревматоидном артрите.

3. Нарушения обмена веществ с жалобами на ревматизм.

Ревматизм также включает метаболические нарушения, вызывающие боли в суставах.

При подагре, например, повышается концентрация мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота может откладываться в суставах в виде кристаллов («осадков») и вызывать сильную боль. Особенно часто поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Правильная диета и определенные лекарства помогают снизить высокий уровень мочевой кислоты.

Гемохроматоз является наследственным заболеванием. В некоторых органах откладывается слишком много железа из-за генетического дефекта. Последствиями являются цирроз печени, диабет, бронзовый оттенок кожи и боли в суставах.

Кроме того, некоторые эксперты также относят гормональные нарушения к ревматизму, например, когда у пострадавших наблюдаются соответствующие симптомы, такие как боль в суставах, костях или мышцах. Ревматические симптомы возникают, например, когда сверхактивны паращитовидная железа (гиперпаратиреоз) или щитовидная железа (гипертиреоз). Исследования также показали, что существует связь между диабетом и ревматизмом.

4. Ревматические заболевания мягких тканей.

Ревматизм также может поражать «мягкие» ткани тела. К ним относятся, прежде всего, мышцы и сухожилия. Но также могут быть затронуты связки, бурса или жировая ткань. Фибромиалгия — один из хронических болевых синдромов. Боль возникает в мышцах и костях и связана с другими симптомами, такими как усталость и нарушения сна.

5. Хроническая болезнь костей.

Хронические заболевания костей также относятся к ревматизму. Основные жалобы — боли в скелете. Иногда кости деформируются или ломаются.

Первичный остеопороз особенно распространен среди пожилых женщин. Из-за измененного гормонального баланса костная масса истончается и возникает риск переломов костей. Остеопороз также может быть результатом приема лекарств, особенно кортизона (вторичный остеопороз).

Остеомаляция болезни, в свою очередь, возникает из-за того, что в костях изменяются пропорции кальция и фосфата. У детей болезнь называется рахитом. Это связано с дефицитом витамина D. У детей это вызывает, помимо прочего, деформации костей или суставов.

Терапия ревматических заболеваний

Чем раньше будет выявлен ревматизм, тем выше шансы на успешное лечение. Быстрая и четкая диагностика имеет решающую роль для положительного прогноза.

Методы лечения ревматизма во многом зависят от причин и возможного течения. Проблемы с суставами из-за возрастного износа (остеоартрит) требуют другого подхода, чем воспаление суставов при ревматоидном артрите.

Комплексная терапия ревматизма включает в себя несколько компонентов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Трудотерапия.
4. При необходимости также добавляется симптоматическая терапия.
5. Другие компоненты, такие как питание и реабилитация, должны дополнять концепцию лечения.

Если лечение начато вовремя, если пациент ответственно и добросовестно относится к рекомендациям врача, он может сохранить трудоспособность, независимую мобильность, а, следовательно, и качество жизни до глубокой старости.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Среди недугов, не связанных с инфекциями и травмами, ревматические заболевания по распространенности в мире уступают только сердечно-сосудистым. Ревматизмом страдают и пожилые, и те, кто в расцвете сил, и даже маленькие дети.

Руководитель клиники ревматологии Группы компаний МЕДСИ Сергей Константинович Соловьев

Клиника ревматических заболеваний МЕДСИ — первая и пока единственная такого профиля в системе негосударственных медицинских учреждений страны. Оснащена в соответствии со стандартами современной мировой медицины, располагает передовыми программами диагностики и инновационными методиками лечения, но главное, что в клинике работают ведущие специалисты России в области ревматологии: профессора Н.В. Бунчук, В.И. Васильев, С.К. Соловьев. Многие ревматические заболевания сегодня можно победить. Даже такие тяжелые, как ревматоидный артрит, васкулиты, системная красная волчанка. Об этом рассказывает руководитель клиники ревматологии Группы компаний МЕДСИ Сергей Константинович Соловьев.

