Сактосальпинкс лечение: Сактосальпинкс — Причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Сактосальпинкс — Причины, симптомы, диагностика, лечение

Сактосальпинкс — это заболевание маточной трубы, при котором в ее просвете скапливается водянистое содержимое. В большинстве случаев это прозрачная бледно-желтая серозная жидкость (гидросальпинкс) или, при попадании инфекции, гной — такие образования называют пиосальпинксом.

Сактосальпинкс может быть односторонним или двусторонним. По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациенток — от 7 до 28%.

Причины развития сактосальпинкса

Сактосальпинкс образуется ввиду сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которую выделяют стенки маточной трубы, не выходит в матку, а задерживается в полости трубы, и формируется «мешок». Такое может случиться:

  • в результате воспалительного заболевания придатков (сальпингит, сальпингоофорит), в том числе при заболеваниях, передающихся половым путем или неспецифических инфекциях;
  • при эндометриозе;
  • после хирургического вмешательства: стерилизации, аборта, диагностического выскабливания, гидротубации, гистеросальпингографии, реконструктивной операции при трубном бесплодии;
  • как осложнение перитонита;
  • при раке трубы или матки.

Симптомы сактосальпинкса

  • Хронический сактосальпинкс часто протекает бессимптомно и бывает случайной находкой при обследовании по поводу бесплодия. Иногда женщина может чувствовать тазовые боли, небольшие выделения из влагалища, тяжесть в нижней части живота.
  • Острый сактосальпинкс проявляется высокой температурой и болью в паху.

Как правило, сактосальпинкс не бывает первичной патологией, а формируется в результате других заболеваний.

Диагностика сактосальпинкса

Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или УЗИ-гистеросальпингоскопии.

 Познакомьтесь с врачами-гинекологами клиники 

Осложнения сактосальпинкса

Если сактосальпинкс двусторонний, он вызывает непроходимость труб, и, следовательно, трубное бесплодие. Иногда беременность все-таки может наступить, но повышается вероятность внематочной.

При разрыве сактосальпинкса развивается перитонит, который особенно тяжело протекает при пиосальпинксе (скоплении гноя).

Лечение сактосальпинкса

Так как чаще всего причиной сактосальпинкса бывает воспаление, лечат сначала его. Затем необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима труба и есть ли у женщины планы по рождению ребенка.

  • Лапароскопическая реокклюзия — пластика трубы, в результате которой восстанавливается её проходимость.
  • Тубэктомия — удаление трубы, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики. Беременность в случае трубного бесплодия возможна с помощью методов ЭКО.

Результативность пластических операций составляет 20-60%, причем риск внематочной беременности остаётся высоким. Поэтому своевременное обнаружение беременности особенно важно для пациенток с сактосальпинксом (в том числе оперированным).

 

Сактосальпинкс — Несяева Е.

В.

Сактосальпинкс — это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости.

Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), — в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).

Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит , аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется сактосальпинкс (гидросальпинкс).

При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» сактосальпинкс — когда спайки не очень плотные, под давлением скопившейся жидкости они прорываются, и труба периодически опорожняется.

Клинические проявления сактосальпинкса зависят от давности заболевания и выраженности патологического процесса. Женщины предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота различной интенсивности, а также на бесплодие. При вентильном сактосальпинксе отмечают периодически возникающие обильные водянистые выделения из половых путей .

Диагностика сактосальпинкса включает следующие этапы

  • Гинекологический осмотр. Между маткой и яичником может определяться округлой или овоидной формы туго — эластическое образование, обычно безболезненное или малоболезненное.
  • УЗИ. При ультразвуковом исследовании рядом с маткой и яичниками определяется жидкостное образование.
  • Гистеросальпингография. Рентгеновская картина может быть как при непроходимости маточных труб, а если сактосальпинкс вентильный, контрастное вещество заполняет трубу, и она выглядит как извитая «колбаска».
  • Лапароскопия. Это одновременно и диагностическая процедура, позволяющая уточнить диагноз, и лечебная.

Лечение сактосальпинкса включает два этапа

  • Консервативная терапия. На первом этапе проводят лечение воспалительного процесса, который привел к развитию сактосальпинкса. При этом назначают антибактериальную и физиотерапию. Если процесс не зашел далеко, это лечение может оказаться эффективным. При запущенном процессе переходят ко второму этапу — хирургическому.
  • Оперативное лечение. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.

Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО — «ребенок из пробирки»). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Сактосальпинкс — причины, симптомы, лечение

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью.

Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала.

Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Типы сактосальпинкса

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причины сактосальпинкса

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях.

К таковым можно отнести:

  • Эндометриоз;
  • Аднексит;
  • Сальпингоофорит;
  • Сальпингит;
  • Перитонит;
  • Инфекционные заболевания половых путей.

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Симптомы сактосальпинкса

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

  • Острая пульсирующая боль в нижней части живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненное протекание менструации;

Нарушение месячного цикла;

  • Обильные водянистые влагалищные выделения;
  • Постоянное чувство тяжести в паховой области;
  • Бесплодие.

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.

Острый и хронический сактосальпинкс: причины, симптомы, диагностика, лечение

Непроходимость фаллопиевых труб наблюдается у 30-35% пациенток, страдающих нарушением репродуктивной функции. В большинстве случаев трубное бесплодие обусловлено воспалением, основным провокатором которого считаются инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительный процесс деформирует маточные придатки, приводя к развитию сактосальпинкса.

Сактосальпинкс – что это такое?

Сактосальпинкс –  патология маточных труб, при которой внутри органа образуется закрытая мешотчатая полость, заполненная воспалительной жидкостью.  В МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.1.

Сактосальпинкс почти в 100% случаев – вторичное заболевание. Образованию замкнутых полостей в фаллопиевых трубах предшествует их воспаление или обтурация опухолью и спайками.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Это связано с их активной сексуальной жизнью. В этой возрастной категории широко распространены ИППП, которые при недостаточном лечении поражают маточные трубы.

