Симптомы замершей беременности во втором триместре беременности: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость.

На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования.

Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом.

С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая беременность: причины, симптомы, диагностика, профилактика

Замершая беременность на раннем сроке – это гибель плода в утробе. Он прекращает свое развитие и погибает на сроке до 28 недель. Симптомы могут быть незначительными, что повышает риск интоксикации материнского организма. Если во время беременности плод замер и прекратил свое развитие, необходимо срочное посещение акушера-гинеколога.

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

У вас появились симптомы замершей беременности??

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

К сожалению, чаще встречается первая замершая беременность.

Это связано с отсутствием подготовки собственного организма. Такое может случиться у любой женщины.

Основные причины:

• генетические и хромосомные отклонения вызывают развитие аномалий, которые несовместимы с жизнью плода;
• плод был инфицирован инфекциями и вирусами, передаваемыми половым путем – еще до беременности необходимо исключить риск наличия или развития таких заболеваний;
• гормональный сбой увеличивает риск выкидыша, во время вынашивания следует контролировать уровень прогестерона;
• проблема свертывания крови провоцирует образование тромбов, они не позволяют доставлять достаточное количество кислорода ребенку;
• резус-конфликт вызывает выработку антител, провоцирующих кислородное голодание плода.

Факторы риска

Точно ответить на вопрос «Почему замирает беременность?» довольно сложно.

Рассмотрим наиболее распространенные факторы:

• вирусные заболевания способны повлиять на развитие плода;
• основная причина – нарушения гормонального фона;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• сильные стрессы;
• перегрев или сильное промерзание запрещены во время вынашивания ребенка;
• курение и алкоголь;
• очень тесная одежда может навредить протеканию беременности;
• следует отказаться от самолечения и приема препаратов, непрописанных врачом, химические процессы организма тесно взаимосвязаны друг с другом, эффект может быть непредсказуемым.

Осложнения

Признаки замершей беременности вызывают следующие осложнения:

• депрессия. Требует медикаментозного лечения, посещения психиатра;
• мумифицирование плода, наступает при длительной замершей беременности, мумификация происходит за счет солей кальция, требует оперативного вмешательства;
• инфицирование организма матери. Токсины, которые образовываются из-за разложения плода, быстро попадают в кровь женщины. Возникает сепсис, интоксикация, нарушается правильная свертываемость крови;
• литопедион – это окаменелый плод, который подвергся кальцификации в организме. Женщина при этом может не ощущать болезненных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Подготовка к посещению гинеколога

• Необходимо принять душ перед посещением врача.
• Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Диагностика замершей беременности

Диагностика проводится 2 способами: анализ крови и УЗИ. Если на ультразвуковой диагностике выявляется остановка сердца плода, пациентку направляют к гинекологу для дальнейших процедур.

Пациент может записаться и получить консультацию в удобное для него время. Программа ведения беременности полностью соответствует клиническим рекомендациям и новейшим стандартам.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в ЦАО Москвы, недалеко от м Маяковская, м Белорусская, м Новослободская, м Тверская, м Чеховская. По адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Лечение

Лечение происходит 3 способами:

• кюретаж;
• аспирация;
• искусственные роды.

Кюретаж – выскабливание полости матки. Чистка после замершей беременности проводится на сроке от 5 недель.

Аспирация – откачивание остатков плодного яйца. Проводят на ранних сроках до 5 недель.

Кюретаж и аспирацию проводят под наркозом. Процедура занимает около 30 минут. После операции обязательно выписывают курс антибиотиков. Затем пациентка посещает врача в течение каждой недели. Если осложнения не проявятся, а причины замершей беременности устранены, женщина может продолжать жизнь в своем привычном ритме.

После потери эмбриона многие женщины находятся в подавленном состоянии, начинают винить себя, что могли что-то сделать неверно. Это абсолютная ошибка, которая может привести к депрессии. Чтобы облегчить свое состояние, следует обратиться к психологу, а также к гинекологу и другим специалистам, которые помогут подготовить организм к беременности.

После лечения, женщина может планировать беременность после замершей беременности уже через полгода.

Домашние средства лечения

Лечение замершей беременности, сроки которой превысили 12 недель, подразумевает оперативное вмешательство. В домашних условиях и восстановление организма невозможно. Для успешного выздоровления необходима сдача большого количества анализов и длительное восстановление, сопряженное с приемом антибиотиков. В домашних условиях возможно поднять общий тонус организма.

Важно! Во время вынашивания плода, любые препараты должны приниматься по назначению врача. Многие отвары и травы негативно воздействуют на плод и даже могут спровоцировать ранние роды или выкидыш.

Чтобы повысить уровень прогестерона, необходимо:

• включить в рацион кисломолочные продукты, сыры, творог, молоко, сливки;
• питаться жирными сортами рыбы;
• не забывать об орехах, ягодах, фруктах и овощах;
• пить отвар из семян подорожника, боровой матки, листьев малины.

Употреблять отвары лучше во второй половине цикла. Употреблять напиток в объеме 200 мл, не более 2 раз в день.

Важно! Отвары, повышающие прогестерон нельзя пить одновременно с гормональными препаратами.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно:

• заменить кофе на чай с ромашкой, мятой, шиповником и душицей;
• заменить сахар и подсластители на натуральный мед;
• пить больше чистой воды;
• пролечиться от половых инфекций и поддерживать здоровье с помощью отвара красной щетки, боровой матки, мать-и-мачехи.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

Чтобы исключить признаки замершей беременности, нужно:

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
• контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Записаться на прием к врачу можно, заполнив простую форму на сайте или позвонив по номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Звонить можно круглосуточно. Причины замершей беременности невозможно обнаружить самостоятельно, обязательна консультация нескольких специалистов.

Мы находимся недалеко от метро Маяковская и метро Белорусская.

Замершая беременность: причины, признаки, симптомы

Замершая беременность: причины, признаки, симптомы

Определение – «замершая беременность» обозначает прекращение развития плода и его гибель. Если данная патология проявляется в первом триместре беременности, то симптомов достаточно мало, так как ребенок из нутрии еще не показывает своих движений. В это время стоит как можно чаще посещать лечащего врача и сдавать все необходимые анализы, чтоб вовремя справится с проблемой.

 

Каждая женщина, которая планирует стать матерью, в обязательном порядке должна знать все симптомы и признаки замершей беременности. В первую очередь, стоит обращать внимание на свое состояние. Если появились боли, кровяные выделения или другие неприятные симптомы, то стоит сразу обратиться к специалисту для выяснения причин. Конечно, заострять внимание на данной патологии не стоит, так как встречается она достаточно редко, в одном случае на несколько сотен раз.

Получите консультацию врача генетика-репродуктологга онлайн или запишитесь на прием в одном из наших медицинских офисов 8-495-660-83-77

Остановка беременности может произойти под влиянием многих факторов на разных сроках. Если это случилось во втором или третьем триместре беременности, то специалист назначит аборт или специальные медикаментозные препараты, чтоб вызвать выкидыш. Очень важно своевременное вмешательство врача, так как последствия замирания беременности, могут значительно отразиться на здоровье женщины. Самыми опасными периодами для проявления данной патологии являются 3-4 неделя, 8-10 и 16-18 недели.

 

Только на первых неделях беременности возможен благополучный исход, так как происходит самопроизвольный выкидыш. Начиная со второго триместра, при обнаружении данной патологии, возможны сильные осложнения и вмешательство специалиста. Если вовремя не заметить признаки замершей беременности, то может быть нарушена работа внутренних органов матери. В некоторых случаях происходит полная интоксикация организма, что может привести к летальному исходу женщины.

 

Первые признаки замершей беременности – это сильные боли в области живота. Не стоит долго ждать, а лучше сразу обратится за помощью. Если специалист определит патологию, то назначаются специальные лекарственные препараты, которые помогут организму спровоцировать выкидыш.

Признаки замершей беременности

Чаще всего первый триместр проходит без каких либо симптомов заболевания. В это время довольно трудно выявить признаки замершей беременности. Чтобы вовремя определить патологию, необходимо посещать врача два раза в месяц и проходить назначенные анализы. После того момента, когда малыш начинает шевелиться в утробе матери, можно следить за его толчками и передвижениями. Достаточно часто, лечащие врачи выдают специальную форму с таблицей, где будущая мама может вести свои наблюдения. Если движения плода не ощущаются более суток, либо они изменили свою природу, следует обратиться к наблюдающему доктору.

