Симптомы перхоть: Симптомы перхоти, сухость кожи головы, средства от перхоти

Симптомы перхоти, сухость кожи головы, средства от перхоти

Смена сезонов и эксперименты с укладочными средствами часто приводят к дискомфорту. Голова чешется, а вот насколько это опасно — не всегда понятно. Вместе со специалистами выясняем, как не навредить себе домашним лечением, когда стоит бежать к врачу и как предотвратить проблемы с кожей головы.

Как отличить перхоть от раздражения кожи головы?

Минакова Ирина Вячеславовна

Кандидат медицинских наук, врач-трихолог, дерматовенеролог, гирудотерапевт клиники ЦИДК

«Как правило, люди обращаются к трихологу с патологией образования перхоти, с сухостью и раздражением кожи головы или с контактными аллергическими воспалениями от применения шампуней или уходовых средств. Врач должен провести диагностику.

При перхоти беспокоит образование серебристо-белых чешуек, которые легко и безболезненно отделяются. Вместе с ними на голосистой части головы могут быть микротрещины.

Раздражение кожи головы проявляется через папулы ярко-розового или красного цвета, следы расчесов.»

Можно ли справиться с раздражением самому?

«Если раздражение появилось из‑за воды, в которой вы моете голову, или от косметики для волос, то заменив линейку и воду, можно улучшить состояние кожи головы. В основном пациенты обращаются уже после того, как начали лечение самостоятельно, поэтому только тщательно собранный анамнез поможет выбрать правильную тактику лечения пациента, куда войдут в том числе подходящие средства для домашнего ухода.»

Можно ли бороться с перхотью самостоятельно?

Яна Чернигова

Трихолог, дерматовенеролог, косметолог «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»

«Прежде чем начать борьбу с перхотью, необходимо понять, какой тип перхоти вас беспокоит: сухой, жирный или смешанный. Каждый из них требует специального лечения.

Сухая перхоть может появляться в отопительный сезон из‑за низкой влажности в помещении, частого использования фена, после окрашивания или неправильно подобранного шампуня. Справиться с этим видом перхоти можно достаточно быстро, используя увлажняющие шампуни и маски.

Жирная и смешанная себорея могут иметь несколько причин — от нарушений гормонального фона до грибковой инфекции, поэтому в этом случае требуются специальные лечебные шампуни, например с салициловой кислотой и противогрибковыми препаратами. Кроме того, рекомендуется придерживаться диеты, ведь жирные, острые продукты и алкоголь также повышают секрецию сальных желез. Мыть такие волосы можно ежедневно, если они очень жирные, сначала советую промывать обычным шампунем, а затем лечебным. Главное, не забывайте придерживаться рекомендаций в аннотации к аптечным средствам. Помните: больше не значит лучше.

К сожалению, иногда определить тип перхоти трудно, поэтому лучше обратиться к трихологу. »

Кожа головы шелушится. Можно ли увлажнять и отшелушивать ее косметикой для лица?

«Использование для кожи головы косметики для лица не лучшая идея, так как строение кожи головы и рН этих зон отличаются. Подобные эксперименты могут привести к непредсказуемым результатам и будут излишне жирнить волосы.

Сыворотки и кремы для лица с кислотами для кожи головы также лучше не применять, так как обычно для лица используются более высокие концентрации, которые могут повредить кожу и привести к ожогу. Единственное неспециализированное косметическое средство, которым можно смело пользоваться, — термальная вода.»

Что делать, чтобы предотвратить перхоть?

Екатерина Турубара

Медицинский эксперт марки Vichy

«Чтобы избежать появления перхоти (особенно у лиц к ней предрасположенных), необходимо соблюдать комплекс мер:

• Раз в неделю использовать специальный лечебный шампунь с противогрибковым компонентом в составе (например, пироктон оламин, дисульфид селена).
• Добавить в рацион продукты, богатые цинком, витаминами группы B, полиненасыщенными жирными кислотами — омега-3 и омега-6. Они улучшат состояние эпидермального барьера кожи головы.
• Снизить повышенную жирность кожи головы. Для этой цели можно использовать шампуни, содержащие каолин. Такие средства особенно подойдут людям, не желающим часто мыть голову.

Как уменьшить повышенную чувствительность и убрать раздражение?

• Мыть голову теплой водой (не горячей) и сушить феном при низкой температуре.
• Минимизировать (или совсем прекратить) использование лаков, спреев, гелей. Реже менять средства ухода.
• Исключить механическое травмирование волос (частое расчесывание, использование резинок или заколок).
• Чаще распускать волосы, не носить тесные головные уборы.
• Прикрывать волосы на открытом солнце.»

Какие средства могут помочь?

Шампунь глубокой очистки Vichy Dercos Detox, 1006 р.

1 из 6

Шампунь для чувствительной кожи головы Sachajuan Scalp Shampoo, 890 р.

2 из 6

Успокаивающий шампунь Klorane, 690 р.

3 из 6

Шампунь-ванна Kerastase Anti-Pelliculaire, 2290 р.

4 из 6

Лечебный шампунь-ванна с прополисом Leonor Greyl, 3990 р.

5 из 6

Шампунь против перхоти Malin+Goetz, 2500 р.

6 из 6

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мелкие или крупные отшелушивающиеся чешуйки в волосистой части головы называют перхотью. При значительном количестве они осыпаются на одежду, вызывая отвращение у окружающих. Существует мнение, что перхоть – результат несоблюдения правил личной гигиены. Однако в большинстве случаев повышенное шелушение кожи вызвано заболеванием.

Разновидности

Чешуйки могут быть мелкими и легко осыпаться. Могут формироваться пласты, приподнимающиеся над кожей головы и отслаивающиеся при расчесывании. Могут возникать серовато-белые очаги шелушения, расположенные не только на волосистой части головы, но и переходящие на кожу лица, шеи и туловища.

Возможные причины

В норме верхний слой кожи (эпидермис) систематически обновляется. При этом отмирающие клетки слущиваются, что происходит практически незаметно. Определить состояние кожи головы просто: при легком почесывании под ногтями остается незначительное количество чешуек. Однако при воздействии неблагоприятных факторов или развитии заболевания число отмерших клеток может увеличиваться и формировать скопления. Исходя из внешнего вида чешуек, их размеров и локализации, можно ориентировочно установить причины шелушения кожи.

Перхоть не всегда является симптомом заболевания. В ряде случаев она вызвана негативным воздействием на кожу: это неправильно подобранный шампунь, нарушенный режим питания, резкие перепады температуры окружающей среды.

Провоцирующими факторами также могут быть стресс, прямое воздействие солнечных лучей, применение агрессивных средств при химической завивке и окрашивании волос. В этих случаях бережный уход и исключение вредных факторов нормализуют состояние кожи, что способствует исчезновению перхоти.

Врачи считают перхоть предвестником себорейного дерматита, который может развиться под влиянием ряда факторов. При себорейном дерматите образование перхоти вызывают патологические процессы: нарушение работы сальных желез, ускоренное отмирание клеток эпидермиса и размножение микроорганизмов.

В коже головы находится большое количество сальных желез. Изменение их функции может приводить либо к недостаточной, либо к избыточной выработке кожного жира.

Дефицит жира бывает вызван повышением вязкости секрета сальных желез и затруднением его прохождения по протокам железы.

При этом кожа головы иссушается, возникает чувство стянутости, зуда, жжения. Волосы становятся сухими и ломкими, их кончики секутся.

Даже если редко мыть голову, перхоть не исчезает. Это характерные признаки сухой себореи. Очаги поражения с усиленным шелушением в большем количестве располагаются по линии роста волос. Чешуйки могут встречаться на бровях, ресницах, в области бороды и усов. Окраска чешуек варьирует от белого до желтого цвета. Себорейный дерматит обостряется зимой, чему способствуют значительные колебания температуры воздуха и пересушивание кожи. При прогрессировании заболевания на коже появляются розовые пятна, покрытые белыми чешуйками.

При жирной себорее продукция кожного сала увеличивается, и отмершие клетки склеиваются жиром с образованием конгломератов. В этих скоплениях размножаются микроскопические грибы, в норме обитающие на коже головы в малом количестве. Потребляя компоненты кожного сала, грибы выделяют вещества, которые оказывают раздражающее действие на кожу, вызывая воспаление и шелушение.

Размножению грибов способствуют также тепло и повышенная влажность. При активном расчесывании на поврежденной коже образуются корочки, под которыми размножаются патогенные бактерии.

Нарушению работы сальных желез способствует изменение гормонального фона в подростковом возрасте, в период беременности или в постменопаузе. Повышенная продукция тестостерона, который во многом определяет работу сальных желез, обуславливает большее распространение себореи у мужчин. Снижение иммунного статуса также сопровождается ростом заболеваемости. Доказано, что у ВИЧ-инфицированных пациентов себорея возникает в 4-10 раз чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом. Отмечено, что себорейный дерматит активизируется при поражении нервной системы. У пациентов с параличами, болезнью Паркинсона данное заболевание отличается обширностью распространения и трудным лечением.

Возможна и другая причина появления перхоти – псориаз. Псориаз – это системное заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунного статуса.

При этом лейкоциты, которые обычно уничтожают чужеродные агенты, начинают ошибочно атаковать собственные ткани, вызывая воспаление.

Такой сбой может возникнуть после стрептококковой инфекции, травмы, вследствие воспалительных заболеваний кишечника и дисбактериоза. Обычно псориаз появляется в возрасте 15-45 лет, но он может возникать и у совсем маленьких детей, начиная с 4-месячного возраста.

Установлено, что раннее начало заболевания сопровождается более тяжелым течением и приводит к поражению не только кожи, но и суставов, сердца, сосудов.

При легких формах псориаза поражается только кожа, как правило, на открытых участках тела и волосистой части головы. Четко очерченные ярко-розовые высыпания покрыты белесоватыми чешуйками. Небольшие очаги воспаления могут сливаться, образуя бляшки, также покрытые легко слушивающимися чешуйками. Летом высыпаний становится меньше, а иногда они исчезают полностью, однако на их месте остается пигментация. В холодное время года, при снижении иммунитета, стрессах симптомы псориаза могут возникать вновь.

Диагностика и обследование

Если с перхотью не удается справиться, сменив шампунь, рекомендуется выяснить причины ее появления, обратившись к специалисту – врачу-дерматологу или врачу-трихологу. Врач определяет размер чешуек, осматривает кожу (изменение цвета, наличие бляшек, расчесов), что дает возможность поставить предварительный диагноз. В дополнение к осмотру следует выполнить биохимический анализ крови, изменения в результатах которого могут свидетельствовать о нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Перхоть: лечение, причины появления.

Для ответа на эти вопросы нужно разобраться в основах. И начать со строения кожи головы и ее придатков.

Строение кожи и ее придатков

Кожа – часть организма, которая выполняет массу функций:

1. Защитная. Функция, которая выполняет защиту организма от вредных воздействий – химических, механических, переохлаждения и перегрева и др.
2. Дыхательная. Поверхность кожи совершает 2% от общего «дыхания» всего человеческого тела.
3. Регулятивная. Балансы минеральный и водный, терморегуляция (благодаря выделению пота) осуществляются этой функцией.

Кожный покров состоит из трех составляющих:

1. Эпидермис – верхний покров.
2. Дерма, то есть собственно кожа – промежуточный слой (соединительнотканный). Дерма – это опора для сосудов, нервов и кожных придатков.
3. Гиподерма – слой, пролегающий глубже остальных.

Волосы, сальные, потовые железы – кожные придатки на голове.

Эпидермис

Несколько слоев составляют эпидермис. Клетки зарождаются в базальном слое, часть из них непрерывно продвигается к роговому, по пути изменяя внешний вид и, на заключительном этапе, теряя ядро. К окончанию перемещения эти клетки становятся ороговевшими безъядерными чешуйками, образующими роговой слой.

Эти чешуйки постоянно заменяются другими, поднявшимися из базального слоя. Так происходит регенерация или обновление кожи. Меланин, который определяет цвет волос и кожи, вырабатывается клетками, находящимися в надкожице. А иммунная система кожи – это макрофаги.

Дерма

Сохранять форму кожного покрова, то есть растягиваться и сокращаться без видимых изменений, помогает совокупность пучков соединительной ткани и эластичных волокон, которая и является дермой.

Здесь расположены:

• нервы;
• волосяные луковицы;
• сосуды;
• потовые и сальные железы.

Потовые создают комфортную терморегуляцию и выводят опасные вещества из организма. У сальных желез не менее важная функция. Они вырабатывают кожное сало, которое защищает от переохлаждения и пересыхания, и не дает дерме потрескаться.

Гиподерма

Слой, который расположен глубже остальных. Здесь размещаются сосуды и нервные стволы. Толщина гиподермы на голове около 2 мм.

Симптомы перхоти

Так как перхоть — это одно из проявлений себорейного дерматита, она и есть основным симптомом заболевания. К признакам перхоти относят следующие:

• шелушение кожных покровов головы;
• жирные волосы;
• зудящие ощущения и гиперчувствительность дермы;
• обильное выпадение волос, появление белых чешуек;
• покраснение кожи головы при усугублении состояния.

Чешуйки заметны на волосах. Обычно они очень тонкие, практически прозрачные, при нормальном отделении себума — беловатые или беловато-сероватого оттенка. Могут скапливаться на любом участке кожи головы.

Часто отмечается зуд и на коже заметны красноватые не четко очерченные пятна, их покрывают тонкие хлопья перхоти. Процесс может выходить за пределы волос, на лоб, шею, за уши.

Причины появления перхоти

Специалисты однозначно считают перхоть или себорею заболеванием.

Они выделяют три основных причины перхоти:

1. Сальные железы начинают неправильно работать. К этому может привести обмен веществ, который почему-то нарушился, ослабевший иммунитет, нездоровая пища.
2. Грибок, поразивший кожу, обычно спокойно живущий на голове, но в определенный момент по каким-то причинам активирующийся. Клетки эпидермиса начинают ускоренно производиться, что резко сокращает период, когда клетки отшелушиваются. Конечно, появляется большое количество чешуек, которые можно назвать лишними.
3. Предрасположенность организма к возникновению перхоти. Могут существовать некоторые отличия от нормы строения кожи головы и ее секреции, возможна наследственность. Также появление перхоти могут спровоцировать некоторые заболевания, в том числе неврологические.

Очевидно, что причины настолько разнообразны, что лечение перхоти необходимо подбирать исключительно индивидуально.

Области появления перхоти

Основной областью поражения перхотью оказывается волосистая часть головы, преимущественно на затылке и на темени.

Также пораженными могут оказаться:

• брови;
• ресницы:
• подмышечные впадины;
• лобок.

То есть, себорея может возникнуть везде, где есть волосы.

Что такое перхоть

Перхоть или себорея – это чешуйки желтоватого или белого цвета. Они представляют собой омертвевшие клетки, которые по какой-то причине начинают интенсивно вырабатываться. Основные причины этого были рассмотрены выше.

При сбое в работе сальных желез возникает жирная себорея. Она может быть густой или жидкой:

1. Густая себорея – это грубые, жесткие волосы, под которыми могут появиться черные угри.
2. Жидкая себорея – это жирные, неопрятно выглядящие волосы, на которых появляются чешуйки, а под волосами могут появиться гнойнички.

Активизирующийся грибок вызывает сухую себорею. Ломкие, тонкие и сухие волосы – это признак такой себореи.

Осложнения перхоти

Наблюдается развитие зуда кожных покровов головы, а также облысение (себорейная алопеция). Осложнения в такой ситуации — гнойничковые патологии кожи, но уже более выраженные и протекающие тяжелее. Например:

• фурункулез — многочисленные фурункулы;
• импетиго — поражение корней волос с формированием на их месте гнойников.

При вскрытии нагноений происходит преобразование в плотные корочки цвета меда. После того как они отвалятся, на их месте можно наблюдать пигментацию.

Лечение перхоти

Если процесс еще не зашел слишком далеко, то можно попробовать лечение перхоти в домашних условиях.

В первую очередь надо наладить питание. На какое-то время придется отказаться от сладостей, хлеба, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Всякие батончики, сухарики и чипсы также под запретом. Не надо пугаться – это только на время. Зато можно есть овощи, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо, рыбу и другую пищу, запеченную, отварную и приготовленную на пару.

Нужно подобрать лечебный шампунь, продающийся только в аптеке. Не стоит пользоваться теми средствами, которые активно рекламируют как шампуни от перхоти – эффект если и будет, то кратковременный. В аптеке подбирают лечебную мазь и крем, которые, при правильном применении, могут помочь очень эффективно.

