Синдром сосудистой недостаточности: 12. Синдром острой сосудистой недостаточности

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

• Что такое сердечная недостаточность?
• Что вызывает сердечную недостаточность?
• Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
  • Левосторонняя сердечная недостаточность
  • Правосторонняя сердечная недостаточность
  • Глобальная сердечная недостаточность
  • Систолическая сердечная недостаточность
  • Диастолическая сердечная недостаточность
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Острая сердечная недостаточность
• На какие классы делится сердечная недостаточность?
• Как диагностируется сердечная недостаточность?
• Как лечится сердечная недостаточность?
• Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать.

Некоторые симптомы включают в себя:

• Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Главная

/

Всё о здоровье

/

Сердечная недостаточность

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. 

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

• одышка,

• учащенное сердцебиение,

• усталость,

• отечность в основном нижних конечностей,

• общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

• Диуретики (мочегонные).

• Ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы.

• Сердечные гликозиды.

• Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы.

Наиболее известными среди них считаются следующие:

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

Записаться на прием

Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой записи на приём

Записаться

Современное оборудование

Самое современное медицинское оборудование в руках наших специалистов превращается в совершенный инструмент борьбы за Ваше здоровье.

Справки и больничные листы

Оформляем больничные листы, медицинские книжки, справки в ВУЗ, на работу, водительские права, оружее, в ГИБДД и иные.

Удобный график работы

Наши клиники работают ежедневно, а это значит, что врачи-специалисты готовы прийти на помощь всегда, даже в выходные дни.

Служба помощи на дому

Вызов врачей на дом, обследование и лечебные процедуры на дому.

Широкий спектр услуг

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний по всем направлениям современной медицины.

Врачи экспертного уровня

Консультируют профессора, доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории с многолетним опытом работы.

Сердечная недостаточность у детей — симптомы и признаки виды патологии

Сердечная недостаточность у детей — опасное, угрожающее жизни состояние.

Причиной патологии могут служить как врожденные, так и приобретенные изменения сосудистой системы, самого сердца. Своевременное обнаружение и устранение факторов сердечной недостаточности у детей защищает от тяжелых последствий.

 

Основные симптомы сердечной недостаточности у детей

Симптомы сердечной недостаточности у детей — часто малозаметные изменения поведения, внешнего вида, самочувствия ребенка.

Как доктору, так и родителям важно вовремя отмечать малейшие отклонения нормального состояния малыша или подростка для адекватной диагностики и коррекции.

Основными симптомами сердечной недостаточности у детей чаще являются:

• повышенная утомляемость при кормлении, плаче, движениях
• изменение (бледность или синюшность) цвета кожи лица и тела
• неритмичное, усиленное сердцебиение и пульс
• увеличение или снижение частоты пульса и ударов сердца
• сниженное или повышенное артериальное давление
• деформации грудной клетки
• частые простудные заболевания, воспаление легких и прочее.

Наибольшую опасность представляет сердечная недостаточность у детей, симптомы которой не проявляются вплоть до наступления необратимых изменений.

Именно для того, чтобы вовремя отмечать самое начало развития патологии, и полезны регулярные профилактические осмотры и визиты к врачу.

 

Первые признаки сердечной недостаточности у детей

Первые признаки сердечной недостаточности у детей грудного возраста часто хорошо заметны. Описанная патология у младенцев обычно развивается из-за наличия врожденного порока сердца, то есть присутствует с момента появления на свет.

Вот какие особенности всегда настораживают грамотного доктора и внимательных родителей:

• низкая масса тела при рождении
• плохая прибавка в весе при достаточно полноценном питании
• вялый крик
• быстрая утомляемость при кормлении
• синюшность или бледность носогубного треугольника или всего тела
• видимая деформация ребер в области сердца
• отечность и прочее.

У детей старшего возраста признаки сердечной недостаточности часто появляются после воспалительных заболеваний.

При этом после ОРВИ, ангины или прочей болезни ребенок долго не может «прийти в себя», усталость, вялость и разбитость сохраняются слишком длительное время.

Могут появляться отеки ног, боли в области груди или живота, головокружение, колебания артериального давления.

Игнорирование первых проявлений патологии и отсутствие правильного лечения приводят к необратимым последствиям.

 

Виды сердечной недостаточности: хроническая и острая

Различают хроническую, или персистирующую, и острую сердечную недостаточность. Как симптомы, так и лечение обоих типов болезни имеют множество различий.

Острая сердечная недостаточность — неотложное состояние резкого ухудшения работы миокарда.

Причиной такой патологии может быть обострение хронической болезни сердца или вредное влияние факторов на совершенно здоровый организм.

Острая форма потери функций миокарда встречается при интоксикациях, тяжелых инфекциях, травмах, тромбозе сосудов. Лечение оказывается в отделениях интенсивной терапии и реанимации. При этом, устранение вредного фактора может приводить и к выздоровлению.

Хроническая сердечная недостаточность — закономерное следствие развития множества болезней сердца.

К ней могут приводить врожденные пороки, аномалии клапанов и сосудов сердца, аутоиммунные, инфекционные процессы.

Хроническая сердечная недостаточность протекает не так стремительно, как острый процесс, но также угрожает жизни пациента.
Проявления болезни можно контролировать и корректировать, полное же излечение возможно при устранении факторов, вызвавших недостаток функции.

 

Что делать при сердечно-сосудистой недостаточности у детей

Любая сердечно-сосудистая недостаточность у детей — повод приложить все силы для как можно более быстрого устранения неблагоприятных факторов.

Первые симптомы, тревожащие родителей, должны быть поводом для немедленного обращения к доктору.

Протоколы обследования при сердечно-сосудистой недостаточности у детей могут включать лабораторные анализы, ЭХО-кардиографию, ЭКГ и прочие методики.

По результатам диагностики опытный детский кардиолог или кардиохирург будет способен разработать наиболее эффективный план медицинской помощи.

В нашей клинике есть все необходимое для своевременной диагностики и лечения врожденных пороков сердца и сопутствующей сердечной недостаточности.

Грамотные врачи, новое и точное оборудование, большой выбор лечебных мероприятий гарантируют самое качественное лечение.

Сосудистая мозговая недостаточность: клиника, диагностика и терапия | #05/04

Инсульт и хронические формы сосудистой мозговой недостаточности представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной неврологии. По эпидемиологическим данным, заболеваемость инсультом в мире составляет 150 случаев на 100 тыс. населения в год. Весьма широко распространена также хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга.

В отечественной литературе для обозначения клинического синдрома поражения головного мозга в результате недостаточности кровоснабжения мозга обычно используется термин «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ). Согласно классификации сосудистых заболеваний головного мозга, предложенной Е. В. Шмидтом (1985), дисциркуляторная энцефалопатия относится к хроническим нарушениям мозгового кровообращения.

Сосудистые заболевания головного мозга (Е. В. Шмидт и соавт., 1985)

• Острые нарушения мозгового кровообращения

  *Инсульт

  – Ишемический инсульт (тромботический, эмболический, гемодинамический, лакунарный)

  – Геморрагический инсульт (паренхиматозное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние)

  *Преходящие нарушения мозгового кровообращения

  – Транзиторные ишемические атаки

  – Гипертонические церебральные кризы

• Хронические нарушения мозгового кровообращения

  *Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

  *Дисциркуляторная энцефалопатия

Однако, как показывают современные исследования, разнообразные сердечно-сосудистые заболевания, как правило, приводят одновременно и к хронической ишемии головного мозга, и к повторным острым нарушениям мозгового кровообращения. Поэтому правильнее было бы определить дисциркуляторную энцефалопатию как синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга, в основе которого лежат повторные инсульты и/или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга (Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, 2001).

Этиология и патогенез ДЭ

Наиболее частыми причинами нарушения кровоснабжения головного мозга являются атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца с высоким риском тромбоэмболии в головном мозге и гипертоническая болезнь. Реже нарушения мозгового кровообращения развиваются в результате воспалительных изменений сосудов (васкулитов), нарушений свертывающей системы крови, аномалий развития сосудов и т. д. В подавляющем большинстве случаев сосудистая мозговая недостаточность развивается у лиц пожилого возраста, страдающих указанными выше сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как следует из определения ДЭ, в формировании данного синдрома играют роль 2 основных патогенетических механизма: инсульт и хроническая ишемия головного мозга. Ишемические инсульты головного мозга развиваются в результате тромбоза церебральных артерий, тромбоэмболии в головной части мозга, артериолосклероза, реологических и гемодинамических нарушений.

В основе хронической ишемии головного мозга лежат структурные изменения сосудистой стенки, которые возникают как следствие длительной артериальной гипертензии или атеросклеротического процесса. Установлено, что липогиалиноз сосудов небольшого калибра, пенетрирующих вещество головного мозга, может приводить к хронической ишемии глубинных отделов белого вещества. Отражением этого процесса являются изменения белого вещества (лейкоареоз), которые определяются как очаговые или диффузные изменения интенсивности сигнала от глубинных церебральных структур на Т2-взвешенных изображениях при магнитно-резонансной томографии головного мозга. Данные нарушения рассматриваются как типичные нейровизуализационные симптомы, развивающиеся у пациентов с длительной неконтролируемой артериальной гипертензией.

Клинические проявления ДЭ

Клиническая картина ДЭ весьма вариабельна. Как уже указывалось выше, большинство пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга в анамнезе имеют инсульты, нередко неоднократные. Локализация перенесенных инсультов, несомненно, во многом определяет особенности клиники. Однако в подавляющем числе случаев при цереброваскулярной патологии, наряду с последствиями перенесенных инсультов, присутствуют также неврологические, эмоциональные и когнитивные симптомы дисфункции лобных долей головного мозга. Данная симптоматика развивается в результате нарушения связей между лобной корой и подкорковыми базальными ганглиями (феномен «разобщения»). Причина «разобщения» заключается в диффузных изменениях белого вещества головного мозга, которые, как говорилось выше, являются следствием патологии церебральных сосудов небольшого калибра.