Если у женщины появились симптомы замершей беременности, это первый повод обратиться за помощью к специалисту и даже вызвать скорую помощь. Симптоматика может быть следующей:

• Кровяные выделения из влагалища.
• Слабость в теле.
• Апатия.
• Резкое прекращение токсикоза по неизвестным причинам.
• Повышение температуры.
• Резкая остановка в увеличении груди,

Причины замершей беременности

Гормональный сбой в организме матери. В первую очередь выявляется недостаток гормона прогестерона, который, по сути, обеспечивает жизнедеятельность плода и позволяет ему удерживаться в матке. Так же, присутствуют случаи, когда в женском организме выявляется избыток мужского гормона андрогенов. Данный факт может стать причиной замирания беременности в первом триместре. Для того, чтоб выявить нарушения в гормональном плане, необходимо еще в период планирования зачатия обратиться к специалистам и сдать соответствующие анализы. Если присутствует отклонение от нормы, то это можно во время исправить с помощью лекарственных препаратов. Полный курс лечения будет составлять от 3 до 10 недель, в зависимости от колебания гормонов в крови.

Самой распространенной причиной замершей беременности является генетический сбой. Под ним подразумевается какие-либо генетические отклонения у плода. В большинстве случаев, они просто не совместимы с жизнью и плод гибнет. Если у эмбриона есть такие патологии, то до восьмой недели беременности произойдет произвольный выкидыш. Аномалии могут касаться внутренних органов или внешнего вида плода. Генетический сбой происходит на хромосомном уровне и может передаваться от отца или матери. В исключительных случаях гены партнеров просто не совместимы и женщине не удастся выносить общего малыша. Тогда медики предлагают заменить генетический материал одного из партнеров, на хромосомы другого человека. Данная процедура поможет полностью избавиться от аномалий плода и малыш сможет полноценно развиваться в утробе матери.

В период вынашивания малыша, в случае возникновения малейших признаков замирания беременности, не следует игнорировать их. Чтобы минимизировать риски появления патологий, стоит следить за правильным образом жизни, ведь это существенно влияет на развитие и рост плода. С того момента, как зачатие запланировано, необходимо позаботиться о своем здоровье в первую очередь. Рекомендуется в полной мере отказаться от употребления наркотиков, алкоголя и табака. Необходимо принимать как можно больше витаминов, для укрепления иммунитета.

Инфекции – также одна из достаточно важных причин прерывания беременности. В этом случае, иммунитет мамы ослабевает, так как в большем случае старается уберечь плод от инфекции. Тогда мама становится уязвима к различным инфекциям и вирусам. В период планирования беременности необходимо сдать анализы на цитомегаловирус и герпес. В большинстве случаев именно эти заболевания провоцируют замирание беременности на ранних сроках. Стоит воздержаться от сомнительных сексуальных контактов в период вынашивания малыша. Лечение вирусных инфекций возможно, даже в полном объеме, самое главное – вовремя их заметить и избавиться.

Конечно, предотвратить все заболевания не получится, так как за девять месяцев вынашивания малыша может произойти все что угодно. Но, все же, стоит себя несколько обезопасить от инфекций, которые подстерегают повсюду. И если замечены хоть какие-то признаки замершей беременности, следует срочно обратиться к своему лечащему доктору.

В первую очередь необходимо как можно чаще мыть руки, избегать больших скоплений народа и принимать как можно больше витаминов для поддержания иммунитета. Так же, следует обезопасить себя от краснухи, стараясь не контактировать с зараженными. Данное заболевание достаточно опасно в период беременности, а вот в случае если мама несколько лет назад переболела краснухой, организм наоборот вырабатывает антитела, которые не обостряют болезнь.

Довольно опасна для беременной женщины ОРВИ, которая может послужить первым фактором прерывания беременности на ранних сроках. Болезнь у беременной женщины проходит достаточно тяжело, так как иммунитет ослаблен. Не стоит заниматься самолечением. В первую очередь необходимо обратится к специалисту. Большое количество людей при возникновении недуга первую очередь употребляет антибиотики, которые противопоказаны в первом триместре беременности. Врач может выписать щадящие препараты, которые помогут укрепить иммунитет, и убрать симптомы заболевания. В большинстве случаев используются народные методы лечения: отвары трав, молоко с медом, ингаляции над вареными клубными картофеля, полоскание горла, промывание носа соком алое. Симптомами ОРВИ являются: повышенная температура, озноб, першение в горле, кашель. Следует вовремя заниматься терапией, чтобы не допустить осложнений. Если все таки вы наблюдаете любые признаки замершей беременности, вызывайте скорую.

Нарушения свертываемости крови достаточно сильно влияют на развитие плода. Для того чтоб этот недуг устранить, необходимо заранее пройти необходимые анализы. Антифосфолипидный синдром лечится с помощью медикаментозных препаратов. Если заболевание не заметить до наступления беременности, то это может грозить выкидышем на шестой неделе. Это происходит из-за того, что формирование плаценты, которая так важна для малыша, не происходит должным образом.

Одной из причин замершей беременности могут являться травмы живота, которые происходят после удара или падения. Будущей маме необходимо использовать в своем обиходе обувь только на низкой подошве, не носить тяжести. На последних месяцах беременности не стоит находиться в одиночестве, так как возможны судороги в ногах и отеки, которые достаточно сильно мешают правильному передвижению.

В медицинской практике, уже не раз бывали случаи, когда вполне здоровая мама переживала замирание беременности. Конечно, такие патологии довольно редки, но все равно могут иметь место. Не стоит забывать, что остановка развития плода – это не приговор, и если уж такое произошло один раз, не стоит бояться планировать нового малыша. Если уже прерывание беременности произошло, стоит проконсультироваться со специалистом.

Последствия замирания плода

Для женщины потеря малыша – это страшная трагедия. В некоторых случаях, с ней поможет справиться только психолог. Конечно, даже несмотря на депрессию, присутствует сильное желание попробовать заново завести малыша. В первую очередь после замирания беременности, необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить причину замирания плода. Врач назначит необходимые анализы, которые и выявят причину. После этого, будет назначено соответствующее лечение, и после него планировать новую беременность можно лишь через год. Конечно, временной промежуток зависит от причины замершей беременности и устанавливается каждому в индивидуальном порядке. До того момента, когда срок истекает, партнеры должны предохранятся. Не стоит переживать, что замирание беременности вновь повторится, так как данные случаи бывают только один раз, по установленным на то причинам. Но, для того, чтоб не столкнутся с данной трагедией повторно, следует пройти весь курс лечения и позаботится о своем здоровье и партнера.

Рекомендации будущим мамам

1. Пересмотреть рацион питания. Включить в него как можно больше свежих овощей и фруктов. Не принимать большого количества кофе, газировки, холестериновой продукции, жирной пищи.
2. Физические упражнения, даже легкие, помогут поддерживать работу иммунитета в норме. Прогулки на свежем воздухе, выезд на природу или море, способствует укреплению организма, что в любом случае положительно скажется на здоровье мамы и малыша.
3. Курс витаминов можно начинать с времени планирования беременности и продолжать до самых родов. Это могут быть как лекарственные препараты, так и народные.
4. Психологическое состояние женщины так же влияет на ее здоровье. В период лечения, стоит позаботиться о будущей маме. Мужчине необходимо окружить ее лаской и заботой, дарить как можно больше подарков и проводить время вместе. Положительный настрой, и бодрость духа, непременно поспособствуют положительному исходу беременности.

Очень важно следить за своим состоянием, что поможет своевременно определить возможные признаки замершей беременности. После осуществления курса лечения, стоит обязательно пройти полное обследование и только потом планировать повторное зачатие. Если соблюдать все вышеуказанные советы, заботиться о своем здоровье и прислушиваться к мнению врача, то риск повторного возникновения замершей беременности довольно низкий и может быть полностью исключен. У женщины появится новый стимул, и она родит крепкого и здорового малыша.

причины и признаки — чистка замершей беременности в клинике «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Каковы же причины этой патологии развития беременности?

Причин неразвивающейся беременности много. Поэтому поделим их на группы и скажем несколько слов о каждой группе отдельно.

1. Аномалии генов и хромосом.