Можно попробовать воспользоваться немедикаментозными средствами. Здесь предлагается достаточно много рецептов, как убрать перхоть.

Это, например, маски.

1. Яичный желток, апельсиновый сок: две чайные ложки и алоэ (тоже две чайные ложки) хорошо вымешать и нанести на голову. Выдержать сорок минут и смыть. Затем желательно применить отвар из полевого хвоща для того, чтобы ополоснуть голову.
2. Лимонный сок и мед по чайной ложке, масло оливковое (ст.л.) и яичный желток перемешать, затем втирать по линиям пробора. Далее надеть шапочку и выдержать сорок минут, затем голову вымыть. Так рекомендуется делать один месяц два раза в неделю.

Масок предлагается достаточно много, если человек затрудняется с выбором, можно проконсультироваться с дерматологом или трихологом.

Есть также ополаскиватели и лосьоны. К примеру, ополаскиватели:

1. Соцветия ромашки в количестве двух столовых ложек и литр воды прокипятить пять минут. Остудить и ополоснуть голову.
2. Чабрец – четыре столовых ложки и пол литра воды кипятить десять минут. Когда отвар остынет, его нужно процедить и ополоснуть волосы после мытья.

Лосьон: касторовое масло в количестве 5 г, 2 г салициловой кислоты и 100 г водки тщательно перемешать и смазать голову за полтора-два часа до мытья. Применять через день до окончательного выздоровления.

И еще в народных рецептах широко рекомендуется использование масел – касторового, облепихового и репейного.

Масса советов, как избавиться от перхоти. Если уж все это не помогло, необходимо обратиться к врачу и выполнять его предписания. Чтобы не было столько мучений с лечением перхоти, нужно попробовать ее предотвратить.

Профилактика перхоти

Каких-то особых методов профилактики нет. Но есть некоторое правила, которые помогут сохранить здоровые волосы.

Основные способы профилактики:

• укрепление иммунитета, исключение из жизни стрессов, отсутствие нервных перегрузок;
• здоровое питание;
• гигиена головы;
• всегда чистые расчески и заколки;
• щадящий уход за волосами.

Иммунитет напрямую зависит от времени пребывания на свежем воздухе и соблюдения режима дня.

Стрессы, нервные перегрузки необходимо удалить из жизни, хотя это очень сложно. Вероятно, необходимо научиться переживать эти ситуации по-другому, спокойно. Это будет на пользу не только волосам, но и организму в целом.

Питание должно быть полноценным и качественным. Это не так уж сложно организовать при наличии микроволновок, духовок, скороварок, мультиварок и других замечательных приборов.

Нужно только сократить прием соленой, острой, сладкой и жирной пищи.

О гигиене головы – нужно мыть по мере загрязнения, а шампуни и прочие средства ухода за волосами подбирать в соответствии с типом волос, и никогда не пользоваться чужими головными уборами.

Уход за волосами должен быть грамотным:

• мыть голову теплой, а не горячей водой;
• по возможности как можно реже их окрашивать, делать долговременные завивки;
• как можно реже пользоваться щипцами для завивки волос;
• на фенах выставлять теплый воздух, но не горячий.

Расчески и заколки необходимо содержать в чистоте и никогда не пользоваться чужими. Все несложно, нужно просто делать это.

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице диагностики состояния волос.

Ученые назвали перхоть симптомом опасного заболевания

https://ria.ru/20201119/perkhot-1585271310.html

Ученые назвали перхоть симптомом опасного заболевания

Ученые назвали перхоть симптомом опасного заболевания — РИА Новости, 19.11.2020

Ученые назвали перхоть симптомом опасного заболевания

Одним из симптомов болезни Паркинсона является перхоть, об этом пишет Express со ссылкой на данные британского общества по изучению данного заболевания. РИА Новости, 19.11.2020

2020-11-19T01:09

2020-11-19T01:09

2020-11-19T03:15

наука

в мире

весь мир

болезнь паркинсона

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/05/0e/1571456949_0:0:1440:810_1920x0_80_0_0_67ebf7bc435b36961f201d818ef78899.jpg

МОСКВА, 19 ноя — РИА Новости. Одним из симптомов болезни Паркинсона является перхоть, об этом пишет Express со ссылкой на данные британского общества по изучению данного заболевания.Речь идет о себорейном дерматите. В легкой форме он проявляется в виде перхоти, в тяжелой – кожа головы становится красной и чешуйчатой, в редких случаях может возникнуть мокнущая сыпь.При этом назвать причину, по которой себорейный дерматит поражает пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, ученые пока не могут.Себорейный дерматит – воспалительное заболевание, поражающее участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Причиной недуга, чаще всего, становятся гормональные нарушения. Еще одна причина – длительный прием тестостерона, анаболиков и глюкокортикостероидов.Ранее американские исследователи заявили, что одним из наиболее распространенных признаков, свидетельствующих о возможном возникновении болезни Паркинсона, является потливость без какой-либо очевидной причины. Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Классическими проявлениями недуга являются двигательные нарушения, ригидность мышц, тремор покоя. Возможны также постуральные расстройства.

https://ria.ru/20180710/1524258852.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/0e/1571456949_180:0:1260:810_1920x0_80_0_0_abdde4f94106d6b2c6b1a05f7ecbcd11. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, весь мир, болезнь паркинсона

МОСКВА, 19 ноя — РИА Новости. Одним из симптомов болезни Паркинсона является перхоть, об этом пишет Express со ссылкой на данные британского общества по изучению данного заболевания.

Речь идет о себорейном дерматите. В легкой форме он проявляется в виде перхоти, в тяжелой – кожа головы становится красной и чешуйчатой, в редких случаях может возникнуть мокнущая сыпь.

При этом назвать причину, по которой себорейный дерматит поражает пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, ученые пока не могут.

Себорейный дерматит – воспалительное заболевание, поражающее участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Причиной недуга, чаще всего, становятся гормональные нарушения. Еще одна причина – длительный прием тестостерона, анаболиков и глюкокортикостероидов.

10 июля 2018, 08:00НаукаСерые кардиналы организма: как микробы управляют людьми

Ранее американские исследователи заявили, что одним из наиболее распространенных признаков, свидетельствующих о возможном возникновении болезни Паркинсона, является потливость без какой-либо очевидной причины.

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Классическими проявлениями недуга являются двигательные нарушения, ригидность мышц, тремор покоя. Возможны также постуральные расстройства.

Перхоть — причины и лечение, как избавиться от перхоти

Перхотью называют чешуйки роговых кожных клеток, которые образуются на голове возле корней волос. Этот процесс препятствует нормальной циркуляции воздуха, поэтому неблагоприятно отражается на состоянии волос. Они ослабевают и впоследствии могут интенсивно выпадать.

Сегодня практически каждому второму человеку знакома эта проблема. С ней сталкиваются и мужчины, и женщины, причем как с нормальными волосами, так и с жирными или сухими. Чаще всего появление перхоти связано с:

• сильным нервным перенапряжением;

• резким снижением веса;

• серьезным нарушением обмена веществ;

• хронической нехваткой витаминов или минералов;

• расстройством функций желудочно-кишечного тракта;

• неправильным и нерегулярным уходом за волосами;

• сильным пересушиванием кожи головы.

Перхоть не относится к самостоятельным заболеваниям и, как правило, является следствием различных серьезных расстройств в организме человека. Ее возбудитель – патогенный грибок, который находится на кожном покрове и является неотъемлемой частью его микрофлоры в любом здоровом организме. В результате активации этого грибка образуется перхоть.

При появлении благоприятных для формирования такого патогенного грибка условий меняется цикл развития клеток кожи – отмечается значительное ускорение данного процесса. Вместо того, чтобы созревать в течение месяца, уже за неделю клетка проходит весь цикл и полностью обезвоживается. Последствием этого может стать образование множества липких и жирных беловато-желтых чешуек, значительно превышающих показатели нормы.

Перхоть: как избавиться от перхоти на голове в домашних условиях, средства от перхоти — 27 октября 2021

Более 50% людей ежегодно сталкиваются с такой проблемой, как перхоть. Чаще всего она проявляется осенью и зимой, когда иммунитет ослаблен, а кожа головы подвержена внешним воздействиям в связи с переменой погоды (ветер, холод, отопление), а также из-за ношения головных уборов.

К сожалению, чаще всего одного волшебного шампуня недостаточно для того, чтобы избавиться от перхоти — нужен комплексный подход. Но, прежде чем, начать лечение, нужно точно определить причину появления перхоти.

shutterstock.com

Причины возникновения перхоти

Перхоть — не самостоятельное заболевание, а признак нарушения работы организма. Часто сопровождается замедлением роста волос и их выпадением. Наиболее склонны к появлению перхоти люди с жирным типом волос.

Возможные причины появления перхоти:

• Сниженный иммунитет
• Неправильный уход за волосами
• Неправильно-подобранные средства для волос и кожи головы
• Неправильное питание, дефицит витаминов группы А и B
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
• Гормональный дисбаланс
• Грибковые заболевания
• Аллергии
• Стресс, нервное напряжение

Если в этом списке вы нашли возможную причину появления перхоти, то в первую очередь необходимо решить вопрос с ней, а уже потом переходить к лечению косметическими средствами.

shutterstock.com

Как выбрать шампунь от перхоти

При выборе шампуня от перхоти необходимо обратить внимание на состав продукта. Выбирайте бессульфатные средства, с маркировкой «без SLS».

Наиболее эффективными средствами от перхоти считаются такие активные вещества, как: цинк пиритион, сульфид селена или салициловая кислота. Дополнительные растительные компоненты в составе средств для волос, такие как: эфирные масла (лаванды, чайного дерева, кедра), растительные экстракты трав (крапива, ромашка, лопух), помогут ускорить процесс избавления от перхоти.

Кроме того, средство необходимо выбирать исходя из типа кожи головы и вида перхоти (она бывает жирной и сухой).

Если выбранное вами средство для волос только усиливает зуд и образование перхоти, не стоит дожидаться «привыкания», необходимо немедленно его заменить.

shutterstock.com

Домашние методы избавления от перхоти

Домашние способы избавления от перхоти основаны на применении натуральных продуктов — навредить они не смогут, а в незапущенных случаях без труда помогут избавиться от перхоти.

Оливковое масло — предотвращает шелушение, увлажняя сухие участки кожи.

Оливковое масло необходимо втирать в кожу головы перед сном и спать так всю ночь. На утро вымыть голову с шампунем 2-3 раза.

Алоэ вера — обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами.

Срезанные листья алоэ необходимо очистить от шипов, разрезать вдоль, вынуть мякоть и размять ее. Полученный гель нанести на кожу головы, массировать несколько минут, а затем оставить на маску на 20-30 минут. После чего вымыть голову как обычно.

Масло чайного дерева — масло чайного дерева обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить тяжесть и симптомы перхоти.

Несколько капель масла чайного дерева нужно смешать с одноразовой дозой шампуня и нанести на волосы. Оставить на 15 минут, после чего смыть водой.

Пищевая сода — действует по принципу пилинга для головы, вымывая жир, сало и грязь, которые накапливаются в волосах и на коже.

Столовую ложку соды рекомендуется добавлять в шампунь для мытья головы, массирующими движениями промыть волосы и кожу, а затем хорошо смыть теплой водой.

shutterstock.com

Профилактика перхоти

Чтобы процесс избавления от перхоти не затянулся и не появлялся после выздоровления, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Соблюдать режим дня
• Соблюдать питьевой режим
• Правильно и сбалансированно питаться, исключая острую, жирную и жареную пищу
• Принимать Омегу 3 в добавках или в продуктах ее содержащих
• Добавить в рацион больше полезных жиров
• Пользоваться средствами для ухода в соответствии с типом волос
• Не пользоваться чужими расческами и полотенцами

Важно! Если самостоятельное лечение перхоти не помогает, рекомендуем обратиться к трихологу, чтобы перхоть не перешла в хроническую форму.

Причины появления перхоти у подростков и обзор 4 средств для борьбы с себореей

Основные причины появления перхоти у подростков

«Снежинки на плечах» — так пишут о перхоти в глянцевых журналах для подростков. Но как ни прикрывайся красивыми словами, проблема не исчезнет без грамотного лечения и ухода за кожей головы.

Кстати, у врачей-дерматологов и трихологов для перхоти есть менее симпатичный термин — себорея. Еще ее называют одной из форм себорейного дерматита. Причины возникновения следующие.

• Наследственная предрасположенность.

• Нарушение обмена веществ, вследствие чего сальные железы начинают синтезировать больше себума, чем положено.

• Активное размножение на коже головы бактерии Malassezia, что ведет к образованию тех самых белых хлопьев.

• Дисбаланс микробиома кожи, вызванный стрессом, усталостью, агрессивным воздействием внешней среды.

  Часто родители внушают подросткам, что в появлении перхоти виноваты они сами. © iStock

«Перхоть — это в некоторой степени индикатор нашего здоровья. При любых нарушениях режима питания, привычного образа жизни, изменения внешней среды (например, отъезд в другую страну на каникулы) может измениться продукция сального секрета, а это приводит к росту популяции грибков рода Malassezia и шелушению», — говорит медицинский эксперт Vichy Елена Елисеева.

Часто родители внушают подросткам, что в появлении перхоти виноваты они сами: не соблюдают правила гигиены, увлекаются фастфудом, жирными снеками и газировкой. В некоторых случаях это правда — изменив образ жизни, рацион питания и режим ухода, проблему можно взять под контроль.

Ответьте на вопросы нашего теста, чтобы узнать, чего не хватает вашим волосам.

1 / 6

Какой у вас тип кожи головы?

2 / 6

Как часто вы моете голову?

3 / 6

Насколько долго волосы выглядят чистыми после мытья?

4 / 6

Вы принимаете витамины для волос и ногтей?

5 / 6

Вы часто испытываете стресс?

6 / 6

Оцените, полноценно ли вы питаетесь?

Вернуться к оглавлению

Разновидности перхоти

Современные врачи рассматривают перхоть как самое легкое проявление себорейного дерматита (Seborrheic dermatitis). Выделяют несколько форм перхоти.

• Сухая: чешуйки мелкие, пылеобразные, заметны на темных вещах.

• Жирная: крупные чешуйки склеиваются возле устья фолликулов. Кожа головы при этом жирная.

• Смешанная форма: при себорейном дерматите, кроме перхоти, наблюдается также сальность волос.

  У врачей-дерматологов и трихологов для перхоти есть менее симпатичный термин – себорея. © iStock

Вернуться к оглавлению

Симптомы перхоти

Как и у взрослых, у подростков при перхоти чаще всего наблюдаются следуюшие признаки:

Если вовремя не заняться лечением, то постоянное воздействие продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры может ослабить защитную функцию кожи. Последствия не слишком приятные:

• появление вторичной инфекции;

• ослабление иммунной системы;

• усиление воспаления;

• прогрессирование симптомов заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от перхоти

Лечение перхоти — длительный процесс, и предварительно понадобится консультация специалиста. Ведь ваша задача — не просто ликвидация симптомов себорейного дерматита, но и профилактика их повторного появления.

К какому врачу обратиться? Если чувствуете, что качество волос ухудшилось, кожа головы стала сальной, появился зуд, а на одежде и расческе заметны белые хлопья, можно обратиться к дерматологу.

Современные врачи рассматривают перхоть как самое легкое проявление себорейного дерматита (Seborrheic dermatitis). © iStock

Также в современных клиниках ведут прием трихологи — врачи, которые занимаются проблемами волос. После ряда исследований трихолог поставит диагноз и разработает схему лечения.

Вернуться к оглавлению

Состав косметических средств против перхоти

В состав продуктов категории «антиперхоть» (обычно это шампуни и шампуни-пилинги) входят такие ингредиенты.

• Дисульфид селена борется с бактериями Malassezia, восстанавливает микробиом кожи головы, устраняет шелушение.

• Лауретсульфат — поверхностно-активное вещество, которое действует мягче лаурилсульфата, очищает кожу.

• Салициловая кислота обладает кератолитическим действием, удаляет слипшиеся чешуйки кожи с волосистой части головы.

• Липогидроксикислота обеспечивает мягкое целенаправленное отшелушивание клеток эпидермиса.

• Пироктон оламин обладает противогрибковым действием.

• Кокамидопропилбетаин — ПАВ, получаемый из жирных кислот кокосового масла. Мягкий очиститель.

• Ниацинамид успокаивает кожу.

• Токоферол (витамин Е) предохраняет липидные структуры кожи от оксидативного стресса.

