Щитовидная железа операция по удалению: Об операции на щитовидной железе
цена, показания к операции в ФНКЦ
Тиреоидэктомия — хирургическое удаление щитовидной железы. Показано при раке, крупной (более 5.0 см) фолликулярной неоплазии (аденоме) с подозрением на злокачественность или ее признаками, диффузном токсическом и многоузловом зобе с компрессионным синдромом.
Хирургическое лечение щитовидной железы применяется, если есть подозрение или уже выявлено злокачественное поражение органа, если болезнь влияет на функцию окружающих органов и структур — околощитовидной железы, пищевода, трахеи, пучков нервов и крупных сосудов — из-за патологического роста тканей щитовидной железы.
Виды тиреоидэктомии
Если рак выявлен на ранней стадии и небольшое образование располагается только в одной доле — допустимо удаление половины щитовидной железы с перешейком (гемитиреоидэктомия), но чаще она удаляется полностью (экстрафасциальная тиреоидэктомия).
Тотальная операция неизбежна, если новообразования есть в обеих долях (правой и левой) щитовидной железы. При тотальном удалении органа пациент будет нуждаться в заместительной терапии гормонами на протяжении жизни, тогда как при удалении одной доли есть большая вероятность в отсутствии необходимости принимать тироксин после операции.
Еще одна разновидность вмешательства – субтотальная тиреоидэктомия: когда одна доля щитовидной железы резецируется вместе с перешейком, а вторая — частично, или остаются культи обеих долей по бокам от трахеи.
Такую технику операции стандартно применяли раньше для лечения диффузного токсического зоба: заболевания, при котором бесконтрольно и резко вырастает уровень тироксина, гормона вырабатываемого щитовидной железой.
А выбор операции в объеме субтотальной резекции, а не тиреоидэктомии был обусловлен сложностями в подборе заместительной терапии (хирург пытался «на глаз» определить достаточный для нормального уровня гормонов объем культи железы) и отсутствием повсеместного внедрения методики визуализации возвратных гортанных нервов – операционного приема, при котором вероятность их травмы значительно снижается.
Относительно новый метод — миниинвазивная эндоскопическая тиреоидэктомия: в его рамках хирург работает ультразвуковым скальпелем через очень маленький разрез ткани шеи и выверяет движения через камеру с эндоскопом.
Еще одна передовая, но не получившая распространения в нашей стране методика – тиреоидэктомия через ротовую полость: доступ организуется через три очень маленьких разреза с внутренней стороны нижней губы. Здесь хирург также манипулирует ультразвуковым скальпелем и эндоскопом; операция завершается без единого видимого шрама – впечатляющий косметический результат.
Малоивазивные методики привлекательны отсутствием серьезного вмешательства, отсутствием необходимости госпитализации, наркоза и разреза тканей; при этом они способна не только уменьшить размер кистозного образования, избежав операции, но и полноценно сохранить функцию щитовидной железы, сохранив ее здоровые гормонообразующие ткани, уберечь кожу шеи от шрамов и рубцов.
Показания к тиреоидэктомии
Если узлы в щитовидной железе доброкачественные, у больного чаще всего нет выраженных жалоб. Даже крупные узлы, как правило, не ощущаются и не проявляют себя, кроме состояний, когда их рост начинает стеснять окружающие органы.
В этих случаях больной может жаловаться на сложность глотания (сдавливается пищевод), дыхания (задета трахея), хриплый или осипший голос (сдавлены возвратные нервы). Становится заметной и деформация шеи снаружи. Это называется компрессионый синдром.
У злокачественных клеток есть способность к инфильтративному росту. Окружающая ткань для них не барьер: они свободно проникают между здоровыми клетками. Понемногу опухоль разрастается и покидает пределы щитовидной железы, врастает в расположенные рядом сосуды, мышцы, органы — пищевод и трахею. Когда опухоль врастает в сосуды — кровеносные, лимфатические — запускается метастазирование.
Причины
Щитовидная железа отвечает за продукцию гормонов в организме.
Они, свою очередь, управляют обменом веществ, отвечают за теплообмен и важны для общего самочувствия. Для стабильной функции щитовидной железы важен уровень йода, получаемого с пищей или в добавках к ней.
