Шевеления плода норма на 39 неделе беременности: 39 неделя беременности что происходит с плодом

14.07.197515.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Что происходит с малышом и мамой

Вам кажется, что за время беременности вы прошли огонь, воду и медные трубы, и ничего нового с вами уже не произойдёт? А вот и не так! 39 неделя беременности — это с одной стороны выход на финишную прямую, а с другой — только начало активной подготовки организма к самой долгожданной в жизни встрече с вашим малышом. В этот период происходят так называемые предвестники предстоящих родов. Будущая мама всё чаще начинает получать самые разные физиологические сигналы о том, что скоро ей придётся «сдаваться» в роддом. И это «скоро» может случиться в любую минуту! Ведь на 39 неделе ребёнок считается доношенным и находится в полной боевой готовности к тому, чтобы появится на свет.

Содержание:

Как чувствует себя будущая мама?
Как выглядит малыш?
УЗИ и КТГ
Сколько весит мама?
Что происходит с животом?
Шевеления плода
Ложные схватки
Отхождение пробки
Что происходит с грудью?
Можно ли заниматься сексом?

Вам кажется, что за время беременности вы прошли огонь, воду и медные трубы, и ничего нового с вами уже не произойдёт? А вот и не так! 39 неделя — это с одной стороны выход на финишную прямую, а с другой — только начало активной подготовки организма к самой долгожданной в жизни встрече с вашим малышом. В этот период происходят так называемые предвестники предстоящих родов. Будущая мама всё чаще начинает получать самые разные физиологические сигналы о том, что скоро ей придётся «сдаваться» в роддом. И это «скоро» может случиться в любую минуту! Ведь на 39 неделе ребёнок считается доношенным и находится в полной боевой готовности к тому, чтобы появится на свет.

Как себя чувствует будущая мама?

В этот период, несмотря на то, что передвигаться с большим животом становится всё труднее, у многих будущих мам происходит всплеск энергии и жажда кипучей деятельности. Они чувствуют прилив сил, бодрости, и, кажется, готовы горы свернуть на своём пути. Именно поэтому в 39 недель беременности женщины с особым рвением начинают готовиться к предстоящей поездке в роддом и к появлению нового члена семьи на свет. Большинство будущих мам, как будто сговорившись, в этот период затевают генеральную уборку в своём жилище: моют, чистят, драят, стирают, гладят. И откуда у них только силы берутся?

ВАЖНО!

Врачи рекомендуют в этот период не переусердствовать с физической активностью, иначе можно спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, чтобы у ребёнка не было гипоксии, беременной женщине необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а не в обнимку со шваброй.

Вместе с тем, физические недомогания всё же присутствуют, но они не должны вызывать серьёзных беспокойств. Ноющие боли в пояснице и суставах — это абсолютно нормальное явление. Потерпите ещё немного! После родов эти неприятные ощущения бесследно исчезнут.

Также, на 39 неделе беременности будущую маму могут беспокоить отёки ног, а иногда и рук, поясницы, живота. Само по себе это явление не опасно. Около 80% женщин на поздних сроках беременности страдают отёчностью конечностей. Однако в этот период нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем. Если вдруг вы начали резко набирать вес, у вас повысилось давление, появились нестерпимые боли в пояснице, кровянистые выделения или был обнаружен белок в моче, то необходимо срочно отправляться к врачу. Отёки с подобными последствиями могут нести серьёзную угрозу для вас и вашего малыша.

Как выглядит малыш?

В 39 недель ваш кроха уже не похож на инопланетное создание. Он полностью обрел человеческие черты и уже готов вот-вот предстать перед своей мамой во всей своей красе. Его вес в среднем достигает 3,2 — 3, 5 кг, а рост — 48-50 см. На голове уже есть причёска (у некоторых малышей такая длинная шевелюра, что косы можно плести), а на пальчиках — маникюр и педикюр. Причём ногти могут быть настолько большими, что после рождения их придётся сразу подстричь.

Все внутренние органы ребёнка окончательно сформировались. Он уже полностью готов с аппетитом уплетать мамино молозиво, а затем и молоко, ведь кишечник уже покрылся ворсинками для всасывания пищи, а желудок начал вырабатывать сок. Кстати, до появления на свет пищеварительный тракт у крошечного человека абсолютно стерилен. Первые бактерии, которые помогают переваривать пищу, появляются после того, как малыш впервые полакомится молозивом.

У ребёнка в 39 недель сформирован сосательный рефлекс, а вот жевательный появится только после родов. Также есть система кровоснабжения, иммунитет, жировой слой ткани под кожей, в достаточном количестве вырабатываются ферменты поджелудочной железы. Лёгкие карапуза готовы наполниться воздухом и раскрыться, а, значит, кроха может спокойно делать свой первый вздох.

У малыша работают все органы чувств. Он слышит всё, что происходит во внешнем мире, реагирует на громкие звуки, чувствует мамины прикосновения к животу. Маленькие глазки уже могут различать свет и тень, а также все основные цвета. А вот нервная система ещё до конца не сформирована, созрел лишь спинной мозг, лицевые нервы, которые отвечают за сосание. Именно поэтому сейчас и первое время после родов необходимо оградить себя и малыша от громких шумов, стрессов и окружить крошку лаской и заботой.

УЗИ и КТГ

Ультразвуковое исследование плода на 39 неделе не является плановым. Однако оно может быть показано пациентке если, к примеру, нужно уточнить предлежание малыша, наличие гипоксии плода или обвития пуповиной. Заодно можно оценить состояние околоплодных вод (они не должны содержать частицы мекония — первородного кала), уровень созревания плаценты, длину шейки матки и т.д.

А вот КТГ (кардиотокография), напротив, назначается в этот период регулярно. Врачи с помощью данной процедуры наблюдают за сердцебиением ребёнка. По нормам ритм сердечных сокращений малыша в этот период должен составлять 110 — 160 ударов в минуту.

Сколько весит мама?

Набор веса — одна из самых волнующих тем для всех будущих мам. Особенно стремительно нежелательные килограммы «прилипают» в третьем триместре беременности. К 39 неделе лишний вес женщины может достигать 10 — 15 кг. Некоторые мамочки с отменным аппетитом умудряются раскормить себя ещё больше — к началу родов их прибавка может достигать и 20, и даже 25 кг. Кстати, как показывает практика, чем меньше вес женщины до начала беременности, тем сильнее она поправится к моменту родов.

ВАЖНО!

Если вес неожиданно уменьшился на 2 — 3 кг, значит, ждите в скором времени прибавления в семействе! За несколько дней до начала родов цифры на весах могут измениться в меньшую сторону. Это связано с тем, что организм готовится к сложному физиологическому процессу и избавляется от лишней жидкости, выводя её с мочой.

Что происходит с животом?

У большинства будущих мам к 39 неделе беременности опускается дно матки и живот. Это связано с тем, что малыш, наконец, занимает то самое предлежащее положение головкой вниз, которое необходимо для естественных родов. С одной стороны это приносит невероятное облегчение: почти пропадает одышка и исчезает мучительная изжога. С другой стороны, опустившаяся матка начинает ещё сильнее давить на мочевой пузырь, поэтому будущая мама начинает пропадать в уборной ещё чаще, чем раньше.

ВАЖНО!

В этот период рекомендуется как можно чаще носить бандаж, чтобы снизить давление на мочевой пузырь и органы малого таза. Подобрать правильный размер бандажа поможет врач. А также полезной будет гимнастика для беременных, которая поможет снизить болевые ощущения в спине и пояснице.

Живот в это время становится каменным, сильно чешется, на коже могут появиться шелушения и растяжки. Кроме того, опустившаяся низко головка малыша может нарушить работу кишечника, что нередко приводит к запорам, а также к появлению или обострению геморроя. В этот период рекомендовано пить побольше кефира и ежедневно съедать дневную норму овсяных отрубей (30 грамм). Эти простые продукты помогают решить проблемы с кишечником без применения медикаментов.

