Резекция шейки матки что такое: Резекция шейки матки

Конизация шейки матки под местной анестезией

Цель данного информационного листка — предоставить пациентке информацию о цели, характере, подготовке, течении и послеоперационном восстановлении после проведения конизации шейки матки под местной анестезией.

Конизация шейки матки – это хирургический метод лечения, в ходе которого из шейки матки удаляется конусообразный фрагмент ткани.

Цель конизации – вырезать из шейки матки участок ткани с измененными клетками. Конизацию шейки матки проводят тогда, когда у пациента диагностирована дисплазия шейки матки средней или тяжелой степени.

В случае дисплазии нарушается рост клеток. При дисплазии средней степени изменения затрагивают от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального слоя шейки матки. При дисплазии тяжелой степени нарушен рост всех клеток эпителиального слоя, но изменившиеся клетки не вторгаются в более глубокий базальный слой.

Подготовка к операции

Для снижения риска осложнений просим Вас до операции проинформировать врача:

• о состоянии своего здоровья, обо всех заболеваниях и постоянно принимаемых лекарственных средствах;
• об аллергии на известные Вам лекарственные препараты;
• о наличии у Вас кардиостимулятора.

Утром перед операцией рекомендуется поесть и попить.

Ход операции

Конизацию шейки матки проводит гинеколог, операция проходит под местной анестезией. В шейку матки делают инъекцию местного анестетика (лидокаина).

Конический фрагмент шейки матки удаляется электрической петлей или скальпелем. Удаленный участок ткани отправляется на гистологическое исследование.

Возможные осложнения

В ходе операции могут возникнуть такие осложнения как:

• аллергическая реакция на лекарство;
• кровотечение, которое может возникнуть непосредственно после конизации или через 1-2 недели после операции.

Если для операции применяется электрическая петля, то возможно повреждение кожи в области контакта с электродом (образуется шрам). Также может возникнуть вызванная электрическим током язва на слизистой оболочке влагалища и половых губах. В качестве позднего осложнения может образоваться свищ между мочевым пузырем и влагалищем или между влагалищем и прямой кишкой.

Описанные выше осложнения встречаются крайне редко.

После операции

После конизации шейки матки Вам разрешается идти домой.

Шейка матки восстанавливается в течение пяти недель после конизации. В этот период могут возникнуть небольшие кровотечения и выделения с неприятным запахом.

В целях выздоровления необходимо придерживаться указанных ниже рекомендаций:

• В течение пяти недель запрещается вести половую жизнь, принимать ванну и купаться, поскольку эти действия могут вызвать кровотечение или воспаление.
• В течение трех недель следует воздерживаться от физического напряжения и занятий спортом.
• В течение четырех-шести недель не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами (также и во время менструации) и вагинальными шариками.

Обусловленное конизацией кровотечение чаще всего возникает на 6–14-й день после операции. В редких случаях после конизации могут отмечаться небольшие боли внизу живота.

NB! Если у Вас возникнет обильное кровотечение, поднимется температура или появится сильная боль внизу живота, следует обратиться в отделение неотложной помощи женской клиники на Рави, 18.
 

Если Вас не проинформировали иначе, то результаты гистологического исследования Вам сообщат через врача Вашей женской консультации. В случае возникновения вопросов и за дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь к врачу Вашей женской консультации.

ITK813

Данный информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 14.09.2022 (протокол №13-22).

Эксцизия, конизация шейки матки на Бору в медцентре

Эксцизия и конизация шейки матки – хирургическая процедура, подразумевающая удаление пораженного заболеванием участка шейки матки без отрицательных последствий для здоровья и жизни женщины. Такое вмешательство может быть назначено при диагностировании некоторых патологий шейки матки. Например, при эктропионе, дисплазии.

Эксцизия и конизация может проводиться при наличии подозрений на злокачественное перерождение клеток слизистой. В подобном случае удаленный в процессе операции участок ткани отправляется на лабораторное исследование, по результатам которого назначается дальнейшее лечение.

