Синдром сосудистой недостаточности: эпидемиология, факторы риска, прогноз, диагностика, лечение и профилактика

06.10.197214.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Синдром сосудистой недостаточности

Синдром сосудистой недостаточности возникает из-за снижения тонуса мелких артерий из-за нарушения их иннервации, функции сосудисто-двигательных центров или при непосредственном поражении гладкой мускулатуры сосудов. Мелкие вены и артерии существенно расширяются, объем циркулирующей крови значительно уменьшается, кровообращение замедляется, венозное и артериальное давление снижается, кровь скапливается в кровяных депо, в частности в сосудах внутренних органов. Из-за этого доставка крови к сердцу, ударный и минутный объемы левого желудочка значительно уменьшаются, кровообращение нарушается, гемодинамика во внутренних органах ухудшается.Чаще всего сосудистая недостаточность протекает остро, что проявляется как шоком, так и коллапсом. Коллапс или шок характеризуются быстрым и значительным снижением артериального давления, вызывает все другие клинические признаки и симптомы сосудистой недостаточности: кожа и слизистые оболочки анемические с цианотичным оттенком (так называемый «серый цианоз»), холодный пот, «пустой» взгляд, гипотермия, часто возникает тахикардия, иногда — тахипное.

Сосудистая недостаточность дифференцируется от сердечной тем, что при первой резко снижается доставка крови к сердцу, а при последней — ухудшается отток крови от сердца, потому клиническими признаками сосудистой недостаточности, которые дифференцируют ее от сердечной, являются:

увеличение объема циркулирующей крови при сердечной недостаточности и уменьшение ее — при сосудистой недостаточности;
вены при сердечной недостаточности расширены, венозное давление повышено, а при сосудистой — они, напротив, спадаются и венозное давление снижается из-за резкого уменьшения объема циркулирующей крови;
артериальный пульс при сердечной недостаточности часто бывает удовлетворительным, а при сосудистой он практически всегда нитевидный;

артериальное давление при сосудистой недостаточности резко снижен, а при сердечной он может быть нормальным;
сердечная недостаточность манифестируется наличием отеков, а при сосудистой недостаточности они нетипичные;
для сердечной недостаточности типичными симптомами являются одышка, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, а при сосудистой недостаточности — одышка выражена слабо, видимые слизистые оболочки и кожа анемические с легким синюшным оттенком. Наверх
Классификация недостаточности кровообращения / КонсультантПлюс
Классификация недостаточности кровообращения
Критическая сердечная недостаточность может быть следствием острой или хронической недостаточности кровообращения.
Для классификации хронической недостаточности кровообращения в Российской Федерации используются функционально-морфологическая классификация Стражеско-Василенко, отражающая степень прогрессирования заболевания сердца, и Нью-Йоркская классификация функционального состояния (NYHA).

Согласно классификации Стражеско-Василенко выделяют три стадии прогрессирования заболевания: I (А и Б), II (А и Б) и III (А и Б). Для I-й стадии характерно появление симптомов сердечной недостаточности только на фоне физической нагрузки и исчезновение в покое. При IIА отмечаются умеренные признаки недостаточности кровообращения в покое лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы — в малом или большом круге кровообращения, которые купируются на фоне медикаментозной терапии, включающей диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-адреноблокаторы и антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Стадия IIБ характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения как в малом, так и большом кругах кровообращения, в той или иной степени сохраняющиеся, несмотря на прием медикаментозной терапии. У больных с III-й стадией имеют место выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, а также значительные нарушения перфузии и метаболизма органов и тканей.

Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA, 1964) основана исключительно на функциональной оценке тяжести и включает четыре функциональных класса: I ф.к. — ограничение в выполнении тяжелой физической нагрузки, обычная физическая нагрузка не сопровождается утомлением, слабостью, одышкой или сердцебиением; II ф.к. — умеренное ограничение физической активности, в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.; III ф.к. — выраженное ограничение физической активности, симптомы отсутствуют в покое, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности; IV ф.
к. — невозможность выполнять какую-либо нагрузку без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности имеются в покое.
Острая сердечная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся быстрым развитием или утяжелением симптомов и признаков недостаточности кровообращения. Острая сердечная недостаточность предполагает необходимость незамедлительного оказания больному медицинской помощи.
В основе острой сердечной недостаточности могут лежать многочисленные сердечно-сосудистые и несердечные заболевания заболевания с вовлечением различных механизмов патогенеза, что следует учитывать при диагностике, стратификации риска и выборе подходов к лечению.
Острая сердечная недостаточность может быть, как впервые выявлена у лиц без диагносцированных сердечно-сосудистых заболеваний, так и развиваться на фоне декомпенсации. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено 6 типов острой сердечной недостаточности:

— ESC-1. Острая декомпенсация ХСН:
— Впервые выявленная СН или декомпенсированная ХСН;
— Клинические признаки кардиогенного шока, отека легких и гипертонического криза отсутствуют.
— ESC-2. Острая недостаточность кровообращения на фоне гипертонического криза:
— Клинические признаки СН на фоне высокого АД при на фоне сохранной систолической функции левого желудочка сердца.
— ESC-3. Отек легких:
— Клинические признаки отека легких.
— ESC-4. Кардиогенный шок:
— Признаки гипоперфузии органов и тканей, артериальная гипотония, олиго/анурия и изменение уровня сознания.
— ESC-5. СН с высоким СВ:
— Характеризуется высоким сердечным выбросом, обычно сопровождающийся тахикардией, теплыми конечностями, застоем в малом круге кровообращения, как правило носит вторичный характер (развивается на фоне инфекционно-токсического шока, тиреотоксикоза, анемии, передозировке катехоламинов и др.).

