Скарлатиноподобная дальневосточная лихорадка: К 60-летию открытия и изучения дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки | Сомова

К 60-летию открытия и изучения дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки | Сомова

В 1959 г., т.е. ровно 60 лет назад, впервые во Владивостоке были зарегистрированы вспышки инфекционной болезни, охватившей до нескольких сотен человек, которая по сходству клинических проявлений со скарлатиной до установления этиологии получила название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки (ДСЛ) [1]. В последующие годы было установлено, что ДСЛ распространена на всей территории Дальнего Востока, включая Приморский и Хабаровский края, Амурскую, Магаданскую, Сахалинскую и Камчатскую области.

История открытия и изучения ДСЛ удивительна и уникальна. Выделено несколько этапов, каждый из которых давал новое представление о патологии, вызываемой Yersinia pseudotuberculosis. По существу псевдотуберкулёз был открыт трижды:

• первый этап (1883-1953 гг.) выделен возбудитель pseudotuberculosis, который ассоциировали с определённой патологией у животных, напоминавшей туберкулёзные изменения;
• второй этап (1953-1965 гг. ) установлена роль pseudotuberculosis в патологии органов брюшной полости человека в виде острого аппендицита и мезентериального лимфаденита;
• третий этап (с 1959 г по настоящее время) зарегистрированы вспышки ДСЛ.

Только после 6 лет безуспешных поисков, применив новую для того времени методику холодового высева материала от больных, В.А. Знаменский и А.К. Вишняков установили иерсиниозную этиологию ДСЛ [1]. Тогда же Г.П. Сомов высказал положение о том, что эта ранее неизвестная в медицине болезнь новое клинико-эпидемическое проявление псевдотуберкулёза у человека, и дал ему название «эпидемический псевдотуберкулёз» [1].

До середины 1950-х годов псевдотуберкулёз у человека встречался как редкое спорадическое заболевание органов брюшной полости и был известен лишь в европейских странах, в Северной и Южной Америке, Японии, Индии. Выявление первых случаев псевдотуберкулёза у людей за рубежом стало результатом случайных находок при летальных септических заболеваниях, диагностированных на основании бактериологического исследования секционного материала.

С 1959 г комплексные исследования по изучению новой болезни были начаты в России под руководством Г.П. Сомова, тогда ещё мало известного широкой медицинской общественности кандидата наук. Изначально главную роль в этом сыграли специалисты медицинской службы Тихоокеанского флота, а затем исследования по всестороннему изучению ДСЛ были сосредоточены во Владивостокском НИИ эпидемиологии и микробиологии совместно с клиницистами Владивостокского медицинского института.

В 1960-1990-х годах было проведено комплексное изучение этиологии и эпидемиологии, раскрыты вопросы патогенеза и детально охарактеризованы патоморфология, клиника и иммунология псевдотуберкулёза, вопросы его лечения, а также разработана система профилактических и противоэпидемических мероприятий, широко внедрённая в практическое здравоохранение. За большой вклад в изучение ДСЛ и приоритетные достижения в 1989 г. группа учёных и специалистов (Г.П. Сомов, Н.Н. Беседнова, М.А. Борисова, М.Ф. Дзадзиева, В.А. Знаменский, А.

М. Королюк, Г. Д. Серов, Н.Ф. Тимченко, Ф.Н. Шубин, Г.В. Ющенко) были удостоены Государственной премии СССР

В конце 1980-х годов в связи с внедрением молекулярно-генетических методов исследования было высказано предположение и получены доказательства того, что новое клинико-эпидемическое проявление псевдотуберкулёза в форме ДСЛ возникло в результате приобретения псевдотуберкулёзным микробом особой внехромосомной генетической информации плазмиды с молекулярной массой 82 МДа (плазмида pVM 82), которая и определяет высокую эпидемичность штаммов возбудителя болезни [2].

В 2000-х годах было доказано, что ДСЛ связана с конкретной клональной линией Y. pseudotuberculosis, распространённой в России и характеризующейся определённым плазмидным профилем (pVM 82 МДа, pYV 48 МДa), сиквенстипом (2ST) и аллелем генаyadA (1-й аллель) [3]. Утвердилось суждение о том, что важность и значимость углублённого изучения псевдотуберкулёза и иерсиниозов в целом обусловлены принадлежностью этих заболеваний к эмерджентным инфекциям, одновременно с особо опасной чумной инфекцией.

Как оказалось, возбудитель ДСЛ Y. pseudotuberculosis является генетическим прародителем возбудителя чумы Y. pestis [4], и он был определён как модельная система для изучения эволюции патогенов рода Yersinia, главным образом для раскрытия молекулярных механизмов взаимодействия патогенных Yersiniae в системе «микроорганизм-хозяин».

Результаты многолетней работы по изучению ДСЛ стали лишь вершиной айсберга, открыв дорогу для масштабных взаимосвязанных разработок по перспективному научному направлению раскрытию фундаментальных вопросов общей и медицинской микробиологии, которые касаются механизмов существования патогенных бактерий в различных условиях обитания.

Так, ещё в 1974 г. ГП. Сомов выдвинул принципиально новую концепцию о психрофильности патогенных бактерий и значении этого явления в эпидемиологии и патогенезе вызываемых ими болезней. Согласно данной концепции псевдотуберкулёзный микроб обладает психрофильными свойствами, которые обеспечивают возможность его размножения при низкой температуре, и эти свойства микроба в значительной степени способствуют развитию эпидемического процесса при ДСЛ. Исследования по обоснованию этой концепции в 1985 г. были признаны приоритетными для решения проблем инфекционной патологии человека.

В 1990-х годах изучение психрофильности псевдотуберкулёзного микроба позволило расширить представления об экологии внеорганизменных популяций патогенных бактерий и получить убедительные доказательства их способности размножаться в объектах окружающей среды, на основе чего получила признание концепция о резервуарной функции окружающей среды для некоторых возбудителей инфекционных болезней [1].

Полученные в НИИЭМ СО РАМН совместно с НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН результаты исследований сапрофитизма и паразитизма патогенных бактерий и значимость взглядов, изложенных ГП. Сомовым и В.Ю. Литвиным [5], по сей день неоспоримы на общебиологическом уровне. Основываясь на модели псевдотуберкулёзного и листериозного микробов, представители научной школы ГП. Сомова проложили путь к развитию учения о сапрозоонозах (сапронозах), возбудители которых обладают двойственной природой, т. е. сапрофитическими и паразитическими свойствами, обеспечивающими им возможность обитать как в организме человека и теплокровных животных, так и в окружающей среде, и только непрерывная циркуляция бактерий между ними обеспечивает существование таких возбудителей в природе как биологических видов.

К характерным чертам возбудителей сапрозоонозов и вызываемых ими болезней отнесены [6]:

• полиадаптивность, т.е. способность бактерий вести как сапрофитный, так и паразитический образ жизни, обитая в таких различных экологических условиях, как объекты окружающей среды и организм человека и теплокровных животных;
• полигостальность, т.е. способность инфицировать большое количество видов животных (млекопитающих, птиц, земноводных, рыб, гидробионтов, членистоногих), простейших, растений, водорослей и др.;
• широкая метаболическая пластичность, обеспечивающая бактериям возможность существования в различных экологических условиях.

Краеугольные положения современного учения о сапрозоонозах [6] свидетельствуют о том, что в процессе адаптации к условиям окружающей среды с помощью генетико-биохимических механизмов обеспечивается повышение уровня метаболизма бактерий в неблагоприятных условиях обитания.

