Сердечная астма причины: Сердечная астма: Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Сердечная астма, приступы которой можно купировать и самостоятельно, имеет высокий риск отека легкого и конечного летального исхода, поэтому больному необходима экстренная медицинская помощь. Терапевтические мероприятия, которые проводятся во время приступа направляются на снижение эмоционального напряжения, подавление возбуждения дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения.

Больному требуется полный покой, в полусидячем положении, когда ноги опущены вниз. Если приступ сопровождается сильным болевым синдромом, в обязательном порядке назначаются наркотические анальгетики.

Для того чтобы значительно облегчить нагрузку на малый круг кровообращения, может применяться кровопускание. Также назначаются ингаляции кислорода, чтобы уменьшить отек легочной ткани.

После того как острый приступ купируется, назначается дальнейшее лечение больного.

Сердечная астма: обзор и многое другое

Сердечная астма — это термин, используемый для описания симптомов, похожих на астму, которые могут возникать при левосторонней сердечной недостаточности, состоянии, при котором нижняя камера сердца (называемая левым желудочком) не может эффективно перекачивать кровь. Это может вызвать респираторные симптомы, такие как одышка и хрипы, которые легко можно принять за астму.

Поскольку причины астмы и сердечной недостаточности различны, правильный диагноз имеет жизненно важное значение: если сердечную астму лечить определенными лекарствами от астмы, сердечная недостаточность может ухудшиться.

Симптомы сердечной астмы

Респираторные симптомы левожелудочковой недостаточности могут имитировать симптомы астмы, особенно на ранних стадиях заболевания. Они могут включать:

Для некоторых людей респираторные симптомы сердечной недостаточности могут быть первыми или наиболее заметными симптомами. Но чаще всего они возникают вместе с другими симптомами, некоторые из которых могут быть пропущены или связаны с другими причинами, среди которых:

• Хроническая усталость
• Постоянная слабость
• Одышка в горизонтальном положении или при выполнении упражнений
• Неожиданное увеличение веса с задержкой жидкости
• Отсутствие аппетита или тошнота
• Отеки (отек тканей, преимущественно нижних конечностей)
• Проблемы с концентрацией внимания
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Повышенная потребность в мочеиспускании ночью (никтурия)

Подобные симптомы, особенно те, которые являются постоянными или усиливаются, могут указывать на что-то помимо астмы.Сердечная астма особенно распространена у пожилых людей, почти у трети из которых при первом диагнозе появляются хрипы.

Приступы астмы, как правило, развиваются и заканчиваются внезапно, и большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо длительных последствий. Хронический прогрессирующий характер сердечной недостаточности таков, что такие симптомы, как одышка, кашель и усталость, могут уменьшаться на короткое время, но почти всегда сохраняются до тех пор, пока не будет получено соответствующее лечение.

Причины

Левосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда снижение сердечного выброса вызывает накопление жидкости в организме.Резервное копирование жидкости в легкие (так называемый отек легких) может проявляться проблемами с дыханием, поскольку дыхательные пути и крошечные воздушные мешочки в легких начинают заполняться жидкостью.

Хотя эти эффекты могут показаться похожими на те, которые возникают при астме, они вместо этого связаны с воспалением и сужением дыхательных путей.

Определенные факторы риска также различают эти два заболевания. Вообще говоря, сердечная недостаточность обычно возникает при других хронических заболеваниях, таких как:

• Высокое давление
• Диабет
• Ожирение
• Курение
• Ишемическая болезнь сердца
• Предыдущий инфаркт или сердечная травма
• Нарушение сердечного ритма
• Проблемы с сердечным клапаном

С другой стороны, астма может поражать даже самых здоровых людей.

Диагностика

Поскольку симптомы сердечной астмы имитируют симптомы настоящей астмы, возможен ошибочный диагноз. Помимо того факта, что диагноз астмы является сложным, некоторые практикующие врачи выбирают астму как причину, основываясь только на симптомах. Обзор факторов риска, истории болезни и не респираторных симптомов может предложить другие возможности.

Даже если первые симптомы указывают на астму как на причину, оценка звуков легких с помощью стетоскопа часто может отличить астму от других состояний, таких как сердечная недостаточность.

При левосторонней сердечной недостаточности хлопающие звуки (называемые хрипами) часто слышны, когда воздух пытается пройти через дыхательные пути, заполненные жидкостью. Также может быть так называемый «третий тон сердца», при котором два нормальных сердцебиения сопровождаются вибрирующим шумом, поскольку желудочек наполняется кровью.