Если йода недостаточно или слишком много, цепочка синтеза гормонов ломается, и дисбаланс дает толчок заболеваниям щитовидной железы. Вторая причина, влияющая на рост узлов в железе – если организм получает воздействие ионизирующим радиоактивным излучением. Третья причина – наследственно обусловленная предрасположенность.
Узлы в щитовидной железе могут быть доброкачественными (например, кисты, аденомы, коллоидные узлы) и злокачественными – среди них лимфома и различные формы рака: плоскоклеточный, В-клеточный, фоликуллярный, папиллярный, медуллярный, анапластический.
Диагностика перед тиреоидэктомией
Если щитовидная железа при заболевании начинает расти и в ней появляются узлы, увеличенный в объемах и заметный даже внешне орган называют зобом.
Если щитовидная железа страдает из-за сбоя выработки гормонов (их избытка, нехватки), пациент может жаловаться на постоянный жар или чередование жара и озноба, нарушения ритма сердцебиения, дрожание рук, потливость, плаксивость, сонливость или, наоборот, периоды беспричинного возбуждения, скачки настроении от раздражительности до подавленности, потерю или интенсивный набор веса.
Для выверенной диагностики онкологического заболевания понадобится слаженная кооперация эндокринолога, хирурга-эндокринолога, врача УЗД, цитолога. В ста процентах случаев выявить рак удается после цитологического исследования ткани, взятой при пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗ-датчика.
Тиреоидэктомия в ФНКЦ ФМБА России
При минимальной возможности пациенту предложат консервативное лечение тиреостатическими препаратами, терапию йодом.
Назначение и необходимость тиреоидэктомии фундаментально обосновываются в рамках подробной диагностики. В расчет берутся возраст, объемы и динамика изменения размеров щитовидной железы, наличие противопоказаний и их сочетание. Тиреоидэктомия потребует подготовки пациента: общего и специфического обследования, коррекции сопутствующей патологии, при необходимости.
Пациент получает консультацию хирурга-эндокринолога, проходит УЗИ щитовидной железы и выполняет анализ крови на гормоны щитовидной железы, в ряде случаев – тонкоигольную аспирационную биопсию.
В рамках общей программы подготовки к операции тиреоидэктомии понадобится проконсультироваться у терапевта, кардиолога, анестезиолога, выполнить анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость и инфекции, сделать рентген легких и пройти УЗДГ вен нижних конечностей.
По результатам многоступенчатой диагностики оперирующий эндокринный хирург обоснует подходящую лечебную тактику.
Если вмешательство неизбежно, врачи ФНКЦ ФМБА позаботятся о его полной безопасности и качестве. Хирург-эндокринолог оперирует тончайшими лазерными и ультразвуковыми инструментами через минимальный разрез тканей шеи с применением специальной увеличительной оптики. В ФНКЦ ФМБА мы также применяем нейромониторинг гортанных нервов, позволяющий выполнять тиреоидэктомию безопасно для пациента.
Хирургическая тиреоидэктомия стабильно эффективна несмотря на потребность в дальнейшей гормональной терапии, которую пациент будет получать пожизненно. При агрессивных злокачественных заболеваниях удаление щитовидной железы безальтернативно, но пациент сможет жить активно и полно.
После тиреоидэктомии
Сохраняющий ткани хирургический доступ сделает период реабилитации минимально коротким. На коже шеи останется едва заметная полоска шва лазерного скальпеля.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.
Удаление узлов щитовидной железы — операция по удалению лазером узлов щитовидки в Москве
Операции по удалению узлов щитовидной железы
Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат. Если врач подозревает, что новообразование злокачественное или может превратиться в таковое, в обязательном порядке назначается его удаление.
В зависимости от размеров, природы и расположения образований применяются малоинвазивные методы или полноценная операция. К щадящим способам относятся:
- этаноловое склерозирование;
- удаление узлов щитовидной железы лазером.
При открытой операции удаляется одна доля щитовидной железы или проводится тиреоидэктомия (полное хирургическое удаление органа).
Склерозирование
Метод применяется для удаления узлов до 3 см. Под контролем УЗИ в новообразование вводится этанол. Вещество вызывает разрушение клеток с последующим нарастанием рубцовой ткани.
