Шишка в голеностопном суставе: фото, причины, симптомы и лечение

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

1. Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы
2. Кто страдает артрозом голеностопных суставов?
3. Стадии и морфология артроза голеностопного сустава
4. Клиническая диагностика: Беседа с врачом, обследование и лечение
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение
7. Физиотерапия и реабилитация

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр.

авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы Геленк Клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности.

В данном случае наши специалисты проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза голеностопного сустава: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данная патология возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% случаев возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза в голеностопе, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Артроз — это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в Геленк Клинике находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины и клинические картины конечная стадия заболевания: Факт износа вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза в голеностопе у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

медицинский запрос

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза.

Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Верхний голеностоп поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы после перелома.

Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

медицинский запрос

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни.

Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания).

медицинский запрос

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты обратят особое внимание на деформации, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

Консервативное лечение

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR).

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопе и лечение причин артроза.

Высококачественное лечение в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез)

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это. ..

• Восстановление связок
• Пластика связок и рефиксация
• Трансплантация суставного хряща.
• Лечение суставного хряща
• Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
• Удаление костных шпор
• Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит)
• Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопа может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность.

медицинский запрос

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Гигрома

Артрит

Суставная грыжа

Синовиальная киста

Ганглий

578 17 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гигрома (суставная грыжа, синовиальная киста, ганглий): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гигрома – это доброкачественная кистозная опухоль, которая образуется из поверхностных оболочек сустава и представляет собой четко отграниченную капсулу, заполненную вязкой серозной жидкостью. Содержимое кисты – жидкость со слизью, белками и фибрином, что определяет ее желеобразное состояние. Размер образования колеблется от небольшой горошины до габаритов грецкого ореха и даже крупнее. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

Гигрома представляет собой органоспецифическую кисту, формирующуюся только в непосредственной близости от сустава и не встречающуюся в других органах и тканях.

Причины появления гигромы

Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является перерождение клеток соединительной ткани. При этом существует два вида клеток: веретенообразные – образуют капсулу, сферические – наполняются жидкостью, которая при повреждении стенок сухожильного футляра выливается в межклеточное пространство близлежащих тканей.

Перерождению клеток соединительной ткани способствуют травмы или растяжение сухожилий, воспаление суставной капсулы (бурсит, синовит артрит, тендовагинит и др.).

Кроме того, образование гигромы может быть объяснено наследственной предрасположенностью, а также являться следствием неправильно подобранной обуви.

Гигромы локализуются в области пальцев кисти, в области стопы, коленного или локтевого суставов, но наиболее частой локализацией (около 70%) является область лучезапястного сустава. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на упомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:

• спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон),
• музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты),
• программисты,
• наборщики текста,
• массажисты, швеи, вышивальщицы и др.

Гигрома распространена как среди детей, так и среди взрослых, но чаще всего наблюдается у людей в возрасте 20–45 лет. Это кистозное образование не может исчезнуть самостоятельно, без лечебных мероприятий. Однако следует отметить, что гигромы никогда не перерождаются в рак, так что прогноз весьма благоприятный.

Классификация заболевания

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляются в результате нескольких излияний серозной жидкости и нередко локализуются в одной или нескольких областях.

По строению гигромы делятся на следующие виды:

• изолированная гигрома – вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем;
• соустье – образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно;
• клапан – серозная жидкость полностью перемещается в новое место, поскольку сформировавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

Симптомы гиромы

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно, бывает единичной, имеет диаметр не более 3 сантиметров, не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно внушительных размеров. Ранняя стадия заболевания характеризуется формированием небольшой кисты, возвышающейся над поверхностью кожи. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда киста расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за боли и неприятных ощущений при сгибании сустава.

Если гигрома начинает сдавливать нервные окончания, то пациент может испытывать болезненные ощущения. Тупая боль распространяется на окружающие ткани и усиливается после интенсивной нагрузки.

В зависимости от локализации встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования, напоминающие по плотности кость или хрящ.

Кожа над гигромой может оставаться неизмененной либо становиться грубой, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома способна немного увеличиваться, но в покое снова возвращается к первоначальному размеру.

Диагностика гигромы

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру, определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды.

УЗИ мягких тканей

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

1 590 руб Записаться

Рентгенологическое исследование лучезапястного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, локтевого сустава позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями.