В зависимости от выраженности нарушений, принято выделять 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Первая стадия характеризуется преимущественно субъективной неврологической симптоматикой. Пациенты жалуются на головную боль, головокружение, тяжесть или шум в голове, расстройства сна, повышенную утомляемость при физических и умственных нагрузках. В основе указанных симптомов лежит легкое или умеренное снижение фона настроения, связанное с дисфункцией лобных долей головного мозга. Объективно выявляются легкие нарушения памяти и внимания, а также, возможно, других когнитивных функций. Могут отмечаться асимметричное повышение сухожильных рефлексов, неуверенность при выполнении координаторных проб, легкие изменения походки. Важное значение в диагностике сосудистой мозговой недостаточности на данном этапе патологического процесса имеют инструментальные методы исследования, которые позволяют обнаружить патологию церебральных сосудов.

О второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии говорят в тех случаях, когда неврологические или психические нарушения формируют клинически очерченный синдром. Например, речь может идти о синдроме умеренных когнитивных расстройств. Данный диагноз правомерен в тех случаях, когда нарушения памяти и других когнитивных функций явно выходят за рамки возрастной нормы, но не достигают выраженности деменции. На второй стадии ДЭ могут развиваться также такие неврологические нарушения, как псевдобульбарный синдром, центральный тетрапарез, как правило, асимметричный, экстрапирамидные расстройства в виде гипокинезии, легкого или умеренного повышения мышечного тонуса по пластическому типу, атактический синдром, неврологические расстройства мочеиспускания и др.

На третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечается сочетание нескольких из указанных выше неврологических синдромов и, как правило, присутствует сосудистая деменция. Сосудистая деменция является одним из наиболее тяжелых осложнений, развивающихся при неблагоприятном течении сосудистой мозговой недостаточности. По статистике сосудистая этиология лежит в основе не менее 10–15% деменций в пожилом возрасте.

Сосудистая деменция, как и ДЭ в целом, является патогенетически разнородным состоянием. Сосудистая деменция возможна после единичного инсульта в стратегической для когнитивной деятельности зоне головного мозга. Так, например, деменция может развиваться остро в результате инфаркта или кровоизлияния в таламус. Однако значительно чаще сосудистая деменция вызвана повторными инсультами (так называемая мультиинфарктная деменция). Другой патогенетический механизм сосудистой деменции — хроническая ишемия головного мозга, отражением которой являются изменения белого вещества головного мозга. Наконец, помимо ишемии и гипоксии головного мозга в патогенезе деменции при сосудистой мозговой недостаточности, по крайней мере у части пациентов с ДЭ, важную роль играют вторичные нейродегенеративные изменения. Современные исследования убедительно доказали, что недостаточность кровоснабжения головного мозга — значимый фактор риска развития дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, в частности болезни Альцгеймера. Присоединение вторичных нейродегенеративных изменений, несомненно, усугубляет и модифицирует когнитивные расстройства при сосудистой мозговой недостаточности. В таких случаях правомерен диагноз смешанной (сосудисто-дегенеративной) деменции.

Клинические проявления сосудистой деменции в каждом конкретном случае зависят от определяющих заболевание патогенетических механизмов. При постинсультной и мультиинфарктной деменции особенности клиники зависят от локализации инсультов. Изменения белого вещества глубинных долей головного мозга в результате хронической ишемии приводят к когнитивным нарушениям по «лобному» типу. Для данных нарушений типичны эмоциональные расстройства в виде снижения фона настроения, подавленности или апатии, утраты интереса к окружающему. Весьма характерна также эмоциональная лабильность, которая представляет собой быструю, иногда беспричинную смену настроения, плаксивость или повышенную раздражительность. В когнитивной сфере определяются нарушения памяти и внимания, замедленность мышления, снижение интеллектуальной гибкости, трудности, связанные с переключением от одного вида деятельности к другому. Изменяется поведение больных: снижаются способность к самокритике и чувство дистанции, отмечаются повышенная импульсивность и отвлекаемость, могут присутствовать такие симптомы, как пренебрежение принятыми в обществе правилами поведения, асоциальность, дурашливость, плоский и неуместный юмор и т. д.

Наличие вторичных нейродегенеративных изменений при сосудистой деменции проявляется прежде всего прогрессирующими нарушениями памяти. При этом в большей степени пациент забывает то, что случилось недавно, в то время как воспоминания об отдаленных событиях сохраняются достаточно долго. Для нейродегенеративного процесса весьма характерны также нарушения пространственной ориентировки и речи.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для диагностики синдрома дисциркуляторной энцефалопатии необходимо тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка неврологического статуса, применение нейропсихологических и инструментальных методов исследования. Важно подчеркнуть, что присутствие сердечно-сосудистых заболеваний у пожилого человека само по себе еще не служит доказательством наличия сосудистой мозговой недостаточности. Необходимым условием правильной диагностики является получение убедительных доказательств наличия причинно-следственной связи между неврологическими и когнитивными симптомами и цереброваскулярной патологией, что нашло отражение в принятых сегодня диагностических критериях ДЭ.

Диагностические критерии ДЭ (Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, 2001)

• Наличие признаков (клинических, анамнестических, инструментальных) поражения головного мозга.
• Наличие признаков острой или хронической церебральной дисциркуляции (клинических, анамнестических, инструментальных).
• Наличие причинно-следственной связи между нарушениями гемодинамики и развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики.
• Клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Подтверждениями сосудистой этиологии симптомов будут наличие очаговой неврологической симптоматики, инсульт в анамнезе, характерные изменения при нейровизуализации, такие, как постишемические кисты или выраженные изменения белого вещества.

Лечение сосудистой мозговой недостаточности

Недостаточность мозгового кровообращения представляет собой осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому этиотропная терапия ДЭ должна быть, в первую очередь, направлена на лежащие в основе сосудистой мозговой недостаточности патологические процессы, такие, как артериальная гипертензия, атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца и др.

Проведение антигипертензивной терапии является существенным фактором вторичной профилактики нарастания психических и двигательных симптомов сосудистой мозговой недостаточности. До настоящего времени, однако, не решен вопрос о том, каких показателей артериального давления следует добиваться при лечении гипертензии. Большинство неврологов полагают, что полная нормализация артериального давления у пожилых пациентов с длительным анамнезом гипертензии, уменьшая риск острых сосудистых эпизодов, может одновременно способствовать усугублению хронической ишемии мозга и нарастанию выраженности нарушений когнитивных функций по «лобному» типу.

Наличие гемодинамически значимого атеросклероза магистральных артерий головы требует назначения антиагрегантов. К препаратам с доказанной антиагрегатной активностью относятся ацетилсалициловая кислота вдозах 75-300 мг в сутки и клопидогрель (плавикс) в дозе 75 мг в сутки. Исследование показали, что назначение данных препаратов снижает риск развития ишемических событий (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, периферические тромбозы) на 20-25%. В настоящее время доказанавозможность одновременного применения указанных препаратов. К лекарственным средствам, обладающим антиагрегантными свойствами, относится также дипиридамол (курантил), который применяется в дозах 25 мг три раза в день. Монотерапия данным препаратом не обеспечивает профилактики церебральной или иной ишемии, однако при сочетанном применении дипиридамол достоверно увеличивает профилактический эффект ацетилсалициловой кислоты. Помимо назначения антиагрегантов наличие атеросклеротического стеноза магистральных артерий головы требует направления больного на консультацию к сосудистому хирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

При наличии высокого риска тромбоэмболии в головной части мозга, например в случаях мерцательной аритмии предсердий и клапанных пороков, антиагреганты могут быть малоэффективны. Перечисленные состояния служат показанием к назначению непрямых антикоагулянтов. Препаратом выбора является варфарин. Терапию непрямыми антикоагулянтами следует проводить под строгим контролем показателей коагулограммы.

Наличие гиперлипидемии, не корригируемой соблюдением диеты, требует назначения гиполипидемических препаратов. Наиболее перспективны препараты из группы статинов (зокор, симвор, симгал, ровакор, медостатин, мевакор и др.). По некоторым данным, терапия этими средствами не только нормализует липидный обмен, но и, возможно, обладает профилактическим эффектом в отношении развития вторичного нейродегенеративного процесса на фоне сосудистой мозговой недостаточности.

Важным патогенетическим мероприятием является также воздействие на другие известные факторы риска ишемии головного мозга. К ним относятся курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия и др.

При наличии сосудистой мозговой недостаточности патогенетически обосновано назначение препаратов, воздействующих преимущественно на микроциркуляторное русло. К их числу относятся:

• ингибиторы фосфодиэстеразы: эуфиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, танакан и др. Сосудорасширяющий эффект данных препаратов связан с увеличением в гладкомышечных клетках сосудистой стенки содержания цАМФ, что приводит к их расслаблению и увеличению просвета сосудов;
• блокаторы кальциевых каналов: циннаризин, флюнаризин, нимодипин. Оказывают вазодилатирующий эффект благодаря уменьшению внутриклеточного содержания кальция в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Клинический опыт свидетельствует о том, что блокаторы кальциевых каналов, например циннаризин и флюнаризин, возможно, более эффективны при недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе; это проявляется такими симптомами, как головокружение и неустойчивость при ходьбе;
• блокаторы α₂-адренорецепторов: ницерголин. Данный препарат устраняет сосудосуживающее действие медиаторов симпатической нервной системы: адреналина и норадреналина.