Можно ли считать опустившийся живот предвестником скорых родов? Далеко не всегда. После того, как опустился живот, и до момента появления ребёнка на свет может пройти от одного дня до трёх недель. У первородящих мам это может произойти даже на 36 — 37 неделе беременности, а у тех, кому предстоит повторно испытать радость материнства, — за 5 -7 дней до начала родового процесса. А может, кстати и вовсе не опуститься вплоть до первых настоящих схваток.

Шевеления плода на 39 неделе беременности

Ваш маленький непоседа еще некоторое время назад выделывал кульбиты, и к 39 неделе беременности вдруг затих? Не переживайте, с ним всё в полном порядке! Просто ваш малыш уже вырос, в матке ему стало тесно, поэтому его движения уже не такие активные, как раньше.

И, тем не менее, они всё также хорошо ощущаются его мамой. Причём женщина может спокойно различить шевеления ручками, ножками и головкой. А иногда пинки под рёбра этих маленьких силачей могут быть даже болезненными! Прислушайтесь к поведению своего малыша. По нормам, каждый час здоровый ребёнок должен давать о себе знать. А за день мама должна почувствовать шевеления около 10 — 12 раз. Если ваш кроха подозрительно спокоен и долгое время не проявляет признаков бодрствования, необходимо срочно бежать к врачу. Это может быть связано с тем, что ребёнку не хватает кислорода или питания. И возможно в этом случае потребуются экстренные роды.

Ложные схватки

Ещё одна характерная особенность 39 недели беременности — это так называемые ложные схватки или, как их ещё называют, схватки Брекстона — Хиггса. Правда, они могут начаться на более ранних сроках, но к данному периоду никуда не пропадают. По ощущениям — это длительные спазмы внизу живота. Их вызывают сокращения матки, которая уже вовсю готовится к родам.

Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. Во-первых, они не регулярные и происходят не систематично. Во — вторых, болевые ощущения во время ложных схваток не нарастают и довольно быстро стихают, как только женщина расслабится или примет удобное положение. Но как только вы обнаружите, что временной промежуток меду схватками сократился до пяти минут, пакуйте чемоданы и отправляйтесь в роддом. Ложные схватки кончились и им на смену пришли самые что ни на есть настоящие!

ВАЖНО!

Начиная с 39 недели беременности женщине нужно быть начеку и не выходить из дома без обменной карты. Даже если нужно отлучиться на 10 минут в магазин за хлебом. Ведь роды могут случиться в самом неподходящем месте и в самое неожиданное время.

Отхождение пробки

В 39 недель у будущей мамы может отойти пробка. Что это такое? Это слизь, которая на протяжении всего срока беременности закупоривает канал шейки матки и защищает плод от проникновения опасных инфекций. Если в одно прекрасное мгновение вы обнаружите на нижнем белье комок густой и тёмной слизи — значит, ждите наступления родов в ближайшие 1 — 3 дня.

ВАЖНО!

В этот период у будущей мамы могут иногда случаться жидкие водянистые выделения, которые не вызывают никаких болевых ощущений. Это говорит о том, что начали поддекать околоплодные воды — один из предвестников родов. Если же воды отошли одномоментно и хлынули из вас, как из ведра, немедленно вызывайте «Скорую помощь», у вас начались роды!

Любые другие выделения, сопровождающиеся зудом, неприятным запахом, покраснениями, а также неожиданно открывшееся кровотечение — повод немедленно обратиться к врачу. То же самое касается и появления белых творожистых выделений с кислым запахом. Вероятнее всего это молочница. И пока роды ещё не начались, от неё нужно как можно скорее избавиться и санировать родовые пути.

Что происходит с грудью?

У будущей мамы в 39 недель беременности грудь начинает готовиться к тому, что скоро ей придётся выполнять очень ответственную миссию — кормить малыша. В этот период женщина может чувствовать лёгкое жжение и покалывание. Это свидетельствует о том, что в груди начинает вырабатываться молозиво. Обнаружили на одежде в области груди мокрые пятна? Не пугайтесь. Выделение молозива до появления малыша на свет — это вполне обычное явление, с которым сталкиваются многие беременные.

Можно ли заниматься сексом на 39 неделе беременности?

Интимная близость с любимым мужчиной не является противопоказанием для беременности, если та протекает гладко и без осложнений. Более того, женщин, которым по срокам давно пора рожать, а они всё никак не могут этого сделать, врачи специально отправляют из роддома на свидание с мужем. Считается, что сексотерапия помогает ускорить процесс родов. Мужская сперма размягчает шейку матки, а гормон прогестерон, выделяющийся во время интимной близости, стимулирует её сокращения.

А можно ли устраивать ночи любви на 39 неделе беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. И решается он с каждой беременной женщиной в индивидуальном порядке в зависимости от её физического состояния. Если нет угрозы нарушения целостности околоплодного пузыря, то почему бы и нет? Секс является прекрасным средством, подготавливающим женский организм к родам. Да и бояться преждевременных родов не стоит, они и так уже на подходе. Главное — всё делать аккуратно и при малейшем дискомфорте вовремя остановиться.

Активность ребенка на 39 неделе беременности: шевеления, сердцебиение, икота

Активность плода и частота его шевелений много могут рассказать врачу и самой будущей маме о самочувствии плода. Сейчас кроха уже сильно вырос и места в матке ему мало, поэтому, его движения уже не столь активны, как ранее. Однако, они четко улавливаются – малыш пинается ножами, шевелит ручками и головкой.

Движения говорят о состоянии плода многое, они должны выявляться ежечасно, за половину суток нормальный плод шевелится и дает о себе знать не реже 10-12 раз, не смотря на стесненные условия. Во время вашей дневной активности он может спать, так как движения его укачивают, а в моменты отдыха может быть более активным. Зачастую ритмы отдыха и бодрствования крохи и ваш не совпадают, и он дает о себе знать вечером, когда вы ложитесь спать. Его толчки, движения и шевеления стали сильными, отчетливыми, можно легко различить движения ручек и ножек. Иногда его пинки под ребрами могут быть даже болезненными, тогда стоит поменять положение тела. Активизируются движения в душных помещениях, если вы поели сладкого или волнуется.

Читайте также: Какие особенности течения беременности на 39 неделе

Ребенок активно шевелится — стоит ли волноваться?

Почему всем мамам нужен Pranamat ECO

Боль в спине возникает у большинства женщин ещё во время беременности. Но и после родов проблемы с позвоночником не исчезают: регулярно носить на руках 5–10 кг — та ещё нагрузка для бедной маминой спины. Как быть, если посещать массажистов и остеопатов нет ни времени, ни возможности? Ищем безопасную и натуральную альтернативу!

Если в 39 недель беременности вы отмечаете чрезмерно активное шевеление плода, причиняющее вам дискомфорт или даже боли, возможно, крохе неудобно ваше положение и поза. Стоит прилечь отдохнуть, поменять положение, сесть удобнее. Иногда так бывает, если кроха прижал телом пуповину, и временно ему поступает меньше кислорода. Иногда очень сильно пинается ребенок на 39 неделе при негативных эмоциях мамы, ее страхе или волнении, тогда нужно взять себя в руки и успокоиться. Кроме того, у детей еще до рождения могут быть разные темпераменты и характеры – кто-то тихоня, а кто-то шустрый. Поэтому, в 39 неделю беременности по поведению может выясниться, что у вас очень активный ребенок. При этом, все показатели развития у него в норме и нет никаких признаков его страдания. Однако, зачастую чрезмерная активность плода на 39 неделе может указывать на его дискомфорт или проблемы в течении беременности. более активными будут движения плода при выраженном многоводии, когда ребенку больше места для движений. Также, в 39 недель малыш сильно дергается при формировании гипоксии. Если после прогулки, легкой физической нагрузки или дыхательной гимнастики его движения не стали более спокойными размеренными, стоит обратиться к врачу, не откладывая.

Часто беременные говорят о том, что в 39 недель ребенок активно шевелится ночью. Это может быть нормальным, так как днем мамы более заняты своим делами и меньше прислушиваются к животу. Также подобное поведение может быть признаком неудобства крохи в выбранной мамой позе для сна, либо началом гипоксии. Стоит поговорить об этом с врачом.

Ребенок мало шевелится — что делать?