• Пиритион цинк.

Вернуться к оглавлению

Советуем почитать:

Обзор средств от перхоти

Интенсивный шампунь-уход против перхоти для нормальных и жирных волос Dercos Technique, Vichy

В основе формулы — мощный компонент с широким спектром действия дисульфид селена. Благодаря ему восстанавливается микробиом кожи головы, предотвращается повторное появление перхоти.

Шампунь для волос, склонных к перхоти, Fructis, Garnier

Формула 2-в-1 подходит для нормальных волос. Уже после первого применения перхоть уменьшается, антирецидивное действие длится в течение 6 недель.

Интенсивный шампунь против перхоти с микроотшелушивающим эффектом Kerium DS, La Roche-Posay

Постепенно снижает шелушение, успокаивает кожу головы, снимая зуд. Уже после первого использования исчезает ощущение дискомфорта, а через три недели перхоть устранена. Применять 2 раза в неделю в течение 3-х недель.

Вернуться к оглавлению

Советы по применению

Чешуйки кожи, называемые перхотью, а также зуд приносят массу неприятных ощущений. Чтобы избавиться от них, особенно нетерпеливые подростки применяют слишком агрессивные шампуни, чем могут лишь ухудшить ситуацию.

• Откажитесь от агрессивных очищающих средств. Они могут пересушить кожу скальпа, и в ответ она начнет вырабатывать еще больше кожного сала.

• Используйте мягкий шампунь без парабенов с нейтральным pH и компонентами, эффективно действующими против перхоти.

Вернуться к оглавлению

Советуем почитать:

Что такое перхоть? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Перхоть может возникать по ряду причин:

Себорейный дерматит  Если перхоть особенно выражена, это, скорее всего, легкий случай себорейного дерматита (СД), согласно Американский остеопатический колледж дерматологии.

SD — это хроническая форма экземы, поражающая участки тела, выделяющие больше всего кожного сала, отмечает Национальная ассоциация экземы.

Люди с жирной кожей часто более склонны к перхоти.Причина: дрожжи под названием Malassezia globosa питаются маслами на коже головы. Организм некоторых людей воспринимает этот распад масла как раздражитель, поэтому кожа головы реагирует повышением скорости обновления клеток кожи, вызывая перхоть, отмечает Эми МакМайкл, доктор медицинских наук, профессор дерматологии и заведующая кафедрой дерматологии в Школе Уэйк Форест. Медицина в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. Тем, у кого нет перхоти, требуется целый месяц, чтобы новые клетки кожи на коже головы созрели, отмерли и отпали.Но для тех, у кого есть перхоть, этот процесс происходит всего за два-семь дней, согласно отчету в Journal of Medical Chemistry .

Тем не менее, важно отметить, что, хотя M. globosa уже давно считается основным фактором риска перхоти, причинно-следственная связь еще не установлена, отмечается в отчете за июль 2019 года в журнале Experimental Dermatology.

Контактный дерматит  Контактный дерматит — это раздражение кожи, вызванное аллергеном или раздражителем, что приводит к зудящей, возможно, болезненной сыпи.А в случае с перхотью эта реакция возникает на коже головы. По данным Американской академии дерматологической ассоциации, это обычно происходит из-за средств по уходу за волосами или красок.

Сухая кожа  Если холодный зимний воздух высушивает всю кожу, включая кожу головы, то причиной перхоти может быть сухая кожа. Когда сухая кожа вызывает перхоть, чешуйки обычно меньше и менее жирные, чем чешуйки, вызванные SD, отмечает PIH Health.

(Кроме того, холодный и сухой климат также может усугубить СД, по данным клиники Кливленда.)

Почти у любого человека может быть перхоть, но некоторые факторы могут сделать вас более восприимчивыми, в том числе:

Привычки мытья головы . Длительные перерывы могут привести к накоплению кожного сала, что может привести к перхоти.

Возраст Согласно обзору, опубликованному в декабре 2015 года в журнале Journal of Clinical and Investigative Dermatology , перхоть часто начинается в период полового созревания и достигает пика в возрасте около 20 лет, становясь гораздо менее распространенной среди людей старше 50 лет.

Секс Андрогенные гормоны, такие как тестостерон, стимулируют деятельность сальных желез. Больше масла означает повышенную вероятность воспалительной реакции и перхоти. Мужчины чаще страдают от перхоти, чем женщины.

Ослабленная иммунная система SD чаще встречается у лиц, перенесших трансплантацию органов, а также у лиц с ВИЧ или СПИДом, гепатитом С или алкогольным панкреатитом. Например, от 30 до 83 процентов ВИЧ-инфицированных сообщают о СЗ.

Неврологические и психиатрические заболевания Болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, черепно-мозговая травма и повреждение спинного мозга входят в число состояний, повышающих риск развития СД, включая перхоть.

Люди с болезнью Паркинсона, например, имеют нарушения вегетативной нервной системы, которые помогают контролировать такие вещи, как секреция сальных желез, что может привести к перепроизводству, которое приводит к перхоти, по данным Американской ассоциации болезни Паркинсона.

Другие кожные заболевания в анамнезе Наличие экземы, розацеа, псориаза или акне может спровоцировать или усугубить себорейный дерматит.

Жирная кожа  Если у вас от природы жирная кожа, вы подвержены повышенному риску себорейного дерматита.

Смазывание кожи головы маслом  «Некоторые масла, наносимые на кожу головы, могут покрывать шелушение, но усиливают шелушение и зуд», — отмечает МакМайкл.

Перхоть (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое перхоть?

Перхоть — это распространенное заболевание кожи головы, вызывающее шелушение и зуд кожи головы.

Каковы признаки и симптомы перхоти?

Общие признаки и симптомы перхоти включают:

• белые чешуйки омертвевшей кожи в волосах и на плечах
• красные, покрытые коркой или сырые участки кожи головы
• зуд кожи головы

Что вызывает перхоть?

Перхоть — это легкая форма себорейного дерматита. Точная причина себорейного дерматита неизвестна, но, вероятно, это сочетание таких факторов, как:

• слишком много кожного сала (кожного сала) в сальных железах и волосяных фолликулах
• тип дрожжевого грибка, обнаруженный на коже, называемый Malassezia

Стресс, холодная и сухая зимняя погода и некоторые средства по уходу за волосами могут усилить перхоть.

Практически у каждого может быть перхоть. Многие подростки и взрослые живут с этим. Уровни гормонов высоки в подростковом возрасте, что приводит к увеличению выработки кожного сала. Возможно, именно поэтому перхоть обычно появляется в период полового созревания.

Перхоть не заразна. Вы не можете поймать его или передать другому человеку.

Как диагностируется перхоть?

Медицинские работники могут диагностировать перхоть и себорейный дерматит на основании симптомов (таких как зуд кожи головы и чешуйки на плечах) и осмотра.

Как лечится перхоть?

В большинстве случаев безрецептурный шампунь от перхоти может контролировать перхоть человека. Проверьте этикетки для этих общих «активных ингредиентов»:

• шампунь с сульфидом селена 1% (например, Selsun Blue® или магазинный бренд)
• Шампунь с пиритионом цинка (например, Head & Shoulders®, Zincon®, DHS цинк® или магазинный бренд)
• шампунь на основе смолы (например, T-Gel®, DHS tar®, Pentrax® или магазинный бренд). Шампуни на основе дегтя могут сделать кожу головы более чувствительной к солнечному свету, поэтому пользователи должны носить головной убор на улице.Не используйте дегтярный шампунь на окрашенных или обработанных волосах. Длительное использование может окрасить кожу, волосы и ногти.
• Шампунь с кетоконазолом (например, Низорал 1%® или магазинный бренд)

Следуйте инструкциям на этикетке относительно количества и частоты использования. Когда ваша перхоть улучшится, можно реже использовать шампунь от перхоти. Одного раза в неделю может быть достаточно, чтобы избавиться от хлопьев на плечах.

Если перхоть не проходит через 4–6 недель, попробуйте другой шампунь с другим активным ингредиентом.

Поговорите с фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы о шампунях от перхоти.

Когда я должен позвонить врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Перхоть не исчезнет с шампунем от перхоти.
• Перхоть или зуд усиливаются.
• Кожа головы краснеет или опухает.
• У вас красная и шелушащаяся кожа в других местах, кроме волосистой части головы.

Врач может прописать рецептурные шампуни или местные стероиды от зуда и покраснения.

Что еще я должен знать?

Люди с перхотью также могут заболеть себорейным дерматитом на других частях тела, включая:

• брови
• складки на носу
• за ушами
• в области бакенбардов и бороды

Перхоть | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое перхоть?

Перхоть — это шелушение кожи головы, которое приводит к появлению белых чешуек на голове, шее и плечах.

Что вызывает перхоть?

Перхоть может быть вызвана формой заболевания кожи, называемой экземой, которая вызывает повышенное отторжение нормальных клеток кожи головы. Перхоть также может быть вызвана грибковой инфекцией. Гормональные или сезонные изменения могут усилить перхоть.

Каковы симптомы?

Общие симптомы перхоти включают белые жирные чешуйки омертвевшей кожи в волосах и на плечах, а также зуд и шелушение кожи головы. Кожа головы может быть как чрезмерно сухой, так и жирной.

Как лечится?

Домашнее лечение часто помогает предотвратить симптомы перхоти и избавиться от них.

• Используйте шампунь против перхоти . Доступны различные шампуни, содержащие различные ингредиенты. Попробовав несколько, вы сможете определить, какой шампунь против перхоти наиболее эффективен для вас.
  • Ежедневно используйте шампунь, чтобы предотвратить накопление омертвевших клеток на коже головы.
  • Если шампунь против перхоти помогает остановить перхоть на некоторое время, но проблема с перхотью возвращается, попробуйте другой шампунь против перхоти.
  • Чередуйте шампуни против перхоти с обычными шампунями, если вы беспокоитесь о воздействии агрессивных химикатов шампуней против перхоти на ваши волосы.
• Потрите кожу головы . Когда вы моете волосы, вспеньте один раз, затем смойте, затем вспеньте второй раз и энергично потрите кожу головы, пока моете шампунь. Это поможет избавиться от лишних клеток. Будьте осторожны, не трите так энергично, чтобы не повредить кожу головы.
• Дать пропитаться .После того, как вы вспенитесь во второй раз, оставьте лечебный шампунь на голове на 5 минут. Это даст шампуню против перхоти время подействовать.
• Тщательно промойте . Это поможет избавиться от всех клеток, которые вы разрыхлили во время мытья головы.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины – неотложная медицинская помощь

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Martin J.Габика, доктор медицины — семейная медицина и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

Перхоть у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51356 34 Информация для ВзрослыеПодросток подпись идет сюда. ..

Изображения перхоти

Обзор

Перхоть, также известная как себорея, представляет собой распространенное незаразное состояние участков кожи, богатых сальными железами (лицо, скальп и верхняя часть туловища), характеризующееся шелушением (перепроизводство клеток кожи), а иногда покраснением и зудом (воспаление) кожи головы различной степени тяжести от легкого шелушения кожи головы до чешуйчатых красных пятен.Обычный кожный дрожжевой грибок Pityrosporum ovale, обитает в участках кожи, богатых жиром, и играет определенную роль в этом заболевании. Перхоть может усиливаться при стрессе, зиме и нечастом мытье головы. Хотя «лекарства» от перхоти не существует, ее обычно можно контролировать с помощью лечебных шампуней.

Кто в опасности?

Перхоть встречается у 15–20% населения. Проблема затрагивает все расы, может быть немного хуже у мужчин и начинается после полового созревания (хотя у младенцев есть версия, называемая колыбельной).Перхоть достигает пика в возрасте около 40 лет, а затем может пройти. Сильная перхоть часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона и других с проблемами центральной нервной системы, а также у людей с ВИЧ-инфекцией.

Признаки и симптомы

• Кожа головы зудит и шелушится.
• На одной или нескольких из следующих областей могут быть участки красной шелушащейся кожи: кожа головы, линия роста волос, лоб, брови, веки, складки носа и ушей, слуховые проходы, области бороды, грудина, средняя часть спины, пах или подмышка .
• При более темной коже пораженные участки могут выглядеть светлее.

Легкая перхоть – только небольшое шелушение с покраснением или без него на нескольких небольших участках
Умеренная перхоть – несколько участков с неприятным покраснением и зудом
Сильная перхоть – большие участки покраснения, сильный зуд и отсутствие реакции на меры по уходу за собой

Руководство по уходу за собой

Большинство случаев перхоти легко контролировать с помощью безрецептурных домашних средств. К ним относятся:

• Частое (ежедневное) мытье шампунем или более длительное вспенивание.
• Прекращение использования любых средств для укладки волос.

Если обычный ежедневный шампунь не помогает, рассмотрите безрецептурный шампунь от перхоти. Существует несколько типов (содержащих кетоконазол, сульфид селена, 2% пиритион цинка, салициловую кислоту или деготь), и один может работать лучше, чем другой. Иногда кто-то какое-то время будет хорошо работать, а затем станет менее полезным; тогда может помочь переключиться на другой тип.№

Для удаления толстой накипи нанесите теплое минеральное или оливковое масло и через несколько часов смойте средством для мытья посуды или дегтярным шампунем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если меры самопомощи не помогают.

Лечение, которое может назначить ваш врач

• Кремы или растворы кортикостероидов
• Препараты серы или сульфацетамида для местного применения
• Шампунь или крем с кетоконазолом

Доверенные ссылки

MedlinePlus: перхоть, перхоть и другие заболевания кожи головы
Клиническая информация и дифференциальная диагностика перхоти

Ссылки

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , с. 216. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 ^{-е изд.} , стр. 219-224. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2008.

.

5 причин появления перхоти (и способы их лечения)

Скажем очевидное: перхоть раздражает, раздражает и даже смущает. И хотя перхоть не обязательно приходит и уходит, в зимние месяцы она может ухудшиться (как будто низких температур недостаточно, чтобы сделать нас несчастными).

Джунхо Квон, доктор медицинских наук, дерматолог в системе здравоохранения Генри Форда, является экспертом в области причин этого состояния и в том, что вы можете сделать, чтобы вылечить перхоть, а в некоторых случаях даже полностью устранить ее.

Вот несколько распространенных причин зуда кожи головы и явных белых хлопьев:

1. У вас сухая кожа. Сухость кожи — одна из наиболее частых причин появления перхоти. И, к сожалению, если это корень вашей перхоти, в это время года она может ухудшиться. «Если сухая кожа вызывает перхоть, это легче сказать, так как другие места вашего тела, скорее всего, тоже сухие», — говорит доктор Квон. «А в холодные месяцы кожа становится суше, поэтому в это время люди чаще замечают перхоть». Средство: Вы знаете правило: увлажнять. Существует множество шампуней (как лечебных, так и нелекарственных), которые увлажняют кожу головы и могут облегчить или даже полностью избавиться от перхоти.
2. Вы недостаточно моете шампунь. Хотя это звучит негигиенично, причиной появления перхоти может быть недостаточное мытье шампунем. «Когда вы недостаточно моете шампунь, масло скапливается и накапливается на коже, что может вызвать перхоть», — объясняет доктор Квон. Прежде чем вы сойдете с ума, это не обязательно означает, что вы недостаточно моетесь. Возможно, вы используете недостаточное количество шампуня или шампунь, который вы используете, недостаточно силен, чтобы разрушить масляный барьер, который способствует появлению перхоти. Средство: Хотя решение может быть таким же простым, как более частое мытье головы, вам может потребоваться сделать еще один шаг вперед.Использование лечебного безрецептурного шампуня несколько раз в неделю может помочь предотвратить накопление.
3. У вас аллергия. От травы до арахиса, у людей бывает аллергия на самые разные вещества. Может ли аллергия на ваши средства по уходу за волосами быть виновата в ваших чешуйках? Определенно может, говорит доктор Квон. Если вы заметили какое-либо раздражение кожи головы, такое как зуд или болезненность, после использования определенного продукта, это может быть связано с вашей чувствительностью. Средство правовой защиты: Во-первых, прекратите использование подозрительного продукта.Не знаете, что именно это может быть? Попробуйте использовать метод исключения, чтобы определить виновника.
4. У вас есть заболевание. Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, поражающее не только кожу головы, но и другие участки тела, где присутствуют сальные железы. Это состояние характеризуется перхотью, а также покраснением кожи головы. Это похоже на другие распространенные кожные заболевания, такие как псориаз, экзема или даже аллергическая реакция. Лекарство: Если вы чувствуете эти симптомы, поговорите с врачом.Некоторые шампуни на основе дегтя хорошо предотвращают слишком быстрое разрушение клеток кожи. Другие лекарства и правильный уход за кожей также могут помочь. Одно замечание: Шампуни на основе дегтя могут не подойти людям со светлыми волосами, так как этот тип шампуня может обесцветить волосы, говорит доктор Квон.
5. У вас разрастание дрожжей. Malassezia — это грибок, который живет на коже головы и кожи всех людей. У некоторых развивается чувствительность, которая может привести к перхоти.Как и себорейный дерматит, другие кожные заболевания, усугубляемые малассезией, включают псориаз и другие виды дерматита. Лекарство: Это еще одно заболевание, при котором могут помочь назначенные врачом лекарства. Другие безрецептурные шампуни и правильный уход за кожей также полезны.