«Ревматических болезней великое множество. На каждый возраст, к сожалению, отыскивается своя собственная. Если для пожилых чаще всего это остеоартроз, остеохондроз (дегенеративные заболевания хряща и подхрящевой кости), то у молодых людей и подростков возникают самые разнообразные заболевания воспалительного и аутоиммунного характера. И наибольшее распространение среди них получил ревматоидный артрит.

Это весьма неприятное и опасное воспалительное заболевание суставов. Потому что нередко оно протекает с системными проявлениями и осложнениями и тогда поражает другие органы и системы организма — кожу, нервную систему, легкие, почки. Классические проявления ревматоидного артрита — воспаление, боль, отечность суставов, скованность в движениях, особенно по утрам. Больной в течении нескольких часов просто не может себя обслужить, взять вилку, ложку, кружку потому, что у него не гнутся пальцы.

Жертвами ревматоидного артрита чаще становятся женщины. Большей частью он появляется и развивается в детородном возрасте, хотя заболеть могут даже дети, причем уже в течение первого года жизни, что очень серьезно, потому что лечить их приходится фактически уже с рождения.

Изображение: fotolia.com

Раньше, не так давно, для лечения применялись гормональные препараты. Достаточно эффективные, однако имеющие, к сожалению, немало побочных эффектов. У больных мог развиваться остеопороз, нарушения зрения и деятельности желудочно-кишечного тракта. Сегодня их уже стараются не использовать: медицинской наукой разработаны лекарственные средства совершенно нового поколения. Это генно-инженерные биологические препараты — антитела, специально синтезируемые против факторов, вызывающих воспалительные процессы.

Препараты эти появились около 15 лет назад и совершенствуются с каждым годом. Это огромный успех, дающий все большие и большие надежды нашим пациентам на полноценную и долгую жизнь. Они позволяют детям нормально расти и развиваться. К сожалению, большинство из них производится за рубежом, хотя и в России сегодня начали появляться аналоги.

Впрочем, у взрослых проблем не меньше. Если болезнь не лечить, то человек в течение короткого периода становится инвалидом. От ревматоидного артрита не умирают. Но смертельными становятся осложнения. Например, нарушения функций деятельности почек. Высок риск появления и других патологий — развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, инфарктов, инсультов). Частота смерти от этих причин среди больных артритом повышается по сравнению с остальными категориями населения в несколько раз.

Другая проблема ревматологов — аутоиммунные ревматические заболевания, в числе которых системная красная волчанка, болезнь Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит (воспалительное заболевание мышц) и другие. Это очень тяжелые болезни и их очень непросто лечить. Наиболее распространенная среди них — системная красная волчанка (СКВ). Поражает она в основном женщин. Причем в самом расцвете сил — от подросткового до детородного возраста. У мужчин шансы заболеть примерно в десять раз ниже. Долгое время заболевание было абсолютно смертельным: в начале ХХ века в течение первых пяти лет после начала болезни умирало больше половины больных. Ситуация стала меняться радикальным образом только после появления эффективных лекарственных препаратов. Вначале гормональных, а затем и генно-инженерных.

Фото: fotolia.com

Сегодня в России накоплен большой опыт успешного применения этих лекарственных средств, особенно при лечении тяжелых форм СКВ. Эффективность лечения достигает 85 процентов. Всего три года назад за рубежом был синтезировано лекарственное средство специально для борьбы с системной красной волчанкой. Примерно 2000 больных (в России — 75 человек) получили его в процессе лечения и результаты оказались весьма успешными. И главное его достоинство — предотвращение развития обострений и побочных эффектов применения глюкокортикоидных гормонов, которыми продолжают лечить параллельно.

В результате ситуация резко изменилась. Больные СКВ ведут нормальный образ жизни, женщины могут рожать детей. Современные методики лечения системной красной волчанки внедрены во многих городах России от Владивостока до Калининграда. Более 20 медицинских центров — и, конечно же, наша клиника ревматологии МЕДСИ успешно решают эту серьезнейшую проблему. Главное здесь — ранняя диагностика заболевания. Верный и точный анализ, подтверждающий его наличие, зачастую решает все.