Эта причина патологии встречается чаще всего. Если эмбрион получает в наследство лишнюю хромосому или патологический ген, то постепенно с течением времени в организме начинают проявлять себя различные пороки развития, многие из которых несовместимы с существованием. Зародыш погибает, беременность перестает развиваться. Сама природа, исходя из принципа естественного отбора, убирает нежизнеспособный организм.

Иногда такая генетическая аномалия возникает только во время конкретной беременности, в частности под воздействием неблагоприятных факторов (употребления алкоголя, наркотических веществ, курения, неблагоприятной экологической обстановки), но иногда хромосомная патология может быть получена в наследство.

1. Инфекционные заболевания.

Выкидыш и остановка развития беременности часто провоцируются инфекциями. Вирусные заболевания, а также половые инфекции здесь, несомненно, лидируют. Очень токсичны в этом плане краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, особенно если первичное заражение осуществилось на фоне наступившей беременности.

Опасны также грипп и ОРВИ, перенесенные на ранних сроках. Часто заболевания влекут за собой патологическое развитие плода, что заканчивается выкидышем или остановкой прогресса беременности.

В результате болезни происходит следующее:

• инфекцию не задерживает плацентарный барьер, и она губит плод;
• инфекция является провокатором патологических процессов в материнском организме, что негативно влияет на эмбрион, а кроме того нарушает процесс полноценной доставки кислорода и питания;
• воспаление в матке не дает плодному яйцу нормально прикрепиться к эндометрию, поэтому возникает недостаток питания эмбриона.

1. Гормональные сбои.

Часто беременность замирает, поскольку ее не поддерживает главный гормон беременности прогестерон, поскольку его продуцируется недостаточно. Также губительно высокое содержание андрогенов в крови, или же сбои работы щитовидки.

1. Аутоиммунные заболевания.

Суть аутоиммунных нарушений в том, что антитела, которые образуются в организме, борются не с инородными телами, а с нормальными клетками собственного организма. При аутоиммунных патологиях антитела матери атакуют здоровые клетки эмбриона, что влечет за собой его гибель.

1. Аномальное строение сперматозоидов.

Иногда к неразвивающейся беременности приводит тератозоспермия, иначе говоря, аномальное строение сперматозоидов партнера. Если в сперме мужчины присутствует свыше 50% сперматозоидов с нарушением строения, то желательно воспользоваться в целях зачатия вспомогательными способами репродукции.

1. Нездоровый образ жизни.

Если женщина не осуществляет здоровый образ жизни, это также может повлечь за собой замирание беременности. Очень важно не принимать бесконтрольно медицинские препараты. Многие из них бывают строго противопоказаны.

1. Дополнительные факторы.

Здесь стоит упомянуть о таких провоцирующих ситуациях, влияющих на неблагоприятное развитие беременности, как смена климатической зоны, стрессовое напряжение, а также аборты.

Аборты и выскабливания в анамнезе приводят к истончению эндометрия, и к его несостоятельности.

ЭКО в ряде ситуаций завершается замиранием беременности.

Обычно за замершей беременностью скрывается какая-то одна причина, хотя и тесно взаимосвязанная с факторами риска и сопутствующими ситуациями.

От успеха диагностики зависит исход последующих беременностей.

Как распознать замершую беременность и что делать дальше

Что такое замершая беременность

Замершей, или неразвивающейся, беременностью ^{называется состояние, при котором эмбрион или плод умер. При этом он всё ещё находится в матке. Плацента продолжает выделять гормоны, поэтому у женщины иногда остаются признаки беременности.}

Гинеколог может диагностировать замершую беременность в любой момент до 20‑й недели.

Каковы причины замершей беременности

Существует несколько причин неразвивающейся беременности. Хотя в ряде случаев ^{врачи не могут понять, почему женщина потеряла ребёнка.}

Нарушение анатомии матки

Дефекты ^{могут быть врождёнными и приобретёнными. К первым можно отнести удвоение матки. Вторые чаще всего появляются после операций. Например, кюретажа, то есть удаления эндометрия. Эту процедуру иногда проводят после родов по медицинским показаниям или при предыдущих замерших беременностях.}

При аномалиях органа плод или эмбрион погибает из‑за гормональных расстройств или того, что яйцеклетка неправильно прикрепляется к маточной стенке.

Хромосомные аномалии эмбриона

По этой причине происходит ^{50–85% выкидышей. Если оплодотворённая яйцеклетка состоит из 23 пар хромосом, то она приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который на восьмой неделе превращается в плод. Если у будущего ребёнка больше или меньше 23 пар хромосом, это аномалия. Он вряд ли выживет после рождения. Это может вызвать замершую беременность или выкидыш, обычно в первом триместре.}

Нарушение эндометрия

В норме эндометрий находится только в матке. При эндометриозе ткань накапливается за её пределами, может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Из‑за этого состояния некоторым женщинам тяжело забеременеть ^.

Как именно отклонение может вызвать замершую беременность, пока неясно. Но исследователи утверждают ^{, что у женщин с заболеванием риск не выносить ребёнка выше на 80%, чем у здоровых.}

Нарушение свёртываемости крови

Ещё одной причиной неразвивающейся беременности бывает антифосфолипидный синдром ^{. При заболевании кровь очень активно свёртывается и в плаценте могут появиться тромбы. Из‑за этого ухудшается кровоснабжение плода и в некоторых случаях он погибает.}

Инфекции

Они не всегда приводят к замершей беременности или выкидышу, но повышают риск. Опасными для эмбриона или плода могут быть следующие инфекции ^:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес;
• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• ВИЧ;
• лихорадка денге;
• бактериальный вагиноз;
• малярия;
• парвовирус В19.

Другие причины

Неразвивающуюся беременность иногда связывают с возрастом ^{матери. Женщины после 40 лет теряют детей в 40% случаев, после 45 — в 60%. Отразиться на развитии эмбриона или плода также могут предыдущие выкидыши, курение, употребление наркотиков, ожирение и некоторые препараты.}

Точно не влияют на появление ^{замершей беременности авиаперелёты, вакцинация против вируса папилломы человека, секс, стресс, предыдущие аборты (если проводились не по медицинским показаниям), занятия спортом и приём оральных контрацептивов.}

Каковы симптомы замершей беременности

Если у женщины были признаки ^{беременности, они могут пропасть. Сначала исчезают тошнота, рвота и гиперсаливация, то есть увеличение секреции слюнных желёз. Через 3–6 дней проходит нагрубание (увеличение и болезненные ощущения) молочных желёз. На сроке с 16‑й до 20‑й недели ребёнок не начинает шевелиться или движения исчезают.}

Если мёртвый плод находится в матке больше 3–4 недель, могут появиться слабость, головокружение и лихорадка. На 6‑й неделе — кровянистые выделения. На эти симптомы жалуются только 10% женщин.

Иногда замершая беременность проходит бессимптомно. В этом случае выявить её можно только во время планового скрининга.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Нужно срочно обратиться к гинекологу. Если срок больше 10 недель, врач поставит диагноз ^{во время УЗИ. Основной признак — это отсутствие сердцебиения у плода.}

До 10‑й недели о состоянии узнают по‑другому. Доктор несколько дней контролирует гормон ХГЧ в крови. Если беременность закончилась, его уровень не повышается обычными темпами. Когда врач не уверен в результатах анализов, он может назначить УЗИ. Так специалист проверяет, соответствует ли размер плода текущему сроку.

Если замершая беременность подтвердилась, её нужно прервать. В зависимости от срока и состояния женщины гинеколог может предложить несколько способов.

«Выжидательная» тактика

Проходит только под контролем врача, иногда в больнице. Назначить себе её самостоятельно нельзя, это может навредить. Тактика рассчитана на то, что выкидыш ^{случится самостоятельно и медицинского вмешательства не понадобится.}

Гинеколог обычно предлагают этот вариант в первом триместре, если у женщины есть небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. Инфекций и обильного маточного кровотечения быть не должно.

Недостаток метода в том, что при выкидыше плод может выйти не полностью. Тогда понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

Возможен до 6‑й недели беременности. Врач вводит пациентке препарат, который через несколько часов вызывает схватки, кровотечение, а впоследствии выкидыш. Также назначаются лекарства, которые помогают женщине справиться с побочными эффектами. Например, ознобом или лихорадкой.

Через 7–14 дней после аборта проводится УЗИ. Это нужно, чтобы узнать, полностью ли опорожнилась матка. Если нет, гинеколог предлагает пациентке «выжидательную» тактику или выскабливание.

