Синдром панина что это: Постхолецистэктомический синдром — симптомы, причины и лечение в Москве в «СМ-Клиника»
Family Tree — Каждый большой чемодан – это минус один человек, который не спасся
Я переживаю войну всем своим существом. Есть только одно слово, которое может описать мое состояние: я переживаю. Я живу. Я очень счастлива, что я жива. Я счастлива, что живы мои дети. И пока мне не пришлось хоронить близких друзей, знакомых и родственников. А самое страшное в этом — вот это слово «пока», потому что многие мои друзья своих друзей уже потеряли.
Я потеряла дом, дома потеряли мои соседи, наше село практически стерто с лица земли. В моем случае это произошло уже не в первый раз, потому что в 2014 году мы лишились своего дома в Крыму.
Совершенно неожиданно застала нас эта война. Я была уверена, что Россия никогда не пойдет на открытый конфликт. Это убийственно для Украины, но и самоубийственно для России. И когда это произошло, я просто была в ступоре. Но мне казалось, что, если уж это произошло, в акции устрашения далеко зашли, все быстро закончится, а у нас есть дом, подвал под домом, какое-то количество бензина в генераторе.
Мы жили на северной окраине Киева в сторону Бучи, Гостомеля, Ирпеня, ныне печально известных, и у меня была мысль, что мы далеко от восточной границы, откуда могла напасть Россия, и что враг быстро не будет близко.
Все это сыграло злую шутку с нами. Уже в первый день начались взрывы, обстрелы в нашем селе. Это было огромным шоком, горизонт планирования схлопнулся до ближайших минут: выйти заварить кофе или бежать в подвал.
Мы просидели ночь в подвале, решили на следующий день уезжать, но уже не было возможности уехать: не было машин, начались проблемы с топливом — в нашем селе взорвали заправку. Нас было много: я, муж, четверо наших детей, а еще из Мелитополя как раз приехали погостить старшая дочка мужа от первого брака, ее парень и ее подружка. И все мы, девять человек, собрались в одном подвале. Мы пробыли там весь день, потом спускались всю ночь при обстрелах, а следующую ночь целиком провели в подвале, потому что обстрелы были непрерывно. До сих пор звук самолета не оставляет никого из нашей семьи равнодушным, потому что тогда это означало для нас скорый взрыв и возможную смерть.
Мы просидели в подвале три ночи и четыре дня до того, как нам удалось уехать. Под взрывами и стрельбой мой очень хороший друг, врач, прорвался к нам, посадил в машину всех, кто поместился, а это только я, две дочки-подростки, сын 5 лет с синдромом Дауна, младший сын 3 лет и три кошки. Мы могли бы найти место и для моего мужа, но это было немыслимо оставлять его дочку с парнем и подругой. Они все остались дома, под бомбежками. И вот я обнимаю мужа и понимаю, что, возможно, его в последний раз вообще вижу, но ничего не могу с этим поделать: не могу остаться, потому что у меня есть дети и я должна их спасти, и я не могу забрать его с собой.
В Киев мы приехали за несколько минут до окончания комендантского часа. Мы ехали по городу, по пустынным улицам, на которых еще недавно были бои, рядом со взорванным мостом проезжали, и это было очень страшно. За те дни, что мы просидели в подвале, жизнь изменилась до неузнаваемости. Мы будто попали в кадры постапокалиптического кино. Это было просто нереально: ощущение, что это происходит не с тобой, но в то же время опасность, которая, несомненно, грозит конкретно тебе.
Доехали до вокзала, там был какой-то совершеннейший ужас. У нас на руках были билеты на вечерний поезд, но мы узнали, что подали эвакуационный поезд до Ужгорода, туда без билетов сажали мам с детьми. Ни один мужчина не попал на этот поезд. Туда не посадили женщину, которая рассказала нам про него. Она нас в этот поезд запихнула, отдала просто в руки проводников, а сама осталась на перроне. Мне было больно ее оставлять. К счастью, она через сутки уехала на том поезде, на котором не уехали мы.
Нас в одном купе было человек восемь-десять, в коридоре было очень много людей, чемоданы. Ночью я не спала, старшие девочки тоже не спали, мы позволили выспаться младшим. Буквально на ходу решили выйти во Львове и пересесть на поезд до Польши, до Перемышля, чтобы пройти границу. Когда мы вышли в три часа утра во Львове, я поняла, что на этом вокзале нам придется остаться на всю ночь, постелиться на чемоданах на полу в здании вокзала, переждать.
На поезд в Польшу людей было такое количество, что с ребенком-инвалидом на руках, с еще одним маленьким ребенком и с тремя кошками у нас просто не было шансов в него попасть, да даже выйти на перрон, и тогда мы обратились к ребятам из нацгвардии, чтобы они помогли.
Они вышли, организовали посадку так, чтобы женщины и дети попали первыми на этот поезд. Командир этой бригады нацгвардии просто потерял голос, хрипел уже. Ситуация была совершенно какая-то неуправляемая на вокзале на тот момент.
Было очень много вещей, которые валялись вдоль перрона, брошенные чемоданы, потому что люди не могли погрузиться с этими вещами в эвакуационный поезд. У нас с собой практически не было вещей, я как была в пижамных штанах в подвале, так в них и поехала. У детей в рюкзаках была какая-то сменная одежда, вода, шоколадка, документы, у меня — зубная паста, зубная щетка, даже расчески не было, документы, телефон, ноутбук. Это помогло нам попасть на поезд. И помогло не занять чужое место, потому что каждый большой чемодан — это минус один человек, который не спасся.
В поезде — а это электричка обыкновенная — мы должны были провести три часа, но начались какие-то приключения. В чистом поле поезд простоял часов пятнадцать, а он же был переполнен, надо было куда-то выходить в туалет, где-то найти воды, как-то развлекать детей, преодолевать постоянно толпы людей в проходах, тамбуре.
Волонтеры привезли горячую еду, но она не очень подходила детям. У моего сына с синдромом Дауна началось что-то похожее на гипергликемию, он отказывался есть и пить, стал заваливаться в какое-то бессознательное состояние. Нас спас один из иностранцев, который ехал в этом поезде. Он протянул мне бутылку с пепси-колой —ее Богдан согласился пить и прямо на глазах начал оживать.
Дети довольно долго не спали, уже была ночь, им надо было поесть, согреться. Я подошла к парню в желтом жилете (волонтеру), он сказал, что поезд точно простоит до утра и что он может отвезти нас переночевать в тепле, накормить, а потом вернуть на этот поезд. Мы ночевали в кафе, на диванах для посетителей, нам застелили их простынями, дали подушки, одеяла, дали возможность переодеть малышей, умыться, выпить чаю. Это было чудом. А наутро они предложили нас довезти до границы, чтобы мы не возвращались в тот поезд, который так и стоял на путях. Они довезли нас до перехода с Польшей и помогли обратиться к пограничникам.
Там на каждом пограничном посту приносили горячую еду и питье, сладости. Мы поняли, что здесь о нас позаботятся. Это был невиданный шквал доброты: несмотря на то, что было много детей и многие плакали, сотрудники улыбались, совершая все пограничные формальности, даже пытались шутить с украинскими мамами, сохраняли позитив.