Очень серьезным будет дело, если ребенок плохо шевелится на 39 неделе. В идеале, вы должны очень часто ощущать его движения, практически каждые полчаса-час. Если же кроха более шести, а то и двенадцати часов не подает сигналов, стоит немедленно обратиться в стационар для проведения осмотра и УЗИ. Очень мало шевелений на 39 неделе беременности бывает у тех малышей, которые страдают от гипоксии или дефицита питания, такое состояние опасно и требует немедленного проведения коррекции или неотложного родоразрешения.

Читайте также: Можно ли рожать на 39 неделе беременности

Икота у плода на 39 неделе

Часто в поздние сроки беременности мамочки отмечают ритмичное вздрагивание живота. Это не шевеления, это ребенок икает в животе на 39 неделе. Такое состояние плода вполне нормально, оно может возникать несколько раз в сути и является своеобразной тренировкой для самостоятельного дыхания. Но почему плод икает на сроке 39 недель? Происходит сокращение мышц диафрагмы, за счет чего в дыхательные пути проникают порции амниотических вод, это имитирует дыхательные движения и тренирует мышцы. В дальнейшем это поможет сделать первый вдох.

Сердцебиение плода на 39 неделе: норма

Показателем нормального состояния плода является его сердцебиение, его выслушивают на каждом приеме в консультации или стационаре. Частота биения сердца у плода зависит от насыщения крови кислородом, выделения гормонов вашим телом и внешними факторами – сокращением стенок катки, звуками. Нормальными будут ЧСС плода около 140-160 ударов, усиливающеюся на схватках и при активности.

Теги по теме: беременностьобраз жизни

Оцените материал:

узи плода на 39 неделе

Развитие плода по неделям
Наша аппаратура
другие виды. ..
Ведение беременности
Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 39 недель беременности вес ребенка в среднем составляет 3300 грамм, рост 51 см (от макушки до пяток). Приблизительно 25% доношенных детей рождаются в этом сроке беременности.

При УЗИ плода в 39 недель беременности отмечается расположение пуповины. В 30%-40% случает пуповина может быть обвита вокруг шеи или туловища плода. Это не является проблемой, вы можете рожать самостоятельно, так как пуповина достаточно длинная 55-65см, толщина пуповины 1-2см, петля пуповины сразу после рождения головки снимается, дальше ребенку уже ничего не мешает. Если пуповина относительно короткая, петля на шеи при продвижении головки по родовым путям может затягиваться. Не переживайте, ребенок очень медленно проходит свой путь. В родзале за ним ведется постоянной наблюдение: регистрируется количество сердечных сокращений плода. При нарушении ритма и частоты сердечных сокращений во время принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Определить длину пуповины при УЗИ плода в 39 недель беременности не возможно. В 1% случаев формируется истинный узел пуповины. Выявить его при УЗИ плода в 39 недель беременности удается крайне редко, даже при 3D 4D УЗИ.

При УЗИ плода в 39 недель беременности оценивается структура плаценты. В этом сроке гестации плацента становится второй или третьей степени зрелости, то есть, постепенно стареет. Но не смотря на это, через плаценту продолжают активно транспортироваться антитела от вас к малышу, формируя его иммунную систему. Первые три месяца жизни иммунитет ребенка полностью состоит из материнский антител, переданных внутриутробно. Грудное вскармливание продолжает процесс передачи важных защитных антител к ребенку вплоть до 12 месяцев. Поэтому крайне важно продолжать грудное вскармливание.

Между прочим, в вашей груди активно идет процесс выработки молозива, богатого антителами. Благодаря такому механизму передачи защитных антител, ребенок противостоит инфекционным заболеваниям.

Другая ситуация при резус-конфликте при беременности. Антитела в крови матери с резус-отрицательным типом крови, проходя через плаценту к плоду, разрушают его эритроциты, вызывая их слипание, так называемую, гемолитическую болезнь плода и новорожденного. Часто при резус-конфликте беременность приходится завершать в более ранние сроки, чтоб ребенок не получил большого количества вредных антител. При УЗИ плода при резус-конфликте проводят постоянный мониторинг внутриутробного состояния плода с помощью допплера (каждые 2 недели).

При УЗИ плода в 39 недель беременности кишечник постепенно расширяется. Это вызвано тем, что он наполняется меконием — черно-зеленой вязкой субстанцией. Меконий,заполняющий кишечник ребенка, стимулирует его перистальтику. Обычно перистальтика запускается уже в процессе родов. Если ребенок не испытывает гипоксию, меконий отходит постепенно с течении первых суток жизни, через несколько часов после родов. Если меконий частично отходит до родов и воды окрашиваются в темный или зеленоватый цвет — это признак того, что малыш испытал стресс и нехватку кислорода. При УЗИ плода в 39 недель беременности в околоплодный водах наблюдается мелкодисперсная не густая взвесь. Это нормально, так выглядят отшелушившиеся частички кожи и сыровидной смазки плода, что свидетельствует о его зрелости.

При выявлении густой взвеси можно заподозрить отхождение мекония преждевременно. В таких случаях необходимо следить за внутриутробным состоянием малыша с помощью допплера. При нормальных показателях допплера необходимости в срочном родоразрешении нет.

Ребенок заглатывает воды в большом количестве, он сам уже очень большой! Поэтому полное обновление его среды внутри матки происходит всего за 3 часа.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 39 недель беременности в норме:

БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 39 недели беременности бипариетальный размер составляет 88-102мм.
ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 39 недель беременности 109-129мм.
ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 39 недель беременности окружность головки соответствует 311-359 мм.
ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 38 недель беременности составляет 310 -374 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 38 недель беременности:

Бедренная кость 69-79мм,
Плечевая кость 61-71мм,
Кости предплечья 53-61мм,

Кости голени 60-70мм.

Кожа плода становится более белой, сосуды уже практически не просвечиваются, как было ранее, когда малыш был похож на розового поросеночка.

Голова плода постепенно опускается в ваш таз, дышать становиться легче, но ходить — тяжелее.

Самое время расслабиться и отдохнуть. Пересмотрите ваши фото, больше спите, когда есть возможность. Принимайте теплые расслабляющие ванны или душ, направленный на поясницу.

Вам очень хочется побыстрее родить, но ребенок сам знает, когда ему послать гормональный сигнал на роды.

Схватки Брекстона-Хигса уже сложно дифференцировать от родовых. Они должны быть регулярными на менее часа, продолжительностью по 40 секунд с перерывом в 10-15 минут. Если они еще и усиливаются (после 1 часа регулярных), самое время позвонить доктору или поехать в роддом.

Если у вас отошли дома воды, обратите внимание на их количество, цвет и консистенцию. Врач спросит вас об этом в роддоме.

читайте далее: 40 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)

Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

УЗИ сосудов

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

УЗИ органов

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Детское УЗИ

Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

39 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

39 недель беременности: развитие вашего ребенка

Вы зашли так далеко, и теперь, когда вы находитесь на 39 неделе беременности, ваша беременность считается доношенной. Конец третьего триместра и ваша беременность уже не за горами. Легкие и мозг вашего ребенка все еще развиваются и будут продолжать развиваться после его рождения. На самом деле, ее мозг не достигнет своего полного размера еще примерно через два года, а легкие могут созреть только к трем годам. она делает свой первый вдох. Сейчас вашему малышу не так много места для передвижения в матке, поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в его движениях, возможно, поэтому. Если вы чувствуете меньше движения, чем обычно, вы всегда можете проконсультироваться со своим лечащим врачом для уверенности.

Связанный инструмент беременности

Генератор имен детских имен

по полу:

Unisex

по теме:

Nature

Мифология

Размер плода при 39 недель беременной

. размером с арбуз, но помните, что здоровые, счастливые дети бывают разных размеров. На этой неделе пространство внутри вашего живота в большом почете! Эта иллюстрация может дать вам общее представление о положении вашего ребенка в возрасте 39 лет. недели:

Тело мамы на 39 неделе беременности

На данный момент вы, вероятно, чувствуете себя более чем готовым к рождению вашего ребенка! Некоторым будущим мамам трудно ходить и двигаться в целом из-за всего этого детского веса и живота, который никак не может сдаться. Старайтесь двигаться медленно и осторожно и как можно больше отдыхайте. Сон может даваться нелегко, поэтому постарайтесь сэкономить свою энергию, устроив себе перерыв или вздремнув в течение дня, если это возможно. Если вам интересно, сколько месяцев вам в 39 летнедели беременности, вы либо на 9 месяце беременности, либо на 10 месяце беременности, потому что недели беременности не укладываются равномерно в полные месяцы. Ваша матка увеличилась в течение беременности. До того, как вы забеременели, он весил около двух унций, а теперь вырос до веса около двух с половиной фунтов. После родов матка сократится до размеров, существовавших до беременности, и опустится ниже лобковой кости. Примерно через шесть недель он должен вернуться к своему нормальному размеру.