Методику назначают курсом. Частота процедуры назначается индивидуально в зависимости от происхождения и размеров узлов, скорости их уменьшения. Если при последующем контрольном осмотре результат ремиссии будет неудовлетворительный, курс повторяют.
Лазерное удаление узлов щитовидной железы в Москве
Для проведения процедуры не требуется пребывание в стационаре. Лазерное удаление узла щитовидной железы выполняют под местным наркозом. После завершения манипуляций пациент может сразу отправляться домой. Болезненных или дискомфортных ощущений у больного не возникает. Иногда может чувствоваться незначительное тепло в районе работы лазера.
Манипуляция выполняется при помощи пункционной иглы. Врач под контролем УЗИ вводит ее в новообразование.
Через иглу вводится специальный проводник. Нагревая клетки опухоли, он вызывает их деструкцию. Метод абсолютно безопасен и практически не вызывает осложнений.
Подготовка к операции
Операция по удалению узлов щитовидной железы требует предварительной подготовки. Необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний для хирургического вмешательства. Пациенту обязательно нужно пройти предоперационное обследование:
- Общий анализ мочи, крови;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- Коагулограмма;
- Гастроскопия;
- Флюорография;
- ЭКГ;
- УЗИ щитовидки и лимфоузлов шеи;
- Анализ крови на гормоны: Т3, Т4, А-ТПО, антитела к ТГ, кальцитонин;
- Тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
В предоперационный период пациенту прописывают препараты, нормализующие гормональный фон.
Госпитализация проводится за день до вмешательства: проводится осмотр анестезиологом, беседа с хирургом. В день операции пациенту нужно соблюдать полный голод.
Как проходит операция
В Клиническом Госпитале на Яузе операции по удалению узлов щитовидной железы проводятся опытными хирургами в оборудованных операционных. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через надрез в нижней передней части шеи. В среднем продолжительность удаления составляет 2-3 часа.
Удаление узлов
Устранить узел со щитовидной железы можно методом локального удаления или частичной резекции. Но недостаток таких операций в частом рубцевании ткани органа, из-за чего развивается дисфункция и рецидив.
Удаление долей
При узлах на щитовидной железе часто проводится не полное удаление органа, а иссечение одной его доли. Это позволяет исключить дисфункцию органа, в 80% случаев пациентам после такой операции не требуется гормонотерапия – организм вырабатывает достаточное количество гормонов.
Удаление железы при раке
При раке щитовидной железы проводится полное удаление этого органа. Сохранение даже части представляет огромную угрозу для здоровья пациента. После иссечения назначается гормональная терапия, за счет которой поддерживаются все жизненноважные процессы в организме. Если онкологический процесс распространился за пределы щитовидной железы, удалению подлежат лимфатические узлы и прилегающая клетчатка.
Удаление аденомы
Аденома щитовидной железы – доброкачественное образование железистых клеток. Оно значительно повышает выработку гормонов. Существует высокая вероятность перерождения аденомы в рак. Из-за этого пациентам с таким диагнозом проводится радикальная тиреоидэктомия – тотальное удаление щитовидки. Если аденома небольшая и признаки злокачественного процесса отсутствуют, показана гемитиреоидэктомия — частичное иссечение органа.
Реабилитация
В течение 1 дня после операции пациент находится под постоянным медицинским контролем, после чего его выписывают.
4-6 недель он может ощущать повышенную утомляемость и сниженную работоспособность, поэтому на этот период рекомендуется ограничить физические нагрузки.
Формирование послеоперационного рубца может сопровождаться покалыванием, онемением кожи, ощущением кома в горле и дискомфорта при глотании. Обычно эти симптомы проходят в течение 2-6 месяцев. Окончательно шрам заживает через 6-12 месяцев после вмешательства. Стандартно после операции пациенту нужно соблюдать следующие правила:
- Принимать препараты, назначенные врачом;
- Исключить физическую нагрузку;
- Регулярно сдавать анализ крови на гормоны.
Гормонотерапия
После удаления узлов щитовидной железы пациенту необходимо сдать анализ крови на гормоны. Есть вероятность, что организм будет испытывать дефицит. В таком случае показана пожизненная гормонотерапия. Если и до операции был диагноз «гипотиреоз», то доза лекарственных препаратов может быть скорректирована.