В Кракове нас приняли в большом дом. Моей первой мыслью было — где тут убежище? Я даже не поняла, что я это спросила. Хозяин посмотрел на меня с пониманием и сказал: «Я вас поселю в подвале». На самом деле это был цокольный этаж, просто окна были высоко, но я сразу успокоилась. Мы там провели еще пару спокойных ночей, потом поехали в Словакию. В Словакии мы жили в общежитии для беженцев, там замечательно все было организовано. Но нам нужно было отдельное жилье: в общежитии наша семья довольно плохо уживалась, потому что у Богдана особые потребности. И нам пообещали такое жилье во Франции. Но когда мы уже сидели в самолете, чтобы лететь во Францию, нам позвонили и сказали, что нет, этого жилья нет.
Оно сорвалось, потому что соседи хозяев увидели, что вносят большое количество кроватей, и воспрепятствовали тому, чтобы мы могли поселиться.
Беженцам настоятельно рекомендуется начинать с какого-то официального оформления, — это то, с чем мы довольно долго тянули. Вот это ощущение временности, что все это ненадолго, очень сильно подводит. Как психолог я знаю, что если какая-то беда, то надо готовиться к марафону, но эмоционально смириться с этим практически невозможно.
Эмоционально очень хочется домой, вернуться в довоенную жизнь, которой уже больше нет. Мы подписаны на все паблики наши, где местные жители общаются друг с другом. И это ощущение — скоро домой! — закончилось после того, как кадр за кадром ты видишь видео, которые снимают твои односельчане, твои соседи. Они едут по разбитым улицам, по выкорчеванным деревьям, по перевернутой технике, по взорванным машинам, все это снимают и выкладывают. И понимаешь: твоей прошлой жизни больше нет.
Муж, к счастью, не провел много времени в селе после того, как мы уехали.
Продолжали усиливаться обстрелы, транспорта так и не было, поэтому он проложил себе маршрут через лес по более-менее безопасным местам и двинулся с тремя оставшимися взрослыми детьми. Четыре часа они шли через лес до станции метро, которая еще работала, и с нее доехали до вокзала, потом электричками четыре дня добирались до Львова.
Муж не подвергался мобилизации, потому что он многодетный отец и у нас ребенок-инвалид. Я очень нуждалась в его помощи, и мы отправили ему документы, которые позволили ему пересечь границу. Мы предлагали и его дочери приехать, но она осталась во Львове со своим парнем и подругой. Сейчас они там работают как волонтеры, помогают другим людям, как тот Иван, который помог нам.
Дети перенесли все довольно сложно. Старшие, умнички, по-взрослому включились в ситуацию, помогали мне, отвечали за кошек, смотрели за младшими, участвовали в добывании пищи. Когда человек активно участвует в своем спасении, это минимизирует последствия стресса — похоже, у них нет глубинной травмы.
А вот младшие перенесли все довольно плохо, хотя их психика довольно гибкая. Невыносимо было видеть в первое время, как Богдан прятался под кроватью при каждом громком звуке, иногда проводил там полночи, мы даже стелили ему под кроватью, потом это прошло. У совсем маленького сократился словарь до нескольких фраз, он стал очень тревожным, очень возбудимым. До сих пор дети не спят по ночам, иногда случаются откаты вплоть до того, что кажется, что мы опять в подвале, но таких ночей все меньше и меньше, их потихонечку отпускает. Я считаю огромным благом, что мы сейчас под мирным небом и дети могут постепенно выходить из этого состояния ужаса.
Елена Панина: Токио охватил «пандемический синдром перекройки границ» —
Международная обстановка в условиях пандемии обострилась, Японию охватил «пандемический синдром перекройки границ», заявила РИА Новости член комитета Госдумы по международным делам Елена Панина.
Ранее агентство Киодо сообщило, что Япония вернула в ежегодный доклад «Синяя книга по дипломатии» формулировку о принадлежности «северных территорий», как здесь называют Кунашир, Итуруп, Шикотан и Хабомаи, обозначив их как «острова, на которые распространяется суверенитет нашей страны».
Эта формулировка исчезла из доклада в прошлом году.
«В настоящее время мы наблюдаем повсеместное обострение международной обстановки, нагнетание международной конфронтации. Остается только сожалеть, что Токио также охватил «пандемический синдром перекройки границ», — сказала Панина.
По мнению депутата, японская сторона регулярно делает заявления о своем праве на южные острова Курильской гряды, однако на этот раз в заявлениях японских дипломатических чиновников появились новые настораживающие оттенки. Рассуждения о «суверенитете Японии» над островами имеют далеко идущие последствия, считает Панина.
«Под такими заявлениями можно понимать все что угодно — вплоть до права собирать налоги или даже применять военную силу на этих территориях», — отметила депутат.
Она напомнила, что Москва неоднократно заявляла о том, что вопрос о суверенитете РФ над Курильскими островами решен окончательно. Панина добавила, что официальному Токио следует воздерживаться от подобных двусмысленных выражений, направленных на обострение двусторонних отношений.
В свою очередь член комитета по международным делам Елена Строкова заявила РИА Новости, что попытка Японии снова заявить о своих претензиях на Курилы — «самоуверенная позиция ряда ее политиков, которые пытаются таким образом заработать очки в глазах своего народа, спекулируя данными и пытаясь переписать итоги Второй мировой войны, согласно которым южная часть Курил является российской территорией».
Отношения России и Японии долгие годы омрачает отсутствие мирного договора. В 1956 году СССР и Япония подписали Совместную декларацию, в которой Москва соглашалась рассмотреть возможность передачи Японии Хабомаи и Шикотана после заключения мирного договора, а судьба Кунашира и Итурупа не затрагивалась. СССР рассчитывал, что Совместная декларация поставит точку в споре, Япония же считала документ лишь частью решения проблемы, не отказываясь от претензий на все острова.
Последующие переговоры ни к чему не привели, мирный договор по окончании Второй мировой войны так и не был подписан.
Существует точка зрения, что серьезное противодействие возникло со стороны США, которые пригрозили, что если Япония согласится на передачу ей только двух из четырех островов, это скажется на процессе возвращения Окинавы под японский суверенитет (Соглашение о возвращении Окинавы Японии вступило в силу в 1972 году). Позиция Москвы состоит в том, что острова вошли в состав СССР по итогам Второй мировой войны и суверенитет РФ над ними сомнению не подлежит.
В 2018 году в Сингапуре по итогам встречи на высшем уровне между президентом России Владимиром Путиным и премьером Японии Абэ Синдзо премьер заявил, что стороны договорились ускорить переговорный процесс по мирному договору на основе Совместной советско-японской декларации 1956 года. Это являлось серьезной уступкой со стороны Японии, так как до сих пор ее официальной позицией было требование возвращения четырех островов и только после этого — заключение мирного договора.
Обновленная информация о внутриэпителиальной неоплазии поджелудочной железы
1.