Основная опасность сактосальпинкса – развитие трубного бесплодия. Это осложнение встречается у каждой пятой пациентки, перенесшей заболевание.

Выраженная деформация труб является показанием для их удаления, что в последствии вынуждает женщину обращаться к ЭКО при желании забеременеть.

Причины

Сактосальпинкс, чаще всего,возникает как осложнение сальпингоофорита – воспаления придатков матки. При попадании инфекции в фаллопиевы трубы начинается усиленная выработка воспалительного экссудата. Это приводит к слипанию стенок органа и формированию спаек. Возникают закрытые полости в форме мешочков, заполненные жидкостью.

Воспалительный процесс в маточных трубах вызывают инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес), стафилококк, представители кишечной микрофлоры, а также сочетания нескольких патогенных микроорганизмов.

Сактосальпинкс может иметь и неинфекционные причины. Среди них выделяют:

  • Лечебно-диагностические вмешательства. Спайки в маточных трубах могут образовываться после исследования проходимости труб путем введения ренгенконтраста (гистеросальпингография), жидкости (гидротубация) или газа (кимопертубация). Заращение просвета трубы также является осложнением реконструктивно-пластических операций, проводимых при тубоовариальном бесплодии.
  • Эндометриоз. При миграции участков маточного эпителия в трубы возникает воспаление, осложняющееся образованием спаек и скоплением воспалительной жидкости.
  • Опухоли матки и придатков. Образования крупных размеров перекрывают просвет труб, нарушая нормальный отток жидкости, что приводит к образованию сактосальпинкса.
На фото односторонний сактосальпинкс

Механизм развития

Слизистая оболочка здоровых маточных труб секретирует слизь и серозную жидкость, которые стекают в полость матки. При развитии воспаления слизистая труб начинает усиленно вырабатывать экссудат – жидкость воспалительного характера. Он способствует слипанию стенок трубы, что приводит к образованию спаек. При этом выработка экссудата не прекращается, но его отток нарушается.  Формируется левосторонний, правосторонний или двусторонний сактосальпинкс.

Классификация

Сактосальпинкс подразделяется на следующие формы:

  • По локализации: односторонний (справа или слева) и двусторонний.
  • По строению: простой (одна полость в трубе) и фолликулярный (множественные мешотчатые образования).
  • По оттоку экссудата: постоянный (полностью замкнутая полость) и вентильный или вентилируемый (отток жидкости возможен).
  • По виду содержимого полости: гидросальпинкс (серозная жидкость) и пиосальпинкс (гной).
  • По течению: острый (выраженная клиника, быстрое формирование полости) и хронический (изменения в трубах происходят медленно, клинические проявления минимальные).

Симптомы

Острая форма сактосальпинкса развивается при тяжелом течении сальпингоофорита. Для него характерны выраженные симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, учащенный пульс) и болевой синдром. Боль острая, распирающая, локализуется в подвздошно-паховой области. В тяжелых случаях при пиосальпинксе и переходе воспаления на брюшину возникают признаки «острого живота».

Более распространена хроническая форма сактосальпинкса. Полости возникают уже после стихания острого воспалительного процесса в трубах, поэтому симптомы болезни выражены слабо.

Типичным признаком хронического сактосальпинкса являются тяжесть и тупые боли внизу живота постоянного характера. Болезненность усиливается при занятиях спортом, во время секса или после переохлаждения.

Нарушение менструального цикла при сактосальпинксе наблюдается в случаях перехода воспаления на яичники. Месячные носят нерегулярный характер, скудные и сопровождаются болью внизу живота.

Заболевание может протекать и без симптомов. В этом случае женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие.

Методы диагностики

Основными этапами диагностики сактосальпинкса являются:

  • Осмотр. При двуручном влагалищном исследовании можно пропальпировать в области придатков напряженное опухолевидное образование круглой формы. При смещении придатков возникает болезненность. Из шеечного канала, влагалища и уретры берутся мазки для выявления возбудителей воспаления и определения их лекарственной чувствительности.
  • УЗИ органов малого таза. В области придатков визуализируется опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Трубы утолщены, их складчатость сглажена. В малом тазу обнаруживается спаечный процесс и скопление жидкости. Если сактосальпинкс вызван опухолью или эндометриозом, это также выявляется на УЗИ.
  • Гистеросальпингография. Полость матки и труб заполняется специальным контрастным веществом через катетер, введенный в цервикальный канал. Проверка проходимости труб проходит под контролем рентгена или УЗИ. При сактосальпинксе контраст не проходит по пораженной трубе. При вентилируемой полости контрастная жидкость позволяет визуализировать ее.
  • Лапароскопия. Через небольшие проколы в передней стенке живота эндоскопические инструменты вводятся в брюшную полость. Фаллопиевы трубы расширены, в них обнаруживается жидкость. Кроме самого сактосальпинкса визуализируются спайки в придатках и на брюшине, эндометриоидные кисты и опухоли. Кроме диагностической, лапароскопия имеет и лечебную функцию. Во время операции можно восстановить проходимость труб или удалить их при обширном поражении.
На фото правосторонний сактосальпинкс на УЗИ

Лечение

Основная цель лечения сактосальпинкса – возобновить проходимость труб и нормализовать отток жидкости по ним. Методы лечения подбираются исходя из причин заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины.

Медикаментозное

При сактосальпинксе, вызванном инфекционным поражением маточных труб, лечение начинают с применения антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом вида и чувствительности патогенной микрофлоры.

Основными комбинациями антибактериальных препаратов, применяемыми для лечения воспаления придатков, являются:

  • Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) + метронидазол.
  • Защищенные аминопенициллины (аугментин) + доксициклин.
  • Ципрофлоксацин + метронидазол.
  • Гентамицин + клиндамицин.

Антибиотики рекомендовано назначать в сочетании с эубиотиками (Линекс, Лактобактерин). Эти препараты помогают восполнить естественную микрофлору влагалища и кишечника. Они позволяют избежать дисбиоза, возникающего при длительном лечении антибиотиками.

