Септопластика эндоскопическая: Эндоскопическая септопластика, септопластика носовой перегородки в Москве

Симультанная операция – эндоскопическая септопластика, вазотомия, аденотомия. Оперировал врач-отоларинголог, к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.

Пациент Н., 18 лет, студент театрального ВУЗа, обратился к ЛОР-врачу, к.м.н. А.К.Боклину с жалобами на затруднённое носовое дыхание, заложенность носа, вынуждающую использовать сосудосуживающие носовые капли по несколько раз в день, стекание слизи по задней стенке глотки. Перечисленные симптомы отмечал в течение 5 лет, что мешало в учёбе и профессиональной реализации (не позволяло нормально говорить, петь и т.д.).

Обследование (осмотр полости носа, эндоскопическое исследование носоглотки, компьютерная томография пазух носа) позволило установить диагноз: Искривление носовой перегородки. Медикаментозный вазомоторный ринит. Аденоиды 2 степени (характерно для детского возраста и редко встречается у взрослых).

Хирургическое лечение

Пациенту провели предоперационное обследование, подготовили к операции и провели симультанную операцию (3 в 1):

1. 1. Эндоскопическую септопластику (исправление носовой перегородки).
2. 2. Эндоскопическую вазотомию (операцию на нижних носовых раковинах, избавляющую человека от зависимости от сосудосуживающих капель).
3. 3. Эндоскопическую аденотомию (удаление аденоидов).

Все операции проводились одномоментно, под одним наркозом, продолжались в общей сложности 1,5 – 2 часа.
Оперировал хирург-оториноларинголог Клинического госпиталя на Яузе, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич.

После операции

• После операции пациент находился в стационаре 1 сутки. Затем продолжил лечение амбулаторно.
• Особенность используемой нами методики заключается в том, что при эндоназальной операции мы не применяем в послеоперационном периоде тампонирование полости носа, что значительно облегчает реабилитацию, сохраняя носовое дыхание. В первые сутки мы применяем тонкие силиконовые пластины, которые при выписке убираем.
• Ощущения пациента после операции напоминают состояние во время простудного заболевания – легкая заложенность носа, скудные выделения из носа.
• После выписки из стационара пациенту необходимо посещать врача 2-3 раза в неделю. Врач чистит полость носа, смазывает слизистую, даёт подробные рекомендации по амбулаторному лечению, фармакотерапии и уходу.
• В течение 2-3 недель не разрешаются физические нагрузки,  фитнес, тепловые процедуры, посещение бани, авиаперелёты. Остальное – учёба, нетяжелая работа, прогулки – разрешены.

Операция возвращает пациенту свободное носовое дыхание, избавляет от зависимости от сосудосуживающих капель, улучшает голос, прекращается постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки), нормализуется самочувствие.

записаться на приём

Эндоскопическая септопластика | клиника «Евромед»

Искривление носовой перегородки (вертикальной тонкой костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две половины) — очень распространенное состояние, которое встречается в той или иной степени у 95% людей. Оно может возникнуть вследствие большого количества причин, в первую очередь, вследствие несоответствия темпов роста костного и хрящевого скелета и травм носа (в том числе при родах). Искривление перегородки носа приводит к затрудненности носового дыхания разной степени выраженности, которое, в свою очередь, ведет к храпу, носовым кровотечениям, сухости носовой полости, хроническим воспалительным заболеваниям носа (из-за нарушения оттока отделяемого из носа) и другим проблемам. Чтобы решить эту проблему, требуется хирургическое вмешательство — септопластика.

В чем заключается суть вмешательства?

Эндоскопическая септопластика проводится без разрезов на коже лица, эндоназально (изнутри полости носа) с использованием эндоскопа. Этот оптический прибор диаметром несколько миллиметров вводится в полость носа, снимает и передает на монитор изображение всех, включая труднодоступные, отделов носовой полости. После того, как рассекается и отслаивается (для сохранения ее целостности) слизистая оболочка над искривленным участком носовой перегородки, хирург проводит коррекцию перегородки. В случае необходимости, выполняются другие процедуры. После операции носовая полость заполняется тампонами, которые будут удалены через 1-2 дня после операции.

Преимущества эндоскопической септопластики:

Использование эндоскопического оборудования позволяет провести коррекцию максимально точно и с минимальным травматизмом для окружающих тканей.

Показания к операции:

Септопластика проводится при искривлениях носовой перегородки, которые создают значительные препятствия для нормального носового дыхания и вызывают дополнительные осложнения (хронический отек слизистой носа, хроническая заложенность носа, храп, хронические синуситы и др.). Оперативное вмешательство не проводится при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, тяжелые инфекционные заболевания и пр.) и возрасте пациента меньше 18 лет (за исключением тяжелых форм искривления).

Исправление дефектов перегородки носа

Эндоскопическая септопластика-это современный и малотравматичный способ коррекции формы носовой перегородки.

Нередки случаи, когда человек имеет ряд симптомов, порой тяжелых и при этом даже не предполагает о том, что причина его бед в искривлении носовой перегородки.

Решение о применении оперативного лечения принимается в случае наличия выраженных симптомов:

• затруднение носового дыхания;⠀
• постоянный храп;⠀
• хронический насморк;⠀
• повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа, носовых пазух и среднего уха;⠀
• ухудшение слуха;⠀
• сухость слизистых оболочек носа и кровоточивость;⠀
• головные боли.⠀

Необходимо иметь в виду, что до 18 лет эндоскопическую септопластику не проводят, так как до этого возраста организм человека еще не сформировался, растет.

Плюсы эндоскопической септопластики

Какие преимущества этой операции.

• Эндоскопическую септопластику можно делать при любых искривлениях перегородки, даже при самых сложных и масштабных.
• Большой плюс в том, что в данном случае грубо не нарушается целостность перегородки.
• Воздействие идет только на те участки, которые деформированы. Очень быстрый и несложный реабилитационный период.
• Низкий риск осложнений

Как проходит операция

В носовой проход пациента вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого мини-камера. С помощью этой камеры изображение идет на монитор, с помощью которого врач имеет возможность проводить операцию и видеть то, что он делает. Через этот прибор врач и проводит исправление деформированной перегородки. В ходе операции врач смотрит на расположенный рядом монитор и контролирует таким образом ход процедуры.

Операция требует общего, а иногда и местного — наркоза. Занимает она от одного до двух часов, в зависимости о сложности случая. Врачи за это время проводят, так называемое, иссечение тех участков носового хряща, которые деформированы. Важно то, что перед иссечением проводится предварительное отслаивание слизистой носа, за счет чего ее удается полностью сохранить.

После операции на слизистую оболочку носа накладывается несколько швов. В нос вставляются тампоны или силиконовые трубки для фиксации перегородки. Если есть необходимость более мощной фиксации на нос иногда накладывается гипс. В результате проведенных манипуляций перегородка принимает правильное, вертикальное положение, становится ровной и прямой.

Большой плюс эндоскопической процедуры в том, что в результате ее повреждения хряща минимальны. В результате происходит быстрое восстановление человека после операции и гораздо лучший результат — как с эстетической, так и с медицинской точки зрения. Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки. После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Больного выписывают спустя сутки после операции.

Эндоскопическая септопластика в Москве | Отзывы, цены, запись онлайн – Meds.

ru

Эндоскопическая септопластика — хирургическое вмешательство, проводящееся с целью устранения деформаций носовой перегородки при помощи эндоскопического инструментария. 

Нарушение формы перегородки носа — часто встречаемая патология, возникающая по разным причинам. Среди них — неравномерный рост костной и хрящевой ткани органа, травматические повреждения, воздействие полипов и опухолей. 

У больных с деформацией перегородки нарушается носовое дыхание, появляются головные боли, выделения из носа. Недуг способствует возникновению воспалительных процессов в носоглотке, околоносовых пазухах, слуховой трубе и т.д. Консервативные методы в лечении этой болезни неэффективны, помочь может только оперативное вмешательство — септопластика.

Основные показания

Главным показанием к эндоскопической септопластике служит стойкое нарушение носового дыхания из-за блокирования воздушной струи искривленной частью носовой перегородки. Также обращается внимание на наличие сопутствующих заболеваний, спровоцированных ее деформацией.

Септопластика с применением эндоскопической аппаратуры позволяет аккуратно, с минимальными повреждениями и высоким функциональным результатом провести резекцию поврежденной перегородки. Операция может быть выполнена взрослым пациентам и подросткам, а также детям с 5-6-летнего возраста. 

Как подготовиться к процедуре

Выполнению эндоскопической септопластики предшествует предоперационное обследование пациента, включающее:

• осмотр ЛОР-врачом с передней риноскопией;
  
• эндоскопию полости носа и носоглотки;
  
• КТ носа и околоносовых пазух в нескольких проекциях;
  
• риноманометрию — для оценки степени нарушения прохождения воздуха через назальные ходы;
  
• фотосъемку (если планируется коррекция наружного носа).
  