Главные генетико-биохимические механизмы адаптации патогенных бактерий к изменяющимся экологическим условиям включают:

• способность размножаться в широком диапазоне температур (от 0 до 40 °С) за счёт синтеза холодовых и тепловых изоферментов, которые обеспечивают поддержание необходимого для жизни уровня метаболизма бактерий при переходе из объектов окружающей среды в организм теплокровных и обратно;
• ухудшение условий питания модельных бактерий при выведении из теплокровного организма в окружающую среду вызывает у них перестройку метаболизма с гетеротрофного на автотрофный путь, позволяющий ассимилировать углекислый газ и другие С₁-соединения и использовать их углерод для синтеза необходимых органических соединений;
• при снижении интенсивности метаболизма после перехода бактерий из внутренней среды теплокровного организма в окружающую среду возбудители сапрозоонозов более интенсивно начинают поглощать водород, являющийся «горючим» материалом для дыхательной цепи бактериальных клеток, с работой которой сопряжён синтез аденозинтрифосфата, основного аккумулятора энергии в клетках.

С начала XXI века проблема ДСЛ получила мировое научное признание. В настоящее время в исследования по проблеме иерсиниозов вовлечены страны Северной и Южной Америки, Великобритания и Ирландия, страны Центральной Европы, Скандинавии и даже Африки (Мадагаскар), а также Азиатско-Тихоокеанского региона. Со времени открытия ДСЛ регулярно проводятся Международные симпозиумы по иерсиниям (International Symposia on Yersinia).

В последние 10 лет с использованием секвенирования целого генома всех видов Yersinia достигнут существенный прорыв в раскрытии закономерностей эволюции вирулентности иерсиний [7]. Вопреки гипотезе, что все патогенные виды Yersinia имеют общего патогенного предка, доказано, что они развивались независимо друг от друга, но с последующими параллельными путями эволюции в приобретении одних и тех же детерминант вирулентности. Эти геномные вариации привели к параллельному появлению родственных возбудителей со специфическим спектром потенциала вирулентности.

Многочисленные исследования коренным образом изменили представление о факторах патогенности бактерий рода Yersinia. Доказано, что иерсинии способны преодолевать механизмы врождённого иммунитета, обладая большим набором факторов патогенности, часть из которых кодируется хромосомными генами, а другая часть генами плазмид (внехромосомных генетических элементов) [8]. Постулировано, что вирулентность бактерий рода Yersinia ассоциируется с наличием плазмиды pYV с мол. массой 42-48 МДа, которая кодирует комплекс объединённых в единую систему белков, предназначенных для нейтрализации иммунокомпетентных клеток хозяина. Особое внимание стали обращать на плазмиду Y. pseudotuberculosis с мол. массой 82 МДа, которая обнаруживается только у штаммов Y. pseudotuberculosis I серовара наиболее частого этиологического агента ДСЛ [2].

В соответствии с данными литературы о генетических детерминантах патогенности штаммов ДСЛ I серовара и собственными результатами [8], нами сделан вывод, что плазмида pVM 82 имеет патогенетическое значение в клеточных реакциях врождённой иммунной защиты и в морфологических проявлениях инфекционного процесса при эпидемическом псевдотуберкулёзе. Внехромосомный репликон Y. pseudotuberculosis (плазмида pVM 82) относится к генетическим детерминантам, обеспечивающим, с одной стороны, активацию преимущественно нитроксид-зависимых механизмов бактерицидности клеток врождённого иммунитета и развитие продуктивной (гранулематозной) воспалительной реакции, а с другой уменьшение степени патоген-ассоциированного повреждения лимфоидных органов и снижение гиперпродукции активных форм кислорода. В целом это обеспечивает благоприятный исход большинства случаев заболеваний ДСЛ.

Помимо этого, у штаммов Y. pseudotuberculosis I серовараа, ответственного за уникальный клинический синдром, описанный на Дальнем Востоке как скарлатиноподобная лихорадка (Far East scarlet-like fever, FESLF), зарубежными учёными идентифицирован ранее неизвестный фактор вирулентности белок TcpYI, который имеет значительную гомологию последовательности к членам семейства Toll/IL-1-рецептора (TIR) [9]. Бактериальный TIR-домен содержит белки (Tcps), действующие на иммунную систему, и подрывает защитные реакции организма с помощью многогранных механизмов. Подтверждена гипотеза, что белок TcpYI особенно связан с штаммами ДСЛ I серовара, имеющими изменённый ген кластера вирулентности [10].

На современном этапе, в 2010-х годах, в связи с развитием научных исследований о некультивируемом состоянии патогенных бактерий, начало формироваться представление о персистентных инфекциях, включая псевдотуберкулёз. Среди факторов, приводящих к персистенции Yersinia, затяжному, рецидивирующему течению псевдотуберкулёзной инфекции, отмечены [11]: недостаточность гуморального иммунитета к белкам наружной клеточной мембраны иерсиний, длительная (до одного года от начала заболевания) циркуляция антител к белку Р26 (компонент наружной клеточной мембраны Y. pseudotuberculosis), низкая авидность антител, нарушение элиминации циркулирующих иммунных комплексов, отложение иммунных комплексов в тканях.

Важным достижением последних лет стало установление значения одного из факторов патогенности возбудителя псевдотуберкулёза цитотоксического некротизирующего фактора, CNF_y токсина в переходе Y. pseudotuberculosis в персистенцию за счёт уменьшения индуцированного им воспаления [12]. Ген цитотоксического некротизирующего фактора (cnfY) выявлен во всех 104 исследованных штаммах Y. pseudotuberculosis, выделенных на территории РФ с 1966 по 2015 г. от больных людей с диагнозом ДСЛ/псевдотуберкулёз, грызунов и объектов окружающей среды [13]. Показана корреляция между аллелем cnfY и принадлежностью штамма к группе возбудителя ДСЛ.

Следует упомянуть имена российских учёных и практических врачей, являющихся первооткрывателями в изучении ДСЛ и которых уже нет с нами: Н.И. Грунин, И.Ю. Залмовер, В.А. Знаменский, А.К. Вишняков, Г.Д. Серов, В.О. Игнатович, А.А. Зеленкин, И.М. Рольщиков, И.П. Григорьян, Т.А. Шарапова, М.Ф. Дзадзиева Т.Н. Варвашевич, В.Г. Кузнецов, Л.П. Рожкова, Н.Ф. Тимченко, В.В. Колесникова, Л.С. Бузолева и бессменный руководитель этой научной школы академик РАМН Георгий Павлович Сомов.

В заключение хотелось бы выразить надежду, что дальнейшие научные достижения по проблеме эпидемического псевдотуберкулёза, как типичного представилетя сапрозоонозов, позволят получить ответ на сакраментальный вопрос академика Г. П. Сомова: «где, когда и как во внешней среде происходит восстановление вирулентных свойств Y. pseudotuberculosis, инициирующее развитие эпидемического и инфекционного процессов при дальневосточной скарлатиноподобной лихорадке» [14].

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н., Антоненко Ф.Ф. Псевдотуберкулез. М.: Медицина; 2001.

2. Гинцбург А.А., Шубин Ф.Н., Шовадаева Г.А., Куличенко А.Н., Янишевский Н.В., Смирнов Г.Б. Новый признак патогенности кодируемый плазмидой pVM82 Yersinia pseudotuberculosis. Генетика. 1988; 24(9): 1562-71.

3. Timchenko N.F., Adgamov R.R., Popov A.F., Psareva E.K., Sobyanin K.A., Gintsburg A.L., et al. Far East Scarlet-Like Fever caused by a new related genotypes of Yersinia pseudotuberculosis, Russia. Emerg. Infect. Dis. 2016; 22(3): 503-6. Doi: https://doi.org/10. 3201/eid2203.150552

4. Achtman M., Zurth K., Morelli G., Torrea G., Guiyoule A., Carniel E. Yersinia pestis, a cause of plaque, is a recently emerged clone of Yersinia pseudotuberculosis. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1999; 96(24): 14043-8. Doi: https://doi.org/10.1073/pnas.96.24.14043

5. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий. Новосибирск: Наука; 1988.