В дополнении к антибактериальной терапии при остром течении сактосальпинкса применяют внутривенные инфузии растворов для дезинтоксикации (растворы солей и глюкозы, гемодез, реополиглюкин). 

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные лекарства нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин).

Коррекция нарушений менструального цикла у женщин детородной возраста проводится путем назначения комбинированных оральных контрацептивов. Их прием длится 3-6 месяцев, после чего КОК отменяют для восстановления овуляции.

Для устранения и профилактики спаек используют ферменты (Лонгидаза) и физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой). Поднятию реактивности организма способствует назначение витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка).

Хирургическое

В большинстве случаев, без операции не обойтись. После медикаментозного лечения проводят хирургическое устранение сактосальпинкса. С помощью лапароскопического доступа выполняют операции по созданию сообщения маточной трубы и брюшной полости (сальпингостомия/ сальпингонеостомия), наложения анастомоза между трубами или пересадку трубы в другую область матки. Такие операции называются реконструктивно – пластическими. Лапароскопия позволяет восстанавить проходимость труб, возвращая женщине репродуктивную функцию.

При обширном поражении фаллопиевых труб выполняют их удаление (тубэктомия). После такого вида операции забеременеть возможно только посредством технологии ЭКО.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями сактосальпинкса являются:

  • Трубное бесплодие.
  • Разрыв мешотчатого образования с развитием перитонита и сепсиса.
  • Внематочная беременность.

Предотвратить осложнения помогает своевременное обращение к гинекологу при первых признаках развития сактосальпинкса. Хроническая форма заболевания может протекать без симптомов, поэтому для ее выявления следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Профилактика

Основными мерами для предотвращения сактосальпинкса являются:

  • Профилактика ЗППП: использование презерватива при всех видах секса, отказ от беспорядочных половых связей.
  • Регулярные профилактические гинекологические осмотры.
  • Своевременное лечение заболеваний половых органов.

что это, симптомы, причины, диагностика и лечение гидросальпинкса

0 мин на чтение

Автор статьи Малахова Виктория Юрьевна

Репродуктолог Стаж работы 8 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Содержание

  1. Классификация гидросальпинкса
  2. Причины гидросальпинкса
  3. Признаки и симптомы гидросальпинкса
  4. Диагностика гидросальпинкса
  5. Лечение гидросальпинкса
  6. Профилактика гидросальпинкса

Операция по удалению маточных труб при гидросальпинксе

Удаление маточной трубы при гидросальпинксе

Гидросальпинкс — патология женских половых органов, характеризующаяся накоплением транссудата в просвете каналов и приводящая к их непроходимости. Чаще всего при таком диагнозе назначается операция. В нашей клинике возможно провести удаление маточной трубы по доступной цене в Москве. Мы реализуем малоинвазивные методики, чтобы нанести как можно меньше вреда здоровым тканям и уменьшить послеоперационный реабилитационный период.

Особенности заболевания

Гидросальпинкс является следствием воспалительных заболеваний в маточных трубах и требует срочного удаления. Воспаление в половых органах приводит:

  • к разрастанию соединительной ткани;
  • отмиранию мерцательного эпителия;
  • атрофии мышц;
  • образованию спаек в просвете каналов и их непроходимости.

В образовавшихся полостях начинает скапливаться секрет. В зависимости от того, какие факторы спровоцировали болезнь, определяется необходимость операции гидросальпинкса и ее стоимость. Болезнь может быть односторонней, затрагивающей один маточный яйцевод, или двусторонней. При этом требуется операция по удалению трубы матки (цены можете уточнить на консультации).

Характерно, что заболевание может не проявляться никакими симптомами и диагностируется в связи с бесплодием. Однако в некоторых случаях можно обнаружить следующие признаки:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • головная боль, повышение температуры;
  • водянистые выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • пульсирующая боль, неприятные ощущения при половых актах.

Эти симптомы говорят о необходимости немедленно обратиться к специалисту для диагностики и удаления причин патологии.

Причины

Воспаление маточных труб, перерастающее в гидросальпинкс, может возникать по следующим причинам:

  • частые аборты;
  • переохлаждение организма;
  • дисбактериоз влагалища;
  • частая смена партнеров;
  • аденомиоз;
  • использование внутриматочной спирали как средства контрацепции;
  • задержки в развитии.

Могут быть и другие причины, вызвавшие воспалительные процессы.

Лечение

Чаще всего при гидросальпинксе назначается операция по удалению маточных труб, цена которой будет зависеть от характера болезни. Специалисты нашей клиники предлагают малоинвазивные методики, позволяющие быстро прооперировать патологию и сократить срок послеоперационной реабилитации.

В ряде случаев возможна консервативная терапия, сохраняющая репродуктивную функцию. Однако наиболее часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В этом случае назначается лапароскопия. Такая методика позволяет:

  • обойтись в ходе операции тремя небольшими разрезами в пару сантиметров длинной;
  • сократить время заживления ран и, соответственно, послеоперационный период;
  • оперативно удалить поврежденные ткани;
  • контролировать ход операции при помощи камеры.

Обращаясь в клинику «Здоровая Женщина» для удаления маточных труб при гидросальпинксе, вы можете рассчитывать на следующие условия:

  • высокий профессионализм врачей, проводящих осмотр, диагностику и все процедуры;
  • современное, высокоточное оборудование;
  • индивидуальный подход, выбор методик в соответствии с особенностями организма конкретного клиента;
  • разумные цены на услуги клиники.

Медицинский центр «Здоровая Женщина» предлагает полный комплекс медицинских услуг, включающий поликлинику, хирургию и терапию, а также реабилитацию. Обращаясь к нам, вы получаете комплексную помощь в отношении вашего женского здоровья. Позвоните, чтобы проконсультироваться по вопросу удаления маточных труб, записаться к нашему специалисту для лечения гидросальпинкса в Москве.