39 недель беременности: ваши симптомы

На 39 неделе беременности у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Проблемы со сном. К концу беременности может быть труднее хорошо выспаться. Из-за размера вашего живота вам может быть трудно найти удобное положение, а нервы и беспокойство также могут не давать вам уснуть. Постарайтесь сделать свою кровать и спальню как можно более комфортными, используя множество дополнительных подушек, чтобы поддерживать себя и чувствовать себя комфортно.
Потеря слизистой пробки. На 39 неделе беременности отторжение слизистой пробки может быть одним из нормальных признаков приближения родов, и это может произойти где угодно, от нескольких часов до нескольких недель до фактического начала родов. Прозрачные, розоватые или слегка кровянистые выделения из влагалища могут быть слизистой пробкой, но не все будущие мамы это заметят. Эта пробка закрывает шейку матки во время беременности и предотвращает попадание бактерий в матку. Когда он отделится, вы можете увидеть его в виде одной капли или нескольких частей на трусиках или на туалетной бумаге после того, как вытерлись. Если вы заметили что-то большее, чем эти слегка кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.
Отбой воды. Мы все видели это в кино — когда у персонажа отходят воды, вы знаете, что скоро родится ребенок! Эти выделения могут ощущаться как струйка или поток жидкости, и это означает, что амниотический мешок вокруг вашего ребенка порвался, амниотическая жидкость подтекает, и у вас начинаются роды. Если у вас отошли воды, пришло время позвонить своему лечащему врачу, который сообщит вам, что делать дальше. Если вытекшие околоплодные воды имеют неприятный запах или если у вас поднялась температура при отхождении вод, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку это может быть признаком инфекции, известной как хориоамнионит.
Преэклампсия. У некоторых будущих мам это нарушение артериального давления диагностируется на последних неделях беременности. Несколько возможных симптомов на 39 неделе беременности включают отек лица и рук, головные боли, тошноту и рвоту, внезапное увеличение веса, одышку и изменения зрения. Ваш поставщик медицинских услуг, вероятно, регулярно проверял ваше артериальное давление и может продолжать делать это по мере необходимости в последние несколько недель, но если вы заметили какой-либо из симптомов, описанных выше, немедленно свяжитесь со своим поставщиком.

39 недель беременности: на что обратить внимание

Когда вы подозреваете, что у вас могут быть роды, вам следует начать засекать время схваток, чтобы убедиться, что у вас нет схваток Брэкстона-Хикса. На ранних стадиях родов ваши схватки могут происходить с интервалом от 5 до 15 минут, и каждая схватка может длиться от 60 до 90 секунд. Если ваши схватки происходят с регулярными интервалами и не прекращаются при смене положения, вероятно, пришло время позвонить вашему врачу. По мере продвижения родов вы, вероятно, обнаружите, что ваши схватки происходят чаще, и они также могут стать более интенсивными. Чтобы помочь вам отслеживать, загрузите и распечатайте нашу диаграмму отслеживания сокращений.
Имейте в виду, что в некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать вызвать роды. Это может быть связано с тем, что у вас или вашего ребенка есть определенные заболевания, ваши роды идут не так, как должны, или вы просрочили положенный срок. Ваш врач сможет рассказать вам о процедуре, ее рисках и преимуществах для вашей конкретной ситуации, если это то, что вам может понадобиться, даже если это не совсем то, что вы планировали.
Во время родов некоторые позы могут показаться вам более удобными, чем другие. Например, некоторые будущие мамы рожают на больничной койке, полулежа, с ногами в стременах, а другие могут использовать родильный стул или табурет, в зависимости от политики и наличия помещений в местной больнице или родильном доме. Если возможно, вы также можете попробовать использовать мяч для родов, который позволяет раскачиваться вперед и назад во время схваток. Вы также можете попробовать сидеть на корточках, стоять или стоять на коленях во время родов, если персонал больницы даст вам на это разрешение. У вас может быть план родов, в котором указано, как вы хотите пройти через роды, и некоторые возможные методы утешения, но имейте в виду, что ваши предпочтения могут измениться, когда вы действительно находитесь в родах, и что вам нужно будет проявить гибкость, когда придет время. . На изображении ниже приведены примеры рабочих мест, которые вы, возможно, захотите попробовать:

39 недель беременности: спросите у своего врача

Как часто ваш ребенок должен двигаться в эти последние несколько недель беременности?
Если ваш ребенок находится в ягодичном предлежании, будут ли предприняты попытки перевернуть его вниз головой?
В каких случаях необходимо вызывать роды?
Что такое оперативные вагинальные роды? Это то, что можно рекомендовать?
Если вы рожаете вагинально, роды и роды будут в разных комнатах?
Разрешается ли вашему партнеру по родам или детям старшего возраста находиться в родильном зале во время родов?
Разрешена ли фото- и видеосъемка в родильном зале?
Чего следует ожидать в первые несколько часов после родов?
Будет ли разрешен контакт кожа к коже сразу после рождения ребенка?
В какое время люди должны посещать вас и вашего новорожденного?

39 недель беременности: Ваш контрольный список

Найдите минутку здесь и там, чтобы подвести итоги и насладиться этими маленькими радостями и последними днями или неделями беременности. Вы прошли долгий путь и скоро встретите своего ребенка, но независимо от того, считаете ли вы беременность утомительной или волшебной – или смесью того и другого, стоит воспользоваться моментом, чтобы погрузиться в ощущение беременности, поскольку это период времени, который вы запомните навсегда.
Если вы все еще на работе, начните подводить итоги и оставлять заметки или сообщать коллегам, которые будут управлять делами, пока вы находитесь в декретном отпуске.
Если вы планируете кормить ребенка из бутылочки, запаситесь детской смесью.
Если вы еще этого не сделали и вам нравится записывать подробности первого года жизни вашего малыша, купите на память книжку «Мой первый годик».
Если вы еще этого не сделали, спланируйте, кто будет заботиться о ваших домашних животных и детях старшего возраста, когда у вас начнутся роды и во время вашего пребывания в больнице.
Возьмите аптечку для ребенка и запаситесь ею.
Защитите матрас водонепроницаемой простыней или чехлом на случай, если ночью отойдут воды.
Окончательный выбор детского педиатра.
Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы узнать о наличии молокоотсоса.
Убедитесь, что у вас есть правильные подгузники для вашего новорожденного.
Загрузите приложение Pampers Club, чтобы зарабатывать баллы на скидки и продукты Pampers.
Совершите небольшую покупку в Интернете или найдите детские принадлежности, которые вам еще нужно приобрести. Хотите знать, какие продукты являются лучшими? Мы вас прикрыли! Ознакомьтесь с нашими списками лучших детских вещей, составленными родителями Pampers. У нас есть все, от лучших колясок до лучших ведер для подгузников.
Подпишитесь на еженедельные советы по беременности:

Нет признаков родов, приближения родов и движения ребенка • Kopa Birth®
Вы дожили до 39-й недели беременности и, вероятно, очень хотите пересечь финишную черту. Что делать, если вы еще не видите никаких признаков родов? Как узнать, что приближаются роды? Каковы нормальные движения ребенка в эти последние недели? Давайте посмотрим на все это и многое другое!
Расчетное время чтения: 7 минут
Обновлено 8 августа 2021 г.
Содержание
Неделя 39 Беременность: взгляд изнутри
Неделя 39 Симптомы беременности
Изжога
Простреливающие боли
Нет признаков родов?
Неделя 39 Беременность: Труд приближается к
Признаки труда включают в себя:
гнездование
. Ползуйте это легкое
неделя 39 беременность: детское движение
Хик. Хик. Внутри
До рождения ребенка осталось всего несколько дней или недель, и ваша малышка выглядит точно так же, как когда вы ее встретите! За 37 недель с момента зачатия она выросла примерно до 7 1/4 фунтов. Ее длина от макушки до крупа составляет около 14 1/2 дюймов, а общая длина, вероятно, приближается к 20 дюймам (1). (Эти цифры являются средними. По мере того, как вы приближаетесь к концу вашей беременности, размер ребенка меняется больше, чем в начале. Ваш малыш, вероятно, весит где-то между 7 и 8 фунтами и составляет от 19и 21 дюйм в длину.) Что еще происходит с ребенком?
Она продолжает набирать вес.
Ее легкие с каждым днем становятся все более зрелыми и готовыми к самостоятельному дыханию, когда она родится.
Мозг ребенка весит 14 унций! (Не так давно весь ваш ребенок весил всего 14 унций!) Мозг растет быстро в конце беременности, и вес вашего малыша на 30% больше, чем всего месяц назад! Ее мозг будет продолжать увеличиваться в размерах и к ее первому дню рождения будет весить 20 унций.
Ваша прибавка в весе, вероятно, стабилизируется на уровне 25–35 фунтов. Возможно, немного меньше, если у вас наступила беременность с избыточным весом или ожирением.) Вы можете немного выиграть за оставшееся время; ребенок все-таки растет. И как бы странно это ни звучало, вы также можете немного похудеть. Изменения уровня эстрогена и прогестерона вызывают потерю жидкости и электролитный сдвиг, и это может означать, что вы теряете до нескольких фунтов (2).
Неделя 39. Симптомы беременности
Большая часть того, что вы испытываете сейчас, это те же симптомы, которые были у вас в последние несколько месяцев. Но так близко к концу, есть некоторые вещи, которые могут быть особенно трудными.
Изжога
Ваш ребенок занимает так много места, что все остальное внутри довольно тесно, включая ваш желудок. Это — в сочетании с прогестероном, расслабляющим мышцы вашего тела и потенциально воздействующим на клапан, который должен удерживать содержимое вашего желудка в желудке — означает, что кислота из вашего желудка может проникнуть в пищевод. Лучший способ справиться с изжогой и кислотным рефлюксом — часто есть небольшими порциями вместо нескольких больших приемов пищи и ограничить такие продукты, как острая пища и кофеин.
Стреляющая боль
Возможно, ваш ребенок опустился ниже в область таза, готовясь к рождению. Это может вызвать несколько видов боли. Когда ее голова давит на нижнюю часть позвоночника, у вас может возникнуть боль в спине. У вас может быть боль в области таза из-за того, что костный череп ребенка опускается низко. Но ощущение, которое может вас удивить или даже обеспокоить, — это стреляющая боль в промежности. Боль может ощущаться как в шейке матки, влагалище, нижней части живота или даже в бедрах. На самом деле это нормально и является результатом удара головы ребенка о чувствительные нервы. Может помочь пояс для живота, поддерживающий вес ребенка. К счастью, боль обычно длится всего несколько секунд.
В этот момент вы можете быть убеждены, что беременны с начала времен, и с каждым днем будете задаваться вопросом, останетесь ли вы беременными до скончания времен. Ожидание — странное чувство, не так ли? Вы ходите, зная, что роды могут начаться буквально в любую минуту, но также зная, что могут пройти недели, прежде чем вы встретите своего малыша.
Пока ваш ребенок находится в сроке, помните, что средний срок беременности составляет от 37 до 42 недель, и это совершенно нормально, что вы все еще ждете. Также помните, что роды у всех выглядят по-разному. У некоторых женщин раскрытие начинается за несколько недель до родов, а у некоторых вообще не расширяется до начала родов. Некоторые женщины сокращаются за несколько дней до родов, а у некоторых схваток почти не бывает до начала родов. Не расстраивайтесь из-за того, что у вас еще не было никаких признаков родов. И не думайте, что до рождения ребенка еще несколько недель, если предродовые признаки еще не появились, потому что не у всех есть длительная или заметная предродовая стадия.
Неделя 39 Беременность: Приближаются роды
В этот момент игры трудно думать ни о чем, кроме рождения ребенка. Продолжайте помнить о знаках, которые нужно искать. Мы не будем делать полное описание признаков родов на этой неделе, так как мы сделали это на прошлой неделе. Давайте просто напомним основные признаки, которые вы ищете, и если вы хотите копнуть глубже и узнать о них все, перейдите к 38 Беременность: раскрытие 1 см и признаки родов.
Признаки родов Включают:
Осветление (также называемое выпадением ребенка)
Braxton Hicks contractions
Cervical changes
Bloody show
Rupture of membranes (water breaking)
Sudden burst of energy
Weight loss
Diarrhea, indigestion, or nausea
Nesting
Your little birdie is вылупится очень скоро, и вы можете почувствовать желание получить свое гнездо прямо перед важным днем. Многие женщины описывают ощущение прилива энергии в последние недели или дни перед рождением ребенка.
Хотя некоторые считают это бабьими сказками, все же может быть полезно воспользоваться любой дополнительной энергией, чтобы убедиться, что вы собрали вещи для больницы, что вы купили и установили автокресло, и что у вас есть планы для других ваших детей, если они у вас есть. Даже легкая уборка, простые домашние дела и поручения могут принести пользу вашему инстинкту гнездования. Только не истощайте себя слишком сильно; вам понадобится много выносливости для родов.
Полегче
Как правило, не передвигайте тяжелую мебель или крупные предметы. И придерживайтесь небольших проектов, которые вы можете выполнить за несколько часов или меньше. В 39 недель вы находитесь в той точке, когда вам может понадобиться бросить все в любой момент. Вы бы не хотели уйти со всей своей мебелью, наполовину переставленной или со всеми пустыми шкафами.
Неделя 39 Беременность: движения ребенка
В последние несколько недель вы, вероятно, заметили, что ваш ребенок двигается не так, как раньше. Просто больше нет места для перекатывания и порхания, которыми был известен ваш младший ребенок. Теперь ребенок больше и довольно тесно в вашей матке. Движения могут казаться медленнее и сильнее.
Когда движения ребенка меняются на поздних сроках беременности, некоторые женщины чувствуют, что движений меньше, чем раньше, и это может вызывать беспокойство. И вы не одиноки — исследование показывает, что чуть более половины женщин сообщают, что в какой-то момент беременности они беспокоились о шевелениях ребенка (3). Если вы обеспокоены тем, что какое-то время не чувствовали шевелений ребенка, обычно вы можете успокоиться, считая толчки.
Счетчик пинков
Счетчик пинков — это то, на что это похоже… количество пинков ребенка. Рекомендуется делать это в то время дня, когда ребенок обычно активен; хорошее время часто бывает после еды. Найдите удобное положение и не отвлекайтесь. Считайте движения ребенка — каждый пинок, покачивания, извивающиеся движения и т. д. Отслеживайте, сколько времени требуется ребенку, чтобы сделать 10 движений (5).
Если ребенок совсем не двигается, возможно, он спит. Циклы сна обычно длятся 20-40 минут (4). Попробуйте разбудить ребенка громким шумом, сладким напитком (например, апельсиновым соком) или какой-нибудь физической нагрузкой, а затем вернитесь в спокойное положение, чтобы начать считать.
Если ребенок не двигается 10 раз в течение 2 часов, позвоните своему лечащему врачу. Он или она может захотеть проверить ребенка или просто попросить, чтобы вы какое-то время продолжали следить за его движениями.
Вернитесь на следующей неделе, чтобы прочитать о 40-й неделе, дате, к которой вы, вероятно, стремились с самого начала!
Kopa Birth’s Онлайн-уроки родовспоможения позволяют вам подготовиться к естественным родам в больнице, не выходя из собственного дома, круглосуточно и без выходных. Запишитесь сегодня на наш бесплатный онлайн-курс по родам и начните готовиться к естественным родам!