Вазоактивные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов в неврологической практике. Помимо сосудорасширяющего действия многие из них обладают также положительными метаболическими эффектами, что позволяет использовать данные препараты в качестве симптоматической ноотропной терапии. Экспериментальные данные свидетельствуют о наличии у вазоактивного препарата танакан способности дезактивировать свободные радикалы, уменьшая тем самым процессы перекисного окисления липидов. Антиоксидантные свойства данного препарата позволяют использовать его также для вторичной профилактики нарастания нарушений памяти и других когнитивных функций в случаях присоединения вторичных нейродегенеративных изменений.

В отечественной практике вазоактивные препараты принято назначать курсами по 2-3 мес 1-2 раза в год.

Широко применяется при сосудистой мозговой недостаточности метаболическая терапия, целью которой является стимуляция репаративных процессов головного мозга, связанных с нейрональной пластичностью. Кроме того, метаболические препараты оказывают симптоматический ноотропный эффект.

Пирацетам был первым препаратом, специально синтезированным для воздействия на память и другие высшие мозговые функции. В последние годы, однако, удалось доказать, что в принятых ранее дозах данный препарат оказывает относительно небольшой клинический эффект. Поэтому в настоящее время рекомендуется использование пирацетама в дозировках не менее 4–12 г/сут. Более целесообразны внутривенные введения данного препарата на физиологическом растворе: 20–60 мл пирацетама на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 10–20 вливаний на курс.

Пептидергический препарат церебролизин не менее успешно применяется при сосудистой мозговой недостаточности, а также сосудистой и дегенеративной деменции. Как и в случае с пирацетамом, в последние годы существенно изменились взгляды на режим дозирования данного препарата. Согласно современным представлениям, клинический эффект наступает в случае внутривенных введений церебролизина в дозах 30–60 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора, 10–20 вливаний на курс.

К пептидергическим препаратам, благоприятно влияющим на церебральный метаболизм, относится также актовегин. Актовегин применяется в виде внутривенных инфузий (250–500 мл на инфузию, 10–20 инфузий на курс), либо в виде внутривенных или внутримышечных инъекций по 2–5 мл 10 — 20 инъекций, либо внутрь по 200 — 400 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 мес.

Как и вазоактивные препараты, метаболическая терапия проводится курсами 1-2 раза в год. Патогенетически оправданным и целесообразным является сочетанное проведение вазоактивной и метаболической терапии. В настоящее время в распоряжении врача имеется несколько комбинированных лекарственных форм, в состав которых входят действующие вещества с вазоактивным и метаболическим эффектами. К числу таких препаратов относятся инстенон, винпотропил, фезам и некоторые другие.

Развитие синдрома сосудистой деменции требует проведения более интенсивной ноотропной терапии. Из современных ноотропных препаратов наиболее мощным клиническим эффектом в отношении когнитивных функций обладают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Первоначально препараты данной группы использовались в лечении легкой и умеренной деменции при болезни Альцгеймера. Сегодня доказано, что ацетилхолинергическая недостаточность играет важную патогенетическую роль не только при этом заболевании, но также при сосудистой и смешанной деменции. Поэтому когнитивные расстройства сосудистой и смешанной этиологии все чаще фигурируют среди показаний к назначению ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

В России на сегодняшний день доступны 2 препарата из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы последнего поколения: экселон и реминил. Экселон назначается в начальной дозе 1,5 мг 2 раза в день, далее разовая доза увеличивается на 1,5 мг каждые 2 нед. до 6,0 мг 2 раза в день или до возникновения побочных эффектов. Частыми побочными эффектами при использовании экселона являются тошнота и рвота. Данные явления не представляют угрозы для жизни или здоровья пациента, но могут препятствовать достижению терапевтического эффекта. Реминил назначается по 4 мг 2 раза в день в течение первых 4 нед, а затем по 8 мг 2 раза в день. Данный препарат реже вызывает нежелательные явления.

К ингибиторам ацетилхолинэстеразы первого поколения относится нейромидин. По некоторым данным, этот препарат оказывает положительный ноотропный эффект как при сосудистой, так и при первично-дегенеративной и смешанной деменции. Он назначается в дозе 20–40 мг 2 раза в день.

Терапия ингибиторами ацетилхолинэстеразы должна проводиться постоянно. При этом необходимо 1 раз в 3–6 мес контролировать уровень печеночных ферментов в крови.

Патогенетически обосновано при сосудистой деменции также назначение акатинола мемантина. Данный препарат является ингибитором NMDA-рецепторов к глютамату. Постоянный прием акатинола мемантина оказывает симптоматический ноотропный эффект, а также, возможно, замедляет темпы нарастания когнитивных расстройств. Действие препарата проявлялось как при легкой и умеренной, так и при тяжелой деменции. Следует отметить, что акатинол мемантин — это единственный препарат, эффективный на стадии тяжелой деменции. Он назначается в течение первой недели по 5 мг 1 раз в день, в течение второй недели — по 5 мг 2 раза в день, начиная с третьей недели и далее постоянно — по 10 мг 2 раза в день.

В заключение следует подчеркнуть, что всесторонняя оценка состояния сердечно-сосудистой системы пациентов с сосудистой мозговой недостаточностью, а также воздействие как на причину нарушений, так и на основные симптомы ДЭ, несомненно, способствуют повышению качества жизни пациентов и предотвращению тяжелых осложнений сосудистой мозговой недостаточности, таких, как сосудистая деменция и двигательные расстройства.

---

В. В. Захаров, доктор медицинских наук
Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова, Москва

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г. Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Положение об индивидуальных достижениях
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Вступительные испытания
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Трудоустройство выпускников
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Дистанционное обучение
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Сведения о колледже Основные сведения Структура и органы управления колледжем Документы Образование Образовательные стандарты и требования Руководство. Педагогический состав Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса Стипендии и иные виды материальной поддержки Платные образовательные услуги Финансово-хозяйственная деятельность Вакантные места для приема (перевода) Обработка персональных данных Противодействие коррупции Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму Вакантные должности Информационная безопасность Олимпиада Наставничество Абитуриенту Абитуриенту Контрольные цифры приема граждан Правила приема Положение об индивидуальных достижениях Локальные нормативные акты Перечень специальностей График приема документов Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) Примерные тесты вступительных испытаний Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья Информация о возможности подачи документов по почте Подача документов по электронной почте Перечень и сроки подачи документов Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих Приказы о зачислении Количество поданных заявлений Подача и рассмотрение апелляций Заявление на поступление в колледж Обращение граждан по вопросам приёма Целевое обучение Согласие на обработку персональных данных Вступительные испытания Рейтинг абитуриентов Студенту Основные положения Нормативные документы Культура и спорт Общежитие Студенческий совет Безопасность жизнедеятельности Учебно-методические материалы Трудоустройство выпускников Аккредитация выпускников Методические рекомендации, инструкции — процедура аккредитации Специальности СПО Протоколы по специальности Лечебное дело Протоколы по специальности Акушерское дело Протоколы по специальности Сестринское дело Страница педагог-психолога Студенческий профсоюз Стипендия Главы Республики Башкортостан Преподавателю Справочная информация Учебно-методическая работа Дополнительное образование Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары Дистанционное обучение Конкурсы и олимпиады Контакты Горячая линия Обратная связь Контакты контролирующих организаций

Наследственные заболевания сердечно-сосудистой системы в вопросах и ответах

Каковы симптомы наследственного заболевания сердца?

У некоторых людей с наследственным заболеванием сердца симптомы отсутствуют, в то время как у других возникают такие симптомы, как:

• головокружения
• чащенное сердцебиение
• обмороки
• сбивчивое дыхание

Для многих семей первый признак того, что что-то не так, — это когда кто-то из членов семьи умирает внезапно без видимой причины.

Каковы различные типы наследственных заболеваний сердца?

Наиболее распространенными наследственными заболеваниями сердца являются кардиомиопатии и каналопатии, а также нарушения обмена холестерина.

Наследственные кардиомиопатии могут вызывать нарушение работы сердечной мышцы:

• гипертрофическая кардиомиопатия — локальное или распространенное утолщение стенки преимущественно левого желудочка сердца;
• дилатационная кардиомиопатия — истончение мышечной стенки сердца и увеличение размеров камер сердца;
• аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка — изменение стенки правого желудочка, которое может приводить к развитию жизнеопасных нарушений ритма сердца.

Каналопатии могут вызвать нарушения сердечного ритма:

• синдром удлиненного интервала QT, синдром укороченного интервала QT и синдром Бругада — изменение работы каналов в клетках сердца, которые приводят к изменениям на ЭКГ и жизнеопасным нарушениям ритма сердца;
• катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия — возникновение желудочковой тахикардии в результате физической нагрузки или сильного эмоционального стресса;
• прогрессирующее нарушение проводимости — замедление или прекращение проведения электрического сигнала в мышце сердца, что может потребовать имплантации электрокардиостимулятора.

К наследственным состояниям, повышающим риск сердечно-сосудистых заболеваний, относится и семейная гиперхолестеринемия — очень высокий уровень холестерина, который приводит к раннему развитию атеросклероза сосудов сердца и, как следствие, инфаркта миокарда.

Что вызывает наследственное заболевание сердца?

Гены влияют на то, как мы выглядим и как работает наш организм. Гены действуют как рецепты для создания определенных вещей в теле, и каждый рецепт уникален в зависимости от порядка единиц, из которых он состоит. Если есть ошибка в одном из этих генов (путаница в порядке следования этих единиц), это может вызвать заболевание. Эта ошибка известна как «поломка» гена или мутация.

Как правило, если у одного из ваших родителей есть «поломка» в гене, то шанс, что у вас тоже будет такая «поломка» равен 50%, но бывают и другие сценарии, о которых вам расскажет ваш врач. Важно помнить, что мы не можем контролировать, какие гены мы передаем своим детям.