Выскабливание матки

Операцию ^{проводят, если у женщины анемия, начались обильные кровотечения или срок беременности — больше 12 недель. Во время процедуры хирург удаляет замерший плод и плаценту. Многие сами выбирают выскабливание, потому что это самый быстрый способ прервать беременность.}

Вакуум‑аспирация

Эту операцию можно проводить на сроке ^{до 12 недель. Хирург вводит в матку трубку , которая отсасывает плод и плаценту. Процедура занимает около 15 минут. После неё пациентка на час остаётся под наблюдением врача. В отличие от выскабливания, вакуум‑аспирация проводится под местной анестезией, женщина теряет меньше крови.}

Как проходит восстановление после замершей беременности

Неразвивающуюся беременность у большинства пациенток сопровождает хронический эндометрит ^{, то есть воспаление слизистой оболочки матки. Его нужно лечить в первые три месяца после потери плода. Где будет проходить терапия — дома или в больнице, решает доктор. Но в обоих случаях прописывают антибиотики.}

Также для восстановления структуры и функций эндометрия врачи назначают гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Без лечения выносить ребёнка в следующий раз получается только у 18% женщин.

Как помочь себе эмоционально после замершей беременности

Боль от потери плода может показаться неоправданной ^{, потому что родители даже не видели младенца. Но многие пары начинают представлять его себе после того, как узнали о беременности. Поэтому горевать в этой ситуации — нормально. Возможно, понадобится время, чтобы оплакать не только нерождённого ребёнка, но и все мечты, которые были с ним связаны.}

Женщина может чувствовать вину за то, что случилось, и думать, где ошиблась. Но здесь важно понять, что от неё ничего не зависело.

Стефани Зобель

доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, в комментарии для сайта CoFertility

Женщина не виновата в выкидыше. Не в её силах спровоцировать ^{или предотвратить беду. Например, изменение диеты, ограничение стресса, приём дородовых витаминов и физическая подготовка не помогут остановить развитие хромосомных аномалий.}

Вот несколько советов ^{от пар, которые пережили замершую беременность и справились с этим:}

• Установите границы. Вопросы от родственников или друзей о том, как скоро вы снова попробуете завести ребёнка, могут ранить. Пусть окружающие чувствуют, что вы понимаете заботу и беспокойство, но такие проявления бывают навязчивы. Попробуйте сказать, что эта тема слишком личная.
• Отказывайтесь от поддержки, если это необходимо. Если вы не хотите слушать ободряющие речи, в вежливой форме дайте окружающим понять это. Объясните, что сейчас вам грустно, но вы не против пообщаться позже.
• Побалуйте себя. Не отказывайте себе, если захотелось съесть рожок мороженого или позаниматься в тренажёрном зале в середине дня и без особой причины. Это может принести удовольствие и поможет почувствовать себя в безопасности.
• Попросите о поддержке. Обратитесь к партнёру или друзьям. Скажите, что сейчас вам нужна забота.
• Помните, что боль со временем утихает. А пока вы можете найти свой личный способ поддерживать связь с ребёнком, пусть и кратковременную. Так, попробуйте поговорить с ним или написать письмо.
• Проведите ритуал прощания. Его можно придумать самостоятельно. Кто‑то просит близких собраться, другие делают лодочку и отпускают её, например, по течению ручья.

Читайте также 🤰🌸💉

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято. По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой». Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться. Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D. , Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Понимание потери второго триместра | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольного выкидыша во втором триместре) или смерти плода (так называемая гибель плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Как только беременность достигает примерно 20 недель беременности, меньше 0.5% заканчиваются гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности чаще всего является тяжелым и печальным опытом. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс скорби ничем не отличается от потери человека, который был в вашей жизни в течение некоторого времени. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке еще до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту UC Davis Health?

Наши специалисты быстро оценят вас в офисе. Любые лабораторные анализы или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем немедленно поделиться с вами результатами. Лечение выкидыша во втором триместре сильно отличается от лечения раннего выкидыша, и наши специалисты могут предоставить вам и вашей семье все варианты. Мы понимаем, что потери в это время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки.Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться некоторое время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому лечение не показано немедленно.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи к нашим врачам.

Симптомы потери во втором триместре

• Кровотечение: Чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода.Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (так называемая недостаточность шейки матки). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки открывается больше, следуют схватки.
• Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
• Потеря движения плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин могут почувствовать шевеление ребенка к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, а вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Уменьшение движений плода чаще является признаком того, что есть проблема с беременностью, и лишь в редких случаях это означает, что плод умер.

Большинство женщин со сроком беременности менее 20 недель не замечают каких-либо симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, шевелится ли ребенок и растет ли он. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не показывает сердечной деятельности плода.

Что вызывает потери во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские состояния, повышающие риск недостаточности шейки матки или преждевременных родов до наступления жизнеспособности, в том числе:

• Предшествующая операция на шейке матки
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
• Физические проблемы с маткой, включая фибромы или аномалии формы матки

Существуют также некоторые медицинские состояния, связанные с гибелью плода во втором триместре, в том числе:

• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Плохо контролируемые материнские заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, диабет или гипертония
• Волчанка (системная красная волчанка)
• Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов в ногах или легких у женщин (например, антифосфолипидный синдром)
• Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременных
• Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие анализы показаны, чтобы узнать больше о том, почему произошла потеря во втором триместре. Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев не удается установить причину невынашивания беременности во втором триместре. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение потери во втором триместре

Как правило, женщине небезопасно ждать, пока беременность не родит сама по себе с потерей плода во втором триместре. Существует высокая вероятность значительного кровотечения, когда беременность во втором триместре рождается самостоятельно в домашних условиях.В случае внутриутробной гибели мертвый плод, находящийся в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови организма. Эти изменения могут поставить женщину в гораздо более высокую вероятность значительного кровотечения, если она ждет в течение длительного времени после гибели плода, чтобы родить.

Наши врачи готовы предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может быть выполнено независимо от того, какой метод прерывания беременности выбрала женщина.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и напряженное время, и мы хотим обеспечить удовлетворение эмоциональных потребностей вас и вашей семьи. Мы понимаем, что сейчас вам нужна поддержка, и мы чутко относимся к вашим пожеланиям поминовения и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Если поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

• Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая расширением и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недель.Хирургическая эвакуация является наиболее распространенным методом лечения, который выбирают женщины и включает в себя удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейка матки должна быть открыта примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать различные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Цель состоит в том, чтобы обеспечить максимально безопасную помощь каждому пациенту. После хирургической эвакуации нормальная деятельность обычно может быть возобновлена ​​на следующий день. Вскрытие или подготовка шейки матки к хирургическому удалению беременных может включать:
  • Лекарства (таблетки), которые вводят во влагалище за несколько часов до одного дня до процедуры.
  • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут, прежде чем проглотить. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
  • Введение в шейку матки тонких палочек, называемых осмотическими расширителями, для поглощения воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4–24 часов. Установка осмотических расширителей аналогична мазку Папаниколау.

Индукция родов: В этом методе лечения используются лекарства, вызывающие роды в матке. Для женщин со сроком беременности более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете находиться в отделении родовспоможения в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе и будете получать все те же обезболивающие, что и женщина, которая рожает естественным путем (например, внутривенные обезболивающие или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, чтобы сделать матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас поместят в отделение родовспоможения, где каждые несколько часов во влагалище будут вводить лекарства (таблетки), вызывающие роды.Иногда женщинам требуется лекарство через капельницу, чтобы также помочь начать роды. Для начала родов матки и завершения родов может потребоваться 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого вида лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но, как правило, становится намного легче после хирургической эвакуации. Любое кровотечение может изменить цвет с ярко-красного на розовый или коричневый. Также распространены спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем становится тяжелее, а не легче, если развивается лихорадка или если появляются выделения из влагалища или странный или неприятный запах из влагалища. Избегайте половых контактов, спринцевания или использования тампонов в течение одной недели. Обычные занятия можно возобновить сразу, в зависимости от самочувствия. Важно отметить, что если вы хотите отсрочить беременность, очень важно начать использовать эффективный метод контрацепции.