— ESC-6. Правожелудочковая СН:
— Характеризуется синдромом низкого выброса на фоне повышенного центрального венозного давления, артериальной гипотонией, увеличением размеров печени.
Для описания степени тяжести острой сердечной недостаточности используют классификацию Киллипа (Таблица 1) или классификацию Форрестера (Таблица 2), первая основана на клинических проявлениях заболевания, вторая — на определении гемодинамических показателей.
Открыть полный текст документа
Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1
Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях Изменения слизистой оболочки рта при нарушениях сердечно- сосудистой системы обусловливаются степенью нарушения кровообращения и поражением сосудистой стенки. Компенсированные формы сердечно-сосудистой недостаточности, как правило, не сопровождаются какими-либо существенными изменениями в полости рта. Патогенез (что происходит?) во время изменений слизистой оболочки рта при сердечно -сосудистых заболеваниях: Отечность и цианоз слизистой оболочки рта, синюшность губ обычно наблюдают при декомпенсированных формах сердечно- сосудистой недостаточности: гипертонической болезни, ревматическом пороке сердца или других заболеваниях.
Появляются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, щеках. Такое состояние часто сочетается с синюшностью красной каймы губ. Отечность языка может быть выражена в значительной степени, вследствие чего он увеличивается в размерах; речь становится затрудненной. При инфаркте миокарда отечность языка может сочетаться с изменением его цвета, появлением трещин, эрозий и язв. Выраженность этих изменений определяется тяжестью течения основного заболевания. При крупноочаговом инфаркте поражения слизистой оболочки рта более выражены. По мере улучшения состояния больного после общего лечения ситуация в полости рта улучшается — уменьшается отечность языка, происходит эпителизация эрозий и язв. Отечность и изъязвление слизистой оболочки рта чаще появляются в участках, прилежащих к зубным протезам (маргинальный край десны, прилежащий к металлическим коронкам; слизистая оболочка под промежуточной частью мостовидного протеза; под протезным ложе съемных пластинок и др.). Несмотря на значительные изменения слизистой оболочки, у большинства больных субъективных ощущений не возникает, однако врач при обнаружении отечности должен определить причину ее возникновения.
Необходимо провести дифференциальную диагностику со сходными изменениями слизистой оболочки при желудочно-кишечной патологии, инфекционных и других заболеваниях. Пузырно-сосудистый синдром в полости рта характеризуется появлением плотных пузырей разной величины с прозрачным или геморрагическим содержимым. Механизм появления пузырей у больных с сердечно- сосудистой патологией авторы объясняют разрывом мелких сосудов слизистой оболочки рта в результате усиления их проницаемости и ломкости сосудистой стенки. Наряду с этим выявлено ослабление связи между эпителием и соединительнотканным слоем слизистой оболочки рта, что обусловлено, очевидно, деструкцией базальной мембраны. Пузырно-сосудистый синдром чаще возникает у женщин в возрасте 40-75 лет. Пузыри возникают внезапно, часто во время еды. Появление пузырей, как правило, связано с повышением артериального давления, о котором больные часто не подозревают. Излюбленная локализация — на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках. Пузыри могут быть в неизмененном виде от нескольких часов до нескольких дней. Иногда они исчезают не вскрываясь, но чаще вскрываются с образованием эрозии, эпителизирующейся в течение 3-7 дней, в зависимости от размеров. Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта с образованием трофических язв развиваются в ряде случаев у больных с нарушениями кровообращения II-III степени. На фоне ухудшения общего состояния больных (слабость, одышка, отеки конечностей) появляется болезненность в полости рта, затрудняется прием пищи. На слизистой оболочке рта появляется одна, редко несколько язв. Развитию трофических язв, как правило, способствует травма острыми краями разрушенных зубов, некачественными протезами или другими травмирующими факторами. Чаще всего язвы образуются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочки щек, дна полости рта, неба и др. Края язв неровные, дно покрыто серовато-белым некротическим налетом. Если некротизированные ткани длительное время не отторгаются, они приобретают темный цвет. Характерной особенностью трофической язвы является отсутствие выраженной воспалительной реакции в окружающей ее ткани. Некротический процесс может распространяться на соседние участки лица, носоглотки. Появляется неприятный запах изо рта, слюна становится вязкой. Описаны случаи язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта на фоне расстройств кровообращения с некрозом и секвестрацией костной ткани челюстей, образованием дефектов тканей щеки. Некротический распад тканей может привести к сильным кровотечениям. Длительное существование трофических язв может привести к их малигнизации. Диагностика изменений слизистой оболочки рта при сердечно -сосудистых заболеваниях: Пузырно-сосудистый синдром дифференцируют от: пузырчатки; ангиомы; многоформной экссудативной эритемы. Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта При цитологическом исследовании соскоба с поверхности трофической язвы определяется небольшое количество клеток эпителия с признаками дегенерации, которая выражается в уменьшении размеров клеток, отсутствии четких контуров у части клеток. Диагностируют нейтрофилы в разной степени распада. Патогистологически в области трофической язвы определяют хронический воспалительный процесс с обширным некрозом и разрастанием интерстициальной ткани, склеротические изменения сосудов и поражение нервных волокон. Дифференциальная диагностика. Трофическую язву дифференцируют от: травматической язвы; изъязвления злокачественного новообразования; туберкулезной язвы; язвенно-некротического стоматита Венсана; язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта при заболеваниях крови. К каким докторам следует обращаться, если у вас изменения слизистой оболочки рта при сердечно -сосудистых заболеваниях: Стоматолог Терапевт
Хроническая венозная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не позволяют крови течь обратно к сердцу. Обычно клапаны в ваших венах обеспечивают движение крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают должным образом, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови (бассейну) в ногах.