Эти звуки не характерны для астмы. Даже во время приступа грудные звуки астмы обычно ограничиваются хрипом (пронзительным свистящим звуком) во время выдоха.Взаимодействие с другими людьми

Лабораторные испытания и процедуры

Основываясь на первоначальных результатах, ваш врач назначит анализы для дальнейшего исследования. При подозрении на астму вас, как правило, направляют к пульмонологу или в пульмонологическую лабораторию для оценки с помощью спирометрии и других тестов функции легких (PFT).

При подозрении на сердечную недостаточность для подтверждения диагноза может быть проведен ряд общих лабораторных тестов, визуализационных исследований и процедур. Вы можете получить их изначально или только после проведения и проверки легочных тестов:

• Натрийуретический пептид B-типа (BNP) , анализ крови, выявляющий гормон, выделяющийся при повышенном желудочковом давлении
• Эхокардиограмма , неинвазивный ультразвуковой тест, который может визуализировать, насколько хорошо ваше сердце работает.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) , используется для измерения электрических импульсов во время сердечных сокращений для обнаружения нарушений
• Нагрузочное тестирование , при котором ваша ЭКГ и функция дыхания оцениваются во время тренировки на беговой дорожке или велотренажере
• Кардиомагнитно-резонансная томография (МРТ) , детальное исследование сердца с использованием мощных магнитных и радиоволн
• Компьютерная томография (КТ) ангиография , исследование трехмерной визуализации с использованием серии рентгеновских лучей для картирования структуры сердца
• Рентген грудной клетки , как правило, менее полезен при диагностике, но может помочь исключить другие причины сердечной дисфункции

При подозрении на сердечную недостаточность или астму важно провести полную и точную диагностику своего состояния.

Исследование 2017 года, опубликованное в журнале JAMA , показало, что не менее 33% взрослых, у которых ранее была диагностирована астма, на самом деле были неправильно диагностированы. Из 213 участников исследования у 12 было обнаружено серьезное кардиореспираторное заболевание.

Поскольку некоторые врачи предположительно будут лечить легкую астму на основании симптомов и неспецифических PFT (например, пульсоксиметрии), вам необходимо вмешаться, если диагноз поспешен или вам не кажется правильным.

Лечение

Лечение левосторонней сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания и степени сердечно-сосудистых нарушений.Симптомы сердечной астмы также можно лечить, но не изолированно.

Лечение сердечной недостаточности обычно включает прием лекарств для улучшения сердечного выброса, снижения артериального давления и снятия структурного стресса в пораженном желудочке. Уже одно это может помочь облегчить симптомы сердечной астмы у многих людей, особенно у людей с менее тяжелыми заболеваниями.

Лекарства, обычно используемые для лечения сердечной недостаточности, включают:

Симптомы сердечной астмы можно лечить напрямую, но, как правило, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.Хотя известно, что некоторые врачи прописывают бета-агонисты короткого действия (также известные как «спасательные ингаляторы») для облегчения острых симптомов, нет никаких доказательств их полезности для людей с сердечной астмой.

Люди с сердечной астмой, неправильно получающие лекарства от астмы, рискуют «замаскировать» симптомы сердечной недостаточности. Более того, использование бронходилататоров длительного действия, часто назначаемых людям с устойчивой астмой, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.

В более запущенных случаях может потребоваться аспирация жидкости (извлечение иглой), чтобы уменьшить давление на сердце. Внутривенное введение нитратов (вводимых путем инъекции в вену) также может быть рекомендовано вместе с кислородной терапией.

Людям, приближающимся к терминальной стадии сердечной недостаточности, может потребоваться морфин. Препарат расслабляет дыхательные пути и кровеносные сосуды и может значительно облегчить нарушение дыхания.

Слово от Verywell

Сердечная астма — термин, вводящий в заблуждение и подчеркивающий путаницу, которая может возникнуть при диагностике астматических симптомов.Сердечная астма как симптом болезни сердца не лечится самостоятельно. Требуется помощь кардиолога, способного диагностировать и лечить левостороннюю сердечную недостаточность. При надлежащем уходе респираторные симптомы сердечной недостаточности могут облегчиться вместе с другими симптомами.