Сделать Аднексит | Наш доктор

Аднексит

Аднексит (другое название – сальпингоофорит, от греч. salpingos — труба. oophoron — яичник) – это воспалительный процесс, который локализован в яичниках и маточных трубах.

Заболевание обычно начинается с воспаления маточных труб (сальпингит), а затем распространяется на яичники (оофорит). В просвете маточной трубы возможно накапливание воспалительного экссудата, при этом образуется к образованию мешотчатое образование (сактосальпинкс), приводящее в итоге к полной непроходимости трубы.

Различают односторонний и двусторонний аднексит.

Если воспаление принимает острую (подострую) или хроническую форму и охватывает оба этих органа – и яичники, и трубы, то очень велика вероятность бесплодия, каждая пятая женщина, перенесшая аднексит, может столкнуться в дальнейшем с этой серьезнейшей проблемой.

1. Причины аднексита (этиология)

Аднексит может вызываться самыми различными видами бактерий и микроорганизмов, передающихся половым путем, такими как, гонококки, хламидии, мико- и уреаплазмы, трихоманады, а также — стафилококками, микобактериями туберкулеза, кишечной палочкой и др. При заражении, возбудители, попадая в кислую среду влагалища, стремятся попасть в более подходящую для их обитания среду – в стерильные трубы и маточную полость. Другой причиной аднексита может быть ослабление иммунитета и тогда, например, при несоблюдении основных правил интимной гигиены, в трубы и яичники могут проникнуть анаэробные бактерии из влагалищной среды, нарушив их стерильность.

2. Распространенность аднексита

В группу риска попадают женщины, ведущие активную половую жизнь, и имеющие в анамнезе так называемые скрытые инфекции – хламидиоз, трихомониаз, которые в хронической форме тяжело поддаются лечению и способствуют длительному воспалительному процессу. Другими факторами риска аднексита являются внутриматочные вмешательства – аборты, после которых может развиться острый эндометрит, а также введение внутриматочных контрацептивов. Риск воспалений при этом увеличивается в 4-5 раз.

3.Симптомы аднексита (признаки аднексита)

Симптомы аднексита могут отличаться в зависимости от вида возбудителя и от индивидуальных особенностей организма. Во время острой стадии может наблюдаться недомогание, поднятие температуры до 39 градусов, сильные боли внизу живота, часто сопровождающиеся его напряженностью и вздутием, может наблюдаться тошнота, рвота. Этот период может продолжаться в среднем около недели, за исключением осложненных случаев с развитием абсцессов.

Если температура начала снижаться, а боли утихать, то можно говорить, что болезнь приняла подострую форму.

В случае, если аднексит принял хронический характер, отмечаются следующие симптомы: нарушение менструального цикла, появление из влагалища гнойных выделений, постоянные или периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда — в заднем проходе или пояснице, в частности, половой акт может сопровождаться неприятными ощущениями, возникающими в области малого таза. Такие боли являются предвестниками образования спаек в маточных трубах, которые, нарушая их проходимость, ведут к бесплодию.

4. Диагностика аднексита

Сначала необходимо провести анализ информации о всех перенесенных заболеваниях и операциях, связанных с внутриматочным вмешательством. Затем обследуются шейка матки, придатки и сама матка. Бактериоскопия мазка из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки выявляет возбудитель, после чего проверяется его стойкость по отношению к ряду антибиотиков.

5. Лечение аднексита

Лечение аднексита в острой форме проводится в стационаре и направлено на подавление и снятие воспалительных процессов – назначаются комплексно антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие и жаропонижающие препараты, витамины, ферменты, биостимуляторы. Местное лечение не проводится.

При осложненном течении аднексита, когда существует риск разрыва абсцессов с проникновением в малый таз или брюшину, показана операция.

При хроническом аднексите полезны грязелечение и различные физиотерапевтические процедуры: УФ-облучения, ультразвуковая терапия, индуктотермический нагрев, парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и др. Исключение составляет туберкулезный андексит в силу своей специфичности.

Нелишне будет пройти курс лечения в санатории с сероводородными и радоновыми водами.

6.Профилактика аднексита

Главное, обезопасить себя от половых инфекций – для этого необходимо доверять своему партнеру, донести до него, что в случае заражения какой-либо инфекцией ему также необходимо лечение, даже при отсутствии видимых симптомов.

Используйте возможные методы предохранения от нежелательной беременности, так как хирургическое вмешательство во время абортов резко повышает риск заболевания. Если операция все таки произошла, с повышенной внимательностью отнеситесь к послеабортному периоду и выполняйте все назначения врача.

Избегайте излишнего охлаждения, переутомления – тех факторов, которые могут привести к ослаблению иммунитета и позволить активизировавшимся бактериям проникнуть в яичники и трубы.

Периодически следует сдавать мазок из влагалища на анализ для своевременного выявления возможных инфекций. Нужно помнить, что в редких случаях можно заразиться и контактно-бытовым путем.

7.Прогноз при аднексите

Если лечение начато в период протекания острой формы аднексита, прогноз благоприятный. Однако в некоторых случаях, например, при туберкулезном или гонорейном аднексите, а также запущенном хроническом течении болезни, могут наблюдаться такие тяжелые последствия, как бесплодие