Эксцизия и конизация шейки матки: противопоказания к проведению

Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При обнаружении таковых сначала назначается курс лечения, затем после полного устранения болезни выполняется вмешательство.

Обследование

Проведению процедуры предшествует ряд исследований, в том числе кольпоскопия и мазок на болезнетворную микрофлору. Сегодня для лечения различных патологий женской репродуктивной сферы чаще всего применяется радиоволновая эксцизия или конизация шейки матки. Обе операции выполняются с применением местного обезболивания и занимают не более 15 минут времени.

Процедура назначается с учетом менструального цикла женщины. Рекомендуется ее проведение в первую неделю после окончания очередных месячных. Если время операции уже назначено, рекомендуется приостановить половую жизнь либо усилить меры по предотвращению беременности.

Радиоволновая конизация эксцизия шейки матки: как проходит процедура?

Радиоволновая хирургия предполагает воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока. Радиоволновая конизация эксцизия шейки матки – это практически бескровное иссечение всех пораженных патологических процессом тканкй. Процесс заживления может продолжаться до 1 мес, в течение которого пациентке необходимо соблюдать некоторые правила поведения, в частности, не иметь вагинальных половых контактов, не принимать горячую ванну, исключить физические нагрузки на организм и прием некоторых лекарственных препаратов. По истечению месяца при отсутствии осложнений женщина считается полностью здоровой.

Эксцизия и конизация шейки матки: возможные последствия

Каким бы опытным не был специалист, он должен предупредить пациентку о возможных последствиях вмешательства  до начала процедуры. Если вмешательство выполнено правильно, то оно, как правило, не сопровождается какими-либо осложнениями и не приводит к нежелательным последствиям.

В первые дни после выполнения операции женщина может столкнуться с такими неприятностями, как боль внизу живота и маточное кровотечение. Подобные симптомы не являются отклонением от нормы, если они проходят самостоятельно в течение 3-4 дней и не доставляют пациентке большого дискомфорта. Если кровотечение слишком обильно, стоит посетить специалиста.

Существует очень низкая вероятность воспалительного процесса половых органов после проведения процедуры. Обильные выделения после конизации шейки матки, субфебрильная температура тела, общая слабость, зуд и жжение в области вульвы свидетельствуют о развитии инфекции и также требуют обращения к гинекологу.

Беременность после конизации шейки матки

Существует мнение о том, что конизация шейки матки может стать причиной невозможности наступления беременности в будущем. Это не так. Сама процедура не подразумевает полного удаления шейки матки, удаляется лишь небольшая ее часть.

В целом все функции органа, в том числе детородная, полностью сохраняются. Планировать ребенка следует спустя 3-4 месяца после конизации, когда слизистая шейки матки восстановится.

В целом подобное вмешательство не ведет к развитию каких-либо патологий, препятствующих нормальному зачатию плода в будущем.

Конизация шейки матки не является препятствием для родов в будущем.

Многие специалисты рекомендуют женщинам, прошедшим процедуру конизации в прошлом, кесарево сечение. Это не обязательно. Основным показанием к проведению операции кесарева сечения в данном случае является наличие спаек, рубцов  в области шейки матки. Решение о подобной операции может быть принято специалистами уже непосредственно во время родов.

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. Хирургия может использоваться для:

• Помощь в диагностике рака шейки матки
• Помогите определить, как далеко распространился рак
• Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях рака)

Хирургия предраковых состояний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

• Абляция разрушает ткани шейки матки холодными температурами или лазером, а не удаляет их.
• Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия — это тип абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается непосредственно на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии у вас могут быть водянистые коричневые выделения в течение нескольких недель.

Лазерная абляция

Лазерная абляция Направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для выпаривания (сжигания) аномальных клеток. Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее лекарство) или в операционной с общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).

Конизация

Другим способом лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) является эксцизионная операция, называемая конизацией.

Врач удаляет конусообразный кусочек ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где наиболее вероятно начало развития предраковых состояний и рака шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые состояния и некоторые очень ранние виды рака.