Если это состояние не лечить, у вас может быть:
- Боль
- Отек
- Судороги
- Изменения кожи
- Варикозное расширение вен
- Язвы на ногах
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненным и инвалидизирующим.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:
- Имеют лишний вес
- беременны
- Имеют семейную историю проблемы
- Повреждение ноги из-за травмы, хирургического вмешательства или предшествующих тромбов
Другие причины хронической венозной недостаточности включают:
- Повышение артериального давления в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния
- Отсутствие физических упражнений
- Курение
- Сгусток крови в глубокой вене, часто в области голени или бедра (тромбоз глубоких вен)
- Отек и воспаление близлежащих вен, часто на ногах (флебит)
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:
- Отек ног или лодыжек
- Ощущение стеснения в икрах или зуд, болезненность ног
- Боль при ходьбе, которая прекращается во время отдыха
- Кожа коричневого цвета, часто в области лодыжек
- Варикозное расширение вен
- Язвы на ногах, которые иногда плохо поддаются лечению
- Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)
- Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (конь Чарли)
Симптомы хронической венозной недостаточности могут напоминать другие состояния здоровья. Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет осмотр. Вы также можете пройти визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это смотрит на кровоток и структуру вен ваших ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.
Чем лечить хроническую венозную недостаточность?
Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:
- Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
- Насколько серьезно ваше дело
- Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
- Ваши признаки и симптомы
- Если ожидается ухудшение вашего состояния
- Что бы вы хотели сделать
Лечение может включать:
- Улучшение кровотока в венах ног. Если вы держите ноги приподнятыми (приподнятыми), это может уменьшить отек и усилить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные физические упражнения также могут улучшить кровоток.
- Лекарства. Лекарства, усиливающие кровоток в сосудах, можно использовать вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто.Но их можно использовать, если другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек, также связаны с отеком.
- Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это минимально инвазивная процедура. Трубка (катетер) подает тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрывается, в ноге остается меньше крови. Общий кровоток улучшается.
- Склеротерапия. Это может быть использовано, если ваш случай более серьезный.Химическое вещество вводится в пораженные вены. Химическое вещество вызывает рубцевание вен, так что они больше не могут нести кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает рубцовые вены.
- Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Лигирование — это тип операции, которую можно использовать. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет удалена.Это называется удалением вен.
Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины
Обзор
Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах нижних конечностей работают неэффективно, что затрудняет возврат крови из нижних конечностей к сердцу. ХВН заставляет кровь «скапливаться» или скапливаться в этих венах, и это скопление называется застоем.
Клапан внутри вены
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Икроножные мышцы и мышцы ног должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь текла вверх, а не обратно вниз, в венах есть односторонние клапаны.
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови просачиваться назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и снижения подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровь не может течь к сердцу, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
ХВН чаще всего возникает в результате тромба в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к вялому движению крови из вен, что приводит к опуханию ног.
Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. Целых 30 процентов людей с ТГВ разовьют эту проблему в течение 10 лет после постановки диагноза.
Кто болеет хронической венозной недостаточностью?
По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах страдают ХВН.Чаще встречается у людей старше 50 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Тяжесть ХВН, наряду со сложностью лечения, возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы будете ждать, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают:
- Отек голеней и лодыжек, особенно после длительного стояния
- Боль или усталость в ногах
- Новый варикоз
- Кожистая кожа на ногах
- Шелушение или зуд кожи на голенях или ступнях
- Застойные язвы (или венозные застойные язвы)
Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока не лопнут мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры).Когда это происходит, покрывающая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударе или царапине.
По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать местное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти венозные застойные язвы трудно заживают и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани, состояние, известное как целлюлит.
ХВН часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой перекрученные, расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически в любом месте, но чаще всего возникают на ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ХВН?
Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый ультразвуковым исследованием сосудов или дуплексным ультразвуком. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной.Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе.
Управление и лечение
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Как и любое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинированное лечение людям с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:
- Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит длительная поездка и вы будете сидеть в течение длительного времени, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать приток крови вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного периода времени, делайте частые перерывы, чтобы присесть и поднять ноги.
- Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
- Похудеть если у вас избыточный вес.
- Поднимите ноги в положении сидя и лежа, приподняв ноги выше уровня сердца.
- Носите компрессионные чулки.
- Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
- Соблюдайте правила гигиены кожи.
Целью лечения является уменьшение скопления крови и предотвращение язв на ногах.
Компрессионные чулки
Наиболее консервативным подходом является ношение правильно подобранного поддерживающего шланга (также называемого компрессионным трикотажем). Компрессионные чулки можно приобрести в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колена, выше колена и с колготками. Они также бывают разной компрессии от 8 до 10 мм рт.ст., до 40-50 мм рт.ст.Ваш врач может порекомендовать компрессию, которая подходит именно вам. Вам потребуется рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.ст.
Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы постирать и высушить, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было складок. Эластичные чулки, которые плохо сидят, могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в области, где они слиплись.
Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с отпускаемыми по рецепту лекарствами для улучшения кровотока очень эффективно, когда носки сами по себе не контролируют симптомы.
Антибиотики
Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.
Другие лекарства
Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.
Специальная лекарственная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с раневым покрытием на основе геля оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании со средствами для местного ухода за ранами.