6. Сомов Г.П., Бузолева Л.С. Адаптация патогенных бактерий к абиотическим факторам окружающей среды. Владивосток: ООО «Приморский полиграфкомбинат»; 2004.

7. Reuter S., Connor T.R., Barquist L., Walker D., Feltwell T., Harris S.R., et al. Parallel independent evolution of pathogenicity within the genus Yersinia. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2014; 111(18): 6768-73. Doi: https://doi.org/10.1073/pnas.1317161111

8. Сомова Л.М., Шубин Ф.Н., Дробот Е.И., Плехова Н.Г., Ляпун И.Н. Плазмид-ассоциированная вирулентность Yersinia pseudotuberculosis и инфекционный процесс. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; (6): 74-84.

9. Nörenberg D., Wieser A., Magistro G., Hoffmann C., Meyer C., Messerer M., et al. Molecular analysis of a novel Toll/ interleukin-1 receptor (TIR)-doman containing virulence protein of Y. pseudotuberculosis among Far East scarlet-like fever serotype I strains. Int. J. Med. Microbiol. 2013; 303(8): 583-94. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2013.08.002

10. Eppinger M., Rosovitz M.J., Fricke W.F., Rasko D.A., Kokorina G., Fayolle C., et al. The complete genome sequence of Yersinia pseudotuberculosis IP31758, the causative agent of Far East scarlet-like fever. PLoS Genet. 2007; 3(8): e142. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pgen.0030142

11. Шурыгина И.А., Чеснокова М.В., Климов В.Т., Малов И.В., Марамович А.С. Псевдотуберкулез. Новосибирск: Наука; 2003.

12. Heine W., Beckstette M., Heroven K., Thiemann S., Heise U., Nuss A.M., et al. Loss of CNFY toxin-induced inflammation drives Yersinia pseudotuberculosis into persistency. PLoS Pathog. 2018; 14(2): e1006858. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1006858

13. Псарева Е.К., Тимченко Н.Ф., Ермолаева С.А. Цитотоксический некротизирующий фактор Yersinia pseudotuberculosis как агент псевдотуберкулезной инфекции. Инфекционные болезни. 2017; 15(S1): 228.

14. Сомов Г.П. Современное представление о сапронозах (основные итоги изучения проблемы). Тихоокеанский медицинский журнал. 2001; (2): 67-70.

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки. Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

---

---

как я болела дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Аноним

столкнулась с редкой болезнью

Однажды у меня поднялась температура. Ничего не болело, но уже на следующий день я попала в реанимацию.

В течение всего дня перед случившимся я чувствовала себя как при обычной простуде: был озноб, слабость, кружилась голова и дрожали руки. Температура держалась на отметке 38 °C и не сбивалась жаропонижающими. Так прошла ночь, а на следующее утро я уже проснулась с температурой 39 °C.

Днем позвонил муж узнать, как я, и посоветовал вызвать неотложку. Врачи приехали через час. Так как кроме температуры на тот момент никаких симптомов не было, они предположили, что это ОРВИ, сделали укол жаропонижающего и сказали вызвать терапевта из поликлиники.

В поликлинике вызов можно было оформить только на завтра, но по телефону мне предложили приехать на прием самой, если позволяет самочувствие. После укола жаропонижающего прошло три часа, у меня опять началась слабость и головокружение, темнело в глазах, температура держалась в пределах 37,3—37,7 °C, но делать было нечего, я поехала на прием. Терапевт не сказала ничего нового. Тоже решила, что это ОРВИ, выписала лекарства и отправила домой на больничный.

Но ничего из назначенных лекарств я не успела купить. К вечеру температура спала до 36,6 °C, я поела — впервые за день, а к полуночи мне стало ужасно плохо. Температура подскочила до 40,6 °C, начались судороги. На этот раз скорая отвезла меня в больницу, и я оказалась в реанимации.

Сходите к врачу

В статье нет рекомендаций по лечению, только личный опыт. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

У меня взяли анализы и стали проверять на все что можно. В качестве основной версии предполагали боррелиоз и энцефалит, но утром по результатам экспресс-анализов никакие вирусы не подтвердились. Врачи сказали, что надо ждать, и стали брать кровь каждые несколько часов.

В реанимации я провела четыре дня. Все это время мне сбивали температуру, а она держалась: тяжелее всего было преимущественно со второй половины дня и до утра либо с раннего утра и до обеда. Еще на теле появилась странная сыпь точечками, похожая на кровоподтеки, в области декольте и по рукам.

/list/infekcia/

10 важных вопросов инфекционисту Даниле Коннову про заразные болезни и вакцины

Все это время мне не хотелось ни пить, ни есть. Из-за этого у меня началось обезвоживание, заболели почки. Когда врачи начали просто заставлять пить, стало легче.

Сыпь выглядела примерно так, только точек было гораздо больше

Через четыре дня меня перевели в обычное инфекционное отделение. В очередной порции крови для анализов наконец-то появились специфические антитела. Так почти через неделю после начала болезни мне поставили диагноз, о котором я никогда раньше не слышала: дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.

В итоге я провела в больнице 10 дней. При выписке у меня была слабость, начали болеть суставы ног, но никаких лекарств мне не выписали. Только направили к инфекционисту в районную поликлинику.

Что такое дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка

Данила Коннов

инфекционист

Профиль автора

Это тяжелое системное воспалительное заболевание, вызванное особым штаммом бактерии Yersinia pseudotuberculosis, который встречается в России и Японии.

Бактерию часто переносят животные: грызуны, кошки, птицы, рогатый скот. Уникальная особенность этой инфекции — способность возбудителя размножаться и сохранять свои патогенные свойства в условиях низких и изменчивых температур, например в холодильнике.

Чаще всего человек заражается через загрязненную воду, сырые овощи, фрукты и зелень, при тесном контакте с зараженными животными, а также если возбудитель попал в готовую пищу — например, через кухонный инвентарь.

Другие штаммы бактерии обычно вызывают желудочно-кишечные симптомы: диарею, рвоту и боли в животе, которые напоминают приступы аппендицита. Но признаки дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки немного другие: болезнь начинается с повышения температуры до 38—40 °C, озноба, общей слабости, головной боли. Позже появляется покраснение кожи лица и шеи, при бледном носогубном треугольнике, малиновый цвет языка, насморк и потеря аппетита. Далее, обычно на третьи сутки болезни, присоединяется точечная или сливная сыпь, как при скарлатине, боли в животе, в ряде случаев может появиться желтуха.

Так выглядит сыпь во время скарлатины. Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка может вызывать похожий симптом

Болезнь обычно длится около 12 дней, но в некоторых случаях может продолжаться до 30. Затем все симптомы постепенно исчезают. Для лечения врачи могут использовать антибиотики.

Заболевание может протекать с рецидивами, чаще всего они проявляются в виде узловатой эритемы и реактивного артрита. Узловатая эритема — это воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки, которое проявляется в течение месяца после заболевания и проходит само собой. Реактивный артрит, то есть воспаление суставов, возникает через несколько недель после заболевания — болезненные симптомы могут длиться до пяти месяцев. Потом артрит может пройти совсем, а может сохраниться в виде хронического заболевания с периодическими рецидивами.

После выздоровления в организме остаются антитела, которые защищают человека от повторных случаев заболевания, вызванного этим возбудителем. Но вероятность снова заболеть все-таки остается, если человек столкнется с новым штаммом бактерии.

Как я чувствовала себя после выписки

Инфекционист в поликлинике сказала, что о таком заболевании только читала и не видела живые случаи. Лечения не назначила, но поставила на учет: попросила сдавать анализы крови каждый месяц и УЗИ почек в течение года. Мне звонили, записывали на обследования, я все делала, а потом приходила на консультации: все было в пределах нормы.