Операция на щитовидной железе не приводит к инвалидности или снижению работоспособности. Пациенту назначают дозу гормона L-тироксина, который нормализует все жизненно важные процессы в организме.
Жизнь после операции
После операции на щитовидной железе на шее пациента остается шрам. В течение 1-2 лет он будет меняться: периодически отекать, краснеть, увеличиваться. Впоследствии он посветлеет и уменьшится. Сразу после удаления щитовидки пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость, перепады настроения, раздражительность. Некоторые жалуются на тахикардию и нарушения сна.
После операции важно соблюдать все предписания врача. Пациенту нужно:
- Отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- Минимизировать стрессы и переутомления;
- Исключить походы в баню и сауну;
-
Отказаться от поездок в страны с жарким климатом.
Запрещено игнорировать прием назначенных лекарственных препаратов и плановые приемы у эндокринолога. Важно правильно питаться и вести активный и здоровый образ жизни.
Сколько стоит удаление узла щитовидной железы
Цены на удаление узлов щитовидной железы в Москве отличаются. На стоимость влияет размер новообразований, метод удаления, используемое оборудование и сложность операции.
В клинике на Яузе проводят хирургическое вмешательство для устранения узлов на лучшем оборудовании европейского уровня. Это позволяет сделать операцию безопасной и добиться стойкой ремиссии. Хирурги клиники обладают огромным опытом в проведении процедур такого типа. Многие из них владеют уникальными технологиями малоинвазивного вмешательства.
Мы работаем с заболеваниями щитовидной железы любой сложности. При небольших новообразованиях применяется удаление узла щитовидной железы лазером. При злокачественных новообразованиях наши хирурги проводят открытые операции.
Пациенты получают полноценное лечение и после удаления. Врач отслеживает изменения в состоянии больного, назначает и корректирует терапию.
Стоимость удаления узла щитовидной железы в госпитале на Яузе не превышает средние расценки по региону. Отзывы о результатах операций можно посмотреть на нашем сайте.
Как записаться на прием в клинику
Прежде чем бронировать время для проведения процедуры, рекомендуем записаться к врачу-эндокринологу. Доктор подберет оптимально эффективный метод лечения и проинструктирует вас об особенностях подготовки к операции.
Наиболее востребованным считается процедура удаления узлов щитовидной железы лазером, цены на которую можно найти в прайсе госпиталя.
Если у вас есть вопросы по методикам лечения или квалификации врачей, закажите обратный звонок. Наши сотрудники свяжутся с вами в удобное время и предоставят всю необходимую информацию.
Клиника на Яузе всегда готова прийти на помощь для сохранения вашего здоровья.
Позаботьтесь об этом и вы. Не откладывайте визит к врачу. Чем дольше ожидание, тем больше вреда наносит болезнь вашему организму.
Записаться на процедуру
Тиреоидэктомия – клиника Майо
Обзор
Щитовидная железа
Щитовидная железа
Щитовидная железа расположена у основания шеи, чуть ниже кадыка.
Тиреоидэктомия — это хирургическое удаление всей или части щитовидной железы. Ваша щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, которые контролируют каждую часть вашего метаболизма, от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий.
Медицинские работники проводят тиреоидэктомию для лечения заболеваний щитовидной железы. К ним относятся рак, доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб) и сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).
Объем удаления щитовидной железы во время тиреоидэктомии зависит от причины операции.
Если вам нужно удалить только часть щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия), ваша щитовидная железа может работать нормально после операции. Если вам необходимо удалить всю щитовидную железу (тотальная тиреоидэктомия), вам необходимо ежедневное лечение гормонами щитовидной железы, чтобы заменить естественную функцию вашей щитовидной железы.
Продукты и услуги
Зачем это делается
Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, если у вас есть такие состояния, как:
- Рак щитовидной железы. Рак является наиболее частой причиной тиреоидэктомии. Если у вас рак щитовидной железы, удаление большей части или всей щитовидной железы, вероятно, будет вариантом лечения.