Некоторые пациенты обнаружили пользу от травяной пищевой добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что растительные препараты не следует использовать вместо рецептурных лекарств и их следует использовать с осторожностью, так как они могут взаимодействовать с текущими отпускаемыми по рецепту лекарствами. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о любых возможных лекарственных взаимодействиях.
Уход за кожей
Важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не шелушилась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не истекает жидкостью, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка, для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.
Кожу, выделяющую жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.
Нехирургическое лечение
Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.
Склеротерапия включает введение раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их спадению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.
Эндовенозная термическая абляция — это более новая методика, в которой используется лазер или высокочастотные радиоволны для создания интенсивного локального тепла в пораженной вене. Технология отличается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и кровоподтеки минимальны. По сравнению с лигированием и удалением эндовенозная термическая абляция приводит к меньшей боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.
Хирургическое лечение
Когда необходимо хирургическое лечение?
Менее чем для 10% пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез/амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждой из этих техник. Ваш врач может порекомендовать наиболее подходящее для вас лечение.
Лигирование и зачистка часто выполняются в комбинации.Лигирование вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает и перевязывает проблемные вены. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней и могут возобновить свою обычную деятельность. Стриппинг – это хирургическое удаление крупных вен через два небольших разреза. Зачистка является более обширной процедурой и может потребовать до 10 дней для восстановления. Обычно это вызывает синяки в течение нескольких недель после операции.
Микроразрез/амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.
Шунтирование вены на ноге аналогично шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование применяют для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей. Наиболее важными факторами риска являются:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Варикозное расширение вен или семейная история варикозного расширения вен
- Ожирение
- Беременность
- Бездействие
- Курение
- Продолжительное стояние или сидение
- Женский пол
- Возраст старше 50 лет
Профилактика
Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?
Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:
- Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
- Бросить курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как тугие пояса или ремни.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Избегайте длительного сидения или стояния.
Ресурсы
Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.
Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Специалисты по сосудистой медицине и хирурги
Выбор врача для лечения вашего сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов со всеми видами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:
Раздел сосудистой медицины: для оценки, медицинского лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория оснащена современным компьютеризированным оборудованием для визуализации, помогающим диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните в отделение сосудистой медицины по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием онлайн.
Отделение сосудистой хирургии: оценка хирургического лечения заболеваний сосудов, включая заболевания аорты, периферических артерий и вен. Позвоните в отделение сосудистой хирургии по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44508 или запишитесь на прием онлайн.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.
Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:
Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сосудов и артерий.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216. 445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Стать пациентом
Варианты лечения
Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:
Лечебные шаблоны
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Ссылки на ресурсы
*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.
Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины
Обзор
Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах нижних конечностей работают неэффективно, что затрудняет возврат крови из нижних конечностей к сердцу. ХВН заставляет кровь «скапливаться» или скапливаться в этих венах, и это скопление называется застоем.
Клапан внутри вены
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Икроножные мышцы и мышцы ног должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь текла вверх, а не обратно вниз, в венах есть односторонние клапаны.
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови просачиваться назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и снижения подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровь не может течь к сердцу, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
ХВН чаще всего возникает в результате тромба в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам.Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к вялому движению крови из вен, что приводит к опуханию ног.
Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. Целых 30 процентов людей с ТГВ разовьют эту проблему в течение 10 лет после постановки диагноза.
Кто болеет хронической венозной недостаточностью?
По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах страдают ХВН. Чаще встречается у людей старше 50 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Тяжесть ХВН, наряду со сложностью лечения, возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы будете ждать, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают:
- Отек голеней и лодыжек, особенно после длительного стояния
- Боль или усталость в ногах
- Новый варикоз
- Кожистая кожа на ногах
- Шелушение или зуд кожи на голенях или ступнях
- Застойные язвы (или венозные застойные язвы)
Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока не лопнут мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры).Когда это происходит, покрывающая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударе или царапине.
По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать местное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти венозные застойные язвы трудно заживают и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани, состояние, известное как целлюлит.
ХВН часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой перекрученные, расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически в любом месте, но чаще всего возникают на ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ХВН?
Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый ультразвуковым исследованием сосудов или дуплексным ультразвуком. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе.
Управление и лечение
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Как и любое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинированное лечение людям с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:
- Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит длительная поездка и вы будете сидеть в течение длительного времени, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать приток крови вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного периода времени, делайте частые перерывы, чтобы присесть и поднять ноги.
- Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
- Похудеть если у вас избыточный вес.
- Поднимите ноги в положении сидя и лежа, приподняв ноги выше уровня сердца.
- Носите компрессионные чулки.
- Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
- Соблюдайте правила гигиены кожи.
Целью лечения является уменьшение скопления крови и предотвращение язв на ногах.
Компрессионные чулки
Наиболее консервативным подходом является ношение правильно подобранного поддерживающего шланга (также называемого компрессионным трикотажем). Компрессионные чулки можно приобрести в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колена, выше колена и с колготками. Они также бывают разной компрессии от 8 до 10 мм рт.ст., до 40-50 мм рт.ст.Ваш врач может порекомендовать компрессию, которая подходит именно вам. Вам потребуется рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.ст.
Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы постирать и высушить, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было складок. Эластичные чулки, которые плохо сидят, могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в области, где они слиплись.
Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с отпускаемыми по рецепту лекарствами для улучшения кровотока очень эффективно, когда носки сами по себе не контролируют симптомы.
Антибиотики
Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.
Другие лекарства
Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.
Специальная лекарственная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с раневым покрытием на основе геля оксида цинка, которое образует полужесткую повязку. Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании со средствами для местного ухода за ранами.