Sactosalpinx | ProCrea Swiss IVF Center

09. 04.2021

Четыре вопроса нашей команде по ЭКО в Центре ProCrea Swiss IVF в Праге На этот раз с менеджером по работе с клиентами Мирной Турчинович. «Швейцарский центр ЭКО ProCrea — это идеальное сочетание частной, семейной клиники и передовых технологий, доступное парам, которые нуждаются в медицинской поддержке при планировании беременности». 1) Что для вас значит ваш рабочий день? Приключение, напряжение, радость или миссия? Роль нашей команды (координаторов лечения) — оказывать поддержку нашим пациентам на всех этапах лечения.Она начинается с первого контакта по электронной почте или продолжается до тех пор, пока не будет достигнута жизнеспособная беременность. В нашей команде только женщины, которые могут коснуться всех женских проблем, связанных с бесплодием, и предоставить помощь не только информацией о лечении, но также сочувствием и пониманием того, через что проходят наши пациенты. Когда мы используем утверждения «У меня был удачный день», «Я хорошо справился сегодня», что мы можем себе представить в вашей профессии? Хороший день для нас означает день, когда мы получили много положительных тестов на беременность. Для нас это самая большая награда, зная, что мы смогли помочь нашим парам в их пути к желанному ребенку. Это дает нам огромную энергетическую волну и подтверждение того, что то, что мы делаем, важно, потому что мы можем изменить мир к лучшему и принести радость в чью-то жизнь. 2) Как бы вы охарактеризовали сферу репродуктивной медицины. Значение, польза для общества сегодня и в ближайшем будущем? Я считаю, что всех, особенно молодых женщин, нужно информировать об их фертильности.Это не табуированная тема, у биологии есть свои принципы, и многим девушкам было бы полезно их понять. Нет причин опасаться биологических часов или давления, чтобы найти подходящего партнера в определенный период жизни, существует множество вариантов диагностики, сохранения фертильности, планирования беременности и т. Д. Медицина и технологии достигли огромного прогресса, и сегодня мы можем помочь практически каждому, кто хочет иметь ребенка. Доступны различные наборы методов, и, создав индивидуальный план лечения, каждый может узнать о своих возможностях. Поскольку время, когда женщины становятся матерями, сместилось с 20-х годов на 30-40-е годы, многим женщинам и мужчинам потребуется помощь репродуктивной медицины для достижения беременности. Мы должны принять это как нормальную ситуацию в 21 веке и извлечь из этого все самое лучшее. Каждый может управлять своей фертильностью. 3) Как эксперт, что бы вы сказали женщинам, у которых еще нет семьи и детей? Никогда не бывает идеального момента. Многие пары откладывают отцовство до тех пор, пока не будут выполнены все условия. Сегодня, во времена COVID, мы сталкиваемся с непредсказуемостью жизни.И более чем когда-либо мы понимаем, насколько важна семья как основная ячейка нашего общества. Молодые женщины должны узнавать о своей фертильности и возможностях с раннего возраста, а не дожидаться последней минуты, чтобы связаться со специалистами по репродуктивной медицине. Чем раньше мы начнем оценивать фертильность, тем больше у нас будет возможностей сохранить ее и составить план будущей беременности. Мы советуем всем женщинам обращаться в наш информационный центр и узнавать о своих возможностях. 4) Просто и лаконично: чем ProCrea отличается и уникальна? Центр ЭКО ProCrea Swiss — это идеальное сочетание частной семейной клиники и передовых технологий, доступное парам, которым требуется медицинская помощь в планировании беременности.Многие пары, которые приходят к нам, жалуются, что в больших центрах они чувствуют себя «числом» и что лечение недостаточно индивидуально. Наш подход противоположен, мы составляем индивидуальный план для каждого пациента и в обстановке, которая удобна и не пугает пациента своими размерами. Мы поддерживаем Next Clinics (20 клиник ЭКО в нашей группе), мы можем объединить лучшие знания и лучшие практики из многих европейских центров и предоставить их на месте в частной атмосфере. Мирна Турчинович, магистр наук Менеджер по обслуживанию клиентов v ProCrea Swiss IVF Center Prague

Хирургическое лечение заболеваний маточных труб у женщин в результате экстракорпорального оплодотворения

Мы включили 11 РКИ с параллельным дизайном, в которых приняли участие 1386 участников. В включенных испытаниях сравнивались различные типы хирургии маточных труб (сальпингэктомия, окклюзия маточных труб или трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости) с отсутствием хирургии маточных труб или индивидуальными вмешательствами друг с другом. Мы не оценили ни одно исследование как имеющее низкий риск систематической ошибки во всех областях, с основными ограничениями, которые заключались в отсутствии слепого анализа, широких доверительных интервалах и малых размерах событий и выборок. Мы использовали методологию GRADE для оценки качества доказательств. За исключением одного результата среднего качества в одном обзоре сравнения, доказательства, предоставленные этими 11 испытаниями, находились в диапазоне от очень низкого до низкого качества.

Сальпингэктомия в сравнении с отсутствием трубной хирургии

Нет включенных исследований LBR для этого сравнения. Мы не уверены в влиянии сальпингэктомии на хирургические осложнения, такие как скорость перехода к лапаротомии (отношение шансов Пето (OR) 5,80, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,11–303,69; одно РКИ; n = 204; очень низкое качество) доказательств) и инфекции органов малого таза (ОШ по Пето 5,80, 95% ДИ 0,11–303,69; одно РКИ; n = 204; доказательства очень низкого качества). Сальпингэктомия, вероятно, увеличивает частоту клинической беременности (СЛР) по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства (отношение рисков (ОР) 2,02, 95% ДИ 1,44–2,82; четыре РКИ; n = 455; I 2 = 42,5%; доказательства среднего качества). Это говорит о том, что у женщин с СЛР около 19% без хирургического вмешательства на трубах частота сальпингэктомии составляет от 27% до 52%.

Окклюзия проксимальных маточных труб по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства

Нет сообщений об исследовании LBR и частоты хирургических осложнений для этого сравнения.Окклюзия маточных труб может увеличить СЛР по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства (ОР 3,21, 95% ДИ 1,72–5,99; два РКИ; n = 209; I 2 = 0%; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что при СЛР около 12% без хирургического вмешательства на трубах частота окклюзии маточных труб составляет от 21% до 74%.

Трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости по сравнению с отсутствием хирургического вмешательства

Об исследовании LBR для этого сравнения не сообщалось, и не было достаточных доказательств для выявления разницы в частоте хирургических осложнений между группами (OR по Пето не поддается оценке; одно РКИ; n = 176). Мы не уверены, увеличивает ли трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости СЛР по сравнению с отсутствием трубной хирургии (ОР 1,67, 95% ДИ от 1,10 до 2,55; три РКИ; n = 311; I 2 = 0%; доказательства очень низкого качества).