Лечение перхоти иногда является методом проб и ошибок, говорит доктор Квон. И хотя перхоть не заразна и, в большинстве случаев, не вызывает болезненных ощущений, она может быть бременем, особенно в зимние месяцы.

«Кожа склонна к высыханию в зимние месяцы, что может усилить перхоть», — говорит доктор Квон. «Независимо от причины появления перхоти важно поддерживать здоровый уход за кожей».

---

Чтобы найти дерматолога, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Чонхо Квон специализируется на общей дерматологии, профилактике рака кожи и косметической дерматологии. Она принимает пациентов в Медицинских центрах Генри Форда в Уэст-Блумфилде (на Фармингтон-роуд) и Трое.

Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор

J Clin Investig Dermatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 May 2.

Опубликовано в окончательной редакции как:

J Clin Investig Dermatol. 2015 декабрь; 3(2): 10.13188/2373-1044.1000019.

Опубликовано онлайн 2015 15 декабря. DOI: 10.13188 / 2373-1044.1000019

PMCID: PMC4852869

NIHMSID: NIHMS754376

Департамент дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Миллерской школы медицины, 1600 NW 10-й авеню, RMSB 2023A, Майами, Флорида 33136, США

^* Адрес для корреспонденции .Тонгью С. Викраманаяке, отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинский факультет Миллера Университета Майами, 1600 NW 10th Avenue, RMSB 2023A, Майами, Флорида 33136, США, тел.: (305) 243-8878; Факс: (305) 243-3082; ude.imaim.dem@oact

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Себорейный дерматит (СД) и перхоть относятся к непрерывному спектру одного и того же заболевания, поражающего себорейные участки тела. Перхоть ограничена кожей головы и проявляется зудом, шелушением кожи без видимого воспаления. SD может поражать кожу головы, а также другие себорейные области, и проявляется зудом и шелушением кожи, воспалением и зудом. Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как секреция сальных желез, грибковая колонизация поверхности кожи, индивидуальная восприимчивость и взаимодействие между этими факторами, вносят свой вклад в патогенез СД и перхоти.В этом обзоре мы обобщаем современные знания о СД и перхоти, включая эпидемиологию, бремя болезни, клинические проявления и диагностику, лечение, генетические исследования на людях и животных моделях и предрасполагающие факторы. Генетические и биохимические исследования, а также исследования на животных моделях обеспечивают дальнейшее понимание патофизиологии и стратегий для улучшения лечения.

Ключевые слова: Себорейный дерматит, перхоть, сальные железы, Malassezia , эпидермальный барьерОни считаются одним и тем же основным состоянием, имеющим много общих черт и отвечающим на аналогичные методы лечения, отличающиеся только локализацией и тяжестью. Перхоть ограничена кожей головы и проявляется зудом, шелушением кожи без видимого воспаления. SD поражает кожу головы, а также лицо, ретроаурикулярную область и верхнюю часть грудной клетки, вызывая шелушение, шелушение, воспаление и зуд, а также может иметь выраженную эритему. Шелушение при SD и перхоти обычно имеет цвет от белого до желтоватого и может быть жирным или сухим.

Подсчитано, что СД и перхоть вместе поражают половину взрослого населения.Несмотря на столь высокую распространенность, их этиология до конца не изучена. Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как секреция сальных желез, грибковая колонизация поверхности кожи, индивидуальная восприимчивость и взаимодействие между этими факторами, вносят свой вклад в патогенез. Генетические, биохимические исследования и исследования на животных моделях также дали представление о патофизиологии и стратегиях для лучшего лечения. В этом всестороннем обзоре мы обобщаем текущие знания о СД и перхоти и пытаемся дать указания для будущих исследований и лечения.

Эпидемиология

СД является распространенным дерматологическим заболеванием в США и во всем мире [1]. Пик заболеваемости приходится на три возрастных периода – в первые три месяца жизни, в период полового созревания и в зрелом возрасте с пиком в 40–60 лет [1–4]. У младенцев в возрасте до трех месяцев СД поражает волосистую часть головы (называемую «колыбельным дерматитом»), лицо и область под подгузником. Заболеваемость может достигать 42% [4–6]. У подростков и взрослых СД поражает волосистую часть головы и другие себорейные участки лица, верхнюю часть грудной клетки, подмышечные впадины и паховые складки [4,7,8].Заболеваемость составляет 1–3% от общего взрослого населения [3,9]. Мужчины страдают чаще, чем женщины (3,0% против 2,6%) во всех возрастных группах, что позволяет предположить, что SD может быть связана с половыми гормонами, такими как андрогены [1,3,8]. Явных различий в заболеваемости СД между этническими группами не наблюдалось [3].

СД чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом [7,10], реципиенты трансплантированных органов [11,12] и пациенты с лимфомой [13]. Заболеваемость среди больных ВИЧ колеблется от 30% до 83% [9,10].В большинстве случаев СД у ВИЧ-инфицированных диагностируется при количестве CD4+ Т-лимфоцитов от 200 до 500/мм3 [3, 14, 15], а снижение количества CD4+ часто связано с ухудшением СД. О меньшем количестве случаев СД сообщалось, когда число CD4+ Т-клеток превышало 500/мкл [14]. Эти наблюдения позволяют предположить, что иммунологические дефекты могут играть роль в СД.

SD также связана с неврологическими расстройствами и психическими заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, нейролептический паркинсонизм, позднюю дискинезию, черепно-мозговую травму, эпилепсию, паралич лицевого нерва, повреждение спинного мозга и депрессию настроения [4,5,16,17], хронический алкогольный панкреатит, вирус гепатита С [18,19] и у пациентов с врожденными заболеваниями, такими как синдром Дауна [20]. Кроме того, себореоподобный дерматит лица также может развиться у пациентов, получавших лечение псориаза псораленом и ультрафиолетовой терапией А (ПУВА) [21].

По сравнению с СД перхоть встречается гораздо чаще и затрагивает примерно 50% взрослого населения во всем мире. Он также более распространен у мужчин, чем у женщин [22,23]. Перхоть начинается в период полового созревания, достигает пика заболеваемости и тяжести в возрасте около 20 лет и становится менее распространенной среди людей старше 50 лет [23]. Заболеваемость варьируется между различными этническими группами: в исследовании, проведенном в США.S. и Китае распространенность перхоти составляла 81–95% у афроамериканцев, 66–82% у европеоидов и 30–42% у китайцев [23].

Бремя болезней

Подсчитано, что не менее 50 миллионов американцев страдают от перхоти, которые ежегодно тратят 300 миллионов долларов на безрецептурные средства для лечения зуда и шелушения кожи головы [22]. Помимо физического дискомфорта, такого как зуд, перхоть вызывает социальное смущение и негативно влияет на самооценку пациентов [22].

В то время как СД встречается гораздо реже, одни только амбулаторные визиты в США стоили в 2004 г. 58 млн долларов, а 109 млн долларов было потрачено на лекарства, отпускаемые по рецепту [24].Вместе с продаваемыми без рецепта продуктами и больничными услугами общие прямые затраты на СД оцениваются в 179 миллионов долларов плюс еще 51 миллион долларов косвенных затрат в виде потерянных рабочих дней [24]. Кроме того, поскольку СД часто возникает на лице и других видимых участках, она оказывает существенное негативное влияние на качество жизни (КЖ) пациентов в виде психологического дистресса или низкой самооценки; готовность заплатить за облегчение симптомов составила 1,2 миллиарда долларов [24]. Кроме того, хотя влияние на качество жизни у пациентов с СД оценивается ниже, чем у пациентов с атопическим или контактным дерматитом, было обнаружено, что оно выше, чем при кожных язвах и повреждении солнечным излучением, и женщины, более молодые пациенты и лица с более высоким уровнем образования были более затронуты. 24].

Клинические проявления и диагностика

Клинические проявления

Клинические проявления СД и перхоти у детей и взрослых обобщены в . SD часто представляет собой хорошо отграниченные эритематозные бляшки с жирными желтоватыми чешуйками разной степени в областях, богатых сальными железами, таких как волосистая часть головы, заушная область, лицо (носогубные складки, верхняя губа, веки и брови), и верхнюю часть груди. Распределение поражений обычно симметрично, и SD не является ни заразным, ни фатальным.SD имеет сезонный характер, чаще проявляется зимой и обычно улучшается летом [5, 25, 26]. Кроме того, усугубление СЗ было связано с лишением сна и стрессом [7,27,28].

Таблица 1

Клинические проявления себорейного дерматита (СД) и перхоти.

		Особенности
Перхоть		Легкое шелушение от белого до желтого цвета на волосистой части головы без покраснения и эритемыОтсутствует легкий зуд. Может распространяться на линию роста волос, заушную область и брови.
SD у младенцев	Скальп	Моллюск: наиболее распространен. Красно-желтые бляшки, покрытые толстыми жирными чешуйками на темени, появляются в возрасте 3 месяцев.
	Лицо/Заушная область	Эритематозные, шелушащиеся бляшки цвета лососевого цвета на лбу, бровях, веках, в носогубных складках или заушной области.
	Складки тела	Поражения имеют влажные, блестящие, нешелушащиеся участки, которые имеют тенденцию сливаться на шее, в подмышечных впадинах или в паховой области.
	Туловище	Более обширная форма: резко ограниченные бляшки эритемы и шелушения, покрывающие нижнюю часть живота.
	Генерализованная	Болезнь Лейнера: необычная, связанная с иммунодефицитом. Отсутствует легкий зуд. Сопутствующая диарея и задержка развития. Самопроизвольное очищение в течение недель или нескольких месяцев.
SD у взрослых	Кожа головы	От легкого шелушения до корок медового цвета, прикрепленных к коже головы и волос, что приводит к алопеции.Может доходить до лба в виде чешуйчатой ​​эритематозной границы, известной как «себорейная корона».
	Лицо/Заушная область	Лоб, брови, надбровные дуги или носогубные складки. Может распространиться на скуловые области и щеки при распространении бабочки.
		Веки: желтоватые шелушения между ресницами. Может привести к блефариту с корками медового цвета на свободном крае.
		Ретро-аурикулярная область: корки, просачивание и трещины. Может распространяться на наружный канал с выраженным зудом при иногда вторичной инфекции (наружный отит).
	Верхняя часть грудной клетки	Петалоидный тип (часто): маленькие красноватые фолликулярные и перифолликулярные папулы с маслянистыми чешуйками в начале, которые становятся пятнами, напоминающими медальон (лепестки цветов).
		Отрубевидный тип: широко распространенные овальные чешуйчатые пятна и пятна размером 5–15 мм. Распространяется по линиям натяжения кожи (аналогично распространенному розовому лишаю). Новые извержения могут продолжаться более 3 месяцев. Обычно на лице и интертригинозных участках.
	Складки тела	Влажный, мацерированный вид с эритемой у основания и по периферии в области подмышечных впадин, пупка, грудной складки, половых органов или паховой области.Может прогрессировать до трещин и вторичной инфекции.
SD с иммуносупрессией *		Обширная, тяжелая и рефрактерная к лечению. Как у детей, так и у взрослых со СПИДом†. Необычные вовлеченные места, такие как конечности. Более распространен при количестве CD4 <200 клеток/мм 3 . Ассоциируется с розацеа, псориазом и акне.

У младенцев SD может проявляться на волосистой части головы, лице, заушной области, складках тела и туловище; редко он может быть генерализованным.Моллюск колыбели является наиболее частым клиническим проявлением. SD у детей обычно проходит самостоятельно [3,15]. С другой стороны, у взрослых СД представляет собой хроническое или рецидивирующее состояние, характеризующееся эритематозными пятнами с шелушащимися, крупными, жирными или сухими чешуйками в областях, богатых кожным салом, таких как лицо (87,7%), скальп (70,3%), верхняя часть головы. туловище (26,8%), нижние конечности (2,3%) и верхние конечности (1,3%) [5,7,29]. Зуд не является обязательным признаком, но часто присутствует, в основном при поражении волосистой части головы [2]. Основным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, которая усиливает покраснение, экссудат и местное раздражение [3,15].

У пациентов с подавленным иммунитетом СЗ часто бывает более обширным, интенсивным и рефрактерным к лечению [3,26,30]. Считается ранним кожным проявлением СПИДа как у детей, так и у взрослых [14]. СЗ также может быть кожным признаком воспалительного синдрома восстановления иммунитета у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) [31]. Однако также были сообщения о регрессии SD при ВААРТ [10].

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз СД и перхоти включает псориаз, атопический дерматит (преимущественно при детской форме СД), дерматомикоз головы, розацеа и системную красную волчанку (СКВ) [3,7,8] () .В то время как псориаз может поражать те же места, что и SD, типичные поражения при псориазе более толстые и представляют собой бляшки, резко ограниченные серебристо-белыми чешуйками [8,32]. Поражения при атопическом дерматите обычно появляются только после 3-месячного возраста, в то время как поражения при СД обычно появляются раньше и редко поражают разгибательные области. Tinea capitis, очень заразное заболевание, обычно проявляется чешуйчатыми участками выпадения волос на голове, связанными с «черными точками», которые представляют собой дистальные концы сломанных волос [33]. И наоборот, SD не связана с выпадением волос.Розацеа обычно поражает скуловые области лица, не затрагивая носогубные складки, и не имеет чешуек; с другой стороны, лицевые поражения SD обычно чешуйчатые и поражают носогубные складки, веки и брови без сопутствующего покраснения или телеангиоэктазий [7,8,34]. Наконец, кожные поражения при СКВ часто имеют четкое фотораспределение, такое как острые вспышки двусторонней скуловой сыпи, и могут быть связаны с внекожными аномалиями, такими как артрит, язвы во рту, гломерулонефрит или кардиомиопатия [8,35]; SD не имеет фотораспределения и не влияет на другие системы органов, кроме кожи.

Таблица 2

Дифференциальная диагностика себорейного дерматита и перхоти.

Диагноз		Диагностические ключи
Псориаз		Обычно поражает разгибательные, ладонные и подошвенные области, ногти. Толстые бляшки резко ограничены серебристо-белыми чешуйками. Положительный семейный анамнез. Артрит присутствует у 10% больных. Нечасто у детей.
Атопический дерматит		Первое появление после 3-месячного возраста, часто зуд и беспокойство.Часто поражает волосистую часть головы, щеки и области разгибателей. Вовлечение изгибов чаще встречается в пожилом возрасте. Семейная история атопии, такой как экзема, аллергический ринит и астма. Самостоятельно разрешается к 12 годам.
Опоясывающий лишай головы		Часто наблюдается у детей, часто сопровождается участками выпадения волос с «черными точками» (ломаными волосами). Очень заразна. Исследование КОН волосяного стержня и грибковая культура подтверждают диагноз. Необходимо обследовать домочадцев больного.
Розацеа		Обычно нацелены на лицо. Папулопустулы и телеангиоэктазии на скулах, носу и периоральной области с легким шелушением. Периодические отеки и гиперемия.
Системная красная волчанка (СКВ)		В острой стадии сыпь в виде бабочки на лице, не затрагивающая переносицу или носогубные складки. Часто встречается фотосенсибилизация. Поражения кожи, как правило, связаны с другими клиническими признаками СКВ. Гистология и серологические тесты, такие как антинуклеарные аутоантитела, подтверждают диагноз.
Другие	Листовидная пузырчатка	Эритема, шелушение и корки, которые сначала появляются на коже головы и лица, могут распространяться на грудь и спину. Гистология, прямая иммунофлюоресценция с антителами к десмоглеину подтверждают диагноз.
	Pityriasis Rosea	Внезапное начало, появление геральдического пятна и разрешение в течение нескольких недель.
	Вторичный сифилис	Периферическая лимфаденопатия, поражение слизистых оболочек и ладонно-подошвенные пятна-папулы.Серологические тесты, такие как VDRL/RPR, FTA-ABS * , подтверждают диагноз.
	Пеленочный дерматит	Возникает на выпуклых поверхностях кожи при контакте с подгузником, таких как нижняя часть живота, гениталии, ягодицы и верхняя часть бедер. Сохраняет кожные складки. Пустулы распространены.
	Лангергансоклеточный гистиоцитоз	Мультисистемное заболевание. Коричневые или пурпурные папулы, склонные к слиянию, на волосистой части головы, заушной области, подмышечных впадинах и паховых складках. Возможны литические поражения костей, поражение печени, селезенки и легких.Гистология подтверждает диагноз.