Некоторые пациенты обнаружили пользу от травяной пищевой добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что растительные препараты не следует использовать вместо рецептурных лекарств и их следует использовать с осторожностью, так как они могут взаимодействовать с текущими отпускаемыми по рецепту лекарствами. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о любых возможных лекарственных взаимодействиях.
Уход за кожей
Важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не шелушилась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не истекает жидкостью, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка, для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.
Кожу, выделяющую жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.
Нехирургическое лечение
Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.
Склеротерапия включает введение раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их спадению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.
Эндовенозная термическая абляция — это более новая методика, в которой используется лазер или высокочастотные радиоволны для создания интенсивного локального тепла в пораженной вене. Технология отличается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и кровоподтеки минимальны. По сравнению с лигированием и удалением эндовенозная термическая абляция приводит к меньшей боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.
Хирургическое лечение
Когда необходимо хирургическое лечение?
Менее чем для 10% пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез/амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждой из этих техник. Ваш врач может порекомендовать наиболее подходящее для вас лечение.
Лигирование и зачистка часто выполняются в комбинации.Лигирование вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает и перевязывает проблемные вены. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней и могут возобновить свою обычную деятельность. Стриппинг – это хирургическое удаление крупных вен через два небольших разреза. Зачистка является более обширной процедурой и может потребовать до 10 дней для восстановления. Обычно это вызывает синяки в течение нескольких недель после операции.
Микроразрез/амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.
Шунтирование вены на ноге аналогично шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование применяют для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей. Наиболее важными факторами риска являются:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Варикозное расширение вен или семейная история варикозного расширения вен
- Ожирение
- Беременность
- Бездействие
- Курение
- Продолжительное стояние или сидение
- Женский пол
- Возраст старше 50 лет
Профилактика
Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?
Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:
- Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
- Бросить курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как тугие пояса или ремни.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Избегайте длительного сидения или стояния.
Ресурсы
Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.
Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Специалисты по сосудистой медицине и хирурги
Выбор врача для лечения вашего сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов со всеми видами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:
Раздел сосудистой медицины: для оценки, медицинского лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория оснащена современным компьютеризированным оборудованием для визуализации, помогающим диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните в отделение сосудистой медицины по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием онлайн.
Отделение сосудистой хирургии: оценка хирургического лечения заболеваний сосудов, включая заболевания аорты, периферических артерий и вен. Позвоните в отделение сосудистой хирургии по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44508 или запишитесь на прием онлайн.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.
Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:
Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сосудов и артерий.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216. 445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Стать пациентом
Варианты лечения
Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:
Лечебные шаблоны
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Ссылки на ресурсы
*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.
Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины
Обзор
Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах нижних конечностей работают неэффективно, что затрудняет возврат крови из нижних конечностей к сердцу. ХВН заставляет кровь «скапливаться» или скапливаться в этих венах, и это скопление называется застоем.
Клапан внутри вены
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Икроножные мышцы и мышцы ног должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь текла вверх, а не обратно вниз, в венах есть односторонние клапаны.
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови просачиваться назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и снижения подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровь не может течь к сердцу, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
ХВН чаще всего возникает в результате тромба в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам.Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к вялому движению крови из вен, что приводит к опуханию ног.
Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. Целых 30 процентов людей с ТГВ разовьют эту проблему в течение 10 лет после постановки диагноза.
Кто болеет хронической венозной недостаточностью?
По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах страдают ХВН. Чаще встречается у людей старше 50 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Тяжесть ХВН, наряду со сложностью лечения, возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы будете ждать, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают:
- Отек голеней и лодыжек, особенно после длительного стояния
- Боль или усталость в ногах
- Новый варикоз
- Кожистая кожа на ногах
- Шелушение или зуд кожи на голенях или ступнях
- Застойные язвы (или венозные застойные язвы)
Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока не лопнут мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры).Когда это происходит, покрывающая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударе или царапине.
По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать местное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти венозные застойные язвы трудно заживают и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани, состояние, известное как целлюлит.
ХВН часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой перекрученные, расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически в любом месте, но чаще всего возникают на ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ХВН?
Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый ультразвуковым исследованием сосудов или дуплексным ультразвуком. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе.
Управление и лечение
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Как и любое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинированное лечение людям с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:
- Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит длительная поездка и вы будете сидеть в течение длительного времени, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать приток крови вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного периода времени, делайте частые перерывы, чтобы присесть и поднять ноги.
- Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
- Похудеть если у вас избыточный вес.
- Поднимите ноги в положении сидя и лежа, приподняв ноги выше уровня сердца.
- Носите компрессионные чулки.
- Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
- Соблюдайте правила гигиены кожи.
Целью лечения является уменьшение скопления крови и предотвращение язв на ногах.
Компрессионные чулки
Наиболее консервативным подходом является ношение правильно подобранного поддерживающего шланга (также называемого компрессионным трикотажем). Компрессионные чулки можно приобрести в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колена, выше колена и с колготками. Они также бывают разной компрессии от 8 до 10 мм рт.ст., до 40-50 мм рт.ст.Ваш врач может порекомендовать компрессию, которая подходит именно вам. Вам потребуется рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.ст.
Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы постирать и высушить, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было складок. Эластичные чулки, которые плохо сидят, могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в области, где они слиплись.
Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с отпускаемыми по рецепту лекарствами для улучшения кровотока очень эффективно, когда носки сами по себе не контролируют симптомы.
Антибиотики
Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.
Другие лекарства
Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.
Специальная лекарственная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с раневым покрытием на основе геля оксида цинка, которое образует полужесткую повязку. Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании со средствами для местного ухода за ранами.