- Доброкачественное увеличение щитовидной железы (зоб). Удаление всей или части щитовидной железы может быть вариантом лечения большого зоба. Большой зоб может вызывать дискомфорт, затруднять дыхание или глотание. Зоб также может быть удален, если он вызывает гиперактивность щитовидной железы.
- Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Тиреоидэктомия может быть вариантом, если у вас есть проблемы с антитиреоидными препаратами или если вы не хотите проходить терапию радиоактивным йодом. Это два других распространенных метода лечения гипертиреоза.
- Подозрительные узлы щитовидной железы. Некоторые узлы щитовидной железы не могут быть идентифицированы как злокачественные или незлокачественные после тестирования образца биопсии иглы. Если ваши узлы имеют повышенный риск развития рака, вы можете быть кандидатом на тиреоидэктомию.
Записаться на прием
Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Риски
Тиреоидэктомия, как правило, является безопасной процедурой.
Но, как и при любой операции, тиреоидэктомия сопряжена с риском осложнений.
К возможным осложнениям относятся:
- Кровотечение. Иногда кровотечение может блокировать дыхательные пути, затрудняя дыхание.
- Инфекция.
- Низкий уровень паратгормона (гипопаратиреоз). Иногда операция повреждает паращитовидные железы, расположенные за щитовидной железой. Паращитовидные железы регулируют уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови слишком низкий, вы можете испытывать онемение, покалывание или спазмы.
- Постоянный хриплый или слабый голос из-за повреждения нервов голосовых связок.
Как вы готовите
Лекарства и продукты питания
Если у вас гипертиреоз, ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства, такие как раствор йода и калия. Лекарства помогут контролировать функцию щитовидной железы и снизить риск кровотечения после операции.
Во избежание осложнений анестезии вам может потребоваться воздержаться от еды и питья в течение определенного периода времени перед операцией.
Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции.
Другие меры предосторожности
Перед днем операции попросите друга или близкого человека помочь вам вернуться домой после процедуры. Обязательно оставляйте украшения и ценные вещи дома.
Чего ожидать
Перед процедурой
Хирурги обычно проводят тиреоидэктомию под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы не будете в сознании. Анестезиолог или анестезиолог дает вам анестезирующее лекарство в виде газа — чтобы дышать через маску — или вводит жидкое лекарство в вену. После того, как вы потеряете сознание, вам в трахею введут дыхательную трубку, чтобы облегчить дыхание на протяжении всей процедуры.
Хирургическая бригада размещает на вашем теле несколько мониторов, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови на протяжении всей процедуры. Эти мониторы включают в себя манжету для измерения артериального давления на руке и электроды кардиомонитора, прикрепленные к груди.
Во время процедуры
Когда вы потеряете сознание, хирург делает надрез (разрез) внизу в центре шеи. Его часто можно поместить в складку кожи, где его будет трудно увидеть после заживления разреза. Затем удаляют всю или часть щитовидной железы, в зависимости от причины операции.
Если вам предстоит тиреоидэктомия из-за рака щитовидной железы, хирург может также осмотреть и удалить лимфатические узлы вокруг щитовидной железы. У некоторых пациентов хирург использует специальное оборудование для наблюдения за раздражением голосовых связок во время процедуры, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Тиреоидэктомия обычно занимает от 1 до 2 часов. Это может занять больше или меньше времени, в зависимости от объема операции.
Существует несколько подходов к тиреоидэктомии, в том числе:
- Обычная тиреоидэктомия. Этот подход включает в себя разрез в центре шеи для прямого доступа к щитовидной железе. Большинство людей, вероятно, будут кандидатами на эту процедуру.
- Трансоральная тиреоидэктомия. Этот подход обеспечивает доступ к щитовидной железе через разрез во рту.
- Эндоскопическая тиреоидэктомия. В этом подходе используются меньшие разрезы на шее. Через разрезы вводятся хирургические инструменты и небольшая видеокамера. Камера направляет вашего хирурга во время процедуры.
После процедуры
После операции вас переводят в послеоперационную палату, где медицинские работники наблюдают за вашим восстановлением после операции и анестезии.
Некоторым людям может потребоваться установка дренажа под разрез на шее. Этот дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.
