Симптомы токсикоза: Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве

15.02.202030.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Токсикоз, как облегчить симптомы? — МЦ ADONIS в Киеве

Многие женщины ошибочно считают токсикоз на ранних сроках беременности нормальным физиологическим процессом. Чаще всего под этим диагнозом подразумевают легкую утреннюю тошноту, периодическую рвоту, повышенную чувствительность к запахам и вкусу пищи. Считается, что эти симптомы не опасны и сами проходят ко второму триместру. Однако это заблуждение: при сильном токсикозе могут развиться осложнения, повышающие риск прерывания беременности и сильного ухудшения здоровья женщины.

В медицинской среде под диагнозом токсикоз подразумевают, кроме тошноты и рвоты, еще целый комплекс патологических изменений в состоянии беременной в течение первого триместра. Симптомы токсикоза – это только внешнее проявление сложных процессов внутри женского организма. Согласно статистике, он развивается почти у 90% беременных. При том, что данный синдром не является естественным процессом, его легкие проявления начали считать одним из вариантов нормы.

На каких сроках беременности развивается токсикоз

У некоторых женщин ранний токсикоз начинается на сроке 2-4 недель беременности, но чаще всего – на 6-8 неделе, когда в организме происходит уже много физиологических изменений.

Длиться токсикоз может в течение нескольких месяцев – до 13 или 16 недели беременности.

В последнем триместре беременности у женщин может развиваться гестоз, который ошибочно называют поздним токсикозом. Это тяжелое осложнение беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, почек и головного мозга.

Симптомы токсикоза

Вопреки распространенному мнению токсикоз у беременных имеет достаточно много симптомов, но некоторые из них развиваются только при средней или тяжелой степени.

Данное состояние может сопровождаться:

Повышенным слюноотделением;
Тошнотой;
Рвотой;
Дерматозами;
Мышечными судорогами;
Остеомаляцией, или размягчением костных тканей;
Желтухой;
Бронхиальной астмой и другими патологически изменениями в организме.

Самыми распространенными признаками являются тошнота и периодические приступы рвоты. Они встречаются у большинства беременных. Кроме этого кратковременную тошноту и рвоту до 1-2 раз в сутки на сроке меньше 13 недель относят к варианту нормы.

Другие симптомы развиваются при средней и тяжелой степени. При этом самочувствие беременной сильно ухудшается и ей может быть показана срочная госпитализация.

Чем опасен ранний токсикоз

Рвота у беременных является одним из проявлений раннего токсикоза. Однако в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), ее выделяют в отдельную единицу.

По частоте приступов рвоту разделяют на 3 степени:

Легкую – менее 5 раз в сутки;
Среднюю – по 5-10 раз в сутки;
Тяжелую – до 20-25 раз в сутки.

Если у беременной рвота случается ежедневно больше 1-2 раз в день, ей обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это состояние может провоцировать сильное обезвоживание организма и развитие других патологических процессов.

При развитии легкой степени рвоты из-за обезвоживания беременная может терять до 1-3 кг веса в неделю (до 5% от своей массы тела). При средней тяжести, когда рвота с желчью повторяется от 6 до 10 раз в сутки, потеря веса может достигать 3-5 кг в течение недели или полутора. Также на фоне этого у женщины может повышаться температура тела, снижаться артериальное давление, повышаться пульс и уровень ацетона в моче. Это же, только в большей степени, происходит при рвоте тяжелой степени. В этом случае из-за потери жидкости и полного неусвоения пищи снижение веса может достигать 8-10 кг в неделю. Пациенток с тяжелой степенью рвоты, как правило, госпитализируют и временно переводят на парентеральное питание.

При обильной рвоте у беременных происходит:

Нарушение всех обменных процессов в организме;
Истощение и снижение массы тела, вызванное обезвоживанием и недостаточным питанием;
Выработка кетоновых тел (молекул похожих на ацетон), повышение концентрации которых опасно для печени и почек;
Дистрофические изменения в печени, почках, легких и сердце.

В редких случаях из-за постоянных позывов к рвоте у женщин может появляться ретротрахиальная гематома, локализирующаяся между стенками матки и плодным яйцом. На фоне этого, а также общего ослабления организма и развития патологических процессов повышается риск прерывания беременности.

Не менее опасно и повышенное слюноотделение. В течение суток оно может приводить к потере организмом более 1 литра жидкости.

При сильной рвоте или появлении других симптомов патологических нарушений в организме, таких как судороги или одышка, беременной рекомендована срочная консультация гинеколога, который проведет диагностику и определит тактику лечения.

Причины токсикоза у беременных

Точная причина развития токсикоза при беременности не установлена. На сегодняшний день существует несколько гипотез.

Основными из них являются:

Нервно-рефлекторная;
Гормональная;
Иммунная;
Психогенная.

Согласно нервно-рефлекторной теории, при беременности усиливается работа подкорковой части головного мозга, где расположены центры, отвечающие за обоняние, слюноотделение, работу желудка и другие. Из-за этого у беременной якобы и появляются тошнота и рвота, а также изменения настроения.

Сторонники гормональной теории утверждают, что токсикоз развивается по причине изменения гормонального фона в результате появления нового органа – плаценты. Именно в ней вырабатывается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), по повышению содержания которого в крови и определяют наступление беременности в первые недели. Доказательством данной теории считается совпадение наивысшего уровня ХГЧ в крови с появлением тошноты и приступов рвоты.

По иммунной теории, тошнота у беременных связана с реакцией организма на чужеродное тело, которым является эмбрион.

Психогенная теория базируется на эмоциональных причинах. Считается, что тошнота возникает из-за стресса и тревог, которые появляются у женщины на фоне беременности. В научной среде у этой теории меньше всего сторонников.

Хотя точная причина токсикоза не подтверждена, специалисты выделили факторы риска его развития, а именно:

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени и щитовидной железы;
Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
Перенесенные аборты;
Астенический тип телосложения;
Частые стрессы;
Несбалансированное питание.

Считается, что фактором риска также является многоплодная беременность.

Методы лечения и профилактики

При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.

Обычно, женщинам советуют:

Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
Разделить питание на 5-6 приемов;
Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.

Этих же правил можно придерживаться для профилактики. Однако не стоит забывать, что они не являются универсальными и далеко не всегда помогают избавиться от токсикоза. В каждом случае для облегчения симптомов врач подбирает индивидуальные методы. Специальных таблеток от токсикоза нет, а принимать какие-либо лекарства без назначения врача беременным опасно.

Причины токсикоза во время беременности и советы по правильному питанию для профилактики

Большинство женщин уверены, что токсикоз – это верный спутник беременности. На самом деле, страдают от него лишь половина беременных. И если вы не испытываете тошноту по утрам, не переживайте, что ваша беременность «ненастоящая» — такие подозрения совершенно безосновательны.

Отсутствие токсикоза говорит лишь о том, что ваш организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.

Симптомы токсикоза

Однако, везет не всем, и многие женщины все-таки испытывают утреннюю тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Понятие токсикоза подразумевает отравление организма токсинами (они возникают в процессе обмена веществ в организме женщины и плода). Также играют свою роль изменения в работе центральной нервной системы и гормональная перестройка организма. Усугубить неприятные ощущения могут недосып, нарушения диеты и нерациональное питание, переутомление, времяпрепровождение в замкнутом пространстве.

Ранний токсикоз имеет и другие симптомы: раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, снижение веса. Симптомы токсикоза могут наблюдаться даже при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.

Первые признаки раннего токсикоза могут проявиться уже на 5-6 неделе беременности. Чаще всего к 13-14 неделям состояние женщины стабилизируется. Но токсикоз может проявиться и на более поздних сроках, в третьем триместре.

Рвотный рефлекс

Рвота — одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего она активно действует на протяжении 20 недель. Отмечается: чем раньше началась рвота, тем тяжелее она протекает.

Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды. Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет не более трех килограммов.
Рвотные позывы увеличиваются до десяти раз в день, независимо от приема пищи. Потеря веса за две недели может составить более трех килограммов. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление.
Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса — более десяти килограммов. Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек. При продолжительной рвоте, которая становится опасной для жизни женщины, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

Причины токсикоза

Точного ответа на вопрос, почему возникает токсикоз, нет. Однако врачи все же выделяют ряд причин, которые определяют появление симптомов токсикоза на ранних и поздних сроках беременности.

Изменения гормональной системы. С первых часов оплодотворения яйца в полости матки у женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении, здоровье и самочувствии беременной. Женщина становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, мучает тошнота, обостряется обоняния.
Развитие плаценты. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель, когда формируется плацента. В втором триместре плацента берет на себя защиту плода от токсинов, а до тех пор женский организм выполняет эту функцию самостоятельно.
Защитная реакция. Еще одно доказательство гениальных решений природы. Зачастую беременная женщина остро реагирует на запах табачного дыма или кофе, отказывается от употребления в пищу яиц, мяса или рыбы. Все это неслучайно. Эти продукты могут оказаться опасными для здоровья из-за содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
Хронические инфекции и заболевания. Не вылеченные до конца инфекции и болезни приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре. Чтобы избежать этого,необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования беременности, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
Психологические перемены. Сильный токсикоз в третьем триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния будущей мамы. Нервные переживания, стрессы, недосыпание, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте.
Возрастные критерии. Беременность, наступившая после 30-35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но и из этого правила бывают исключения.
Многоплодная беременность. Токсикоз во второй половине беременности у мамы с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью.

Питание при токсикозе беременных

Не стоит думать. Что спасти от токсикоза и рвоты поможет сокращение количества приемов пищи. Во-первых, эмбриону необходимы различные микроэлементы и витамины. Во-вторых, даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию и у мамы, и у плода. Оптимальным решением станет сбалансированное питание.