Болезнь повлияла на суставы, теперь я испытываю боли в коленях. Боль начинается при спуске с лестницы или когда спускаюсь с горы, это сохранилось до сих пор, хотя уже прошло два с половиной года после болезни. Еще пару раз начинали болеть почки.

Врачи посоветовали особо не напрягать колени и пользоваться мазью, если мне больно. А еще сказали, что я еще легко отделалась и в большинстве случаев люди становятся инвалидами, не знаю, насколько это правда. Но есть и плюсы: таким я, вероятно, больше не заболею, есть антитела.

Я узнала, что заболевание передается от грызунов. Мы жили за городом недалеко от Санкт-Петербурга и с собакой ходили гулять на поля, засеянные рожью, — думаю, так я и заразилась. Поэтому после выхода из больницы я навязчиво мыла все, с чем соприкасалась: руки — с мылом, а овощи — со спецсредством, потом мыла бутылку этого средства, затем снова руки. В общем, процесс был продолжительным.

/obsessive-compulsive-disorder/

Как я живу с обсессивно-компульсивным расстройством

Антисептики уходили литрами: я обрабатывала ими все поверхности.

От всего этого на руках появилось раздражение и аллергия, было больно даже просто намочить руки водой. С помощью мужа мне удалось с этим справиться, сейчас периодически находит волнами, но уже не так. Еще я стала больше обращать внимание на то, что я ем, точнее на чистоту употребляемых продуктов и гигиену в целом. Сейчас чувствую себя хорошо, но антисептик всегда под рукой.

Расходы

Все лечение в больнице и обследования, которые после назначил инфекционист, я проходила по ОМС. На заработке болезнь тоже сильно не отразилась. Я работаю клиентским менеджером в курьерской компании. После выписки я провела на больничном всего 11 дней, но даже из дома, когда уже чувствовала себя лучше, присутствовала на рабочих собраниях по конференц-коллу.

Сейчас я трачу на профилактику и лечение последствий болезни 8820 Р в год

Антибактериальное средство для уборки дома	7500 Р
Антисептик для рук	1020 Р
Мазь для суставов	300 Р

Антибактериальное средство для уборки дома

7500 Р

Антисептик для рук

1020 Р

Мазь для суставов

300 Р

История болезни. Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней

Рассказать свою историю

Основные итоги изучения дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки как особого клинико­эпидемического проявления псевдотуберкулеза (Обзор комплексных исследований) | Сомова

1. Galindo CL, Rosenzweig JA, Kirtley ML, Chopra AK. Pathogenesis of Y. enterocolitica and Y. pseudotuberculosis in human yersiniosis. J Pathog. 2011;2011:182051. doi: 10.4061/2011/182051

2. Knapp W. Pseudotuberculose des Menschen. Therapeutische Umschau. 1968;25:195–200. (In German).

3. Mollaret HH. Le Laboratoire dans le diagnostic d’infection humaine а bacille de Malassez et Vignal. Gaz Méd France. 1965;72(20):3457–3476. (In French).

4. Zganjer M, Roic G, Cizmic A, Pajic A. Infectious ileocecitis — appendicitis mimicking syndrome. Bratisl Lek Listy. 2005;106(6-7):201–202.

5. Amphlett A. Far Eastern scarlet-like fever: A review of the epidemiology, symptomatology, and role of superantigenic toxin: Yersinia pseudotuberculosis-derived mitogen A. Open Forum Infect Dis. 2015;3(1):ofv202. doi: 10.1093/ofid/ofv202

6. Tseneva GY, Chesnokova MV, Klimov VT, et al. Pseudotuberculosis in the Russian Federation. Adv Exp Med Biol. 2012;954:63–68. doi: 10.1007/978-1-4614-3561-7_9

7. Fukushima H, Matsuda Y, Seki R, et al. Geographical heterogeneity between Far Eastern and Western countries in prevalence of the virulence plasmid, the superantigen Yersinia pseudotuberculosis-derived mitogen, and the high-pathogenicity island among Yersinia pseudotuberculosis strains. J Clin Microbiol. 2001;39(10):3541–7. doi: 10.1128/JCM.39.10.3541-3547.2001

8. Сомов Г.П., Покровский В.И., Беседнова Н.Н., Антоненко Ф.Ф. Псевдотуберкулез. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2001. 256 c.

9. Королюк А.М. Научный подвиг военного микробиолога: к 50-летию опыта самозаражения псевдотуберкулезом // Вестник Рос. Воен.-мед. академии им. С.М. Кирова. 2017. № 3 (59). С. 267–270.

10. Тимченко Н.Ф., Ермолаева С.А., Адгамов Р.Р., Кузнцова Н. А., Шубин Ф.Н. Возбудитель дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки (псевдотуберкулез человека) – клон Yersinia poseudotuberculosis // Национальные приоритеты России. 2011. № 2(5). С. 176.

11. Timchenko NF, Adgamov RR, Popov AF, et al. Far East scarlet-like fever caused by a few related genotypes of Yersinia pseudotuberculosis, Russia. Emerg Infect Dis. 2016;22(3):503–506. doi: 10.3201/eid2203.150552

12. Achtman M, Zurth K, Morelli C, Torrea G, Guiyoule A, Carniel E. Yersinia pestis, the cause of plague, is a recently emerged clone of Yersinia pseudotuberculosis. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999;96(24):14043–8. doi: 10.1073/pnas.96.24.14043

13. Сомов Г.П., Варвашевич Т.Н. Ферментативные механизмы психрофильности псевдотуберкулезного микроба // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1984. Т. 61. № 2. С. 42–47.

14. Сомов Г.П., Варвашевич Т.Н., Тимченко Н.Ф. Психрофильность патогенных бактерий. Новосибирск: Наука, 1991. 205 с.

15. Тимченко Н.Ф. , Антоненко Ф.Ф. О входных воротах и путях циркуляции Yersinia pseudotuberculosis в теплокровном организме // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1990. Т. 67. № 10. С. 15–19.

16. Сомова Л.М., Плехова Н.Г., Дробот Е.И., Ляпун И.Н. Псевдотуберкулез: патогенетическое значение клеток врожденного иммунитета // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017. № 5. С. 78–90.

17. Сомов Г.П. Современное представление о сапронозах (основные итоги изучения проблемы) // Тихоокеанский медицинский журнал. 2001. № 2. С. 67–70.

18. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий. Новосибирск: Наука: Сибирское отд-ние, 1988. 207 с.

19. Сомов Г.П., Бузолева Л.С. Адаптация патогенных бактерий к абиотическим факторам окружающей среды. Владивосток: Примполиграфкомбинат, 2004, 167 с.

20. Buzoleva L.S., Chumak A.D. Metabolism of poly-β-hydroxybutyric acid in Yersinia pseudotuberculosis and Listeria monocytogenes cultivated at different temperatures // Microbiology (Mikrobiologiya). 2000. Vol. 69. No 6. P. 652–654.

21. Бузолева Л.С., Сомова Л.М., Кривошеева А.М. Исаченко А.С., Сомов Т.П. Использование запасных веществ бактериями Yersinia pseudotuberculosis и Listeria monicytogenes в условиях голодания при разной температуре // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. №S3. С. 16–19.

22. Сомова Л.М., Бузолева Л.С., Плехова Н.Г. Ультраструктура патогенных бактерий в разных экологических условиях. Владивосток: Медицина ДВ, 2009. 199 с.

23. Сомова Л.М., Бузолева Л.С., Исаченко А.С., Сомов Г.П. Адаптивные ультраструктурные изменения бактерий Yersinia pseudotuberculosis при обитании в почве // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006. № 3. C. 36–40.