Сравнение лапароскопической окклюзии проксимальных маточных труб с лапароскопической сальпингэктомией

Мы не уверены в эффекте лапароскопической окклюзии проксимальных маточных труб по сравнению с лапароскопической сальпингэктомией на LBR (ОР 1,21, 95% ДИ 0,76: 1.95; одно РКИ; n = 165; доказательства очень низкого качества) и СЛР (ОР 0,81, 95% ДИ от 0,62 до 1,07; три РКИ; n = 347; I 2 = 77%; доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о частоте хирургических осложнений для этого сравнения.

Сравнение трансвагинальной аспирации гидросальпингеальной жидкости и лапароскопической сальпингэктомии

Не сообщалось об исследовании LBR для этого сравнения, и не было достаточных доказательств для выявления разницы в частоте хирургических осложнений между группами (ОШ Пето не поддается оценке; одно РКИ; n = 160). Мы не уверены в эффекте трансвагинальной аспирации гидросальпингеальной жидкости по сравнению с лапароскопической сальпингэктомией на СЛР (ОР 0,69, 95% ДИ 0,44–1,07; одно РКИ; n = 160; доказательства очень низкого качества).

Гидросальпинкс: лечение, диагностика, причины возникновения

Гидросальпинкс — это особый тип закупорки маточных труб. Фаллопиевы трубы отходят от матки, одна справа, а другая — слева. Если они заблокируются или инфицированы, это может привести к бесплодию. Исследования показали, что закупорка гидросальпинкса присутствует в 10-30% случаев трубного бесплодия.Взаимодействие с другими людьми

Фаллопиевы трубы.

Обзор

Блокировка гидросальпинкса обычно происходит на дальнем конце маточной трубы, рядом с яичниками, но возможна блокада на обоих концах. В здоровой репродуктивной системе маточная труба служит каналом, по которому овулировавшая яйцеклетка достигает матки. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, пальцеобразные выступы маточной трубы, называемые фимбриями, втягивают яйцо в трубку.

Если предположить, что секс произошел незадолго до овуляции, яйцеклетка встретится со спермой внутри трубки. Оплодотворение происходит внутри трубки, а не в матке, что является распространенным заблуждением. Затем оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион попадает по трубке в матку и имплантируется в стенку матки. Если этот путь заблокирован, как при гидросальпинксе, это может привести к бесплодию.

В норме фимбрии отходят от конца маточной трубы близко к яичнику.Они помогают вытянуть овулировавшую яйцеклетку из яичника в маточную трубу. При гидросальпинксе фимбрии часто повреждаются и слипаются.

В зависимости от причины гидросальпинкса могут возникнуть дополнительные спайки вокруг маточной трубы и яичника. Это также может помешать овуляции и фертильности.

Воздействие на плодородие

Технически говоря, можно зачать ребенка с помощью только одной открытой трубки, что может иметь место, если у вас одна трубка гидросальпинкса, а другая здоровая. Однако гидросальпинкс может повлиять на нежную среду матки, что снижает вероятность наступления беременности.

Раздражение и / или спайки, связанные с гидросальпинксом, по-видимому, уменьшают возможность зачатия через здоровую трубку. Также возможно, что скопившаяся жидкость внутри пораженной трубки может просочиться в матку, что повлияет на имплантацию эмбриона.

Когда пациенты сразу идут на лечение ЭКО без хирургического удаления инфицированной маточной трубы, частота беременностей и живорождений на намного ниже , чем можно было бы ожидать.Вот почему многие специалисты по фертильности предлагают хирургическое удаление гидросальпинкса перед началом лечения ЭКО. Другой вариант — искусственная закупорка пораженной трубки на конце матки, чтобы с меньшей вероятностью повлиять на среду матки.

Причины возникновения Hydrosalpinx

Гидросальпинкс — это когда закупоренная маточная труба наполняется жидкостью. Если затронуты обе трубки, это называется гидросальпингом. Трубка обычно выглядит растянутой, что означает, что она набухла от жидкости.

Чаще всего причиной гидросальпинкса является длительное инфицирование маточных труб. Эта инфекция может возникнуть из-за заболевания, передающегося половым путем, разрыва аппендикса или любой другой причины инфекции, которая влияет на репродуктивную систему или близлежащие органы. Гидросальпинкс также может быть вызван, если спайки (рубцовая ткань) или отложения эндометрия (от эндометриоза) раздражают маточные трубы.

Симптомы Hydrosalpinx

При гидросальпинксе бесплодие часто является первым и единственным признаком того, что что-то не так.У большинства женщин нет никаких симптомов, и им ставят диагноз только после того, как они безуспешно пытаются завести детей. Однако некоторые женщины будут испытывать боль в области таза. В редких случаях могут быть необычные выделения из влагалища.

У человека также могут быть симптомы первопричины гидросальпинкса. Например, одним из распространенных факторов риска гидросальпинкса является воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивных органов. Это часто вызывается нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея и хламидиоз.Реже его вызывают другие бактерии, попадающие в репродуктивный тракт.

У некоторых людей с ВЗОМТ нет симптомов. Инфекция может вызывать необычные выделения, боль в области таза и симптомы гриппа. Симптомы ВЗОМТ могут быть острыми или хроническими. Отсутствие лечения ВЗОМТ может иметь серьезные последствия для здоровья и фертильности (особенно при распространении инфекции). Инфекция лечится антибиотиками.

Как диагностируется гидросальпинкс

Заблокированные трубки обычно диагностируются во время обследования на фертильность.Гистеросальпингограмма или HSG — особый вид рентгеновского снимка — может показать закупорку маточных труб.