Ссылки:
Glade, B.C., Schuler, J. (2011). Ваша беременность неделя за неделей, 7-е издание. First Da Capo Press
Ладевиг, П., Лондон, М., и Дэвидсон, М. (2006). Современный уход за матерями и новорожденными, 6-е издание. Pearson Education Inc. Аппер-Сэдл-Ривер, Нью-Джерси.
Линде, Андерс и др. «Движение плода на поздних сроках беременности — контент-анализ переживаний женщин о том, как их нерожденный ребенок двигался меньше или по-другому». BMC Беременность и роды , BioMed Central, 1 июня 2016 г. , www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888620/.
Американский колледж акушеров и гинекологов. (2010). Ваша беременность и роды от месяца к месяцу, 5-е издание
Симкин П. (2010 г.). Беременность, роды и новорожденный, 4-е издание. Медоубрук Пресс
Вот еще несколько статей и историй о родах, которые, как мы знаем, вам понравятся.
Корреляционное исследование между повышенным шевелением плода в третьем триместре и исходом для новорожденного | BMC Беременность и роды
Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 04 декабря 2019
Цуйцинь Хуан ¹ ,
Вэй Хань ¹ и
Вентилятор Яцзин ORCID: orcid. org/0000-0003-1754-4613 ¹
BMC Беременность и роды том 19 , Номер статьи: 467 (2019) Процитировать эту статью
283 тыс. Доступов
5 цитирований
Детали показателей
Abstract
Background
Мы стремились проанализировать взаимосвязь между повышенным шевелением плода в третьем триместре и исходами для новорожденных.
Методы
В нашу больницу были включены беременные женщины ( n = 219), которые сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода в третьем триместре. Контрольная группа здоровых женщин ( n = 278), которые регулярно рожали в нашей больнице в тот же период и не сообщали об аномальных движениях плода. Всем беременным проводили нестрессовый тест плода. Мы проанализировали неонатальный вес, внешний вид, пульс, гримасу, активность и оценку дыхания, степень контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины на шее и длину пуповины, а также частоту возникновения малых размеров для гестационного возраста. Кроме того, анализировали частоту преждевременных родов, частоту кесарева сечения, послеродовых кровотечений и других послеродовых осложнений. Затем мы проанализировали корреляцию между повышенной/чрезмерной активностью плода и исходами для новорожденных.
Результаты
Женщины с жалобами на учащение/чрезмерное шевеление плода проявляли повышенное шевеление плода в основном на 31-й и 39-й неделе беременности. Некоторые переменные беременности, в том числе количество предыдущих родов, гестационный возраст (менее 34 недель и более 37 недель) и частота вагинальных родов, были связаны с учащением/чрезмерным шевелением плода. Кроме того, у женщин, сообщивших об усилении/чрезмерном шевелении плода, были более высокие шансы увеличения плода для гестационного возраста (LGA), особенно у женщин с гестационным возрастом более 37 недель.
Заключение
Повышенная/чрезмерная подвижность плода может быть использована для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, таких как LGA.
Отчеты экспертной оценки
Исходная информация
Во всем мире ежегодно рождается 2,6 миллиона детей мертвого возраста [1]. Следовательно, было приложено много усилий для изучения поддающихся изменению факторов риска, которые можно было бы использовать в качестве целей для внедрения вмешательства, направленного на снижение риска мертворождения. Эти усилия были в основном ретроспективными исследованиями с контрольной группой для изучения факторов риска, таких как движения плода из-за опыта матери, положение во сне во время беременности, материнская интуиция, физические упражнения и диета [2,3,4]. Эти исследования подтвердили, что аномалии развития плода могут быть обнаружены на ранней стадии путем наблюдения за движениями плода, которые часто жалуются беременными женщинами в третьем триместре. Кроме того, в этих исследованиях сообщалось, что снижение подвижности плода является явным материнским симптомом, связанным с мертворождением и плохим прогнозом для новорожденных [5,6,7,8], возможно, из-за плацентарной дисфункции [9].].
В то время как уменьшение шевелений плода часто вызывает беспокойство и тревогу у женщин, а также требует клинической оценки [6], клинические данные о взаимосвязи усиленных/чрезмерных шевелений плода и прогноза неонатальных исходов в настоящее время недостаточно доступны. Анкетное исследование в Нигерии показало, что женщины, как правило, выражают озабоченность по поводу чрезмерных движений значительно чаще, чем по поводу ограниченных движений (31,1% против 21,8%) [10]. Следовательно, важно изучить, связаны ли чрезмерные движения плода с какими-либо неблагоприятными неонатальными исходами. Эта информация будет использоваться медицинскими работниками в качестве руководства по уходу за женщинами, а также позволит предоставлять более подробную информацию женщинам, чтобы уменьшить материнскую тревогу.
С этой целью мы проанализировали неонатальный вес, внешний вид, пульс, гримасу, активность и дыхание (APGAR), степень контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины вокруг шеи и длину пуповины, а также заболеваемость у маловесных для гестационного возраста беременных с жалобами или без жалоб на усиление шевелений плода. Кроме того, анализировали частоту преждевременных родов, частоту кесарева сечения, послеродовых кровотечений и других послеродовых осложнений. Затем в этом исследовании мы сообщили о корреляции между повышенной/чрезмерной активностью плода и неонатальными исходами.
Методы
Участники исследования
Проспективное когортное исследование было проведено путем проспективного набора женщин, поступивших в отделение неотложной акушерской помощи Шестой народной больницы Шанхая Шанхайского университета Цзяо Тонг с жалобами на учащение/чрезмерные движения плода с 1 апреля 2017 г. до 30 ноября 2017 г. Наше отделение неотложной помощи работает круглосуточно и имеет возможность проводить обследование примерно 3000 женщин в год. У нас были зарегистрированы беременные женщины ( n = 219), которые сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода в третьем триместре в нашей больнице. Мы также включили контрольную группу здоровых женщин ( n = 278), у которых были регулярные роды и роды в нашей больнице в тот же период и у которых не было аномальных движений плода. Всем беременным проводили нестрессовый тест плода (НСТ).
Критерии включения: 1) женщины со сроком беременности более 28 недель; 2) с записью родов в нашей больнице в период исследования. Критерии исключения: 1) женщины с антенатально диагностированными врожденными аномалиями и/или многоплодной беременностью; 2) с медицинскими показаниями, требующими приема лекарств, которые могут повлиять на движения плода во время исследования.
Состояние плода измеряли с помощью НСТ в нашем отделении неотложной акушерской помощи. После родов авторы провели обзор диаграмм и оценили характеристики и исходы беременности. Были собраны демографические данные (например, семейное положение и возраст матери) и характеристики, связанные с беременностью (например, количество предыдущих родов, гестационный возраст, вес матери на последней неделе беременности), а также несколько факторов риска для исходов прогноза плода (например, артериальная гипертензия более 140). /90 мм рт.ст. и диабет). Наконец, роды (например, частота кесарева сечения, масса тела новорожденного, оценка по шкале APGAR, степень контаминации амниотической жидкости, объем амниотической жидкости, состояние пуповины на шее и длина пуповины, а также частота малых размеров для гестационного возраста) и послеродовые осложнения (например, послеродовые осложнения). кровотечение, поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных). Оценка по шкале Апгар определялась путем оценки новорожденного по пяти простым критериям по шкале от нуля до двух с последующим суммированием пяти значений. Степени окрашивания амниотической жидкости определяли следующим образом:
1.
Первая степень: небольшое количество мекония в большом количестве амниотической жидкости, слегка зеленоватой или желтоватой окраски.
2.
Вторая степень: умеренное количество мекония в достаточном количестве амниотической жидкости с четким окрашиванием мекония в «зеленый хаки» или коричневатый цвет.
3.
Третья степень: большое количество мекония в уменьшенном количестве амниотической жидкости с обильным окрашиванием мекония в виде густой консистенции «горохового супа».