После тиреоидэктомии у некоторых людей может возникать боль в шее и хриплый или слабый голос. Обычно эти симптомы длятся недолго. Они могут быть вызваны раздражением от дыхательной трубки, вставленной в дыхательное горло во время операции, или результатом раздражения нервов, вызванного процедурой.
В некоторых случаях охриплость или слабость вызваны необратимым повреждением голосовых связок.
После операции вы сможете есть и пить как обычно. В зависимости от типа перенесенной операции вы можете вернуться домой в день операции или остаться на ночь в больнице.
Когда вы идете домой, вы обычно можете вернуться к своим обычным делам. Подождите как минимум от 10 дней до двух недель, прежде чем делать что-либо напряженное, например, поднимать тяжести или заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой.
Хирургический шрам исчезает в течение года. Ваш врач может порекомендовать использовать солнцезащитный крем, чтобы сделать шрам менее заметным.
Результаты
Долгосрочные последствия тиреоидэктомии зависят от того, какая часть щитовидной железы удаляется.
Частичная тиреоидэктомия
Если удаляется только часть щитовидной железы, оставшаяся часть обычно берет на себя функцию всей щитовидной железы. Таким образом, вам может не понадобиться гормональная терапия щитовидной железы.
Полная тиреоидэктомия
Если у вас полностью удалена щитовидная железа, ваш организм больше не может вырабатывать гормоны щитовидной железы. Без лекарств у вас разовьются симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Эти симптомы могут включать сухость кожи, усталость и увеличение веса. Вам нужно будет каждый день принимать таблетку, содержащую синтетический гормон щитовидной железы левотироксин (Synthroid, Unitroid, другие).
Этот заменитель гормона идентичен гормону, обычно вырабатываемому щитовидной железой, и выполняет все те же функции. Ваш поставщик медицинских услуг проверит вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вам нужно.
Персонал клиники Мэйо
Похожие
Новости клиники Мэйо
Продукты и услуги
Удаление щитовидной железы Информация | Гора Синай
Тотальная тиреоидэктомия; Частичная тиреоидэктомия; Тиреоидэктомия; субтотальная тиреоидэктомия; Рак щитовидной железы – тиреоидэктомия; Папиллярный рак — тиреоидэктомия; Зоб — тиреоидэктомия; Узлы щитовидной железы — тиреоидэктомия
Удаление щитовидной железы — это операция по удалению всей или части щитовидной железы.
Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную внутри передней части нижней части шеи.
Щитовидная железа является частью гормональной (эндокринной) системы. Это помогает вашему телу регулировать обмен веществ.
Щитовидная железа – это железа, расположенная на шее. Он является частью эндокринной (гормональной) системы и играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков (особенно у девочек), чем у младенцев. Большинство заболеваний щитовидной железы можно лечить медикаментозно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.
Щитовидная железа, часть эндокринной (гормональной) системы, играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме.
Щитовидная железа расположена на шее. Он является частью эндокринной (гормональной) системы и играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. Если требуется хирургическое вмешательство или открытая эксцизионная биопсия, делается разрез в передней части шеи, чтобы получить доступ к щитовидной железе.
Описание
В зависимости от причины, по которой вам удаляют щитовидную железу, у вас будет один из следующих типов тиреоидэктомии: a:
- Тотальная тиреоидэктомия, при которой удаляется вся железа
- Субтотальная или частичная тиреоидэктомия, при которой удаляется часть щитовидной железы
Для этой операции вам сделают общую анестезию (снотворную и безболезненную). В редких случаях операция проводится под местной анестезией и лекарствами, которые расслабляют вас.
Вы проснетесь, но без боли.
Во время операции:
- Хирург делает горизонтальный разрез в передней части нижней части шеи чуть выше ключиц.
- Вся или часть железы удаляется через надрез.
- Хирург старается не повредить кровеносные сосуды и нервы на шее.
- В эту область может быть помещена небольшая трубка (катетер), чтобы облегчить отток крови и других скопившихся жидкостей. Дренаж удаляют через 1-2 дня.
- Разрезы зашивают швами.
Операция по удалению всей щитовидной железы может занять от 2 до 3 часов. Это может занять меньше времени, если удаляется только часть щитовидной железы.