Другими менее распространенными состояниями, которые могут напоминать SD, являются листовидная пузырчатка, розовый лишай, вторичный сифилис, пеленочный дерматит и кожный лангергансоклеточный гистиоцитоз [3,4,7,30], которые обобщены в . Большинство этих состояний можно дифференцировать по клинической картине и анамнезу; хотя сифилис, листовидная пузырчатка и СКВ могут потребовать лабораторного подтверждения.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты (гризеофульвин, этионамид, буспирон, галоперидол, хлорпромазин, ИЛ-2, интерферон-α, метилдопа, псорален) и дефицит питательных веществ (пиридоксин, цинк, никотиновая кислота и рибофлавин) могут индуцировать SD-подобный дерматит, хотя механизм остается неизвестным [36,37]. Эти состояния также могут сосуществовать с СД, что усложняет диагностику.

Патология

Диагноз SD обычно ставится на основании анамнеза и физического осмотра. В редких случаях для дифференциальной диагностики необходима биопсия кожи. Гистологически развитие СД можно разделить на две стадии. В острой и подострой стадиях СД проявляется поверхностными периваскулярными и перифолликулярными воспалительными инфильтратами, состоящими в основном из лимфоцитов и гистиоцитов, в сочетании со спонгиозом и псориазоподобной гиперплазией, которые могут сочетаться с паракератозом вокруг фолликулярного отверстия («плечевой паракератоз»).Нейтрофилы также можно обнаружить в чешуйчатой ​​корке по краям устьев фолликулов. С другой стороны, при хронических поражениях могут наблюдаться выраженная псориазоформная гиперплазия и паракератоз с расширением венул поверхностного сплетения, что напоминает псориаз [3,4,38]. Однако при псориазе паракератоз часто сочетается с истончением или потерей зернистого слоя вследствие ускоренной дифференцировки кератиноцитов.

Перхоть имеет много общих черт с SD в гистологии, таких как эпидермальная гиперплазия, паракератоз и дрожжи Malassezia , окружающие паракератотические клетки [23].В то время как воспалительные клетки, такие как лимфоциты и NK-клетки, могут присутствовать в большом количестве при SD, перхоть показывает тонкую инфильтрацию нейтрофилов или отсутствие инфильтрации. Эти данные подтверждают представление о том, что перхоть и СД представляют собой непрерывный спектр одного и того же заболевания с разной степенью тяжести и локализацией [39].

Лечение

Лечение СД и перхоти направлено на устранение признаков заболевания; облегчение сопутствующих симптомов, особенно зуда; и поддержание ремиссии при длительной терапии.Поскольку основными патогенетическими механизмами являются пролиферация Malassezia , местное раздражение и воспаление кожи, наиболее распространенным лечением является местное противогрибковое и противовоспалительное лечение (2). Другими широко используемыми методами лечения являются каменноугольная смола, глюконат/сукцинат лития и фототерапия. Также появились новые методы лечения, включая иммуномодуляторы, такие как топические ингибиторы кальциневрина и метронидазол, но их эффективность остается спорной [5]. Сообщалось также об альтернативных методах лечения, таких как масло чайного дерева [40,41].Некоторые факторы, которые следует учитывать перед выбором лечения, включают эффективность, побочные эффекты, простоту использования/соблюдение режима лечения и возраст пациента [5]. Системная терапия необходима только при распространенных поражениях и в случаях, когда местное лечение не помогает [3,26].

Таблица 3

Лечение себорейного дерматита и перхоти.

Медикаменты			Доза / Состав	схема	Механизмы	Побочные эффекты	Список литературы
АКТУАЛЬНЫЕ	Противогрибковые	Кетоконазол	2% шампунь, крем, гель или пена	Кожа головы или кожа: два раза в неделю × 4 недели, затем один раз в неделю для поддержания.	Ингибирование синтеза клеточной стенки грибов.	МКБ † у <1% пациентов. Зуд, жжение и сухость у 3% пациентов.	[2,8,26,97–101]
		Бифоназол	1% шампунь, крем или мазь	Кожа головы: через день или один раз в день. Кожа: один раз в день.		ИКД у 10% пациентов.	[8,26,99,102]
		Миконазол	Крем	Кожа: 1–2 раза в день.		МКБ, зуд, жжение.	[47,97,103]
		Циклопирокс Оламин	1,5% шампунь, крем, гель или лосьон	Кожа головы: 2–3 раза в неделю × 4 недели, затем один раз в неделю для поддержания. Кожа: два раза в день.	Ингибирование металлозависимых ферментов.	ИКД у <1% пациентов. Зуд, жжение у 2% больных.	[8,47,97,99,104,105]
		Сульфид селена	2,5% шампунь	Кожа головы: дважды в неделю × 2 недели, затем один раз в неделю × 2 недели. Повторить через 4–6 недель.	Цитостатический и кератолитический.	ИКД у ~3% пациентов. Оранжево-коричневый оттенок кожи головы.	[8,97,106,107]
		Пиритион цинка	1% шампунь	Кожа головы: 2–3 раза в неделю.	Повышенное содержание меди в клетках препятствует работе железо-серных белков.	ИКД у ~3% пациентов.	[8,97,99,101,108,109]
	Кортикостероиды	Гидрокортизон	1% крем	Кожный покров: 1–2 раза в день.	Противовоспалительное, противовоспалительное.	Риск атрофии кожи, телеангиоэктазий, фолликулита, гипертрихоза и гипопигментации при длительном применении.	[8,9,97,99,103,108]
		Бетаметазона дипропионат	0,05% лосьон	Кожа головы и головы: 1–2 раза в день.			[8,47,110]
		Дезонид	0,05% лосьон, гель	Кожа головы и головы: 2 раза в день.			[8,111–113]
		Флуоцинолон	0. 01% шампунь, лосьон или крем	Кожа головы или кожа: один или два раза в день.			[7,114]
	Иммуномодуляторы	Пимекролимус	1% крем	Кожные покровы: 1–2 раза в день.	Ингибирование продукции цитокинов Т-лимфоцитами.	Риск злокачественных новообразований кожи и лимфомы при длительном применении.	[47,98,115–118]
		Такролимус	0,1% мазь	Кожа: 1–2 раза в день × 4 недели, затем два раза в неделю для поддерживающей терапии.			[26,97,109,118–120]
	Разное	Каменноугольная смола	4% шампунь	Кожа головы: 1–2 раза в неделю.	Противогрибковое, противовоспалительное, кератолитическое, уменьшает выработку кожного сала.	Локальный фолликулит, МКБ на пальцах, обострение псориаза, атрофия кожи, телеангиэктазии, гиперпигментация. Риск плоскоклеточного рака при длительном применении.	[4,8,47,117,121]
		Глюконат/сукцинат лития	8% мазь или гель	Кожа: два раза в день × 8 недель.	Противовоспалительное действие за счет повышения IL-10 и снижения TLR2 и TLR4 в кератиноцитах.	ИКД у <10% пациентов.	[8,122–124]
		Метронидазол	0,75% гель	Кожа: два раза в день × 4 недели.	Противовоспалительное действие за счет ингибирования свободных радикалов.	Редкая контактная сенсибилизация при длительном использовании.	[5,47,125,126]
		Фототерапия	UVB: Совокупная доза 9. 8 Дж/см2	Три раза в неделю × 8 недель или до очистки.	Иммуномодуляция и ингибирование клеточной пролиферации.	Жжение, зуд во время/после терапии. Риск генитальной опухоли при длительном применении.	[26,127–129]
СИСТЕМНЫЙ		Итраконазол	Перорально: 200 мг	Один раз в день × 7 дней, затем один раз в день × 2 дня/месяц для поддерживающей терапии.	Ингибирование синтеза клеточной стенки грибов.Противовоспалительное действие за счет ингибирования метаболитов 5-липоксигеназы.	Редко гепатотоксичность.	[97,130,131]
		Тербинафин	Перорально: 250 мг	Один раз в день × 4–6 недель или 12 дней в месяц × 3 месяца.	Ингибирование синтеза клеточной мембраны и клеточной стенки.	Редко тахикардия и бессонница.	[132–134]

Патофизиология

Несмотря на высокую распространенность, патогенез СД и перхоти изучен недостаточно.Однако исследования выявили несколько предрасполагающих факторов, включая грибковую колонизацию, активность сальных желез, а также несколько факторов, обуславливающих индивидуальную предрасположенность [2].

Грибковая колонизация

Несколько линий доказательств указывают на патогенную роль дрожжей рода Malassezia в развитии СД и перхоти [42–46]. Malassezia — это липофильные дрожжевые грибки, которые обнаруживаются в основном на себорейных участках тела [5,7,47]. Исследования выявили Malassezia на коже головы пациентов с перхотью [45,48] и большее количество Malassezia ( M.globosa и M.stricta ) коррелируют с появлением/тяжестью SD [4,49,50]. Кроме того, среди множества химических соединений, которые эффективны при лечении СД и перхоти, таких как азолы, гидроксипиридоны, аллиламины, селен и цинк, единственным общим механизмом действия является противогрибковая активность [47–49]. Кроме того, было показано, что Malassezia обладает активностью липазы, которая гидролизует триглицериды кожного сала человека и высвобождает ненасыщенные жирные кислоты, такие как олеиновая и арахидоновая кислоты [51,52].Эти метаболиты вызывают аберрантную дифференцировку кератиноцитов, что приводит к аномалиям рогового слоя, таким как паракератоз, внутриклеточные липидные капли и неравномерная оболочка корнеоцитов [53]. Такие изменения приводят к нарушению функции эпидермального барьера и запускают воспалительную реакцию с видимым локальным воспалением или без него. Кроме того, эти метаболиты побуждают кератиноциты вырабатывать провоспалительные цитокины, такие как IL-1α, IL-6, IL-8 и TNF-α, тем самым продлевая воспалительную реакцию [39,54].Кроме того, арахидоновая кислота может быть источником простагландинов, которые являются провоспалительными медиаторами, которые могут вызывать воспаление за счет рекрутирования нейтрофилов и вазодилатации [38]. Интересно, что инфекция Malassezia также была зарегистрирована у коз, собак и обезьян с себореей (сухой или жирной) и дерматитом [55–59].

Хотя эти наблюдения подтверждают патогенную роль Malassezia в развитии СД и перхоти, имеются также убедительные доказательства того, что индивидуальная предрасположенность и взаимодействие хозяина с Malassezia , а не просто присутствие Malassezia , способствуют развитию СД и перхоти. патогенез.Например, Malassezia была обнаружена на нормальной коже большинства здоровых взрослых людей, что делает ее комменсальным организмом [2,5,26]. Более того, хотя местное применение олеиновой кислоты не вызывало видимых изменений у субъектов без перхоти, оно вызывало шелушение кожи на неповрежденной коже головы пациентов с перхотью [48]. Эти наблюдения свидетельствуют о дефектах внутреннего эпидермального барьера в патогенезе СД и перхоти [48].

Деятельность сальных желез

Сальные железы (СЖ) распределены по всей поверхности кожи человека, за исключением ладоней и подошв.Секреция кожного сала наиболее высока на коже головы, лица и груди [44]. Выработка кожного сала находится под гормональным контролем, а СГ активируются при рождении под влиянием материнских андрогенов через рецепторы андрогенов в себоцитах [60]. SG снова активируются в период полового созревания под контролем циркулирующих андрогенов [38, 61], что приводит к увеличению секреции кожного сала в подростковом возрасте, которая остается стабильной в возрасте от 20 до 30 лет, а затем снижается [62]. В период активной секреции кожного сала скорость секреции выше у мужчин и дольше остается высокой, в возрасте от 30 до 60 лет; у женщин скорость быстро снижается после менопаузы [44].Таким образом, SD и перхоть имеют сильную временную корреляцию с активностью SG, с колыбельным дерматитом после рождения, увеличением заболеваемости в подростковом возрасте, между третьим и шестым десятилетием жизни, а затем снижением [3,4,9]. Однако у пациентов с СД может быть нормальная продукция кожного сала, а у лиц с избыточной выработкой кожного сала иногда не развивается СД [38, 63]. Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя активность SG сильно коррелирует с SD и перхотью, выработка кожного сала сама по себе не является решающей причиной.

В дополнение к уровню выработки кожного сала, аномалии липидного состава также могут играть роль в развитии SD, вероятно, из-за благоприятной среды для роста Malassezia [64].У пациентов с СД было снижено количество триглицеридов и сквалена, но значительно повышены свободные жирные кислоты и холестерин [38,44]. Повышенные уровни свободных жирных кислот и холестерина могут быть результатом деградации триглицеридов липазой Malassezia , и эти метаболиты способствуют росту Malassezia и приводят к набору воспалительных инфильтратов в коже [64].

Индивидуальная восприимчивость

Помимо активности сальных желез и колонизации Malassezia , в патогенез СД вносят вклад и другие факторы.Было показано, что целостность эпидермального барьера, иммунный ответ хозяина, нейрогенные факторы и эмоциональный стресс, а также факторы питания играют роль в индивидуальной восприимчивости.

Целостность эпидермального барьера

Роговой слой (SC), безъядерный наружный слой эпидермиса, функционирует как барьер против потери воды и проникновения микроорганизмов и вредных агентов из окружающей среды [65]. SC состоит из нескольких слоев терминально дифференцированных кератиноцитов, «корнеоцитов», заключенных в липидные ламеллы, удерживаемых вместе специализированными структурами межклеточной адгезии, называемыми корнеодесмосомами [66]. Любые изменения состава ламеллярных липидов, размера или формы корнеоцитов, количества корнеодесмосом и толщины рогового слоя могут привести к изменению функции барьера эпидермальной проницаемости (ЭПБ) [66].

В норме кожное сало может влиять на межклеточную организацию липидов, способствуя десквамации [66,67]. Однако при СД и перхоти измененный гидролиз корнеодесмосом может нарушать организацию липидов и нарушать процесс десквамации, что приводит к нарушению барьерной функции [53, 68]. В поддержку этого представления с помощью электронной микроскопии были обнаружены структурные аномалии барьера в коже головы с перхотью, которые включали межклеточные дрожжи Malassezia , изменения формы корнеоцитов и корнеодесмосом, а также нарушение ламеллярной структуры липидов [23, 53, 66].В соответствии со структурными данными было обнаружено, что пациенты с перхотью более реактивны (более сильное ощущение зуда или шелушение), чем контрольная группа, при местном применении гистамина или олеиновой кислоты на кожу головы [48,69,70]. Эти наблюдения показывают, что нарушение функции EPB может способствовать обострению перхоти. Недавние генетические исследования на людях и животных показывают, что нарушение барьерной функции может даже непосредственно вызывать SD-подобные состояния [71]. Биохимический анализ также показал, что кожа с перхотью демонстрирует измененные белковые профили, а также профили SC-керамидов и свободных жирных кислот при отсутствии явного воспаления [72].Эти исследования подчеркивают важность восстановления и поддержания барьера в лечении СД и перхоти.

Иммунный ответ

Частота и тяжесть СД связаны с иммуносупрессией, особенно у пациентов с ВИЧ/СПИДом. Поскольку не было обнаружено четких различий в уровнях Malassezia между людьми с SD и без него в этой популяции, вполне вероятно, что предрасположенностью может быть иммунная или воспалительная реакция [5,9]. Действительно, одно исследование обнаружило повышенные уровни человеческих лейкоцитарных антигенов HLA-AW30, HLA-AW31, HLA-A32, HLA-B12 и HLA-B18 при SD [3,73,74]. Кроме того, у пациентов с СД были обнаружены повышенные уровни общих сывороточных антител IgA и IgG [75]. Однако повышения титров антител против Malassezia обнаружено не было, что свидетельствует о том, что повышенная продукция иммуноглобулинов возникает скорее как ответ на метаболиты дрожжей [26,75,76]. Сильная воспалительная реакция, вызванная этими метаболитами, включает инфильтрацию клеток естественных киллеров (NK) и макрофагов с одновременной локальной активацией комплемента и повышенной местной продукцией воспалительных цитокинов, таких как IL-1α, IL-1β, IL-6 и TNF. -α на пораженных участках кожи [54].Отсутствие увеличения антител против Malassezia также указывает на изменение клеточного иммунного ответа вместо гуморального ответа [76,77]. Конкретная роль активности лимфоцитов остается спорной [76–79].