Все больные проходят осмотр и консультацию анестезиолога. Не допускаются к участию в операции лица с воспалительными и инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Особенности процедуры

Обычно эндоскопическая септопластика у взрослых осуществляется под местной анестезией или с общим обезболиванием, а у детей — под наркозом.

Операция проводится в положении пациента лежа на спине. Начинается она с выполнения разреза слизистой оболочки до хряща для препаровки мукоперихондрия и мукопериоста. Одновременно с помощью микродебридера производится удаление искривленных участков перегородки, их аспирация вместе с кровью.

Врач подбирает технику и определяет объем хирургического вмешательства в зависимости от вида деформации носовой перегородки у пациента. Предпочтение отдается тканесохраняющим операциям. Если нет возможности сохранить четырехугольный хрящ в естественном виде, проводится его резекция и реимплантация с фиксацией кетгутовыми швами. Если искривление перегородки сочетается с деформацией наружного носа, операцию проводят с включением элементов ринопластики.

Септопластика носа в Москве — цена операции, фото до и после, пластика носовой перегородки

Методы проведения септопластики носовой перегородки

Существует два основных метода проведения операции – эндоскопический и лазерный. Выбор той или иной методики септопластики основывается на объеме предполагаемой операции.

Но, вне зависимости от выбранного метода, использование современных технологий позволяет не только исправить деформированную перегородку, но и сохранить костную и хрящевую структуру носа. Именно поэтому септопластика является малотравматичным хирургическим вмешательством.

Перед операцией необходимо сделать необходимые исследования (ЭКГ, рентген легких), сдать анализы (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, 4 инфекции, биохимия), проконсультироваться со специалистами (профильный врач (ЛОР), терапевт, анестезиолог).

Эндоскопическая операция септопластика

Эндоскопическая септопластика – это классическая операция по исправлению носовой перегородки. Все необходимые манипуляции проводятся внутри носа – через небольшие разрезы. Такое минимальное воздействие на ткани делает операцию щадящей и малотравматичной, а также позволяет избежать следов от операции на лице (шрамов после септопластики нет).

Во время септопластики иссекаются только искривленные участки носовой перегородки, которые мешают нормальному функционированию носа. После иссечения перегородку «собирают» в правильное физиологическое положение. На время хирургической операции на носу слизистая отслаивается и это позволяет сохранить ее в неповрежденном виде.

Длительность операции – от 30 до 60 минут, операция проводится, как правило, под общим наркозом.

После операции пациент выписывается на следующие сутки, а на полное восстановление затрачивается около 1,5-2 недель. Узнать стоимость септопластики вы можете на нашем сайте.

Лазерная операция перегородки носа

Лазерная септопластика проводится посредством воздействия на ткани носа лазера. Это дает полную бескровность (луч мгновенно коагулирует кровеносные сосуды) и минимальный травматизм. Лазер также имеет антисептические свойства, что дает сниженный риск заражения во время операции.

Послеоперационный период проходит очень быстро – не требуется нахождение в стационаре, пациент может идти домой уже через пару часов, поскольку операция проводится в амбулаторных условиях и не нуждается в общем наркозе.

Септопластика лазером требует четких медицинских показаний и не проводится в случае наличия деформаций в костной ткани.

хирургический доступ, эффективность и результаты. Текущие тенденции в развитии хирургических робототехнических методик в оториноларингологии. Cравнительное исследование микрофлоры и

Эндоскопическая септопластика с помощью электромеханических инструментов: хирургический доступ, эффективность и результаты

Endoscopic septoplasty in primary cases using electromechanical instruments: surgical technique, efficacy and results

A. De Sousa Fontes, M.S. Jiménez, R.R. Chacaltana Ayerve

Acta Otorrinolaringol Esp 2013; 64: 5: 317-322 (англ. — Испания)

Микродебридер является хирургическим инструментом, успешно используемым во многих оториноларингологических операциях. В статье авторы анализируют свой опыт применения данной техники во время операций по поводу искривления перегородки носа, которое вызывает нарушение носового дыхания, а также такие тяжелые носовые симптомы, как головная и лицевая боль, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки, нарушение обоняния и др. Описывая технику выполнения операции с помощью микродебридера, авторы обращают внимание на следующие важные моменты. Мукоперихондрий отсепаровывают через типичный разрез. Одновременно производится удаление искривленных участков перегородки с последующей аспирацией их и крови. При искривлении в верхних отделах или в удаленных участках, как и при изолированных искривлениях, через микроразрезы с помощью микродерибидера имеется возможность истончить искривленные утолщенные участки кости и удалить их через микроразрезы. Области истонченной слизистой оболочки требуют особой осторожности, так как ее разрывы в последующем могут стать причиной перфораций.

Кроме того, использование данной техники позволяет избежать чрезмерного напряжения (натяжения) четырехугольного хряща, что связано с так называемой «памятью ткани», особенно при наличии предыдущих переломов и наслоений костной и хрящевой тканей в областях анатомически значимых — соустьях с околоносовыми пазухами. Завершали операцию установкой сплинтов, которые позволяли избежать многих послеоперационных осложнений, в частности синехий и гематом между листками слизистой оболочки. При этом перегородка носа стабилизировалась в исправленном положении и не требовалась дополнительная тампонада полости носа. Сплинты удалялись на 4-е сутки после операции во время первого послеоперационного визита пациента к врачу.

В исследование были включены 141 пациент (из которых 60,3% мужчины), прооперированные по описанной выше методике за период с января по июнь 2007 г. Средний возраст составил 39,9 (15-63) года. 78,1% больных обратились в клинику самостоятельно или по рекомендации ранее пролеченных пациентов, 21,9% — по направлению от другого врача. После операции все пациенты отметили значительное улучшение носового дыхания и купирование всех других носовых симптомов (разница в до- и послеоперационном состоянии статистически значимая). Однако не наблюдалось статистически значимой разницы в состоянии пациентов через 2, 6 нед и через 5 лет после вмешательства. Все больные были полностью удовлетворены послеоперационным результатом. Авторы отметили 4,96% минимальных послеоперационных осложнений, таких как отек носогубного треугольника в 2,8% наблюдений, перфорацию носовой перегородки в 1,4% и носовую геморрагию в 0,7%.

Таким образом, заключают авторы статьи, эндоскопическая септопластика с помощью микродебридера позволяет осторожно, адекватно с минимальными осложнениями и высокими функциональным результатом выполнить резекцию искривленной носовой перегородки. При этом достигается высокая удовлетворенность пациентов результатами хирургического вмешательства и полное купирование тяжелых симптомов нарушения носового дыхания.

Текущие тенденции в развитии хирургических робототехнических методик в оториноларингологии

Current trends in robotic surgery for otolaryngology

J. K. Byrd, U. Duvvuri

Curr Otorhinolaryngol Rep 2013; 1: 3: 153-157 (англ. — США)

Авторы данной статьи сообщают, что с минимализацией инвазивной хирургии в области головы и шеи большую роль играют высокотехнологичные методы лечения с использованием робототехники, особенно при патологии щитовидной железы, при трансоральных вмешательствах в области рото- и гортаноглотки. В частности, хирурги широко используют лазер, адаптируя его к роботу Да Винчи для лечения рака ротогортаноглотки, используя различные доступы (комбинируя их с уже существующими) при трансоральной ларингэктомии, гипофарингэктомии до тотальной ларингэктомии.

Доступы и возможные подходы оттачивают и изучают на различных моделях (в том числе в анатомическом театре), однако определенные размеры инструментов и их конфигурация ограничивают широкое применение данных робототехнических методик. В будущем предполагается широкое внедрение робототехнических хирургических вмешательств в оториноларингологии и в нейрохирургии.

Cравнительное исследование микрофлоры и чувствительности к антибиотикам у пациентов с хроническим тонзиллитом и иммуноглобулиновой нефропатией и без почечной патологии

Comparative study of bacterial strains and antibiotic susceptibility tests between chronic tonsillitis patients with IgA nephropathy and without nephritis

H. Huang, W. Sun, Y. Liang, Y. Peng, X.D. Long, Z. Liu,

R. Tian, C. Bai, G. Cai

Ren Fail 2013; 35: 10: 1334-1337 (англ. — Китай)

Цель данного исследования — определить микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам у пациентов с хроническим тонзиллитом и с иммуноглобулиновой А нефропатией (IgA Н) и без нее, для того чтобы уточнить патогенез и выработать адекватную терапию данного заболевания. 53 пациентам с хроническим тонзиллитом и IgA Н (группа А) и 53 пациентам с хроническим тонзиллитом без нефропатии (группа В) произвели тонзиллэктомию. Удаленные миндалины собирали в стерильных условиях и подвергали микробиологическому исследованию для определения микробного фона крипт миндалин.