Выкидыш — Симптомы и причины

Обзор

Выкидыш — это самопроизвольная потеря беременности до 20-й недели. От 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Но фактическое число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности — еще до того, как вы узнаете о беременности.

Термин «выкидыш» может означать, что что-то пошло не так во время вынашивания беременности.Но это редко бывает правдой. Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод развивается не так, как ожидалось.

Выкидыш — относительно распространенное явление, но от этого оно не становится легче. Сделайте шаг к эмоциональному исцелению, поняв, что может вызвать выкидыш, что увеличивает риск и какая медицинская помощь может потребоваться.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

• Мазь или кровотечение из влагалища
• Боль или спазмы в животе или пояснице
• Жидкость или ткань, выходящая из влагалища

Если у вас выделилась ткань плода из влагалища, поместите ее в чистый контейнер и принесите в кабинет вашего лечащего врача или в больницу для анализа.

У большинства женщин с вагинальными выделениями или кровотечениями в первом триместре беременность наступает успешно.

Причины

Проблемы с генами или хромосомами

Большинство выкидышей происходит из-за того, что плод не развивается должным образом. Около 50 процентов выкидышей связаны с наличием лишних или отсутствующих хромосом. Чаще всего проблемы с хромосомами являются результатом ошибок, возникающих случайно при делении и росте эмбриона, а не проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные проблемы могут привести к:

• Пораженная яйцеклетка. Поражение яйцеклетки происходит, когда не формируется эмбрион.
• Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но перестает развиваться и погибает до появления каких-либо симптомов невынашивания беременности.

• Молярный занос и неполный пузырный занос. При пузырном заносе оба набора хромосом исходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; развития плода обычно нет.

  Частичная молярная беременность возникает, когда остаются материнские хромосомы, но отец дает два набора хромосом.Частичный пузырный занос обычно связан с аномалиями плаценты и аномалиями плода.

  Молярные и частичные молярные беременности не являются жизнеспособными беременностями. Молярные и частичные молярные беременности иногда могут быть связаны с раковыми изменениями плаценты.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Примеры включают:

• Неконтролируемый диабет
• Инфекции
• Гормональные проблемы
• Проблемы с маткой или шейкой матки
• Болезнь щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыша

Подобные рутинные действия не провоцируют выкидыш:

• Упражнения, в том числе высокоинтенсивные, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
• Половой акт.
• Работает при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химических веществ или радиации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Факторы риска

Различные факторы повышают риск выкидыша, в том числе:

• Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем более молодые женщины. В возрасте 35 лет у вас есть около 20 процентов риска.В возрасте 40 лет риск составляет около 40 процентов. А в 45 лет это около 80 процентов.
• Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более последовательных выкидыша, подвергаются более высокому риску выкидыша.
• Хронические состояния. Женщины с хроническими заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, имеют более высокий риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные состояния матки или слабые ткани шейки матки (несостоятельность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.
• Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. Женщины, которые курят во время беременности, имеют больший риск выкидыша, чем некурящие. Злоупотребление алкоголем и употребление запрещенных наркотиков также увеличивают риск выкидыша.
• Вес. Низкий или избыточный вес связан с повышенным риском выкидыша.
• Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как биопсия ворсин хориона и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, перенесших выкидыш, развивается инфекция в матке. Это также называется септическим выкидышем. Признаки и симптомы этой инфекции включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Болезненность внизу живота
• Зловонные выделения из влагалища

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Просто сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке:

• Регулярно обращайтесь за дородовой помощью.
• Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• Принимайте поливитамины ежедневно.
• Ограничьте потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день связано с более высоким риском выкидыша.

Если у вас есть хроническое заболевание, сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы держать его под контролем.

окт.16, 2021

Ранняя потеря беременности — familydoctor.org

Существует два основных вида лечения невынашивания беременности: безоперационное и хирургическое.

Нехирургический

Во многих случаях ваше тело выходит из организма естественным путем. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Лечение не требуется. Если это занимает много времени, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет продвинуть ткани.

Процесс выхода ткани может сопровождаться обильным кровотечением, схваткообразной болью, диареей и тошнотой.Ваш врач может дать вам обезболивающее, чтобы облегчить ваши симптомы. Если вы находитесь в вашем первом триместре, ткань будет маленькой. Это будет похоже на кровяной сгусток. Это не будет похоже на ребенка.

Ваш врач может сделать УЗИ или анализ крови после того, как вы перенесете выкидыш. Это подтвердит, что выкидыш завершен и ткани не осталось.

Хирургический

Хирургическое лечение обычно проводится при осложнениях выкидыша.

Осложнения могут включать:

• Инфекция.
• Сильное кровотечение.
• Любое состояние, при котором ткань беременности остается внутри матки.

Обычные хирургические методы лечения включают:

• Вакуумная аспирация.  В ходе этой процедуры в матку вводится тонкая трубка. Он соединен с отсасывающим устройством. Беременная ткань отсасывается из вашего тела. Процедура проводится под местной анестезией. Ваш врач может сделать это в своем кабинете.
• Дилатация и кюретаж (D&C) . Эта процедура открывает шейку матки и использует инструмент для удаления ткани беременной. Обычно это делается под регионарной или общей анестезией. Ваш врач проведет ее в больнице или хирургическом центре.

После лечения ваш врач может порекомендовать вам ничего не вводить во влагалище в течение нескольких недель. Это включает в себя использование тампонов и секс. Это помогает предотвратить заражение. Признаки инфекции включают:

• сильное кровотечение
• лихорадка
• озноб
• сильная боль

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Признаки выкидыша: симптомы и причины

Выкидыш встречается чаще, чем вы думаете. По мнению экспертов, от 10 до 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Тем не менее, многим парам трудно говорить о потере беременности, и вместо этого они сталкиваются со своим горем и разочарованием в одиночестве. В конечном счете, это означает меньшее понимание темы, что может сделать ее еще более пугающей и запутанной для тех, кто проходит через этот опыт.

Это не особенно легко или воодушевляюще, но некоторые базовые знания о часто табуированной теме выкидыша могут помочь вам ориентироваться в этой сложной местности.Более того, это может служить напоминанием о том, что вы не одиноки. В нашем руководстве мы делимся всем, что вам нужно знать о выкидыше. Мы поможем вам понять, что такое выкидыш и почему он происходит, научимся распознавать симптомы и признаки выкидыша и узнаем, как справиться со всеми эмоциями, сопровождающими потерю беременности.

Выкидыш — это медицинский термин, используемый, когда беременность самопроизвольно прерывается до 20-й недели. Тем не менее, существует много различных типов выкидышей, в зависимости от того, когда и как это происходит.Чтобы не запутаться, рассмотрим конкретные значения некоторых типов выкидышей.

Химическая беременность

Химическая беременность — это очень ранний выкидыш, который происходит, когда эмбрион не прикреплен должным образом к стенке матки. Возможно, вы думаете, что беременны, основываясь на таких симптомах, как задержка менструации (или положительный тест на беременность), но эти химические беременности, на которые приходится до 75 процентов всех выкидышей, теряются так рано после имплантации (обычно всего через два месяца). недель спустя), что кровотечение может быть ошибочно принято за менструацию.Многие женщины даже не подозревают, что когда-либо были беременны.

Замершая беременность

Замершая беременность, также иногда известная как тихий выкидыш или замершая беременность, может произойти в любое время до 20-й недели, когда эмбрион или плод умирает, но организм не распознает потерю или не избавился от ткани беременности. Поскольку плацента все еще может продолжать выделять гормоны, у некоторых женщин сохраняются симптомы беременности, но другие могут ощущать, что эти симптомы исчезают, и появляются коричневатые выделения.Замершая беременность часто диагностируется во время осмотра, когда врач уже не находит сердцебиение.

Угроза выкидыша

Угроза выкидыша — это способ вашего организма подать вам предупреждающий знак о возможности выкидыша в течение первых трех месяцев. У вас могут возникнуть симптомы вагинального кровотечения и боли в животе, но шейка матки остается закрытой и сохраняется сердцебиение. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам избегать или ограничивать определенные действия, пока вы не окажетесь в чистоте.Примерно половина женщин, у которых есть угроза выкидыша, имеют здоровую беременность.

Неполный выкидыш

Неполный выкидыш происходит, когда ваше тело выталкивает только часть беременной ткани. Симптомы включают кровотечение, спазмы и расширение шейки матки. Тест на беременность может быть положительным, но плод уже нежизнеспособен. В большинстве случаев неполный выкидыш становится полным сам по себе, но вам может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы помочь удалить оставшуюся ткань.

