Сделать дуктографию: Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Дуктография – разновидность маммографии — Маммологический центр — Лучевая диагностика — Отделения

Дуктография – разновидность маммографии

Опухолевидные образования молочных желёз довольно коварны: болезненные ощущения на ранних стадиях чаще всего отсутствуют, поэтому пациентки обращаются за помощью, когда болезнь начала прогрессировать. Как известно, молочная железа состоит из трёх элементов:

• молочных протоков;
• долек;
• жировой ткани.

Наиболее частые методы исследования, такие как МРТ и маммография позволяют диагностировать многие заболевания молочных желёз, но они практически бессильны что-либо “рассказать” о состоянии молочных протоков. К достоинствам МРТ и маммографии можно отнести определение наличия опухолевидного образования, но их недостатком является невозможность показать, где именно она находится: в дольке, соединительной ткани или протоке. Для получения чёткой картины состояния молочных протоков применяется дуктография или, второе название этого метода, – галактография.

В чём отличие дуктографии от маммографии?

Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в том, что этот метод позволяет исследовать протоки молочной железы, используя для этих целей контрастное вещество, которое вводится в протоки молочной железы. Благодаря этому на снимке чётко показана структура протоков и их расположение.

Уникальность этого метода состоит в том, что он даёт возможность распознать различные опухолевидные изменения в молочных протоках, что невозможно при любом другом обследовании. Плюс к этому – чётко указать местоположение опухоли для последующего хирургического вмешательства.

Кроме того, данный вид исследования позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз “внутрипротоковый папилломатоз”. Разумеется, выделения из соска, отправляемые на анализ, также достаточно информативны, но дуктография является именно тем видом исследования, которое наравне с анализом подтверждает или опровергает поставленный диагноз.

Противопоказания для проведения дуктографии

Дуктография как и маммография противопоказана кормящим и беременным женщинам, но при этом имеется ещё ряд противопоказаний для этого метода исследования. В их число входит:

• выделение из соска различного характера;
• наличие воспалительного процесса различной степени сложности;
• опухолевидные новообразования, которые ощутимы при пальпации и находятся в области выводного протока;
• наличие атипичных клеток в анализах отделяемого молочной железы.

Как правило, во всех остальных случаях для проведения дуктографии нет противопоказаний, однако в любом случае это решает врач.

Как проводится дуктография?

Перед проведением дуктографии не требуется какой-либо специальной подготовки, однако женщина не должна самостоятельно пытаться выдавить содержимое молочных желёз до начала исследования. В процессе проведения дуктографии через тонкий катетер в проток молочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество.

После этого проводится маммография, при этом на снимке внутрипротоковая папиллома (при наличии таковой) проявится как дефект заполнения молочного протока. Длительность процедуры составляет в среднем 30-40 минут. Притом, что данный вид исследования характеризуется как безболезненный, многие пациентки отмечают неприятные ощущения при введении контрастного вещества.

Недостаток метода

Одним из недостатков метода является травмирование протока молочной железы во время введения катетера. Однако необходимо отметить, что данные повреждения заживают самостоятельно. После проведения дуктографии контрастное вещество выводится из протоков.

07 марта 2023

21 февраля 2023

20 февраля 2023

март 2023

февраль 2023

декабрь 2022

Что такое дуктография, и кому её могут назначать?

Что такое дуктография молочной железы?

Дуктография молочной железы – это метод рентгеновского исследования млечных протоков путём их искусственного контрастирования (то есть введения в них специального контрастного вещества).

Также такой метод может называться «галактография».

Дуктографию проводят с целью выявления ряда патологий молочных желёз при наличии конкретных признаков заболеваний. Предваряет данную процедуру цитологическое исследование жидкости, выделяющейся из молочной железы. Комплекс этих процедур помогает с вероятностью 96% выявить такие заболевания, как внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, внутрипротоковый рак и другие.