Рентгенография лучезапястного сустава

Рентгенологические исследования сустава предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

2 340 руб Записаться

Рентгенография коленного сустава

2 340 руб Записаться

Рентгенография голеностопного сустава

Рентгенологические исследования сустава предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

2 340 руб Записаться

Рентгенография локтевого сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

2 340 руб Записаться

Компьютерная томография дает возможность установить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации (кровоснабжения) новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования:

• КТ лучезапястного сустава,

КТ лучезапястного сустава (один сустав)

Сканирование лучезапястного сустава для оценки его структуры и функциональной активности.

3 940 руб Записаться

КТ кисти,

КТ кисти (один сустав)

Исследование, дающее информацию о состоянии всех структур кисти.

3 940 руб Записаться

КТ голеностопного сустава,

КТ голеностопного сустава (один сустав)

Исследование для оценки состояния голеностопного сустава и его структур.

3 940 руб Записаться

КТ локтевого сустава,

КТ локтевого сустава (один сустав)

Исследование локтевого сустава и всех его структур для диагностики заболеваний и выявления последствий травм.

3 940 руб Записаться

КТ коленного сустава.

КТ коленного сустава (один сустав)

Исследование, позволяющее получить информацию о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

3 940 руб Записаться

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию:

• коленного сустава,

МРТ коленного сустава (один сустав)

Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

5 640 руб Записаться

голеностопного сустава,

МРТ голеностопного сустава (один сустав)

5 640 руб Записаться

локтевого сустава,

МРТ локтевого сустава (один сустав)

Трехмерное изображение, полученное при проведении МРТ, позволяет оценить структуры локтя без инвазивного вмешательства, определить наличие патологических измен. ..

5 640 руб Записаться

лучезапястного сустава. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

МРТ лучезапястного сустава (один сустав)

5 640 руб Записаться

Пункцию (откачивание жидкости из полости гигромы с помощью особой иглы) выполняют, если необходимо провести гистологического исследования. 

Гистологическое исследование биопсийного материала и материала, полученного при хирургических вмешательствах (эндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани)

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава Росс…

До 5 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 880 руб

В корзину

В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящим к выздоровлению. Если в кистозной жидкости находится кровь, гной, казеозная масса, специалист меняет тактику лечения.
Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, лимфаденитом, эпителиальными травматическими кистами и т.д.).

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи-хирурги.

Лечение гигромы

В лечении гигромы используются консервативные и хирургические методы. Основу консервативной терапии составляет пункция полости гигромы с эвакуацией ее содержимого, которая может завершаться введением в полость гигромы гормоносодержащих веществ и цитостатиков. В последние годы обсуждаются методы лазерного облучения внутренней оболочки гигромы (лазерная облитерация) и артроскопические методы, однако наблюдений по данным методам лечения недостаточно.

Проведение медикаментозной терапии необходимо при воспалении гигромы со сдавливанием окружающих тканей.

Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.

В результате использования физиопроцедур устраняют асептическое воспаление кисты. Например, может быть назначена ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия. Под воздействием ультразвука мышцы расслабляются, улучшается циркуляция крови в пораженном месте, ткани насыщаются кислородом, воспалительный процесс уменьшается, ускоряется заживление.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивы составляют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, наиболее эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Основу хирургического метода лечения составляет удаление гигромы с ушиванием ее ножки с целью ликвидации сообщения с просветом сустава или сухожильного влагалища. В случаях, когда связь кисты с полостью сустава отсутствует («отшнуровавшаяся», или «изолированная» гигрома), показано простое ее удаление. В послеоперационном периоде для профилактики рецидива важно создать покой оперированной конечности, использовать лонгету для ее иммобилизации на протяжении 4–6 недель. Показания для хирургического лечения:

• боль при движениях или в покое,
• ограничение объема движений в суставе,
• неэстетичный внешний вид,
• быстрый рост образования.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому предпочтительна госпитализация. Операцию обычно проводят под местным обезболиванием.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае возможны рецидивы.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Замена скальпеля на лазерный луч во время операции имеет ряд преимуществ:

• лазер менее травматичен для окружающих тканей, чем скальпель;
• сокращается время операции;
• сокращается реабилитационный период после операции;
• лазер запаивает капилляры, значительно уменьшая тем самым риск кровотечения;
• лазер дезинфицирует операционное поле;
• луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Осложнения