Чтобы определить, является ли закупорка гидросальпинксом, может потребоваться соногистеросальпингография. Эта процедура включает прохождение физиологического раствора и стерильного воздуха через шейку матки в матку. Затем используется трансвагинальное УЗИ для визуализации репродуктивных органов.

Ультразвук также можно использовать для диагностики гидросальпинкса, но не всегда можно таким образом визуализировать заполненную жидкостью трубку.Одно исследование показало, что только 34% гидросальпинкса были видны с помощью ультразвука.

Лапароскопия может использоваться для диагностики гидросальпинкса. Диагностическая лапароскопия также может определить, вызывают ли дополнительные факторы, такие как эндометриоз, проблемы с фертильностью.

Лечение Hydrosalpinx

Хирургия — наиболее распространенное лечение гидросальпинкса, за которым следует лечение ЭКО для помощи в зачатии. Чаще всего удаляют маточную трубу полностью. В зависимости от первопричины гидросальпинкса хирургическое вмешательство может также включать удаление других спаек, рубцовой ткани или новообразований эндометрия.Например, если ВЗОМТ вызывает гидросальпинкс, вы также можете получать антибиотики.

Шансы на успех ЭКО ниже при наличии гидросальпинкса. По этой причине часто рекомендуется хирургическое удаление пораженной трубки. Затем начинается лечение ЭКО.

Склеротерапия — альтернатива хирургическому удалению трубки. В этой процедуре жидкость отсасывается из пораженной трубки. Затем вводится склерозирующий агент, чтобы предотвратить повторное наполнение трубки жидкостью.Это делается с помощью влагалищной иглы с ультразвуковым контролем и менее инвазивно, чем лапароскопическая операция. Однако неясно, каковы все возможные риски и действительно ли эта процедура лучше удаления трубки.

Хирургическое лечение закупорки маточной трубы — когда закупорка открыта, но труба остается нетронутой — может быть выполнено при других видах закупорки маточной трубы. К сожалению, с гидросальпинксом этого делать не рекомендуется. Закупорка и отек часто возвращаются. Не рекомендуется восстановление гидросальпинкса с последующей попыткой зачатия естественным путем.

Лечение гидросальпинкса и причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и спермы, а также механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе маточные трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпинг (когда поражены обе трубки) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно невылеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

  • Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
  • Предыдущий разрыв аппендикса
  • Чрезмерное скопление тканей из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника. Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающей сперме и перемещение яйцеклетки и спермы вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в маточных трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера в той или иной форме для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

В этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения маточных труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «похожа на колбасу». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется при первичной оценке яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и маточные трубы. Рентгеновский снимок просматривается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («колбасными»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране. В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Hydrosalpinx Treatment

Repair

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность может наступить естественным путем. Это требует хирургической процедуры, называемой неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности в течение года после неосальпингостомии при гидросальпинге составляет 10%), а также из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительная беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйца собираются или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

лечение бесплодия БЛОГ — Когда путь к отцовству «заблокирован» Варианты лечения в связи с лечением заблокированных / поврежденных маточных труб

Изображение значка | Фотография: Shutterstock

.

Заблокированные или поврежденные маточные трубы являются одной из основных причин нежелательной бездетности и рассматриваются как классические показания для лечения ЭКО («экстракорпоральное оплодотворение»).
Повреждение маточных труб часто связано с накоплением серозных, воспалительных или поствоспалительных жидкостей. Здесь мы имеем в виду состояние, называемое гидро- или сактосальпинксом.

Каковы возможные последствия этого сопутствующего явления и какие варианты лечения доступны?

Причины непроходимости маточных труб / повреждения маточных труб

После овуляции ооциты транспортируются к матке с помощью небольших волосковидных структур (фимбрий) внутри трубок.Здесь происходит оплодотворение. Измерения показывают, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке, помимо собственной «плавучести», поддерживаются сокращениями матки.
Инфекции (например, восходящая инфекция хламидиоза, эндометриоз или инфекция в области маточных труб) могут вызывать образование спаек внутри труб, что ставит под угрозу их правильное функционирование. Ни ооцит, ни сперматозоид не могут продолжить свой путь.
(→ подробнее о возможных причинах нежелательной бездетности у женщин)

Забеременеть с помощью ЭКО

Чтобы обойти «затрудненный транспортный путь», необходимо провести хирургическую процедуру по извлечению ооцитов, которые предназначены для оплодотворения спермой, в пробирке — «Искусственное осеменение» (ЭКО / ИКСИ / ИМСИ) — с последующий перенос развивающегося эмбриона в матку женщины (см. рис.).

Рис .: Схематическое изображение процессов оплодотворения и деления клеток при лечении ЭКО | Фотография: Shutterstock

.
Воспалительные жидкости как сопутствующее явление (гидро- или сактосальпинкс)

Поврежденные маточные трубы часто связаны с накоплением серозной, воспалительной или поствоспалительной жидкости. Специалисты называют это явление гидро- или сактосальпинксом. Часто скопления жидкости могут доходить до полости матки. Такое скопление жидкости называется серометрой и идентифицируется при ультразвуковом сканировании.

Воздействие на имплантацию эмбриона

Сегодня можно считать очевидным, что такие скопления жидкости являются фактором, способствующим неудачам имплантации ЭКО, несмотря на перенос хорошо развивающихся эмбрионов. Возможное вредное воздействие этих жидкостей на слизистую оболочку матки (среду имплантации) в настоящее время обсуждается.

Хирургическое удаление поврежденных маточных труб

В настоящее время среди специалистов в области репродуктивной медицины и хирургов-гинекологов существует широкий консенсус в отношении того, что пациенты с диагнозом сактосальпинкс должны лечиться хирургическим путем перед лечением ЭКО.Сегодня международно рекомендованный подход предусматривает хирургическое удаление пораженных (заполненных серозными поствоспалительными жидкостями) маточных труб.
Часто решение об удалении обеих трубок может быть принято только во время вмешательства, которое почти во всех случаях выполняется с использованием микрохирургических методов. Решение зависит, среди прочего, от периода времени, в течение которого была предпринята попытка зачатия, степени воспаления труб и предшествующей истории болезни пациента (предыдущие неудачи имплантации после переноса эмбриона, постоянное накопление жидкости, также влияющее на матка и т. д.).