Пораженная яйцеклетка

Ваш врач может назвать это «анэмбриональной беременностью», и это почти всегда происходит в первом триместре. Это означает, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке вашей матки, но, хотя она могла начать формировать плаценту, она так и не превратилась в эмбрион.

По данным Американской ассоциации беременных, у здоровых женщин в США риск выкидыша составляет от 10 до 25 процентов. Когда вы становитесь старше, риск выкидыша, что неудивительно, возрастает.Как только вам исполнится 35 лет, шансы возрастут до 20-35 процентов и до 50 процентов в возрасте 45 лет. Имейте в виду, что большинство выкидышей происходит в первом триместре (до 13 недель беременности), и только от 1 до 5 процентов происходит. во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Хорошая новость: согласно исследованию, после того, как УЗИ подтверждает сердцебиение ребенка в возрасте восьми недель, риск выкидыша составляет около 3 процентов. Более того, исследование, опубликованное в журнале Obstetrics & Gynecology , показывает, что этот показатель ближе к 1.6 процентов для женщин, не испытывающих симптомов. Более того, риск выкидыша продолжает снижаться с течением недель, поэтому постарайтесь не нервничать.

Это может быть страшно, если вы начнете испытывать симптомы выкидыша. Итак, как узнать, действительно ли у вас выкидыш? Вы можете быть удивлены, узнав, что выкидыш может развиваться в течение нескольких часов, дней или иногда даже недель. Обычно это начинается с обычных симптомов выкидыша, таких как спазмы в области таза или поясницы и, возможно, вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение в первом триместре беременности, не паникуйте; по данным Американской ассоциации беременных, примерно в половине случаев этот симптом выкидыша фактически прекращается, и беременность продолжается. В некоторых случаях нет никаких предупредительных признаков выкидыша, пока УЗИ не покажет отсутствие сердцебиения. Тем не менее, следующие симптомы могут быть общими симптомами выкидыша:

• Сильное кровотечение. Кровотечение или мажущие выделения являются наиболее частым признаком раннего выкидыша.Помните, что у многих женщин появляются мажущие кровянистые выделения — легкие кровотечения, обычно розовые или коричневые выделения — вплоть до 14-й недели беременности, поэтому не делайте поспешных выводов. «Небольшое кровотечение не обязательно означает, что у вас будет выкидыш», — говорит Кэролайн Коннер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из OBGYN Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Позвоните своему врачу, если кровотечение ярко-красное, похожее на легкие менструации. Если вы испытываете симптомы сильного кровотечения, выделения сгустков или ткани и/или если вы чувствуете головокружение или обморок во время беременности, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

• Отсутствие симптомов беременности. Иногда единственным признаком выкидыша является внезапное исчезновение симптомов беременности, таких как утреннее недомогание и болезненность молочных желез. Если вы вдруг заметили, что симптомы беременности исчезли, обратитесь к врачу на УЗИ.

• Боль или спазмы в центре нижней части живота или спины. Периодический дискомфорт в спине является нормальным явлением во время беременности, но если боль сохраняется, не игнорируйте ее, особенно если она сильнее обычных менструальных спазмов.Спазмы, наряду с кровянистыми выделениями, являются одними из наиболее частых признаков раннего выкидыша.

• Бело-розовые выделения. Светло-розовые слизисто-подобные выделения из влагалища могут быть признаком выкидыша. Однако это может ввести в заблуждение, поскольку многие женщины испытывают выделения во время нормальной, здоровой беременности.

• Потеря веса. Потеря веса во время беременности после устойчивого набора веса является возможным, но нетипичным признаком выкидыша. Конечно, гораздо более вероятно, что утренняя тошнота будет причиной легкой потери веса, говорит Хизер Бартос, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и медицинский директор Be.Женское здоровье и благополучие во Фриско, штат Техас.

• Болезненные схватки. Некоторые женщины испытывают не только спазмы. Если у вас болезненные схватки с интервалом от 5 до 20 минут, это может быть признаком преждевременных родов.

• Снижение подвижности плода. Если вы заметили внезапное или значительное снижение активности ребенка на более поздних сроках беременности, у вас может быть поздний выкидыш. Если вы заметили этот симптом выкидыша, немедленно обратитесь к врачу.

В дополнение к этим физическим симптомам некоторые женщины интуитивно понимают, что что-то не так. Они могут почувствовать, что больше не беременны. Конечно, это может быть объяснено внезапным исчезновением определенных симптомов, но это может быть и кое-что еще. «Многие женщины, у которых нет кровотечения, говорят: «Я просто больше не чувствую себя беременной», — говорит Стефани Макклеллан, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог больницы Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. «Существует связь между матерью и развивающимся плодом — мы не понимаем этого полностью, но эти женщины почти всегда правы.Доверяйте своему чутью и не игнорируйте этот потенциальный признак выкидыша.

Тем не менее, выкидыш тоже может случиться, даже не осознавая этого. «Иногда наиболее распространенным симптомом является отсутствие симптомов; выкидыш только что обнаружили в кабинете врача, когда было сделано обычное соно. Это называется «замершая беременность», — говорит Бартос.

Что делать, если вы испытываете симптомы выкидыша

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных потенциальных симптомов выкидыша или какие-либо ненормальные симптомы беременности, если на то пошло, позвоните своему врачу.«У нас есть девиз в нашей практике, — говорит Макклеллан. «Мы говорим нашим пациентам: лучше услышать от вас в 100 раз больше, чем в один раз меньше». Помните, что могут быть и другие объяснения физических симптомов; ваше тело сейчас претерпевает большие изменения. Так что сохраняйте спокойствие и обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

К сожалению, если у вас случился выкидыш, вы ничего не можете сделать, чтобы остановить или предотвратить его. Поскольку выкидыш может вызвать инфекцию или кровотечение, ваш врач захочет осмотреть вас и предложить следующие шаги.

Что такое выкидыш?

Теперь, когда вы знаете о возможных признаках выкидыша, вам, вероятно, интересно, как это ощущается. Количество боли, связанной с выкидышем, может варьироваться от женщины к женщине. Многие ничего не чувствуют и даже не осознают, что это происходит; другие испытывают различные боли и спазмы, от легких до сильных, как при очень плохой менструации. Некоторые женщины даже сообщают о полных болезненных схватках, которые длятся часами или даже днями. Если боль сильная, кровотечение сильное (вы пропитываете прокладку каждый час) или остатки беременности не проходят полностью (УЗИ это подтвердит), ваш врач может выполнить D&C (расширение и выскабливание) или, если вы находитесь за 14-недельной отметкой, D&E (расширение и эвакуация).

Как объясняет Танназ Эбрахайми Адиб, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Медицинском центре Три-Сити в Оушенсайде, Калифорния, эти короткие хирургические процедуры положат конец спазмам и кровотечению и помогут предотвратить инфекцию, которая может произойти, если что-либо из этого ткани остаются в матке. Обе процедуры обычно проводятся в больнице или хирургическом центре, и вам сделают либо местную, либо общую анестезию, поэтому вы ничего не почувствуете. Если нет осложнений (что случается редко), обычно вы можете вернуться домой в тот же день.Ожидайте сильных спазмов в первые 24 часа после процедуры — это совершенно нормально, — а затем легкие спазмы и легкие кровянистые выделения в течение от нескольких дней до двух недель. Прием тайленола или адвила может облегчить боль после процедуры.

Переживание потери беременности может быть разрушительным, и у вас, вероятно, будет много вопросов, в том числе «почему это произошло?» Нередко начинают винить себя, но большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности по причинам, не зависящим от вас. В большинстве случаев предотвратить выкидыш невозможно, и вы ничего не могли и не должны были делать по-другому.

Ниже приведены три наиболее частые причины невынашивания беременности.

• Хромосомные аномалии. Более половины ранних выкидышей являются результатом хромосомной аномалии, когда сперматозоид и яйцеклетка встречаются, но у одного из них слишком много или слишком мало хромосом, тех крошечных структур в каждой клетке, которые несут наши гены. В других случаях 23 пары хромосом от каждого родителя не выстраиваются должным образом.В любом случае, эмбрион генетически недостаточно силен, чтобы поддерживать жизнеспособную беременность.