Сама по себе гигрома опасности не представляет. Однако по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки на соответствующий сустав. В отдельных случаях, в зависимости от локализации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

• парестезии — расстройству чувствительности, онемению, жжению, покалыванию;
• гиперестезии — болевым ощущениям, повышенной чувствительности к прикосновениям;
• венозному застою — затруднению оттока крови, наихудшему варианту развития событий, поскольку может привести к тромбозу, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

Профилактика гигромы

Чтобы снизить риск формирования гигромы, врачи советуют:

• исключить травмирование сустава;
• при получении травмы немедленно обращаться к хирургу-травматологу;
• избегать чрезмерных нагрузок на суставы;
• использовать фиксирующие приспособления во время занятий спортом;
• своевременно лечить воспалительные заболевания суставов.

Источники:

1. Россошанская А.Ю. Гигромы: современный взгляд на диагностику и лечение // Bulletin of Medical Internet Conferences. – 2020. – V. 10. – Issue 3. – С. 100.
2. Коробков В.Н. Малков И.С. Филиппов В.А. Тагиров М.Р. Диагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирурга // Амбулаторная хирургия. – 2021;18(2):154–162.

Рекомендации

• Гемохроматоз

  14224 12 Января

• Первичный иммунодефицит

  14167 11 Января

• Эпидидимит

  14134 10 Января

Показать еще

Артрит

Фиброз легких

Лимфаденопатия

Одышка

Увеит

Кашель

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)

Саркоидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Остеоартроз

Остеоартрит

Киста Бейкера

Гонартроз

Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Подагра

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Гемобластоз

Псориаз

Нефрит

Подагра

Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Ганглий стопы и голеностопного сустава Денвер | Саркома мягких тканей

Ганглий — это круглая мешковидная опухоль или заполненная жидкостью шишка под кожей возле стопы и голеностопного сустава. Со временем он может увеличиваться или уменьшаться, может быть виден или нет, особенно если он маленький.

Что такое опухоли мягких тканей стопы и голеностопного сустава?

Опухоли мягких тканей представляют собой образования под кожей стопы и лодыжки, возникающие из-за разрастания ткани (жировых клеток) внутри или между мышцами, сухожилиями, нервами или кровеносными сосудами.

Причины состояний

Ганглий: Хотя причина образования ганглиев часто неизвестна, они возникают, когда вокруг сухожилий или суставов стопы и голеностопного сустава скапливается жидкость из-за:

• Травма
• Травма
• Чрезмерное использование

Опухоли мягких тканей: Считается, что за опухоли мягких тканей ответственны генетические условия, хотя точная причина еще не установлена.

Признаки и симптомы состояний

Ганглий:

• Припухлость с обычно тупой болью
• Дискомфорт при ходьбе или ношении обуви
• Ощущение онемения или покалывания (если рядом с нервом)

Опухоли мягких тканей:
Безболезненная опухоль, которая становится болезненной по мере роста опухоли и начинает давить на близлежащие нервы и мышцы.

Что делать, если условия не лечить?

Без лечения ганглии могут вызывать дискомфорт и снижение подвижности, а опухоли могут оказывать давление на окружающие мышцы, нервы, кровеносные сосуды и даже кости.

Как диагностируются состояния?

Ганглий:

• Физикальное обследование
• Оценка истории болезни
• Анализ опухолевой жидкости, биопсия
• Визуализирующие исследования (рентген, УЗИ или МРТ)

Опухоли мягких тканей:
Мощные методы визуализации, такие как МРТ, обычно используются для диагностики и точного определения местоположения опухолей мягких тканей.

Лечение состояний

Ганглий:
Если ганглий не вызывает боли или дискомфорта, лечение не требуется. Часто может пройти без лечения. Если это вызывает боль или ограничивает вашу подвижность, ваш врач может:

• Попросите вас надеть модифицированную обувь или положить внутрь обуви прокладку
• Слейте жидкость шприцем и введите стероид
• Хирургическое удаление ганглия (если вышеуказанные варианты не дают результатов)

Опухоли мягких тканей:
Болезненные и выпуклые опухоли мягких тканей могут нуждаться в хирургическом лечении, при котором опухоли разрезаются и удаляются (иссечение).