Показания

Практически каждой женщине известна процедура маммографии, это рентген молочной железы. Часто назначается она в профилактических целях и помогает уже на ранних стадиях обнаруживать опасные патологии. Дуктографию могут назначить для дополнительной и более подробной диагностики в случаях, если маммография дала спорные результаты или если пациентка жалуется на частые выделения из сосков (есть и другие показания).

Выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения)

Выделения из сосков являются нормой в случаях, когда отмечаются они в период беременности или лактации. Если этих факторов нет, а выделения присутствуют, это должно стать поводом для похода к врачу-маммологу для обследования и выявления причины тревожного симптома.

Выделения могут быть бесцветными, а могут иметь конкретный оттенок – желтоватый, зеленоватый, бурый или коричневый, красный. Последние два являются наиболее серьёзными симптомами, поскольку чаще всего такие цвета обусловлены онкологическими заболеваниями молочной железы, мастопатией или внутрипротоковой папилломой. Объясняется появление таких выделений тем, что в млечных путях появляются новообразования, которые провоцируют разрыв мелких кровяных сосудов. Кровянистые выделения могут появляться непосредственно при нажатии на сосок либо самопроизвольно.

Подозрение на внутрипротоковую папиллому

Внутрипротоковая папиллома, кроме патологических выделений из сосков, может иметь и другой симптом. При пальпации в околососковой зоне прощупывается крупное уплотнение. При этом на периферии железы уплотнения и выросты млечных протоков распознать практически невозможно. Дуктографию молочной железы (груди) в этом случае должны обязательно назначить, поскольку важно выявить, насколько далеко зашло заболевание, где расположены новообразования и каков их размер.

Подозрение на внутрипротоковый рак

Внутрипротоковый рак – одно их самых сложных и опасных заболеваний молочной железы. Выделения тёмного цвета из сосков являются симптомом данной патологии, но, кроме них, имеются и другие: болевые ощущения, покраснения, изменение формы груди, цвета и структуры кожи.

Дуктография в данном случае – это такое мероприятие, которое позволит определить стадию развития онкологии, локализацию новообразований, их размер, структуру, что в дальнейшем поможет правильно назначить терапию или спланировать операцию.

Аденома молочной железы

Дуктография молочной железы – это, пожалуй, самый информативный метод выявления аденомы молочной железы. Симптоматика данной патологии часто не выражается ярко. При осмотре у врача либо при самоосмотре в груди можно обнаружить упругое образование с чёткими контурами (иногда таких образований может быть несколько). Боли при нажатии на места образования аденом женщина не ощущает, кожа груди не меняет цвета и структуры. Другими словами, дуктография помогает выявить заболевание, которое сложно определить внешне, при пальпации и даже при помощи маммографии.

Киста молочной железы

На фоне гормонального сбоя в организме женщины, а также в связи с отсутствием беременности, частыми абортами в молочной железе (в млечных протоках) могут появиться кисты (одна или несколько). Это новообразования, заполненные жидким содержимым. На ранних стадиях развития кисты выявить сложно (не имеют ярких симптомов), но при помощи дуктографии маммологи получают достаточно достоверную информацию о наличии/отсутствии заболевания.

Узловая или диффузная мастопатия

Узловая или диффузная мастопатия может развиваться вместе с уже имеющейся фиброзной. Её симптомы схожи с признаками многих иных патологий молочной железы: новообразования, уплотнение, увеличение в размере, изменение формы, болевые ощущения при пальпации, выделения из соска. Дуктография в этом случае поможет точно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед прохождением дуктографии запрещается проводить массаж груди, оказывать механическое давление на соски, чтобы избежать появления спазмов млечных протоков. За три дня до рентгенологической диагностики пациентка должна принимать спазмолитический препарат (наименование и дозировку называет лечащий врач).

Проводить дуктографию необходимо между 5-м и 12-м днями менструального цикла, если репродуктивная система женщины не вошла в стадию менопаузы. При менопаузе проводить дуктографию можно в любой день.

Проведение дуктографии

Последовательность проведения дуктографии следующая:

• введение анестезирующего препарата;
• после начала действия анестезии в основании млечного протока устанавливается катетер, через который вводится контраст;
• грудь размещается на специальной подставке маммографа и прижимается пластиной;
• выполняется несколько снимков в разных проекциях.