Анализ данных
Женщин с повышенной/чрезмерной подвижностью плода сравнивали с контрольной группой женщин. Для анализа данных использовалось программное обеспечение Predictive Analytics 18 (IBM, 2009). Непрерывные данные анализировали с использованием теста t . Категориальные данные были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Затем была использована многопараметрическая логистическая регрессия для моделирования связи между учащением/чрезмерным шевелением плода и массой тела новорожденного и преждевременными родами. В модели мы контролировали переменные и ковариаты, которые, как известно, связаны с массой тела новорожденного и преждевременными родами, включая гестационный возраст, массу тела матери на последней неделе беременности, способ родоразрешения и артериальную гипертензию.
Результаты
С 1 апреля 2017 г. по 30 ноября 2017 г. через отделение неотложной акушерской помощи нашей больницы поступило в общей сложности 219 женщин с жалобами на учащение/чрезмерные движения плода. Мы также включили в общей сложности 278 здоровых женщин, у которых были регулярные роды и роды в отделении акушерства нашей больницы в тот же период и у которых не было аномальных движений плода. В результате мы проанализировали в общей сложности 497 женщин, родивших в нашей больнице. В общем около 90,6% беременных женщин, проходивших лечение в нашей больнице, сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода. Характеристики аналитической когорты показаны в таблице 1. Субъекты были в основном нерожавшими (67,8%). Мы также обнаружили, что гипертоническая болезнь беременных (12%) и диабет (8%) были наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями. Показатели недоношенных, маловесных для гестационного возраста новорожденных, послеродовых кровотечений (более 500 мл), госпитализации новорожденных в отделения интенсивной терапии были относительно низкими. У женщин с жалобами на учащение/чрезмерные шевеления плода учащение шевелений плода появлялось в основном между 31 и 39недели беременности (рис. 1).
Таблица 1 Характеристики зарегистрированных беременных женщин
Полноразмерная таблица
Рис. 1
Число женщин, у которых в третьем триместре беременности наблюдалось учащение/чрезмерное шевеление плода
Полноразмерное изображение
мы обнаружили, что несколько переменных беременности были связаны с учащением/чрезмерным шевелением плода (таблица 2): количество предыдущих родов [отношение шансов (ОШ) 2,2, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,5–3,0], гестационный возраст (менее 34 недель). и более 37 недель; ОШ 2,1, 95% ДИ 1,4–3,1) и вагинальные роды (ОШ 1,7, 95% ДИ 1,1–2,9). Кроме того, мы обнаружили, что у женщин, которые испытывали повышенную/чрезмерную подвижность плода, реже происходили преждевременные роды (ОШ 1,4, 95% ДИ 1,0–2,1), а новорожденные имели более высокую неонатальную массу тела (ОШ 2,5, 95% ДИ 1,6–2,1). 3.2) (таблица 2). Таблица 2. Характеристики новорожденных были учащенные/чрезмерные движения плода (скорректированное ОШ 1,86, 95% ДИ 1,69–2,07). Более высокие шансы LGA также были связаны с женщинами, у которых были повышенные/чрезмерные движения плода и гестационный возраст более 37 недель (скорректированное ОШ 1,98, 95% ДИ 1,35–2,24).
Таблица 3 Логистические регрессии, моделирующие влияние движений плода и гестационного возраста на неонатальный исход [скорректированные отношения шансов (95% доверительные интервалы)]
Полноразмерная таблица
Обсуждение
которые сообщили об учащении/чрезмерных движениях плода, была относительно выше у тех, у кого была первая беременность, по сравнению с контрольной группой. При этом показатели заболеваемости снизились у тех, у кого в анамнезе была беременность. Это явление может быть связано с первой беременностью, при которой беременные не имеют опыта в методике подсчета шевелений плода и проявляют более чуткие и осторожные при подсчете. Следовательно, эти впервые беременные женщины могут чаще сообщать об усилении движений плода, что может поставить под угрозу объективность данных в текущем исследовании. На самом деле учащение/чрезмерная подвижность плода является довольно распространенным явлением после 37 недель беременности. Поэтому будущие исследования должны включать более объективные измерения для устранения этого ограничения.
Одним из важных результатов нашего исследования является то, что у большинства новорожденных с повышенным шевелением плода прогноз не был плохим. Вместо этого мы наблюдали лучший прогноз, что отражалось в более низком проценте недоношенных детей у женщин, у которых было больше движений плода. Неонатальная масса новорожденных была достоверно выше у женщин с повышенной подвижностью плода, чем у женщин контрольной группы. Однако это может быть связано и с более высоким процентом недоношенных детей в контрольной группе, что приводит к снижению массы тела новорожденных в контрольной группе. Кроме того, у женщин с повышенным шевелением плода мы наблюдали, что учащение шевелений плода появлялось в основном между 31 и 39 годами.недели беременности. Это увеличение движений плода на 31 неделе беременности, вероятно, связано с тем, что прибавка веса плода происходит в ускоренном периоде, когда движения плода могут быть частыми и очевидными. На 39-й неделе беременности увеличилась частота ложных схваток, сопряженная с близостью родов. Эти факторы также могут способствовать усиленному осознанию движений плода у женщин. Кроме того, наши выводы о том, что около 9,6% беременных женщин сообщили об усилении/чрезмерном шевелении плода, были аналогичны предыдущим отчетам. В когортном исследовании ситуации, задач, действий и результатов (STARS) приняли участие 1714 женщин из более чем семи стран, и 8,5% респондентов сообщили о чрезмерных движениях плода [11]. Среди респондентов частота симптомов из четырех основных стран, участвовавших в опросе, оставалась неизменной. Точно так же частота предполагаемых чрезмерных движений плода была близка к частоте 10% женщин, которые были проанализированы в исследовании мертворождения в Швеции [12]. Интересно, что, как и в нашем отчете, о восприятии чрезмерных движений плода чаще сообщалось (12% респондентов) при сроке беременности более 37 недель [12]. Вместе с нашими отчетами эти результаты свидетельствуют о том, что женщины в третьем триместре беременности могут сталкиваться с более частыми чрезмерными движениями плода.
Другим важным открытием в нашем исследовании является то, что наш регрессионный анализ показал, что более высокие шансы LGA были связаны с женщинами, у которых были повышенные/чрезмерные движения плода и гестационный возраст более 37 недель. Одним из основных факторов риска LGA является плохо контролируемый диабет, в частности, гестационный диабет, а также ранее существовавший сахарный диабет [13,14,15,16], которые повышают уровень глюкозы и инсулина в плазме матери, а также стимулируют развитие плода. рост. Кроме того, исследования показали, что гестационный возраст более 40 недель и чрезмерное увеличение массы тела матери могут увеличить заболеваемость LGA [15]. В соответствии с этой литературой, наше исследование подтвердило, что гестационный возраст более 37 недель был связан с увеличением частоты LGA. Кроме того, женщины с повышенной/чрезмерной подвижностью плода также имели более высокую частоту LGA, особенно при гестационном возрасте более 37 недель.
Изменения амниотической жидкости могут свидетельствовать о внутриутробной гипоксии плода, фетальном ацидозе у плода, нарушении роста плода [17, 18]. Удивительно, но мы не наблюдали никакой разницы в объеме амниотической жидкости или степени окрашивания амниотической жидкости у женщин, у которых было больше движений плода по сравнению с женщинами из контрольной группы. Кроме того, не было выявлено корреляции между повышенной активностью плода и частотой образования пуповины на шее. Эти результаты позволяют предположить, что объем и загрязнение амниотической жидкости, а также наличие пуповины на шее не могут быть факторами, способствующими учащению движений плода.