Американское онкологическое общество. Рак. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Американское онкологическое общество; 2007 г. Факты и цифры о раке, 2007 г .; стр. 1–52. [Google Scholar]
2. Берри Д.А., Кронин К.А., Плевритис С.К., Фрайбак Д.Г., Кларк Л., Зелен М., Мандельблатт Дж.С., Яковлев А.Ю., Хаббема Дж.Д., Фейер Э.Дж. Влияние скрининга и адъювантной терапии на смертность от рака молочной железы. N Engl J Med. 2005; 353:1784–1792. [PubMed] [Google Scholar]
3. Faivre J, Dancourt V, Lejeune C, Tazi MA, Lamour J, Gerard D, Dassonville F, Bonithon-Kopp C. Снижение смертности от колоректального рака с помощью скрининга кала на скрытую кровь у французского контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2004; 126:1674–1680. [PubMed] [Академия Google]
4. Фрейзер А.Л., Колдитц Г.А., Фукс К.С., Кунц К.М. Экономическая эффективность скрининга колоректального рака среди населения в целом. ДЖАМА. 2000; 284:1954–1961. [PubMed] [Google Scholar]
5. Newcomb PA, Storer BE, Morimoto LM, Templeton A, Potter JD.
Долгосрочная эффективность ректороманоскопии в снижении заболеваемости колоректальным раком. J Natl Cancer Inst. 2003; 95: 622–625. [PubMed] [Google Scholar]
6. Андеа А., Саркар Ф., Адсей Н.В. Клинико-патологические корреляты интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы: сравнительный анализ 82 случаев с и 152 случаев без аденокарциномы протоков поджелудочной железы. Мод Патол. 2003;16:996–1006. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cubilla AL, Fitzgerald PJ. Морфологические поражения, ассоциированные с первичным инвазивным неэндокринным раком поджелудочной железы человека. Рак рез. 1976; 36: 2690–2698. [PubMed] [Google Scholar]
8. Кодзука С., Сасса Р., Таки Т., Масамото К., Нагасава С., Сага С., Хасегава К., Такеучи М. Связь гиперплазии протоков поджелудочной железы с карциномой. Рак. 1979; 43: 1418–1428. [PubMed] [Google Scholar]
9. Schwartz AM, Henson DE. Семейный и спорадический рак поджелудочной железы, эпидемиологическая согласованность. Ам Дж. Сург Патол.
2007; 31: 645–646. [PubMed] [Академия Google]
10. Brat DJ, Lillemoe KD, Yeo CJ, Warfield PB, Hruban RH. Прогрессирование внутрипротоковой неоплазии поджелудочной железы до инфильтрирующей аденокарциномы поджелудочной железы. Ам Дж. Сург Патол. 1998; 22: 163–169. [PubMed] [Google Scholar]
11. Броки Э., Ананд А., Альборес-Сааведра Дж. Прогрессирование атипичной протоковой гиперплазии/карциномы in situ поджелудочной железы до инвазивной аденокарциномы. Энн Диагн Патол. 1998; 2: 286–292. [PubMed] [Google Scholar]
12. Terhune PG, Phifer DM, Tosteson TD, Longnecker DS. Мутация K-ras при очаговых пролиферативных поражениях поджелудочной железы человека. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 1998;7:515–521. [PubMed] [Google Scholar]
13. Хрубан Р.Х., Адсей Н.В., Альборес-Сааведра Дж., Комптон С., Гарретт Э., Гудман С.Н., Керн С.Е., Климстра Д.С., Клоппель Г., Лонгнекер Д.С., Люттгес Дж., Офферхаус Г.Дж. Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы: новая система номенклатуры и классификации поражений протоков поджелудочной железы.
Ам Дж. Сург Патол. 2001; 25: 579–586. [PubMed] [Google Scholar]
14. Hruban RH, Pitman MB, Klimstra DS, редакторы. Опухоли поджелудочной железы. Атлас опухолевой патологии. 4-я серия. Вашингтон, округ Колумбия: Американский регистр патологии и Институт патологии вооруженных сил; 2007. [Google Академия]
15. Халст SPL. Zur kenntnis der Genese des Adenokarzinoms und Karzinoms des Pankreas. Арка Вирхова (B) 1905; 180: 288–316. [Google Scholar]
16. Хрубан Р. Х., Такаори К., Климстра Д. С., Адсей Н. В., Альборес-Сааведра Дж., Бьянкин А. В., Бьянкин С. А., Комптон С., Фукусима Н., Фурукава Т., Гоггинс М., Като Ю., Клеппель Г., Лонгнекер DS, Lüttges J, Maitra A, Offerhaus GJ, Shimizu M, Yonezawa S. Иллюстрированный консенсус по классификации внутриэпителиальной неоплазии поджелудочной железы и внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразований. Ам Дж. Сург Патол. 2004;28:977–987. [PubMed] [Google Scholar]
17. Adsay NV, Merati K, Andea A, Sarkar F, Hruban RH, Wilentz RE, Goggins M, Iocobuzio-Donahue C, Longnecker DS, Klimstra DS.
Дихотомия последовательностей преинвазивной неоплазии и инвазивной карциномы поджелудочной железы: дифференциальная экспрессия MUC1 и MUC2 подтверждает существование двух отдельных путей канцерогенеза. Мод Патол. 2002; 15:1087–1095. [PubMed] [Google Scholar]
18. Брюн К.А., Абэ Т., Канто М.И., О’Мэлли Л., Кляйн А.П., Майтра А., Адсей Н.В., Фишман Э.К., Кэмерон Дж.Л., Йео С.Дж., Керн С.Е., Гоггинс М., Хрубан РХ. Многоочаговые опухолевые предвестники, связанные с лобулярной атрофией поджелудочной железы, у пациентов с отягощенным семейным анамнезом рака поджелудочной железы. Ам Дж. Сург Патол. 2006;30:1067–1076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Детлефсен С., Сипос Б., Фейерабенд Б., Клоппель Г. Фиброз поджелудочной железы, связанный с возрастом и протоковой папиллярной гиперплазией. Арка Вирхова. 2005; 447: 800–805. [PubMed] [Google Scholar]
20. Canto MI, Goggins M, Hruban RH, Fishman EK, Axilbund JE, Griffin CA, Ali SZ, Richman J, Jagannath S, Kantsevoy SV, Petersen GM, Giardiello FM, Kalloo AN.
Скрининг ранней неоплазии поджелудочной железы у лиц с высоким риском: проспективное контролируемое исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2006; 4: 766–781. [PubMed] [Академия Google]
21. Меклер К.А., Брентналл Т.А., Хаггит Р.С., Криспин Д., Берд Д.Р., Кимми М.Б., Броннер М.П. Семейная фиброзно-кистозная атрофия поджелудочной железы с гиперплазией эндокринных клеток и раком поджелудочной железы. Ам Дж. Сург Патол. 2001; 25:1047–1053. [PubMed] [Google Scholar]
22. Brentnall TA, Bronner MP, Byrd DR, Haggitt RC, Kimmey MB. Ранняя диагностика и лечение дисплазии поджелудочной железы у больных с семейным анамнезом рака поджелудочной железы. Энн Интерн Мед. 1999; 131: 247–255. [PubMed] [Академия Google]
23. Zhu L, Shi G, Schmidt CM, Hruban RH, Konieczny SF. Ацинарные клетки способствуют молекулярной гетерогенности интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Ам Джей Патол. 2007; 171: 263–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Murtaugh LC, Leach SD.