В обеих исследуемых группах в 100% обнаружены микроорганизмы, в группе А — 522 бактериальных штамма, в группе В — 494 штамма. Среди них преобладающими были Streptococcus, Neisseria, Hemophilus parainfluenzae, Staphylococcus, Bacillus proteus и Streptococcus pneumonia, однако существенной разницы в обеих группах установлено не было (p>0,05). Наиболее часто встречающимся микроорганизмом в обеих группах явился α-гемолитический стрептококк. Также не было выявлено существенной разницы в чувствительности к антибиотикам, таким как пенициллин, хлорамфеникол, макролиды, цефалоспорины, гентамицин, амикацин сульфат, норфлоксацин, ципрофлоксацин, рифампицин и ванкомицин. Авторы статьи заключают, что микробный фон при хроническом тонзиллите как с нефропатией, так и без нее остается неизменным, с преобладанием гемолитического стрептококка группы А.

Количество лимфоцитов как скрининговый диагностический тест при подозрении на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр у взрослых

Use of the lymphocyte count as a diagnostic screen in adults with suspected Epstein-Barr virus infectious mononucleosis

T. C. Biggs, S.M. Hayes, J.H. Bird, P.G. Harries, R.J. Salib

Laryngoscope 2013; 123: 10: 2401-2404 (англ. — Великобритания)

Цель исследования — оценить значение количества лимфоцитов в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр. Для этого авторами статьи было проведено ретроспективное исследование анализов крови и записей в истории болезни 726 пациентов, находившихся на лечении в университетском госпитале. Оценивали количество лимфоцитов в периферической крови и показатели теста на инфекционный мононуклеоз (ИМ).

В результате при количестве лимфоцитов ≤4·10⁹/л у 99% больных тест на ИМ был отрицательный (чувствительность и специфичность теста составляет 84 и 94% соответственно). Более детальный анализ возрастной субпопуляции старше 18 лет также выявил четкую корреляцию между уровнем лимфоцитов периферической крови ≤4·10⁹/л и отрицательным тестом на ИМ (с 100% чувствительностью и 97% специфичностью).

Авторы заключают, что показатель количества лимфоцитов менее ≤4·10⁹/л четко коррелирует с отрицательным результатом на определение ИМ, особенно в возрастной группе старше 18 лет. Всех пациентов с клиническими проявлениями ИМ необходимо обследовать на ИМ, а также обследовать тех, у которых количество лимфоцитов более 4·10⁹/л.

Показания к тонзиллэктомии у детей

Indications of pediatric tonsillectomy

C. Gysin

ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2013; 75: 3: 193-202 (англ. — Швейцария)

Возможными показаниями к тонзиллэктомии у детей являются апное во сне, проблемы нарушения дыхания во сне, рецидивирующий тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, субфебрильная периодически возникающая температура, афтозный стоматит, фарингит, аденоидит и некоторые другие заболевания. За прошедшие десятилетия показания к данному виду хирургического вмешательства несколько изменились, при этом произошел сдвиг в сторону уменьшения в показаниях к операции доли инфекционных заболеваний и увеличения доли дыхательных расстройств во время сна. Ряд авторов говорят, что подобные нарушения очень трудно диагностировать у детей известным на сегодня методом — полисомнографией ввиду неудобства проведения этого теста у маленьких детей и его достаточной дороговизны. Как сообщают, апноэ во сне, подтвержденное полисомнографией, можно облегчить с помощью тонзиллэктомии у 80% пациентов. При этом остается непонятным, каким образом оценить степень дыхательных нарушений без полисомнографии и эффективность произведенной тонзиллэктомии. Рецидивирующий тонзиллит, к сожалению, редко задокументирован в историях болезни как часто повторяющееся заболевание, и рандомизированных исследований, оценивающих эффективность тонзиллэктомии при данной патологии, немного. Встречаются работы, свидетельствующие об эффективности тонзиллкэтомии при такой частоте инфекции, как, например, 7 эпизодов обострений за 1 год или 5 за два года, при этом сообщают об отсутствии положительной динамики от тонзиллэктомии при редких обострениях процесса. Паратонзиллярные абсцессы лечат проведением абсцесстонзиллэктомии. В некоторых наблюдениях удается добиться положительных результатов лечения аденоидита, фарингита и псориаза у детей методом тонзиллэктомии. При других состояниях к вопросу об удалении миндалин стоит подходить очень сдержанно.

Влияние интраназальных ирригаций флутиказона пропионата в послеоперационном периоде у больных хроническим риносинуситом на уровень кортизона в слюне, величину внутриглазного давления и развитие задней субкапсулярной катаракты

The effect of intranasal fluticasone propionate irrigations on salivary cortisol, intraocular pressure, and posterior subcapsular cataracts in postsurgical chronic rhinosinusitis patients

Man L.X., Farhood Z., Luong A., Fakhri S., Feldman R.M., Orlander P.R., Citardi M.J.

Int Forum Allergy Rhinol 2013 (англ. — США)

Интраназальная ирригация кортикостероидов, особенно будесонида, приобретает широкое распространение в лечении хронического риносинусита. Использование корикостероидов методом ирригации считают более предпочтительным, нежели в виде интраназальных спреев, так как данный метод позволяет препарату в больших концентрациях достигать околоносовых пазух после эндоскопических операций по поводу хронического риносинусита. Флутиказон пропионат имеет большую эффективность и меньший системный побочный эффект (обладает более низкой биодоступностью) по сравнению с будесонидом. Однако в настоящее время недостаточно данных, касающихся его воздействия на гипоталамо-гипофизарно-адреналовую (ГГА) систему и зрительную систему. С этой целью были обследованы пациенты с двусторонним хроническим риносинуситом после эндоскопической хирургии, не принимавшие системных кортикостероидов последние 6 мес. Всем больным в послеоперационном периоде производилась ирригация раствором флутиказона пропионата дважды в день в концентрации 3 мг на 240 мл физиологического раствора. Для оценки ГГА-системы исследовали уровень кортизона в слюне, а также внутриглазное давление и проявления задней субкапсулярной катаракты до начала применения препарата и в течение 6 нед его постоянного использования.

В исследование вошли 23 пациента. Ни у одного человека не выявили повышение уровня кортизона в слюне ни до лечения, ни после (0,294 и 0,392 мг/дл соответственно; p=0,27). Также не было выявлено клинически и статистически значимых различий в показателях внутриглазного давления до и после ирригации корикостероидами (13,3 и 13,3 мм рт.ст. соответственно; p=0,86). Ни у одного пациента не наблюдалось развитие задней субкапсулярной катаракты.

Авторы заключают, что флютиказон пропионат в ирригациях не подавляет уровень кортизона слюны и не влияет на развитие патологии зрительной системы. Ирригации флутиказона пропионата в дозе 3 мг на 240 мл физиологического раствора дважды в день являются безопасным и эффективным по сравнению с другими корикостероидами методом лечения пациентов с хроническим риносинуситом в послеоперационном периоде.

Накопление эффекторных CD8+ T-лимфоцитов в полипах полости носа

Accumulation of effector memory CD8+ T cells in nasal polyps

H. Pant, A. Hughes, D. Miljkovic, M. Schembri, P. Wormald, P. Macardle, R. Grose, H. Zola, D. Krumbiegel

Am J Rhinol Allergy 2013; 27: 5: 117-126 (англ. — США)

Т-лимфоциты превалируют в слизистой оболочке больных хроническим риносинуситом и играют существенную роль в патогенезе этого заболевания. Однако роль большинства субпопуляций Т-лимфоцитов, в частности хелперов CD4⁺ и цитотоксических клеток CD8⁺, до сих пор недостаточно изучена. В данной работе исследовали Т-лимфоциты CD4⁺ и CD8⁺ слизистой оболочки полости носа и периферической крови больных с хроническим риносинуситом, в том числе с полипозными формами. Показатели сравнивали с контрольной группой.

Процентное соотношение CD4⁺ и CD8⁺ T-клеток оценивали методом цитометрии. Популяции клеток распознавали по их мембранным маркерам CD45RA, CD62L, и CD27 как первичную (молодую), главную и эффекторную клетки памяти и созревшую Т-клетку. Для выявления сопутствующей аллергии слизистую исследовали на эозинофилию и наличие микробного фона.

У всех пациентов в слизистой оболочке количество CD4⁺ клеток было понижено, а уровень CD8⁺ T-лимфоцитов повышен по сравнению с периферической кровью. Однако при полипозном ХРС у большинства (n=86) отмечался значительно более высокий уровень CD8⁺ T-лимфоцитов по сравнению с пациентами с неполипозной формой РС (n=40) и контрольной группой (n=13) (p<0,0001). Эффекторные Т-лимфоциты памяти присутствовали в большем количестве в слизистой оболочке, нежели в периферической крови у всех пациентов; однако процент эффекторных CD8⁺ T-клеток памяти был выше в полипозно измененной слизистой оболочке (p=0,002). Удивительно, что сопутствующая аллергия и бактериальная инфекция не оказывала существенного влияния на фенотип Т-лимфоцитов слизистой оболочки. У пациентов с полипозной формой ХРС с повышенной эозинофилией в слизистой оболочке отмечали значительно больший процент CD8⁺ T-клеток.