Бронхиальная астма и сердечная астма

Бронхиальная астма — еще одно название распространенной формы астмы. Термин «бронхиальная» иногда используется, чтобы отличить ее от того, что врачи иногда называют «сердечной» астмой, которая не является истинной астмой, а затруднением дыхания, вызванным сердечной недостаточностью.Хотя эти два состояния имеют похожие симптомы, включая одышку и хрипы (свистящий звук в груди), они имеют совершенно разные причины.

Сердечная астма

При сердечной астме снижение насосной эффективности левой части сердца приводит к скоплению жидкости в легких (отек легких). Это скопление жидкости может вызвать одышку и хрипы. Сердечная астма имеет симптомы, очень похожие на бронхиальную астму. Основные симптомы и признаки сердечной астмы:

• одышка с хрипом или без него;
• кашель;
• учащенное и поверхностное дыхание;
• повышение артериального давления и пульса; и
• чувство тревоги.

Характер одышки помогает врачам определить, какой у вас тип астмы — люди с бронхиальной астмой, как правило, испытывают одышку рано утром, тогда как люди с сердечной недостаточностью и сердечной астмой часто просыпаются, задыхаясь, через несколько часов. после того, как ложитесь спать, и вынуждены сидеть прямо, чтобы отдышаться. Это связано с тем, что у людей с сердечной недостаточностью длительное лежание вызывает накопление жидкости в легких, что приводит к одышке.

И бронхиальная, и сердечная астма могут вызывать у людей одышку при физических нагрузках. Симптомы бронхиальной астмы обычно возникают из-за интенсивных упражнений и, как правило, усиливаются после упражнений, чем во время них. С другой стороны, сердечная астма, как правило, возникает при менее интенсивной физической нагрузке — у человека с сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при подъеме по лестнице или, в тяжелых случаях, при одевании.

Люди с сердечной недостаточностью также часто имеют проблемы с опухшими лодыжками, которые ухудшаются в течение дня.Они также могут чувствовать сильную усталость, прибавлять в весе и часто мочиться.

Сердечная астма может быть опасным для жизни состоянием, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы сердечной астмы.

Бронхиальная астма

Для большинства людей с бронхиальной астмой характерны периодические приступы свистящего дыхания, чередующиеся с периодами вполне нормального дыхания. Однако у некоторых людей с бронхиальной астмой хроническая (длительная) одышка чередуется с эпизодами, при которых они испытывают еще большую одышку, чем обычно.

Риск развития бронхиальной астмы включает генетическую предрасположенность к астме и контакт с домашними аллергенами, такими как пылевые клещи и тараканы, в раннем возрасте, а также наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии. Воздействие табачного дыма до рождения или в раннем детстве также увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

Приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны (спровоцированы или усугублены) различными факторами, в том числе:

• инфекции дыхательных путей;
• холода;
• упражнение;
• аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию), например, пыльца и клещи домашней пыли;
• дым сигаретный и прочие загрязнители воздуха; и
• стресс.

У некоторых людей может развиться астма из-за непереносимости аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в этом случае воздействие аспирина или НПВП может вызвать приступ астмы). Другие лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут ухудшить или демаскировать бронхиальную астму. У других людей астма развивается из-за аллергии на определенные химические вещества на рабочем месте (это называется «профессиональная астма», и в этом случае воздействие химического вещества вызывает приступ астмы).

Симптомы бронхиальной астмы включают:

• ощущение стеснения в груди;
• затрудненное дыхание или одышка;
• хрипы; и
• кашель (особенно ночью).

Хотя в настоящее время не существует лекарства от бронхиальной астмы, ее можно контролировать. Есть небольшая причина, по которой вы не можете продолжать заниматься многими любимыми делами. Вместе со своим врачом разработайте план действий при астме и научитесь контролировать свою астму — не позволяйте ему контролировать вас!

1.Национальный совет по астме Австралии. Справочник по лечению астмы, 2006 г. Мельбурн, 2006 г. Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/cms/ (дата обращения: 8 апреля 2010 г.)
2. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Астма (обновлено 27 марта 2010 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/DS00021 (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
3. Астма [от октября 2009 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2010 г. (дата обращения: 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/
4. Национальный совет Австралии по астме [веб-сайт].Астма и обезболивающие (обновлено, март 2005 г.). Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/content/view/187/36/ (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
5. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Отек легких (обновлено 31 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412 (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
6. Сердечная недостаточность [пересмотрено в июне 2008 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2010 г. (по состоянию на 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/

Сердечная астма: причины и симптомы

Сердечная астма — побочный продукт сердечной недостаточности.Это чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста и при неправильном или своевременном лечении может привести к летальному исходу.