Генетические факторы

Генетические компоненты СД и перхоти недооценивались до недавнего времени, когда исследования на животных моделях и людях выявили наследуемые доминантные и рецессивные формы СД и перхоти. У мышей с аутосомно-рецессивным «наследственным себорейным дерматитом» (seb) спонтанная мутация у беспородных мышей Him:OF1 вызывала себорею, грубую шерсть, алопецию, задержку роста и иногда аномальную пигментацию у гомозиготных мутантов [80].При гистологическом исследовании выявлено увеличение сальных желез, гиперкератоз, паракератоз, акантоз и воспалительные инфильтраты в эпидермисе и дерме. Ни дрожжей, ни дерматофитов не обнаружено. Эти мыши были первой животной моделью SD, которая показала четкий тип наследования, хотя основная мутация остается неидентифицированной [80,81].

В соответствии с ролью измененного иммунитета в патогенезе СД, у трансгенных мышей, несущих трансген 2C Т-клеточного рецептора (TCR) на фоне DBA/2, развился чрезвычайно воспалительный фенотип в себорейных областях, таких как уши, вокруг глаз, и области морды [82].Кроме того, положительное грибковое окрашивание с помощью PAS постоянно обнаруживалось на пораженной коже, но не сразу проявлялось на непораженной коже у больных мышей или у контрольных мышей DBA/2. Кроме того, противогрибковое лечение обращало вспять клинические и патологические проявления и уменьшало окрашивание PAS [82]. Эти наблюдения подтверждают мнение о том, что иммунная недостаточность и грибковая инфекция играют активную роль в СД.

Другим спонтанно мутантным штаммом мышей, проявляющим SD-подобный фенотип, являются мыши с грубой шерстью ( rc ), у которых наблюдается гипертрофия кожного сала и жирный волосяной покров, алопеция и задержка роста [83]. rc передается по аутосомно-рецессивному типу. С тех пор мы идентифицировали причину фенотипа rc как миссенс-мутацию в гене Mpzl3 , который экспрессируется в поверхностных слоях эпидермиса [84,85]. Наши мыши с нокаутом Mpzl3 воспроизвели фенотип rc , а у мышей с белой шерстью развился более тяжелый и стойкий воспалительный фенотип кожи и перхоть в себорейных областях [85]. Мы показали, что ранний воспалительный фенотип кожи не был вызван иммунными дефектами [85]. Однако кожные аномалии у мышей с нокаутом Mpzl3 и нарушенная эпидермальная дифференцировка в органотипических моделях кожи человека с нокдауном MPZL3 указывают на то, что MPZL3 является ключевым регулятором эпидермальной дифференцировки [85,86]. Интересно, что мутация со сдвигом рамки считывания в ZNF750, транскрипционном факторе, контролирующем эпидермальную дифференцировку и вышестоящем регуляторе MPZL3 , вызывала у пациентов аутосомно-доминантный себореоподобный дерматит [71,86]. Эти исследования на людях и животных подчеркивают последствия аномальной дифференцировки эпидермиса в патогенезе СД и перхоти и обеспечивают генетическую основу для некоторых предрасполагающих факторов, описанных выше.Эти модели на животных станут важными инструментами для анализа основных путей, которые позволят определить новые цели для лучшего лечения этих расстройств.

Нейрогенные факторы и эмоциональный стресс

Давно наблюдается высокая частота СД у пациентов с болезнью Паркинсона [17,87,88] и нейролептически индуцированным паркинсонизмом [89,90], особенно у лиц с выраженной себореей, которая обеспечивает благоприятные условия для размножения Malassezia . Двусторонняя себорея наблюдалась у пациентов с односторонним паркинсонизмом, что позволяет предположить, что эти изменения кожного сала, вероятно, регулировались нейроэндокринологически, а не чисто неврологически [5,26,91].В соответствии с этим представлением уровни α-меланоцитостимулирующего гормона (α-MSH) были повышены у пациентов с болезнью Паркинсона, возможно, из-за неадекватного дофаминергического поступления. Более того, лечение леводопой снижало уровень α-МСГ и восстанавливало синтез МСГ-ингибирующего фактора, уменьшая секрецию кожного сала [26,92].

Кроме того, имеются данные о связи между неврологическими повреждениями (например, черепно-мозговой травмой, повреждением спинного мозга) и SD [93]. Неподвижность лица у пациентов с болезнью Паркинсона (лицо, похожее на маску) и неподвижность из-за паралича лицевого нерва могут вызывать повышенное накопление кожного сала и приводить к ДС, но только на пораженной стороне [26,43,94].Поскольку плохая гигиена связана с СД, эти наблюдения позволяют предположить, что устойчивые резервуары остаточного кожного сала, связанные с неподвижностью, могут влиять на проявление заболевания [3,22,26,88]. SD также чаще наблюдается при депрессивных расстройствах и эмоциональном стрессе [5,16].

Другие факторы

В прошлом питание изучалось как возможный фактор, способствующий развитию СД. Дефицит цинка у пациентов с энтеропатическим акродерматитом, дефицит рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты может проявляться себорейно-дерматитоподобной сыпью [26,36].Другие медицинские состояния, такие как семейная амилоидотическая полинейропатия и синдром Дауна, также связаны с СД [95,96].

Таким образом, в патогенезе СД и перхоти было идентифицировано множество предрасполагающих факторов (). Присутствие и численность дрожжей Malassezia , состояние эпидермиса хозяина и секреция кожного сала в сочетании с различными другими факторами и взаимодействиями между этими факторами определяют индивидуальную восприимчивость к СД и перхоти.В вероятном сценарии может быть нарушена функция эпидермального барьера из-за генетической предрасположенности, а избыточный или измененный состав кожного сала усугубит нарушение EPB и создаст благоприятную среду для колонизации Malassezia . Нарушенная функция EPB облегчает проникновение Malassezia и его метаболитов, раздражает эпидермис и вызывает иммунный ответ хозяина. Воспалительная реакция хозяина дополнительно нарушает дифференцировку эпидермиса и формирование барьера, а зуд и последующее расчесывание еще больше повреждают барьер, приводя к циклам иммунной стимуляции, аномальной дифференцировке эпидермиса и разрушению барьера.

Предрасполагающие факторы и их взаимодействие в патогенезе себорейного дерматита и перхоти.

Выводы

СД и перхоть относятся к непрерывному спектру одного и того же заболевания, поражающего себорейные участки тела (). Они имеют много общих черт и реагируют на сходное лечение. Различные внутренние факторы и факторы окружающей среды, такие как дрожжи Malassezia , эпидермальные условия хозяина, секреция сальных желез, иммунный ответ и взаимодействия между этими факторами, могут способствовать патогенезу.Эффективное лечение СД и перхоти требует устранения симптомов с помощью противогрибкового и противовоспалительного лечения, облегчения сопутствующих симптомов, таких как зуд, и общего состояния кожи головы и кожи для поддержания ремиссии. Исследования на людях и животных для изучения генетических и биохимических путей помогут определить новые цели для разработки более эффективного лечения с меньшими побочными эффектами и более эффективного лечения этих состояний.

Таблица 4

Сравнение себорейного дерматита и перхоти.

	Себорейный дерматит	Dandrauff	Ссылки	Ссылки
Эпидемиология	До 40% младенцев в течение 3 месяцев от 1-3% от общего взрослого населения.	50% взрослого населения.	[1–3,22,23]
Местонахождение	Кожа головы, заушная область, лицо (носогубные складки, верхняя губа, веки, брови), верхняя часть грудной клетки.	Скальп.	[2,7,15]
Форма выпуска	Эритематозные пятна с крупными, жирными или сухими чешуйками.	Хлопья от белого до желтого цвета, рассеянные по коже головы и волосам; без эритемы.	[2,3,26]
Гистология	Акантоз, гиперкератоз, спонгиоз, паракератоз, Malassezia дрожжи.		[3,23,38]
	Вазодилатация и периваскулярная и перифолликулярная воспалительная инфильтрация; «плечевой паракератоз».	Тонкая нейтрофильная инфильтрация или отсутствие воспалительной инфильтрации.
Лечение	Противогрибковые шампуни и местное.		[2,8,26,47,97]
	Топические кортикостероиды, иммуномодуляторы, фототерапия, системное лечение.
Предрасполагающие факторы и причины	Активность сальных желез, грибковая колонизация и индивидуальная восприимчивость (целостность эпидермального барьера, иммунный ответ хозяина, генетические факторы, нейрогенные факторы и стресс, питание и т. д.).		[2,3,9,15,26,44,66]

Благодарности

Эта работа была поддержана AR059907 от NIH/NIAMS, (TCW), премии Брайана В. Джегасоти, доктора медицины в области фундаментальных научных исследований. (TCW) и Подарочный фонд дерматологии Департамента дерматологии и кожной хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами (TCW).

Сокращения

СПИД	приобретенного иммунодефицита-синдром дефицита
FTA-ABS	Флуоресцентные Трепонемные Антителозависимая Поглощение
ВАРТ	высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ	иммунитета человека -Deficiency Вирус
	ICD контактного дерматита
	КЖ Качество жизни
	RPR Rapid Plasma Возвратить
	SC рогового слоя
	SD себорейный Дерматит
VDRL	Научно-исследовательская лаборатория венерических болезней

Сноски

Рассмотрено и одобрено: Dr. Крейг Г. Беркхарт, клинический профессор медицинского факультета Университета Огайо, США

Список литературы

1. Гупта А.К., Мадзиа С.Е., Батра Р. Этиология и лечение себорейного дерматита. Дерматология. 2004; 208:89–93. [PubMed] [Google Scholar]2. Дель Россо JQ. Себорейный дерматит взрослых: отчет о состоянии практического местного лечения. J Clin Эстет Дерматол. 2011; 4:32–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Сампайо А.Л., Мамери А.С., Варгас Т.Дж., Рамос-э-Сильва М., Нуньес А.П. и др. Себорейный дерматит.Бюстгальтеры Дерматол. 2011; 86: 1061–1071. [PubMed] [Google Scholar]4. Шварц Р.А., Януш К.А., Яннигер К.К. Себорейный дерматит: обзор. Ам семейный врач. 2006; 74: 125–130. [PubMed] [Google Scholar]5. Dessinioti C, Katsambas A. Себорейный дерматит: этиология, факторы риска и лечение: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2013;31:343–351. [PubMed] [Google Scholar]6. Foley P, Zuo Y, Plunkett A, Merlin K, Marks R. Частота распространенных кожных заболеваний у детей дошкольного возраста в Австралии: себорейный дерматит и отрубевидный лишай головы (колыбельный колпачок) Arch Dermatol. 2003; 139: 318–322. [PubMed] [Google Scholar]7. Кларк Г.В., Поуп С.М., Джабури К.А. Диагностика и лечение себорейного дерматита. Ам семейный врач. 2015;91:185–190. [PubMed] [Google Scholar]8. Налди Л., Ребора А. Клиническая практика. Себорейный дерматит. N Engl J Med. 2009; 360:387–396. [PubMed] [Google Scholar]9. Гупта А.К., Блюм Р., Купер Э.А., Саммербелл Р.К., Батра Р. Себорейный дерматит. Дерматол клин. 2003; 21: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дунич И., Весич С., Евтович Д.Дж. Оральный кандидоз и себорейный дерматит у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию.ВИЧ мед. 2004; 5: 50–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лалли А., Касабонн Д., Ньютон Р., Войнаровска Ф. Себорейный дерматит среди реципиентов почечного трансплантата Оксфорда. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 561–564. [PubMed] [Google Scholar] 12. Озкан Д., Секин Д., Ада С., Хаберал М. Кожно-слизистые расстройства у реципиентов почечного трансплантата, получающих иммуносупрессивную терапию на основе сиролимуса: проспективное исследование случай-контроль. Клин трансплантат. 2013; 27:742–748. [PubMed] [Google Scholar] 13. Окада К., Эндо Ю., Фудзисава А., Таниока М., Кабашима К. и др.Рефрактерный себорейный дерматит головы у больного злокачественной лимфомой. Деловой представитель Дерматол. 2014; 6: 279–282. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Ннорука Э.Н., Чуквука Дж.С., Анисуиба Б. Корреляция кожно-слизистых проявлений ВИЧ/СПИДа с количеством CD4 и прогрессированием заболевания. Int J Дерматол. 2007; 46 (Приложение 2): 14–18. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рамос-Э-Сильва М., Сампайо А.Л., Карнейро С. Повторное посещение красного лица: эндогенный дерматит в форме атопического дерматита и себорейного дерматита.Клин Дерматол. 2014; 32:109–115. [PubMed] [Google Scholar] 16. Maietta G, Fornaro P, Rongioletti F, Rebora A. Пациенты с депрессией настроения имеют высокую распространенность себорейного дерматита. Акта Дерм Венерол. 1990; 70: 432–434. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mastrolonardo M, Diaferio A, Logroscino G. Себорейный дерматит, повышенное выделение кожного сала и болезнь Паркинсона: обзор (не) возможных связей. Мед Гипотезы. 2003; 60: 907–911. [PubMed] [Google Scholar] 18. Барба А., Пиубелло В., Вантини И., Калиари С., Коккетто Р. и др.Поражение кожи при хроническом алкогольном панкреатите. Дерматология. 1982; 164: 322–326. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cribier B, Samain F, Vetter D, Heid E, Grosshans E. Систематическое кожное обследование у пациентов, инфицированных вирусом гепатита C. Акта Дерм Венерол. 1998; 78: 355–357. [PubMed] [Google Scholar] 20. Билгили С.Г., Акдениз Н., Карадаг А.С., Акбайрам С., Калка О. и др. Кожно-слизистые расстройства у детей с синдромом Дауна: исследование случай-контроль. Жене Каунс. 2011;22:385–392. [PubMed] [Google Scholar] 21.Тегнер Э. Себорейный дерматит лица, вызванный ПУВА-терапией. Акта Дерм Венерол. 1983; 63: 335–339. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шварц Дж. Р., Кардин С. В., Доусон Т. Л. Себорейный дерматит и перхоть. В: Баран Р., Майбах Х.И., редакторы. Учебник косметической дерматологии. Лондон: Мартин Дуниц, ООО; 2010. С. 230–241. [Google Академия] 24. Bickers DR, Lim HW, Margolis D, Weinstock MA, Goodman C, et al. Бремя кожных заболеваний: 2004 г., совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии.J Am Acad Дерматол. 2006; 55: 490–500. [PubMed] [Google Scholar] 25. Берг М. Эпидемиологические исследования влияния солнечного света на кожу. Фотодерматол. 1989; 6: 80–84. [PubMed] [Google Scholar] 26. Bukvic Mokos Z, Kralj M, Basta-Juzbasic A, Lakos Jukic I. Себорейный дерматит: обновление. Акта Дерматовенерол Хорват. 2012;20:98–104. [PubMed] [Google Scholar] 27. Misery L, Touboul S, Vincot C, Dutray S, Rolland-Jacob G, et al. Стресс и себорейный дерматит. Энн Дерматол Венерол. 2007; 134: 833–837.[PubMed] [Google Scholar] 28. Szepietowski JC, Reich A, Wesolowska-Szepietowska E, Baran E, Национальная группа качества жизни в дерматологии Качество жизни пациентов, страдающих себорейным дерматитом: влияние возраста, пола и уровня образования. Микозы. 2009; 52: 357–363. [PubMed] [Google Scholar] 29. Peyri J, Lleonart M, Grupo español del Estudio SEBDERM Клинико-терапевтический профиль и качество жизни пациентов с себорейным дерматитом. Actas Дермосифилиогр. 2007; 98: 476–482. [PubMed] [Google Scholar] 30.Матес Б.М., Дуглас М.К. Себорейный дерматит у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Дерматол. 1985; 13: 947–951. [PubMed] [Google Scholar] 31. Осей-Секьере Б., Карштадт А.С. Воспалительный синдром восстановления иммунитета с вовлечением кожи. Клин Эксп Дерматол. 2010; 35: 477–481. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бенке В.Х. Этиология и патогенез псориаза. Реум Дис Клин Норт Ам. 2015;41:665–675. [PubMed] [Google Scholar] 33. Медоуз-Оливер М. Опоясывающий лишай головы: диагностические критерии и варианты лечения.Педиатр Нурс. 2009; 35:53–57. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тузун Ю., Вольф Р., Кутлубай З., Каракус О., Энгин Б. Розацеа и ринофима. Клин Дерматол. 2014;32:35–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лисневская Л., Мерфи Г., Изенберг Д. Системная красная волчанка. Ланцет. 2014; 384:1878–1888. [PubMed] [Google Scholar] 36. Валя РГ. Этиопатогенез себорейного дерматита. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2006; 72: 253–255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ямамото Т., Цубои Р. Индуцированная интерлейкином-2 сыпь, похожая на себорейный дерматит.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22: 244–245. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рейдер Н., Фрич П.О. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, редакторы. Дерматология. Великобритания: Elsevier Health Sciences; 2012. стр. 219–221. [Google Академия] 39. Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, Todd G, Hordinsky M, et al. Всесторонняя патофизиология перхоти и себорейного дерматита – на пути к более точному определению здоровья кожи головы. Акта Дерм Венерол. 2013;93:131–137. [PubMed] [Google Scholar]40.Пазяр Н., Ягуби Р., Багерани Н., Казеруни А. Обзор применения масла чайного дерева в дерматологии. Int J Дерматол. 2013; 52: 784–790. [PubMed] [Google Scholar]41. Satchell AC, Saurajen A, Bell C, Barnetson RS. Лечение перхоти шампунем с 5% маслом чайного дерева. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 852–855. [PubMed] [Google Scholar]42. Гайтанис Г., Магиатис П., Ханчке М., Бассукас И.Д., Велеграки А. Род Malassezia при кожных и системных заболеваниях. Clin Microbiol Rev. 2012; 25:106–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Хэй РЖ. Malassezia Перхоть и себорейный дерматит: обзор. Бр Дж Дерматол. 2011; 165 (Приложение 2): 2–8. [PubMed] [Google Scholar]44. Ро Б.И., Доусон Т.Л. Роль активности сальных желез и метаболизма микрофлоры кожи головы в этиологии себорейного дерматита и перхоти. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 194–197. [PubMed] [Google Scholar]45. Рудрамурти С.М., Хоннавар П., Догра С., Йегнесваран П.П., Ханда С. и др. Ассоциация видов Malassezia с перхотью.Индийская J Med Res. 2014; 139:431–437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Шустер С. Этиология перхоти и механизм действия терапевтических средств. Бр Дж Дерматол. 1984; 111: 235–242. [PubMed] [Google Scholar]48. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, Kenneally DC, Schwartz JR, et al. Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia , сальные липиды и индивидуальная чувствительность. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 295–297. [PubMed] [Google Scholar]49.Heng MC, Henderson CL, Barker DC, Haberfelde G. Корреляция плотности Pityosporum ovale с клинической тяжестью себорейного дерматита, оцененная по упрощенной методике. J Am Acad Дерматол. 1990; 23:82–86. [PubMed] [Google Scholar]50. МакГинли К.Дж., Лейден Дж.Дж., Марплс Р.Р., Клигман А.М. Количественная микробиология кожи головы при отсутствии перхоти, перхоти и себорейном дерматите. Джей Инвест Дерматол. 1975; 64: 401–405. [PubMed] [Google Scholar]51. DeAngelis YM, Saunders CW, Johnstone KR, Reeder NL, Coleman CG, et al.Выделение и экспрессия гена липазы Malassezia globosa, LIP1. Джей Инвест Дерматол. 2007; 127:2138–2146. [PubMed] [Google Scholar]52. Плоткин Л. И., Сквикера Л., Матхов И., Галимберти Р., Леони Дж. Характеристика липазной активности Malassezia furfur . J Med Vet Mycol. 1996; 34:43–48. [PubMed] [Google Scholar]53. Warner RR, Schwartz JR, Boissy Y, Dawson TL., Jr Перхоть имеет измененную ультраструктуру рогового слоя, которая улучшается с помощью шампуня с пиритионом цинка. J Am Acad Дерматол.2001;45:897–903. [PubMed] [Google Scholar]54. Faergemann J, Bergbrant IM, Dohse M, Scott A, Westgate G. Себорейный дерматит и фолликулит Pityrosporum (Malassezia) : характеристика воспалительных клеток и медиаторов в коже с помощью иммуногистохимии. Бр Дж Дерматол. 2001; 144: 549–556. [PubMed] [Google Scholar]55. Брин ПТ. Себорейный дерматит у собак. Vet Med Small Anim Clin. 1971; 66: 655–656. [PubMed] [Google Scholar]56. Eguchi-Coe Y, Valentine BA, Gorman E, Villarroel A. Предполагаемый дерматит Malassezia у шести коз.Вет Дерматол. 2011; 22: 497–501. [PubMed] [Google Scholar]57. Новичок CE, Fox JG, Taylor RM, Smith DE. Себорейный дерматит у макак-резусов ( Macaca mulatta ) Lab Anim Sci. 1984; 34: 185–187. [PubMed] [Google Scholar]58. Пин D. Себорейный дерматит у коз, вызванный Malassezia pachydermatis . Вет Дерматол. 2004; 15:53–56. [PubMed] [Google Scholar]59. Узал Ф.А., Полсон Д., Эйгенхер А.Л., Уокер Р.Л. Malassezia slooffiae — ассоциированный дерматит у коз. Вет Дерматол.2007; 18: 348–352. [PubMed] [Google Scholar] 60. Зубулис К.С., Акамацу Х., Стефанек К., Орфанос К.Э. Андрогены влияют на активность себоцитов человека в культуре способом, зависящим от локализации сальных желез, и их эффекту противодействует спиронолактон. Кожная фармакология. 1994; 7:33–40. [PubMed] [Google Scholar]62. Штраус Дж.С., Даунинг Д.Т., Эблинг Ф.Дж. Сальные железы. В: Голдсмит Л.А., редактор. Биохимия и физиология кожи. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1983. С. 569–595.[Google Академия]64. Ostlere LS, Taylor CR, Harris DW, Rustin MH, Wright S, et al. Липиды поверхности кожи у ВИЧ-позитивных пациентов с себорейным дерматитом и без него. Int J Дерматол. 1996; 35: 276–279. [PubMed] [Google Scholar]65. Хардинг КР. Роговой слой: структура и функции в норме и при патологии. Дерматол Тер. 2004; 17 (Приложение 1): 6–15. [PubMed] [Google Scholar]67. Sheu HM, Chao SC, Wong TW, Yu-Yun Lee J, Tsai JC. Липидная пленка поверхности кожи человека: ультраструктурное исследование и взаимодействие с корнеоцитами и межклеточными липидными пластинками рогового слоя.Бр Дж Дерматол. 1999; 140:385–391. [PubMed] [Google Scholar]68. Саймон М., Тази-Анини Р., Джонка Н., Кобе С., Корк М.Дж. и др. Изменения в связанном с десквамацией протеолитическом расщеплении корнеодесмосина и других корнеодесмосомных белков в пораженном псориазом эпидермисе. Бр Дж Дерматол. 2008; 159:77–85. [PubMed] [Google Scholar]69. Harding CR, Moore AE, Rogers JS, Meldrum H, Scott AE, et al. Перхоть: состояние, характеризующееся снижением уровня межклеточных липидов в роговом слое кожи головы и нарушением барьерной функции.Арка Дерматол Рез. 2002; 294: 221–230. [PubMed] [Google Scholar]70. Руквид Р., Зек С., Шмельц М., Макглоун Ф. Чувствительность кожи головы человека к раздражителям, вызывающим зуд, исследована с помощью внутрикожного микродиализа in vivo . J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 245–250. [PubMed] [Google Scholar]71. Бирнбаум Р.Ю., Звулунов А., Халель-Халеви Д., Каньяно Э., Финер Г. и др. Себореоподобный дерматит с псориазоподобными элементами, вызванный мутацией в ZNF750, кодирующем предполагаемый белок цинковых пальцев C2h3. Нат Жене.2006; 38: 749–751. [PubMed] [Google Scholar]72. Керр К., Дарси Т., Генри Дж., Мизогучи Х., Шварц Дж. Р. и др. Эпидермальные изменения, связанные с симптоматическим исчезновением перхоти: биомаркеры здоровья кожи головы. Int J Дерматол. 2011;50:102–113. [PubMed] [Google Scholar]73. Сампайо А.Л., Нуньес А.П. Школа медицины. Рио-де-Жанейро, Бразилия: Федеральный университет Рио-де-Жанейро; 2011. Изучение частоты человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) у больных себорейным дерматитом в смешанной популяции. [Google Академия] 74. Цудзи К., Нос Ю., Ито М., Озала А., Мацуо И. Антигены HLA и восприимчивость к вульгарному псориазу у некавказского населения. Тканевые антигены. 1976; 8: 29–33. [PubMed] [Google Scholar]75. Бергбрант И.М., Йоханссон С., Роббинс Д., Шейниус А., Фаэргеманн Дж. и соавт. Иммунологическое исследование больных себорейным дерматитом. Клин Эксп Дерматол. 1991; 16: 331–338. [PubMed] [Google Scholar]76. Парри ME, Шарп GR. Себорейный дерматит не вызывается измененным иммунным ответом на дрожжи Malassezia .Бр Дж Дерматол. 1998; 139: 254–263. [PubMed] [Google Scholar]77. Ashbee HR, Ingham E, Holland KT, Cunliffe WJ. Клеточные иммунные ответы на Malassezia furfur сероваров A, B и C у пациентов с отрубевидным лишаем, себорейным дерматитом и контрольной группой. Опыт Дерматол. 1994; 3: 106–112. [PubMed] [Google Scholar]78. Бергбрант И.М., Андерссон Б., Фаргеманн Дж. Клеточный иммунитет к Malassezia furfur у пациентов с себорейным дерматитом и отрубевидным лишаем. Клин Эксп Дерматол. 1999; 24:402–406. [PubMed] [Google Scholar]79. Neuber K, Kroger S, Gruseck E, Abeck D, Ring J. Влияние Pityrosporum ovale на пролиферацию, синтез иммуноглобулинов (IgA, G, M) и продукцию цитокинов (IL-2, IL-10, IFN гамма) периферических мононуклеары крови больных себорейным дерматитом. Арка Дерматол Рез. 1996; 288: 532–536. [PubMed] [Google Scholar]80. Hoger H, Gialamas J, Adamiker D. Унаследованный себорейный дерматит — новый мутант у мышей. Лаборатория Аним. 1987; 21: 299–305.[PubMed] [Google Scholar]81. Hoger H, Gialamas J, Adamiker D. Снижение частоты возникновения опухолей у мышей с наследственным себорейным дерматитом. Лаборатория Аним. 1994; 28: 340–346. [PubMed] [Google Scholar]82. Обле Д.А., Коллетт Э., Хси М., Амбьорн М., Лоу Дж. и др. Новая трансгенная животная модель Т-клеточного рецептора кожного заболевания, подобного себорейному дерматиту. Джей Инвест Дерматол. 2005; 124:151–159. [PubMed] [Google Scholar]83. Хаяши К., Цао Т., Пассмор Х., Журдан-Ле Со С., Фогельгрен Б. и др. Прогрессирующее выпадение волос и дегенерация миокарда у мышей с жесткой шерстью: снижение активности лизилоксидазы (LOXL) в коже и сердце.Джей Инвест Дерматол. 2004; 123:864–871. [PubMed] [Google Scholar]84. Цао Т., Рац П., Заутер К.М., Грома Г., Накамацу Г.Я. и другие. Мутация в Mpzl3, новом [скорректированном] гене, кодирующем предполагаемый [скорректированный] белок адгезии, у мышей с грубой шерстью (rc) с серьезными аномалиями кожи и волос. Джей Инвест Дерматол. 2007; 127:1375–1386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Лейва А.Г., Чен А.Л., Девараджан П., Чен З., Даманпур С. и др. Потеря функции Mpzl3 вызывает различные кожные аномалии и значительное уменьшение жировых отложений.Джей Инвест Дерматол. 2014; 134:1817–1827. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Бхадури А., Унгевикелл А., Боксер Л.Д., Лопес-Пахарес В., Зарнегар Б.Дж. и др. Сетевой анализ идентифицирует митохондриальную регуляцию эпидермальной дифференцировки с помощью MPZL3 и FDXR. Ячейка Дев. 2015; 35: 444–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Бертон Дж. Л., Картлидж М., Картлидж Н. Э., Шустер С. Выделение кожного сала при паркинсонизме. Бр Дж Дерматол. 1973; 88: 263–266. [PubMed] [Google Scholar]88. Коули Н.К., Фарр П.М., Шустер С.Разрешающий эффект кожного сала при себорейном дерматите: объяснение сыпи при неврологических расстройствах. Бр Дж Дерматол. 1990; 122:71–76. [PubMed] [Google Scholar]89. Биндер Р.Л., Джонелис Ф.Дж. Себорейный дерматит при нейролептическом паркинсонизме. Арка Дерматол. 1983; 119: 473–475. [PubMed] [Google Scholar]90. Биндер Р.Л., Джонелис Ф.Дж. Себорейный дерматит: новый побочный эффект нейролептиков. Дж. Клин Психиатрия. 1984; 45: 125–126. [PubMed] [Google Scholar]91. Бертон Дж. Л., Шустер С. Влияние леводопы на себорею паркинсонизма.Ланцет. 1970; 2:19–20. [PubMed] [Google Scholar]92. Бертон Дж. Л., Картлидж М., Шустер С. Влияние леводопы на себорею паркинсонизма. Бр Дж Дерматол. 1973; 88: 475–479. [PubMed] [Google Scholar]93. Wilson CL, Walshe M. Заболеваемость себорейным дерматитом у пациентов с травмами позвоночника. Br J Dermatol (дополнение 33) 1988; 119:48. [Google Академия]94. Беттли Ф.Р., Мартен Р.Х. Односторонний себорейный дерматит после поражения нерва. AMA Arch Дерм. 1956; 73: 110–115. [PubMed] [Google Scholar]95. Эрджис М., Балчи С., Атакан Н.Дерматологические проявления у 71 ребенка с синдромом Дауна, поступившего в отделение клинической генетики. Клин Жене. 1996; 50: 317–320. [PubMed] [Google Scholar]96. Роча Н., Вельо Г., Орта М., Мартинс А., Масса А. Кожные проявления семейной амилоидотической полиневропатии. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 605–607. [PubMed] [Google Scholar]97. Hald M, Arendrup MC, Svejgaard EL, Lindskov R, Foged EK, et al. Основанные на фактических данных датские рекомендации по лечению кожных заболеваний, связанных с Malassezia .Акта Дерм Венерол. 2015;95:12–19. [PubMed] [Google Scholar]98. Кок Э., Арка Э., Козе О., Акар А. Открытое рандомизированное проспективное сравнительное исследование местного крема пимекролимуса 1% и местного крема кетоконазола 2% при лечении себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 2009; 20:4–9. [PubMed] [Google Scholar]99. Ококон Э.О., Вербек Дж.Х., Руотсалайнен Дж.Х., Оджо О.А., Бахоя В.Н. Местные противогрибковые препараты при себорейном дерматите. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 5:CD008138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]100.Peter RU, Richarz-Barthauer U. Успешное лечение и профилактика себорейного дерматита кожи головы и перхоти с помощью 2% шампуня с кетоконазолом: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Бр Дж Дерматол. 1995; 132:441–445. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пьерар-Франшимон С., Гоффен В., Декруа Дж., Пьерар Г.Э. Многоцентровое рандомизированное исследование шампуней с кетоконазолом 2% и пиритионом цинка 1% при тяжелой перхоти и себорейном дерматите. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002; 15: 434–441.[PubMed] [Google Scholar] 102. Сегал Р., Дэвид М., Ингбер А., Лурье Р., Сэндбэнк М. Лечение шампунем с бифоназолом себореи и себорейного дерматита: рандомизированное двойное слепое исследование. Акта Дерм Венерол. 1992; 72: 454–455. [PubMed] [Google Scholar] 103. Faergemann J. Себорейный дерматит и Pityrosporum orbiculare : лечение себорейного дерматита кожи головы миконазолом-гидрокортизоном (Daktacort), миконазолом и гидрокортизоном. Бр Дж Дерматол. 1986; 114: 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 104.Dupuy P, Maurette C, Amoric JC, Chosidow O, Исследовательская группа Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование клинической эффективности 1% крема циклопироксоламина при себорейном дерматите лица. Бр Дж Дерматол. 2001; 144:1033–1037. [PubMed] [Google Scholar] 105. Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC. Клиническая эффективность шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и кетоконазол (2,0%) при лечении себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 2007; 18:88–96. [PubMed] [Google Scholar] 106.Danby FW, Maddin WS, Margesson LJ, Rosenthal D. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование шампуня с кетоконазолом 2% по сравнению с шампунем с 2,5% сульфида селена при лечении перхоти от умеренной до тяжелой степени. J Am Acad Дерматол. 1993; 29:1008–1012. [PubMed] [Google Scholar] 107. Гилбертсон К., Джарретт Р., Бейлисс С.Дж., Берк Д.Р. Изменение цвета кожи головы от шампуня с сульфидом селена: серия случаев и обзор литературы. Педиатр Дерматол. 2012;29:84–88. [PubMed] [Google Scholar] 108. Ридер Н.Л., Сюй Дж., Янгквист Р.С., Шварц Дж.Р., Руст Р.С. и др.Механизм противогрибкового действия пиритиона цинка. Бр Дж Дерматол. 2011; 165 (Приложение 2): 9–12. [PubMed] [Google Scholar] 109. Shin H, Kwon OS, Won CH, Kim BJ, Lee YW и др. Клиническая эффективность местных средств для лечения себорейного дерматита кожи головы: сравнительное исследование. J Дерматол. 2009; 36: 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 110. Ortonne JP, Lacour JP, Vitetta A, Le Fichoux Y. Сравнительное исследование пенообразующего геля кетоконазола 2% и лосьона дипропионата бетаметазона 0,05% при лечении себорейного дерматита у взрослых.Дерматология. 1992; 184: 275–280. [PubMed] [Google Scholar] 111. Элевски Б. Слепое рандомизированное 4-недельное многоцентровое пилотное исследование с параллельными группами для сравнения безопасности и эффективности нестероидного крема (крем для местного применения Promiseb) и крема дезонид 0,05% при лечении двух раз в день от легкой до умеренный себорейный дерматит лица. Клин Дерматол. 2009; 27 (6 Дополнение): S48–S53. [PubMed] [Google Scholar] 112. Кирчик Л.Х. Лечение себорейного дерматита кожи головы и лица гидрогелем дезонида 0.05% J Clin Aestet Dermatol. 2009; 2:32–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]113. Пьерар-Франшимон С., Пьерар Г.Э. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинации кетоконазол + гель дезонид при лечении себорейного дерматита лица. Дерматология. 2002; 204: 344–347. [PubMed] [Google Scholar] 114. Кирчик Л. Развивающаяся роль лечебных шампуней в борьбе с симптомами воспалительных заболеваний кожи головы. J Препараты Дерматол. 2010; 9:41–48. [PubMed] [Google Scholar] 115. Кук Б.А., Уоршоу Э.М.Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. Am J Clin Дерматол. 2009; 10:103–118. [PubMed] [Google Scholar] 116. Ким Б.С., Ким С.Х., Ким М.Б., О К.К., Джанг Х.С. и др. Лечение себорейного дерматита лица кремом пимекролимус 1%: открытое клиническое исследование у корейских пациентов. J Korean Med Sci. 2007; 22: 868–872. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]117. Озден М.Г., Текин Н.С., Ильтер Н., Анкарали Х. 1% крем с пимекролимусом для местного применения при резистентном себорейном дерматите лица: открытое исследование.Am J Clin Дерматол. 2010; 11:51–54. [PubMed] [Google Scholar] 118. Тачи Д., Сальго Р. Проблемы злокачественности местных ингибиторов кальциневрина при атопическом дерматите: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2010;28:52–56. [PubMed] [Google Scholar] 119. Ким Х.О., Ян Ю.С., Ко Х.К., Ким Г.М., Чо С.Х. и др. Поддерживающая терапия себорейного дерматита лица 0,1% мазью такролимуса. Энн Дерматол. 2015; 27: 523–530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]120. Папп К.А., Папп А., Дамер Б., Кларк С.С. Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее лечение себорейного дерматита лица мазью гидрокортизона 1% по сравнению с такролимусом 0.1% мазь для взрослых. J Am Acad Дерматол. 2012;67:e11–e15. [PubMed] [Google Scholar] 121. Davies DB, Boorman GC, Shuttleworth D. Сравнительная эффективность шампуней, содержащих каменноугольную смолу (4,0 % по массе; Tarmed™), каменноугольную смолу (4,0 % по массе) плюс циклопироксоламин (1,0 % по массе; Tarmed™ AF) и кетоконазол (2,0% масс./масс.; Низорал™) для лечения перхоти/себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 1999; 10: 177–183. [Google Академия] 122. Ballanger F, Tenaud I, Volteau C, Khammari A, Dreno B. Противовоспалительное действие глюконата лития на кератиноциты: возможное объяснение эффективности при себорейном дерматите.Арка Дерматол Рез. 2008; 300: 215–223. [PubMed] [Google Scholar] 123. Дрено Б., Мойс Д. Глюконат лития при лечении себорейного дерматита: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование по сравнению с плацебо. Евр Дж Дерматол. 2002; 12: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 124. Стефанаки И., Кацамбас А. Терапевтическое обновление себорейного дерматита. Кожная терапия Lett. 2010; 15:1–4. [PubMed] [Google Scholar] 125. Кока Р., Алтиньязар Х. К., Эстюрк Э. Эффективен ли местный метронидазол при себорейном дерматите? Двойное слепое исследование.Int J Дерматол. 2003; 42: 632–635. [PubMed] [Google Scholar] 126. Секин Д., Гурбуз О., Акин О. Метронидазол 0,75% гель по сравнению с кетоконазолом 2% крем при лечении себорейного дерматита лица: рандомизированное двойное слепое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21: 345–350. [PubMed] [Google Scholar] 127. Lee E, Koo J, Berger T. Фототерапия UVB и риск рака кожи: обзор литературы. Int J Дерматол. 2005; 44: 355–360. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пирхаммер Д., Сибер А., Хонигсманн Х., Танью А.Фототерапия узкополосным ультрафиолетом В (ATL-01) является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с тяжелым себорейным дерматитом. Бр Дж Дерматол. 2000; 143:964–968. [PubMed] [Google Scholar] 130. Дас Дж., Маджумдар М., Чакраборти У., Маджумдар В., Мазумдар Г. и др. Пероральный итраконазол для лечения тяжелого себорейного дерматита. Индийский Дж. Дерматол. 2011;56:515–516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]131. Косе О, Эрбиль Х, Гур А.Р. Пероральный итраконазол для лечения себорейного дерматита: открытое несравнительное исследование.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 172–175. [PubMed] [Google Scholar] 132. Гупта А.К., Ричардсон М., Паке М. Систематический обзор пероральных препаратов для лечения себорейного дерматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28:16–26. [PubMed] [Google Scholar] 133. Scaparro E, Quadri G, Virno G, Orifici C, Milani M. Оценка эффективности и переносимости перорального тербинафина (Даскил) у пациентов с себорейным дерматитом. Многоцентровое, рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол.2001; 144: 854–857. [PubMed] [Google Scholar] 134. Вена Г.А., Микали Г., Сантоянни П., Кассано Н., Перуцци Э. Пероральный тербинафин при лечении себорейного дерматита с несколькими участками: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005; 18: 745–753. [PubMed] [Google Scholar]