С самого начала токсикоза исключите те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
Для восполнения уровня минеральных веществ — натрия и хлора — рекомендуется поваренная соль. Соленая рыба или огурчики будут в этот период даже полезны. Однако не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь, это касается соли и соленых продуктов. Они могут спровоцировать задержку жидкости в организме.
Лучшая профилактика при позднем токсикозе — это умеренное употребление пищи. Помните, что белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. Поэтому рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

Вас может заинтересовать: «Что взять в роддом — список необходимых вещей» «Что взять на выписку из роддома» также другие статьи.

Вас может заинтересовать:

Токсикоз при беременности | Nutriclub

Первый триместр считается одним из самых важных в процессе вынашивания ребенка, но зачастую это время омрачается неприятным осложнением беременности: токсикозом. Будущую маму может тошнить по утрам, у нее иногда кружится голова или внезапно увеличивается слюноотделение — и вообще неприятных симптомов может оказаться неожиданно много. Хорошая новость в том, что это состояние проходит. Нужно только знать, когда это случится, и чем себе можно помочь.

Что такое токсикоз?

С медицинской точки зрения, токсикоз (toxicosis) – состояние беременной женщины, которое включает, помимо тошноты и рвоты, и другие неприятные симптомы: судороги мышц, дерматиты, астму беременных и др. Но чаще всего женщины сталкиваются именно тошнотой, поэтому в быту токсикозом называют утреннюю тошноту и рвоту. Причины этого состояния в настоящее время не до конца понятны, но существует ряд версий, среди которых основными признаны следующие:

Нервно-рефлекторная теория

Смысл теории в том, что во время беременности растущий плод раздражает рецепторы тканей матки, и это приводит к раздражению подкорковых структур мозга, в том числе рвотного центра (а также обонятельного центра, зон, осуществляющих регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д). В ответ на это раздражение может возникать весь комплекс симптомов токсикоза: тошнота, рвота, частое сердцебиение, слюнотечение, бледность кожи и др. К концу первого триместра эти симптомы исчезают, потому что происходит адаптация организма беременной женщины к подобным раздражениям.

Гормональная теория

Объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ), который отвечает за нормальный рост и развитие плаценты. Согласно этой теории, после трех месяцев беременности интенсивность выработки ХГЧ снижается, и симптомы токсикоза исчезают.

Иммунологическая теория

Есть версия, что причиной токсикоза могут быть иммунологические реакции: растущий плод является для матери чужеродным организмом, и ее иммунная система реагирует на плод с помощью выработки антител, которые и приводят к возникновению симптомов токсикоза.

Психогенная теория

Объясняет возникновения симптомов токсикоза у особо впечатлительных женщин переживаниями, связанными с беременностью.

Как проявляется токсикоз?

Слабость, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита, сильное слюноотделение и тошнота по утрам — верные признаки токсикоза. Конечно, совсем не обязательно, что беременная женщина гарантировано столкнется со всеми перечисленными симптомами. Например, некоторым женщинам в начале беременности постоянно хочется спать, и при этом их совсем не тошнит. У других может меняться вкус, и привычные продукты могут внезапно начать вызывать тошноту или рвоту. К симптомам токсикоза также относятся легкое головокружение, снижение веса, спазмы икроножных мышц.

В зависимости от интенсивности симптомов, токсикоз может быть:

Легкой степени тяжести

Рвота у беременной женщины возникает не больше 5 раз в день. Анализы мочи и крови при этом в норме, а снижение веса не превышает 2 кг в неделю.

Средней степени тяжести

Женщину рвет до 10 раз в сутки, она худеет на 3-5 килограммов за неделю. В этом случае также возможно небольшое повышение температуры и частоты пульса, нарушение сна и постоянная тошнота в течение дня.

Токсикоз тяжелой степени или неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)

Состояние, когда пора бить тревогу. В этом случае тошнота и рвота (или позывы на рвоту, так как пища и жидкость практически не удерживаются в желудке) постоянны в течении дня. Неукротимая рвота опасна тем, что грозит беременной обезвоживанием организма.

Когда начинается токсикоз и когда он проходит?

Чаще всего ранний токсикоз начинается на 4-5 неделе беременности и длится до 12-16 недели, хотя сроки проявления всегда очень индивидуальны. Врачи ориентируют будущих мам на то, что в 12-14 недель (начало второго триместра) есть шансы попрощаться с неприятными ощущениями и вернуться к привычному ритму жизни. В редких случаях симптомы сохраняются во 2 триместре и продолжаются в третьем. Однако, поздний токсикоз беременных, развивающийся во второй половине беременности, считается более опасным состоянием, называется гестоз и лечится в стационаре.

Что поможет справиться с симптомами токсикоза?

При начале раннего токсикоза необходимо обратиться к врачу: как любое проблемное состояние во время беременности, токсикоз требует медицинского наблюдения. В большинстве случаев при легкой степени токсикоза в назначении лекарственной терапии нет необходимости. Дело в том, что многие медикаменты могут влиять на внутриутробное развитие ребенка. Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние во время токсикоза, будущая мама может:

Больше гулять – если есть возможность, лучше проводить на улице половину дня. Возвращаясь домой или отправляясь на работу лучше неторопливо пройти несколько остановок пешком, чем ехать в общественном транспорте. Если женщина чаще передвигается на машине, ей лучше оставлять себе время для вечерних или утренних прогулок. Свежий воздух важен для здоровья беременной и часто помогает унять тошноту.
По утрам пить мелкими глотками воду, оставленную у кровати с вечера. Делать это лучше до подъема. Также на этот случай можно положить рядом дольку лимона, сухарик, печенье, хлеб — словом, поискать что-то, что поможет встать и не ощутить мгновенную тошноту. Выбор должен быть индивидуальным.
Смузи из овощей или фруктов по вкусу — удачное решение, если завтрак кусочками вызывает приступы тошноты.
Есть небольшими порциями 6-8 раз в день, а не три раза в день помногу. Обезжиренные йогурты, яблоки и другая полезная еда очень часто спасают положение и не дают тошноте победить.
Чай с имбирем или мятой также помогает при тошноте.
Занятия спортом тоже могут помочь справиться с приступами тошноты (уровень эндорфинов повышается, и будущая мама начинает чувствовать себя лучше). Однако вся физическая нагрузка должна быть обязательно согласованы с доктором, ведущим беременность.

Когда токсикоз опасен и что делать в экстренных случаях?

В большинстве случаев токсикоз не опасен и проходит самостоятельно к началу второго триместра. Женщине в первом триместре можно посочувствовать: отпуск по беременности ей еще не положен, а ходить на работу в таком состоянии надо. Однако, есть случаи, когда женщине требуется не психологическая, а медицинская помощь.

Неукротимая рвота (Hyperemesis Gravidarum)

Это причина обратиться к врачу. При тяжелом течение токсикоза постоянной неукротимой рвоте и сильнейшей потере веса женщину нужно госпитализировать. В больнице ей помогут справиться с потерей жидкости с помощью капельниц солевых растворов и глюкозы, а также назначат белковые препараты, витамины, противорвотные средства и препараты, способствующие защите и улучшению функций печени.

Поздний токсикоз (гестоз) беременных

Может начаться после 20 недели, очень опасен и требует медицинского наблюдения и помощи. Он проявляется выраженными отеками, повышением давления и появлением белка в моче. Гестоз может сопровождаться серьезными осложнениями и угрожает как жизни матери, так и жизни ребенка. Это состояние требует тщательного медицинского контроля.

В экстренных ситуациях нужно не тянуть время и звонить лечащему врачу. Убежденность в том, что беременность – не болезнь не должна стать помехой для обращения к медикам. В обычное время — да, действительно беременность не опасна и будущая мама может работать, путешествовать и заниматься любимыми делами фактически без ограничений. Но в случаях сильного токсикоза лучше проявить бдительность.

Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длится, причины

Содержание:

На какой неделе начинается токсикоз?
Как часто встречается токсикоз при беременности?
В чем причины токсикоза?
Какие симптомы у токсикоза?
Токсикоз опасен для малыша?
Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.

На какой неделе начинается токсикоз?

Он может появиться на ранних сроках — уже на 4-й акушерской неделе¹, т.е. почти сразу после задержки, но может прийти позже. А отступает он обычно в конце первого триместра — в 12–13 недель, реже — продержаться до 16-й недели¹. Примерно у 10% беременных его симптомы сохраняются и после этого срока.

Как часто встречается токсикоз при беременности?

Это недомогание является спутником большинства беременностей. Им страдают 3 из 4 женщин², причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, у двух других вместе с ней приходит рвота³.

Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с ним вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие этого недуга и то, насколько тяжело он протекал, никак не помогает прогнозировать, что будет при следующей беременности.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол⁴, прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество⁵. И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т. д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Какие симптомы у токсикоза?

Тошнота и рвота, если вам повезло — только тошнота. Иногда приступы недомогания происходят без видимых причин, но чаще всего являются реакцией на острые запахи и вкусы. Другие симптомы, такие как боли в животе, головная боль, высокая температура, нехарактерны для токсикоза и встречаются редко. Если вместе с рвотой вас посетил понос, скорее всего, это просто отравление.

Насколько тяжело протекает токсикоз при беременности?