• Медицинские расстройства. Хронические заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и диабет, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, также могут напрямую влиять на беременность. Это не означает, что если у вас аутоиммунная проблема, вы не сможете родить здорового ребенка. Поговорите со своим врачом о рисках выкидыша и осложнений, а также о лучших способах планирования беременности.

• Аномалии матки. Такие вещи, как маточная перегородка (разделительная стенка в матке) или любые анатомические аномалии, такие как небольшая или деформированная полость, полипы эндометрия или миомы, составляют около 10 процентов повторных выкидышей, особенно после первого триместра беременности. Акушер-гинеколог должен уметь выявлять эти проблемы и определять, есть ли способы помочь вам достичь здоровой беременности. Еще одна возможная причина выкидыша во втором триместре беременности – ослабление шейки матки.Обычно во время беременности шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) закрыта и ригидна. Но иногда он может начать открываться слишком рано. Если ваша шейка матки начинает открываться преждевременно или если вы знаете, что подвержены риску ослабления шейки матки, ваш акушер-гинеколог может порекомендовать определенные лекарства, частые УЗИ и процедуру, называемую серкляжем, которая закрывает шейку крепкими швами.

Есть несколько других факторов, которые потенциально могут увеличить риск выкидыша.Как отмечалось ранее, чем старше женщина становится, тем выше вероятность выкидыша. Те, у кого значительно избыточный или недостаточный вес, также могут подвергаться большему риску. Наконец, врачи предупреждают, что определенные нездоровые привычки, такие как курение сигарет, употребление запрещенных наркотиков и чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, также могут увеличить вероятность выкидыша.

Может ли стресс вызвать выкидыш?

Нет никаких доказательств того, что стресс напрямую влияет на риск выкидыша, но он может играть определенную роль.Исследования показывают, что физическое и эмоциональное состояние матери, в том числе ее уровень физической подготовки и качество питания, могут повысить или понизить ее уровень чувствительности к стрессу, потенциально влияя на все: от фертильности и зачатия до качества плаценты и риска преждевременных родов. Макклеллан рекомендует сосредоточиться на питании, физических упражнениях (одобренных врачом) и расслаблении ума и тела, особенно в первом и втором триместрах беременности. Но нет необходимости отправляться в месячный спа-отдых (ну, если вы этого не хотите!).Это может быть так же просто, как выделить дополнительные 15 минут после обеда, чтобы послушать расслабляющую музыку, расслабиться и позволить своему телу усвоить питательные вещества, которые вы только что съели.

Риск выкидыша при многоплодной беременности

В то время как многоплодная беременность может нести повышенный риск осложнений, частота выкидышей при многоплодной беременности примерно такая же, как и при одноплодной беременности. «Риск выкидыша может составлять от 15 до 25 процентов, в зависимости от возраста женщины и истории болезни.Наличие еще одного ребенка в матке не зависит от этого числа (это означает, что у каждого ребенка есть шанс выкидыша). В некоторых случаях у одного из близнецов может случиться выкидыш или просто «исчезнуть», оставив выжившего близнеца. Это также известно как синдром исчезающих близнецов», — объясняет Бартос.

Исследование показало, что общая частота выкидышей при беременности близнецами может колебаться около 17 процентов (12 процентов исчезающих близнецов и 5 процентов общего количества выкидышей). Это делает риск на один гестационный мешок около 11 процентов.Опять же, этот уровень заболеваемости снижается после обнаружения сердцебиения плода.

Многократные выкидыши

В большинстве случаев один выкидыш не означает, что вы подвержены риску другого. «То, что у вас был один выкидыш, может не означать, что у вас не может быть здорового ребенка», — говорит Коннер. Врачи больше обеспокоены, если они видят два или более последовательных выкидыша в первом триместре беременности или один выкидыш во втором триместре. Именно тогда вы можете считаться подверженным более высокому риску выкидыша при дополнительных беременностях.Если у вас было два или более выкидыша, обратитесь к врачу, чтобы проверить основную причину выкидыша, такую ​​как миома, полипы, эндометриоз или аномалии матки.

Как справиться с выкидышем

Разные люди по-разному переносят выкидыш, но нередко ощущаешь себя опустошенным, как после любой другой потери в жизни. Если у вас возникли проблемы с выкидышем или это вызывает разлад в ваших отношениях с партнером, попросите своего врача направить вас к терапевту для получения консультационных услуг. Затем прочитайте о некоторых способах почтить свою утрату и постепенно начните двигаться дальше, когда будете готовы.

Беременность после выкидыша

Насколько быстро вы сможете попытаться снова забеременеть после выкидыша, зависит от нескольких физических и эмоциональных факторов. Каждый случай индивидуален, и вам следует начинать попытки зачать ребенка только после того, как ваш врач дал вам зеленый свет. «Обычно я говорю пациенткам подождать до следующего нормального цикла, где-то через четыре-шесть недель после выкидыша», — говорит Коннер.Если вы хотите подождать дольше, это тоже совершенно нормально — дайте своему разуму и телу время, необходимое для исцеления, и вы узнаете, когда будете готовы попробовать еще раз.

Случаются выкидыши. Это не значит, что вы сделали что-то не так, и уж точно не делает вас неудачником. Мы надеемся, что понимание того, что это влечет за собой, почему это происходит и как вы можете двигаться дальше после выкидыша, поможет вам почувствовать поддержку. В этом нет стыда или стигмы, поэтому обращайтесь за помощью, если она вам нужна.

Танназ Эбрахайми Адиб, MD, акушер-гинеколог медицинского центра Tri-City в Оушенсайде, Калифорния.Она получила медицинскую степень в Университете медицинских наук Шахида Бехешти в Иране.

Хизер Бартос, MD, акушер-гинеколог и медицинский директор Be. Женское здоровье и благополучие во Фриско, штат Техас. Ветеран военно-морского флота, она провела 12 лет, служа женщинам и супругам в вооруженных силах, и была адъюнкт-профессором Университета медицинских наук силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд. Она закончила ординатуру в Медицинском колледже Бейлора и получила медицинскую степень в Техасском университете.

Кэролайн Коннер, MD, акушер-гинеколог в OBGYN Orange Coast в Фонтан-Вэлли, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Техасском университете в Хьюстоне, штат Техас.

Стефани Макклеллан, MD, акушер-гинеколог в больнице Хоуг в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Керка Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Как поддержать друга, у которого случился выкидыш

Папа рассказывает о том, как он боролся с тремя выкидышами жены

«Это очень похоже на послеродовой» — как на самом деле выглядит (и ощущается) выкидыш

Беременность по неделям | Симптомы и признаки первого месяца

Что происходит в первый месяц беременности?

Беременность делится на 3 триместра.Каждый триместр чуть длиннее 13 недель. Первый месяц знаменует собой начало первого триместра.

Что такое срок беременности?

Сроки беременности измеряются с использованием «гестационного возраста». Гестационный возраст начинается с первого дня последней менструации (LMP).

Гестационный возраст может сбивать с толку. Большинство людей думают, что беременность длится 9 месяцев. И это правда, что вы беременны около 9 месяцев. Но поскольку беременность измеряется с первого дня последней менструации — примерно за 3-4 недели до того, как вы на самом деле забеременеете, — доношенная беременность обычно составляет около 40 недель от LMP — примерно 10 месяцев.

Многие люди не помнят точно, когда у них началась последняя менструация — это нормально. Самый верный способ узнать срок беременности на ранних сроках беременности – это УЗИ.

Что происходит на 1-2 неделе?

Это первые 2 недели вашего менструального цикла. У вас есть свой период. Примерно через 2 недели самая зрелая яйцеклетка выходит из яичника — это называется овуляцией. Овуляция может произойти раньше или позже, в зависимости от продолжительности менструального цикла.Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней.

После выхода яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, они объединяются. Это называется оплодотворением. Оплодотворение, скорее всего, произойдет, если вы занимаетесь незащищенным вагинальным сексом в течение 6 дней до дня овуляции, включая день овуляции.

Что происходит на 3-4 неделе?

Оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе и делится на все новые и новые клетки.Он достигает матки примерно через 3–4 дня после оплодотворения. Затем делящиеся клетки образуют шар, который плавает в матке примерно 2–3 дня.

Беременность начинается, когда клубок клеток прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это называется имплантацией. Обычно он начинается примерно через 6 дней после оплодотворения и занимает около 3–4 дней.