Фото: Наталья Щербакова

На что надо обращать внимание самому пациенту? Если у молодой женщины заболели и начали опухать мелкие суставы на кистях, если одновременно с этим появились пятна на лице, то надо немедленно обращаться не просто к врачу, а именно к ревматологу. Другим проявлением СКВ в самом начале заболевания может быть резкое похудание, обильное выпадение волос, развитие слабости. Но в принципе настораживать должно любое недомогание, связанное с проблемой суставов, особенно если оно беспокоит не один день.

К сожалению, надежных профилактических мер, предупреждающих болезнь, не существует. Однако установлены очевидные факторы, провоцирующие ее появление и развитие. Это чрезмерное ультрафиолетовое облучение в результате неконтролируемого загара (в том числе и в соляриях). Это использование без врачебного назначения и контроля гормональных противозачаточных средств, а также стрессы в тяжелых жизненных ситуациях. К провоцирующим факторам, кроме того, следует отнести любые инфекционные заболевания. Четкой связи тут нет, однако медицинская статистика фиксирует повышение вероятности начала заболевания после перенесенных гриппа, пневмонии, сильной простуды.

Самое главное, что сегодня системная красная волчанка, как и большинство аутоиммунных, ревматоидных заболеваний, вполне поддается контролю и лечению. И успешное сотрудничество пациента и врача-ревматолога в подавляющем большинстве случаев гарантирует больному долгую и полноценную жизнь. Важно лишь начать лечение вовремя.

Узнайте, как взаимодействуют ревматоидный артрит и остеопороз

Риск развития остеопороза у людей с ревматоидным артритом (РА) выше среднего. Узнайте о взаимосвязи между РА и остеопорозом, а также о способах снижения собственных рисков.

• Что такое ревматоидный артрит?
• Что такое остеопороз?
• Кто подвержен риску остеопороза?
• Каковы биологические факторы риска остеопороза?
• Какая связь между ревматоидным артритом и остеопорозом?
• Как диагностируется остеопороз?
• Как лечат остеопороз и остеопению?

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим системным заболеванием. Поражает все тело, особенно суставы. РА также является аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма, обычно отвечающая за борьбу с инфекциями, вместо этого начинает атаковать здоровые ткани.

В США ревматоидным артритом страдает немногим более одного миллиона человек; около 70% из них женщины. Большинство людей находятся в возрасте от 30 до 50 лет, когда им ставят диагноз РА.

Воспаление, которое является основным признаком ревматоидного артрита, способствует боли и отеку суставов, а также повреждению хряща, что затем приводит к эрозии кости вокруг сустава. Воспаление также влияет на кости, в том числе способствуя потере минерализации костей. Минерализация костей — это непрерывный процесс поглощения минералов, который требует адекватного потребления витамина D, кальция и других питательных веществ, включая железо, фосфор и цинк, которые необходимы для формирования и поддержания здоровых костей. Воспалительные процессы в костях вблизи суставов, а также костные эрозии и большие кисты вокруг суставов могут снижать содержание минералов в кости. Это может привести к развитию остеопении (умеренно низкая плотность костной ткани), а также остеопороза (значительно низкая плотность костной ткани).

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это «молчаливое» заболевание скелета, вызванное потерей содержания минералов в костях. Он характеризуется низкой массой и плотностью кости, микроскопическим разрушением кости, повышением хрупкости кости и повышенным риском перелома. Остеопороз возникает, когда ваше тело производит слишком мало кости (образование), теряет слишком много кости (резорбция) или сочетание обоих этих факторов.

Нормальный цикл роста костей

Кость — это живая ткань, и даже во взрослом возрасте мы постоянно переделываем весь наш скелет! В нормальном цикле роста костей наш организм постоянно:

• создавать новые кости (хотя с возрастом их становится меньше)
• поддержание гомеостаза костей (состояние костей в покое)
• удалить старую усталую кость

Организм пытается заменить старую кость, которую он удалил. Однако количество замещаемой кости уменьшается с возрастом и у людей с некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Хорошая новость заключается в том, что мы можем сделать кости более здоровыми, стимулировать формирование костей и замедлить ремоделирование костей. Ремоделирование костей — это способ организма разрушить слабые кости и восстановить более сильные кости. Примерно в возрасте от 27 до 30 лет наши кости самые крепкие и обладают максимальной минеральной плотностью. Однако после этого возраста наблюдается медленное и неуклонное снижение прочности костей, сопровождающееся повышенным риском развития остеопении и остеопороза.