Случай ошибочной идентификации? Непротоковое происхождение «протокового» рака поджелудочной железы. Раковая клетка. 2007; 11: 211–213. [PubMed] [Google Scholar]
25. Goggins M, Hruban RH, Kern SE. BRCA2 инактивируется на поздних стадиях развития интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы: доказательства и последствия. Ам Джей Патол. 2000; 156:1767–1771. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Heinmöller E, Dietmaier W, Zirngibl H, Heinmöller P, Scaringe W, Jauch K-W, Hofstädter F, Rüschoff J. Молекулярный анализ микрорассеченных опухолей и предопухолевых внутрипротоковых поражений при карциноме поджелудочной железы. Ам Джей Патол. 2000; 157:83–92. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
27. Lüttges J, Schlehe B, Menke MA, Vogel I, Henne-Bruns D, Klöppel G. Мутация K-ras при аденокарциноме протоков поджелудочной железы обычно идентична что в ассоциированном нормальном, гиперпластическом и метапластическом эпителии протоков. Рак. 1999;85:1703–1710.
[PubMed] [Google Scholar]
28. Люттгес Дж., Галехдари Х., Брокер В., Шварте-Вальдхофф И., Хенне-Брунс Д., Клёппель Г., Шмигель В., Хан С.А. Потеря аллелей часто является первым ударом в биаллельной инактивации генов p53 и DPC4 во время канцерогенеза поджелудочной железы. Ам Джей Патол. 2001; 158:1677–1683. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Москалюк С.А., Грубан Р.Х., Керн С.Е. Мутации генов p16 и K-ras во внутрипротоковых предшественниках аденокарциномы поджелудочной железы человека. Рак рез. 1997;57:2140–2143. [PubMed] [Google Scholar]
30. Rosty C, Geradts J, Sato N, Wilentz RE, Roberts H, Sohn T, Cameron JL, Yeo CJ, Hruban RH, Goggins M. Инактивация p16 при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы (PanIN) возникающие у больных хроническим панкреатитом. Ам Дж. Сург Патол. 2003; 27:1495–1501. [PubMed] [Google Scholar]
31. Тада М., Охаши М., Ширатори Ю., Окудаира Т., Комацу Ю., Кавабе Т., Йошида Х., Машинами Р., Киши К., Омата М.
Анализ мутации гена K-ras при гиперплазии клеток протоков поджелудочной железы без заболеваний поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 1996;110:227–231. [PubMed] [Google Scholar]
32. Виленц Р.Е., Герадтс Дж., Мейнард Р., Офферхаус Г.Дж., Канг М., Гоггинс М., Йео К.Дж., Керн С.Е., Хрубан Р.Х. Инактивация гена-супрессора опухоли p16 (INK4A) при поражениях протоков поджелудочной железы: потеря внутриядерной экспрессии. Рак рез. 1998; 58:4740–4744. [PubMed] [Google Scholar]
33. Виленц Р.Э., Якобуцио-Донахью К.А., Аргани П., Маккарти Д.М., Парсонс Д.Л., Йео К.Дж., Керн С.Е., Хрубан Р.Х. Потеря экспрессии Dpc4 при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы: свидетельство того, что инактивация DPC4 происходит на поздних стадиях неопластической прогрессии. Рак рез. 2000;60:2002–2006. [PubMed] [Академия Google]
34. Ямано М., Фуджи Х., Такагаки Т., Кадоваки Н., Ватанабэ Х., Шираи Т. Генетическая прогрессия и расхождение при карциноме поджелудочной железы. Ам Джей Патол.
2000;156:2123–2133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35. Yanagisawa A, Ohtake K, Ohashi K, Hori M, Kitagawa T, Sugano H, Kato Y. Частая активация онкогена c-Ki-ras при гиперплазии слизистых клеток поджелудочная железа с хроническим воспалением. Рак рез. 1993; 53: 953–956. [PubMed] [Google Scholar]
36. ван Хик Н.Т., Микер А.К., Керн С.Е., Йео С.Дж., Лиллемо К.Д., Кэмерон Д.Л., Офферхаус Г.Дж., Хикс Д.Л., Виленц Р.Е., Гоггинс М., Де Марзо А.М., Хрубан Р.Х., Майтра A. Укорочение теломер почти универсально при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Ам Джей Патол. 2002; 161:1541–1547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Lohr M, Kloppel G, Maisonneuve P, Lowenfels AB, Luttges J. Частота мутаций K-ras при внутрипротоковых неоплазиях поджелудочной железы, связанных с аденокарциномой протоков поджелудочной железы и хроническим панкреатитом: метаанализ. Неоплазия. 2005; 7:17–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38.
Guerra C, Schuhmacher AJ, Canamero M, Grippo PJ, Verdaguer L, Perez-Gallego L, Dubus P, Sandgren EP, Barbacid M. Хронический панкреатит необходим для индукция аденокарциномы протоков поджелудочной железы онкогенами k-ras у взрослых мышей. Раковая клетка. 2007;11:291–302. [PubMed] [Google Scholar]
39. Hingorani SR, Petricoin EF, Maitra A, Rajapakse V, King C, Jacobetz MA, Ross S, Conrads TP, Veenstra TD, Hitt BA, Kawaguchi Y, Johann D, Liotta LA, Кроуфорд Х.К., Путт М.Е., Джекс Т., Райт К.В., Хрубан Р.Х., Лоуи А.М., Тувесон Д.А. Преинвазивный и инвазивный рак протоков поджелудочной железы и его раннее выявление у мышей. Раковая клетка. 2003; 4: 437–450. [PubMed] [Google Scholar]
40. Hingorani SR, Wang L, Multani AS, Combs C, Deramaudt TB, Hruban RH, Rustgi AK, Chang S, Tuveson DA. Trp53R172H и KrasG12D совместно способствуют хромосомной нестабильности и широко метастатической аденокарциноме протоков поджелудочной железы у мышей. Раковая клетка. 2005;7:469–483. [PubMed] [Google Scholar]
41.
Caldas C, Hahn SA, Hruban RH, Redston MS, Yeo CJ, Kern SE. Обнаружение мутаций K-ras в кале больных аденокарциномой поджелудочной железы и гиперплазией протоков поджелудочной железы. Рак рез. 1994; 54: 3568–3573. [PubMed] [Google Scholar]
42. Ши С., Эшлеман С.Х., Джонс Д., Фукусима Н., Хуа Л., Паркер А.Р., Йео СиДжей, Хрубан Р.Х., Гоггинс М., Эшлеман Дж.Р. LigAmp для чувствительного обнаружения различий в одиночных нуклеотидах. Нат Методы. 2004; 1: 141–147. [PubMed] [Академия Google]
43. Сато Н., Фукусима Н., Майтра А., Мацубаяси Х., Йео С.Дж., Кэмерон Дж.Л., Хрубан Р.Х., Гоггинс М. Открытие новых мишеней для аберрантного метилирования при раке поджелудочной железы с использованием высокопроизводительных микрочипов. Рак рез. 2003;63:3735–3742. [PubMed] [Google Scholar]
44. Сато Н., Гоггинс М. Роль эпигенетических изменений при раке поджелудочной железы. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006; 13: 286–295. [PubMed] [Google Scholar]
45. Ueki T, Toyota M, Sohn T, Yeo CJ, Issa JP, Hruban RH, Goggins M.
Гиперметилирование множественных генов при аденокарциноме поджелудочной железы. Рак рез. 2000; 60: 1835–1839.. [PubMed] [Google Scholar]
46. Schutte M, Hruban RH, Geradts J, Maynard R, Hilgers W, Rabindran SK, Moskaluk CA, Hahn SA, Schwarte-Waldhoff I, Schmiegel W, Baylin SB, Kern SE, Herman Дж. Г. Отмена пути подавления опухоли Rb / p16 практически во всех карциномах поджелудочной железы. Рак рез. 1997;57:3126–3130. [PubMed] [Google Scholar]
47. Fukushima N, Sato N, Ueki T, Rosty C, Walter KM, Wilentz RE, Yeo CJ, Hruban RH, Goggins M. Аберрантное метилирование генов препроэнкефалина и p16 при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы и аденокарцинома протоков поджелудочной железы. Ам Джей Патол. 2002; 160:1573–1581. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Jansen M, Fukushima N, Rosty C, Walter K, Altink R, Heek TV, Hruban RH, Offerhaus GJ, Goggins M. Аберрантное метилирование 5′ CpG островка TSLC1 часто встречается при аденокарциноме протоков поджелудочной железы и является первым проявляются в полноценных PanINs.