Сердечная астма — это состояние, вызванное пониженной эффективностью перекачивания крови из левой части сердца, что приводит к отеку легких и симптомам, подобным астме, таким как одышка, кашель, хрипы и т. Д.

Сердечная астма может быть хронической или острой, в зависимости от ситуации и появления симптомов.Его можно охарактеризовать как острый, если симптомы внезапно появляются с последующим тяжелым приступом. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу, если ее не лечить немедленно или если состояние пациента не стабилизируется, обычно в результате приема лекарств. И его можно охарактеризовать как хроническое, если у пациента было несколько эпизодов в течение определенного периода времени, и это обычно лечится хирургическим путем.

Несмотря на то, что симптомы и признаки сердечной астмы очень напоминают бронхиальную астму, не следует путать с ней.

Бронхиальная астма или астма в целом — это респираторное заболевание, при котором слизистые оболочки или бронхиолы воспаляются, что приводит к кашлю, одышке и т. Д. Бронхиальную астму лечат с помощью ингаляционных или назальных кортикостероидов, а сердечную астму лечат морфином. , нитраты или ингибиторы АПФ, в зависимости от степени тяжести.

Кроме того, пациенты с бронхиальной астмой обычно ощущают симптомы в течение дня, тогда как пациенты с сердечной астмой обычно ощущают симптомы своего состояния ночью, большинство из них говорят, что они просыпаются через несколько часов после засыпания с ощущением, будто они тонут или не могут правильно дышать.

Бронхиальная астма также более распространена или возможна у детей, тогда как сердечная астма обычно поражает людей пожилого возраста.

Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. По сути, крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, заполняются жидкостью вместо воздуха, предотвращая всасывание кислорода в кровоток.

У каждой болезни или инфекции есть свои признаки и симптомы.Основные признаки и симптомы сердечной астмы:

• Одышка
• Затруднение дыхания
• Кровянистая мокрота
• Свистящий или свистящий звук при дыхании.
• Кашель
• Губы и кожа с сероватым или голубоватым оттенком
• Тяжесть в груди
• Высокое кровяное давление
• Всесторонняя усталость всего тела

Многие из этих симптомов являются признаками респираторных заболеваний, например, бронхиальной астмы. , поэтому необходимы тщательный осмотр и осмотр, чтобы убедиться, что это сердечная астма, поскольку лечение этих состояний различается.

Накопление жидкости, которое приводит к сердечной астме, может быть вызвано:

1. Слабое сердце из-за повторных инфарктов миокарда или других сердечных осложнений.
2. Негерметичный клапан, вызывающий нарушение кровотока между предсердиями и желудочками.
3. Врожденный порок сердца, который мог присутствовать с рождения.

Любая из этих проблем может вызвать застойную сердечную недостаточность.

Лечение сердечной астмы в основном зависит от причины, но обычно включает сердечные препараты для контроля артериального давления, удаления лишней жидкости из легких в дополнение к правильной диете и ежедневным упражнениям и действиям, специально разработанным для нужд пациентов.Если причиной является негерметичный клапан или врожденный порок сердца, лекарств может оказаться недостаточно. Со временем может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы должным образом вылечить это состояние.

Ключ к правильному лечению сердечной астмы — это точный диагноз. Разница между пациентами, которые хрипят из-за острой сердечной недостаточности, от тех, кто хрипит из-за другого заболевания, такого как тромбоэмболия легочной артерии, острый респираторный дистресс-синдром, астма, пневмония и т. Д.не здорово, но он есть. Сердечная недостаточность может быть связана с любым из этих состояний или может развиться из-за неправильного насыщения крови кислородом.

Пациенты, у которых действительно есть сердечная астма, хорошо реагируют на комбинацию бронходилататоров, дополнительного кислорода и лечения сердечной недостаточности, например, использование петлевых диуретиков, морфина, нитратов, ингибиторов АПФ, дигоксина и т. Д. Дигоксин обычно назначается пациентам с острой болезнью. сердечная недостаточность, а также быстрое мерцание предсердий.Врачи обычно не рекомендуют использовать бета-адреноблокаторы, поскольку они могут вызвать или ухудшить бронхоспазм, а также потенциальную опасность ослабления сердцебиения, что может еще больше усугубить сердечную недостаточность.

Использование кортикостероидов у пациента с сердечной астмой будет зависеть от клинических испытаний лекарств и реакции пациента на них. Если они эффективны, одним из основных признаков, на которые следует обратить внимание, является уменьшение или полное прекращение хрипов.