Процедура может быть выполнена различными способами:

• С помощью хирургического лезвия (конусная биопсия холодным ножом)
• Использование лазерного луча (лазерная конизация)
• Использование тонкой проволоки, нагреваемой электричеством ( l oop e электрохирургическая e иссечение p процедура, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

• Гистерэктомия (простая или радикальная)
• Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка), но не структуры рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно остаются на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может быть использована для лечения некоторых типов тяжелой ЦИН или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Существуют различные способы гистерэктомии:

• Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется с помощью лапароскопии. Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке , чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и таза. Небольшими инструментами можно управлять через трубку (трубки), поэтому хирург может обрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матку удаляют через разрез во влагалище.
• Роботизированная хирургия: В этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным рукам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общий наркоз.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в стационаре обычно составляет 1–2 дня, после чего следует 2–3-недельный восстановительный период. Пребывание в больнице от 3 до 5 дней обычно для абдоминальной гистерэктомии, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой тип гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужна матка или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию о лечении сексуальных побочных эффектов лечения рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями, прилегающими к матке (параметрий и маточно-крестцовые связки), шейку матки и верхнюю часть (около 1 дюйма [2–3 см]) влагалище рядом с шейкой матки. Яичники не удаляют, если для этого нет другой медицинской причины. При радикальной гистерэктомии удаляется больше ткани, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может быть дольше. В это же время будут удалены и проверены на наличие рака некоторые лимфатические узлы.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известная как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатических узлов, обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с использованием лапароскопии или роботизированной помощи. (Описание лапароскопии см. в разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) хирургия может привести к меньшей боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий риск рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция). В большинстве случаев радикальная гистерэктомия через разрез брюшной полости является предпочтительным типом операции. Лапароскопическая хирургия все еще может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты со своим врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет так много влагалища и тканей, прилегающих к матке (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удаляются, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и им может понадобиться катетер на некоторое время. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак может иногда приводить к лимфедеме (отеку ног). Это не обычное явление, но может произойти после операции и лечения различными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и прежде. Женщине не нужна матка или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Когда рак вызывает боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может фактически улучшить сексуальную жизнь женщины, остановив эти симптомы. Дополнительную информацию о лечении сексуальных побочных эффектов лечения рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A Радикальная трахелэктомия позволяет женщинам лечиться без потери способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки. Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов в полость матки, чтобы закрыть отверстие матки, как это обычно делает шейка матки.

Близлежащие лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для которой может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут выносить беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя женщины, перенесшие эту операцию, могут иметь более высокий риск выкидыша.

Тазовая экзентерация

Эта операция проводится в особых случаях рецидива рака шейки матки. При этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки также удаляются, в зависимости от того, куда распространился рак.

Если мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения мочи и избавления от нее. Обычно это означает использование короткого участка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь можно соединить с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент вводит катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростоме.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Для этого оставшуюся кишку прикрепляют к брюшной стенке так, чтобы фекальный материал мог проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, надеваемый на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомах можно найти в разделе 9).0141   Направляющая для колостомы). В некоторых случаях можно удалить пораженную раком часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и снова соединить концы толстой кишки, чтобы не было необходимости в мешках или внешних приспособлениях.

Если влагалище удалено, новое влагалище может быть создано хирургическим путем из кожи, кишечной ткани или мышечно-кожных (мышечно-кожных) трансплантатов.

Половое воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают чувствовать себя снова примерно через 6 месяцев после операции. Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут иметь сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию о лечении побочных эффектов лечения рака шейки матки со стороны сексуальной сферы можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Забор парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время операции по радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (крупная артерия в брюшной полости). это называется Забор парааортальных лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для экспресс-тестирования. Если в парааортальных лимфатических узлах обнаружен рак, операция может быть остановлена ​​и вместо нее назначены лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет признаков рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. ниже) и выполняют радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли туда рак. В этом случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Рассечение тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространиться на лимфатические узлы (скопление клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как диссекция тазовых лимфатических узлов или забор лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах. Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов — это процедура, при которой хирург находит и удаляет только те лимфатические узлы, в которых рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и/или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут нести эти вещества по тому же пути, что и рак. Первый лимфатический узел (узлы), в который попадает краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После введения вещества сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узлы, содержащие краситель или радиоактивность.