Противопоказания

Как и любая медицинская манипуляция, данная диагностическая методика имеет ряд ограничений. Рассмотрим основные противопоказания.

Абсолютные

Абсолютные противопоказания служат поводом отказаться от диагностики и не проводить ее ни при каких условиях, за исключением прямой угрозы жизни.

Беременность

Проведение дуктографии молочной железы противопоказано беременным женщинам. Кроме того, что снимок будет неинформативным, так как млечные протоки в любом случае будут заполнены жидкостью, женщина получит дозу ионизирующего излучения (пусть и небольшую, но способную навредить будущему малышу).

Кормление грудью

Объяснения этому противопоказанию те же, что и в предыдущем случае, – неинформативность и негативное влияние излучения (в этом случае уже на состав выделяемого молока).

Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Введение контрастного препарата в млечные протоки может ухудшить состояние женщины, если её молочная железа воспалена (например, диагностирован мастит, мастопатия и так далее).

Кроме того, без анестезии введение контраста может сопровождаться сильной болью.

Относительные

Относительные противопоказания оставляют возможность проведения диагностики, но накладывают серьезные ограничения.

Аллергия на йод

Поскольку в контрастном веществе содержится йодный компонент, дуктографию не рекомендовано назначать пациенткам, имеющим аллергию на йод.

Пальпируемое образование в области выводного протока

Проведение дуктографии молочной железы может быть противопоказано в случае, если при пальпации молочной железы было обнаружено новообразование. Это может помешать введению контраста в млечные протоки.

Интерпретация результатов

Дуктография (что это такое и как её делают, можно посмотреть на видео) помогает визуализировать протоки и их разветвления. На снимках можно увидеть опухоли и определить их вид – злокачественные или доброкачественные. Чаще всего дуктография помогает распознать дефекты:

• наполнения млечных протоков, свидетельствующие о наличии внутрипротоковой папилломы;
• млечных протоков – короткий, ригидный, расширенный, с неравномерными контурами или с новообразованиями, это признаки внутрипротокового рака;
• наполнения протока в области контрастированной кистозной полости – признак эпителиомы стенки кисты.

Если ввести контрастное вещество не удаётся из-за того, что выводные протоки сужены или отёчны, можно говорить о наличии у пациентки папилломатоза или мастопатии.

Плюсы и минусы дуктографии

Дуктография (что это такое и в каких случаях её делают, рассказано выше) – метод информативный и относительно безопасный (лучевая нагрузка на женский организм минимальна). Это несомненные плюсы. К минусам же можно отнести возможные болевые ощущения или дискомфорт при введении анестезии и контрастного вещества. Также дуктография – процедура достаточно сложная. Специалист с небольшим опытом, вводя тупоносую иглу, может случайно повредить млечные протоки.

Дуктограмм | КТКА | City of Hope

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была обновлена ​​12 сентября 2022 г.

Дутограмма, также известная как галактограмма, представляет собой визуализирующий тест, используемый для определения причины выделений из сосков. Процедура дуктографии похожа на маммографию, за исключением того, что перед рентгеном в грудь вводят контрастное вещество, чтобы обеспечить еще более детальное представление о молочных протоках.

Если у вас есть какие-либо выделения из соска, включая кровь, ваша лечащая команда может заказать дуктограмму. Визуализирующий тест также может быть рекомендован при подозрении на интрадуктальную папиллому — доброкачественную опухоль, напоминающую бородавку.

Как подготовиться

Врачи не хотят, чтобы что-либо мешало рентгеновскому снимку, поэтому вам необходимо принять следующие меры предосторожности перед дуктограммой.

Не носите:

• Дезодорант или антиперспирант под мышками
• Лосьоны или тальк в подмышках или на груди
• Ожерелья или другие украшения

Вашей лечащей бригаде будет полезно увидеть выделения прямо перед тестом, поэтому не сжимайте сосок перед процедурой.