По степени выраженности симптомов выделяют две разновидности токсикоза на ранних сроках беременности. Легкая или умеренная форма — это когда рвота приходит не более 5 раз в сутки, и женщина не теряет или почти не теряет в весе. Звучит не очень легко, но это еще цветочки 🙂

Тяжелая степень называется на латыни Hyperemesis gravidarum, а по-русски — чрезмерная рвота беременных⁶. Для этой формы характерна неконтролируемая рвота, приводящая к обезвоживанию организма, потере веса и кетозу (углеводному голоданию клеток с образованием в печени ацетона и других вредных веществ). Hyperemesis gravidarum — не очень частое явление, мы желаем, чтобы вам не пришлось с ним познакомиться. Однако полностью сбрасывать его со счетов не стоит: чрезмерная рвота случается у 0,3–2,0% беременных⁷ и является причиной следующих неприятных последствий:

Потеря более 5% веса.
Обезвоживание, запоры.
Дефицит питательных веществ, в первую очередь витаминов B1, B6, B12.
Расстройства обмена веществ.
Физический и психологический стресс.
Значительное ухудшение качества жизни при беременности, проблемы в быту и на работе.

Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза⁸. При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от Hyperemesis gravidarum на ранних сроках при всех трех беременностях⁹, успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.

Токсикоз опасен для малыша?

Обычно он не оказывает ни малейшего воздействия на развитие плода. Даже наоборот: некоторые исследования показывают связь между токсикозом и вероятностью выкидыша: у беременных, страдающих от тошноты и рвоты, она ниже¹⁰, чем у женщин, которые на ранних сроках избежали этого недуга. Как видите, у всего есть свои положительные стороны 🙂

Проблемой могут стать только очень тяжелые случаи, когда токсикоз доводит организм женщины до сильного истощения. Но, повторим, современная медицина имеет в своем арсенале методики терапии, позволяющие справиться с этим состоянием.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Есть несколько простых методов, которые могут облегчить симптомы токсикоза. Вот некоторые из них:

Полноценный сон. Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
Правильная диета. Токсикоз «реагирует» на резкие запахи и вкусы, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.
Особый режим питания. При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — около 5–6 раз в день. Еду нельзя сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.
Обильное питье. Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!
Прогулки. Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.
Йога. Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога — очень даже, и она может принести облегчение.
Имбирь. Непонятно в чем причина, но имбирь помогает¹¹. Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.
Витамины. Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности³.

Что делать, если не получается справиться с токсикозом?

В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.

Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина (витамина B6) и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высшую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода¹².

И самое главное: при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему врачу!

Ссылки на источники:

Festin, M (3 June 2009). Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clinical Evidence. 2009.
Einarson, Thomas R.; Piwko, Charles; Koren, Gideon (2013-01-01). Prevalence of nausea and vomiting of pregnancy in the USA: a meta analysis. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology. 20 (2): e163–170.
ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. May 2018.
Lagiou, P; Tamimi, R; Mucci, LA; Trichopoulos, D; Adami, HO; Hsieh, CC (April 2003). «Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study». Obstetrics and Gynecology. 101 (4): 639–44.
Pepper GV, Craig Roberts S (October 2006). Rates of nausea and vomiting in pregnancy and dietary characteristics across populations. Proceedings of the Royal Society B. 273 (1601): 2675–2679.
Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System. Чрезмерная рвота беременных. Октябрь 2017.
Goodwin, TM (September 2008). Hyperemesis gravidarum. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 35 (3): 401–17, viii.
Allison, SP; Lobo, DN (10 February 2019). «The death of Charlotte Brontë from hyperemesis gravidarum and refeeding syndrome: A new perspective». Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland).
Kensington Palace (2017-09-04) Twitter. The Duke and Duchess of Cambridge are very pleased to announce that The Duchess of Cambridge is expecting their third child.
Chan, Ronna L.; Olshan, A. F.; Savitz, D. A.; Herring, A. H.; Daniels, J. L.; Peterson, H. B.; Martin, S. L.; et al. (Sep 22, 2010). Severity and duration of nausea and vomiting symptoms in pregnancy and spontaneous abortion. Human Reproduction. 25 (11): 2907–12.
Thomson, M.; Corbin, R.; Leung, L. (2014). Effects of Ginger for Nausea and Vomiting in Early Pregnancy: A Meta-Analysis. The Journal of the American Board of Family Medicine. 27 (1): 115–122.
Koren, G (December 2014). Treating morning sickness in the United States – changes in prescribing are needed. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 211 (6): 602–6.

Ранний токсикоз беременных: возможности терапии | #04/07

До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота [1].

Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50–60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8–10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.

При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.

При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5–2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90–100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20–50% больных.

При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20–25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8–10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2–37,5 оС). Тахикардия — до 110–120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.

Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в таблице.

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.

Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.

Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5–6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.

При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.

В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.

Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum. Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов [2].

Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006–2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др. ). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.

В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.

В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.

Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.

Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

Харкевич О. Н., Канус И. И., Буянова А. Н., Малевич Ю. К., Мухачев Б. В. Диагностика, профилактика и лечение гестозов. Минск, 2001.
Замерград М. Е. Транспортное укачивание // Трудный пациент. 2006. №4. C.31–34.

О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область

Как облегчить симптомы токсикоза — причины, диагностика и лечение

Врачи
Лечение
Диагностика
Альтернативы
Статья обновлена: 18 июня 2020

Тошнота — одна из примет беременности, ставших буквально притчей во языцех. Токсикоз становится напастью большинства беременных женщин. Но мало кто знает, как справиться с этим состоянием. Не каждый врач женской консультации даст дельный совет, как победить токсикоз без лекарств. И все же такие средства существуют.

Что это?

На ранних сроках

Ранний (то есть наступающий на ранних сроках беременности) токсикоз – вещь привычная. Порой приходится слышать даже такие высказывания: «Я очень волнуюсь. У меня 9 недель беременности, и совсем нет токсикоза. Может у меня что-то не в порядке. Я слышала, что токсикоз должен быть обязательно, иначе с маленьким что-то не так».

Почему так происходит?

Прежде всего, надо сказать, что токсикозом мы обязаны неправильному образу жизни, бешеному ритму работы, неблагоприятной экологии и нездоровому питанию. Женщины, живущие в деревнях, ежедневно бывающие на свежем воздухе, подвержены этой напасти гораздо меньше горожанок. Современная бизнесвумен весь день проводит за компьютером, стоит в пробках или проводит не один час в общественном транспорте, на улице бывает не более 10 минут в день.

Конечно, если есть возможность, беременной лучше уйти с работы, жить на даче, много гулять и питаться натуральными продуктами. Но все мы понимаем, что это могут позволить себе единицы. А что же делать остальным?

Токсикоз при беременности | Клиника МЕДЕЛ

Признаки токсикоза на ранних стадиях беременности – явление весьма распространенное. В их число обычно входят тошнота, сонливость, слабость, повышенное слюноотделение, изменения вкуса. Ранние токсикозы обычно проявляются в первые 12 недель после наступления зачатия. При этом чаще всего от них страдают женщины с заболеваниями печени, щитовидки, ЖКТ, а также много курящие или работающие женщины.

Первые признаки токсикоза появляются уже на 2-3 неделю в виде недомоганий разной степени интенсивности. Как правило, это связано с тем, что организм будущей матери адаптируется к гормональным изменениям. Тем не менее, полностью механизмы развития токсикоза до конца не изучены, несмотря на все научные изыскания в этой области.

Существует несколько степеней раннего токсикоза:

Легкая степень – тошнота и рвота около 4-5 раз в сутки и, как правило, с утра. Аппетит у женщины обычно снижается, может снизиться и вес. Тем не менее, общее состояние беременной обычно не страдает и специальная помощь ей не требуется;

Средняя степень – рвота повторяется до 10 раз в сутки, женщина может заметно потерять в весе, у нее нередко наблюдаются повышенная температура и учащенное сердцебиение. Лечение этих проявлений носит индивидуальный характер;

Тяжелая форма – рвота становится постоянной, женщина чувствует значительное ухудшение самочувствия, нарушается обмен веществ. В этом случае обязательно назначение лечения и госпитализация.

Как справиться с токсикозом?

Появление любо формы токсикоза может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме женщины, а потому требует обращения к врачу. Справиться с тошнотой в домашних условиях помогут и небольшие изменения рациона, настои мяты, зеленый чай и яблочный сок, а также частые прогулки на свежем воздухе и витаминные комплексы.

Симптомы токсичности у собак и кошек

Симптомы отравления домашних животных и детоксикация домашних животных

Недостаток энергии
Плохой цвет
Частые инфекции
Рвота
Диарея
Отсутствие аппетита
Летаргия
Боль в животе

Нет никаких специфических признаков и симптомов токсинов у вашего питомца. Вместо этого появляются признаки и симптомы в зависимости от того, какие органы поражены. Если ртуть повреждает почки, появляются признаки почечной недостаточности: повышенное употребление алкоголя, учащенное мочеиспускание, опухшие конечности, высокое кровяное давление, слабость и анемия.Если афлатоксин повреждает печень, появляются признаки печеночной недостаточности: пожелтение глаз и кожи (желтуха), расстройство желудка, боли в животе и кровотечение. Когда токсины разбросаны по телу вашего питомца, нет никаких специфических признаков со стороны органов, но домашние животные выглядят неухоженными и недостаточно энергичными. Большинство из них плохо переваривает пищу и легко заразится инфекциями.

Диагностика токсичности и детоксикация

Диагностировать токсичность у вашего питомца часто бывает сложно. Тесты, которые помогают поставить конкретный диагноз: анализы крови, образцы тканей для гистопатологии и рентген.Отправляя кровь и ткань в лабораторию, ветеринар запрашивает конкретный тест, потому что нет общего теста, который идентифицирует токсины. Таким образом, ветеринар просит лабораторию поискать свинец, цинк или луковицы лилий и т. Д. Поскольку существуют сотни токсинов, ветеринарному врачу трудно узнать, какие тесты заказать, а опекунам домашних животных трудно платить. на все тесты. Хотя анализы крови и тканей всегда полезны, даже если они не идентифицируют конкретный токсин, потому что они показывают, какие органы поражены, рентгеновские лучи полезны только в том случае, если внутри питомца видны токсичные материалы, такие как пенни.

Когда можно измерить токсичный материал, можно диагностировать конкретную патологию, например цинковый токсикоз. К сожалению, диагностировать конкретный токсин настолько сложно, что это делается редко. Чаще диагностируется общее плохое самочувствие, и подозрительные токсины являются фактором.

Рак как признак токсинов у вашего питомца

Многие факторы способствуют развитию рака, в том числе генетика питомца, диета и психическое состояние. Кроме того, воздействие токсинов увеличивает вероятность рака.Например, доказано, что воздействие токсинов, содержащихся в 2,4-D, заплесневелых кормах для домашних животных и некоторых вакцинах, вызывает рак у собак и кошек. Многие считают, что пищевые добавки также увеличивают риск рака у наших питомцев.

Рак — это проблема, о которой мы должны беспокоиться у домашних животных? Да, это. Заболеваемость раком у домашних животных настолько высока, что половина пожилых собак и одна треть пожилых кошек больны раком. Подписка вашего питомца на медицинское страхование домашних животных может помочь сократить расходы на ветеринара, если у вашего питомца диагностирован рак.

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, такие как окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарствами — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко применяемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

волнение
тремор (тряска)
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-адреноблокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

волнение
низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
боль в груди
медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

нарушение координации и речи
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
поверхностное дыхание
сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

младшие школьники
поверхностное дыхание
сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

тревога и паранойя
беспокойство или возбуждение
галлюцинации
высокая температура
боль в груди
учащенное дыхание
нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабиса

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

паранойя
галлюцинации
онемение рук и ног

Отравление тяжелыми металлами и токсичность: симптомы, причины и лечение

Что такое отравление тяжелыми металлами?

Отравление тяжелыми металлами может произойти при воздействии большого количества определенных типов металлов.Это вызывает тошноту и влияет на работу вашего тела.

Тяжелые металлы, такие как мышьяк, свинец, ртуть и другие, находятся вокруг нас. Они находятся в земле, по которой мы ходим, в воде, которую мы пьем, и в продуктах, которые мы используем каждый день. Но высокий уровень большинства тяжелых металлов может вызвать проблемы со здоровьем.

Отравление может произойти, если вы съедите или выпьете что-нибудь, содержащее тяжелые металлы, или если вы вдохнете зараженную пыль или пары.

Истинное отравление тяжелыми металлами в Соединенных Штатах встречается редко.И эксперты говорят, что вы должны быть осторожны с недоказанными тестами на тяжелые металлы или методами «детоксикации», которые вы найдете в Интернете. Они могут тратить ваши деньги впустую, а некоторые могут быть опасными.

Есть много тяжелых металлов, в том числе:

Мышьяк
Кадмий
Медь
Железо
Свинец
Ртуть
Цинк

Не все эти металлы вредны для вас. Нам нужно небольшое количество некоторых из них, таких как медь и железо, для поддержания здоровья нашего организма.

Причины отравления тяжелыми металлами и факторы риска

Вы можете получить отравление тяжелыми металлами, если:

Работаете на фабрике, которая использует тяжелые металлы
Вдыхайте старую пыль свинцовой краски, когда ремонтируете свой дом
Ешьте пойманную рыбу в районе с высоким уровнем ртути
Используйте лечебные травы, содержащие тяжелые металлы.
Используйте посуду с недостаточным покрытием, чтобы предотвратить загрязнение продуктов тяжелыми металлами.
Пейте воду, загрязненную тяжелыми металлами.

Признаки отравления тяжелыми металлами

Признаки могут различаться в зависимости от металла и количества.

Острое отравление. Это происходит, если вы получили высокую дозу за один раз, например, в результате химической аварии на фабрике или после того, как ребенок проглотил игрушку, сделанную из свинца. Симптомы обычно появляются быстро, и вы можете:

чувствовать себя сбитым с толку
онеметь
чувствовать тошноту и рвоту
потерять сознание

у вас также может быть:

продолжение

острое отравление — неотложная ситуация.Немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Национальная телефонная линия помощи по ядам: 800-222-1222.

Хроническое отравление. Вы получаете это после длительного контакта с низкой дозой. Поскольку металл накапливается в вашем теле, вы можете заболеть. Симптомы появляются медленно и могут включать:

Питьевая вода со свинцом может привести к когнитивным проблемам и замедлению развития у детей. Младенцы, которые пьют смесь с водопроводной водой, подвергаются особенно высокому риску, если их питьевая вода загрязнена.

Свинец был запрещен к использованию в водопроводе в течение многих лет, но он все равно попадает в водопровод из старых линий. Некоторые фильтры для воды удаляют его из воды, но если вас беспокоит уровень свинца в питьевой воде, вы можете запросить анализ воды.

Диагностика отравления тяжелыми металлами

Различные тесты могут проверять различные типы тяжелых металлов. Некоторые могут проверить вашу кровь или пописать. Другим может потребоваться рентген. Эти тесты могут помочь вашему врачу решить, есть ли у вас отравление тяжелыми металлами, насколько оно серьезно и какие тяжелые металлы вовлечены.К ним относятся:

Продолжение

Ваш врач также спросит вас о вашей работе, увлечениях, диете и обо всем остальном, что могло привести вас к контакту с опасными веществами.

Тесты на тяжелые металлы не являются рутинными. Ваш врач проверит вас, только если у вас появятся симптомы и есть история воздействия или есть веская причина подозревать, что они связаны с тяжелыми металлами.

Лечение отравления тяжелыми металлами и уход на дому

Главный шаг — держаться подальше от всего, что вас вызвало, чтобы не усугубить проблему.Ваш врач может помочь вам выяснить, как защитить себя.

Иногда вам нужно промыть желудок, чтобы удалить металлы.

Если у вас серьезное отравление, одним из вариантов лечения является хелатирование. Вы получаете наркотики, обычно через иглу для внутривенного вливания, которые попадают в вашу кровь и «прилипают» к тяжелым металлам в вашем теле. Затем они вымываются вашей мочой.

Хелатирование может быть важной частью лечения. Но терапия может быть опасной, и она не работает со всеми тяжелыми металлами.Поэтому врачи используют его только в том случае, если у вас высокий уровень металла и явные симптомы отравления.

Непроверенные тесты и методы лечения отравлений тяжелыми металлами

Эксперты говорят, что отравления тяжелыми металлами случаются редко. Но многие веб-сайты утверждают, что это обычное явление, и без доказательств винят в нем самые разные проблемы со здоровьем. Многие компании продают ненадежные тесты и дорогие или даже опасные лекарства.

Анализ волос или провокационные тесты на хелат (тесты на «спровоцированную мочу»): они неточные.Они не могут сказать вам, заболели ли вы или нуждаетесь в лечении.

Хелатирующие препараты, отпускаемые без рецепта: они не одобрены FDA, могут быть небезопасными, и нет никаких доказательств того, что они работают.

Если вы думаете, что у вас отравление тяжелыми металлами, не пытайтесь диагностировать его или лечить самостоятельно. Вместо этого обратитесь к врачу.

Профилактика отравления тяжелыми металлами

Если вас беспокоит отравление тяжелыми металлами, ваш врач может дать вам индивидуальный совет.

Общие советы:

Если вы работаете с тяжелыми металлами, всегда носите маску или другое защитное снаряжение.
Ознакомьтесь с местными советами по рыбной ловле, чтобы убедиться, что рыба, которую вы едите, безопасна.
Если вы живете в доме, построенном до 1978 года, наймите специалиста, чтобы он проверил его на содержание свинцовой краски и, в случае обнаружения, предпринял меры по снижению выбросов свинца.
Проверяйте этикетки на продуктах на наличие тяжелых металлов.

Симптомы и лечение отравления ацетаминофеном

Что такое токсичность ацетаминофена?

Токсичность ацетаминофена (Тайленола) — частая причина острой печеночной недостаточности у детей и подростков.Ацетаминофен, также известный как парацетамол и N-ацетил-п-аминофенол (APAP), в основном используется для лечения боли и / или лихорадки, но также является компонентом многих лекарств, включая Percocet®, Alka-Seltzer® Plus Cold. & Sinus, Dayquil® и Excedrin®. Ацетаминофен является эффективным обезболивающим и жаропонижающим средством, если принимать его в рекомендуемой суточной дозе.

Отравление ацетаминофеном или передозировка могут возникать намеренно (когда человек сознательно принимает больше, чем рекомендованная максимальная суточная доза) или случайно (когда человек не знает, что он принимает несколько продуктов, содержащих парацетамол, и превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу).

Максимальная рекомендуемая доза ацетаминофена составляет 4 грамма / день для взрослых и 90 мг / кг / день для детей. Люди с основным заболеванием печени или люди, хронически употребляющие алкоголь, подвергаются повышенному риску развития гепатотоксичности (поражение печени химическими веществами) при приеме парацетамола.

Признаки отравления ацетаминофеном

Первые симптомы отравления парацетамолом могут появиться в течение 12 часов. Симптомы и побочные эффекты включают:

Боль в животе
Раздражительность
Общая слабость
Потеря аппетита
Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Диарея
Тошнота
Рвота
Судороги
Кома

Диагностика токсичности ацетаминофена

Первым шагом врача в диагностике токсичности парацетамола является получение полной истории болезни, включая время приема лекарства, количество принятого лекарства и его форма.Диагноз токсичности парацетамола обычно подтверждается диагностическими тестами, включая уровень парацетамола, электролиты, функциональные тесты почек, амилазу, липазу, функциональные тесты печени, общий анализ крови и факторы свертывания крови. Визуализирующие исследования, такие как ультразвук, могут использоваться для оценки увеличения печени. Также может быть заказана биопсия печени.

Лечение токсичности ацетаминофена

Выбор времени является жизненно важным фактором в лечении отравления парацетамолом, поэтому врачи пытаются начать лечение передозировки парацетамолом в течение восьми часов после приема внутрь, чтобы достичь наилучшего результата для пациента.Большинство пациентов переживают токсическое действие ацетаминофена при поддерживающей терапии, такой как внутривенное введение жидкости и лекарства от тошноты, активированный уголь, если он используется в течение одного часа после приема внутрь, и антидотная терапия, включая N-ацетилцистеин (Acetadote®, Mucomyst®).

Для пациентов, у которых вышеперечисленные методы лечения неэффективны и у которых развивается печеночная недостаточность, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения. Врачи определят, необходима ли трансплантация, если вышеуказанные тесты значительно отклоняются от нормы и у пациента развилась печеночная энцефалопатия, заболевание головного мозга, вызванное дисфункциональной печенью.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Марихуана токсична для домашних животных

Аудра Стиллабауэр, CVT
Специалист по ветеринарной информации

С легализацией в различных штатах США марихуана становится очень распространенной в домашних хозяйствах в медицинских целях. Фактически, за последние 6 лет количество случаев заражения марихуаной на горячей линии для домашних животных увеличилось на 448%. Вот что вам следует знать о приеме внутрь марихуаны домашними животными.

Марихуана или Cannabis sativa / Cannabis indica используется для рекреационных наркотиков и в лечебных целях.Тетрагидроканнабинол (THC) и каннабидиол (CBD) являются двумя наиболее часто распознаваемыми, используемыми и изучаемыми каннабиноидами, хотя в растениях марихуаны содержится более 80 различных каннабиноидов. Основное различие между ними заключается в том, что THC вызывает психотропные эффекты и имеет умеренный уровень токсичности, в то время как CBD не является психотропным и, по мнению многих исследователей, не токсичен или имеет ограниченную токсичность. Точное количество каждого каннабиноида широко варьируется от штамма к штамму и от растения к растению.

Считается, что каннабидиол обладает следующими свойствами: анксиолитическим, антипсихотическим, противорвотным, противосудорожным и противовоспалительным. С медицинской точки зрения ТГК используется для облегчения мышечных спазмов, вызванных рассеянным склерозом, тошнотой от химиотерапии, потерей веса у пациентов со СПИДом, судорожными расстройствами и болезнью Крона. Тетрагидроканнабинол также используется в рекреационных целях из-за его психотропных эффектов.

Животные могут быть отравлены марихуаной по-разному. Они могут глотать пищевые продукты с марихуаной, такие как брауни или растительное масло, глотать марихуану, оставленную владельцем (в любом составе), или через пассивное курение.Общие симптомы отравления марихуаной включают седативный эффект / летаргию, расширение зрачков или застекление над глазами, ошеломленное выражение лица, трудности при ходьбе и рвоту. Другие симптомы могут включать низкий или высокий пульс, вокализацию, такую как нытье или плач, возбуждение, проблемы с регулированием температуры, вызывающие снижение или повышение температуры тела, а также недержание мочи / подтекание мочи, тремор, судороги и, возможно, кому. Признаки отравления можно увидеть в любом месте от 5 минут до 12 часов после контакта животного с марихуаной.Признаки могут длиться от 30 минут до нескольких дней в зависимости от принятой дозы.

Хотя настоящего противоядия от марихуаны не существует, ветеринары могут оказать поддерживающую помощь, чтобы помочь питомцу преодолеть клинические признаки. Ветеринары могут регулировать температуру животного, чтобы ему не было слишком жарко или холодно, и давать жидкости для поддержания гидратации. Они могут дать лекарство от рвоты, чтобы остановить потерю жидкости, и внимательно следят за частотой сердечных сокращений животного, чтобы гарантировать ее стабильность.Из-за того, что животное плохо передвигается и потенциально может травмироваться, персонал клиники может помочь держать его в комфортных условиях и в ограниченном пространстве, чтобы они не пострадали. Во многих случаях ветеринар может дать активированный уголь. Это жидкость, которую животное пьет или дает, которая может помочь связать токсин в желудке или кишечнике с древесным углем и предотвратить всасывание в организм.

Животные обычно хорошо переносят поддерживающую терапию, однако прием большого количества марихуаны может быть опасным.Общие проблемы с диагностикой и лечением случаев марихуаны в ветеринарной клинике связаны с неполным анамнезом, что может быть связано со стигматизацией лекарств, владельцами в отпуске, фармацевтическими продуктами или опасениями по поводу юридических последствий. Важно получить полный анамнез и заверить владельцев, что клиника заинтересована только в предоставлении соответствующей медицинской помощи их питомцу. Точный и полный медицинский анамнез является обязательным, чтобы обеспечить только необходимое лечение и предотвратить ненужное лечение и расходы.

Поскольку марихуана легализована во многих штатах, с прошлого года наблюдается рост, и зарегистрировано множество дополнительных случаев отравлений. Получение точного анамнеза важно для правильного обращения с домашними животными и без ненужного лечения. Некоторые советы по предотвращению отравления включают в себя размещение пищевых продуктов марихуаны вне досягаемости домашнего животного в закрытых высоких шкафах или в запираемом ящике, когда они не используются. Если курят марихуану, питомца следует держать в отдельном помещении с хорошей вентиляцией, пока дым не рассеялся.Это поможет предотвратить многие отравления марихуаной.

Если вам понадобится неотложная медицинская помощь, позвоните своему ветеринару или на горячую линию по борьбе с отравлениями домашних животных по телефону 800-213-6680. Мы доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, даже в праздничные дни, чтобы помочь в чрезвычайных ситуациях, связанных с отравлением домашних животных.

Каковы признаки и симптомы токсичности у педиатрических пациентов с лихорадкой?

Alpern ER, Henretig FM. Жар. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Хенретиг Ф.М., ред. Учебник детской неотложной медицины .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. 295-306.
Селент М.Ю., Молинари Н.М., Бакстер А., Нгуен А.В., Сигельсон Н., Браун С.М. и др. Массовый скрининг на лихорадку у детей: сравнение 3-х инфракрасных тепловых систем обнаружения. Скорая помощь педиатру . 2013 29 марта (3): 305-13. [Медлайн].
Muth M, Statler J, Gentile DL, Hagle ME. Частота лихорадки у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с состояниями, не связанными с болезнью. J Emerg Nurs . 2013 г. 1 февраля [Medline].
Schweich PJ, Smith KM, Dowd MD, et al. Модели практики педиатрической неотложной медицинской помощи: сравнение педиатров и врачей неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 1998 г., 14 (2): 89-94. [Медлайн].
Seow VK, Lin AC, Lin IY, Chen CC, Chen KC, Wang TL, et al. Сравнение различных моделей ведения детей с лихорадкой в отделении неотложной помощи и педиатрами: влияние на исход пациента. Am J Emerg Med . 2007 25 ноября (9): 1004-8. [Медлайн].
Голдман Р.Д., Скольник Д., Шовен-Кимофф Л., Фарион К.Дж., Али С., Линч Т. и др. Практические различия в лечении младенцев с лихорадкой среди педиатров неотложной помощи. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 439-45. [Медлайн].
Эрелл И., Юноша I, Абу-Кишк И., Козер Э. Дрожь у детей с лихорадкой: частота и полезность в прогнозировании серьезных бактериальных инфекций — проспективное исследование методом случай-контроль. Дж. Педиатр . 2017 ноябрь 190: 258-260.e1. [Медлайн].
Уолш А., Эдвардс Х. Лечение лихорадки у детей родителями: обзор литературы. Дж. Адв. Нурс . 2006 апр. 54 (2): 217-27. [Медлайн].
Rupe A, Ahlers-Schmidt CR, Wittler R. Сравнение восприятия лихорадки и фобии лихорадки по этническому признаку. Клиника Педиатр (Phila) . 2010 Март 49 (2): 172-6. [Медлайн].
Член парламента Пуарье, Дэвис PH, Гонсалес-дель Рей JA, Монро KW.Перспективы медсестер педиатрических отделений неотложной помощи в отношении лихорадки у детей. Скорая помощь педиатру . 2000 16 (1): 9-12. [Медлайн].
Гринсмит Л. Знания медсестер и отношение к ним в одной ирландской детской больнице. J Детское здравоохранение . 1 марта 2013 г. [Medline].
Американская академия педиатрии. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США, 2019 г.Март, 2019. [Полный текст].
Stoll ML, Rubin LG. Заболеваемость скрытой бактериемией среди детей раннего возраста с высокой температурой в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины: исследование отделения неотложной помощи детской больницы и Центра неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004 июль 158 (7): 671-5. [Медлайн].
Graneto JW, Soglin DF. Пальпаторное обследование матери на детскую лихорадку. Скорая помощь педиатру . 1996 июн.12 (3): 183-4. [Медлайн].
Bonadio WA, Hegenbarth M, Zachariason M. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 1990 марта, 9 (3): 158-60. [Медлайн].
Hoffman RJ, Etwaru K, Dreisinger N, Khokhar A., Husk G. Сравнение термометрии височной артерии и ректальной термометрии у пациентов с лихорадкой в педиатрических отделениях неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2013 29 марта (3): 301-4. [Медлайн].
Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Возвращение к фобии лихорадки: изменились ли неправильные представления родителей о лихорадке за 20 лет ?. Педиатрия . 2001 июн. 107 (6): 1241-6. [Медлайн].
Purssell E. Фобия родительской лихорадки и ее эволюционные корреляты. Дж. Клин Нурс . 2009 18 января (2): 210-8. [Медлайн].
Crocetti M, Sabath B, Cranmer L, Gubser S, Dooley D.Знание и лечение лихорадки среди латиноамериканских родителей. Клиника Педиатр (Phila) . 2009 Март 48 (2): 183-9. [Медлайн].
Тесслер Х., Городищер Р., Пресс Дж., Биленко Н. Нереалистичные опасения по поводу лихорадки у детей: влияние культурно-этнических и социально-демографических факторов. Изр Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 346-9. [Медлайн].
Colletti JE, Homme JL, Woodridge DP. Неонатальные убийцы в экстренной медицине. Emerg Med Clin North Am . 2004, 22 ноября (4): 929-60. [Медлайн].
Нойола DE, Fernandez M, Kaplan SL. Переоценка жаропонижающих средств у детей с кишечной лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1998 17 августа (8): 691-5. [Медлайн].
Carson SM. Чередование ацетаминофена и ибупрофена у ребенка с лихорадкой: изучение доказательств эффективности и безопасности. Педиатр, медсестра . 2003 сентябрь-октябрь. 29 (5): 379-82. [Медлайн].
Клинический полис для детей младше трех лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Энн Эмерг Мед . 2003 Октябрь 42 (4): 530-45. [Медлайн].
Патель Л., Майкл Дж., Шредер Л., Шерман А. К., Берглунд Л., Ньюленд Дж. Г.. Может ли правило принятия решения о септическом тазобедренном суставе помочь в оценке предполагаемых детских скелетно-мышечных инфекций ?. J Emerg Med . 2019 21 января [Medline].
Hissink Muller PC, van Berkel LH, de Beaufort AJ.Измерения подмышечной и ректальной температуры плохо согласуются у новорожденных. Неонатология . 2008. 94 (1): 31-4. [Медлайн].
Роадс Ф.А., Гранднер Дж. Оценка слухового инфракрасного датчика для измерения температуры тела у детей. Клиника Педиатр (Phila) . 1990, 29 февраля (2): 112-5. [Медлайн].
Фортуна Е.Л., Карни М.М., Мэйси М., Стэнли Р.М., Янгер Дж. Г., Брэдин С.А. Точность бесконтактной инфракрасной термометрии по сравнению с ректальной термометрией у маленьких детей оценивалась в отделении неотложной помощи при лихорадке. J Emerg Nurs . 2010 марта, 36 (2): 101-4. [Медлайн].
Жан-Мэри МБ, Диканцио Дж., Шоу Дж., Бернштейн Х. Х. Ограниченная точность и надежность инфракрасных подмышечных и слуховых термометров в педиатрических амбулаторных условиях. Дж. Педиатр . 2002 ноябрь 141 (5): 671-6. [Медлайн].
Маккарти П.Л., Лембо Р.М., Финк HD и др. Наблюдение, сбор анамнеза и физикальное обследование при диагностике серьезных заболеваний у детей с лихорадкой в возрасте до 24 месяцев. Дж. Педиатр . 1987 Январь 110 (1): 26-30. [Медлайн].
Скотт Х.Ф., Донохью А.Дж., Гайески Д.Ф., Марчезе РФ, Мистри РД. Эффективность признаков физического осмотра для раннего выявления критического заболевания при синдроме системной воспалительной реакции у детей. BMC Emerg Med . 2014 ноя 19, 14:24. [Медлайн].
Ричардсон М., Лакханпол М. Оценка и начальное лечение лихорадки у детей младше 5 лет: краткое изложение руководства NICE. BMJ . 2 июня 2007 г. 334 (7604): 1163-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Бачур Р.Г., Михельсон К.А., Нойман М.И., Монюто МС. Частота дыхания с поправкой на температуру для прогнозирования детской пневмонии. Акад. Педиатра . 2019 16 января [Medline].
Knight C, Glennie L. Раннее распознавание менингита и сепсиса. J Fam Health Care . 2010. 20 (1): 6-8. [Медлайн].
Бейкер М.Д., Авнер Дж. Р., Белл Л. М..Неспособность шкал наблюдения за младенцами выявлять серьезные заболевания у детей в возрасте от 4 до 8 недель с лихорадкой. Педиатрия . 1990 июн. 85 (6): 1040-3. [Медлайн].
Nijman RG, Vergouwe Y, Thompson M, van Veen M, van Meurs AH, van der Lei J, et al. Модель клинического прогнозирования в помощь врачам скорой помощи, ведущим лечение детей с лихорадкой и риском серьезных бактериальных инфекций: диагностическое исследование. BMJ . 2013 2 апреля. 346: f1706. [Медлайн]. [Полный текст].
Perry AM, Caviness AC, Allen JY.Характеристики и диагнозы новорожденных, которые повторно обращаются в педиатрический центр неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2013 29 января (1): 58-62. [Медлайн].
Купперманн Н., Даян П.С., Левин Д.А. и др. Правило клинического прогноза для выявления лихорадочных младенцев 60 дней и младше с низким риском серьезных бактериальных инфекций. Педиатр JAMA . 2019 18 февраля. [Medline].
Eisenbrown K, Ellison AM, Nimmer M, Badaki-Makun O, Brousseau DC.Варианты практики в отделении неотложной помощи детям с серповидно-клеточной анемией с лихорадкой. Скорая помощь педиатру . 2018 августа 34 (8): 574-577. [Медлайн].
Ammann RA, Hirt A, Lüthy AR, Aebi C. Прогнозирование бактериемии у детей с лихорадкой и нейтропенией, вызванной химиотерапией. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 января (1): 61-7. [Медлайн].
Шах СС, Альперн Э.Р., Цверлинг Л., Рид Дж. Р., Макгоуэн К. Л., Белл Л. М..Низкий риск бактериемии у детей с фебрильными судорогами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 май. 156 (5): 469-72. [Медлайн].
Boyle DA, Sturm JJ. Клинические факторы, связанные с инвазивным тестированием и визуализацией у пациентов со сложными фебрильными припадками. Скорая помощь педиатру . 2013 Апрель 29 (4): 430-4. [Медлайн].
Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей скорой помощи (писательский комитет) по детской лихорадке., Mace SE, Gemme SR, Valente JH, Eskin B, Bakes K и др. Клиническая политика для здоровых младенцев и детей младше 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Энн Эмерг Мед . 2016 май. 67 (5): 625-639.e13. [Медлайн].
Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1728-34. [Медлайн].
Кинг Р.Л., Лорч С.А., Коэн Д.М., Ходинка Р.Л., Кон К.А., Шах С.С. Регулярное тестирование спинномозговой жидкости энтеровирусной полимеразной цепной реакцией сокращает количество госпитализаций и использование антибиотиков у младенцев в возрасте 90 дней и младше. Педиатрия . 2007 Сентябрь 120 (3): 489-96. [Медлайн].
Byington CL, Kendrick J, Sheng X. Нормативные профили спинномозговой жидкости у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 2011 Январь 158 (1): 130-4. [Медлайн].[Полный текст].
Гарра Г., Каннингем С.Дж., Крейн Э.Ф. Переоценка критериев, используемых для прогнозирования серьезного бактериального заболевания у детей младше 8 недель с лихорадкой. Acad Emerg Med . 2005 октября 12 (10): 921-5. [Медлайн].
Ньюман ТБ, Бернцвейг Дж. А., Такаяма Дж. И., Финч С. А., Вассерман Р. К., Пантелл Р. Х. Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой, наблюдаемые в офисных помещениях: исследование «Фебрильные младенцы в педиатрических исследованиях в офисных условиях». Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Январь 156 (1): 44-54. [Медлайн].
Пантелл Р. Х., Ньюман ТБ, Бернцвейг Дж., Бергман Д.А., Такаяма Дж. И., Сегал М. и др. Управление и результаты лечения лихорадки в раннем младенчестве. JAMA . 2004 10 марта. 291 (10): 1203-12. [Медлайн].
Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W и др. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2005 сентябрь 116 (3): 644-8. [Медлайн].
Crain EF, Bulas D, Bijur PE, Goldman HS. Необходима ли рентгенография грудной клетки при обследовании каждого ребенка с лихорадкой в возрасте до 8 недель? Педиатрия . 1991 Октябрь 88 (4): 821-4. [Медлайн].
Bramson RT, Meyer TL, Silbiger ML, Blickman JG, Halpern E. Бесполезность рентгенограммы грудной клетки у ребенка с лихорадкой без респираторных симптомов. Педиатрия .1993 Октябрь 92 (4): 524-6. [Медлайн].
Рудинский С.Л., Карстэйрс КЛ, Рирдон Дж.М., Саймон Л.В., Риффенбург Р.Х., Танен Д.А. Серьезные бактериальные инфекции у детей с лихорадкой в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Acad Emerg Med . 2009 июл.16 (7): 585-90. [Медлайн].
Минтеги С., Бенито Дж., Санчес Дж., Азкунага Б., Итурральде I, Гарсия С. Предикторы скрытой бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в эпоху гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Eur J Emerg Med . 2009 16 августа (4): 199-205. [Медлайн].
Wilkinson M, Bulloch B, Smith M. Распространенность скрытой бактериемии у детей в возрасте от 3 до 36 месяцев, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Acad Emerg Med . 2009 16 (3): 220-5. [Медлайн].
Браунер М., Гольдман М., Козер Е. Экстремальный лейкоцитоз и риск серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой. Арч Дис Детский . 2010 Март 95 (3): 209-12. [Медлайн].
Huppler AR, Eickhoff JC, Wald ER. Выполнение критериев низкого риска при оценке детей раннего возраста с лихорадкой: обзор литературы. Педиатрия . 2010 Февраль 125 (2): 228-33. [Медлайн].
Herz AM, Greenhow TL, Alcantara J, Hansen J, Baxter RP, Black SB и др. Изменение эпидемиологии амбулаторной бактериемии у детей от 3 до 36 месяцев после введения гептавалентной пневмококковой вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2006 Апрель 25 (4): 293-300. [Медлайн].
Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р. и др. Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med . 2003 May 1. 348 (18): 1737-46. [Медлайн].
Каплан С.Л., Мейсон Е.О. младший, Уолд Е.Р., Шутце Г.Е., Брэдли Дж.С., Тан Т.К. и др. Снижение инвазивных пневмококковых инфекций у детей среди 8 детских больниц США после внедрения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2004 г., 113 (3, часть 1): 443-9. [Медлайн].
Hsu K, Pelton S, Karumuri S, Heisey-Grove D, Klein J. Популяционный эпиднадзор за детской инвазивной пневмококковой инфекцией в эпоху конъюгированной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 января (1): 17-23. [Медлайн].
Black SB, Shinefield HR, Hansen J, Elvin L, Laufer D, Malinoski F. Постлицензионная оценка эффективности семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 декабря (12): 1105-7. [Медлайн].
Carstairs KL, Tanen DA, Johnson AS, Kailes SB, Riffenburgh RH. Пневмококковая бактериемия у младенцев с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи до и после введения гептавалентной пневмококковой вакцины. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 772-7. [Медлайн].
Black S, France EK, Isaacman D, Bracken L, Lewis E, Hansen J, et al. Эпиднадзор за инвазивной пневмококковой инфекцией в 2000-2005 гг. Среди детей, получивших 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину. Pediatr Infect Dis J . 2007 сентября, 26 (9): 771-7. [Медлайн].
Teele DW, Pelton SI, Grant MJ и др. Бактериемия у детей с лихорадкой в возрасте до 2 лет: результаты посевов крови 600 последовательных детей с лихорадкой, осмотренных в стационаре. Дж. Педиатр . 1975 августа 87 (2): 227-30. [Медлайн].
Хсу К.К., Ши К.М., Стивенсон А.Е., Пелтон С.И. Изменение серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей: Массачусетс, 2001-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2010 г., 29 (4): 289-93. [Медлайн].
Singleton RJ, Hennessy TW, Bulkow LR, Hammitt LL, Zulz T, Hurlburt DA и др. Инвазивное пневмококковое заболевание, вызванное невакцинными серотипами, среди детей коренных народов Аляски с высоким уровнем охвата 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. JAMA . 2007, 25 апреля. 297 (16): 1784-92. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Haemophilus influenzae типа B (HiB).Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs294/en/index.html. Доступ: 14 мая 2008 г.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Снижение заболеваемости менингитом, вызванным Haemophilus influenzae типа b — округ Сиэтл-Кинг, Вашингтон, 1984–1989 гг. MMWR Weekly. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001865.htm. Доступ: 14 мая 2008 г.
Бонсу БК, Чб М, Харпер МБ. Выявление фебрильных младенцев с бактериемией: является ли подсчет лейкоцитов в периферической крови точным экраном? Энн Эмерг Мед . 2003 августа 42 (2): 216-25. [Медлайн].
Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].
Yee-Guardino S, Kumar D, Abughali N, Tuohy M, Hall GS, Kumar ML. Распознавание и лечение неонатальной внебольничной пневмонии и бактериемии, вызванной MRSA. Пульмонол Педиатр . 2008 Февраль 43 (2): 203-5. [Медлайн].
Hakim H, Mylotte JM, Faden H. Заболеваемость и смертность от стафилококковой бактериемии у детей. Am J Infect Control . 2007 марта. 35 (2): 102-5. [Медлайн].
Чуанг YY, Хуан YC, Lee CY, Lin TY, Lien R, Chou YH. Метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии новорожденных: анализ 90 эпизодов. Акта Педиатр .2004 июн. 93 (6): 786-90. [Медлайн].
Хайрулдин Н., Бишоп Л., Ламаньи Т.Л., Шарланд М., Дакворт Г. Возникновение метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus aureus (MRSA) среди детей в Англии и Уэльсе, 1990-2001 гг. Арч Дис Детский . 2004 апр. 89 (4): 378-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Healy CM, Hulten KG, Palazzi DL, Campbell JR, Baker CJ. Появление новых штаммов метициллинрезистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных. Клиническая инфекция . 2004 15 ноября. 39 (10): 1460-6. [Медлайн].
Айзекс Д., Фрейзер С., Хогг Г., Ли Х. Инфекции Staphylococus aureus в неонатальных отделениях Австралии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2004. 89: F331-5.
Healy CM, Palazzi DL, Edwards MS, Campbell JR, Baker CJ. Особенности инвазивного стафилококкового заболевания у новорожденных. Педиатрия . 2004 Октябрь 114 (4): 953-61. [Медлайн].
Криф В.И., Левин Д.А., Платт С.Л., Масиас К.Г., Даян П.С., Зорк Дж. Дж. И др.Инфекция вируса гриппа и риск серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2009 июл.124 (1): 30-9. [Медлайн].
Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Декабрь 151 (12): 1207-14. [Медлайн].
Alpern ER, Alessandrini EA, Bell LM, Shaw KN, McGowan KL.Скрытая бактериемия из педиатрического отделения неотложной помощи: текущая распространенность, время до обнаружения и исход. Педиатрия . 2000 Сентябрь 106 (3): 505-11. [Медлайн].
Bandyopadhyay S, et al. Риск серьезной бактериальной инфекции у детей с лихорадкой без источника в эпоху постгемофильного гриппа, когда антибиотики используются для лечения бактериемии, подтвержденной посевом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 512-519:
Gomez B, Bressan S, Mintegi S, Da Dalt L, Blazquez D, Olaciregui I, et al.Диагностическая ценность прокальцитонина у хорошо выглядящих младенцев с лихорадкой. Педиатрия . 2012 ноябрь 130 (5): 815-22. [Медлайн].
Касем А.Дж., Буллок Б., Генри М., Шах К., Далтон Х. Прокальцитонин как маркер бактериемии у детей с лихорадкой и центральным венозным катетером, поступающим в отделение неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2012 окт. 28 (10): 1017-21. [Медлайн].
Скотт Х.Ф., Донохью А.Дж., Гайески Д.Ф., Марчезе РФ, Мистри РД.Полезность раннего тестирования лактата при недифференцированном педиатрическом синдроме системного воспалительного ответа. Acad Emerg Med . 2012 19 ноября (11): 1276-80. [Медлайн].
Myers AL, Hall M, Williams DJ, Auger K, Tieder JS, Statile A, et al. Распространенность бактериемии у госпитализированных педиатрических больных с внебольничной пневмонией. Pediatr Infect Dis J . 20 марта 2013 г. [Medline].
Baraff LJ, Bass JW, Fleisher GR, Klein JO, McCracken GH Jr, Powell KR и др.Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Энн Эмерг Мед . 1993 22 июля (7): 1198-210. [Медлайн].
Даунс С.М., Макнатт Р.А., Марголис, Пенсильвания. Ведение младенцев с риском скрытой бактериемии: анализ решения. Дж. Педиатр . 1991, январь, 118 (1): 11-20. [Медлайн].
Trautner BW, Caviness AC, Gerlacher GR, Demmler G, Macias CG.Проспективная оценка риска серьезной бактериальной инфекции у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с гиперпирексией (температура 106 градусов по Фаренгейту или выше). Педиатрия . 2006 июл.118 (1): 34-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Waddle E, Jhaveri R. Исходы у детей с лихорадкой без локализованных признаков после пневмококковой конъюгированной вакцины. Арч Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 144-7. [Медлайн].
Шоу К.Н., Горелик М., Макгоуэн К.Л., Якско Н.М., Шварц Дж. С..Распространенность инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой в отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1998 августа 102 (2): e16. [Медлайн].
Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. Дж. Педиатр . 1993 июл.123 (1): 17-23. [Медлайн].
Даунс СМ. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет мочевыводящих путей Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1999 апр.103 (4): e54. [Медлайн].
Gorelick MH, Hoberman A, Kearney D, Wald E, Shaw KN. Подтверждение правила принятия решения о выявлении молодых девушек с лихорадкой и высоким риском инфекции мочевыводящих путей. Скорая помощь педиатру . 2003 июня 19 (3): 162-4. [Медлайн].
Herreros ML, Tagarro A, García-Pose A, Sánchez A, Cañete A, Gili P. Проведение тест-полоски мочи с чистым образцом мочи является точным методом скрининга на инфекции мочевыводящих путей у младенцев. Акта Педиатр . 2018 Январь 107 (1): 145-150. [Медлайн].
Lavelle JM, Blackstone MM, Funari MK, Roper C, Lopez P, Schast A, et al. Двухэтапный процесс скрининга на ИМП у детей раннего возраста с лихорадкой: снижение частоты катетеризации. Педиатрия . 2016 Июль 138 (1): [Medline].
Herr SM, Wald ER, Pitetti RD, Choi SS. Расширенный анализ мочи улучшает идентификацию детей с лихорадкой в возрасте 60 дней и младше с низким риском серьезных бактериальных заболеваний. Педиатрия . 2001 Октябрь 108 (4): 866-71. [Медлайн].
Питетти Р.Д., Чой С. Полезность посевов крови у детей с лихорадкой и ИМП. Am J Emerg Med . 2002 июл.20 (4): 271-4. [Медлайн].
Цименатос Л., Махаджан П., Даян П.С., Витале М., Линакис Дж. Г., Блумберг С. и др. Точность анализа мочи на инфекции мочевыводящих путей у фебрильных младенцев 60 дней и младше. Педиатрия . 2018 г., 141 (2): [Medline].
Шейх Н., Матту Т.К., Керен Р., Иванова А., Цуй Г., Мокси-Мимс М. и др. Раннее лечение антибиотиками при лихорадочной инфекции мочевыводящих путей у детей и почечных рубцах. Педиатр JAMA . 2016 сен 1. 170 (9): 848-54. [Медлайн].
Garcia J. Febrile ИМП: раннее лечение снижает риск почечного рубца. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/866819. 29 июля 2016 г .; Доступ: 1 ноября 2016 г.
Минтеги С., Бенито Дж., Пихоан Дж. И., Мараньон Р., Пеньяльба А., Гонсалес А. и др.Скрытая пневмония у младенцев с высокой температурой без источника: проспективное многоцентровое исследование. Скорая помощь педиатру . 2010 июл.26 (7): 470-4. [Медлайн].
Мерфи К.Г., Ван де Пол А.С., Харпер МБ, Бачур Р.Г. Клинические предикторы скрытой пневмонии у ребенка с лихорадкой. Acad Emerg Med . 2007 марта 14 (3): 243-9. [Медлайн].
Рутман М.С., Бачур Р., Харпер МБ. Рентгенологическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцины. Скорая помощь педиатру . 2009 25 января (1): 1-7. [Медлайн].
Spruijt B, Vergouwe Y, Nijman RG, Thompson M, Oostenbrink R. Показатели жизнедеятельности должны поддерживаться как непрерывные переменные при прогнозировании бактериальных инфекций у детей с лихорадкой. Дж. Клин Эпидемиол . 2013 Апрель 66 (4): 453-7. [Медлайн].
Sarrell EM, Wielunsky E, Cohen HA. Жаропонижающее лечение маленьких детей с лихорадкой: ацетаминофен, ибупрофен или оба препарата попеременно в рандомизированном двойном слепом исследовании. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 февраль 160 (2): 197-202. [Медлайн].
Hay AD, Redmond NM, Costelloe C., Montgomery AA, Fletcher M, Hollinghurst S, et al. Парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки у детей: рандомизированное контролируемое исследование PITCH. Оценка медицинских технологий . 2009 Май. 13 (27): iii-iv, ix-x, 1-163. [Медлайн].
Kramer LC, Richards PA, Thompson AM, Harper DP, Fairchok MP. Чередование жаропонижающих средств: жаропонижающая эффективность ацетаминофена по сравнению с ацетаминофеном, чередующимся с ибупрофеном у детей. Клиника Педиатр (Phila) . 2008 ноябрь 47 (9): 907-11. [Медлайн].
Torrey SB, Henretig F, Fleisher G, Goldstein RM, Ardire A, Ludwig S, et al. Температурный ответ на жаропонижающую терапию у детей: связь с скрытой бактериемией. Am J Emerg Med . 1985 Май. 3 (3): 190-2. [Медлайн].
Brown JC, Burns JL, Cummings P. Использование ампициллина при детской лихорадке: систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Янв.156 (1): 27-32. [Медлайн].
Byington CL, Rittichier KK, Bassett KE, Castillo H, Glasgow TS, Daly J, et al. Серьезные бактериальные инфекции у детей младше 90 дней с лихорадкой: важность патогенов, устойчивых к ампициллину. Педиатрия . 2003 май. 111 (5 Пет 1): 964-8. [Медлайн].
Садоу КБ, Дерр Р., Учить С.Дж. Бактериальные инфекции у младенцев 60 дней и младше: эпидемиология, резистентность и значение для лечения. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Июнь 153 (6): 611-4. [Медлайн].
Коэн С., Кинг А., Лин С.П., Фридман Г.К., Монро К., Кутни М. Протокол сокращения времени приема антибиотиков у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой и нейтропенией: эффективность и препятствия. Скорая помощь педиатру . 2015 27 марта. [Medline].
Бейкер М.Д., Белл Л.М., Авнер-младший. Эффективность неинвазивного лечения детей с лихорадкой в стационаре и амбулаторно: четырехлетний опыт. Энн Эмерг Мед . 1991; 20: 445.
Ишимине П. Беспричинная лихорадка у детей в возрасте от 0 до 36 месяцев. Педиатр Клиника North Am . 2006 апр. 53 (2): 167-94. [Медлайн].
Даган Р., Софер С., Филип М., Шахак Э. Амбулаторное лечение детей в возрасте до 2 месяцев с лихорадкой, относящихся к группе низкого риска серьезных бактериальных инфекций. Дж. Педиатр . 1988 Март 112 (3): 355-60. [Медлайн].
Баскин М.Н., О’Рурк Э.Дж., Флейшер ГР.Амбулаторное лечение детей с температурой тела от 28 до 89 дней с внутримышечным введением цефтриаксона. Дж. Педиатр . 1992 января 120 (1): 22-7. [Медлайн].
Бейкер М.Д., Белл Л.М., Авнер-младший. Амбулаторное ведение отдельных грудных детей при лихорадке без антибиотиков. N Engl J Med . 1993 г. 11 ноября. 329 (20): 1437-41. [Медлайн].
Вассерман GM, Белый CB. Оценка необходимости госпитализации ребенка младше трех месяцев с лихорадкой. Pediatr Infect Dis J . 1990 марта, 9 (3): 163-9. [Медлайн].
Баркин Р.М., Зукин ДД. Маркс JA, Hockberger RS, Wall RM. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 5-е изд. 2002: 2233-45.
Вайсман И., Сигал Н., Сигал Г., Амир Л., Коэн Х., Мимуни М. Роль информационных листов по конкретным диагнозам в понимании родителями инструкций по выписке из отделения неотложной помощи. Eur J Emerg Med .2005 12 августа (4): 159-62. [Медлайн].
Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанные на доказательствах клинические рекомендации по лечению лихорадки с неустановленным источником у детей в возрасте от 2 до 36 месяцев [веб-сайт Национального центра обмена рекомендациями]. Цинциннати, Огайо: Медицинский центр детской больницы Цинциннати .
Кадиш Х.А., Ловеридж Б., Тоби Дж., Болте Р.Г., Корнели Х.М. Применение амбулаторных протоколов у младенцев с лихорадкой 1-28 дней: можно ли снизить порог? Клиника Педиатр (Phila) . 2000 Февраль 39 (2): 81-8. [Медлайн].
Ямамото LG, Уортли Р.Г., Мелиш М.Э., Сето Д.С. Пересмотренный анализ решений стратегий ведения детей с лихорадкой и риском скрытой бактериемии. Am J Emerg Med . 1998 16 марта (2): 193-207. [Медлайн].
Практический параметр: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой.Американская академия педиатрии. Комитет по повышению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Педиатрия . 1999 апр. 103 (4, часть 1): 843-52. [Медлайн].
van de Maat J, van de Voort E, Mintegi S, Gervaix A, Nieboer D, Moll H, et al. Назначение антибиотиков детям с лихорадкой в европейских отделениях неотложной помощи: кросс-секционное обсервационное исследование. Ланцет Infect Dis . 2019 28 февраля. [Medline].

Токсичность и лечение алдикарба | ASPCApro

Альдикарб — это «горячий» карбаматный пестицид, который не одобрен для использования в домашних условиях в этой стране, но производится в Мексике и Доминиканской Республике и часто импортируется нелегально, особенно в Нью-Йорк.

Альдикарб также называют Tres Pasitos — по-испански «три маленьких шага» из-за городской легенды о том, что мыши делают три шага, а затем умирают, проглотив яд. Хотя Алдикарб не одобрен для использования в домашних условиях, он используется в сельском хозяйстве в США

.
Карбаматы конкурентно ингибируют ацетилхолинэстеразу, связываясь с ее эфирным сайтом. Ингибирование обратимо, что позволяет самопроизвольно восстанавливать фермент. Алдикарб вызывает быстрое проявление симптомов и очень токсичен — LD50 для алдикарба у мышей составляет 0.9 мг / кг.
Альдикарб может вызывать как мускариновые (гиперсаливация, рвота, диарея, слезотечение, мочеиспускание, одышка, вызванная повышенной секрецией бронхов), так и никотиновые (слабость, подергивание, тремор, судороги, паралич дыхания и смерть) признаки.
Варианты лечения
Даже если владельцы незамедлительно обратятся за медицинской помощью для своих домашних животных, Центр контроля за отравлением животных ASPCA сообщает, что многие домашние животные умрут по пути в больницу или вскоре после прибытия, прежде чем будет проведено спасательное лечение.
Обеззараживание обычно не указывается, поскольку признаки проявляются быстро, а алдикарб обычно очень быстро абсорбируется.
Лечение состоит из введения атропина для контроля мускариновых симптомов в дозе 0,1-0,2 мг / кг ¼ внутривенно, а остальное — внутримышечно. Атропин в высоких дозах следует назначать при тяжелой брадикардии и для контроля повышенной бронхиальной секреции.
Жидкости следует давать в качестве поддерживающей терапии, но избегайте большого количества жидкости, так как это может способствовать увеличению бронхиального секрета.Диазепам можно использовать для контроля припадков. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Дополнительные ресурсы для спасения жизни
Лечение брометалинового токсикоза
Пример употребления приманки для лошадиных крыс
.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00