Авторы заключают, что слизистая оболочка при полипозной форме ХРС характеризуется значительным увеличением количества CD8⁺ T-клеток и соответственно уменьшением CD4⁺ T-клеток. Большинство обнаруженных в слизистой полипов CD8⁺ T-клеток высокодифференцированы, созревшие, по фенотипу являются клетками памяти. Этот факт поднимает вопрос о том, играют ли эти клетки существенную роль в патогенезе заболевания или являются следствием последовательных воспалительных реакций вне зависимости от присутствия аллергии и наличия микробного фона.

Хирургическое лечение приобретенных кист подголосового пространства

Surgical Management of Acquired Subglottic Cysts

H.0xB5;. Neri, G.B. Rodríguez, A.V. Rodríguez, G.T. Morales, C.O. Moreno, E.M. Serna

Acta Otorrinolaringol Esp 2013; 64: 5: 371-373 (англ. — Испания)

В данной статье анализируют 2 наблюдения кист гортани. Кисты гортани могут быть как врожденными, так и приобретенными образованиями, локализующимися в надголосовом, голосовом и подголосовом пространствах, могут приводить к стенозу и нарушению голосовых функций. Врожденные кисты наблюдаются с частотой 1,82 наблюдения на 100 000 новорожденных, тогда как частота встречаемости приобретенных кист не изучена. Несмотря на такую редкость, кисты являются довольно частой причиной дисфонии у детей. Подголосовая локализация кист у новорожденных нередко связана с эндотрахеальной интубацией при патологии во время родов.

Возникновение приобретенных кист подголосовой области связывают с обструкцией одного или нескольких выводных протоков слизистых желез, что приводит к поражению ткани с развитием грануляций, фиброза и метаплазии, и в некоторых случаях — стеноза.

Несмотря на тесную связь эндотрахеальной интубации и образования кист, установить прямую корреляцию между данной патологией и временем интубации довольно сложно. Авторы заявляют, что, по данным литературы, для образования кист подголосового пространства обычно требуются месяцы интубации. Лечение включает трансоральную марсупиализацию, а именно удаление кист с использованием микрохирургического инструментария, СО2-лазера, микродербидера. При этом эффект от хирургического лечения напрямую зависит от используемой хирургической техники.

В статье приведены 2 клинических наблюдения. Новорожденному в возрасте 30 нед была произведена эндотрахеальная интубация сроком на 4 дня в связи с аспирацией меконием во время родов. Симптомы были полностью купированы. Позднее в возрасте 6 мес у него развился прогрессирующий стридорозный синдром. Под седацией пациенту произвели ларингофиброскопию, при которой была выявлена киста подголосового пространства на ножке, исходящая из левой боковой стенки, закрывающая просвет дыхательных путей на 85%. Пациенту произвели прямую ларингоскопию и удаление кисты с коагуляцией источника ее роста, с использованием микрохирургического инструментария. Экстубация была произведена в операционной. В послеоперационном периоде производились ингаляции кортикостероидами в смеси с адреналином и антибиотиками, что позволило выписать больного на 3-и сутки. Последующее наблюдение через 1, 2 и 6 мес не выявило рецидивирования процесса.

2-е наблюдение — девочка, рожденная в 42 нед (из близнецов). В возрасте 2 мес у нее отмечались эпизоды острой дисфонии, что потребовало 24-часовой эндотрахеальной интубации, при этом причина дисфонии не была установлена. В возрасте

7 мес она была госпитализирована с клинической картиной острой дисфонии с кашлем и стридором. Был поставлен диагноз: тяжелый стеноз подголосового пространства и выполнена эндоскопическая баллонная дилатация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Симптомы нарушения дыхания повторились в возрасте 10 мес. Была обнаружена киста на ножке в подголосовом пространстве, исходящая из левой латеральной стенки с обтурацией до 80% дыхательного пространства. Киста была пропунктирована, а затем удалена с помощью микрохирургического инструментария. В послеоперационом периоде производилось такое же, как в первом случае, лечение, что позволило выписать пациентку на 10-е сутки. Осмотр под общей анестезией через 2 мес позволил обнаружить остатки кисты, которые были пропунктированы и не потребовали дополнительных хирургических вмешательств. Эндоскопический контроль в течение 8 мес показал нормальное состояние слизистой оболочки подголосового пространства. Эпизоды нарушения дыхания более не повторялись.

Авторы статьи заключают, что редкая встречаемость кист подголосового пространства делает практически невозможным установить причину их возникновения, что соотносится и с данными литературы (например, 55 кист из 2055 пациентов или

7 кист из 12740 наблюдений). Использование адекватного хирургического инструментария, а также полное удаление кисты (с особым вниманием к месту ее прикрепления) позволяют предотвратить рецдив данной патологии.

Pharyngocele

M.O. Konari, E.Z. Latorre, N.M. Lloreda, J.B. Alegría

Acta Otorrinolaringol Esp 2013; 64: 5: 369-370 (англ. — Испания)

Фарингоцеле — довольно редкая патология, которая протекает, как правило, бессимптомно. В 1979 г. Норис опубликовал данные о 18 наблюдениях фарингоцеле и затем сообщил еще о 24, которые были диагностированы в течение 3 лет, при это он указал, что данная патология встречается чаще, чем предполагают.

В патогенезе развития фарингоцеле существенную роль играют два основных фактора: слабость мышечной стенки глотки и нарастающее внутриглоточное давление, например при хроническом кашле или при постоянном натуживании (у стеклодувов, музыкантов духовых инструментов и т.д.). Слабость мышечной стенки может быть как врожденной, так и приобретенной (пожилой возраст, различные хирургические вмешательства). В данной статье приводится клиническое наблюдение бессимптомного протекания фарингоцеле. Мужчина 54 лет, курильщик, пьющий, обратился к врачу с жалобами на появление увеличивающейся в течение 10 дней припухлости в области боковой поверхности шеи и изменение голоса. Данные жалобы не были связаны с работой, предшествующий анамнез был неизвестен. Назофаринголарингоскопия позволила обнаружить подвижную кисту в области правой валекулы, которая могла смещаться к голосовой щели, но не нарушала подвижность голосовых складок. При пальпации шеи обнаруживалось мягкотканное образование в правой подчелюстной области, увеличивающееся при пробе Вальсальвы. КТ шеи показало большое наполненное воздухом образование, фарингоцеле, локализующееся в правой половине надглоточного пространства и смещающее другие структуры гортаноглотки контралатерально. В связи с большими размерами образования было выбрано хирургическое вмешательство: латеральная тиротомия и экстирпация образования в сочетании с рутинной трахеостомией, так как интубация была невозможна. Ножка фарингоцеле находилась позади общей сонной артерии и достигала нижнего глоточного нерва. Раскрыв фарингоцеле, стало возможным найти источник его образования — валекулу. Ножка фарингоцеле была полностью иссечена, наложены швы на боковую поверхность глотки.

Авторы указывают, что на боковой поверхности глотки имеются два участка, где могут возникнуть грыжевые выпячивания (слабые зоны): между верхним и средним констриктором и между средним и нижним констриктором глотки. При такой патологии необходим дифференциальный диагноз с дивертикулом Зенкера, ларингоцеле, варикозным расширением яремной вены. Во всех этих случаях может происходить увеличение патологического образования при пробе Вальсальвы. Ларингоцеле также выпячивается через щитовидную мембрану, но развивается из гортанного желудочка в результате повышения давления в гортани.

С целью точного установления диагноза рекомендуется проводить исследование с барием. Асимптомно протекающие фарингоцеле, как правило, лечат консервативно. Рекомендуется гигиена полости рта для исключения бактериального инфицирования фарингеального мешка. Необходимо по возможности избегать повышения внутриглоточного давления. Хирургическое лечение с экстирпацией грыжевого мешка (как в вышеописанном случае) производится при больших размерах образования и прогрессирующих симптомах.

Септопластика и вазотомия — видео

Сегодня будет произведена операция пациенту в объеме септопластики и вазотомии нижних носовых раковин. Перед операцией пациенту проведена подготовка. Мы провели лабораторные исследования, электрокардиографию и флюорографию. Это проводится для того, чтобы оценить риски операции и правильно подобрать наркоз.

На представленной эндоскопической картине пациента мы можем оценить состояние его слизистой оболочки, оценить объем нижних носовых раковин. Видно, что нижние носовые раковины гипертрофированы, увеличены в объеме. Видно также костно-хрящевую деформацию перегородки носа в области нижних отделов по типу гребня. Но не можем оценить состояние околоносовых пазух. Поэтому для проведения оценки состояния околоносовых пазух нам нужно дополнительное обследование, компьютерная томография околоносовых пазух.