Недавние исследования возможной индукции рака яичников предполагают, что поврежденные трубы могут способствовать развитию этого типа рака. Таким образом, удаление маточных труб также можно рассматривать как профилактическое вмешательство.

Рекомендуется последовательный подход

Поскольку женщинам нелегко дать согласие на удаление маточных труб, они часто выбирают консервативное лечение. Однако при наличии достаточных доказательств того, что невозможно достичь самопроизвольной беременности, развивающейся внутри матки (см. Предыдущий клинический анамнез или также данные о семенной жидкости), мы рекомендуем пациентке пройти тщательное гинекологическое обследование, включая точный анализ состояния матки. индивидуальной ситуации и впоследствии предпринять последовательные действия в этом вопросе.Это означает, что трубки (при необходимости обе) действительно нужно удалить. В таком случае у пары очень хорошие шансы забеременеть посредством «экстракорпорального оплодотворения».


Ссылки:
»На главную

(Стартовая страница | https://www.fertility-treatment-blog.com)

»Связаться

(страница | https://www.fertility-treatment-blog.com)


Диагностика и лечение сактосальпинкса в Ташкенте.

Сактосальпинкс бывает односторонним или двусторонним.По разным данным, распространенность сактосальпинкса среди бесплодных пациентов составляет от 7 до 28%.

Причины развития sanjoanense
Sactosalpinx образуется из-за сужения трубы из-за спаек. Жидкость, которая выделяется стенками маточной трубы, не попадает в матку, а задерживается в полости трубы, и образуется «мешок». Это может произойти:
— в результате воспалительных заболеваний придатков (сальпингит, сальпингоофорит), в том числе венерических заболеваний или неспецифических инфекций;
— при эндометриозе;
— после операции: стерилизация, аборт, диагностическое выскабливание, гидротубация, гистеросальпингография, реконструктивная хирургия трубного бесплодия;
как осложнение перитонита;
при раке трубы или матки.

Симптомы сактосальпинкса
Хронический сактосальпинкс часто протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании на бесплодие. Иногда женщина может ощущать боли в области таза, небольшие выделения из влагалища, тяжесть внизу живота.
Острый сактосальпинкс проявляется высокой температурой и болью в паху.

Диагностика сактосальпинкса
Сактосальпинкс диагностируется после гинекологического осмотра, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

Лечение сактосальпинкса
Поскольку наиболее частой причиной сактосальпинкса является воспаление, его лечат в первую очередь. Тогда необходимо вмешательство хирурга.

Тип операции зависит от того, насколько проходима трубка и есть ли у женщины планы на рождение ребенка.
Лапароскопическая повторная окклюзия-пластиковая трубка, в результате которой восстанавливается ее проходимость. Тубэктомия — удаление трубки, которое показано в случае рецидива сактосальпинкса или неэффективности пластики.Беременность при трубном бесплодии возможна с помощью методов ЭКО.

Вы можете смело приступать к лечению, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте. В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Могу ли я забеременеть после того, как мне поставили диагноз гидросальпинкс?

Есть ли у вас гидросальпинкс (трубка, которая полностью заблокирована на самом дальнем от матки конце) с одной или двух сторон? Если только с одной стороны, вы можете забеременеть от другой трубки, но наличие гидросальпинкса снижает ваши шансы.

Если обе стороны заблокированы, вам необходимо ЭКО для зачатия, но шансы на успех при ЭКО выше, если вам сначала сделают операцию по отключению или удалению гидросальпинга. У женщин, подвергающихся ЭКО, наличие гидросальпинкса с обеих сторон снижает вероятность успеха ЭКО от трети до половины. Жидкость внутри заблокированной трубки может быть токсичной для эмбрионов, поэтому шансы на то, что эмбрионы имплантируются в вашу матку, снижаются — это снижает вероятность успеха с ЭКО, с другими видами лечения бесплодия, такими как внутриматочная инсеминация (ВМИ), или с попыткой самостоятельно ‘.Односторонний гидросальпинкс может иметь меньший эффект. Удаление гидросальпинкса или отсоединение его от матки улучшает фертильность. Традиционно это делается в амбулаторных условиях лапароскопической хирургии; у нас также есть менее инвазивные гистероскопические методы, такие как Adiana или Essure, чтобы заблокировать трубку в месте ее соединения с маткой.

Гидросальпинкс не мешает вашим яичникам производить яйцеклетки или выделять яйцеклетки (хотя, конечно, он не дает яйцеклетке и сперме собираться вместе внутри заблокированной трубки).При этом заболевание, которое заблокировало ваши трубы, могло повредить ваши яичники и вызвать снижение яйцеклетки (уменьшение резерва яичников). Инфекции органов малого таза, такие как хламидиоз или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), являются наиболее частыми причинами гидросальпинкса, реже эндометриоза, перенесенной ранее хирургической операции или разрыва аппендикса. Низкое количество яйцеклеток снижает ваши шансы на зачатие независимо от вашего возраста.

Большинству женщин с гидросальпинксом не нужно использовать гестационный носитель, если вы хотите, чтобы гидросальпинкс лечили хирургическим путем.Причинами использования гестационного носителя являются заболевания матки, которые не поддаются хирургическому вмешательству (например, тяжелая рубцовая ткань после удаления миомы), удаление матки (гистерэктомия), медицинские условия, делающие беременность небезопасной для вас, и редко повторные неудачи имплантации с Эмбрионы ЭКО.

С гидросальпинксом я рекомендую обратиться к врачу-репродуктологу (репродуктивная эндокринология / бесплодие или REI MD), который проведет тесты, в том числе проверит вас на предмет уменьшения резерва яичников, а затем составит индивидуальный план лечения, который поможет вам забеременеть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *