Сактосальпинкс двухсторонний: Сактосальпинкс — Причины, симптомы, диагностика, лечение

Сактосальпинкс — Причины, симптомы, диагностика, лечение

Сактосальпинкс — это заболевание маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается водянистое содержимое. В большинстве случаев это прозрачная бледно-желтая серозная жидкость (гидросальпинкс) или, при попадании инфекции, гной — такие образования называют пиосальпинксом.

Сактосальпинкс может быть односторонним или двусторонним. По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациенток — от 7 до 28%.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Причины развития сактосальпинкса

Сактосальпинкс образуется ввиду сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которую выделяют стенки маточной трубы, не выходит в матку, а задерживается в полости трубы, и формируется «мешок». Такое может случиться:

• в результате воспалительного заболевания придатков (сальпингит, сальпингоофорит), в том числе при заболеваниях, передающихся половым путем или неспецифических инфекциях;
• при эндометриозе;
• после хирургического вмешательства: стерилизации, аборта, диагностического выскабливания, гидротубации, гистеросальпингографии, реконструктивной операции при трубном бесплодии;
• как осложнение перитонита;
• при раке трубы или матки.

Симптомы сактосальпинкса

• Хронический сактосальпинкс часто протекает бессимптомно и бывает случайной находкой при обследовании по поводу бесплодия. Иногда женщина может чувствовать тазовые боли, небольшие выделения из влагалища, тяжесть в нижней части живота.
• Острый сактосальпинкс проявляется высокой температурой и болью в паху.

Как правило, сактосальпинкс не бывает первичной патологией, а формируется в результате других заболеваний.

Диагностика сактосальпинкса

Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или УЗИ-гистеросальпингоскопии.

 Познакомьтесь с врачами-гинекологами клиники 

Осложнения сактосальпинкса

Если сактосальпинкс двусторонний, он вызывает непроходимость труб, и, следовательно, трубное бесплодие. Иногда беременность все-таки может наступить, но повышается вероятность внематочной.

При разрыве сактосальпинкса развивается перитонит, который особенно тяжело протекает при пиосальпинксе (скоплении гноя).

Лечение сактосальпинкса

Так как чаще всего причиной сактосальпинкса бывает воспаление, лечат сначала его. Затем необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима труба и есть ли у женщины планы по рождению ребенка.

• Лапароскопическая реокклюзия — пластика трубы, в результате которой восстанавливается её проходимость.
• Тубэктомия — удаление трубы, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики. Беременность в случае трубного бесплодия возможна с помощью методов ЭКО.

Результативность пластических операций составляет 20-60%, причем риск внематочной беременности остаётся высоким. Поэтому своевременное обнаружение беременности особенно важно для пациенток с сактосальпинксом (в том числе оперированным).

 

Записаться на прием

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гинеколог участковый, Гинеколог-хирург (СОД)

Федина

Татьяна Леонидовна

Врач-акушер-гинеколог высшей категории

Записаться на прием

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

ПРАЙМ PubMed | sactosalpinx журнальные статьи из PubMed

(sactosalpinx)

29 результатов

• СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ХАРАКТЕРИСТИК РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНЫХ ПОПЫТОК ПРИМЕНЕНИЯ АРТ. [Журнальная статья]

  Wiad Lek. 2021; 74(4):940-947.Романенко Т.Х., Гайдук А.Д., Турбанист СВВЛ

• ВЫВОДЫ: Выводы: Статистический анализ репродуктивного здоровья женщин после неэффективных повторных попыток применения ВРТ выявил, что высокая частота фетальных вмешательств, низкая частота альтернативных и у этих женщин регистрируются безопасные методы прерывания беременности, а также отсутствие какой-либо системы оздоровительных мероприятий после репродуктивных неудач. Имеет место значительный рост невынашивания беременности на ранних сроках, а также отсутствие тенденции к снижению частоты преждевременных родов. Сохранение репродуктивного здоровья женщин является важной медико-социальной проблемой, решение которой зависит от совместных усилий государственных и общественных структур, органов здравоохранения и ответственности населения за свое здоровье. Разработка и внедрение программы преконцепционной помощи и планирования беременности у женщин после безрезультатных повторных попыток применения ВРТ, с хроническим эндометритом как основным заболеванием, должно стать первоочередным направлением системы здравоохранения.