Кортикостероидам обычно требуется несколько часов, прежде чем можно будет полностью наблюдать их действие. Лечение стероидами может быть полезным для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и другими респираторными заболеваниями, включая хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), астму, пневмонию и т. Д. В прошлом для лечения сердечной астмы обычно применялся внутривенный эуфиллин. но в настоящее время этот метод заменен более современными методами, указанными выше.

Лечение сердечной астмы включает в себя в основном три терапевтических принципа:

• Контроль постоянных факторов, таких как лечение отека легких и контроль одышки и кашля в ночное время.
• Принятие мер для уменьшения притока, например, принуждение пациента к большему сидению, забор крови через венесекцию, наложение жгутов на конечности, использование морфина и т. Д.
• Действия по уменьшению или удалению остатков крови с левой стороны сердце с помощью различных методов, таких как оцифровка, использование кислорода, аминофиллина и т. д.

Сердечная астма — это заболевание, которое может напоминать другие сердечные или респираторные заболевания, но не то же самое, что и они.При неправильном диагнозе или неправильном лечении это может обернуться серьезным осложнением, подвергая жизнь пациента опасности. Именно поэтому правильное лечение начинается с постановки точного диагноза, а затем над ним работают врачи. Это ни в коем случае не неизлечимо; им просто нужно правильно управлять и контролировать. Для точного диагноза и правильного лечения запишитесь на прием к нашим специалистам в South Florida Cardiovascular Specialists.

Сердечная астма: причины и симптомы2019-12-122019-12-13https: // southflcardio.com / wp-content / uploads / 2018/07 / cssf-logo-2018.jpgsouthflcardio https://southflcardio.com/wp-content/uploads/2019/12/asmathic-girl-catching-inhaler-having-asthma-fxbebln- scaled.jpg200px200px

Сердечная астма — обзор

Клинические проявления

Симптомы связаны со степенью регургитации, скоростью прогрессирования, возрастом и наличием сопутствующих сердечных заболеваний. ² Легкая регургитация протекает бессимптомно. По мере прогрессирования срыгивания возникают ограничения по утомляемости и физическим нагрузкам из-за ограничения ударного объема вперед.Младенцы с умеренной и тяжелой регургитацией имеют плохую прибавку в весе, частые респираторные инфекции и тахипнеэ. У пациентов с тяжелой митральной регургитацией может развиться сердечная астма , , которая вызвана отеком легких и сдавлением дыхательных путей расширенным левым предсердием, а у пациентов с легочной гипертензией — расширенными легочными артериями. ^{1, 11}

Обследование сердца также зависит от степени срыгивания. При тяжелой митральной регургитации апикальный импульс является гиперактивным, а S ₁ — мягким из-за плохой коаптации митрального клапана и, следовательно, снижения митрального вклада в этот сердечный тон.У пациентов с легочной гипертензией легочный компонент S ₂ усилен по интенсивности. Может быть S ₃ из-за увеличенного объема, протекающего через митральный клапан в фазе быстрого наполнения желудочковой диастолы. Систолический шум имеет максимальную интенсивность на верхушке и распространяется в подмышечную впадину; этот шум редко связан с трепетом, поэтому его интенсивность ниже 3-й степени. Интенсивность систолического шума не коррелирует со степенью срыгивания; тихая регургитация может возникать при дисфункции левого желудочка, повышенном давлении в левом предсердии, внешнем шуме от вентиляторов или протезных клапанов, а также при некардиальных факторах ожирения, деформации грудной стенки или обструктивной болезни легких. ^{2, 12} Систолический шум обычно голоситолический, начинается после S ₁ и продолжается до S ₂ , и имеет дует. У пациентов с пролапсом митрального клапана шум может быть средним или поздним систолическим. Когда диастолический поток превышает норму более чем в два раза, может быть диастолический шум относительного митрального стеноза (см. Главу 11).

Электрокардиография. Умеренная и тяжелая митральная регургитация обычно приводит к увеличению левого предсердия и гипертрофии левого желудочка.Если имеется длительная легочная гипертензия, имеется гипертрофия правого желудочка. Хроническая тяжелая митральная регургитация может осложняться суправентрикулярными тахиаритмиями, особенно трепетанием предсердий и фибрилляцией предсердий.