На компьютерной томографии мы видим искривление перегородки носа. Носовая перегородка смещена в правую сторону. Смещение в хрящевом отделе перегородки носа и в костном отделе носовой перегородки.

Носовая перегородка смещена в правую сторону, значительно сужает правый носовой ход. С левой стороны компенсаторно развивается гипертрофия. Это видно на данном снимке. За счет чего мы получаем затруднения дыхания как с правой стороны, так и с левой стороны.

Во время операции мы устраняем костную деформацию носа, то есть убираем искривленный участок в области сошника и перпендикулярно пластинке решетчатой кости. Ставим в правильные положения хрящ перегородки носа, устраняем гипертрофию нижних носовых раковин, уменьшаем в размерах. За счет этого обеспечивается просвет общих носовых ходов и обеспечивается восстановление носового дыхания.

По представленным снимкам принято решение хирургического лечения в объеме септопластики и вазотомии нижних носовых раковин.

Операция проводится в два этапа, под общей анестезией. На первом этапе производится гидропрепаровка и местная анестезия раствором анестетика. Далее мы при помощи радиоволнового скальпеля сургидрон производим разрез слизистой оболочки до нижнехрящевой.

Благодаря применению радиоволновой техники операции проходит практически бескровно, кровопотеря минимальна. При помощи специальных распаторов происходит выделение скелета перегородки носа, выделяются хрящи, костные отделы. И далее мы производим удаление деформированных участков перегородки носа.

После удаления перегородка носа ставится в правильное положение, происходит ее фиксация. Это осуществляется за счет прошивания перегородки носа. И на следующем этапе мы переходим к коррекции носовых раковин. Носовые раковины также корректируются при помощи радиоволнового аппарата сургидрон.

Происходит удаление гипертрофированных участков тканей носовых раковин. Носовые раковины после процедуры вазотомии сокращаются в размерах за счет этого просвет общих носовых ходов увеличивается в размере. А септопластика это операция по коррекции перегородки носа. При этой операции удаляются все деформированные участки перегородки носа, и перегородка носа ставится в правильное положение. А вазотомия нижних носовых раковин осуществляется для уменьшения объема нижних носовых раковин, которые гипертрофируются при длительно проходящим хроническом рините, в связи с искривлением носовой перегородки.

Коррекция носовых раковин и перегородки носа обеспечивает восстановление носового дыхания пациента. А септопластика это очень важное корригирующая операция, которая позволяет улучшить качество жизни пациента. Позволяет улучшить его носовое дыхание, позволяет избежать осложнения, которые вызваны хронической гипоксией, а именно сердечно сосудистыми заболеваниями. Заболевания, которые вызывают задержку дыхание во время сна или апноэ во время сна, позволяет устранить проблему храпа и тем самым обеспечить полноценную жизнь.

После проведения коррекции носовых раковин и перегородки носа, производим тампонаду носа для осуществления фиксации перегородки носа и гемостаза. В дальнейшем пациент переводится в палату для наблюдения. Пациент находится в палате около суток. На следующие сутки мы производим удаление тампонов и наблюдаем еще в течение нескольких часов. После чего пациента отпускаем домой.

Операция проведена успешно. В ходе операции нам удалось устранить деформацию перегородки носа и гипертрофию нижних носовых раковин. Перегородка носа установлена в серединное положение, носовые ходы расширены, носовое дыхание будет хорошее.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Традиционная септопластика против эндоскопической септопластики для лечения искривления носовой перегородки — Полный текст

Заложенность носа является одной из наиболее частых жалоб, с которыми сталкивается оториноларинголог в повседневной практике. Искривление носовой перегородки (DNS) является очень часто встречающейся и распространенной причиной. Это не только вызывает затруднение дыхания, но также приводит к неправильной аэрации придаточных пазух носа, что предрасполагает к синуситу, а также приводит к высыханию слизистой оболочки, что приводит к образованию корок и носовым кровотечениям 1,2.ДНС также может сопровождаться гипертрофией носовых раковин, вызывающей нарушения сна и храп3.

Септопластика является признанным и распространенным хирургическим вмешательством для улучшения проходимости носовых путей4 и устранения нарушений сна3.

Традиционная процедура септопластики включает суммарную резекцию слизистой оболочки передней перегородки. Результаты длительного облегчения симптомов после традиционной септопластики противоречивы в обзорных публикациях 5.

В последние два десятилетия широко применяется эндоскопическая хирургия носа Sino, в том числе эндоскопический доступ для септопластики.Эндоскопическая септопластика как малоинвазивная методика, при которой рассечение лоскута носовой перегородки может быть ограничено, сводя к минимуму травму. Предполагается, что отличная визуализация снижает заболеваемость и послеоперационный отек при изолированном искривлении перегородки, ограничивая иссечение областью искривления 2. Кроме того, диагностика и лечение аномалий боковой стенки носа в одно и то же время возможны только в эндоскопический подход.

На момент проведения этого исследования не проводилось исследований, сравнивающих изменения качества жизни у пациентов, перенесших традиционную септопластику по сравнению с эндоскопической септопластикой.

Исследователи стремились оценить, эффективна ли эндоскопическая септопластика для улучшения качества жизни пациентов и уменьшения послеоперационных признаков и осложнений.

Цели

Первичный:

1) Для оценки различий в общем КЖ между эндоскопической и традиционной септопластикой после поправки на соответствующие смешанные переменные.

Среднее:

1. Оценить частоту послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших эндоскопическую септопластику, по сравнению с традиционной.
2. Чтобы оценить разницу во времени работы между двумя разными подходами.

Сравнительное исследование традиционной септопластики по сравнению с эндоскопической септопластикой

ВВЕДЕНИЕ

Искривление носовой перегородки является наиболее частой причиной заложенности носа. Помимо заложенности носа, сильное искривление перегородки может вызвать носовое кровотечение, головную боль и синусит, связанные с контактом с боковой стенкой носа. ^[1] Подробное физическое обследование и визуализация могут диагностировать искривление перегородки, вызывающее заложенность носа. ^[2] Для лечения искривления носовой перегородки применялись различные хирургические методики, но ни одна из них не привела к полному улучшению проходимости носовых путей. Идеальная коррекция перегородки должна удовлетворять следующим критериям: ^[3]

1. Устранение заложенности носа;

2. Консервативное вмешательство;

3. Не должен нарушать остеомеатальный комплекс;

4. Должен иметь место для повторной операции, если потребуется позже.

Традиционные операции по коррекции перегородки улучшают проходимость носовых путей, но не соответствуют вышеуказанным критериям. Различные недостатки обычных операций включают плохую визуализацию, плохое освещение, трудности в оценке точной патологии, необходимость тампонирования носа, а также чрезмерное воздействие и чрезмерные манипуляции с каркасом перегородки, что затрудняет ревизионные операции. ^[4]

Эндоскопическая септопластика представляет собой прямой целенаправленный подход к анатомической деформации перегородки, обеспечивающий минимальную инвазивность. ^[5] Позволяет провести ограниченную диссекцию септального лоскута и устранить небольшую хрящевую и/или костную деформацию. Лучшее освещение и визуализация помогают повысить точность хирургической процедуры с ограниченным обнажением септального лоскута. ^[6] Является дополнением к функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух ^[7] и помогает при коррекции деформации задней перегородки ^[8] и ревизионных случаях. ^[9] Эндоскопическая хирургия является отличным учебным пособием, поскольку всю процедуру можно просмотреть на мониторе. ^[10]

Настоящее исследование было предпринято для оценки преимуществ и проблем, если таковые имеются, во время эндоскопической септопластики и ее сравнения с традиционной септопластикой.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Сорок пациентов с искривлением носовой перегородки были отобраны методом компьютерной случайной выборки, которые были госпитализированы в отделение оториноларингологии Медицинского колледжа и больницы Адеш, Батинда.

Они были разделены на группы А и В, по 20 случаев в каждой группе.

Группе А была выполнена обычная септопластика, а группе В — эндоскопическая септопластика. Из 20 эндоскопических септопластик, 8 (40%) были выполнены в сочетании с функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух.

Ступени для эндоскопической септопластики

Операция проводилась под местной или общей анестезией. В перегородку вводили 1% ксилокаин в адреналине 1:20 000 на выпуклой стороне наиболее искривленной части перегородки с помощью 0-градусного жесткого эндоскопа. Был сделан гемитрансфиксационный разрез.Подслизисто-надхрящничный лоскут поднимали с помощью аспирационного элеватора под прямой визуализацией эндоскопом, обнажали подлежащую кость и удаляли наиболее искривленную часть. Лоскут был перемещен обратно после удаления аспирации, а края разреза были просто сдвинуты, чтобы прилегать друг к другу без необходимости наложения швов. Полость носа тампонирована мероцелом.

Традиционная методика включает освещение фарой и визуализацию с помощью назального зеркала.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В настоящем исследовании соотношение мужчин и женщин составляло 3:1.Наиболее распространенная возрастная группа относилась ко второму и третьему десятилетию жизни у обоих полов [Таблица 1].