Чего ожидать

Дуктограмма проводится в больнице или рентгенологической клинике и обычно длится от 20 минут до часа. Процедура обычно включает следующие этапы:

• После снятия одежды выше пояса вас могут попросить переодеться в халат и лечь на диагностический стол.
• Техник-радиолог или другой член вашей бригады по уходу может очистить область сосков.
• Техник может попытаться оттянуть выделения, слегка сжав сосок. Это может помочь найти пораженный проток.
• Затем в воздуховод с утечкой можно вставить тонкую пластиковую трубку. Это может вызвать некоторое давление, но не должно быть болезненным.
• На последнем этапе в пораженный проток медленно вводят небольшое количество контрастного вещества. На рентгеновском снимке этот контраст может помочь осветить проток, чтобы ваша команда по уходу могла увидеть его форму, а также отметить любые проблемы, такие как комки, внутри самого протока.

После этого вас могут попросить встать перед маммографом. Грудь можно сплющить двумя пластинами, чтобы получить четкое изображение молочных протоков, наполненных контрастом. Если это неудобно, технолог может отрегулировать пластины. Вас могут попросить замереть и задержать дыхание, пока делается снимок.

Рентгенолог или врач, который читает изображения, может попросить вас подождать, пока изображения будут просмотрены. Если изображения нечеткие, им, возможно, придется выполнить тест еще раз.

Каковы риски?

Поскольку в рентгеновских лучах используется излучение, существует риск облучения от дуктограммы. Однако в этом тесте используются очень малые дозы радиации. Рентген может немного увеличить риск развития рака, но это маловероятно.

Если у вас аллергия на контрастный краситель, используемый для этого теста, возможна реакция. Если у вас аллергия на контрастный краситель или связанные с ним аллергены, такие как йод или морепродукты, сообщите об этом до проведения теста, чтобы они могли принять наилучшее решение в вашем случае.

Поскольку в молочный проток вводится катетер или маленькая трубка, существует вероятность инфицирования или повреждения молочного протока.

Последующее лечение

Ваш врач может сообщить об окончательных результатах дуктограммы. В случае каких-либо проблем ваша команда по уходу может порекомендовать дополнительные тесты. Вам может потребоваться операция по удалению молочных протоков при раке молочной железы или, если обнаружена папиллома, операция по удалению папилломы.

UC Health | Лечение и процедуры

Центр рака молочной железы

Являясь единственным в регионе центром рака молочной железы, получившим тройную аккредитацию, мы обещаем вам лечение мирового уровня с глубоким сочувствием. Наши эксперты — это врачи и исследователи, которые неустанно ищут лучшие и новейшие методы лечения вашего рака молочной железы, давая вам надежду на ваш диагноз.

Чтобы записаться на прием, позвоните в группу рака груди Калифорнийского университета по телефону 513-585-UCCC.

Подробнее

Подробнее об этих условиях

Что такое дуктография?

Дуктография, также известная как галактография, представляет собой рентгенологическое исследование, в котором используется маммография и контрастное вещество для получения изображений, называемых галактограммами, изнутри молочных протоков.

Грудь состоит в основном из трех структур: жира; дольки, из которых вырабатывается молоко; молочные протоки, несущие молоко от дольки к соску. Хотя маммография, УЗИ и МРТ являются отличными способами получения изображения груди, они не показывают внутреннюю часть молочных протоков груди, как дуктография.

Каковы общие области применения дуктографии?

Чаще всего дуктография используется для обследования пациента с кровянистыми или прозрачными выделениями из сосков и нормальной маммограммой.

Дуктография обычно НЕ используется у женщин со следующими состояниями: 

• Выделения из сосков молочного, желтого, зеленого, черного или серого цвета.

• Выделения из обеих молочных желез у нерожавшей женщины. Это может указывать на побочный эффект от лекарства или может быть связано с проблемой гипофиза, локализованной в головном мозге.

Что происходит во время этой процедуры?