24. Dorman CJ. Flexible response: DNA supercoiling, transcription and bacterial adaptation to environmental stress. Trends Microbiol. 1996;4(6):214–216. doi: 10.1016/0966-842X(96)30015-2

25. Wang JY, Syvanen M. DNA twist as a transcriptional sensor for environmental changes. Mol Microbiol. 1992;6(14):1861–66. doi: 10.1111/j.1365-2958.1992.tb01358.x

26. Авцын А.П., Исачкова Л.М., Жаворонков А.А. и др. Основные черты патогенеза псевдотуберкулеза // Архив патологии. 1990. № 5. С. 3–7.

27. Сомова Л.М., Антоненко Ф.Ф. Псевдотуберкулез (клинико-морфологические аспекты). М.: Наука, 2019. 328 с.

28. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. 416 c.

29. Сомова Л.М., Плехова Н.Г., Дробот Е.И. Новые аспекты патологии псевдотуберкулеза // Архив патологии. 2012. Т. 74, № 3. С. 60–64.

30. Ценева Г.Я., Солодовникова Н.Ю., Воскресенская Е.А. Молекулярные аспекты вирулентности иерсиний // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. Т. 4. № 3. С. 248–266.

31. Francis MS. The pathogenic Yersiniae – advances in the understanding of physiology and virulence. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3:51. doi: 10.3389/fcimb.2013.00051

32. Шубин Ф.Н., Сибирцев Ю. Т., Рассказов В.А. Плазмиды Yersinia pseudotuberculosis и их значение в реализации эпидемического процесса при псевдотуберкулезе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1985. Т. 62. № 12. С. 53–56.

33. Сомова Л.М., Шубин Ф.Н., Дробот Е.И., Ляпун И.Н., Плехова Н.Г. Воспаление, вызванное различными плазмидными типами российских штаммов Yersinia pseudotuberculosis // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 2. C. 369–374.

34. Somova LM, Shubin FN, Andryukov BG, Lyapun IN, Drobot EI. Pathogenetic value of pVM82 plasmid of Yersinia pseudotuberculosis, causative agent of Far Eastern scarlet-like fever. Mol Genet Microbiol Virol. 2020;35(4):243–247. doi: 10.3103/S0891416820040084

35. Tимченко Н.Ф. Развитие представлений о факторах патогенности возбудителя дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки (псевдотуберкулеза человека) // Сибирский научный медицинский журнал. 2011. Т. 31, № 4. С. 93–99.

36. Сомова Л.М., Плехова Н.Г., Дробот Е.И., Недашковская Е.П., Тимченко Н. Ф. Патоморфологические изменения при экспериментальной токсинемии, вызванной термолабильным токсином Yersinia pseudotuberculosis // Тихоокеанский медицинский журнал. 2010. № 3 (41). С. 67–72.

37. Персиянова Е.В., Адгамов Р.Р., Сурин А.К., Псарёва Е.К., Ермолаева С.А., Тимченко Н.Ф. Цитотоксический некротизирующий фактор Yersinia pseudotuberculosis, возбудителя дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. Т. 33, № 2. С. 16–20.

38. Schweer J, Kulkarni D, Kochut A, et al. The cytotoxic necrotizing factor of Yersinia pseudotuberculosis (CNFY) enhances inflammation and Yop delivery during infection by activation of Rho GTPases. PLOS Pathog. 2013;9(11):e1003746. doi: 10.1371/journal.ppat.1003746

39. Тимченко Н.Ф., Псарева Е.К., Ермолаева С.А. Цитотоксический некротизирующий фактор Yersinia pseudotuberculosis // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология, 2019. № 37 (4). С. 158–164.

40. Heine W, Beckstette M, Heroven AK, et al. Loss of CNFY toxin-induced inflammation drives Yersinia pseudotuberculosis into persistency. PLOS Pathog. 2018;14(2):e1006858. doi: 10.1371/journal.ppat.1006858

41. Сомова Л.М., Андрюков Б.Г., Тимченко Н.Ф., Псарева Е.К. Псевдотуберкулез как персистентная инфекция: этиопатогенетические предпосылки // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2019. № 2. С. 110–119.

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

https://ria.ru/20100322/215666437.html

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка — РИА Новости, 22.03.2010

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Прокуратура начала проверку по факту заболевания 40 воспитанников школы-интерната в поселке Новобурейский Амурской области, госпитализированных с признаками… РИА Новости, 22.03.2010

2010-03-22T09:45

2010-03-22T09:45

2010-03-22T09:45

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/sharing/article/215666437.jpg?1269240334

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2010

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, массовое отравление детей в оздоровительном лагере в бурятии

Справки, Массовое отравление детей в оздоровительном лагере в Бурятии

Прокуратура начала проверку по факту заболевания 40 воспитанников школы-интерната в поселке Новобурейский Амурской области, госпитализированных с признаками пищевого отравления. Заболевшим детям был поставлен предварительный диагноз — псевдотуберкулез.

Псевдотуберкулез ‑ острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам  эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес.). Быстро погибают при нагревании.

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез  встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы.  Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С,  симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится «малиновым»,  что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается  внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный.  Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики — это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Иерсиниоз и псевдотуберкулез – это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-вазарной симптоматикой и наклонностью (наиболее выраженной при псевдотуберкулезе) к генерализованному течению. Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии.

Этиология

Возбудители иерсиниоза (Y. enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Y. pseudotuberculosis) относятся к семейству кишечных бактерий. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах. Последние используются при бактериологическом исследовании по методу Петерсона и Кука (1963).

Иерсинии содержат О- и Н-антигены. Различия в строении 0-антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y. enterocolitica. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03; 05,27; 07,8 и 09. У возбудителя псевдотуберкулеза — установлено наличие 8 сероваров. Наиболее часто заболевания у людей вызываются 1-м сероваром.

Многие штаммы иерсиний продуцируют экзотоксин (термостабильный энтеротоксин). При разрушении бактерий выделяется эндотоксин. Иерсинии обладают также способностью кадгезии, инвазии и внутриклеточному размножению. Инвазивные свойства у Y. pseudotuberculosis выражены в большей степени, чем у Y. entero-colitica.

Иерсинии относятся к психрофилам. При температуре холодильника (4-8 °С) они способны длительно сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах. В то же время, некоторые из штаммов бактерий обладают повышенной термоустойчивостью к высокой температуре и способны выдержать режим пастеризации. При кипячении (100°С) все штаммы иерсиний погибают через несколько секунд. Чувствительны к действию обычных дезинфектантов.

Эпидемиология

Иерсинии (Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis) широко распространены в природе. Их обнаруживали в почве, воде, выделяли из организма многих видов животных. Однако основным резервуаром возбудителя в природе, очевидно, являются мелкие грызуны, которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных. Другим резервуаром иерсиний является почва. Частое обнаружение в ней возбудителей болезней связано не только с загрязнением испражнениями животных, но и с наличием у иерсиний сапрофитических свойств. На основании этого заболевание может быть отнесено к сапрозоонозам.

Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже – синантропные грызуны. Больной человек как источник инфекции имеет несравненно меньшее значение. При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются синантропные и дикие грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является.

Основной путь распространения обеих инфекций – пищевой. Факторами передачи Y. enterocolitica чаще всего являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, корнеплоды, вода. К факторам передачи Y. pseudotuberculosis относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др.) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Водный путь передачи имеет при обеих инфекциях несравненно меньшее значение. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Другие пути передачи не имеют существенного значения в эпидемиологии иерсиниозов.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре. В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема — осенью и весной. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы (март-май). Иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают в виде спорадических и групповых заболеваний.

Патогенез

Входными воротами для возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза служит желудочно-кишечный тракт. Максимально выраженная местная реакция в ответ на инвазию иерсиний регистрируется со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований. В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс – терминальный илеит. По лимфатическим сосудам иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс могут быть вовлечены червеобразный отросток и слепая кишка.