Таблица 1:: Распределение испытуемых по возрасту и полу.

Пол	10–20 лет	21–30 лет	31–40 лет	41–50 лет	Итого
Мужской	4	5	17	4	30
Женский	1	2	5	2	10
Итого	5	7	22	6	40

Среди патологии боковой стенки носа, связанной с искривлением носовой перегородки, наиболее часто встречалась гипертрофия нижней носовой раковины (45%), затем буллезная раковина (27. 5%), парадоксальная средняя носовая раковина (15%) и крючковидная аномалия (7,5%) [Таблица 2].

Таблица 2:: Распространенность патологии боковой стенки носа в сочетании с искривлением носовой перегородки.

Патология боковой стенки носа	Количество случаев	% Возраст
Гипертрофия нижней носовой раковины	18	45
Раковина Буллоза	11	27.5
Парадоксальная средняя носовая раковина	6	15
Аномалия крючковидного отростка	3	7,5

Наиболее распространенной жалобой была заложенность носа, за которой следовали выделения из носа, головная боль, постназальный синдром, чихание, кровотечение и храп.

Послеоперационное наблюдение за пациентами показало, что в 55% случаев группы А и в 85% случаев группы В исчезла заложенность носа, а головная боль уменьшилась в 10% случаев группы А и 30 % случаев группы В. Тем не менее, только 5% случаев в группе А были купированы от гипосмии по сравнению с 15% случаев в группе В. Симптомы выделения из носа и постназального синдрома уменьшились в 15% и 20% случаев в группе А по сравнению с 25% случаев. % и 55% в группе Б [табл. 3].

Таблица 3:: Послеоперационное облегчение симптомов в группе А ( n =20) и группе B ( n =20).

Облегчение симптомов	Обычная септопластика (Группа А) n =20	% Возраст	Эндоскопическая септопластика (группа B) n =20	% Возраст
Заложенность носа	11	55	17	85
Головная боль	2	10	6	30
Выделения из носа	3	15	5	25
Гипосмия	1	5	3	15
Постназальная капельница	4	20	11	55

Среди осложнений после хирургического вмешательства наиболее частым был разрыв подвздошно-нижнечелюстного лоскута, наблюдаемый у 55% ​​пациентов, перенесших обычную септопластику, и у 25% пациентов, которым была проведена эндоскопическая пластика. Частота кровотечения и остаточного отклонения была одинаковой, т. е. по пять пациентов в группе А (традиционная септопластика), что было выше, чем в группе Б (эндоскопическая септопластика), т. е. по одному. Септальная гематома наблюдалась только у пациентов, у которых септопластика выполнялась традиционным методом (15%). Осложнение в виде перфорации перегородки не встречалось ни в одной из групп [Таблица 4].

Таблица 4:: Осложнения после операции.

Усложнение	Обычная септопластика (Группа А) n =20	% Возраст	Эндоскопическая септопластика (группа Б) n =20	% Возраст
Кровотечение	5	25	1	5
Перфорация перегородки	нет	0	нет	0
Отрыв клапана U/L	11	55	5	25
Септальная гематома	3	15	нет	0
Остаточное отклонение	5	25	1	5

ОБСУЖДЕНИЕ

С появлением эндоскопов в других областях хирургии были предприняты попытки их использования в септальной хирургии. Эндоскопическая септопластика представляет собой привлекательную альтернативу традиционной септопластике фар. Это консервативный и точный подход к коррекции искривления носовой перегородки, который обеспечивает легкий и точный доступ к коррекции искривленной части носовой перегородки, не вызывая особых осложнений.

Многие методы развивались до 1900-х годов, но просуществовали недолго и вскоре потеряли популярность. В 1900 г. подслизистая резекция была описана и популяризирована по отдельности Freer (1902) и Killian (1904).Они также претерпели модификации, чтобы превратиться в более консервативную септопластику, в частности, Метценом Баумбом (1926), Галлоуэем (1946) и Коттлом в 1958 году. Коттл в 1958 году описал обычную технику септопластики в шесть этапов, т. е. получение доступа к перегородке, коррекция патологии, устранение патологии, формирование удаленного хряща, реконструкция перегородки, стабилизация перегородки. Позже, в 1978 году, Lanza и др. . и Stammberger описали применение эндоскопических методов для коррекции деформаций перегородки.

Настоящее исследование было проведено для сравнения результатов эндоскопической и традиционной септопластики среди пациентов. Для получения точных результатов в исследование было включено 40 пациентов, которые были разделены на две равные группы (группа эндоскопической септопластики и группа традиционной септопластики) с помощью компьютерной случайной выборки.

В настоящем исследовании мы обнаружили, что соотношение мужчин и женщин составляло 3:1, при этом наиболее распространенной пораженной группой были второй и третий десяток лет жизни. Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном Гуптой и Баджвой и др. . ^[11,12] , у которых третье десятилетие оказалось наиболее распространенной возрастной группой . Джейн и др. . и Рао и др. . ^[13,14] также пришли к выводу в своем исследовании, что наиболее распространенными возрастными группами были люди второго и третьего десятилетий жизни .

Наиболее частой патологией боковой стенки носа в нашем исследовании была гипертрофия нижней носовой раковины (45%), за которой следовала буллезная раковина (27,5%), что соответствовало исследованию, проведенному Chilukuri ^[15] на 50 пациентах, по 25 в каждой группе. .

Значительное улучшение наблюдалось у пациентов с заложенностью носа и головной болью в группе эндоскопии по сравнению с обычной группой. Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном Sautter et al . ^[16] и Doomra и др. . ^[17] В нашем исследовании при традиционной септопластике была обнаружена более высокая частота персистенции симптомов по сравнению с эндоскопической септопластикой.

Наиболее частым осложнением, обнаруженным в нашем исследовании, был односторонний разрыв лоскута, который наблюдался у 55% ​​пациентов, перенесших обычную септопластику.Точно так же Suraneni, который провел исследование 100 случаев, обнаружил, что осложнения чаще наблюдаются при обычной септопластике по сравнению с эндоскопической септопластикой. ^[18] Singh, также в исследовании 44 пациентов, перенесших традиционную, а также эндоскопическую септопластику, обнаружил более низкую частоту осложнений у пациентов, перенесших эндоскопическую септопластику, по сравнению с традиционной септопластикой. ^[19] Кроме того, Rambabu и соавт. . в своем исследовании 100 пациентов, перенесших септопластику, обнаружили, что эндоскопическая септопластика превосходит обычную септопластику с меньшим количеством осложнений при более ранней технике. ^[20]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эндоскопическая септопластика позволяет точно идентифицировать патологию благодаря лучшему освещению и увеличению. Это облегчает точную резекцию патологических участков с точным восстановлением. Это связано со значительным снижением заболеваемости пациентов как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах за счет ограниченного рассечения лоскута, манипуляций и резекции каркаса перегородки. Однако у него есть определенные ограничения, в том числе необходимость частой очистки наконечника, потеря бинокулярного зрения и невозможность использовать обе руки.Кроме того, сложные деформации с каудальными вывихами не поддаются коррекции эндоскопическим доступом.

Эндоскопическая септопластика | Милуоки Каунти

Причины искривления носовой перегородки

Обычно перегородка искривляется из-за какой-либо травмы. Эта травма может произойти, когда пациент был очень молод, и часто он может не помнить об этой первоначальной травме.

Каковы симптомы искривления носовой перегородки?

Пациенты с искривлением перегородки обычно жалуются на хроническую заложенность носа, заложенность носа, дыхание через рот и храп.У них также могут быть более частые инфекции носовых пазух.

Кто является идеальным кандидатом на хирургию носовой перегородки?

Любой человек со значительными симптомами искривления носовой перегородки является отличным кандидатом. Процедура проста и безопасна, и ее можно выполнять в любом возрасте, но обычно ее избегают у очень молодых людей, пока они не достигнут половой зрелости.

Риски, связанные с эндоскопической септопластикой

К счастью, септопластика сопряжена с очень небольшим риском.У пациента может быть небольшое носовое кровотечение, но оно, как правило, довольно легкое и самокупирующееся. Вероятность того, что потребуется дальнейшее хирургическое вмешательство, очень мала. Существует очень небольшая вероятность перфорации или отверстия в перегородке, из-за которого может образоваться корка.

Можно ли выполнять другие процедуры одновременно с септопластикой?

Очень часто септопластику выполняют вместе с баллонным расширением пазухи и редукцией носовых раковин.

Будут ли у меня видимые рубцы после лечения?

Внутри носа очень маленький разрез, примерно 3 мм, внешних рубцов нет.

Восстановление после операции на перегородке

Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день. Обычно пациенты могут возобновить нормальную деятельность, включая физические упражнения, в течение одной недели. Пациенты обычно жалуются на симптомы, похожие на простуду, длящиеся примерно пять дней. Современная техника не требует тампонирования или шинирования и практически безболезненна.