• [Распространенность инфекции Chlamydia trachomatis у пациентов, лечившихся от бесплодия]. [Журнальная статья]

  Ceska Gynekol. 2012 Октябрь; 77(5):476-9.Sobek A, Hladíková B, … Sobek ACG

• ВЫВОДЫ: Мы обнаружили, что выявление Chlamydia trachomatis было ниже у женщин, получавших лечение от бесплодия, чем у женщин-доноров. Женщины с подтвержденной инфекцией имели высокую распространенность воспалительных изменений в маточных трубах по сравнению с женщинами без подтвержденной инфекции. Эффективно лечение азитромицином.
• Publisher Полный текст

• [Сактосальпинкс, один из факторов, влияющих на результаты экстракорпорального оплодотворения]. [Журнальная статья]

  Ceska Gynekol. 1997 декабрь; 62(6):338-40.Masata J, Rezácová J, … Cerný VCG

• Трубный фактор бесплодия в настоящее время уже является классическим, а также наиболее частым показанием для включения пациента в программу экстракорпорального оплодотворения— перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ) [3]. Трубное бесплодие имеет многофакторную этиологию. Причины включают односторонний или двусторонний сактосальпинкс, дистальную и проксимальную обструкцию, внутрипросветные или экстрамуральные спайки. У многих пациентов с плотиной…

• [Наличие микроорганизмов при хроническом сальпингите у женщин с бесплодием]. [Журнальная статья]

  Акуш Гинекол (Москва). 1989 Юл Данилов А.И.Ю, Антипова Н.Б., … Пшеничникова ТИаАГ

• Представлены результаты микробиологического исследования внутренних половых органов 22 женщин, оперированных по поводу трубного бесплодия, обусловленного хроническим сальпингитом (всем им было выполнено лапароскопическое или лапаротомное вмешательство с последующим сальпингоовариолизисом). и фимбриостоматопластика). Цервикальные выделения, биоптаты эндометрия, ткань и содержимое сактосальпинкса, а также брюшной полости…

• [Сактосальпинкс: этиопатогенез, диагностика и лечение]. [Журнальная статья]

  Цеск Гинекол. 1985 г., февраль; 50(1):52-60.Uher J, Presl J, Laitl JCG

• [Оценка 500 гистеросальпингограмм со специальной ссылкой на трубное бесплодие]. [Журнальная статья]

  Централбл Гинакол. 1985 год; 107(10):605-10.Hofmann R, Schröder S, Meinkies MZG

• Можно было проанализировать 457 гистеросальпингограмм из 500, которые были сделаны у пациенток с бесплодием женской клиники Ростокского университета Вильгельма-Пика в период с 19с 73 по 1980 г. Нормальная полость матки обнаружена в 395 случаях (86,7%), проходимость маточных труб с обеих сторон (54%). В 8,7% случаев для контрастного вещества была открыта только правая трубка и в 11% только левая трубка. В 48 случаях …

• [Поздние результаты исследования маточных труб на клипсе Блейера]. [Журнальная статья]

  Geburtshilfe Frauenheilkd. 1983 г., июнь; 43 Suppl 1:67-9.Jung H, Karl C, … Etzrodt AGF

• Мы сообщаем о 243 пациентах, подвергшихся стерилизации с помощью зажима Bleier. 234 больных были прооперированы с задней целиотомией. 9случаи были стерилизованы в сочетании с кесаревым сечением. У 4 из 243 женщин мы наблюдали беременность в течение периода наблюдения (частота неудач = 16%). Среднее время 4 зачатий после операции составило 43 месяца. Этот результат показывает, что основной причиной была не операция…
• Publisher Full Text

• [Клинические соображения по поводу сактосальпинкса]. [История болезни]