Иногда «поломка» в гене у человека есть, а какие-либо признаки или симптомы самого заболевания могут никогда не проявиться. Важно помнить, что в таком случае человек все равно можете передать «поломку» гена своему ребенку, и невозможно будет узнать, как это может на него повлиять.

Большинство наследственных заболеваний сердца демонстрируют значительные различия в симптомах среди членов семьи. Например, у одного человека в семье может быть тяжелое заболевание, в то время как у другого из той же семьи могут быть только очень легкие симптомы.

Как найти мутацию («поломку») в гене?

«Поломки» ДНК, которые вызывают проблемы со здоровьем, часто называют мутациями.

«Поломки» в структуре генов выявляются с помощью генетического тестирования. Генетическое тестирование позволяет нам исследовать вашу ДНК, чтобы выявить любые отличия, которые могут предрасполагать Вас к развитию определенных проблем со здоровьем.

Генетическое тестирование доступно для большинства наследственных заболеваний сердца. Цель его состоит в том, чтобы найти ту «поломку» в ДНК человека, которая вызвала заболевание сердца.

Иногда даже после того, как было проведено кардиологические обследование, остается неясным, есть ли у человека риски, связанные с сердцем, и в каком состоянии находится сердце (так как могут быть скрытые проблемы, не видимые при обычных методах обследования). В ряде случаев у врача все же остаются сомнения и он направляет пациента на генетическое тестирование. Эти сомнения могут быть продиктованы семейной историей, указаниями в анамнезе пациента (например, ощущения сердцебиений во время физической нагрузки), незначительными отклонениями или пороговыми по отношению к норме значениями ряда показателей. Если таких пороговых показателей несколько и они специфичны для риска развития определенных заболеваний или синдромов, это может насторожить специалиста. Есть и другие причины. В этих случаях генетическое тестирование может помочь получить ответ на вопросы специалиста и сориентировать врача в клиническом поиске правильного диагноза. Обследование пациента с целью поиска генетических причин наследственного заболевания сердца может предоставить врачу несколько видов информации. Во многих случаях результаты генетического теста не меняют диагноз пациента и то, какое лечение назначено, но в некоторых случаях генетическое тестирование может помочь в определении правильного диагноза и лечения. Также генетическое тестирование помогает узнать, кто из членов вашей семьи может быть подвержен риску развития той же проблемы с сердцем, а также дать основание для медико-генетического консультирования семьи при планировании рождения других детей.

Какие генетические тесты могут предложить пациенту с наследственным заболеванием сердца?

В настоящее время наиболее оптимальным генетическим тестом для пациентов с наследственным заболеванием сердца является секвенирование ДНК (от лат. sequentum — последовательность, определение последовательности структурных единиц молекулы ДНК — нуклеотидов): секвенирование набора отдельных генов человека или всех его генов (секвенирование экзома). В некоторых случаях необходим наиболее всеобъемлющий тест — секвенирование генома, который включает не только гены, но и межгенные участки ДНК. С выбором конкретного теста поможет определиться ваш врач. Некоторым семьям могут предложить секвенирование “трио” экзомов или геномов (генетический тест пациента и обоих его родителей) или более редкие генетические тесты: хромосомный микроматричный анализ, MLPA и др. В этом случае врач объяснит, почему возникла необходимость расширенного или нестандартного генетического тестирования.

Возможны три варианта результатов генетического тестирования:

Вероятность того или иного результата разная при разных наследственных заболеваниях сердца. Уточните у своего врача, какой результат он ожидает получить в итоге генетического тестирования.

Полученные «сырые» данные такого тестирования (так называемые файлы FASTQ) желательно забрать из лаборатории сразу после получения результатов и хранить их у себя на электронном носителе всю жизнь. Генетическая информация, которая содержится в этом файле, является очень ценной и может еще вам и ребенку потребоваться в течение жизни.

Что делать, когда у члена семьи диагностируется наследственное заболевание сердца?

Если вы являетесь родственником человека, у которого диагностировано наследственное заболевание сердца, рекомендуется обратиться в специализированный центр. Ваш врач, получив эти данные, посоветует вам провести такие исследования, которые требуются для подтверждения или исключения у вас подобных патологических состояний. Например, вам могут предложить пройти электрокардиографическое обследование, эхокардиографию, стресс-тест, а также помогут определить кому из членов вашей семьи рекомендовано пройти обследование, в том числе генетическое.

Какие генетические тесты могут предложить родственникам пациента с наследственным заболеванием сердца?

Как правило, родственникам пациента предлагают провести секвенирование по Сэнгеру выявленной у пациента «поломки» гена (мутации). Это относительно дешевое, простое и быстрое исследование короткого участка ДНК, в котором подтверждается наличие или отсутствие у родственников пациента выявленной у первого в семье пациента (или пробанда) «поломки» гена.

В этом случае возможны два варианта результатов генетического теста:

• «Поломка» найдена. Родственнику необходимо наблюдаться далее у специалиста.
• «Поломка» не найдена.Можно утверждать, что именно этого заболевания у родственника нет, за исключением редких случаев, о которых проинформирует врач.

к списку

Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это форма заболевания вен, возникающая при повреждении вен ног. В результате эти вены не могут управлять кровотоком должным образом, и кровь из ваших ног труднее возвращается к сердцу. CVI заставляет кровь скапливаться в венах ног, что приводит к высокому давлению в этих венах.

ХВН может возникнуть из-за повреждения любой из вен ног. К ним относятся ваши:

• Глубокие вены , крупные вены глубоко в теле, проходящие через мышцы.
• Поверхностные вены , расположенные близко к поверхности кожи.
• Перфорантные вены , соединяющие глубокие и поверхностные вены.

ХВН вначале может вызывать легкие симптомы. Но со временем это состояние может ухудшить качество вашей жизни и привести к серьезным осложнениям.

Хроническая венозная недостаточность в сравнении с посттромботическим синдромом

Оба термина относятся к одной и той же проблеме поврежденных вен ног. Посттромботический синдром – это хроническая венозная недостаточность, вызванная тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ — это тромб в глубокой вене ноги. «Посттромботический» означает после тромба (который также называют «тромбом»). После того, как тромб ушел, он может оставить рубцовую ткань, которая повреждает вену.

Примерно у 20-50% людей, перенесших ТГВ, развивается посттромботический синдром, обычно в течение одного-двух лет.

Насколько распространена хроническая венозная недостаточность?

Заболевания вен в целом очень распространены. Например, варикозное расширение вен поражает примерно 1 из 3 взрослых. Каждый год примерно у 1 из 50 взрослых с варикозным расширением вен развивается хроническая венозная недостаточность.

Хронической венозной недостаточностью обычно страдают люди старше 50 лет. Чем старше вы становитесь, тем выше риск.

В целом хронической венозной недостаточностью страдает примерно 1 из 20 взрослых.

Как хроническая венозная недостаточность влияет на мой организм?

Хроническая венозная недостаточность замедляет кровоток от ног к сердцу. Без лечения ХВН настолько повышает давление в венах ног, что лопаются мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры). Когда это происходит, кожа в этой области приобретает красновато-коричневый цвет и может легко сломаться, если ее ударить или поцарапать.

Эти лопнувшие капилляры могут вызвать:

• Воспаление тканей в этой области.
• Повреждение тканей.
• Венозные застойные язвы. Это открытые язвы на поверхности кожи.

Язвы венозного застоя плохо заживают и могут инфицироваться. Инфекция может распространиться на близлежащие ткани. Это состояние известно как целлюлит, которое опасно, если его не лечить сразу.

Симптомы и причины

Хроническая венозная недостаточность вызывает множество симптомов в ногах и ступнях. Симптомы могут ухудшиться, или вы можете заметить новые симптомы по мере прогрессирования вашего состояния.

Каковы признаки и симптомы хронической венозной недостаточности?

Признаки и симптомы хронической венозной недостаточности включают:

• Боли или усталость в ногах.
• Ощущение жжения, покалывания или покалывания в ногах.
• Судороги в ногах по ночам.
• Обесцвеченная кожа, которая выглядит красновато-коричневой.
• Отек (припухлость) голеней и лодыжек, особенно после длительного стояния или в конце дня.
• Шелушение или зуд кожи на ногах или ступнях.
• Ощущение полноты или тяжести в ногах.
• Кожистая кожа на ногах.
• Язвы (открытые язвы), обычно около лодыжек. Если они очень болезненны, они могут быть заражены.
• Варикозное расширение вен.

Сильный отек голени может привести к образованию рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань задерживает жидкость в тканях. Ваша икра может казаться большой и твердой на ощупь. Когда это происходит, ваша кожа становится более уязвимой для стойких язв.

У вас может не быть всех этих проблем одновременно. Вместо этого у вас может быть только один или два. Ваши признаки и симптомы зависят от того, насколько далеко зашло ваше состояние.

Каковы стадии хронической венозной недостаточности?

Стадии венозных заболеваний варьируются от 0 до 6. «Венозные заболевания» — это общая категория для многих возможных проблем с венами, включая ХВН. Стадии основаны на клинических признаках, которые врач может увидеть или почувствовать при осмотре ваших ног.

Стадии венозного заболевания включают:

• Стадия 0 : Нет признаков, которые можно было бы увидеть или почувствовать. Вы можете почувствовать такие симптомы, как боль в ногах или усталость.
• Стадия 1 : Видимые кровеносные сосуды, включая сосудистые звездочки.
• Стадия 2 : Варикозное расширение вен шириной не менее 3 миллиметров.
• Стадия 3 : Отек (припухлость), но без изменений кожи.
• Стадия 4 : Изменения цвета и/или текстуры кожи.
• Стадия 5 : Зажившая язва.
• Стадия 6 : Острая (активная) язва.