Рак Биол Тер. 2002; 1: 293–296. [PubMed] [Google Scholar]
49. Фукусима Н., Уолтер К.М., Уек Т., Сато Н., Мацубаяши Х., Кэмерон Дж.Л., Хрубан Р.Х., Канто М., Йео С.Дж., Гоггинс М. Диагностика рака поджелудочной железы с использованием специфического для метилирования ПЦР-анализа панкреатический сок. Рак Биол Тер. 2003; 2: 78–83. [PubMed] [Академия Google]
50. Matsubayashi H, Canto M, Sato N, Klein AP, Abe T, Yamashita K, Yeo CJ, Kalloo AN, Hruban RH, Goggins M. Изменения метилирования ДНК в соке поджелудочной железы у пациентов с подозрением на заболевание поджелудочной железы. Рак рез. 2005;66:1208–1217. [PubMed] [Google Scholar]
51. Bhanot U, Heydrich R, Moller P, Hasel C. Экспрессия сурвивина при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы (PanIN): неуклонное увеличение на стадиях развития аденокарциномы протоков поджелудочной железы. Ам Дж. Сург Патол. 2006; 30: 754–759.. [PubMed] [Google Scholar]
52. Maitra A, Ashfaq R, Gunn CR, Rahman A, Yeo CJ, Sohn TA, Cameron JL, Hruban RH, Wilentz RE.
Экспрессия циклооксигеназы 2 при аденокарциноме поджелудочной железы и интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы: иммуногистохимический анализ с автоматизированной визуализацией клеток. Ам Джей Клин Патол. 2002; 118:194–201. [PubMed] [Google Scholar]
53. Ohuchida K, Mizumoto K, Ohhashi S, Yamaguchi H, Konomi H, Nagai E, Yamaguchi K, Tsuneyoshi M, Tanaka M. S100A11, предполагаемый ген-супрессор опухоли, сверхэкспрессирован при канцерогенезе поджелудочной железы. Клин Рак Рез. 2006; 12:5417–5422. [PubMed] [Академия Google]
54. Ohuchida K, Mizumoto K, Egami T, Yamaguchi H, Fujii K, Konomi H, Nagai E, Yamaguchi K, Tsuneyoshi M, Tanaka M. S100P является ранним онтогенетическим маркером канцерогенеза поджелудочной железы. Клин Рак Рез. 2006; 12: 5411–5416. [PubMed] [Google Scholar]
55. Prasad N, Biankin AV, Fukushima N, Maitra A, Elkahloun AG, Hruban RH, Goggins M, Leach SD. Профили экспрессии генов при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы отражают эффекты передачи сигналов Hedgehog на эпителиальные клетки протоков поджелудочной железы.
Рак рез. 2004;65:1619–1626. [PubMed] [Google Scholar]
56. Funahashi H, Satake M, Dawson D, Huynh NA, Reber HA, Hines OJ, Eibl G. Замедленное прогрессирование интраэпителиального новообразования поджелудочной железы в условной мышиной модели Kras (G12D) с помощью селективного ингибитор циклооксигеназы-2. Рак рез. 2007; 67: 7068–7071. [PubMed] [Google Scholar]
57. Kim GE, Bae HI, Park HU, Kuan SF, Crawley SC, Ho JJ, Kim YS. Аберрантная экспрессия желудочных муцинов MUC5AC и MUC6 и антигена сиалила Tn в интраэпителиальных новообразованиях поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2002; 123:1052–1060. [PubMed] [Академия Google]
58. Нагата К., Хориноути М., Сайтоу М., Хигаси М., Номото М., Гото М., Йонезава С. Профиль экспрессии муцина при раке поджелудочной железы и предшествующих поражениях. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007; 14: 243–254. [PubMed] [Google Scholar]
59. Park HU, Kim JW, Kim GE, Bae HI, Crawley SC, Yang SC, Gum JR, Jr, Batra SK, Rousseau K, Swallow DM, Sleisenger MH, Kim YS.
Аберрантная экспрессия мембраносвязанных муцинов MUC3 и MUC4 и антигена сиалила Le(x) при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2003; 26:e48–e54. [PubMed] [Академия Google]
60. Swartz MJ, Batra SK, Varshney GC, Hollingsworth MA, Yeo CJ, Cameron JL, Wilentz RE, Hruban RH, Argani P. Экспрессия MUC4 прогрессивно увеличивается при интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Ам Джей Клин Патол. 2002; 117: 791–796. [PubMed] [Google Scholar]
61. Foss CA, Fox JJ, Feldmann G, Maitra A, Iacobuzio-Donohue C, Kern SE, Hruban RH, Pomper MG. Радиомеченый антиклаудин 4 и антиген стволовых клеток простаты: начальная визуализация в экспериментальных моделях рака поджелудочной железы. Мол изображения. 2007; 6: 131–139.. [PubMed] [Google Scholar]
62. Ohuchida K, Mizumoto K, Yamada D, Fujii K, Ishikawa N, Konomi H, Nagai E, Yamaguchi K, Tsuneyoshi M, Tanaka M. Количественный анализ мРНК MUC1 и MUC5AC в поджелудочной железе. сок для предоперационной диагностики рака поджелудочной железы.
Инт Джей Рак. 2006; 118:405–411. [PubMed] [Google Scholar]
63. Сингх А.П., Чатурведи П., Батра С.К. Новые роли MUC4 в развитии рака: новая цель для диагностики и терапии. Рак рез. 2007; 67: 433–436. [PubMed] [Академия Google]
64. Хрубан Р.Х., Адсай Н.В., Альборес-Сааведра Дж., Анвер М.Р., Бьянкин А.В., Бойвин Г.П., Фурт Э.Е., Фурукава Т., Кляйн А.П., Климстра Д.С., Клоппель Г., Лауверс Г.Ю., Лонгнекер Д.С., Латтгес Дж., Майтра А. , Офферхаус Г.Дж., Перес-Гальего Л., Редстон М., Тувесон Д.А. Патология генетически модифицированных мышиных моделей экзокринного рака поджелудочной железы: согласованный отчет и рекомендации. Рак рез. 2006; 66: 95–106. [PubMed] [Google Scholar]
65. Агирре А.Дж., Бардизи Н., Синха М., Лопес Л., Тувесон Д.А., Хорнер Дж., Редстон М.С., ДеПиньо Р.А. Дефицит активированного Kras и Ink4a/Arf взаимодействует с образованием метастатической аденокарциномы протоков поджелудочной железы. Гены Дев. 2003;17:3112–3126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66.