  Минерва Джинеколь. 1982 декабрь; 34(12):1029-34.Колла Г., Д’Аддато Ф., Пескармона АМГ

• [Прогноз хирургического лечения трубного бесплодия (авторский перевод)]. [Журнальная статья]

  Централбл Гинакол. 1981 год; 103(4):235-7.Zenísek L, Gazárek F, Hamal ZZG

• Было обнаружено, что относительный успех операции в контексте окклюзии маточных труб зависит от наличия фимбрий яичника, а также от сохраненной хорошей функциональности слизистой оболочки трубы и всей стенки трубы. Нельзя смешивать результаты, полученные от двух разных видов операций. Хирургическое вмешательство не показано при сактосальпинксе без слизистой оболочки. Хирургический…

• [Гистеросальпингография при бесплодии]. [Журнальная статья]

  Jugosl Ginekol Opstet. 1979 г., январь-февраль; 18(1):53-7.Orlic H, Srketic M, Borovecki IJG

• С 1967 по 1975 годы авторы выполнили 500 гистеросальпингографий у 851 женщины, обследованной на бесплодие. Гистеросальпингографию проводили под диаскопическим контролем электронного усилителя и телемонитора. В качестве контрастного вещества использовали только водорастворимый Йодурон У-С (Силаг). У 286 женщин (57%) было установлено первичное бесплодие и у 214 (43%) вторичное бесплодие. Рентгенографический анализ…

• [Микроскопические, бактериоскопические и серологические исследования содержимого сактосальпинкса]. [Журнальная статья]

  Сов. мед. 1959 май; 23(5):42-6.КУИМОВА НИСМ

• Двусторонний сактосальпинкс с Oxyuris vermicularis. [Журнальная статья]

  Акуш Гинекол (Москва). 1954 г. июль-август; 4:69-70.TSVEI SMAG

Новый поиск

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором фаллопиева труба закупоривается жидкостью из-за болезни или травмы.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в репродукции. Они прикрепляются к обеим сторонам матки и транспортируют яйца из левого или правого яичника в матку. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом в фаллопиевых трубах, может произойти зачатие, и оплодотворенная яйцеклетка, называемая зиготой, перемещается в матку, чтобы имплантироваться в стенку матки.

Некоторые болезни или травмы, поражающие конец фаллопиевой трубы, могут вызвать ее наполнение жидкостью. Это известно как гидросальпинкс. Когда это состояние возникает, оно может вызвать проблемы с репродуктивной функцией, такие как бесплодие или внематочная беременность.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и лечение гидросальпинкса.

Многие люди, живущие с гидросальпинксом, не испытывают никаких симптомов. В результате они могут обнаружить, что у них есть состояние, только когда они не могут зачать ребенка.

Однако у тех, кто испытывает симптомы гидросальпинкса, могут наблюдаться необычные выделения из влагалища, а также боли в животе и тазу, которые могут усиливаться во время менструального цикла.

Различные состояния могут вызывать гидросальпинкс. Потенциальные причины включают в себя:

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• эндометриоз
• инфекция фаллопиевой трубы
• воспаление после аппендицита
• рубцы после операций по поводу аппендицита и других состояний В результате травмы организм быстро переносит воспалительные клетки в пораженный участок в рамках иммунного ответа. Такая же реакция может возникнуть после операции.

  Это может привести к отеку фаллопиевых труб, что в конечном итоге может привести к закрытию или закупорке.

  Как правило, врач может диагностировать гидросальпинкс с помощью одного из двух основных методов:

  • Гистеросальпингограмма (ГСГ): ГСГ — это вид рентгенографии, который может показать матку и фаллопиевы трубы. Врачи часто используют его для выявления закупорки маточных труб. Процедура предполагает введение специального красителя, видимого на рентгеновском снимке, через влагалище и шейку матки.
  • Лапароскопия: Лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, представляет собой хирургическую процедуру, при которой хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, а затем вставляет камеру. Это позволяет им увидеть органы и принять меры по исправлению положения, такие как удаление жидкости.