Кто подвержен риску остеопороза?

По оценкам инициативы «Здоровые люди 2020» Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS):

• 5,3 миллиона человек в США старше 50 лет страдают остеопорозом .
• Кроме того, у 34 миллионов остеопения (умеренно низкая костная масса). Это состояние влияет на:
  • От 30% до 40% женщин старше 50 лет
  • От 5% до 10% мужчин старше 70 лет

В то же время у некоторых молодых людей в возрасте от 1 до 20 лет (особенно у тех, у кого в анамнезе были переломы костей, расстройства пищевого поведения или чрезмерное употребление кортикостероидных препаратов) также диагностируют остеопению и остеопороз.

Каковы биологические факторы риска остеопороза?

• раса/пол/возраст: женщины европеоидной и азиатской расы в постменопаузе старше 65 лет; мужчины старше 70 лет
• низкий индекс массы тела или ожирение
• маленькая тонкая рамка
• семейный анамнез остеопороза и/или перелома бедра
• диабет
• гипертиреоз (базедова болезнь)
• ревматоидный артрит
• волчанка
• почечная (почечная) болезнь
• нарушения всасывания (при которых организм человека неправильно усваивает питательные вещества, такие как углеводы, белки, жиры, витамины или минералы), например:
  • глютеновая болезнь
  • болезнь раздраженного кишечника
  • осложнения или побочные эффекты бариатрической хирургии
• врожденная (с рождения) болезнь костей и коллагена

Хотя вы не можете изменить перечисленные выше факторы риска, вы можете контролировать другие факторы риска. Есть несколько вариантов здорового образа жизни, которые могут оказать значительное положительное влияние.

Какие факторы риска остеопороза я могу изменить?

Основной подход к лечению больных ревматоидным артритом заключается в контроле воспаления и предотвращении повреждения суставов. Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития остеопороза. К ним относятся:

Выбор образа жизни

• Снижение потребления кофеина
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• , применяя правильное питание и потребление калорий, а также добавляя витамины и минералы, если это необходимо, для решения:
  • расстройства пищевого поведения, низкая масса тела или ожирение
  • недостаточное потребление кальция и витамина D
• контроль желудочно-кишечных заболеваний, таких как глютеновая болезнь, которые препятствуют усвоению кальция
• физические упражнения, в частности упражнения с отягощениями и упражнения для наращивания мышечной массы (в отличие от аэробных упражнений)

Замена лекарств

• отказ от длительного приема преднизолона и других кортикостероидов, когда это возможно

Советы по здоровому образу жизни

Продукты питания, кальций и витамин D

В настоящее время предпочтительным подходом является получение необходимого кальция за счет здорового, хорошо сбалансированного питания и добавления добавок кальция, если это необходимо, чтобы компенсировать любые недостатки. Для женщин в постменопаузе (которые наиболее подвержены риску развития остеопороза и переломов) рекомендуется 1200 мг кальция в день. Для женщин и мужчин в пременопаузе рекомендуется 1000 мг в день.

К хорошим источникам пищи, богатым кальцием, относятся:

• обезжиренное молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты
• миндальное молоко и прочие молочные напитки на растительной основе
• зеленые листовые овощи
• брокколи
• лосось и тунец

Ниже приведены суточные потребности в кальции и витамине D3 как из рациона (пищевых источников), так и из пищевых добавок.

Женщины
Пременопауза
1000 мг кальция
600 международных единиц витамина D3

Постменопауза
1200 мг кальция
800 международных единиц витамина D3

Мужчины
До 70 лет
1000 мг кальция
600 международных единиц витамина D3

старше 71 года
1200 мг кальция
800 международных единиц витамина D3

 

Дополнительный кальций лучше усваивается при приеме в количестве от 500 до 600 мг или менее, предпочтительно во время еды.