На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный (парез вазамоторов) процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приобретая черты локализованной формы, может завершиться.
В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обусловливающая развитие генерализованных форм заболевания. Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др.

При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма. У части больных, как правило, с фенотипом HLA-B27, иерсиниоз и псевдотуберкулез могут явиться толчком к возникновению иммунопатологических реакций и состояний.

Заключительное звено патогенеза – освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению.

Развитие специфического иммунитета при иерсиниозе и псевдотуберкулезе происходит медленно и он не является достаточно прочным, с чем связано нередкое развитие обострений и рецидивов болезни.

Клиника

Продолжительность инкубационного периода при иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней, а псевдотуберкулезе – от 3 до 21 дня.

На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей иерсиниоза и псевдотуберкулеза могут быть выделены локализованная (гастро-интестиномезентериальная) и генерал и зеванная формы. Они могут иметьманифестноеили (реже) бессимптомное течение.

Локализованная (гастроинтестиномезентериальная) форма манифестного течения включает следующие варианты: гастроэнтеро-колит, гастроэнтерит, энтероколит, энтерит, острый терминальный илеит, мезаденит, аппендицит. Бессимптомное течение локализованной (гастроинтестиномезентериальной) формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты. Последний не характерен для псевдотуберкулеза.

Генерализованная форма манифестного течения может иметь две разновидности: токсикобактериемическая и септическая. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики токсикобактериемическая разновидность генерализованной формы может протекать в следующих вариантах: экзантематозном, артритическом, желтушном (иерсиниозный гепатит), менингеальном, катаральном, смешанном и в виде иерсиниоза (псевдотуберкулеза) редких локализаций. В редких случаях (например, у иммунокомпрометированных лиц с хронической патологией печени и признаками тезауризмоза железа) развивается иерсиниозный сепсис. Бессимптомное течение при генерализованной форме может быть представлено реконвалесцентным вариантом. Последний обычно не характерен для псевдотуберкулеза.

По тяжести манифестного течения заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. По характеру течения — гладкое и осложненное, в том числе с обострениями и рецидивами. По продолжительности заболевания и его исходам – острое (до 3 мес.), хроническое (более 3 мес.) и клиника последствий (резидуальная фаза).

Локализованная (застроинтестиномезентериальная) форма встречается в 70% случаев иерсиниоза и почти 30% псевдотуберкулеза. Наиболее частыми проявлениями данной формы являются гастроэнтероколитический, гастроэнтеритический, энтероколитический и энтеритический варианты течения болезни. Они регистрируются во всех возрастных группах, но в основном у детей в возрасте до 10 лет.

Клиническая картина указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Заболевание начинается остро: возникают озноб, повышение температуры тела до 38-38,5°С. Больных беспокоит головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных — рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей – в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки в стуле обнаруживают примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2-3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 сут. Наряду с доброкачественным течением встречаются тяжелые формы болезни с резко выраженной интоксикацией, обезвоживанием организма.

Острый терминальный илеит сопровождается повышением температуры тела до 38-39°С, интенсивными болями в илеоцекальной области и диареей. Больные, как правило, описывают два вида болей: постоянного и на их фоне – схваткообразного типов. При рентгенологическом исследовании пораженная часть подвздошной кишки резко сужена и имеет сглаженный рельеф слизистой оболочки («симптом шнура»). Терминальный илеит имеет длительное и нередко осложненное течение. Среди возможных осложнений: инфарцирование и некроз слизистой оболочки с последующим ограниченным или (редко) разлитым перитонитом, спаечный процессе развитием кишечной непроходимости и др. Возможно развитие клиники последствий в виде хронического гранулематозно-язвенного поражения подвздошной кишки, морфологически не отличимого от болезни Крона.

Острый мезаденит характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, субфебрильной температурой, меньшей, чем при терминальном илеите силой схваткообразных и постоянного типа болей. В дебюте заболевания может иметь место тошнота, рвота, жидкий стул до 3-5 раз за сутки. В дальнейшем у значительной части больных наблюдается развитие (за 4-6 дней) «инфильтрата» в илеоцекальной области, представляющего собой группу увеличенных мезентериальных узлов, и перитонеальной симптоматики. Выявляют положительные симптомы Мак-Фаддена, Клейна, Падалки, «перекрестный» симптом Штернберга. Течение острого мезаденита нередко сопровождается обострениями и рецидивами. Возможен переход заболевания в затяжное и хроническое течение. Часть больных подвергаются оперативному вмешательству.

Острый иерсиниозный (псевдотуберкулезный) аппендицит в отличие от вульгарного имеет более медленный темп развития от катаральной до деструктивной форм. Как следствие этого – большая частота обнаружения катарально измененного червеобразного отростка в ходе оперативного вмешательства, чем при вульгарном аппендиците. Однако и этот вариант не отличается гладким течением. Нередко после хирургического вмешательства развиваются признаки генерализации: высокая лихорадка, полилимфаденит, гепатоспленомегалия, экзантема.

Всем вариантам локализованной формы свойственна не только абдоминальная (желудочно-кишечная), но и внеабдоминальная симптоматика, обусловленная действием токсина и избыточной продукцией простагландинов на вазомоторы и эндотелий сосудов: инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив, «малиновый» язык, гиперемия мягкого неба, артралгии, миалгии и др.

В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ, иногда эозинофилия.

Генерализованная форма встречается примерно в 30% случаев манифестного течения иерсиниозаи 70% случаев псевдотуберкулеза. Она имеет две разновидности течения :токсикобактериемическая и септическая. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе обычно наблюдается токсикобактериемическое течение генерализованной формы. Септическое течение при обоих заболеваниях встречается крайне редко.

Токсикобактериемическое течение генерализованной формы наиболее хорошо изучено при экзантем атозном варианте псевдотуберкулеза, описанном ранее как дальневосточная скарлати неподобная лихорадка. Заболевание характеризуется острым началом. Больные жалуются на озноб, головную боль, миалгии и артралгии. Температура тела повышается до 38-40°С и держится на этом уровне в течение 5-7 сут, а при тяжелой форме и дольше. В первые дни болезни отмечаются тошнота, иногда рвота, жидкий стул, боли в животе. Нередко наблюдаются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей: першениеи умеренные боли при глотании, покашливание, насморк.

При объективном обследовании в 1-ю неделю заболевания кожа больных сухая, горячая, лицо одутловатое. Отмечается гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. Нередко, особенно у детей, определяется бледный носогубный треугольник. Слизистая оболочка ротоглотки диффузно гиперемирована. У части больных на мягком небе обнаруживается точечная энантема. К числу кардинальных признаков этого заболевания относятся точечная скарлатиноподобная экзантема в сочетании с симптомами «капюшона» (гиперемия лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп). Эти кардинальные симптомы появляются чаще всего на 2-4-й день болезни. Продолжительность существования сыпи – 1-7 дней. После ее исчезновения, со 2-й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) – кожи ладоней и стоп.

Следует заметить, что подобный тип экзантемы практически не встречается при иерсиниозе. Для него более характерна мелкопятнистая сыпь на симметричных участках кожи туловища и/или конечностей, которая исчезает в срок от нескольких часов до 3-4 сут.

При пальпации находят умеренно увеличенные и болезненные периферические лимфоузлы. Определяются лабильность и учащение пульса, соответствующее температуре тела. л, палочкоядерный сдвиг, иногда эозинофилия, увеличение СОЭ до 25-50 мм/ч.

Заболевание нередко сопровождается развитием признаков инфекционно-токсического интерстициального нефрита. В некоторых случаях тяжелого течения болезни наблюдаются признаки серозного менингита.

У части больных 2-я и 3-я недели болезни характеризуются появлением симптомов, свидетельствующих об иммунопатологической перестройке. В это тпериод нередко появляются уртикарные, макулезные и макулопапулезные высыпания с локализацией на туловище и конечностях, чаще в области крупных суставов. Возникает узловатая эритема. У некоторых больных развивается реактивный полиартрит, болезнь Рейтера.