При дуктографии в молочный проток вводят небольшое количество контрастного вещества и делают маммографию, чтобы можно было увидеть внутреннюю часть молочного протока.

Если контраст не заполняет молочный проток должным образом (так называемый дефект наполнения), это часто указывает на небольшое образование. Большинство из них представляют собой папилломы, которые представляют собой доброкачественные массы в молочных протоках. Они могут быть предраковыми и иногда удаляются. Менее 10% дефектов наполнения будут злокачественными.

В некоторых случаях дефекты наполнения не выявляются, но протоки ведут к кистам молочной железы. Это фиброзно-кистозное изменение может вызвать кровянистые выделения, которые не являются вредными.


Как проводится дуктография?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях. Больного усаживают или кладут на спину с обнаженной грудью. Сосок очищают и из соска выдавливают небольшое количество жидкости, чтобы идентифицировать проток с выделениями. Молочный проток может быть расширен, чтобы в него можно было ввести небольшую полую трубку, называемую катетером. Время от времени на грудь кладут теплое полотенце, чтобы сделать молочный проток более заметным и облегчить доступ к протоку. Затем вводят небольшое количество контрастного вещества и делают маммографию. При необходимости может быть выполнена вторая инъекция и маммография.

Вам следует замереть, и вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок. Это уменьшит вероятность размытого изображения.

Когда исследование будет завершено, вам будет предложено подождать, пока рентгенолог не определит, что все необходимые снимки сделаны. Процедура обычно занимает от 30 минут до часа.

Как мне подготовиться к дуктографии?

В день проведения дуктографии: 

• Не сжимайте сосок перед исследованием, так как иногда бывает небольшое количество жидкости, и для проведения исследования необходимо увидеть, откуда она поступает. .

• Не наносите дезодорант, тальк или лосьон под руки или на грудь.

• Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии аллергии, особенно на йодированные контрастные вещества.

• Наденьте костюм-двойку, так как вас попросят снять всю одежду и украшения выше талии.

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или направившему вас врачу, который обсудит с вами результаты. Отчет также может быть предоставлен непосредственно вам во время экзамена.

Иногда могут потребоваться дополнительные обследования. Последующий осмотр может более внимательно изучить подозрительное место или находку. Последующие осмотры также иногда являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или аномалия остается стабильной с течением времени.

Каковы преимущества дуктографии?

Каковы риски дуктографии?

• Можно повредить проток либо в процессе установки катетера, либо во время введения контрастного вещества. Обычно это лечится само собой.

• Всегда существует вероятность инфицирования молочной железы или мастита, но это редкость.

Каковы ограничения дуктографии?

• Если во время исследования нет выделений, проток с выделениями не может быть идентифицирован, и тест не может быть выполнен.

• Некоторые протоки очень маленькие и могут не расширяться. Если ввести не тот проток, может быть поставлен неверный диагноз.

• Не все опухоли молочной железы возникают в протоках, и может присутствовать опухоль, не идентифицированная при дуктографии.

Эксперты Цинциннати по раку молочной железы

Являясь единственным центром визуализации молочных желез, одобренным Американским колледжем радиологии, и аккредитованным центром МРТ в регионе, мы предлагаем экспертный подход к скрининговым и диагностическим услугам, чтобы свести к минимуму риск неправильного диагноза и ненужного тестирования.

Научно обоснованная помощь

В рамках UC Health наша комплексная команда по лечению рака молочной железы предлагает пациентам передовую помощь, основанную на новейших научных достижениях, предоставляемых с глубоким сочувствием.

Клинические испытания и исследования

Онкологический центр Калифорнийского университета Рак молочной железы участвует в совместных групповых испытаниях, спонсируемых Национальным институтом рака, в отдельных исследованиях, спонсируемых промышленностью, и в клинических исследованиях, инициированных исследователями Калифорнийского университета, для проверки многообещающих новых методов лечения рака молочной железы.

Направляющие врачи: набор инструментов для успеха и поставщиков медицинских услуг

Мы стремимся обеспечить оптимальный уход за вашим пациентом и открытое общение с вами.