У вас будет диагностирована хроническая венозная недостаточность, если вы находитесь на стадии 3 или выше. Другими словами, наличие варикозного расширения вен не означает, что у вас ХВН. Но варикозное расширение вен является признаком проблем с кровотоком, которые со временем могут ухудшиться. Поэтому важно сообщать своему врачу о любых новых случаях варикозного расширения вен, которые вы заметили.

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда клапаны в венах ног не работают должным образом. Вены ваших ног содержат клапаны, которые помогают вашей крови течь в правильном направлении (к сердцу). Если клапан поврежден, он не может закрыться должным образом. Гравитация берет верх, и кровь с трудом течет вверх, к сердцу. Вместо этого он течет назад, ситуация, известная как венозный рефлюкс.

Причины неисправности клапана могут быть врожденными, первичными или вторичными.

• Врожденные причины — это пороки развития вен ног, с которыми вы родились. Например, некоторые люди рождаются без клапанов в венах ног.
• Первичные причины — это любые изменения вен ног, препятствующие их нормальной работе. Например, ваша вена может стать слишком широкой, и ее клапан не сможет полностью закрыться.
• Вторичные причины — это другие медицинские проблемы, которые повреждают вены ног. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно является виновником. Тромб (сгусток крови) оставляет после себя рубцовую ткань, которая повреждает клапан.

Какова наиболее частая причина хронической венозной недостаточности?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является наиболее частой причиной хронической венозной недостаточности. Сгусток крови повреждает клапан в вене ноги. Люди с историей ТГВ сталкиваются с более высоким риском развития ХВН.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность диагностируется с помощью медицинского осмотра и ультразвукового исследования. Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Внимательно осмотрите ноги . Ваш врач будет искать клинические признаки ХВН, такие как язвы или изменения цвета кожи.
• Выполните УЗИ сосудов . Этот безболезненный тест использует звуковые волны для создания изображения ваших вен. Он показывает, какие части ваших вен повреждены.

Ваш врач также исключит другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Это может включать другие тесты, такие как МРТ.

Многие люди с ХВН также имеют заболевание периферических артерий (ЗПА). Таким образом, ваш врач может задавать вопросы или проводить тесты, чтобы проверить вас на ЗПА. Если у вас есть и ХВН, и ЗПА, ваш лечащий врач посоветует вам методы лечения и меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при компрессионной терапии.

Управление и лечение

Какие существуют методы лечения хронической венозной недостаточности?

Лечение хронической венозной недостаточности включает изменение образа жизни и компрессионную терапию. Если этих мер недостаточно, ваш врач может порекомендовать процедуру или операцию. Наилучшее лечение для вас зависит от того, насколько далеко продвинулось ваше состояние, и других заболеваний, которые у вас есть. Ваш врач подберет лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.

Цели лечения:

• Улучшение кровотока в венах.
• Помогите заживлению язв и уменьшите вероятность их рецидива.
• Улучшите внешний вид вашей кожи.
• Уменьшить боль и отек.

Изменение образа жизни

Обычно поставщики рекомендуют изменение образа жизни в качестве первого метода лечения ХВН. К ним относятся:

• Поднятие ног : Поднятие ног выше уровня сердца может помочь снизить давление в венах ног. Ваш врач может предложить вам делать это в течение 30 минут или дольше, по крайней мере, три раза в день.
• Упражнения : Ходьба и другие виды упражнений улучшают кровоток в венах ног. Каждый раз, когда вы делаете шаг, икроножная мышца сжимается и помогает венам перекачивать кровь обратно к сердцу. Этот «насос для икроножных мышц» известен как ваше «второе сердце». Это помогает крови в ваших ногах бросать вызов гравитации, и это жизненно важно для вашего кровообращения. Таким образом, укрепление икроножных мышц может помочь улучшить кровоток. Ваш врач может также порекомендовать упражнения на сгибание стопы и голеностопного сустава.
• Управление весом : Лишний вес может вызвать давление на вены и повредить клапаны. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, что такое здоровый вес для вас. Поработайте со своим врачом, чтобы разработать здоровый и управляемый план достижения этого веса.

Компрессионная терапия

Врачи обычно рекомендуют компрессионную терапию для лечения ХВН. Компрессионная терапия помогает уменьшить отек и дискомфорт в ногах.

Существует множество видов компрессионных бинтов и чулок. Некоторые предлагают большее сжатие, чем другие. Очень тесные чулки требуют рецепта.

Некоторые чулки имеют «градуированную форму», что означает, что они более тугие внизу у лодыжек и менее тугие вверх по ноге. Крайне важно, чтобы вы следовали указаниям вашего провайдера по типу сжатия, который вам нужен, и когда его использовать.

Многие люди с ХВН с трудом носят компрессионные чулки в течение длительного времени. Но компрессионная терапия очень важна для улучшения работы вен и облегчения симптомов. Если вы боретесь с компрессионной терапией, поговорите со своим врачом. Возможно, вам понадобится другой тип чулок. Или ваш поставщик может дать совет, чтобы сделать план лечения более выполнимым для вас.

Если чулки не помогают, врач может предложить прерывистую пневматическую компрессию (ИПК). Устройства IPC представляют собой надувные рукава, которые вы носите на ногах и которые помогают крови течь по венам.

Людям с заболеванием периферических артерий (ЗПА) следует соблюдать осторожность при проведении компрессионной терапии. Ваш провайдер может предупредить вас, чтобы вы вообще не использовали его, в зависимости от степени вашей PAD. Строго следуйте инструкциям вашего провайдера.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ХВН, включают:

• Антибиотики для лечения кожных инфекций или язв, вызванных ХВН. Эти препараты не лечат основное заболевание.
• Антикоагулянты , или «разжижители крови», для лечения тромбов и предотвращения образования тромбов в будущем.
• Медицинская повязка , известная как ботинок Unna. Эта повязка сочетает в себе многослойную компрессию с раневым покрытием на основе геля оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.

Нехирургическое лечение

К нехирургическим методам лечения ХВН относятся:

• Склеротерапия : Ваш врач вводит пену или жидкий раствор в сосудистые звездочки или варикозные вены. Это приводит к спаду или исчезновению вены.
• Эндовенозная термическая абляция : Этот метод нацелен на крупные вены. Он использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного тепла. Это тепло закрывает больную вену, но оставляет ее на месте, поэтому кровотечение или синяк минимальны.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ХВН включает:

• Лигирование и удаление : Эти две процедуры часто выполняются вместе. При перевязке вен ваш врач перерезает и перевязывает проблемные вены. Стриппинг – это хирургическое удаление крупных вен через два небольших разреза.
• Микроразрез/амбулаторная флебэктомия : Это минимально инвазивная процедура. Он нацелен на варикозное расширение вен вблизи поверхности вашей кожи. Ваш врач делает небольшие надрезы или проколы иглой над вашими венами. Затем они используют крючок для флебэктомии, чтобы удалить проблемные вены.
• Субфасциальная эндоскопическая перфораторная хирургия (SEPS) : Это минимально инвазивная процедура. Он нацелен на ваши перфорирующие вены над лодыжкой. Ваш врач использует клипсу, чтобы перекрыть поврежденные вены, чтобы кровь не текла по ним. SEPS помогает заживлению язв, а также предотвращает их повторное появление.
• Шунтирование вены : Это похоже на операцию по шунтированию сердца, только в другом месте. Ваш врач берет часть здоровой вены из другого места в вашем теле и использует ее для перенаправления крови вокруг поврежденной вены. Поставщики используют этот метод только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей. Факторы риска включают:

• Тромбоз глубоких вен в анамнезе (наиболее важный).
• Варикозное расширение вен или семейная история варикозного расширения вен.
• Ожирение.
• Беременность.
• Недостаточная физическая активность.
• Курение и употребление табака.
• Длительное сидение или стояние.
• Сон в кресле или кресле.
• Синдром Мэя-Тернера.
• Быть женщиной или считаться женщиной при рождении (DFAB).
• Быть старше 50 лет.

Как предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Иногда ХВН невозможно предотвратить. Но вы можете снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем с венами, изменив образ жизни. К ним относятся:

• Избегайте курения и употребления табака.
• Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как тугие пояса или ремни.
• Не сидите и не стойте слишком долго. Вставайте и двигайтесь как можно чаще.
• Ешьте здоровую пищу. Это включает в себя сокращение потребления натрия (соли).
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.

Если у вас был ТГВ, ваш врач может порекомендовать антикоагулянты.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня хроническая венозная недостаточность?

ХВН обычно не опасна для жизни и не приводит к ампутации. Но это прогрессирующее заболевание, которое может вызывать дискомфорт, боль и снижение качества жизни. Лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Венозные язвы трудно поддаются лечению, и они могут рецидивировать даже после лечения. Важно ходить на все визиты к врачу и внимательно следовать указаниям врача.

Можно ли вылечить хроническую венозную недостаточность?

Лечение не может устранить повреждение венозных клапанов. Но это может обратить ваши симптомы, чтобы вы чувствовали себя лучше и имели лучшее качество жизни. Некоторые процедуры и операции могут нацеливаться и удалять поврежденные вены, чтобы кровь больше не текла по ним.

Точно так же нельзя вылечить хроническую венозную недостаточность. Но вы можете справиться с этим состоянием, изменив образ жизни и используя другие методы лечения, рекомендованные вашим лечащим врачом.

Жить с

Как позаботиться о себе при хронической венозной недостаточности?