Рентгенография грудной клетки. Кардиомегалия пропорциональна степени хронической регургитации. Острая митральная регургитация или хроническая декомпенсированная митральная регургитация связаны с линиями Керли B и отеком легких. ² Хроническое увеличение левого предсердия увеличивает угол бифуркации трахеи. ¹¹

Эхокардиография. Механизм митральной регургитации можно определить с помощью двумерной эхокардиографии, допплеровской эхокардиографии и цветного картирования потока. ¹³ Для полного осмотра створок клапана, хордовых прикреплений и папиллярных мышц требуется несколько изображений. Эти методы также помогают в оценке размеров и функций камеры. Чреспищеводная эхокардиография может потребоваться, если трансторакальная визуализация ограничена из-за плохих акустических окон, и полученная информация может быть важной для оценки вероятности хирургического вмешательства. ¹⁴ У пожилых пациентов, способных к физической нагрузке, стресс-эхокардиография может выявить важную патофизиологическую информацию, включая вызванную физической нагрузкой легочную или системную гипертензию, изменения градиента митрального клапана и переносимость физической нагрузки. ^15–17

Различные методы двумерной эхокардиографии также полезны для оценки степени регургитации. Тяжелая митральная регургитация связана с дилатацией левого предсердия и левого желудочка, и часто с допплерэхокардиографическими доказательствами реверсирования легочного венозного кровотока ¹⁸ и повышенной скорости митрального притока. ¹⁹ Количественное определение регургитации может быть выполнено путем измерения фракции регургитации, объема регургитации, площади отверстия регургитации и ширины струи контрактуры вены (рис. 40-2). ^20–23 Контрактная вена определяется как самый узкий диаметр струи по данным цветной доплеровской эхокардиографии. У взрослых пациентов тяжелая митральная регургитация связана с более чем 50%, более 60 мл, более 0,5 см ² и более чем фракцией регургитации, объемом регургитации, площадью отверстия и шириной контракта вены, соответственно. ^{21, 23} Трехмерная эхокардиография может предоставить дополнительную информацию об анатомии клапана. ²⁴

Катетеризация сердца. Изолированная митральная регургитация обычно может быть устранена без катетеризации сердца ⁸ : действительно, в тяжелых случаях катетеризация может быть опасной. Гемодинамические данные зависят от степени срыгивания. Тяжелая митральная регургитация обычно сопровождается повышенным заклиниванием легочных капилляров или давлением в левом предсердии; записи с этих участков часто имеют отчетливую волну против , которая более чем вдвое превышает среднее давление. ⁹ Однако у некоторых пациентов с хронической митральной регургитацией наблюдается заметно расширенное, эластичное левое предсердие и нормальное давление в левом предсердии. ^{2, 25} Диастолическое давление в левом желудочке может повышаться при хронической перегрузке объемом. У пациентов с тяжелой регургитацией, которая является острой или хронической, в легочной артерии (а) может быть повышено давление и (б) уровень сатурации может быть довольно низким.

Ангиография левого желудочка выполняется в передней косой проекции справа и косой проекции слева, так что левое предсердие и левый желудочек не накладываются друг на друга.Катетер-индуцированная регургитация сводится к минимуму за счет попадания в левый желудочек ретроградным путем через аорту, а не антероградным путем через митральный клапан, и выбора скорости инъекции, чтобы уменьшить возникновение преждевременных сокращений желудочков. ² Некоторые конструкции катетеров снижают частоту эктопии. ²⁶ Степень регургитации оценивается по качественной шкале от 1 до 4, которая оценивает степень помутнения левого предсердия и скорость устранения контраста. ⁹ При степени 1 (легкая) левое предсердие частично и слабо затемнено, и контраст исчезает за один удар. При степени 2 (умеренная) левое предсердие полностью затемнено, но в меньшей степени, чем левый желудочек, и для устранения контраста требуется несколько ударов. При 3 степени (средней степени тяжести) левое предсердие полностью помутнено в той же степени, что и левый желудочек. При степени 4 (тяжелая) левое предсердие полностью затемняется за один удар, становится все более затемненным при последующих ударах, и контраст заполняет легочные вены.Степень регургитации можно определить количественно, вычислив фракцию регургитации. ⁹ Общий ударный объем левого желудочка (TSV) определяется по разнице между конечным диастолическим и конечным систолическим желудочковыми объемами ²⁷ ; объем прямого хода (FSV) определяется методом Фика или методом термодилюции. Ударный объем регургитации (RSV) рассчитывается как TSV — FSV, тогда как фракция регургитации рассчитывается как RSV / TSV.