Картирование сигнальных лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Его лучше всего использовать при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сигнальных лимфатических узлов, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если картирование сигнальных лимфатических узлов не показывает лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все же удалит лимфатические узлы на той стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен. Кроме того, во время операции необходимо удалить любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы, даже если они не отображаются красителем.

 

• Написано
• Рекомендации

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Эйфель П., Клопп А.Х., Берек Дж.С. и Константинопулос А. Глава 74: Рак шейки матки, влагалища и вульвы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Хоффман М.С. и Манн В.Дж. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: процедуры конизации шейки матки. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-procedures-for-cervical-conization. Обновлено 11 декабря 2018 г. По состоянию на 5 сентября 2019 г.

Jhungran A, Russell AH, Seiden MV, Duska LR, Goodman A, Lee S, et al. Глава 84: Рак шейки матки, вульвы и влагалища. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Лекуру Ф., Матевет П., Керлеу Д. и др. Двусторонние отрицательные сигнальные лимфатические узлы точно предсказывают отсутствие метастазов в лимфатических узлах при раннем раке шейки матки: результаты исследования SENTICOL. Дж Клин Онкол . 2011;29:1686-1691.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака шейки матки – Версия для медицинских работников. 2019. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq. Обновлено 6 февраля 2019 г.. По состоянию на 5 сентября 2019 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Клинические рекомендации по онкологии: рак шейки матки. Версия 5.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf от 12 декабря 2019 г.

Park DA, Yun JE, Kim SW, Lee SH. Хирургическая и клиническая безопасность и эффективность роботизированной лапароскопической гистерэктомии по сравнению с обычной лапароскопией и лапаротомией при раке шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Евро J Surg Oncol . 2016; С0748-7983(16)30687-4.

Шеперд Дж. Х., Спенсер С., Ирод Дж., Инд. TEJ. Радикальная вагинальная трахелэктомия как процедура, сохраняющая фертильность, у женщин с раком шейки матки на ранней стадии — кумулятивная частота наступления беременности в серии из 123 женщин. БДЖОГ . 2006 г.; 113:719-723.

Тейлор Н.П. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: абляционная терапия. Сайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-ablative-therapies. Обновлено 28 декабря 2017 г. По состоянию на 5 сентября 2019 г..

Уиллоус К., Леннокс Г., Ковенс А. Сохраняющее фертильность лечение рака шейки матки: баланс онкологических исходов с репродуктивным успехом. Gynecol Oncol Res Pract . 2016; 21 октября; 3:9. электронная коллекция.

Автор:

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов. .

Последняя редакция: 3 января 2020 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Хирургия рака шейки матки | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В Memorial Sloan Kettering наша междисциплинарная команда разработает для вас стратегию лечения в зависимости от стадии рака шейки матки, размера опухоли, окружающих тканей, которые могут быть поражены, и наличия рака. распространяться на другие части тела. Мы также учитываем ваш возраст и желание иметь детей.

Чем раньше будет диагностирован и вылечен рак шейки матки, тем больше шансов, что его можно будет эффективно вылечить. Обычно мы лечим рак шейки матки хирургическим путем, в некоторых случаях в сочетании с лучевой терапией, химиотерапией или и тем, и другим.

Для ранних стадий рака, при которых в шейке матки обнаруживаются аномальные клетки, наши врачи могут порекомендовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), при которой для удаления образца ткани используется электрический ток через тонкую проволочную петлю. LEEP занимает всего около десяти минут под местной анестезией.

В качестве альтернативы или в дополнение к процедуре LEEP наши врачи могут порекомендовать конусную биопсию (конизацию) для более точного удаления конусообразного кусочка ткани из шейки матки с помощью скальпеля. Конусная биопсия выполняется в операционной и может включать общую анестезию.