Беременность наступает не всегда, даже если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом. До половины всех оплодотворенных яйцеклеток выходят из вашего тела, когда у вас начинается менструация, до завершения имплантации.

Каковы признаки беременности?

Для многих людей первым признаком беременности является задержка менструации. Большинство тестов на беременность будут положительными к моменту задержки менструации. Другие ранние симптомы беременности включают чувство усталости, вздутие живота, мочеиспускание чаще, чем обычно, перепады настроения, тошноту и чувствительность или опухание молочных желез. Не у всех есть все эти симптомы, но обычно есть хотя бы один из них.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Насколько распространен выкидыш? | Tommy’s

Трудно узнать, сколько случаев выкидыша, потому что иногда выкидыш может произойти до того, как мать узнает, что она беременна. По оценкам, выкидыш происходит примерно в 1 из 4 признанных беременностей, причем 85% из них происходят в первом триместре (с 1 по 12 недели).

«Поздний» выкидыш, который встречается гораздо реже, может произойти между 13 и 24 неделями беременности.

Возраст влияет на уровни риска:

• Если женщина моложе 30 лет, вероятность выкидыша составляет 1 из 10
• Если женщине от 35 до 39 лет, вероятность выкидыша составляет 2 из 10
• Если женщина старше 45 лет, вероятность выкидыша составляет 5 из 10.

Подробнее о статистике выкидышей.

После 24 недель роды ребенка, умершего в утробе матери, называются мертворождением.

Каковы признаки выкидыша?

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение. Это может сопровождаться спазмами и болью внизу живота.

Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом выкидыша; оно может варьироваться от легких кровянистых выделений до обильных кровотечений, более обильных, чем при нормальной менструации. Некоторых женщин шокирует объем крови, который они теряют.

Другими признаками являются спазмы или боль в животе. Некоторые женщины говорят, что просто больше не чувствуют себя беременными. Возможно, у них исчезли симптомы беременности, такие как тошнота или болезненность молочных желез, которые они ощущали ранее.

Мы до сих пор не знаем, почему происходят все ранние выкидыши. Однако в некоторых случаях это связано с генетической или хромосомной проблемой у развивающегося ребенка.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что у вас выкидыш.

Замершая беременность

Возможен выкидыш без каких-либо обычных симптомов, таких как кровотечение или боль. Это называется замершей беременностью.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы избежать выкидыша?

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск выкидыша.

Также может помочь здоровый вес до беременности, здоровое питание и соблюдение указаний о том, каких продуктов следует избегать.

Хромосомная аномалия

Хромосомы содержат генетический материал, важный для строения ребенка, и находятся внутри каждой клетки тела. Когда что-то идет не так во время передачи или деления хромосом, это может вызвать генетические аномалии у ребенка. Это может вызвать выкидыш. Хромосомные аномалии более вероятны у детей пожилых матерей.

Хромосомная аномалия, приводящая к выкидышу, вряд ли повлияет на последующие беременности.

Узнайте больше о том, почему происходит выкидыш.

Я в опасности?

Следующие люди имеют несколько более высокий риск раннего выкидыша

• Пожилые женщины: в 30 лет вероятность выкидыша у женщины составляет 20%; в 42 года этот показатель увеличивается до 50%.
• Люди с сопутствующими проблемами со здоровьем, такими как плохо контролируемый диабет
• Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск выкидыша.
• Люди, которые ведут образ жизни, вредный для развивающегося ребенка, например злоупотребляют алкоголем, курят и принимают рекреационные наркотики

Если вы попадаете в последнюю категорию, вы можете снизить свой риск, бросив курить, прекратить употребление наркотиков и алкоголь.

Внематочная беременность

 Внематочная беременность – это беременность, которая развивается вне матки, чаще всего в маточной трубе. Иногда внематочная беременность может развиваться и в брюшной полости.Внематочная беременность заканчивается выкидышем.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что у вас внематочная беременность.

Выкидыш — Причины — NHS

Существует множество причин, по которым может произойти выкидыш, хотя причина часто не определяется.

Если выкидыш случается в первом триместре беременности (первые 3 месяца), он обычно вызван проблемами с будущим ребенком (плодом). Примерно 3 из каждых 4 выкидышей происходят в этот период.

Если выкидыш случается после первого триместра беременности, это может быть результатом, например, основного состояния здоровья матери.

Эти поздние выкидыши также могут быть вызваны инфекцией вокруг ребенка, что приводит к разрыву водяного мешка до возникновения боли или кровотечения. Иногда они могут быть вызваны слишком ранним раскрытием шейки матки.

Выкидыши в первом триместре

Выкидыши в первом триместре часто вызываются хромосомными проблемами плода.

Хромосомные проблемы

Хромосомы представляют собой блоки ДНК. Они содержат подробный набор инструкций, которые контролируют широкий спектр факторов, от того, как развиваются клетки организма, до того, какого цвета будут глаза у младенца.

Иногда в момент зачатия что-то может пойти не так, и плод получает слишком много или недостаточно хромосом. Причины этого часто неясны, но это означает, что плод не сможет нормально развиваться, что приведет к выкидышу.

Маловероятно, что это повторится.Это не обязательно означает, что у вас или вашего партнера есть какие-то проблемы.

Проблемы с плацентой

Плацента – это орган, связывающий кровь матери с кровью ее ребенка. Если есть проблема с развитием плаценты, это также может привести к выкидышу.

Вещи, повышающие риск

Ранний выкидыш может произойти случайно. Но есть несколько вещей, которые, как известно, увеличивают риск возникновения проблем.

Возраст матери влияет:

• у женщин до 30 лет 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем
• у женщин в возрасте от 35 до 39 лет до 2 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем
• у женщин старше 45 лет более 5 из 10 беременностей заканчиваются выкидышем

Беременность также может с большей вероятностью закончиться выкидышем, если мать:

Выкидыши во втором триместре

Длительные состояния здоровья

Несколько длительных ( хронические) состояния здоровья могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, особенно если они не лечатся или не контролируются должным образом.

К ним относятся:

Инфекции

Следующие инфекции также могут увеличить риск:

Пищевое отравление

Пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи, также может увеличить риск выкидыша. Например:

• листериоз — чаще всего встречается в непастеризованных молочных продуктах, таких как сыр с плесенью
• токсоплазмоз — которым можно заразиться при употреблении сырого или недоваренного инфицированного мяса
• сальмонеллез — чаще всего вызывается употреблением сырых или частично приготовленных яиц

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск, включают:

• мизопростол — используется при таких состояниях, как ревматоидный артрит
• ретиноиды — используется при экземе и акне воспалительные препараты (НПВП) — такие как ибупрофен; они используются при боли и воспалении

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для беременных, всегда консультируйтесь с врачом, акушеркой или фармацевтом, прежде чем принимать его.

Узнайте больше о лекарствах для беременных.

Строение матки

Проблемы и аномалии матки также могут привести к выкидышам во втором триместре. Возможные проблемы включают:

• доброкачественные новообразования в матке, называемые миомами
• матка неправильной формы

Ослабленная шейка матки

В некоторых случаях мышцы шейки матки (шейки матки) слабее, чем обычно. Это известно как ослабленная шейка матки или несостоятельность шейки матки.

Ослабление шейки матки может быть вызвано предшествующей травмой этой области, обычно после хирургического вмешательства. Мышечная слабость может привести к слишком раннему раскрытию шейки матки во время беременности, что может привести к выкидышу.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники больше нормы. Это вызвано гормональными изменениями в яичниках.

Известно, что СПКЯ является основной причиной бесплодия , поскольку он может снизить производство яйцеклеток.Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что это также может быть связано с повышенным риском выкидыша у женщин фертильного возраста.

Неверные представления о выкидыше

Повышенный риск выкидыша не связан с:

• эмоциональным состоянием матери во время беременности, таким как стресс или депрессия
• шоком или испугом во время беременности ваш врач общей практики или акушерка, какой тип и количество упражнений подходит вам во время беременности
• поднятие тяжестей или напряжение во время беременности
• работа во время беременности или работа, связанная с длительным сидением или стоянием
• занятие сексом во время беременности
• авиаперелет
• есть острую пищу

Повторяющиеся выкидыши

Многие женщины, перенесшие выкидыш, беспокоятся, что у них будет еще один выкидыш, если они снова забеременеют.