Как правило, бывает трудно получить достаточное количество витамина D через воздействие солнечного света или пищи. Рекомендации по потреблению витамина D варьируются от 600/800 международных единиц до 1000 международных единиц в день. Рекомендуется, чтобы ваш врач проверял уровень витамина D с помощью ежегодных анализов крови.

Хорошими источниками продуктов, богатых витамином D, являются:

• тунец, скумбрия, лосось
• яичных желтков
• некоторые обогащенные продукты, включая апельсиновый сок, соевое молоко и злаки

Упражнения

Многочисленные исследования показали, что кости любят, когда их механически «нагружают», то есть выполняют упражнения с весовой нагрузкой, которые помогают костям становиться сильнее. Любая деятельность, которая воздействует на кости, может увеличить минеральную плотность костей в области бедра и позвоночника.

Упражнения с нагрузкой на кости/весовой нагрузкой включают:

• ходьбу
• скакалка
• пропуск
• тренировка на эллиптическом тренажере

Исследования показали преимущества физических упражнений для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин и снижения общей частоты переломов у пожилых людей. (Кеммлер, 2013, Фесканиш, 2002, Грег, 1998.)

Упражнения с сопротивлением также полезны. Примеры включают сопротивление с использованием эластичных лент или легких весов с несколькими повторениями. Пилатес — еще один пример упражнений, в которых используется сопротивление гравитации. А такие практики, как йога и тай-чи, улучшают баланс, помогая предотвратить падения и переломы.*

Какая связь между ревматоидным артритом и остеопорозом?

Лица с РА подвержены повышенному риску развития остеопороза. Хроническое воспаление, связанное с ревматоидным артритом, лекарства, используемые для лечения этого заболевания, особенно преднизон и другие кортикостероидные («стероидные») препараты, способствуют этому риску.

Кроме того, неадекватное потребление или абсорбция кальция, способствующего формированию костей, и меньшая физическая нагрузка из-за усталости и боли могут способствовать уменьшению костеобразования, потере минеральной плотности костей и повышенному риску переломов. У людей с ревматоидным артритом частота переломов из-за остеопороза на 30% выше, чем в среднем по популяции, а также на 40% больше переломов шейки бедра, а также потеря роста и потеря пародонтальной кости (потеря кости вокруг зубов в челюсти). и череп).

Влияние ревматоидного артрита на минерализацию костей

Ревматоидный артрит влияет на минерализацию костей. Это способность организма поглощать и использовать минералы для построения костей, включая кальций и фосфор. Люди с РА могут испытывать следующее:

• разрушение суставов запястья
• остеопороз тазобедренного или поясничного отдела позвоночника
• потеря высоты
• компрессионные переломы позвонков
• потеря пародонтальной кости
• 40% увеличение частоты переломов шейки бедра
• Увеличение на 30 % больших остеопоротических переломов
• переломы длинных костей голени
• стрессовые переломы плюсневых костей

Как диагностируется остеопороз?

Поскольку остеопороз является бессимптомным заболеванием и не связан с болью до тех пор, пока вы не сломаете кость, важно провести скрининговые тесты для проверки качества или минерализации кости.

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA) представляет собой рентгеновское исследование с низкой дозой ионизирующего излучения, используемое для измерения содержания минералов в костях. Страховка не оплачивает ежегодный экзамен. Женщинам в постменопаузе рекомендуется проходить обследование плотности костной ткани каждые два года после 65 лет и старше, как и мужчинам в возрасте 70 лет и старше. Людям с факторами риска или перенесшим переломы в результате низкоэнергетической активности или падений следует начинать сканирование DEXA в более раннем возрасте.
• Оценка трабекулярной кости (TBS), полученная с помощью визуализации DEXA, представляет собой диагностический инструмент, который измеряет архитектуру кости и риск переломов.
• Количественная компьютерная томография: измеряет объем минеральной плотности костей в позвоночнике. Это еще один рентгенологический тест, который можно выполнить, если у вас была компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Тест оценивает внутреннее качество кости в нескольких позвоночных костях позвоночника.
• Лабораторные костные маркеры: посмотрите на скорость образования и потери костной ткани человека. Мы можем измерять в анализах крови и мочи костные маркеры, которые сообщают нам, сколько костей образуется в вашем организме в определенный момент времени, а также насколько сильно происходит разрушение костей.
• Frax scores: Анализ FRAX, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), представляет собой тест для оценки риска, который оценивает 10-летний риск перелома шейки бедра и крупных переломов в целом на основе личного анамнеза и других рисков.