 

Посмотрите видео с отзывами людей, которым мы помогли!

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа, направленная на выпрямление искривленной перегородки. Перегородка длиной около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов) у взрослых состоит из хрящей и костей. Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривление носовой перегородки?

Перегородка искривлена, если она кривая или согнута, а не прямая. Искривление перегородки может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку. Перегородка может отклониться от травмы, но она также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление носовой перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, выполнив назальную эндоскопию, при которой вводится трубка с камерой на конце.Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривление перегородки, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, включая септопластику.

Существуют ли другие причины заложенности носа?

Да. Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни костей и тканей внутри носа, выступающие в ноздри — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные назальные спреи могут уменьшить отек носовых раковин, а клейкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривление перегородки, которое может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот. Ротовое дыхание может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос является еще большей проблемой ночью и может препятствовать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, включая хирургию околоносовых пазух и удаление опухолей носа. Кроме того, хотя сама по себе септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с хирургической операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, стоит ли проводить септопластику для выпрямления искривленной перегородки. Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки и травы, которые принимает пациент. Перед операцией пациент должен прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые растительные добавки, которые затрудняют свертывание крови.Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как проводится септопластика?

Септопластика обычно проводится амбулаторно, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, при которой часть тела, предназначенная для операции, онемеет.

Процедура полностью проводится внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и приподнимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, покрывающую и защищающую перегородку.Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, а затем изменяются и перемещаются. После этого слизистая снова накладывается на перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может наложить шины или мягкую повязку, чтобы зафиксировать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани. Обычно шины остаются в течение одной или двух недель, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов.Иногда врач может оставить только рассасывающиеся швы, которые со временем исчезают сами по себе.

Риски/выгоды

Существуют ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны. Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент заранее не прекратил прием разжижающих кровь препаратов. В этом случае врач может принять решение не проводить операцию.

Заражение возможно из-за нестерильности внутренней части носа.Синдром токсического шока является необычной и опасной для жизни инфекцией, в основном связанной с установкой тампона, что встречается редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи. При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Другим редким явлением является утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. Если происходит утечка спинномозговой жидкости, может возникнуть инфекция.Это может привести к менингиту, серьезному заболеванию, связанному с воспалением оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, может также развиться гематома, представляющая собой отек, вызванный сгустками крови в тканях, или абсцесс, представляющий собой карман гноя внутри тела.

После септопластики может возникнуть онемение верхних зубов, губы или кончика носа. Это потому, что через нос проходят нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции.Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке, является еще одним возможным вариантом. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового хода, врач может провести еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или надеть на нее синтетическую пуговицу.

Изменения вкуса и запаха, а также качества и характеристик голоса также могут повлиять на пациентов, перенесших септопластику.Нос может казаться неровным, или спинка носа может провисать, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшением дыхания, некоторые этого не делают. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и перспективы

Чего ожидать после септопластики?

Поскольку операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или синяках под глазами. Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность из-за отека и выделения из носа крови и/или слизи. Отек после операции может сохраняться от двух до трех дней, а дренирование может продолжаться от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно безрецептурных лекарств, хотя врач может прописать обезболивающее. Врач может предложить пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Для достижения максимальной чистоты нос может занять до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых в первый день. Не трите и даже не прикасайтесь к носу. Не сморкайтесь, даже если он кажется заложенным, потому что это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к области носа и глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность носа.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу в назначенное время, потому что, если швы внутри носа не рассасываются сами по себе, врач может их снять. Некоторое время избегайте людей, чтобы предотвратить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите действия, которые могут привести к падению. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить воздержаться от занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкции в домашних условиях

Когда звонить врачу

Когда следует обратиться к врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если вы испытываете:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное, неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается и не облегчается лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Ригидность шеи.

Влияние септопластики отдельно или с эндоскопической хирургией околоносовых пазух на лечение хронического риносинусита с искривлением носовой перегородки | Египетский журнал отоларингологии

Хронический риносинусит является одним из наиболее распространенных заболеваний во многих частях мира. СВК является клиническим диагнозом, и визуализация показана только после адекватного лечения; поэтому визуализацию следует интерпретировать с учетом анамнеза, осмотра и реакции на медикаментозное лечение [2].

Искривление носовой перегородки может нарушать физиологию носа и может сочетаться с гипертрофией раковины или другими анатомическими вариациями. Искривление носовой перегородки может привести к сужению среднего носового хода за счет смещения раковины латерально, что приводит к обструкции и вторичной инфекции носа во всех пазухах из-за нарушения нормального оттока слизи [11].

Целью этого исследования было выяснить, достаточно ли одной септопластики без комбинации с FESS для лечения пациентов с ХРС и искривлением перегородки.

Послеоперационные результаты КТ по ​​шкале Лунда и Макки в обеих группах уменьшились без существенной разницы.Симптомы, измеряемые по шкале SNOT, также уменьшились в обеих группах без существенной разницы. Это означает, что применение септопластики отдельно или в сочетании с FESS при лечении пациентов с ХРС и искривлением носовой перегородки дает одинаковый результат.

Ганджян и др. 1999 г. создали независимые модели заложенности носа и окклюзии устьев у одного и того же животного. Их результаты показали, что целостность носового воздушного потока, по-видимому, оказывает значительное влияние на поддержание аэробной антральной среды, необходимой для поддержания нормальной функции синуса [12].

Сарна и др. 2002 г. обнаружили, что сильное искривление перегородки было отмечено как фактор, способствующий синуситу [13].

Джанг и др. пришли к выводу, что вогнутая сторона слизистой оболочки перегородки увеличивает частоту хронического риносинусита из-за нарушения мукоцилиарного транспорта, предположительно из-за потери ресничек, усиления воспаления и снижения плотности железистых ацинусов [14].

Используя аналогичную технику, другой исследователь сообщил, что на стороне обструкции были продемонстрированы анатомические и гистологические изменения, приводящие к рецидивирующим приступам риносинусита [15].

Homsioglou et al. 2007 обнаружили, что среди трех видов отклонения перегородки, хрящевого отклонения, отклонения кости и высокого отклонения перегородки, последнее имело значительную связь с развитием рецидивирующего риносинусита [16].

Хатипоглу и др. 2008 г. обнаружили связь между степенью отклонения и наличием синусита [17].

Другое исследование показало, что искривление перегородки, как известно, является наиболее частой причиной дисфункции OMC, назальной обструкции и изменения назального мукоцилиарного клиренса [9].

Арамани и др. 2014 обнаружили, что искривление носовой перегородки является наиболее частым анатомическим изменением, встречающимся при обструкции остеомеатального комплекса. Искривление носовой перегородки вызывает уменьшение критической площади остеомеатального звена, что предрасполагает к обструкции, хроническому риносинуситу и связанным с ним осложнениям [18].

Мадани и др. 2015 г. заявили, что их исследование показало наибольшую распространенность искривления перегородки у пациентов с ХРС и выявило сильную связь между искривлением носовой перегородки и ХРС [19].

Напротив, в другом исследовании они обнаружили, что искривление носовой перегородки той или иной степени присутствовало в 65% случаев, и не было никакой связи между искривлением носовой перегородки и заболеванием околоносовых пазух [18].

Капусуз и др. 2013 г. обнаружили, что легкие и умеренные отклонения перегородки не оказывали существенного влияния на объем верхнечелюстной пазухи и признаки синусита, а тяжелые отклонения оказывали значительное влияние на эти параметры [11].

Jun et al (2009), которые обнаружили, что коррекция искривления перегородки может быть более эффективной для облегчения заложенности носа за счет улучшения проходимости носа.Заложенность носа, ринорея и чихание значительно улучшились после операции [20].

Бабу и др. 2017 заявили, что септопластика с эндоскопическим остеомеатальным клиренсом является высокоэффективной и хорошо переносимой процедурой при лечении головной боли, вызванной синуситом, вторичным по отношению к ДНС [21].

Байиз и др. 2005, который сказал, что искривление перегородки является частой причиной заложенности носа. Только септопластика или септопластика в сочетании с ЭСС показали субъективно и объективно сходные результаты в лечении пациентов с ХРС и искривлением перегородки [5].

Гоел и др. 2012 отметили, что только септопластика была адекватной у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом с гипертрофией слизистой оболочки антрального отдела. С другой стороны, септопластика и FESS дали отличные результаты только в опытных руках [22].

Кроме того, Awad et al. 2014 обнаружили, что только септопластика при лечении пациентов с CRS и искривлением перегородки показала субъективно аналогичные результаты с септопластикой и FESS. Поэтому они предположили, что одной септопластики может быть достаточно для лечения ХРС с искривлением перегородки [7].