Картинки, причина, симптомы и лечение

Киста ганглия представляет собой доброкачественную опухоль, заполненную желеобразной жидкостью. Эти кисты, как правило, безвредны, хотя они могут доставлять дискомфорт, особенно когда образуются на стопе.

Кисты ганглия развиваются вблизи суставов или сухожилий, часто вокруг запястья, но иногда на лодыжке, стопе или в другом месте на теле.

Эти кисты, как правило, исчезают сами по себе, но если киста вызывает дискомфорт или болезненность, врач может назначить лечение.

Ниже вы найдете информацию о причинах ганглиозных кист, методах их лечения и многом другом.

Киста ганглия представляет собой гладкую опухоль, которая образуется возле сустава или сухожилия.

В 2017 году исследователи обнаружили, что около 11% ганглиозных кист располагались на стопе или лодыжке. Хотя они могут образовываться в любом месте стопы, чаще всего они появляются на макушке.

Размер может варьироваться от горошины до мяча для гольфа. Киста может казаться круглой и быть мягкой или очень твердой.

Под кожей киста ганглия выглядит как воздушный шар на ножке и может свободно перемещаться под кожей, если человек надавит на нее.

Кисты ганглия чаще всего поражают людей в возрасте 15–40 лет, и вероятность их развития у женщин в три раза выше.

У человека с ганглиозной кистой на ноге может быть:

• заметный припухлость
• ощущение покалывания или жжения, если киста касается нерва
• боль, возможно, тупая боль, если киста давит на сустав или сухожилие
• раздражение при ношении обуви в зависимости от локализации кисты

Средняя ширина ганглиозной кисты на стопе составляет 2,7 сантиметра или 1,06 дюйма. При формировании на стопах эти кисты вызывают боль в 67,9% случаев.

Врачи не уверены в точных основных причинах, но эти кисты, как правило, образуются в местах травм, возможно, в результате единичного события или повторных травм.

Эти кисты образуются, когда синовиальная жидкость вытекает из сустава или сухожилия и скапливается в мешочке под кожей. Синовиальная жидкость амортизирует и смазывает суставы и сухожилия во время движения.

Исследования 2013 года показывают, что 58% ганглиозных кист исчезают без лечения. Однако на это могут уйти годы, и кисты могут вернуться — частота рецидивов составляет примерно 15–20%.

Если киста ганглия не вызывает боли или дискомфорта, врач может просто наблюдать за ее изменениями.

Врач обычно предлагает лечение только в том случае, если киста вызывает боль или проблемы с подвижностью. В этом случае могут порекомендовать:

Аспирация и инъекция

Аспирация включает дренирование жидкости из кисты. Затем врач может ввести в кисту стероидный препарат.

Может потребоваться более одного сеанса, и со временем киста может вернуться.

Хирургия

Если аспирация и инъекция неэффективны или нецелесообразны, врач может порекомендовать операцию по удалению кисты и части прикрепленной суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Однако даже после операции киста ганглия может вернуться.

Чтобы облегчить боль, которую вызывает киста ганглия, можно попробовать:

• положить лед внутрь чистой ткани и приложить его к кисте, что также помогает уменьшить воспаление
• ограничение движений или активности во время ожидания приема у врача
• прием безрецептурных обезболивающих

Если возможно, носите обувь, которая не раздражает пораженную область. Прокладка также может помочь уменьшить трение и давление.

Чего нельзя делать

Традиционное домашнее средство включает удары по кисте ганглия тяжелым предметом, обычно книгой. Это не только неэффективно, но и может привести к повреждению окружающих тканей.

Никогда не пытайтесь вскрывать или дренировать ганглиозную кисту в домашних условиях. Любая попытка может привести к инфекциям или другим осложнениям.

Обратитесь к врачу, если какая-либо киста ганглия вызывает боль или дискомфорт, особенно если она ограничивает подвижность. Человек также может спросить о лечении по косметическим причинам.

Врач, который подозревает, что опухоль на стопе является кистой ганглия, может спросить:

• есть ли какие-либо дополнительные симптомы
• как долго существует опухоль
• если опухоль изменила размер или форму
• примерно история болезни человека

Они могут надавить на кисту, чтобы проверить ее болезненность. Врач также может использовать небольшой фонарик, чтобы увидеть, проходит ли свет через опухоль. Если это так, это может помочь им диагностировать кисту ганглия.

Врач также может взять для анализа немного жидкости из кисты.