Bardeesy N, Morgan J, Sinha M, Signoretti S, Srivastava S, Loda M, Merlino G, DePinho RA. Облигатные роли p16(Ink4a) и p19(Arf)-p53 в подавлении неоплазии поджелудочной железы у мышей. Мол Селл Биол. 2002; 22: 635–643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Bardeesy N, Cheng KH, Berger JH, Chu GC, Pahler J, Olson P, Hezel AF, Horner J, Lauwers GY, Hanahan D, DePinho RA. Smad4 необязателен для нормального развития поджелудочной железы, но имеет решающее значение для прогрессирования и биологии опухоли рака поджелудочной железы. Гены Дев. 2006; 20:3130–3146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68. Изераджине К., Комбс С., Бест М., Гопинатан А., Вагнер А., Грейди В.М., Дэн С.Х., Хрубан Р.Х., Адсей Н.В., Тувесон Д.А., Хингорани С.Р. Kras(G12D) и гапло-недостаточность Smad4/Dpc4 взаимодействуют, вызывая муцинозные кистозные новообразования и инвазивную аденокарциному поджелудочной железы. Раковая клетка. 2007; 11: 229–243. [PubMed] [Google Scholar]
69.
Archer H, Jura N, Keller J, Jacobson M, Bar-Sagi D. Мышиная модель наследственного панкреатита, созданная трансгенной экспрессией трипсиногена R122H. Гастроэнтерология. 2006; 131:1844–1855. [PubMed] [Академия Google]
70. Lowenfels AB, Maisonneuve EP, Dimagno YE, Gates LK, Perrault J, Whitcomb DC, Международная группа по изучению наследственного панкреатита Наследственный панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению наследственного панкреатита. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 442–446. [PubMed] [Google Scholar]
71. Carriere C, Seeley ES, Goetze T, Longnecker DS, Korc M. Линия предшественников Nestin является компартментом происхождения для интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104:4437–4442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
72. Stanger BZ, Stiles B, Lauwers GY, Bardeesy N, Mendoza M, Wang Y, Greenwood A, Cheng KH, McLaughlin M, Brown D, DePinho RA, Wu H, Melton DA, Dor Y.
Pten ограничивает центроацинарную клетку расширение и злокачественное перерождение в поджелудочной железе. Раковая клетка. 2005; 8: 185–195. [PubMed] [Google Scholar]
73. Тувесон Д.А., Чжу Л., Гопинатан А., Уиллис Н.А., Качатрян Л., Грохов Р., Пин С.Л., Митин Н.Ю., Тапаровски Э.Дж., Гимотти П.А., Грубан Р.Х., Джекс Т., Конечны С.Ф. У нокаутных мышей Mist1-KrasG12D развивается метастатическая экзокринная карцинома поджелудочной железы со смешанной дифференцировкой и гепатоцеллюлярная карцинома. Рак рез. 2006; 66: 242–247. [PubMed] [Академия Google]
74. Брембек Ф.Х., Шрайбер Ф.С., Дерамаудт Т.Б., Крейг Л., Роудс Б., Суэйн Г., Гриппо П., Стофферс Д.А., Силберг Д.Г., Рустги А.К. Мутантный онкоген K-ras вызывает перидуктальную лимфоцитарную инфильтрацию поджелудочной железы и гиперплазию клеток слизистой шейки желудка у трансгенных мышей. Рак рез. 2003;63:2005–2009. [PubMed] [Google Scholar]
75. Калдас С., Хан С.А., да Коста Л.Т., Редстон М.С., Шутте М., Сеймур А.
Б., Вайнштейн С.Л., Хрубан Р.Х., Йео С.Дж., Керн С.Е. Частые соматические мутации и гомозиготные делеции гена p16 (MTS1) при аденокарциноме поджелудочной железы. Нат Жене. 1994;8:27–32. [PubMed] [Google Scholar]
76. Хан С.А., Шутте М., Хок А.Т., Москалюк К.А., да Коста Л.Т., Розенблюм Э., Вайнштейн С.Л., Фишер А., Йео С.Дж., Хрубан Р.Х., Керн С.Е. DPC4, ген-кандидат супрессора опухоли на хромосоме 18q21.1 человека. Наука. 1996; 271:350–353. [PubMed] [Google Scholar]
77. Кляйн А.П., Брюн К.А., Петерсен Г.М., Гоггинс М., Терсмет А.С., Офферхаус Г.Дж., Гриффин С., Кэмерон Д.Л., Йео К.Дж., Керн С.Э., Хрубан Р.Х. Проспективный риск рака поджелудочной железы у родственников с семейным раком поджелудочной железы. Рак рез. 2004; 64: 2634–2638. [PubMed] [Академия Google]
78. Canto MI, Goggins M, Yeo CJ, Griffin C, Axilbund JE, Brune KA, Ali SZ, Jagannath S, Petersen GM, Fishman EK, Piantadosi S, Giardiello FM, Hruban RH. Скрининг неоплазии поджелудочной железы у лиц с высоким риском: подход, основанный на эндоУЗИ.
Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2004; 2: 606–621. [PubMed] [Google Scholar]
79. Maitra A, Adsay NV, Argani P, Iacobuzio-Donahue CA, De Marzo A, Cameron JL, Yeo CJ, Hruban RH. Многокомпонентный анализ модели прогрессирования аденокарциномы поджелудочной железы с использованием микроматрицы ткани интраэпителиальной неоплазии поджелудочной железы. Мод Патол. 2003;16:902–912. [PubMed] [Google Scholar]
80. Hruban RH, Goggins M, Parsons JL, Kern SE. Модель прогрессирования рака поджелудочной железы. Клин Рак Рез. 2000; 6: 2969–2972. [PubMed] [Google Scholar]
Классификация поражений PanIN в поджелудочной железе — рак поджелудочной железы
Классификация поражений PanIN в поджелудочной железе — рак поджелудочной железы | Патология Джона Хопкинса Инвазивный рак поджелудочной железы начинается с четко определенных предраковых поражений. Эти предраковые поражения подразделяются на два типа. Небольшие поражения называются «интраэпителиальной неоплазией поджелудочной железы (PanIN)», а более крупные поражения называются внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными новообразованиями (IPMN).
В этом разделе основное внимание будет уделено поражениям PanIN. IPMN обсуждаются в другом месте на этом сайте.
Классификация поражений протоков поджелудочной железы
Представляет интерес история выявления и изучения предраковых поражений протоков. В то время как поражения были признаны более века, настоящий прорыв в названии этих поражений произошел в 1999 году. В сентябре 1999 года в Парк-Сити, штат Юта, спонсировался Национальный институт рака поджелудочной железы. В этом аналитическом центре было проведено несколько семинаров, в том числе семинар по патологии, посвященный номенклатуре поражений протоков поджелудочной железы. Обсуждаемые поражения протоков касались протоков меньшего калибра. Они не затрагивают главный проток поджелудочной железы и, как правило, слишком малы, чтобы их можно было увидеть макроскопически или при рентгенологическом исследовании. Участники встречи согласились установить первую формальную номенклатуру и диагностические критерии предраковых поражений протоков.
Категории поражений протоков
Ниже приведены категории поражений протоков:
Нормальный
Нормальный эпителий протоков и протоков представляет собой кубовидный или низкостолбчатый эпителий с амфофильной цитоплазмой. Муцинозная цитоплазма, ядерная скученность и атипия не видны.