Перхоть: симптомы, причины, лечение, профилактика

Подробнее

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и государственных учреждений.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Вы когда-нибудь ловили себя на том, что стряхиваете с плеч поле белых хлопьев? Если это так, вы не одиноки. Перхоть очень распространена, и, несмотря на бабушкины байки, это не из-за того, что вы не моете голову. Здесь мы обсудим многие причины, симптомы, варианты лечения и способы предотвращения этих надоедливых белых хлопьев.

Шампунь от перхоти, отпускаемый по рецепту, в комплекте

Пришло время позаботиться о своих волосах.

Выучить больше

Что такое перхоть?

Приблизительно 50 миллионов американцев и 50% взрослого населения во всем мире страдают от перхоти (Borda, 2015). Перхоть — это распространенное заболевание кожи головы, при котором небольшие кусочки сухой кожи головы отваливаются хлопьями. Это также может вызвать шелушение и зуд кожи головы. Обычно это начинается в период полового созревания, достигает пика в возрасте 20 лет и реже встречается в возрасте старше 50 лет (Borda, 2015).

Перхоть связана с другим заболеванием кожи, называемым себорейным дерматитом.На самом деле, некоторые люди считают их одним и тем же существенным условием, но разной степени тяжести.

При себорейном дерматите состояние кожи затрагивает не только волосистую часть головы, но и лицо, за ушами и верхнюю часть грудной клетки. Когда это происходит на коже головы младенцев, это обычно называют «колыбелью». Кроме того, при себорейном дерматите часто наблюдаются видимое воспаление кожи, покраснение и зуд. Как правило, перхоть не вызывает воспаления кожи (Borda, 2015).

Что вызывает перхоть?

Многие считают перхоть признаком плохой гигиены или недостаточного мытья шампунем — это не так! Ученые не знают, что вызывает перхоть, но несколько факторов делают вас более склонными к ней, в том числе наличие грибковых колоний, жирность вашей кожи и ваша личная склонность к перхоти. Это не заразно и не заразно.

Кожный грибок Malassezia обитает на коже людей как с перхотью, так и без нее.Однако люди с перхотью более чувствительны к грибку. Исследования показали, что грибок Malassezia вызывает нарушение кожного барьера кожи головы и вызывает воспалительную реакцию и характерное шелушение (Borda, 2015).

Как уже упоминалось, перхоть связана с себорейным дерматитом, и оказывается, что жирность кожи влияет на оба заболевания. У вас есть сальные железы (сальные железы) в коже на большей части вашего тела, но вы производите больше всего масла (кожного сала) на коже головы, лица и груди (Borda, 2015).

Количество кожного сала, вырабатываемого вашими сальными железами, также связано с гормональными изменениями. Это согласуется с возрастной закономерностью перхоти. Выработка кожного сала увеличивается в период полового созревания и к 20 годам, а затем уменьшается после 30–60 лет, отражая характер появления перхоти (Borda, 2015).

Однако у людей с перхотью может быть нормальная выработка кожного сала и наоборот; связь между кожным жиром и перхотью неоднозначна (Ranganathan, 2010).

Одна из теорий состоит в том, что повышенное содержание жира у некоторых людей с перхотью облегчает рост грибка Malassezia (Borda, 2015).

Некоторые другие факторы, такие как состояние кожного барьера, реакция иммунной системы, эмоциональный стресс и генетика, среди прочих, также могут играть роль в развитии перхоти. Некоторые считают, что раздражение кожи головы из-за чрезмерного мытья головы и использования определенных продуктов для волос может вызвать перхоть, но исследования еще не подтвердили эти предположения (Ranganathan, 2010).

Факторы риска появления перхоти

Перхоть чаще всего появляется в период полового созревания, достигает пика в возрасте 20 лет, а затем уменьшается с возрастом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может быть связано с мужскими гормонами, называемыми андрогенами.

Общие факторы риска появления перхоти включают (Borda, 2015):

• Генетика
• Жирная кожа
• Грибковая колонизация грибком Malassezia
• Люди с изменениями барьерной функции кожи
• Стресс
• Питание
• Иммунная система
• Функция
• , при этом самый высокий процент перхоти обнаружен у афроамериканцев (81–95%), за ними следуют 66–82% у представителей европеоидной расы и 30–42% у лиц китайского происхождения (Borda, 2015).

  Перхоть чаще встречается у людей со слабой иммунной системой, например у людей с ВИЧ/СПИДом. Люди с болезнью Паркинсона и другими неврологическими заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма, чаще имеют перхоть (Borda, 2015).

  Признаки и симптомы перхоти

  Основными признаками и симптомами перхоти являются белые маслянистые чешуйки на коже головы и волосах. Иногда ваша кожа головы будет чесаться, но обычно вы не видите покраснения или воспаления.Перхоть может распространяться на линию роста волос, брови и за уши (Borda, 2015).

  Симптомы могут ухудшиться зимой, когда кожа становится более сухой (Ranganathan, 2010).

  Средства от перхоти

  Несмотря на то, что перхоть раздражает (а иногда и смущает), ее можно лечить и контролировать. По данным Американской академии дерматологии (AAD), наиболее эффективным средством от перхоти является использование шампуней от перхоти и процедур для кожи головы (AAD, n.d.). Поговорите со своим дерматологом о своей перхоти, чтобы разработать план лечения, который подходит именно вам.

  Не все шампуни против перхоти одинаковы: если вы страдаете от перхоти, вам следует использовать лечебный шампунь, содержащий один или несколько следующих активных ингредиентов (Ranganathan, 2010): 

  • Салициловая кислота: Салициловая кислота уменьшает образование чешуек и предотвращает слипание клеток кожи с образованием чешуек, что позволяет им смываться.
  • Сера: Сера действует, предотвращая слипание клеток кожи и благодаря своим антибактериальным и противогрибковым свойствам.
  • Пиритион цинка (иногда называемый пиритион цинком): пиритион цинка помогает избавиться от перхоти благодаря своим антибактериальным и противогрибковым свойствам.Это также помогает улучшить выработку кожного сала.
  • Смола: Шампуни с каменноугольной смолой уменьшают количество чешуек, замедляя отмирание и обновление клеток кожи головы. Уменьшая количество хлопьев, они также могут уменьшить колонизацию Malassezia.
  • Сульфид селена: Сульфид селена — это противогрибковый препарат, который работает против грибка Malassezia, вызывающего у некоторых людей перхоть.
  • Кетоконазол: Кетоконазол (торговая марка Низорал) является противогрибковым препаратом, который уменьшает перхоть, убивая вызывающие перхоть грибки Malassezia.Это доступно как без рецепта, так и по рецепту.

  Если один шампунь вам не подходит, попробуйте шампунь с другим активным ингредиентом. Иногда шампунь действует несколько недель, а затем теряет свою эффективность. Опять же, может помочь другой тип шампуня от перхоти.

  Домашние средства не были изучены так широко, как шампуни против перхоти и средства для ухода за кожей головы. Некоторые популярные варианты включают масло чайного дерева, кокосовое масло, яблочный уксус и средства для снятия стресса (Borda, 2015).

  Как предотвратить появление перхоти

  Полностью предотвратить появление перхоти сложно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск появления этих надоедливых белых хлопьев.

  • Регулярно мойте волосы шампунем, особенно если у вас жирные волосы, чтобы уменьшить выделение кожного сала. Однако, если вы будете чрезмерно мыть голову шампунем, вы лишите кожу головы необходимых масел, и у вас может развиться сухость кожи, а также зуд и шелушение кожи головы. Согласно AAD, если у вас есть перхоть и вы кавказец или азиат, ежедневное мытье головы и использование шампуня от перхоти два раза в неделю может быть полезным.Если у вас есть перхоть и вы афроамериканец, ограничьте мытье шампунем от перхоти до одного раза в неделю (AAD, n.d.). Поговорите со своим дерматологом, если у вас есть вопросы о том, как часто вы должны мыть голову шампунем.
  • Управляйте своим стрессом.
  • Обязательно следуйте инструкциям на бутылочках с шампунем от перхоти. Некоторые требуют, чтобы вы оставили их на коже головы на несколько минут, в то время как другие требуют немедленного полоскания.
  • Ограничьте использование средств по уходу за волосами, так как они могут скапливаться на волосах и коже головы, повышая жирность кожи.

  Когда обратиться к дерматологу по поводу перхоти

  Поскольку существует так много безрецептурных средств от перхоти, большинство людей пробуют некоторые из них, прежде чем записываться на прием к врачу. Однако, если перхоть и зуд не уменьшаются после применения шампуня против перхоти, обратитесь к дерматологу для оценки состояния. Они могут посоветовать вам, как часто следует мыть голову, какие шампуни использовать и т. д.

  1. Американская академия дерматологии (AAD).(nd) Как лечить перхоть. Получено 4 июня 2021 г. с https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/treat-dandruff
  .
  2. Борда, Л., и Викраманаяке, Т. (2015). Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор. Журнал клинической и исследовательской дерматологии , 3 (2). дои: 10.13188/2373-1044.1000019. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27148560/
  .
  3. Ранганатан, С., и Мукхопадхьяй, Т. (2010). Перхоть: наиболее коммерчески эксплуатируемое кожное заболевание. Indian Journal Of Dermatology , 55 (2), 130. doi: 10.4103/0019-5154.62734. Получено с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20606879/
  .

  Подробнее

  .