Стойкая астма связана с повышенным риском нарушения сердечного ритма

Люди с стойкой астмой могут быть на уровне 1.Новое исследование показывает, что риск развития нарушения сердечного ритма, называемого фибрилляцией предсердий, в 5 раз выше, чем у людей, не страдающих астмой.

В исследовании использовались данные, собранные о 6 615 человек в шести районах страны, за которыми наблюдали в течение почти 13 лет. Когда исследование началось, ни у одного из участников не было сердечных заболеваний. Исследователи пришли к выводу, что у 150 участников со стойкой астмой — тех, кому ежедневно требовались лекарства для контроля своего состояния — была диагностирована ФП с большей вероятностью, чем у тех, у кого не было астмы.

Воспаление является фактором риска как для астмы, так и для AFib, и исследование показало, что люди с постоянной астмой имеют самый высокий уровень воспаления. Но исследования также показывают, что астма может быть связана не только с воспалением, но и с нерегулярным сердцебиением.

«Первоначально мы подозревали, что связь между астмой и фибрилляцией предсердий может быть объяснена высоким уровнем общих маркеров воспаления в крови на исходном уровне исследования», — сказал автор исследования доктор Мэтью Таттерсолл, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Университет Висконсина в Мэдисоне.«Эти маркеры воспаления выше у астматиков и независимо предсказывают фибрилляцию предсердий».

Но когда он и его коллеги скорректировали эти маркеры крови воспаления, связь между астмой и AFib существенно не изменилась, сказал Таттерсолл. Это заставило их поверить, что «могут быть не идентифицированные специфические уникальные паттерны воспаления или даже другие невоспалительные пути, которые могут приводить к повышенному риску».

Предыдущие исследования, проведенные в других странах, также обнаружили связь между астмой и AFib.Одно исследование, проведенное в Норвегии с участием 54 567 взрослых, показало, что наличие астмы связано с повышением риска ФП на 38%.

Новое исследование является первым в США, по словам авторов исследования, и первым, которое включает в себя группу людей, разнородных по расовому признаку; 27% участников были афроамериканцами, 12% китайцами и 22% латиноамериканцами. Исследование было опубликовано во вторник в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

По крайней мере 5,2 миллиона американцев живут с фибрилляцией предсердий.Состояние характеризуется дрожью или нерегулярным сердцебиением, называемым аритмией. Это может вызвать сердечную недостаточность и другие сердечные осложнения, а также образование тромбов. Если сгусток покидает сердце и попадает в мозг, это может вызвать инсульт.

У людей с нелеченой ФП вероятность инсульта почти в пять раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы с сердцем.

Более 25 миллионов американцев страдают астмой, хроническим заболеванием, вызванным воспалением бронхов или дыхательных путей в легких.Людям с устойчивой астмой назначают ежедневные контролирующие препараты, чтобы не допустить сужения дыхательных путей и предотвратить кашель, хрипы, одышку или стеснение в груди.

Пациенты и врачи должны знать о связи между астмой и AFib, сказал доктор Марк Миллер, кардиолог-электрофизиолог и доцент кафедры кардиологии Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке. Но он предупредил, что исследование не показывает, что астма вызывает AFib.

«Теоретически они оба имеют общее происхождение — системное воспаление», — сказал Миллер, не участвовавший в исследовании.«Но мы не знаем, является ли это причиной фибрилляции предсердий у пациентов с астмой или это лечение, используемое для лечения астмы, вызывает фибрилляцию предсердий».

Таттерсолл сказал, что связь между этими двумя состояниями предполагает, что врачи должны разговаривать со своими пациентами, страдающими астмой, о важности здорового поведения сердца, такого как упражнения, поддержание здорового веса и соблюдение здоровой для сердца диеты с низким содержанием натрия.

«Осознание наличия этой связи означает, что мы должны помочь пациентам сосредоточиться на тех вещах первичной профилактики, которые, как мы знаем, мы должны делать, но которые часто являются самыми сложными», — сказал Таттерсолл.«Но они могут помочь при астме, а также могут снизить риск фибрилляции предсердий».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Малоизвестный факт сердечной астмы

Что такое сердечная астма на самом деле?

Сердечная астма во многих ситуациях является клиническим состоянием, вызванным тяжелой рефлексивной блокадой и может быть результатом отека легких. Это дыхание астматического типа, вызванное внезапной блокировкой легочного кровообращения.