Ваш врач расскажет вам, как лечить ХВН в домашних условиях. Вот некоторые общие советы:

• Избегайте длительного стояния или сидения . Во время длительных поездок на автомобиле или самолете сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут. Это помогает крови течь по венам ног. Если вам нужно какое-то время стоять, часто делайте перерывы, чтобы присесть и поднять ноги.
• Проверьте свою кожу. Каждый раз, когда вы принимаете душ, проверяйте состояние кожи. Если вы заметили какие-либо изменения, например новые язвы, позвоните своему врачу.
• Поднимите ноги . Когда сидите или лежите, поднимите ноги выше уровня сердца.
• Тренировки на регулярной основе . Ходьба особенно полезна для вен ног.
• Управляйте своим весом . Поддерживайте здоровый для вас вес. Поговорите со своим врачом о том, что это за вес.
• Соблюдайте правила гигиены кожи . Умывайтесь и увлажняйте кожу каждый день. Спросите своего врача, какой увлажняющий крем лучше всего подходит для вашей кожи. Увлажнение кожи поможет предотвратить шелушение и трещины, в которые может попасть инфекция. Ваш врач может также порекомендовать кремы для уменьшения зуда, защиты кожи или предотвращения грибковых инфекций.
• Носите компрессионные чулки, если ваш врач рекомендует их . Это один из лучших способов управления CVI. Существует множество различных типов, поэтому следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг, чтобы определить, какой тип лучше всего подходит для вас. Кроме того, спросите своего врача, как лучше всего стирать и ухаживать за чулками.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас есть какие-либо факторы риска хронической венозной недостаточности, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может оценить ваши факторы риска и помочь вам снизить их.

Если у вас ХВН, посещайте все медицинские приемы и следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг о том, когда вернуться.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии.
• У вас появились новые или изменяющиеся симптомы.
• Ваши компрессионные чулки не подходят. Никакого скопления быть не должно. Неправильно подобранные эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в области, где они собраны в кучу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас есть симптомы легочной эмболии. Это опасное для жизни осложнение тромбоза глубоких вен. Требуется немедленная медицинская помощь.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Еще многое предстоит узнать о хронической венозной недостаточности. Не стесняйтесь задавать своему провайдеру любые вопросы, которые приходят на ум. Вы также можете спросить:

• Какая у меня стадия хронической венозной недостаточности?
• Как я могу лечить ХВН в домашних условиях?
• Как вы можете помочь мне придерживаться компрессионной терапии?
• Нужна ли мне процедура или операция?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить ухудшение моего ХВН?

Записка из Кливлендской клиники

Проблемы с венами часто представляют собой нечто большее, чем просто косметическая проблема. Хроническая венозная недостаточность со временем ухудшается и может значительно ухудшить качество вашей жизни.

Если вы какое-то время боролись с заболеванием вен, вы, вероятно, расстроены и хотите, чтобы оно просто исчезло. К счастью, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы справиться со своими симптомами и почувствовать себя лучше. Но придерживаться программы необходимо. Поговорите со своим врачом о стратегиях соблюдения ежедневного плана лечения и о том, как сделать компрессионную терапию выполнимой для вас.

Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine

Хроническая венозная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса

Здоровье

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не позволяют крови течь обратно к сердцу. Обычно клапаны в ваших венах обеспечивают движение крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают должным образом, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови (бассейну) в ногах.

Если это состояние не лечить, у вас может быть:

• Боль

• Отек

• Судороги

• Изменения кожи

• Варикозное расширение вен

• Язвы на ногах

Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но это может быть болезненным и инвалидизирующим.

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:

• Имеют лишний вес

• беременны

• Имеют семейную историю проблемы

• Повреждение ноги из-за травмы, хирургического вмешательства или предшествующих тромбов

Другие причины хронической венозной недостаточности включают:

• Повышение кровяного давления в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния

• Отсутствие физических упражнений

• Курение

• Сгусток крови в глубокой вене, часто в области голени или бедра (тромбоз глубоких вен)

• Отек и воспаление близлежащих вен, часто на ногах (флебит)

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

• Отек ног или лодыжек

• Ощущение стеснения в икрах или зуд, болезненность ног

• Боль при ходьбе, которая прекращается во время отдыха

• Кожа коричневого цвета, часто в области лодыжек

• Варикозное расширение вен

• Язвы на ногах, которые иногда плохо поддаются лечению

• Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)

• Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (конь Чарли)

Симптомы хронической венозной недостаточности могут напоминать другие состояния здоровья. Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет осмотр. Вы также можете пройти визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это смотрит на кровоток и структуру вен ваших ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.

Что такое лечение хронической венозной недостаточности?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезно ваше дело

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией

• Ваши признаки и симптомы

• Если ожидается ухудшение вашего состояния

• Что бы вы хотели сделать

Лечение может включать:

• Улучшение кровотока в венах ног. Если вы держите ноги приподнятыми (приподнятыми), это может уменьшить отек и усилить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные физические упражнения также могут улучшить кровоток.

• Лекарства. Лекарства, усиливающие кровоток в сосудах, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто. Но их можно использовать, если другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек, также связаны с отеком.

• Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это минимально инвазивная процедура. Трубка (катетер) подает тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрывается, в ноге остается меньше крови. Общий кровоток улучшается.

• Склеротерапия. Можно использовать, если у вас более серьезный случай. Химическое вещество вводится в пораженные вены. Химическое вещество вызывает рубцевание вен, так что они больше не могут нести кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает рубцовые вены.

• Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Лигирование — это тип операции, которую можно использовать. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет удалена. Это называется удалением вен.

Следите за здоровьем своего сердца

Если у вас есть новая или существующая проблема с сердцем, жизненно важно обратиться к врачу. Наш контрольный список здоровья сердца может помочь вам определить, когда обращаться за медицинской помощью.

Проверьте здоровье своего сердца

Связанные

• Больше двигайтесь

  Азбука больше двигаться для здоровья сердца

• Сердце и сосуды

  Обзор сосудистой системы

• Сердце и сосуды

  Процедура замены имплантируемого устройства

Похожие темы

Венозная недостаточность: причины, симптомы и диагностика

Что такое венозная недостаточность?

Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах не дают крови течь обратно.

Если по венам возникают проблемы с током крови от конечностей обратно к сердцу, это называется венозной недостаточностью. В этом состоянии кровь не возвращается должным образом к сердцу, в результате чего кровь скапливается в венах ног.

Несколько факторов могут вызвать венозную недостаточность, хотя чаще всего ее вызывают тромбы (тромбоз глубоких вен) и варикозное расширение вен.

Даже если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания.

Венозная недостаточность чаще всего вызывается тромбами или варикозным расширением вен.

В здоровых венах кровь течет от конечностей обратно к сердцу. Клапаны в венах ног помогают предотвратить обратный ток крови.

Наиболее частыми причинами венозной недостаточности являются предшествующие случаи тромбов и варикозного расширения вен.

При нарушении прямого оттока по венам, например, в случае тромба, кровь скапливается под тромбом, что может привести к венозной недостаточности.

При варикозном расширении вен клапаны часто отсутствуют или поражены, и кровь просачивается обратно через поврежденные клапаны.

В некоторых случаях слабость мышц ног, выталкивающих кровь вперед, также может способствовать венозной недостаточности.

Венозная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным клиники Кливленда, это также чаще встречается у взрослых старше 50 лет.

Другие факторы риска включают:

• тромбы
• варикозное расширение вен
• ожирение
• беременность
• курение
• рак
• мышечная слабость, травма или травма ног
• отек поверхностных вен (флебит)
• семейный анамнез венозной недостаточности в течение длительного времени без сидения или стояния
• 4
• 4 движение

Симптомы венозной недостаточности включают:

• отек ног или лодыжек (отек)
• боль, которая усиливается, когда вы стоите, и уменьшается, когда вы поднимаете ноги
• судороги в ногах
• боль, пульсация или чувство тяжести в ногах
• зуд в ногах
• слабость в ногах
• утолщение кожи на ногах или лодыжках
• изменение цвета кожи, особенно вокруг лодыжек
• язвы на ногах
• варикозное расширение вен
• чувство стеснения в икрах

Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и собрать полный медицинский анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность.

Они также могут заказать некоторые тесты изображений, чтобы точно определить источник проблемы. Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное УЗИ.

Венограмма

Во время венограммы врач введет в ваши вены внутривенное (в/в) контрастное вещество.

Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на изображении. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкую рентгеновскую картину ваших кровеносных сосудов.

Дуплексное ультразвуковое исследование

Тип исследования, называемый дуплексным ультразвуковым исследованием, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.

Техник нанесет немного геля на кожу, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к этой области. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются в компьютер и создают изображения кровотока.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину заболевания, состояние вашего здоровья и анамнез. Другие факторы, которые ваш врач рассмотрит:

• ваши специфические симптомы
• ваш возраст
• тяжесть вашего состояния
• насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры

Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности является ношение компрессионных чулок, отпускаемых по рецепту. Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на лодыжку и голень. Они помогают улучшить кровоток и могут уменьшить отек ног.

Компрессионные чулки бывают различной прочности и длины. Ваш врач поможет вам решить, какой тип компрессионного трикотажа лучше всего подходит для вашего лечения.

Лечение венозной недостаточности может включать несколько различных стратегий:

Улучшение кровотока

Вот несколько советов по улучшению кровотока:

• По возможности держите ноги приподнятыми.
• Носите компрессионные чулки, чтобы оказывать давление на голени.
• Не скрещивайте ноги, когда сидите.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Лекарства

Существует также ряд лекарств, которые могут помочь тем, у кого есть это заболевание. К ним относятся:

• диуретики: препараты, вытягивающие из организма дополнительную жидкость, которая затем выводится через почки
• антикоагулянты: препараты, разжижающие кровь
• пентоксифиллин (трентал): препарат, улучшающий кровоток более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может предложить один из следующих видов операции:
  • Хирургическое восстановление вен или клапанов
  • Удаление поврежденной вены
  • Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия: Хирург вводит тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть и перевязать варикозно расширенные вены.
  • Шунтирование вены: здоровая вена пересаживается из другого места вашего тела. Обычно используется только в верхней части бедра и только в крайнем случае в очень тяжелых случаях.
  • Лазерная хирургия. Относительно новый метод лечения, при котором лазеры либо обесцвечивают, либо закрывают поврежденную вену сильными вспышками света в небольшом определенном месте.