Хотя в нашем исследовании не сообщалось об увеличении числа случаев мертворождения у женщин, у которых наблюдались учащенные/чрезмерные движения плода. Были проведены исследования случай-контроль, чтобы выяснить, есть ли какая-либо разница в частоте учащенных/чрезмерных движений плода между беременностями с живым рождением и мертворождением. В Оклендском исследовании мертворождений у женщин, у которых были мертворождения, было больше единичных эпизодов чрезмерной активности плода [19]. Однако те, у кого было мертворождение, с меньшей вероятностью восприняли более одного эпизода активной активности плода. Кроме того, женщины, у которых было мертворождение, реже сообщали об усилении движений плода по сравнению с контрольной группой [19].]. Кроме того, один эпизод активной деятельности чаще воспринимался женщинами, у которых в исследовании STARS было мертворождение [20]. Следовательно, эти результаты позволяют предположить, что внезапный эпизод чрезмерной активности плода может указывать на компрометацию плода, связанную с нарушением среды в матке. Будущие исследования с большей когортой потребуются для проверки этой гипотезы.
Заключение
Наше исследование является первым проспективным исследованием корреляции между частотой чрезмерной активности плода и неонатальными исходами. Исторически сложилось так, что неопределенность в отношении измерения и регистрации чрезмерных движений плода привела к тому, что основное внимание было уделено уменьшению движений плода и его влиянию на перинатальную смертность и заболеваемость [21, 22]. Хотя в нашем исследовании не было обнаружено доказательств связи чрезмерных движений плода с перинатальной смертностью, мы сообщали о неблагоприятных неонатальных исходах (т. е. LGA), которые коррелировали с учащением/чрезмерными движениями плода, особенно при гестационном возрасте более 37 недель. Улучшение понимания причин чрезмерной активности плода и исходов позволит в будущих исследованиях выяснить, можно ли добиться снижения неблагоприятных неонатальных исходов, поощряя женщин сообщать о чрезмерной активности плода с последующим соответствующим вмешательством. Это также придаст трансляционную ценность модифицируемым факторам риска для улучшения перинатальных и неонатальных исходов.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, созданные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, поскольку результаты получены путем идентификации изображений и/или других клинических данных участников, которые могут поставить под угрозу анонимность, но доступны в соответствующий автор по обоснованному запросу.
Сокращения
Апгар:
Внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание
КИ:
Доверительный интервал
LGA:
Большие для гестационного возраста
НСТ:
Нестрессовый тест
ИЛИ:
Отношение шансов
ЗВЕЗДЫ:
Ситуация, задача, действия и результаты
Ссылки
«>
Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Мертворождения: показатели, факторы риска и ускорение к 2030 году. Lancet. 2016; 387: 587–603.
Артикул Google ученый
Стейси Т., Томпсон Дж., Митчелл Э.А., Экерома А.Дж., Зукколло Дж.М., МакКован Л.М. Исследование мертворождения в Окленде, исследование случай-контроль, изучающее поддающиеся изменению факторы риска мертворождения в третьем триместре: методы и обоснование. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011;51:3–8.
Артикул Google ученый
Platts J, Mitchell EA, Stacey T, Martin BL, Roberts D, McCowan L, et al. Исследование мертворождаемости в Мидленде и на севере Англии (MiNESS). BMC Беременность Роды. 2014;14:171.
Артикул Google ученый
Гордон А., Рейнс-Гриноу С. , Бонд Д., Моррис Дж., Роулинсон В., Джеффри Х. Положение во сне, задержка роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности: Сиднейское исследование мертворождения. Акушерство Гинекол. 2015; 125:347–55.
Артикул Google ученый
Heazell AP, Frøen J. Методы подсчета движений плода и выявления нарушений плода. J Obstet Gynaecol. 2008; 28: 147–54.
КАС Статья Google ученый
Унтершайдер Дж., Хорган Р., О’Донохью К., Грин Р. Уменьшение движений плода. Акушерство Гинекол. 2009; 11: 245–51.
Google ученый
McCarthy CM, Meaney S, O’Donoghue K. Перинатальные исходы уменьшения движений плода: когортное исследование. BMC Беременность Роды. 2016;16:169.
Артикул Google ученый
«>
Пуджари В.Г., Кумар С.С., Васудева А. Акушерские и неонатальные исходы у женщин с ограниченными движениями плода в третьем триместре. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2017;7:88–93.
Артикул Google ученый
Уоррандер Л.К., Хизелл А.Э. Выявление плацентарной дисфункции у женщин с ограниченными движениями плода может быть использовано для прогнозирования пациенток с повышенным риском осложнений беременности. Мед Гипотезы. 2011;76:17–20.
Артикул Google ученый
Olagbuji B, Igbarumah S, Akintayo A, Olofinbiyi B, Aduloju P, Alao O. Материнское понимание движений плода в третьем триместре: средство мониторинга плода и снижения мертворождаемости. Нигер J Clin Pract. 2014;17:489–94.
КАС Статья Google ученый
Warland J, O’Brien LM, Heazell AE, Mitchell EA. Международный интернет-опрос опыта 1714 матерей с поздним мертворождением: когортное исследование STARS. BMC Беременность Роды. 2015;15:172.
Артикул Google ученый
Линде А., Петтерссон К., Родестад И. Опыт женщин с шевелениями плода до подтверждения смерти плода — схватки, ошибочно истолкованные как шевеления плода. Рождение. 2015;42:189–94.
Артикул Google ученый
Луото Р., Киннунен Т.И., Айттасало М., Колу П., Райтанен Дж., Ойала К. и др. Первичная профилактика гестационного сахарного диабета и новорожденных, крупных для гестационного возраста, путем консультирования по вопросам образа жизни: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. ПЛОС Мед. 2011;8:e1001036.
Артикул Google ученый
Surkan PJ, Hsieh C-C, Johansson AL, Dickman PW, Cnattingius S. Причины тенденции увеличения рождаемости с большим для гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 2004; 104:720–6.
Артикул Google ученый
Ким С.Ю., Шарма А.Дж., Саппенфилд В., Уилсон Х.Г., Салиху Х.М. Ассоциация индекса массы тела матери, чрезмерного увеличения веса и гестационного сахарного диабета с рождением ребенка с большим весом для гестационного возраста. Акушерство Гинекол. 2014;123:737.
Артикул Google ученый
Leipold H, Worda C, Gruber CJ, Kautzky-Willer A, Husslein PW, Bancher-Todesca D. Крупные для гестационного возраста новорожденные у женщин с инсулинозависимым гестационным диабетом при строгом метаболическом контроле. Вена Клин Wochenschr. 2005; 117: 521–5.
Артикул Google ученый
Дубиль Э.А., Маганн Э.Ф. Амниотическая жидкость как жизненно важный признак благополучия плода. Aust J Ультразвуковая медицина. 2013;16:62–70.
Артикул Google ученый
Кришна У., Бхалерао С. Плацентарная недостаточность и задержка роста плода. J Obstet Gynecol Индия. 2011;61:505–11.
Артикул Google ученый
Стейси Т., Томпсон Дж., Митчелл Э.А., Экерома А., Зукколло Дж., МакКован Л.М. Восприятие матерью активности плода и риск позднего мертворождения: результаты исследования мертворождения в Окленде. Рождение. 2011;38:311–6.
Артикул Google ученый
Heazell AE, Warland J, Stacey T, Coomarasamy C, Budd J, Mitchell EA, et al. Мертворождение связано с воспринимаемыми изменениями активности плода – данные международного исследования случай-контроль. BMC Беременность роды. 2017;17:369.
Артикул Google ученый
«>
Руководство Green-top № R. 57: уменьшение шевелений плода. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2011. с. 2016.
Google ученый
Хофмейр Г.Дж., Новикова Н. Управление зарегистрированным снижением движений плода для улучшения исходов беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2012;4:CD009148.
Ссылки на скачивание
Благодарности
Неприменимо.
Финансирование
Эта работа финансировалась Шанхайской муниципальной комиссией по образованию и грантом для медсестер Гаоюань (проект: Hlgy1816ky). Финансирующая организация не играла никакой роли в разработке исследования и сборе, анализе и интерпретации данных, а также в написании рукописи.
Информация об авторе
Авторы и организации
Кафедра акушерства, Шестая народная больница Шанхайского университета Цзяо Тонг, 600# Yishan Road, Xuhui District, Шанхай, 200233, Китай
Cuiqin Huang, Wei Han & Yajing Fan
Авторы
Cuiqin Huang
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Wei Han
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Yajing Fan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Взносы
Сбор и анализ данных: CH, WH; Дизайн исследования и написание рукописи: YF. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Яджин Фэн.
Декларация этики
Утверждение этики и согласие на участие
Все участники дали информированное и письменное согласие. Это исследование было одобрено комитетом по этике Шанхайская шестая народная больница, Шанхайский университет Цзяо Тонг , и следовали этическим принципам, изложенным в Хельсинкской декларации 1975 года.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.