Как лечат остеопороз и остеопению?

Если у человека диагностирован остеопороз или остеопения, одного приема кальция недостаточно для восстановления плотности костей. Обсуждения с вашим лечащим врачом, скорее всего, помогут определить варианты лечения, которые включают:

Антирезорбтивные препараты – для снижения метаболизма костной ткани

• бисфосфонаты
  • алендронат (фосамакс)
  • резидронат (актонель)
  • ибандронат (бонива)
  • ризедроновая кислота (Atelvia)
  • золедроновая кислота (рекласт)
• ингибитор ранга L
  • деносумаб (Пролиа)
• ингибитор склеростина (ромосозумаб)
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
  • ралоксифен (Эвиста)
• эстроген/прогестерон
• андроген/тестостерон

Анаболические препараты – для улучшения формирования новой кости

• терипаратид (Фортео)
• абалопаритид (Тимлос)

Потеря минеральной плотности костей происходит естественным образом при нормальном процессе старения. Ревматоидный артрит и его лечение кортикостероидами могут увеличить вероятность развития состояния с низким содержанием минералов в костной ткани, такого как остеопения или остеопороз.

Скрининговые тесты для выявления плохой минерализации костей важны наряду с медикаментозным лечением, если оно показано. Консервативные меры, такие как диета, добавки, упражнения и предотвращение падений, важны для здорового образа жизни.

Обновлено: 11.02.2020

Статьи по теме

Ссылки и ресурсы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Healthy People 2020
• Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
• Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей
• Национальный фонд остеопороза
• Программа штата Нью-Йорк по профилактике и обучению остеопорозу (NYSOPEP)

Оригинал презентации от 18 декабря 2017 г.

Ревматоидный артрит — симптомы и причины

Обзор

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может вызывать боль, отек и деформацию. По мере того как ткань, выстилающая суставы (синовиальная оболочка), воспаляется и утолщается, накапливается жидкость, суставы разрушаются и деградируют.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать не только суставы. У некоторых людей это состояние может привести к повреждению самых разных систем организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного тела.

В отличие от износа при остеоартрите, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить и другие части тела. В то время как новые типы лекарств значительно улучшили возможности лечения, тяжелый ревматоидный артрит все еще может вызывать физическую инвалидность.

Товары и услуги

• Ассортимент товаров для самостоятельной жизни в магазине Mayo Clinic
• Книга: Mayo Clinic Guide to Arthritis
• Товары для передвижения и безопасности

Симптомы

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут включать:

900 , опухшие суставы
• Тугоподвижность суставов, которая обычно усиливается по утрам и после бездействия
• Усталость, лихорадка и потеря аппетита

Ранний ревматоидный артрит, как правило, в первую очередь поражает мелкие суставы, особенно суставы, которыми пальцы рук прикрепляются к кистям рук, а пальцы ног — к ступням.

По мере прогрессирования болезни симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы проявляются в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Около 40% людей с ревматоидным артритом также имеют признаки и симптомы, не затрагивающие суставы. Области, которые могут быть затронуты, включают:

• Кожа
• Глаза
• Легкие
• Сердце
• Почки
• Слюнные железы
• Нервная ткань
• Костный мозг
• Кровеносные сосуды

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по степени тяжести и даже могут появляться и исчезать. Периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями, чередуются с периодами относительной ремиссии, когда припухлость и боль стихают или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации и смещению суставов.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянный дискомфорт и припухлость в суставах.

Ревматоидный артрит

Дополнительная информация

• Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Запись на прием в клинике Мэйо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Обычно ваша иммунная система помогает защитить ваш организм от инфекций и болезней. При ревматоидном артрите иммунная система атакует здоровые ткани суставов. Это также может вызвать медицинские проблемы с сердцем, легкими, нервами, глазами и кожей.