Некоторые пациенты обнаружили пользу от травяной пищевой добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что растительные препараты не следует использовать вместо рецептурных лекарств и их следует использовать с осторожностью, так как они могут взаимодействовать с текущими отпускаемыми по рецепту лекарствами. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о любых возможных лекарственных взаимодействиях.
Уход за кожей
Важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не шелушилась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не истекает жидкостью, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка, для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.
Кожу, выделяющую жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.
Нехирургическое лечение
Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.
Склеротерапия включает введение раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их спадению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.
Эндовенозная термическая абляция — это более новая методика, в которой используется лазер или высокочастотные радиоволны для создания интенсивного локального тепла в пораженной вене. Технология отличается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и кровоподтеки минимальны. По сравнению с лигированием и удалением эндовенозная термическая абляция приводит к меньшей боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.
Хирургическое лечение
Когда необходимо хирургическое лечение?
Менее чем для 10% пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез/амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждой из этих техник. Ваш врач может порекомендовать наиболее подходящее для вас лечение.
Лигирование и зачистка часто выполняются в комбинации.Лигирование вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает и перевязывает проблемные вены. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней и могут возобновить свою обычную деятельность. Стриппинг – это хирургическое удаление крупных вен через два небольших разреза. Зачистка является более обширной процедурой и может потребовать до 10 дней для восстановления. Обычно это вызывает синяки в течение нескольких недель после операции.
Микроразрез/амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.
Шунтирование вены на ноге аналогично шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование применяют для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей. Наиболее важными факторами риска являются:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Варикозное расширение вен или семейная история варикозного расширения вен
- Ожирение
- Беременность
- Бездействие
- Курение
- Продолжительное стояние или сидение
- Женский пол
- Возраст старше 50 лет
Профилактика
Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?
Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:
- Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
- Бросить курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как тугие пояса или ремни.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Избегайте длительного сидения или стояния.
Ресурсы
Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.
Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Специалисты по сосудистой медицине и хирурги
Выбор врача для лечения вашего сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов со всеми видами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:
Раздел сосудистой медицины: для оценки, медицинского лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория оснащена современным компьютеризированным оборудованием для визуализации, помогающим диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните в отделение сосудистой медицины по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием онлайн.
Отделение сосудистой хирургии: оценка хирургического лечения заболеваний сосудов, включая заболевания аорты, периферических артерий и вен. Позвоните в отделение сосудистой хирургии по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44508 или запишитесь на прием онлайн.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.
Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:
Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сосудов и артерий.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216. 445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Стать пациентом
Варианты лечения
Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:
Лечебные шаблоны
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Ссылки на ресурсы
*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.
Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины
Обзор
Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором венозная стенка и/или клапаны в венах нижних конечностей работают неэффективно, что затрудняет возврат крови из нижних конечностей к сердцу. ХВН заставляет кровь «скапливаться» или скапливаться в этих венах, и это скопление называется застоем.
Клапан внутри вены
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам ног. Икроножные мышцы и мышцы ног должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сжимать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь текла вверх, а не обратно вниз, в венах есть односторонние клапаны.
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что позволяет крови просачиваться назад. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и снижения подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровь не может течь к сердцу, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
ХВН чаще всего возникает в результате тромба в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам.Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к вялому движению крови из вен, что приводит к опуханию ног.
Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. Целых 30 процентов людей с ТГВ разовьют эту проблему в течение 10 лет после постановки диагноза.
Кто болеет хронической венозной недостаточностью?
По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах страдают ХВН. Чаще встречается у людей старше 50 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Тяжесть ХВН, наряду со сложностью лечения, возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, если вы будете ждать, и чем раньше она будет диагностирована и вылечена, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.Симптомы включают:
- Отек голеней и лодыжек, особенно после длительного стояния
- Боль или усталость в ногах
- Новый варикоз
- Кожистая кожа на ногах
- Шелушение или зуд кожи на голенях или ступнях
- Застойные язвы (или венозные застойные язвы)
Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока не лопнут мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры).Когда это происходит, покрывающая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударе или царапине.
По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать местное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти венозные застойные язвы трудно заживают и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани, состояние, известное как целлюлит.
ХВН часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой перекрученные, расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически в любом месте, но чаще всего возникают на ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется ХВН?
Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый ультразвуковым исследованием сосудов или дуплексным ультразвуком. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе.
Управление и лечение
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Как и любое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинированное лечение людям с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:
- Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит длительная поездка и вы будете сидеть в течение длительного времени, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы поддерживать приток крови вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного периода времени, делайте частые перерывы, чтобы присесть и поднять ноги.
- Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
- Похудеть если у вас избыточный вес.
- Поднимите ноги в положении сидя и лежа, приподняв ноги выше уровня сердца.
- Носите компрессионные чулки.
- Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
- Соблюдайте правила гигиены кожи.
Целью лечения является уменьшение скопления крови и предотвращение язв на ногах.
Компрессионные чулки
Наиболее консервативным подходом является ношение правильно подобранного поддерживающего шланга (также называемого компрессионным трикотажем). Компрессионные чулки можно приобрести в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колена, выше колена и с колготками. Они также бывают разной компрессии от 8 до 10 мм рт.ст., до 40-50 мм рт.ст.Ваш врач может порекомендовать компрессию, которая подходит именно вам. Вам потребуется рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.ст.
Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы постирать и высушить, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было складок. Эластичные чулки, которые плохо сидят, могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в области, где они слиплись.
Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с отпускаемыми по рецепту лекарствами для улучшения кровотока очень эффективно, когда носки сами по себе не контролируют симптомы.
Антибиотики
Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.