  Амбулаторная флебэктомия

  Эта амбулаторная процедура (вам не придется ночевать в больнице) заключается в том, что врач обезболивает определенные участки на ноге, затем делает небольшие уколы и удаляет более мелкие варикозно расширенные вены.

  Склеротерапия

  Этот метод лечения, как правило, применяется при выраженной венозной недостаточности.

  При склеротерапии в поврежденную вену вводят химическое вещество, которое больше не может переносить кровь. Кровь будет возвращаться к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге поглощается организмом.

  Склеротерапия используется для разрушения мелких и средних вен. Химическое вещество вводится в поврежденную вену, чтобы она больше не могла переносить кровь.

  Катетерные процедуры

  В тяжелых случаях ваш врач может использовать катетерную процедуру для больших вен. Они вставят катетер (тонкую трубку) в вену, нагреют его конец, а затем удалят. Тепло заставит вену закрыться и запечататься, когда катетер будет извлечен.

  Если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность развития этого заболевания:

  • Не сидите и не стойте в одном положении в течение длительного времени. Часто вставайте и двигайтесь.
  • Не курите, а если курите, бросьте.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Поддерживайте здоровый вес тела.

  Венозная недостаточность: причины, симптомы и диагностика

  Что такое венозная недостаточность?

  Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах не дают крови течь обратно.

  Если по венам возникают проблемы с током крови от конечностей обратно к сердцу, это называется венозной недостаточностью. В этом состоянии кровь не возвращается должным образом к сердцу, в результате чего кровь скапливается в венах ног.

  Несколько факторов могут вызвать венозную недостаточность, хотя чаще всего ее вызывают тромбы (тромбоз глубоких вен) и варикозное расширение вен.

  Даже если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания.

  Венозная недостаточность чаще всего вызывается тромбами или варикозным расширением вен.

  В здоровых венах кровь течет от конечностей обратно к сердцу. Клапаны в венах ног помогают предотвратить обратный ток крови.

  Наиболее частыми причинами венозной недостаточности являются предшествующие случаи тромбов и варикозного расширения вен.

  При нарушении прямого оттока по венам, например, в случае тромба, кровь скапливается под тромбом, что может привести к венозной недостаточности.

  При варикозном расширении вен клапаны часто отсутствуют или поражены, и кровь просачивается обратно через поврежденные клапаны.

  В некоторых случаях слабость мышц ног, выталкивающих кровь вперед, также может способствовать венозной недостаточности.

  Венозная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным клиники Кливленда, это также чаще встречается у взрослых старше 50 лет.

  Другие факторы риска включают:

  • тромбы
  • варикозное расширение вен
  • ожирение
  • беременность
  • курение
  • рак
  • мышечная слабость, травма или травма ног
  • отек поверхностных вен (флебит)
  • семейный анамнез венозной недостаточности в течение длительного времени без сидения или стояния
  • 4
  • 4 движение

  Симптомы венозной недостаточности включают:

  • отек ног или лодыжек (отек)
  • боль, которая усиливается, когда вы стоите, и уменьшается, когда вы поднимаете ноги
  • судороги в ногах
  • боль, пульсация или чувство тяжести в ногах
  • зуд в ногах
  • слабость в ногах
  • утолщение кожи на ногах или лодыжках
  • изменение цвета кожи, особенно вокруг лодыжек
  • язвы на ногах
  • варикозное расширение вен
  • чувство стеснения в икрах

  Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и собрать полный медицинский анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность.

  Они также могут заказать некоторые тесты изображений, чтобы точно определить источник проблемы. Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное УЗИ.

  Венограмма

  Во время венограммы врач введет в ваши вены внутривенное (в/в) контрастное вещество.

  Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на изображении. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкую рентгеновскую картину ваших кровеносных сосудов.

  Дуплексное ультразвуковое исследование

  Тип исследования, называемый дуплексным ультразвуковым исследованием, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.

  Техник нанесет немного геля на кожу, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к этой области. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются в компьютер и создают изображения кровотока.

  Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину заболевания, состояние вашего здоровья и анамнез. Другие факторы, которые ваш врач рассмотрит:

  • ваши специфические симптомы
  • ваш возраст
  • тяжесть вашего состояния
  • насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры

  Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности является ношение компрессионных чулок, отпускаемых по рецепту. Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на лодыжку и голень. Они помогают улучшить кровоток и могут уменьшить отек ног.

  Компрессионные чулки бывают различной прочности и длины. Ваш врач поможет вам решить, какой тип компрессионного трикотажа лучше всего подходит для вашего лечения.

  Лечение венозной недостаточности может включать несколько различных стратегий:

  Улучшение кровотока

  Вот несколько советов по улучшению кровотока:

  • По возможности держите ноги приподнятыми.
  • Носите компрессионные чулки, чтобы оказывать давление на голени.
  • Не скрещивайте ноги, когда сидите.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

  Лекарства

  Существует также ряд лекарств, которые могут помочь тем, у кого есть это заболевание. К ним относятся:

  • диуретики: препараты, вытягивающие из организма дополнительную жидкость, которая затем выводится через почки
  • антикоагулянты: препараты, разжижающие кровь
  • пентоксифиллин (трентал): препарат, улучшающий кровоток более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может предложить один из следующих видов операции:
    • Хирургическое восстановление вен или клапанов
    • Удаление поврежденной вены
    • Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия: Хирург вводит тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть и перевязать варикозно расширенные вены.
    • Шунтирование вены: здоровая вена пересаживается из другого места вашего тела. Обычно используется только в верхней части бедра и только в крайнем случае в очень тяжелых случаях.
    • Лазерная хирургия. Относительно новый метод лечения, при котором лазеры либо обесцвечивают, либо закрывают поврежденную вену сильными вспышками света в небольшом определенном месте.

    Амбулаторная флебэктомия

    Эта амбулаторная процедура (вам не придется ночевать в больнице) заключается в том, что врач обезболивает определенные участки на ноге, затем делает небольшие уколы и удаляет более мелкие варикозно расширенные вены.

    Склеротерапия

    Этот метод лечения, как правило, применяется при выраженной венозной недостаточности.

    При склеротерапии в поврежденную вену вводят химическое вещество, которое больше не может переносить кровь. Кровь будет возвращаться к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге поглощается организмом.

    Склеротерапия используется для разрушения мелких и средних вен. Химическое вещество вводится в поврежденную вену, чтобы она больше не могла переносить кровь.

    Катетерные процедуры

    В тяжелых случаях ваш врач может использовать катетерную процедуру для больших вен. Они вставят катетер (тонкую трубку) в вену, нагреют его конец, а затем удалят. Тепло заставит вену закрыться и запечататься, когда катетер будет извлечен.

    Если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность развития этого заболевания:

    • Не сидите и не стойте в одном положении в течение длительного времени. Часто вставайте и двигайтесь.
    • Не курите, а если курите, бросьте.
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Поддерживайте здоровый вес тела.

    Венозная недостаточность: причины, симптомы и диагностика

    Что такое венозная недостаточность?

    Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах не дают крови течь обратно.

    Если по венам возникают проблемы с током крови от конечностей обратно к сердцу, это называется венозной недостаточностью. В этом состоянии кровь не возвращается должным образом к сердцу, в результате чего кровь скапливается в венах ног.

    Несколько факторов могут вызвать венозную недостаточность, хотя чаще всего ее вызывают тромбы (тромбоз глубоких вен) и варикозное расширение вен.

    Даже если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания.

    Венозная недостаточность чаще всего вызывается тромбами или варикозным расширением вен.

    В здоровых венах кровь течет от конечностей обратно к сердцу. Клапаны в венах ног помогают предотвратить обратный ток крови.

    Наиболее частыми причинами венозной недостаточности являются предшествующие случаи тромбов и варикозного расширения вен.

    При нарушении прямого оттока по венам, например, в случае тромба, кровь скапливается под тромбом, что может привести к венозной недостаточности.

    При варикозном расширении вен клапаны часто отсутствуют или поражены, и кровь просачивается обратно через поврежденные клапаны.

    В некоторых случаях слабость мышц ног, выталкивающих кровь вперед, также может способствовать венозной недостаточности.

    Венозная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным клиники Кливленда, это также чаще встречается у взрослых старше 50 лет.

    Другие факторы риска включают:

    • тромбы
    • варикозное расширение вен
    • ожирение
    • беременность
    • курение
    • рак
    • мышечная слабость, травма или травма ног
    • отек поверхностных вен (флебит)
    • семейный анамнез венозной недостаточности в течение длительного времени без сидения или стояния
    • 4
    • 4 движение

    Симптомы венозной недостаточности включают:

    • отек ног или лодыжек (отек)
    • боль, которая усиливается, когда вы стоите, и уменьшается, когда вы поднимаете ноги
    • судороги в ногах
    • боль, пульсация или чувство тяжести в ногах
    • зуд в ногах
    • слабость в ногах
    • утолщение кожи на ногах или лодыжках
    • изменение цвета кожи, особенно вокруг лодыжек
    • язвы на ногах
    • варикозное расширение вен
    • чувство стеснения в икрах

    Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и собрать полный медицинский анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность.