Врачи не знают, что запускает этот процесс, хотя, вероятно, генетическая составляющая. Хотя ваши гены на самом деле не вызывают ревматоидный артрит, они могут повысить вашу реакцию на факторы окружающей среды, такие как заражение определенными вирусами и бактериями, которые могут спровоцировать заболевание.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития ревматоидного артрита, включают:

• Ваш пол. Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.
• Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается в среднем возрасте.
• Семейный анамнез. Если у члена вашей семьи ревматоидный артрит, у вас может быть повышенный риск заболевания.
• Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжестью заболевания.
• Лишний вес. Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития ревматоидного артрита.

Осложнения

Ревматоидный артрит повышает риск развития:

• Остеопороз. Ревматоидный артрит сам по себе, наряду с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита, может увеличить риск развития остеопороза — состояния, которое ослабляет ваши кости и делает их более склонными к переломам.
• Ревматоидные узелки. Эти твердые бугорки ткани чаще всего образуются вокруг точек давления, таких как локти. Однако эти узелки могут образовываться в любом месте тела, включая сердце и легкие.
• Сухость глаз и рта. Люди, страдающие ревматоидным артритом, гораздо более склонны к развитию синдрома Шегрена, расстройства, при котором уменьшается количество влаги в глазах и во рту.
• Инфекции. Ревматоидный артрит сам по себе и многие лекарства, используемые для борьбы с ним, могут ослабить иммунную систему, что приведет к увеличению числа инфекций. Защитите себя с помощью прививок, чтобы предотвратить такие заболевания, как грипп, пневмония, опоясывающий лишай и COVID-19.
• Аномальный состав тела. Доля жира в мышечной массе часто выше у людей с ревматоидным артритом, даже у тех, у кого нормальный индекс массы тела (ИМТ).
• Синдром запястного канала. Если ревматоидный артрит поражает ваши запястья, воспаление может сдавливать нерв, который обслуживает большую часть вашей руки и пальцев.
• Проблемы с сердцем. Ревматоидный артрит может увеличить риск затвердевания и закупорки артерий, а также воспаления мешочка, который окружает ваше сердце.
• Болезнь легких. Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск воспаления и рубцевания тканей легких, что может привести к прогрессирующей одышке.
• Лимфома. Ревматоидный артрит увеличивает риск лимфомы, группы рака крови, которая развивается в лимфатической системе.

Дополнительная информация

• Является ли депрессия фактором ревматоидного артрита?
• Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на глаза?
• Ревматоидный артрит: может ли он повлиять на легкие?

от сотрудников клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники MAYO

Продукты и услуги

Как сохранить кол. 04 декабря 2020 г.

В этой статье

• Полезные советы

При ревматоидном артрите (РА) вы ожидаете болезненных ощущений или тугоподвижности суставов. Но знаете ли вы, что ревматоидный артрит также может сделать ваши кости более слабыми и с большей вероятностью сломаться?

Это потому, что ревматоидный артрит увеличивает риск развития остеопороза, состояния, при котором ваши кости становятся пористыми или не такими плотными и крепкими, какими они должны быть, чтобы выдерживать ваш вес. Когда это происходит, даже незначительное скольжение или падение могут вызвать болезненную трещину или перелом. Кости, которые чаще всего ломаются, находятся в бедрах, позвоночнике и запястьях.

Остеопороз очень распространен, особенно с возрастом. К группе повышенного риска относятся женщины, особенно после менопаузы; люди с худощавым телосложением; курильщики; и люди, которые не получают достаточного количества кальция или не ведут активный образ жизни.