Более 90 процентов ранних стадий рака успешно излечиваются с помощью этих хирургических процедур и не требуют дальнейшего лечения.

Минимально инвазивная хирургия

При раке шейки матки на ранних стадиях, ограниченном шейкой матки, наши врачи могут порекомендовать гистерэктомию — операцию, при которой полностью удаляется матка. Хирургу также может потребоваться удалить некоторые ткани рядом с маткой и шейкой матки, а также лимфатические узлы из таза, чтобы исследовать их на наличие раковых клеток.

В центре Memorial Sloan Kettering большинство таких операций, известных как радикальные гистерэктомии, выполняются минимально инвазивно — либо с помощью лапароскопии, либо с помощью робототехники. Наши хирурги были лидерами в применении этих методов, которые, как правило, имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой абдоминальной хирургией при раке шейки матки на ранних и более поздних стадиях, таких как более короткое пребывание в больнице, меньший риск инфекции и более низкая стоимость.

При лапароскопии тонкая светящаяся трубка с видеокамерой на конце (лапароскоп) вводится через крошечный разрез в брюшной стенке. Хирург может оперировать через этот малый хирургический «порт», используя специально разработанные хирургические инструменты.

Мы также были первой онкологической больницей, которая приобрела современную роботизированную платформу da Vinci® Surgical System для проведения минимально инвазивных операций при раке. Использование этой системы во время операции часто может привести к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению пациентов.

Картирование сторожевых лимфатических узлов и биопсия

Чтобы удалить как можно меньше тазовых лимфатических узлов при оценке степени распространения рака шейки матки, врачи центра Memorial Sloan Kettering первыми применили подход, называемый картированием сторожевых лимфатических узлов (или интраоперационным лимфатическим картированием). Сегодня мы являемся одной из немногих онкологических больниц в Соединенных Штатах, использующих этот подход.

ВИДЕО | 02:00

Memorial Sloan Хирурги-гинекологи Кеттеринга под руководством Надима Абу-Рустама разработали простую методику выявления и удаления наиболее важных лимфатических узлов во время операции по поводу рака эндометрия или шейки матки на ранней стадии.

Подробности видео

 Во время многих операций по поводу рака шейки матки мы используем краситель, который можно проследить с помощью методов визуализации, чтобы определить первый лимфатический узел (сигнальный узел), к которому раковые клетки переместятся после выхода из шейки матки. Если этот узел свободен от раковых клеток, наши хирурги не удаляют дополнительные лимфатические узлы. Если сигнальный узел содержит раковые клетки, хирург удаляет дополнительные лимфатические узлы для дальнейшего исследования.

Целью использования этой техники является лечение рака с удалением как можно меньшего количества лимфатических узлов, что может привести к более короткой операции и меньшему количеству побочных эффектов, таких как отек ног, известный как лимфедема.

Радикальная трахелэктомия с сохранением фертильности

Радикальная трахелэктомия — во время операции удаляется очерченная область, включающая шейку матки (нижняя часть матки, доходящая до верхнего конца влагалища) и окружающие ткани. . Здоровая матка (расположенная вверху) сохраняется и снова прикрепляется к влагалищу (расположенному внизу).

Во время операции. С помощью малоинвазивной или традиционной «открытой» хирургии хирург удаляет шейку матки и некоторые тазовые лимфатические узлы. Если край ткани шейки матки, ближайший к матке, свободен от раковых клеток, удаляется только шейка матки, а не вся матка. Оставшуюся часть матки оставляют нетронутой и пришивают к влагалищу, создавая новую шейку.

Шов «серкляж» — после того, как шейка матки и матка разделены, накладывается шов (называемый серкляжем) в том месте, где будут соединяться только что созданные шейка матки и влагалище. Этот шов помогает укрепить шейку матки.

После наложения серкляжного шва матка пришивается обратно к влагалищу, и репродуктивные пути продолжают функционировать как обычно.