Разработаны новые методики, требующие меньшего разреза вблизи щитовидной железы или в других местах и использующие эндоскопию.
Зачем проводится процедура
Ваш врач может порекомендовать удаление щитовидной железы, если у вас есть любое из следующего:
- Небольшой рост щитовидной железы (узел или киста)
- Щитовидная железа, которая настолько гиперактивна, что опасна (тиреотоксикоз)
- Рак щитовидной железы
- Доброкачественные (доброкачественные) опухоли щитовидной железы, вызывающие симптомы
- Отек щитовидной железы (нетоксический зоб), затрудняющий дыхание или глотание лечение радиоактивным йодом, или вы не можете лечиться антитиреоидными препаратами.
Риски
Риски анестезии и хирургии в целом включают:
- Реакции на лекарства
- Проблемы с дыханием
- Кровотечения, тромбы, инфекции
Риски тиреоидэктомии включают:
- Повреждение нервов голосовых связок и гортани.
- Кровотечение и возможная обструкция дыхательных путей.
- Резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы (только во время операции).
- Повреждение паращитовидных желез (небольших желез вблизи щитовидной железы) или их кровоснабжения. Это может вызвать временное снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).
- Слишком много гормонов щитовидной железы (тиреоидный шторм). Если у вас сверхактивная щитовидная железа, вас будут лечить лекарствами.
Перед процедурой
За несколько недель до операции:
- Вам могут потребоваться анализы, которые точно покажут, где находится аномальный рост щитовидной железы. Это поможет хирургу найти опухоль во время операции. Вы можете пройти компьютерную томографию, УЗИ или другие визуализирующие тесты.
- Ваш врач может также сделать аспирацию тонкой иглой, чтобы выяснить, является ли новообразование доброкачественным или раковым. Перед операцией может быть проверена функция ваших голосовых связок.
- Вам также могут понадобиться препараты для лечения щитовидной железы или лечение йодом за 1–2 недели до операции.
За несколько дней до недели до операции:
- Вас могут попросить временно прекратить прием разжижающих кровь лекарств. К ним относятся аспирин, ибупрофен (адвил), напроксен (алив), клопидогрел (плавикс), варфарин (кумадин) и другие.
- Принимайте рецепты на обезболивающие и кальций, которые вам понадобятся после операции.
- Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые покупаются без рецепта. Это включает в себя травы и добавки. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
- Если вы курите, постарайтесь бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
В день операции:
- Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
- Принимайте любые лекарства, которые ваш лечащий врач сказал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
- Обязательно приходите в больницу вовремя.
После процедуры
Вероятно, вы отправитесь домой в день или на следующий день после операции.
В редких случаях может потребоваться провести в больнице до 3 дней. Вы должны быть в состоянии глотать жидкости, прежде чем вы сможете пойти домой.Ваш врач может проверить уровень кальция в крови после операции. Это делается чаще, когда удаляется вся щитовидная железа.
После операции у вас могут возникнуть боли. Спросите у своего врача инструкции о том, как принимать обезболивающие после того, как вы пойдете домой.
Полное выздоровление займет от 4 до 6 недель.
Следуйте всем инструкциям по уходу за собой после возвращения домой.
Перспективы (Прогноз)
Результат этой операции обычно отличный. Большинству людей необходимо принимать таблетки гормона щитовидной железы (заместитель гормона щитовидной железы) до конца жизни после удаления всей железы.
Феррис Р.Л., Тернер М.Т. Миниинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В: Myers EN, Snyderman CH, ред. Оперативная отоларингология Хирургия головы и шеи . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 79.
Каплан Э.Л., Ангелос П., Джеймс Б.К., Нагар С., Гроган Р.Х. Хирургия щитовидной железы. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 96.
Патель К.Н., Ип Л., Любиц С.С. и др. Краткое изложение рекомендаций Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых. Энн Сург . 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.
Сух И, Соса Дж.А. Щитовидная железа.
К ним относятся аспирин, ибупрофен (адвил), напроксен (алив), клопидогрел (плавикс), варфарин (кумадин) и другие.
В редких случаях может потребоваться провести в больнице до 3 дней. Вы должны быть в состоянии глотать жидкости, прежде чем вы сможете пойти домой.