Существуют причины, по которым ревматоидный артрит повышает вероятность развития остеопороза:

• Воспаление : При ревматоидном артрите у вас наблюдается воспаление по всему телу, особенно в суставах. Они могут вздуться и разрушиться. Это может ослабить ваши кости вокруг суставов, пораженных ревматоидным артритом, например, суставы рук. Наши тела всегда производят новую кость, чтобы заменить кость, которая ломается. Но воспаление при РА разрывает этот цикл. Он ускоряет потерю костной массы и замедляет образование новой кости, которая заменит ее. Ваши кости становятся слабее, и это приводит к остеопорозу. Воспаление также может затруднить усвоение организмом питательных веществ, необходимых для укрепления костей, таких как кальций или витамин D.
• Боль делает вас неактивным: РА может вызвать у вас скованность, боль или такую ​​усталость, что вам не захочется вставать с дивана. Физическая активность, такая как ходьба, помогает сохранить кости крепкими. Если вы не тренируетесь, ваши кости со временем могут стать слабее. Если РА мешает вам вести активный образ жизни, вы подвергаетесь более высокому риску развития остеопороза.
• Стероидные препараты: Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон (дельтазон), могут ослабить ваши кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторым людям с ревматоидным артритом необходимо принимать эти лекарства, чтобы помочь с сильными вспышками воспаления. Лекарства могут быстро уменьшить боль и отек, чтобы вы снова могли двигаться. Но они могут затруднить усвоение организмом кальция и витамина D из рациона. Эти питательные вещества помогают вам построить крепкие кости. Ваш риск остеопороза еще выше, если вы женщина после менопаузы и принимаете стероиды в течение 6 месяцев или более.

Если у вас ревматоидный артрит, вы можете предпринять меры для защиты своих костей:

Возьмите под контроль воспаление. Лекарства от РА, такие как метотрексат и ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как адалимумаб (Хумира), адалимумаб-атто (Амгевита), биоаналог Хумиры, этанерцепт (Энбрел), этанерцепт-szzs (Эреизи), биоаналог Энбрела, инфликсимаб (Remicade) или инфликсимаб-dyyb (Inflectra), биоаналог Remicade, может остановить воспаление и снизить риск перелома. Ингибиторы TNF могут даже защитить вас от этого повреждения.

Ешьте и пейте для укрепления костей. Получайте больше кальция и витамина D в своем рационе, чтобы поддерживать здоровье костей. Наслаждайтесь нежирными молочными продуктами или темными листовыми зелеными овощами, чтобы получать кальций из натуральных источников. Получайте витамин D из яичных желтков, морской рыбы и печени. Вам могут понадобиться добавки с кальцием или витамином D.

Оставаться активным . Упражнения помогают развить гибкость суставов, укрепить мышцы и улучшить баланс при РА. Он также может помочь вам защитить ваши кости от остеопороза, потому что он наращивает костную массу. Лучше всего для этого подходят ходьба, танцы, скалолазание или силовые тренировки. Даже легкие упражнения, такие как короткая прогулка, могут расслабить суставы и укрепить кости.

Не кури и не пей слишком много. Курение повышает риск развития остеопороза. Это также может привести к тому, что у женщин наступит менопауза, и они начнут терять костную массу в более раннем возрасте. Так что, если вы курите, бросьте сейчас.

Чрезмерное употребление алкоголя также может повысить вероятность потери костей или даже поскользнуться и упасть.

Сделайте анализы костей. Регулярно посещайте врача, чтобы проверить наличие признаков остеопороза. Некоторые люди не знают, что у них есть это, пока они не получают болезненный перелом. Тест плотности костной ткани может сказать вам, начинают ли ваши кости ослабевать (остеопения). В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы определить, сколько кальция и других костных минералов содержится в ваших костях. Ваш позвоночник, бедра и предплечья являются наиболее часто тестируемыми областями. Если вы принимаете определенные лекарства от ревматоидного артрита, например, стероиды, этот тест может выявить проблемы с костями на ранней стадии, чтобы вы могли внести изменения, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Спросите своего врача о препаратах для сохранения костей . Лекарства, называемые бисфосфонатами, могут помочь предотвратить разрушение костей. К ним относятся золедронат (рекласт) и деносумаб (пролиа, эксгева). Вам нужно будет принимать их в течение длительного времени, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Избегайте несчастных случаев . Если у вас ревматоидный артрит и вы подвержены риску остеопороза, будьте особенно осторожны, чтобы не поскользнуться и не упасть. Физиотерапевты и эрготерапевты могут показать вам более безопасные способы выполнения повседневных задач и безопасные упражнения.