  В некоторых случаях врач может использовать другие методы для проверки непроходимости фаллопиевых труб. К ним относятся:

  • Соногистеросальпингография: Соногистеросальпингография или соногистерограмма — это вид УЗИ, при котором для исследования матки используются звуковые волны. Это может помочь врачу обнаружить потенциальные проблемы с маткой, которые могут помочь объяснить проблемы с фертильностью. Хотя врачи обычно не могут использовать его для непосредственного осмотра фаллопиевых труб, он может помочь им определить, есть ли закупорка.
  • Ультразвуковое сканирование: Врач может использовать ультразвуковое сканирование для проверки закупорки фаллопиевых труб. Они могут быть в состоянии идентифицировать гидросальпинкс, если он значителен.
  • КТ или МРТ : Врач может выбрать КТ или МРТ, чтобы исследовать фаллопиевы трубы и проверить их на закупорку.

  Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Гидросальпинкс может привести к закупорке маточной трубы жидкостью. Эта закупорка препятствует прохождению яйцеклетки по трубке, а это означает, что сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

  Если закупоривается только одна фаллопиева труба, забеременеть можно без вмешательства, так как яйцеклетки из другого яичника по-прежнему смогут попасть в матку.

  Однако скопление жидкости в пораженной трубе может просачиваться в матку и мешать имплантации, препятствуя наступлению беременности.

  Когда человек подвергается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), врачи извлекают яйцеклетку и оплодотворяют ее искусственным путем. Затем они должны перенести эмбрион обратно в матку. Гидросальпинкс может повлиять на успех этого переноса.

  Удаление трубки перед имплантацией эмбриона может улучшить показатели успеха ЭКО. По этой причине врачи часто рекомендуют завершить операцию до прохождения процедуры ЭКО.

  Кроме того, закупорка жидкостью может привести к внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает в маточной трубе и начинает развиваться в плод. Этот тип беременности не может безопасно продолжаться, так как это приведет к потере плода. Без лечения это также может быть фатальным для беременной.

  Лечение гидросальпинкса зависит от тяжести закупорки. Врач может порекомендовать лапароскопическую операцию для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут повлиять на фертильность.

  Другой тип операции, известный как сальпингэктомия, включает удаление всей или части пораженной трубы. Эта процедура может помочь восстановить фертильность, но сопряжена с риском повреждения окружающей ткани яичника.

  Если причиной является эндометриоз, врачи могут удалить новообразования эндометрия. В случаях, когда причиной является воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), врач может назначить курс антибиотиков для лечения любых оставшихся инфекций.

  Другим возможным методом лечения является склеротерапия. Склеротерапия использует иглу под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубы. Затем врачи вводят специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

  Согласно исследованию 2017 года, склеротерапия может быть приемлемой альтернативой сальпингэктомии, поскольку она может помочь улучшить показатели фертильности до лечения ЭКО. Однако другие исследователи утверждали, что исследования по этому вопросу недостаточны и не учитывают должным образом возможные побочные эффекты.

  Следующие ответы дают дополнительную информацию о гидросальпинксе.

  Что означает слово гидросальпинкс?

  Слово гидросальпинкс происходит от греческих слов и означает трубку, наполненную водой. Это относится к скоплению жидкости в одной или обеих фаллопиевых трубах. Накопление может быть результатом инфекции, например, ИППП, или травмы, например, в результате предыдущей операции.

  Можно ли лечить гидросальпинкс естественным путем?

  Очень мало научных данных в поддержку использования природных средств для лечения непроходимости фаллопиевых труб.

  Узнайте больше о естественных методах лечения непроходимости фаллопиевых труб.

  Возможна ли благополучная беременность при гидросальпинксе?

  Гидросальпинкс влияет на фертильность человека. Это может затруднить зачатие, так как по крайней мере одна трубка не может эффективно транспортировать яйцеклетку в матку. Частота этого состояния среди женщин с бесплодием составляет около 30%.