Другие лекарства
Если у вас посттромботический синдром, врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.
Специальная лекарственная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойную компрессию с раневым покрытием на основе геля оксида цинка, которое образует полужесткую повязку. Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании со средствами для местного ухода за ранами.
Некоторые пациенты обнаружили пользу от травяной пищевой добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что растительные препараты не следует использовать вместо рецептурных лекарств и их следует использовать с осторожностью, так как они могут взаимодействовать с текущими отпускаемыми по рецепту лекарствами. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о любых возможных лекарственных взаимодействиях.
Уход за кожей
Важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не шелушилась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не истекает жидкостью, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка, для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.
Кожу, выделяющую жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.
Нехирургическое лечение
Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.
Склеротерапия включает введение раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их спадению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.
Эндовенозная термическая абляция — это более новая методика, в которой используется лазер или высокочастотные радиоволны для создания интенсивного локального тепла в пораженной вене. Технология отличается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и кровоподтеки минимальны. По сравнению с лигированием и удалением эндовенозная термическая абляция приводит к меньшей боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.
Хирургическое лечение
Когда необходимо хирургическое лечение?
Менее чем для 10% пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез/амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждой из этих техник. Ваш врач может порекомендовать наиболее подходящее для вас лечение.
Лигирование и зачистка часто выполняются в комбинации.Лигирование вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает и перевязывает проблемные вены. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней и могут возобновить свою обычную деятельность. Стриппинг – это хирургическое удаление крупных вен через два небольших разреза. Зачистка является более обширной процедурой и может потребовать до 10 дней для восстановления. Обычно это вызывает синяки в течение нескольких недель после операции.
Микроразрез/амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.
Шунтирование вены на ноге аналогично шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, пересаженной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование применяют для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны.
Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей. Наиболее важными факторами риска являются:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Варикозное расширение вен или семейная история варикозного расширения вен
- Ожирение
- Беременность
- Бездействие
- Курение
- Продолжительное стояние или сидение
- Женский пол
- Возраст старше 50 лет
Профилактика
Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?
Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:
- Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
- Бросить курить.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Избегайте ношения ограничивающей одежды, такой как тугие пояса или ремни.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Избегайте длительного сидения или стояния.
Ресурсы
Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.
Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.
Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Специалисты по сосудистой медицине и хирурги
Выбор врача для лечения вашего сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов со всеми видами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:
Раздел сосудистой медицины: для оценки, медицинского лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория оснащена современным компьютеризированным оборудованием для визуализации, помогающим диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните в отделение сосудистой медицины по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием онлайн.
Отделение сосудистой хирургии: оценка хирургического лечения заболеваний сосудов, включая заболевания аорты, периферических артерий и вен. Позвоните в отделение сосудистой хирургии по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44508 или запишитесь на прием онлайн.
Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.
Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:
Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сосудов и артерий.
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216. 445.9288 или бесплатный номер 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.
Стать пациентом
Варианты лечения
Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:
Лечебные шаблоны
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Ссылки на ресурсы
*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.
Хроническая венозная недостаточность: симптомы, причины, диагностика, лечение
Вены на ногах возвращают кровь к сердцу. У них есть односторонние клапаны, которые препятствуют обратному течению крови. Если у вас хроническая венозная недостаточность (ХВН), клапаны не работают должным образом, и часть крови может вернуться в ваши ноги. Это заставляет кровь скапливаться или собираться в венах.
Со временем ХВН может вызвать боль, отек и изменения кожи в ногах. Это также может привести к появлению на ногах открытых язв, называемых язвами.
Причины
Сгусток крови в глубокой вене ноги (так называемый тромбоз глубоких вен) может повредить клапан. Если вы не тренируетесь, это тоже может вызвать ХВН. Так же, как сидеть или стоять в течение длительного времени. Это повышает давление в венах и может ослабить клапаны.
Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ХВН. Ваши шансы также могут быть выше, если вы:
- Ожирение
- старше 50 лет
- беременны или были беременны более одного раза
- из семьи с историей сердечно-сосудистых заболеваний
- кто-то с историей тромбов
- A курильщик
Симптомы
Вы можете заметить на ногах:
- Отек или тяжесть, особенно в голени и лодыжке
- Боль
- Зуд
- Варикозное расширение вен кожа)
- Кожа, похожая на кожу
Без лечения давление и отек могут привести к разрыву крошечных кровеносных сосудов на ногах, называемых капиллярами. Это может сделать вашу кожу красновато-коричневой, особенно возле лодыжек. Это может привести к отекам и язвам. Эти язвы трудно заживают. Они также более склонны к заражению, что может вызвать больше проблем.
Если у вас есть какие-либо симптомы ХВН, обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше шансов, что у вас появятся язвы.
Диагностика
Ваш врач изучит вашу историю болезни. Затем они проверят кровоток в ваших ногах с помощью теста, называемого сосудистым или дуплексным ультразвуком.Ваш врач поместит небольшое устройство на кожу над веной. С помощью звуковых волн они могут увидеть кровеносный сосуд и проверить, как быстро и в каком направлении течет кровь.
Иногда вам может потребоваться рентген или специальное сканирование для выявления других причин отека ног.
Лечение
Основная цель — снять отек и предотвратить образование язв на ногах. Ваш врач может предложить комбинацию методов лечения в зависимости от вашего возраста, симптомов и других факторов. Некоторые варианты лечения сердечно-сосудистых заболеваний включают:
Изменение образа жизни
Вы можете улучшить кровоток в венах ног.Шаги включают:
Компрессионные чулки. Эти эластичные носки сдавливают ноги, улучшая кровообращение. Они бывают разной плотности, длины и стиля. Ваш врач может порекомендовать, что лучше всего подходит для вас.