Плоскоклеточная (переходная) метаплазия
Процесс, при котором нормальный кубовидный эпителий протоков замещается зрелым плоским или переходным эпителием без атипии.
Низкосортный
Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы низкой степени включает три более старых термина: PanIN-1A, PanIN-1B и PanIN-2.
PanIN-1A: ( Pan креатический I внутриэпителиальный N эоплазия 1-A ): это плоские эпителиальные поражения, состоящие из высоких столбчатых клеток с базально расположенными ядрами и обильным надъядерным муцином.
Ядра маленькие, округлой или овальной формы. При овальной форме ядра ориентированы перпендикулярно базальной мембране. Признано, что существует значительное гистологическое перекрытие между неопухолевыми плоскими гиперпластическими поражениями и плоскими неопластическими поражениями без атипии. Поэтому некоторые могут обозначить эти поражения модификатором поражения («PanIN/[L]-1A»), чтобы отразить тот факт, что неопластическая природа многих случаев PanIn-1A не установлена.
PanIN-1B: ( Pan креатическая I интраэпителиальная N эоплазия 1-B ): эти эпителиальные поражения имеют папиллярную, микропапиллярную или базально-псевдостратифицированную архитектуру, но в остальном идентичны PanIN-1A.
PanIN-2: ( Pan креатический I интраэпителиальный N эоплазия 2 ): Архитектурно эти муцинозные эпителиальные поражения могут быть плоскими или папиллярными.
Цитологически, по определению, эти поражения должны иметь некоторые ядерные аномалии. Эти аномалии могут включать некоторую потерю полярности, скученность ядер, увеличение ядер, псевдостратификацию и гиперхроматизм. Эти ядерные аномалии не соответствуют наблюдаемым в PanIN-3. Митозы редки, но если они есть, то они не просветные (не апикальные) и не атипичные. Истинный крибриформирующий некроз просвета и выраженные цитологические аномалии, как правило, не наблюдаются, и при их наличии следует предположить диагноз PanIN-3.
Высококачественный
Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы высокой степени заменяет старый термин — PanIN-3.
PanIN-3: ( Pan креатический I нтраэпителиальный N эоплазия 3 ): Архитектурно эти поражения обычно папиллярные или микропапиллярные, однако они редко могут быть плоскими. Истинное крибриформирование, отпочкование небольших скоплений эпителиальных клеток в просвет и просветные некрозы должны указывать на диагноз PanIN-3.
Участники семинара по патологии отметили, что некоторые протоки могут иметь изменения более чем на одну степень PanIN. В этих случаях поражение следует классифицировать на основе компонента поражения наивысшей степени.
Имитаторы PanIN
Участники семинара по патологии отметили, что существует несколько имитаторов поражений PanIN, которые необходимо распознать, такие как рак протоков, внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования (IPMN) и муцинозно-кистозные новообразования.
Реактивные изменения
: Реактивные изменения могут имитировать PanIN. Наличие значительных воспалительных клеточных инфильтратов, особенно при наличии многочисленных полиморфноядерных лейкоцитов, должно повышать вероятность реактивных изменений.
Другие условия
Для описания PanIN использовалось множество старых терминов. К ним относятся:
| Термин(ы) | Определение |
|---|---|
| Squamous Metaplasia | Epidermoid metaplasia, multilayered metaplasia |
| PanIN-1A | Pyloric gland metaplasia, goblet cell metaplasia, mucinous hypertrophy, flat duct lesion without atypia, mucinous ductal hyperplasia, simple hyperplasia, mucinous клеточная гиперплазия, плоская гиперплазия протоков, непапиллярная эпителиальная гипертрофия. |
| PanIN-1B | Папиллярная гиперплазия, поражение сосочковых протоков без атипии и протоковая гиперплазия. |
| ПанИН-2 | Атипическая гиперплазия, поражение сосочкового протока с атипией, низкосортная дисплазия и некоторые случаи умеренной дисплазии. Слизистая метаплазия и метаплазия пилорических желез обычно вовлекают небольшие ответвления протоков или распространяются на дольки, окружающие PanIN в протоках. Такое вовлечение было названо аденоматоидной или аденоматозной гиперплазией, особенно когда изменение преобладает над эпителием протоков. Он считается частью спектра PanIN-1. |
| ПанИН-3 | Карцинома insitu, внутрипротоковая карцинома, дисплазия высокой степени, тяжелая дисплазия и некоторые случаи умеренной дисплазии. |
Эта номенклатура и эти диагностические критерии предназначены для использования в качестве «рабочего состава», а не постоянного конечного продукта. Как и предполагалось, эта номенклатура способствовала изучению поражений протоков. Эти исследования включали корреляцию молекулярно-генетических изменений с каждой степенью PanIN, экспрессию антигенов, определяемую иммуногистохимически, корреляцию с цитологическими данными и последующее наблюдение за пациентами.
Долгосрочной целью является обнаружение и лечение предраковых поражений до того, как они перерастут в инвазивный рак.
Участники оригинального аналитического центра включали:
| Participant | Affiliation at the time of the Think Tank | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| The Johns Hopkins Hospital | ||||||||
| N. Volkan Adsay, M.D. | Harper Hospital & Wayne State Univ. | |||||||
| Хорхе Альборес-Сааведра, доктор медицины | Унив. of Texas, Southwestern | |||||||
| Carolyn Compton, M.D. | Massachusetts General Hospital | |||||||
David Klimstra, M.D.0257| Gnter Klppel, MD | Univ. Киля | Daniel Longnecker, MD | Dartmouth-Hitchcock Medical Center | Jutte Lttges, MD | 3 Univ. |  Киля Г. Йохан Офферхаус, доктор медицины, доктор философии. | Унив. Амстердама | |
Каталожные номера
Хрубан Р.Х., Адсей Н.В., Альборес-Сааведра Дж., Комптон С., Гарретт Э., Гудман С.Н., Керн С.Э., Климстра Д.С., Клоппель Г., Лонгнекер Д.С., Латтгес Дж., Офферхаус Г.Я. Интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN): новая система номенклатуры и классификации поражений протоков поджелудочной железы. Am J Surg Pathol, 2001, том 25: 579-86
Пересмотренная система классификации и рекомендации совещания в Балтиморе по предраковым новообразованиям в поджелудочной железе. Бастюрк О., Хонг С.М., Вуд Л.Д., Адсай Н.В., Альборес-Сааведра Дж., Бьянкин А.В., Бросенс Л.А., Фукусима Н., Гоггинс М., Хрубан Р.Х., Като Ю., Климстра Д.С., Клеппель Г., Красинскас А., Лонгнекер Д.С., Маттеи Х., Офферхаус Г.Дж., Симидзу М., Такаори К., Террис Б., Ячида С., Эспозито И., Фурукава Т.; Балтиморское собрание консенсуса.
Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы рождаетесь
Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные сестры и дяди
Родственники второй степени родства — Тети, дяди, дедушки и бабушки, племянницы и племянники
Родственники первой линии — Близкие родственники в вашей ближайшей семье: родители, дети, братья и сестры
Операция Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, представляет собой операцию, обычно выполняемую для удаления рака головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела). Обычно это включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.
Это экспериментальный вид лечения. Это лекарство, изготовленное из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для укрепления иммунной системы организма.
В идеале это позволит организму более эффективно бороться и убивать раковые клетки. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.
Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.
Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, зацепляясь за два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».
Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвуковое устройство можно поместить на конец эндоскопа, а эндоскоп ввести в двенадцатиперстную кишку, что позволит получить очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическое УЗИ».
Этот термин просто относится к «массе» или новообразованию. Например, скопление гноя является опухолью.
Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.
Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или может быть прикреплен к стенке сосуда, не блокируя кровоток.
Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют признаком Труссо.
Длинная тонкая часть железы в левой половине живота, возле селезенки.
Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения закупорки. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу. Это может блокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях поток желчи можно восстановить, установив стент в желчный проток через область закупорки.
Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после того, как пациент опорожнился. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо работает.
Система классификации, используемая для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.
Плоская чешуйчатая клетка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.
Округлый орган темно-бордового цвета в верхней левой части живота, рядом с хвостом поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической процедуры дистальной панкреатэктомии.
Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка к толстой кишке. Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстую кишку. Различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является отделом тонкой кишки, наиболее часто поражаемым при раке поджелудочной железы.
Заражение крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.
Можно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак ограничен областями, которые обычно удаляются хирургическим путем.
Использование высокоэнергетических волн, подобных рентгеновским лучам, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локальной области заболевания и часто назначается в сочетании с химиотерапией.
Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительная ткань (кость, хрящ, мышца). Саркомы в поджелудочной железе встречаются крайне редко.
Толстое кольцо мышц (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать выброс содержимого желудка в тонкую кишку.
Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания. Важно отметить, что составление прогноза не является точной наукой. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превосходят шансы и живут дольше, чем кто-либо мог предсказать.
В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других больных раком.
Рак в органе, в котором он возник. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который начался в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.
Биохимическое изучение растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.
Вокруг фатеровой ампулы в двенадцатиперстной кишке. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда трудно сказать, из какой структуры возникла опухоль. В таких случаях ставится диагноз периампулярной опухоли.
Врач, специально обученный изучению болезненных процессов. Патологи делают микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.
Термин, используемый для описания некоторых опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.
Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).
Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.
Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.
Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастомозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они накладывают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.
Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее, чем нормальные клетки, и будет продолжать расти, если его не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества.
Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.
Врач, специализирующийся на лечении опухолей. Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.
Химиотерапия и лучевая терапия, которые назначаются пациентам до операции. Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает локальный и регионарный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.
Тонкий срез поджелудочной железы между головкой и телом железы.
Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографской ошибке в коде ДНК.
Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, рак с метастазами обычно не лечат хирургическим путем, а лечат химиотерапией и/или лучевой терапией.
Рак, который может проникнуть в близлежащие ткани, распространиться на другие органы (метастазировать) и, возможно, привести к смерти пациента.
Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубообразная машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела. Это не связано с использованием рентгеновских лучей.
Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до виноградины, обнаруженные по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для больного. Есть исключения.
Первичный рак поджелудочной железы, который распространился на регионарные лимфатические узлы и/или резектабельные (удаляемые) ткани. К удаляемым тканям относятся некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при хирургическом лечении рака поджелудочной железы.
Самый большой орган тела, расположенный в правой верхней части живота.
Он выполняет множество жизненно важных функций, включая выработку желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, поглощаемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически перерабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой. При нарушении этого процесса может развиться желтуха.
Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов тканей) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В животе делаются очень маленькие разрезы, после чего вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на телевизионный экран.
С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь менее инвазивно «стадировать» пациента, чем при открытой операции.
Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за закупорки желчных протоков).
Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.
Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.
Самая широкая часть поджелудочной железы. Он находится в правой части живота, прижат к изгибу двенадцатиперстной кишки, который образует вдавление сбоку от поджелудочной железы.
Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.
Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабина. Он часто используется для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.
Зеленый грушевидный орган, расположенный на правой стороне живота прямо под печенью. Желчный пузырь, по сути, является резервуаром для хранения желчи.
Химиотерапевтический препарат, обычно используемый для лечения рака поджелудочной железы.
Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые выводятся из организма через пищеварительную систему.
Химические вещества, которые вырабатывают экзокринные клетки, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстную кишку, где помогают перевариванию пищи.
Химическое вещество, вызывающее реакцию в других веществах, в данном случае как часть пищеварительного процесса.
Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков.
Трубка вводится через нос (или горло) пациента вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку). Там в фатерову ампулу вводят небольшой зонд. Через зонд вводят краситель в панкреатический и желчный протоки. Затем делают рентген, чтобы визуализировать поджелудочную железу и желчные протоки. эти протоки можно увидеть как белые структуры (это связано с тем, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и/или желчи, этот метод может быть полезен для установления диагноза рака поджелудочной железы.
Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.
Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны, выделяемые в кровоток . Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.
Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же самые гормоны.
Очень важно, чтобы эти редкие опухоли были правильно диагностированы, потому что это будет определять лечение и прогноз.
Хирургическое удаление конструкции или ее части. Например, панкреатическая эктомия представляет собой хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).
Первый отдел тонкой кишки. Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая следует за желудком.
Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные телесные жидкости. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.
Химическое вещество в каждой клетке, которое несет генетическую информацию.
Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.
Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.
Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, в том числе серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты имеют отчетливый вид на КТ. Их важно распознать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от такового при солидных опухолях.
Краситель, принимаемый внутрь или вводимый инъекционно, который иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения областей, которые в противном случае могли бы быть не видны.
Способ визуализации внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, опоясывающим тело наподобие гигантской трубы. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.
Небольшая гибкая трубка, вставленная в тело для введения или отсасывания жидкости.
Лечение рака химическими веществами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: Гемзар (Гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.
Химическое вещество, вызывающее рак. Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.
Злокачественная опухоль. Он может проникать в соседние ткани, распространяться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.
Резкая потеря веса и общее истощение, возникающее при хроническом заболевании.
Маркер крови для рака поджелудочной железы. Это плохой скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у людей без симптомов. Вместо этого может быть полезно следить за прогрессом пациентов, у которых, как известно, есть рак, измеряя, как их рак реагирует на лечение.
Средняя часть поджелудочной железы между шейкой и хвостом. За этой частью железы проходят верхние мезентериальные кровеносные сосуды.
Взятие и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.
Проток, несущий желчь из печени в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, пузырному или общему желчному протоку.
Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, помогает переваривать жиры.
Транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда отток желчи блокируется, у пациентов может развиться желтуха (пожелтение кожи).
Опухоли, не являющиеся раковыми. Как правило, они растут медленно, не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.
Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (животе). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, идущую к печени, или на то, что рак поражает внутреннюю оболочку брюшной полости. Если нарушается нормальная функция печени, сложный набор биохимических сдержек и противовесов нарушается, и аномальное количество жидкости сохраняется.
Крупная артерия, несущая богатую кислородом кровь от сердца. От сердца она выгибается назад и спускается в брюшную полость, где от нее отходит множество ветвей, снабжающих органы. Верхняя брыжеечная артерия является основной ветвью аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.
Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они выглядели белыми на рентгеновских снимках.
Состояние, характеризующееся снижением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.
Состояние, характеризующееся недостатком эритроцитов. Это может привести к усталости среди других симптомов.
Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на соединение двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, соединяющая желудок и тощую кишку (тонкая кишка).
Это расширение панкреатического протока, достигающего двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место, где желчный проток и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в двенадцатиперстную кишку (тонкую кишку). Опухоли головки поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.