    Они также могут заказать некоторые тесты изображений, чтобы точно определить источник проблемы. Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное УЗИ.

    Венограмма

    Во время венограммы врач введет в ваши вены внутривенное (в/в) контрастное вещество.

    Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на изображении. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкую рентгеновскую картину ваших кровеносных сосудов.

    Дуплексное ультразвуковое исследование

    Тип исследования, называемый дуплексным ультразвуковым исследованием, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.

    Техник нанесет немного геля на кожу, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к этой области. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются в компьютер и создают изображения кровотока.

    Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину заболевания, состояние вашего здоровья и анамнез. Другие факторы, которые ваш врач рассмотрит:

    • ваши специфические симптомы
    • ваш возраст
    • тяжесть вашего состояния
    • насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры

    Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности является ношение компрессионных чулок, отпускаемых по рецепту. Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на лодыжку и голень. Они помогают улучшить кровоток и могут уменьшить отек ног.

    Компрессионные чулки бывают различной прочности и длины. Ваш врач поможет вам решить, какой тип компрессионного трикотажа лучше всего подходит для вашего лечения.

    Лечение венозной недостаточности может включать несколько различных стратегий:

    Улучшение кровотока

    Вот несколько советов по улучшению кровотока:

    • По возможности держите ноги приподнятыми.
    • Носите компрессионные чулки, чтобы оказывать давление на голени.
    • Не скрещивайте ноги, когда сидите.
    • Регулярно занимайтесь спортом.

    Лекарства

    Существует также ряд лекарств, которые могут помочь тем, у кого есть это заболевание. К ним относятся:

    • диуретики: препараты, вытягивающие из организма дополнительную жидкость, которая затем выводится через почки
    • антикоагулянты: препараты, разжижающие кровь
    • пентоксифиллин (трентал): препарат, улучшающий кровоток более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может предложить один из следующих видов операции:
      • Хирургическое восстановление вен или клапанов
      • Удаление поврежденной вены
      • Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия: Хирург вводит тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть и перевязать варикозно расширенные вены.
      • Шунтирование вены: здоровая вена пересаживается из другого места вашего тела. Обычно используется только в верхней части бедра и только в крайнем случае в очень тяжелых случаях.
      • Лазерная хирургия. Относительно новый метод лечения, при котором лазеры либо обесцвечивают, либо закрывают поврежденную вену сильными вспышками света в небольшом определенном месте.

      Амбулаторная флебэктомия

      Эта амбулаторная процедура (вам не придется ночевать в больнице) заключается в том, что врач обезболивает определенные участки на ноге, затем делает небольшие уколы и удаляет более мелкие варикозно расширенные вены.

      Склеротерапия

      Этот метод лечения, как правило, применяется при выраженной венозной недостаточности.

      При склеротерапии в поврежденную вену вводят химическое вещество, которое больше не может переносить кровь. Кровь будет возвращаться к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге поглощается организмом.

      Склеротерапия используется для разрушения мелких и средних вен. Химическое вещество вводится в поврежденную вену, чтобы она больше не могла переносить кровь.

      Катетерные процедуры

      В тяжелых случаях ваш врач может использовать катетерную процедуру для больших вен. Они вставят катетер (тонкую трубку) в вену, нагреют его конец, а затем удалят. Тепло заставит вену закрыться и запечататься, когда катетер будет извлечен.

      Если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность развития этого заболевания:

      • Не сидите и не стойте в одном положении в течение длительного времени. Часто вставайте и двигайтесь.
      • Не курите, а если курите, бросьте.
      • Регулярно делайте физические упражнения.
      • Поддерживайте здоровый вес тела.

      Венозная недостаточность: причины, симптомы и диагностика

      Что такое венозная недостаточность?

      Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Ваши вены несут кровь обратно к сердцу, а клапаны в венах не дают крови течь обратно.

      Если по венам возникают проблемы с током крови от конечностей обратно к сердцу, это называется венозной недостаточностью. В этом состоянии кровь не возвращается должным образом к сердцу, в результате чего кровь скапливается в венах ног.

      Несколько факторов могут вызвать венозную недостаточность, хотя чаще всего ее вызывают тромбы (тромбоз глубоких вен) и варикозное расширение вен.

      Даже если у вас есть семейная история венозной недостаточности, вы можете предпринять простые шаги, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания.

      Венозная недостаточность чаще всего вызывается тромбами или варикозным расширением вен.

      В здоровых венах кровь течет от конечностей обратно к сердцу. Клапаны в венах ног помогают предотвратить обратный ток крови.

      Наиболее частыми причинами венозной недостаточности являются предшествующие случаи тромбов и варикозного расширения вен.

      При нарушении прямого оттока по венам, например, в случае тромба, кровь скапливается под тромбом, что может привести к венозной недостаточности.

      При варикозном расширении вен клапаны часто отсутствуют или поражены, и кровь просачивается обратно через поврежденные клапаны.

      В некоторых случаях слабость мышц ног, выталкивающих кровь вперед, также может способствовать венозной недостаточности.

      Венозная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным клиники Кливленда, это также чаще встречается у взрослых старше 50 лет.

      Другие факторы риска включают:

      • тромбы
      • варикозное расширение вен
      • ожирение
      • беременность
      • курение
      • рак
      • мышечная слабость, травма или травма ног
      • отек поверхностных вен (флебит)
      • семейный анамнез венозной недостаточности в течение длительного времени без сидения или стояния
      • 4
      • 4 движение

      Симптомы венозной недостаточности включают:

      • отек ног или лодыжек (отек)
      • боль, которая усиливается, когда вы стоите, и уменьшается, когда вы поднимаете ноги
      • судороги в ногах
      • боль, пульсация или чувство тяжести в ногах
      • зуд в ногах
      • слабость в ногах
      • утолщение кожи на ногах или лодыжках
      • изменение цвета кожи, особенно вокруг лодыжек
      • язвы на ногах
      • варикозное расширение вен
      • чувство стеснения в икрах

      Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и собрать полный медицинский анамнез, чтобы выяснить, есть ли у вас венозная недостаточность.

      Они также могут заказать некоторые тесты изображений, чтобы точно определить источник проблемы. Эти тесты могут включать венограмму или дуплексное УЗИ.

      Венограмма

      Во время венограммы врач введет в ваши вены внутривенное (в/в) контрастное вещество.

      Контрастный краситель делает кровеносные сосуды непрозрачными на рентгеновском снимке, что помогает врачу увидеть их на изображении. Этот краситель предоставит вашему врачу более четкую рентгеновскую картину ваших кровеносных сосудов.

      Дуплексное ультразвуковое исследование

      Тип исследования, называемый дуплексным ультразвуковым исследованием, может использоваться для проверки скорости и направления кровотока в венах.

      Техник нанесет немного геля на кожу, а затем прижмет небольшое ручное устройство (датчик) к этой области. Датчик использует звуковые волны, которые возвращаются в компьютер и создают изображения кровотока.

      Лечение будет зависеть от многих факторов, включая причину заболевания, состояние вашего здоровья и анамнез. Другие факторы, которые ваш врач рассмотрит:

      • ваши специфические симптомы
      • ваш возраст
      • тяжесть вашего состояния
      • насколько хорошо вы переносите лекарства или процедуры

      Наиболее распространенным методом лечения венозной недостаточности является ношение компрессионных чулок, отпускаемых по рецепту. Эти специальные эластичные чулки оказывают давление на лодыжку и голень. Они помогают улучшить кровоток и могут уменьшить отек ног.

      Компрессионные чулки бывают различной прочности и длины. Ваш врач поможет вам решить, какой тип компрессионного трикотажа лучше всего подходит для вашего лечения.

      Лечение венозной недостаточности может включать несколько различных стратегий:

      Улучшение кровотока

      Вот несколько советов по улучшению кровотока:

      • По возможности держите ноги приподнятыми.
      • Носите компрессионные чулки, чтобы оказывать давление на голени.
      • Не скрещивайте ноги, когда сидите.
      • Регулярно занимайтесь спортом.

      Лекарства

      Существует также ряд лекарств, которые могут помочь тем, у кого есть это заболевание. К ним относятся:

      • диуретики: препараты, вытягивающие из организма дополнительную жидкость, которая затем выводится через почки
      • антикоагулянты: препараты, разжижающие кровь
      • пентоксифиллин (трентал): препарат, улучшающий кровоток более серьезные случаи венозной недостаточности требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может предложить один из следующих видов операции:
        • Хирургическое восстановление вен или клапанов
        • Удаление поврежденной вены
        • Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия: Хирург вводит тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть и перевязать варикозно расширенные вены.
        • Шунтирование вены: здоровая вена пересаживается из другого места вашего тела. Обычно используется только в верхней части бедра и только в крайнем случае в очень тяжелых случаях.
        • Лазерная хирургия. Относительно новый метод лечения, при котором лазеры либо обесцвечивают, либо закрывают поврежденную вену сильными вспышками света в небольшом определенном месте.

        Амбулаторная флебэктомия

        Эта амбулаторная процедура (вам не придется ночевать в больнице) заключается в том, что врач обезболивает определенные участки на ноге, затем делает небольшие уколы и удаляет более мелкие варикозно расширенные вены.

        Склеротерапия

        Этот метод лечения, как правило, применяется при выраженной венозной недостаточности.

        При склеротерапии в поврежденную вену вводят химическое вещество, которое больше не может переносить кровь. Кровь будет возвращаться к сердцу по другим венам, и поврежденная вена в конечном итоге поглощается организмом.

        Склеротерапия используется для разрушения мелких и средних вен. Химическое вещество вводится в поврежденную вену, чтобы она больше не могла переносить кровь.

        Катетерные процедуры

        В тяжелых случаях ваш врач может использовать катетерную процедуру для больших вен.