Движение. Старайтесь долго не сидеть и не стоять. Если вам приходится какое-то время сидеть, почаще вытягивайте или покачивайте ногами, ступнями и лодыжками, чтобы улучшить кровообращение. Если вы много стоите, делайте перерывы, чтобы сесть и поднять ноги. Это помогает снизить давление в венах ног.
Упражнение. Тренировки также помогают качать кровь. Ходьба — хороший и простой способ укрепить ноги и улучшить кровообращение.
Лекарства
Ваш врач может прописать антибиотик для лечения инфекций или язв на ногах. Иногда вам дадут лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.
Медицинские процедуры
Если ваше ХВН зашло слишком далеко, вам может потребоваться нехирургическое лечение.
Склеротерапия . Ваш врач введет раствор в проблемную вену.Он царапает вену, заставляя кровь течь по более здоровым венам. Со временем ваше тело поглощает рубцовую вену.
Эндовенозная термическая абляция . Этот новый метод использует высокочастотные радиоволны или лазер для нагрева и закрытия проблемной вены.
Хирургия
Менее 1 из 10 человек нуждаются в операции по поводу ХВН.
Вот ваши варианты:
Лигирование. Вена перерезана и перевязана, чтобы кровь не могла течь. Ваш врач может также удалить сильно поврежденную вену.Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.
Микроразрез/амбулаторная флебэктомия . Этот метод использует гораздо меньшие разрезы, проколы и небольшие крючки для удаления поврежденных вен.
Восстановление вен. Ваш врач фиксирует вену или клапаны. Это можно сделать через открытый разрез на ноге или через небольшое отверстие с помощью длинного полого катетера или трубки.
Пересадка вен. Ваш врач заменяет проблемную вену здоровой из другого места вашего тела.
Шунтирование вены. Это делается на венах в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях. Ваш врач берет часть здоровой вены из другой части вашего тела. Они будут использовать это, чтобы перенаправить кровь вокруг пораженной вены. Обычно вы остаетесь в больнице на 2-5 дней.
Хроническая венозная недостаточность | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не позвольте крови течь обратно к сердцу.В норме клапаны в ваших венах убедитесь, что кровь течет к сердцу. Но когда эти клапаны плохо работают, кровь также может течь в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови (бассейну) в ногах.
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но это может быть болезненным и инвалидизирующим.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
К причинам хронической венозной недостаточности относятся:
- Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени, обусловленное сидеть или стоять в течение длительного времени
- Отсутствие физических упражнений
- Курение
- Сгусток крови в глубокой вене, часто в области голени или бедра (глубокие венозные тромбы)
- Отек и воспаление близкой к коже вены, часто в ногах (флебит)
Кто подвержен риску хронической венозной недостаточности?
Вы более подвержены риску этого состояния, если вы:
- Имеют лишний вес
- беременны
- Иметь семейную историю
- Имели повреждение ноги в результате травмы, хирургического вмешательства, или предыдущие сгустки крови
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:
- Отек ног или лодыжек
- Ощущение стеснения в икрах или зуд, болезненность ног
- Боль при ходьбе, которая прекращается во время отдыха
- Кожа коричневого цвета, часто в области лодыжек
- Варикозное расширение вен
- Открытые раны на ногах (язвы на ногах), иногда твердые лечить
- Ощущение дискомфорта в ногах и желание двигаться ваши ноги (синдром беспокойных ног)
- Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (конь Чарли)
Эти симптомы могут показаться другими проблемами со здоровьем.Говорить с своему лечащему врачу для постановки диагноза.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и предоставит ты экзамен. Вы также можете пройти визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком. Этот смотрит на кровоток и структуру вен ног. Проверяет скорость и направление тока крови в кровеносном сосуде.
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать в себя следующий.
Как улучшить кровоток в ноге вены
Держать ноги приподнятыми (приподнятыми), компрессионное ношение чулки, хороший уход за кожей, здоровый вес тела и регулярные физические упражнения могут помощь.
Прием лекарств
Лекарства, усиливающие кровоток по сосудам, могут быть используется вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин тоже может быть используется для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почек (диуретики) применяют нечасто. Но они могут быть приняты, если другие такие состояния, как сердечная недостаточность или заболевание почек, также связаны с припухлость.
Склеротерапия
Это может быть использовано, если у вас есть сосудистые звездочки или небольшой варикоз. вены. Химическое вещество вводится в пораженные вены. Химические причины рубцы в венах, так что они больше не могут нести кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает рубцовые вены.
Наличие эндовенозной лазерной абляции или радиочастотной абляция (РЧА)
Это минимально инвазивная процедура. Трубка (катетер) ставится тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрытый, меньше скоплений крови в ноге. Общий кровоток улучшается.
Операция
Это делается в тяжелых случаях.Лигирование – это разновидность хирургического вмешательства. что может быть использовано. Пораженная вена перевязывается, чтобы кровь больше не текла через это. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет удаленный. Это называется удалением вен.
Основные положения о хронической венозной недостаточности
- Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не позволяйте крови течь обратно к сердцу.
- Симптомы включают боль, отек, судороги и кожные изменения.
- Некоторыми распространенными причинами являются избыточный вес и повреждение ногу, например, из-за травмы или тромба.
- Визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком, может диагностировать Это.
- Компрессионные чулки и лекарства могут помочь в более легких случаях.В более серьезных случаях может потребоваться склеротерапия или хирургическое вмешательство.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит тебе.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
- Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
- Знать, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут значит.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN
Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете? .