Иногда в этот период заболевания выявляют миокардит, нефрит, уретрит, цистит, конъюнктивит, иридоциклит и другие поражения внутренних органов.

По преобладанию той или иной симптоматики в пределахтокси-кобактериемического течения генерализованной формы заболевания выделяют следующие варианты: экзантематозный, артритический, желтушный (иерсиниозный/псевдотуберкулезный гепатит), менингеальный, катаральный и иерсиниоз (псевдотуберкулез) редких локализаций.

Обострения и рецидивы часто осложняют течение иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Они встречаются у 1/ больных и характеризуются повторной волной лихорадки и симптомами локальных поражений.

В период реконвалесценции температура тела снижается до нормальной, симптомы интоксикации исчезают, нормализуются функции внутренних органов.

Тяжесть течения иерсиниоза и псевдотуберкулеза определяется выраженностью интоксикационного синдрома и степенью вовлечения в патологический процесс внутренних органов. Чаще заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах.

Септическое течение генерализованной формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза встречается очень редко. Оно, как правило, развивается при выраженном иммунодефиците, у лиц с хронической патологией печени и признаками тезауризмоза железа. Течение заболевания характеризуется тяжелой интоксикацией, микроабсцедированием внутренних органов, гепатоспленомегалией, нередко диареей, длительным рецидивирующим течением и, несмотря на лечение, высокой летальностью.

При всех формах манифестного течения иерсиниозной инфекции продолжительность заболевания обычно не превышает 1,5 мес. Однако иногда встречается затяжное течение болезни (от 1,5 до 3 мес) и в редких случаях хроническое (более 3 мес). Наличие заболевания, этиологически связанного с перенесенным иерсиниозом, но при доказанном бактериологически и серологически отсутствии возбудителя в организме больного должно расцениваться как клиника последствий иерсиниоза (резидуальная фаза).

Бессимптомное течение может быть острым (до 3 мес) и хроническим (более 3 мес). Последнее не характерно для псевдотуберкулеза. Кроме того, при иерсиниозев отличие от псевдотуберкулеза наблюдается не только субклиническое, но и реконвалесцентное бактериовыделение возбудителей болезни. Лица, имеющие бессимптомное течение заболевания, выявляются активно при обследовании работников пищевых предприятий и контактных – в очагах.

Прогноз в большинстве случаев, за исключением септического течения болезни, благоприятный.

Диагностика

Из клинических признаков наибольшее диагностическое значение имеет сочетание синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и «внекишечной» токсико-вазарной симптоматики. Данные эпидемиологического анамнеза, особенно при групповом характере заболеваемости, также имеют большое значение в распознавании иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Однако решающим в установлении окончательного диагноза являются специфические методы диагностики – бактериологический и серологический.

Основными материалам и для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, резецированные лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Серологическая диагностика имеет большое значение для подтверждения не только клинического диагноза, но и этиологической роли выделенных иерсиний. Она осуществляется с помощью РА и РНГА методом парных сывороток. Исследуют сыворотки крови, взятые в начале и на 3-й неделе болезни. Диагностическим для РА считается титр антител 1:80 и выше, а для РНГА-1:160 и выше.

В экспресс-диагностике иерсиниоза используют РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и МФА.

Определенное значение в диагностике имеет также гистологическое исследование биоптатов лимфатических узлов и других органов.

Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза зависит от клинического варианта болезни. Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать эти заболевания с острыми кишечными инфекциями, аппендицитом, различными заболеваниями суставов, вирусным гепатитом, сепсисом иной этиологии и др.

Лечение

В качестве этиотропных средств применяют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты. К препаратам выбора при генерализованной форме заболеваний относятся фторхинолоны. К препаратам резерва — цефалоспорины 3-го поколения, тетрациклины и левомицетин. Аминогликозиды обычно используют при лечении больных с иерсиниозным (псевдотуберкулезным) гепатитом. Для лечения больных с гастроинтестиномезентериальной формой (варианты: гастроэнтероколит, гастроэнтерит, энтероколит, энтерит) могут быть использованы препараты из группы котримоксазола и нитрофурана. Продолжительность этиотропной терапии зависит от формы заболевания. При локализованной форме она составляет 7-10 дней, при генерализованной – не менее 12-14 дней.

Патогенетическая терапия предусматривает назначение дезинтоксикационных, общеукрепляющих и стимулирующих, а также десенсибилизирующих средств. В некоторых случаях используют глюкозоэлектролитныеи полиионные растворы для регидратации.

Больных с септическим течением заболевания лечат в соответствие с принципами лечения сепсиса, используя 2-3 антибиотика (фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины) внутривенно в сочетании с интенсивной патогенетической терапией.

Больные с бессимптомным течением получают терапию в зависимости от варианта (субклинический или реконвалесцентный) и продолжительности бактериовыделения. Лечение острого субклинического варианта соответствует терапии легкого течения локализованной формы. В терапии хронического субклинического и реконвалесцентного вариантов используют фторхинолоны, аминогликозиды, рифампицин в комплексе с иммуноориентированными средствами.

По показаниям проводится оперативное лечение.

Профилактика

Контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами.

Информация о скарлатине | Гора Синай

Скарлатина; Стрептококковая инфекция – скарлатина; Стрептококк — скарлатина

Скарлатина вызывается инфекцией бактериями, называемыми стрептококками группы А . Это те же бактерии, которые вызывают острый фарингит.

Скарлатина — это заболевание, вызванное инфекцией бета-гемолитическими стрептококковыми бактериями группы А, которое встречается у небольшого процента людей со стрептококковым фарингитом. Заболевание обычно начинается с лихорадки и боли в горле. Может сопровождаться ознобом, рвотой, болями в животе и недомоганием. Стрептококковые бактерии вырабатывают токсин, который вызывает сыпь, появляющуюся через один-два дня после начала заболевания. Сыпь сначала появляется на шее и груди, затем распространяется по всему телу. Пока сыпь остается красной, у больного могут появиться линии Пастиа, ярко-красная окраска складок под мышкой и в паху.

Причины

Скарлатина когда-то была очень серьезной детской болезнью, но теперь ее легко лечить. Вызывающие его стрептококковые бактерии производят токсин, вызывающий красную сыпь, в честь которой названо заболевание.

Основным фактором риска скарлатины является заражение бактериями, вызывающими острый фарингит. Вспышка острого фарингита или скарлатины в сообществе, районе или школе может увеличить риск заражения.

Симптомы

Время между заражением и появлением симптомов короткое, чаще всего от 1 до 2 дней. Болезнь, скорее всего, начнется с лихорадки и боли в горле.

Сыпь сначала появляется на шее и груди, затем распространяется по всему телу. Люди говорят, что это похоже на наждачную бумагу. Текстура сыпи важнее внешнего вида для подтверждения диагноза. Сыпь может держаться более недели. По мере исчезновения сыпи кожа вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха может шелушиться.

Other symptoms include:

• Abdominal pain
• Bright red color in the creases of the underarm and groin
• Chills
• Fever
• General discomfort (malaise)
• Headache
• Muscle aches
• Sore throat
• Опухший, красный язык (клубничный язык)
• Рвота

Обследования и тесты

Ваш лечащий врач может проверить наличие скарлатины, выполнив:

• Физикальное обследование
• Посев из зева, показывающий бактерии стрептококка группы А
• Мазок из зева для проведения теста, называемого быстрым обнаружением антигена

  Лечение

  Антибиотики используются для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию горла. Это имеет решающее значение для предотвращения ревматизма, серьезного осложнения острого фарингита и скарлатины.

  Перспективы (Прогноз)

  При правильном лечении антибиотиками симптомы скарлатины должны быстро исчезнуть. Однако сыпь может сохраняться до 2–3 недель, прежде чем полностью исчезнет.