И сердечная астма, и отек легких являются симптомами наступающей сердечной недостаточности. Обе ситуации связаны и имеют схожие последствия. Обычно они работают один за другим.

Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы видите или испытываете какие-либо симптомы.

Каковы внутренние осложнения и проблемы

Это заболевание обычно возникает из-за серьезного механического повреждения сердца и может быстро представлять угрозу для жизни. Обычно это происходит, когда левая часть сердца внезапно испытывает несоответствие между своей рабочей нагрузкой и работоспособностью, что вызывает дополнительную нагрузку на сердце.

Это несоответствие приводит ко многим заболеваниям, одним из которых является сердечная астма.
При этой астме сниженная насосная эффективность сердца приводит к накоплению жидкости в легких.

Это скопление жидкости вызывает сужение дыхательных путей и, в конечном итоге, вызывает хрипы и другие симптомы.

Каковы внешние осложнения и симптомы

Многие люди воспринимают это неправильно. Многие думают, что сердечная астма — это то же самое, что и другие первичные заболевания легких, вызывающие хрипы или одышку.

Сердечная астма понимается неправильно, у нее есть способы клинических испытаний для лучшего понимания пациентов и их семей.

Симптомы сердечной астмы

Самый простой способ отличить сердечную астму от других типов астмы — это симптомы. Некоторые из основных симптомов — одышка с хрипом или без него, учащенное учащенное и поверхностное дыхание, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также чувство беспокойства.

Помимо этого, в некоторых случаях сердечная астма заставляет людей просыпаться, затаив дыхание, через несколько часов после сна, и им приходится сидеть прямо, чтобы снова нормально дышать.Это происходит из-за слишком долгого лежания. Когда люди с этим заболеванием поступают так, жидкость накапливается в легких и приводит к одышке.

Не останавливаясь на достигнутом, это заболевание также вызывает опухание лодыжек, которое быстро ухудшается.
Эти симптомы очень важны для того, чтобы отличить это заболевание от других и дать правильные лекарства и лечение, которые в основном сосредоточены на контроле ночного кашля, контроле отека, контроле притока и количества остаточной крови в левом желудочке. и так далее.

Даже если вы знаете, что такое сердечная астма, каковы ее причины, внутренние и внешние причины, каковы симптомы. Однако вся эта информация будет бесполезной, если не будет предпринято никаких действий. Обладание знаниями — это не сила, их применение — это истинная сила, чтобы избавиться от агонии снова заболеть астмой. Вы никогда не должны добавлять или изменять какие-либо компоненты вашего текущего лечения астмы без предварительной консультации с врачом.

Тем не менее, многие астматики иногда склонны забывать, что, хотя они могут немного знать о сердечной астме, но этого недостаточно, они должны осознавать и осознавать, что для того, чтобы вести образ жизни без астмы, правильно и в то же время необходима эффективная система выздоровления от астмы.Даже без надлежащей системы лечения астмы не будет много надежд на свободный от астмы образ жизни.

Применяя знания о сердечной астме вместе с эффективной системой — наслаждайтесь жизнью еще раз.

Сердечная астма на самом деле не является разновидностью астмы, но симптомы могут быть похожи на астму. Сердечная астма вызывается сердечной недостаточностью в левой половине сердца. Сердечная недостаточность вызывает накопление жидкости в легких (отек легких), что

Сердечная астма на самом деле не является разновидностью астмы, но симптомы могут быть похожи на астму.Сердечная астма вызывается сердечной недостаточностью в левой половине сердца. Сердечная недостаточность вызывает скопление жидкости в легких (отек легких), что вызывает кашель или хрипы. Сердечная астма может быть опасной, потому что лекарства, используемые для лечения астмы, могут фактически усугубить симптомы и вызвать сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение). Сердечная астма — симптом сердечной недостаточности. Симптомы сердечной астмы такие же, как и симптомы более распространенного типа астмы (бронхиальной). К ним относятся одышка (с хрипом или без него), учащенное поверхностное дыхание или боль в груди, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление или отек лодыжек.Симптомы часто ухудшаются со временем и возникают после тренировки или во время сна. Около трети пожилых людей с застойной сердечной недостаточностью страдают сердечной астмой. Это вызвано скоплением жидкости в легких или вокруг бронхов из-за левосторонней сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность имеет несколько причин, в том числе все, что может вызвать слабую или увеличенную сердечную мышцу или врожденные (врожденные) пороки сердца.