Исследование Thakur et al. 2017 г. показали, что показатель успеха был выше у пациентов с только септопластикой по сравнению с пациентами с FESS с септопластикой, что свидетельствует об адекватности только септопластики при лечении хронического верхнечелюстного синусита с ДНС [2].

Ограничения исследования заключаются в том, что число пациентов было небольшим, а период наблюдения составил всего 3 месяца. Тем не менее, длительный период наблюдения лучше.

В нашем исследовании предлагается использовать только септопластику вместо ее использования в сочетании с FESS при лечении пациентов, страдающих ХРС и искривлением носовой перегородки, поскольку она дает те же результаты и в то же время менее инвазивна и приводит к более быстрому восстановлению.

Септопластика и хирургия носовых раковин | Доктор Майкл Дж. ПасиорекDr. Майкл Дж Пасиорек

Носовая перегородка и носовые раковины являются нормальными частями носа. Носовая перегородка — это структура, которая делит носовые ходы на правую и левую стороны. Искривленная перегородка относится к искривленной перегородке.

Перегородка состоит из хрящей и костей. Хрящ и кость перегородки выстланы тонкой мембраной, называемой слизистой оболочкой. Этот слой действует как слой кожи внутри носа.Этот слой покрывает и защищает хрящи и кости. Это также помогает сохранить внутреннюю часть носа влажной.

При искривлении перегородки одна или обе стороны носа могут быть заблокированы. В этих случаях хирургическое вмешательство может помочь исправить отклонение и улучшить воздушный поток.

Септопластика — это хирургическая процедура по исправлению искривления перегородки, которая проводится для коррекции внутренних стенок носа. В перегородке есть 3 пары длинных тонких костей, называемых носовыми раковинами, покрытых тонкой тканью. Аллергия или искривление носовой перегородки и другие проблемы с носом могут вызвать отек носовых раковин и блокировку потока воздуха. Хирургия может быть сделана, чтобы исправить заблокированные дыхательные пути и улучшить дыхание.

Компьютерная томография и снимок носа в кабинете врача могут показать состояние носовой перегородки.

Во время септопластики доктор Пасиорек выпрямит хрящ и кость, которые привели к искривлению перегородки. Во время процедуры слизистая оболочка сначала отделяется от хрящей и костей. Затем можно изменить форму хрящей и костей.Иногда требуется удаление части хряща и кости. Затем подкладка укладывается обратно.

 

Носовые раковины и хирургия носовых раковин:

Заложенность носа может быть вызвана рядом проблем. Например, такие вещи, как аллергия, могут вызвать заложенность носа. Другой очень распространенной причиной заложенности носа являются узкие носовые ходы. Зачастую узкие носовые ходы являются следствием проблем с носовой перегородкой и носовыми раковинами.

Раковые раковины представляют собой структуры на боковой стенке внутренней части носа.Они выступают в носовые ходы в виде гребней ткани. Раковины помогают согревать и увлажнять воздух, проходящий через нос. Нижние носовые раковины могут блокировать носовой поток воздуха, когда они увеличены.

Диагноз увеличенных нижних носовых раковин можно поставить после тщательной оценки ваших симптомов и осмотра носа. Доктор Пасиорек может провести в кабинете процедуру, называемую назальной эндоскопией, чтобы диагностировать причину заложенности носа.

Септопластика и турбинэктомия выполняются в таких хирургических учреждениях, как Camillus Surgery Center.

После операции возможны утомляемость, заложенность носа и незначительные выделения из носа. Боль при этом типе операции обычно незначительна и обычно хорошо контролируется пероральными обезболивающими препаратами. Заложенность обычно возникает из-за отека после процедуры и обычно начинает уменьшаться после первой недели. После операции из носа может выделяться немного слизи и крови. Вас могут попросить использовать солевые спреи или промывания после операции.

 

После вашей процедуры:

Восстановление после септопластики/операции на носовых раковинах:
После операции вы можете ожидать усталость, заложенность носа и небольшие выделения из носа.Боль при этом типе операции обычно незначительна и обычно хорошо контролируется приемом обезболивающих препаратов внутрь. Заложенность обычно возникает из-за отека после процедуры и обычно начинает уменьшаться после первой недели. У вас может быть выделение слизи и крови из носа после операции. Это нормальная часть процесса заживления.

Септопластика Остин, Техас | Хирургия искривленной носовой перегородки

Что такое септопластика?

Перегородка – это разделитель между правой и левой частями носа.Он может быть значительно согнут или искривлен, вызывая обструкцию как с левой, так и с правой стороны. Септопластика — это процедура, используемая для исправления искривления перегородки. С помощью современных методов это можно исправить с помощью очень маленького разреза эндоскопически.

Возможно, друзья или коллеги рассказывали вам, насколько сложной была для них процедура септопластики и какую боль они испытали. К сожалению, многие ЛОР-хирурги все еще используют старые методы септопластики.Доктор Слотер впервые применил современную технику, позволяющую исправить перегородку с помощью 3-миллиметрового разреза, без тампонирования, наложения шин, синяков, пластика или марли в носу. Пациенты могут дышать лучше в большинстве случаев сразу.

причины искривления носовой перегородки

Обычно перегородка искривляется из-за какой-либо травмы. Эта травма может произойти, когда пациент очень молод, и часто пациент может не помнить об этой исходной травме.

Др.Дэниел Слотер объясняет, что значит иметь искривление носовой перегородки, почему это важно и как его лечат с помощью амбулаторной процедуры (под внутривенной седацией).

Нажмите здесь, чтобы просмотреть больше видеороликов о лечении пазух и назального центра.

Каковы симптомы искривления носовой перегородки?

Пациенты с искривлением перегородки обычно жалуются на следующие симптомы:

• Хронические заторы
• Заложенность носа
• Ротовое дыхание
• Храп
• Ночное апноэ

У них также могут быть более частые инфекции носовых пазух.

Кто является идеальным кандидатом на хирургию перегородки?

Любой человек со значительными симптомами искривления носовой перегородки является отличным кандидатом. Процедура проста и безопасна, и ее можно выполнять в любом возрасте, но обычно ее избегают у очень молодых людей, пока они не достигнут половой зрелости.

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагноз искривления носовой перегородки ставится с помощью назальной эндоскопии. В нашем офисе, когда пациент жалуется на заложенность носа или проблемы с носовыми пазухами, проводится эндоскопия носа.Камера высокого разрешения, подключенная к назальному эндоскопу, позволяет видеть внутреннюю часть носа на экране, подключенном к смотровому креслу. Эндоскоп обеспечивает безболезненный осмотр полости носа с 3-кратным увеличением. Можно увидеть структуру перегородки, носовых раковин и области оттока синуса. Часто это исследование носовой эндоскопии сочетается с мини-КТ сканированием, проводимым в нашем офисе. Это обеспечивает всестороннее понимание анатомии носа и придаточных пазух.

Как проводится процедура септопластики?

Септопластика обычно проводится под внутривенной седацией в нашем офисе.Также используется местная анестезия, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, когда просыпается. С помощью 4-мм телескопа внутри носа на перегородке делается разрез 3 мм. Выстилка перегородки может быть легко приподнята над структурой перегородки. Перегородка состоит из тонкой кости и хряща, похожего на яичную скорлупу. Затем эта структура возвращается к средней линии. Выстилку перегородки укладывают обратно на конструкцию и зашивают одним рассасывающимся швом. В нашей технике нет ни тампонирования, ни шинирования, ни набивки носа материалом.

Риски, связанные с септопластикой

К счастью, септопластика сопряжена с очень небольшим риском. У пациента может быть небольшое носовое кровотечение, но оно, как правило, довольно легкое и самокупирующееся. Вероятность того, что потребуется дальнейшее хирургическое вмешательство, очень мала. Существует очень небольшая вероятность перфорации или отверстия в перегородке, из-за которого может образоваться корка.

Можно ли проводить другие процедуры одновременно с септопластикой?

Очень часто септопластику выполняют вместе с баллонной синусопластикой и редукцией носовых раковин.Добавление баллонной синупластики дополнительно улучшает носовое дыхание, снижает риск инфекций пазух, снижает давление в пазухах и головную боль. Добавление уменьшения носовых раковин также дополнительно улучшает носовое дыхание, а также уменьшает симптомы аллергии, такие как постназальное затекание.

Будут ли у меня видимые рубцы после лечения?

Внутри носа очень маленький разрез, примерно 3 мм, внешних рубцов нет.

Восстановление после операции на перегородке

Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день.Обычно пациенты могут возобновить нормальную деятельность, включая физические упражнения, в течение одной недели. Пациенты обычно жалуются на симптомы, похожие на простуду, длящиеся примерно пять дней. Современная техника не требует тампонирования или шинирования и практически безболезненна.

График консультации

Если вы заинтересованы в септопластике и хотели бы узнать больше информации, свяжитесь с нашим офисом в Остине, штат Техас, сегодня по телефону 512-601-0303, чтобы назначить консультацию с ЛОР-специалистом доктором Х.Дэниел Слотер.

.