  Возможные осложнения

  Осложнения редки при правильном лечении, но могут включать:

  • Острую ревматическую лихорадку, которая может поражать сердце, суставы, кожу и головной мозг Пневмония
  • Синусовая инфекция
  • Увеличение лимфатических узлов или абсцесс

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас появились симптомы скарлатины
  • Ваши симптомы не проходят через 24 часа после начала лечения антибиотиками
  • У вас появились новые симптомы

  Профилактика

  Бактерии распространяются при прямом контакте с инфицированными людьми или воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или выдыхает. Избегайте контакта с инфицированными людьми.

  Брайант А.Э., Стивенс Д.Л. Пиогенный стрептококк. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 197.

  Michaels MG, Williams JV. Инфекционные заболевания. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 13.

  Shulman ST, Reuter CH. Стрептококк группы А. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 210.

  Стивенс Д.Л., Брайант А.Е., Хэгман М.М. Непневмококковые стрептококковые инфекции и ревматизм. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 274.

  Последнее рассмотрение: 29.01.2022

  Рецензировано: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим адъюнкт-профессором, кафедра семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Скарлатина. Симптомы и причины

  Обзор

  Скарлатина

  Скарлатина

  Красная сыпь при скарлатине обычно начинается на лице или шее, позже распространяется на грудь, туловище, руки и ноги.

  Скарлатина — это бактериальное заболевание, которое развивается у некоторых людей, страдающих ангиной. Также известная как скарлатина, скарлатина характеризуется ярко-красной сыпью, покрывающей большую часть тела. Скарлатина почти всегда сопровождается болью в горле и высокой температурой.

  Скарлатина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Хотя когда-то скарлатина считалась серьезным детским заболеванием, лечение антибиотиками сделало ее менее опасной. Тем не менее, если ее не лечить, скарлатина может привести к более серьезным заболеваниям, поражающим сердце, почки и другие части тела.

  Продукты и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

  Симптомы

  Признаки и симптомы, давшие название скарлатине, включают:

  • Красная сыпь. Сыпь выглядит как солнечный ожог и напоминает наждачную бумагу. Обычно он начинается на лице или шее и распространяется на туловище, руки и ноги. Если надавить на покрасневшую кожу, она побледнеет.
  • Красные линии. Складки кожи вокруг паха, подмышек, локтей, коленей и шеи обычно становятся более красными, чем другие области с сыпью.
  • Раскрасневшееся лицо. Лицо может казаться покрасневшим с бледным кольцом вокруг рта.
  • Клубничный язык. Язык обычно выглядит красным и бугристым, и на ранних стадиях заболевания он часто покрыт белым налетом.

  Признаки и симптомы скарлатины также включают:

  • Лихорадка 100,4 F (38,0 C) или выше, часто с ознобом
  • Очень болезненное и красное горло, иногда с белыми или желтоватыми пятнами
  • Затрудненное глотание
  • Увеличенные железы шеи (лимфатические узлы), чувствительные к прикосновению
  • Тошнота или рвота
  • Боль в животе
  • Головная боль и боли в теле

  Сыпь и покраснение лица и языка обычно сохраняются около недели. После исчезновения этих признаков и симптомов кожа, пораженная сыпью, часто шелушится.

  Когда обращаться к врачу

  Поговорите со своим лечащим врачом, если у вашего ребенка болит горло:

  • Лихорадка 100,4 F (38,0 C) или выше
  • Опухшие или чувствительные железы на шее
  • Красная сыпь

  Признаки и симптомы, требующие неотложной оценки

  Любой из следующих симптомов у детей и подростков требует неотложной оценки:

  • Новая одышка в покое
  • Затрудненное дыхание (хрюканье, втягивание грудных мышц между ребрами, раздувание ноздрей)
  • Шумное, свистящее или хриплое дыхание, которое не проходит при кашле
  • Быстрое дыхание
  • Боль в груди
  • Неспособность глотать жидкости или слюну, приглушенный голос или неспособность полностью открыть рот
  • Спутанность сознания, недостаток энергии или неспособность сохранять бдительность и бодрствование
  • Головокружение в положении сидя или стоя
  • Слюнотечение (в возрасте 3 лет и старше)
  • Постоянная или сильная рвота или диарея
  • Обезвоживание

  Для младенцев в возрасте до 2 месяцев дополнительные симптомы, требующие неотложной оценки, включают:

  • Невозможность успокоиться
  • Дыхание, которое постоянно начинается и останавливается
  • Температура ниже 96,0 F (35,5 C) или выше 100,4 F (38 C)

  Запись на прием в клинике Майо

  Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

  Причины

  Скарлатина вызывается тем же типом бактерий, который вызывает острый фарингит, — стрептококком группы А (strep-toe-KOK-us), также называемым стрептококком группы А. При скарлатине бактерии выделяют токсин, вызывающий сыпь и красный язык.

  Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Инкубационный период — время между заражением и заболеванием — обычно составляет от 2 до 4 дней.

  Факторы риска

  Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще, чем другие люди, заболевают скарлатиной. Микробы скарлатины легче распространяются среди людей, находящихся в тесном контакте, таких как члены семьи, группы по уходу за детьми или одноклассники.

  Скарлатина чаще всего возникает после ангины. Иногда скарлатина может возникнуть после кожной инфекции, такой как импетиго. Люди могут болеть скарлатиной более одного раза.

  Осложнения

  Если скарлатину не лечить, бактерии могут распространиться на:

  • Миндалины
  • Кожа
  • Кровь
  • Среднее ухо
  • Пазухи
  • Легкие
  • Сердце
  • Почки
  • Соединения
  • Мышцы

  В редких случаях скарлатина может привести к ревматизму, серьезному воспалительному заболеванию, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу.

  Возможная связь была предложена между стрептококковой инфекцией и редким состоянием, называемым педиатрическим аутоиммунным нейропсихиатрическим расстройством, связанным со стрептококками группы А (PANDAS). Дети с этим заболеванием испытывают ухудшение симптомов нейропсихиатрических состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство или тиковые расстройства со стрептококком. Эта связь в настоящее время остается недоказанной и спорной.

  Профилактика

  Вакцины для профилактики скарлатины не существует. Наилучшие способы профилактики скарлатины такие же, как и стандартные меры предосторожности против инфекций:

  • Мойте руки. Покажите ребенку, как тщательно мыть руки теплой мыльной водой не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не делитесь столовой посудой или едой. Как правило, ваш ребенок не должен делить стаканы для питья или столовые приборы с друзьями или одноклассниками. Это правило относится и к разделению еды.
  • Прикрывайте рот и нос. Скажите ребенку прикрывать рот и нос при кашле и чихании, чтобы предотвратить потенциальное распространение микробов.

  Если у вашего ребенка скарлатина, вымойте стаканы и столовые приборы в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине после того, как ваш ребенок ими воспользуется.

  Персонал клиники Мэйо

  Сопутствующие товары и услуги

  Скарлатина у детей

  Что такое скарлатина у детей?

  Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь. Это также известно как скарлатина. Это вызвано теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит. Это также может быть вызвано инфицированными ранами или ожогами. Сыпь состоит из крошечных красных бугорков, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу.

  Что вызывает скарлатину у ребенка?

  Скарлатина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА). Эти бактерии выделяют яд (токсин), который попадает в кровь ребенка и вызывает сыпь.

  Бактерии стрептококка А живут в носу и горле. Когда больной кашляет или чихает, бактерии распространяются на поверхности. Ребенок может заболеть, прикоснувшись к одной из этих поверхностей, а затем прикоснувшись к своему носу, рту или глазам. Ребенок также может заразиться, если будет делить чашки или столовые приборы с больным человеком. Контакт с открытыми язвами от стрептококковых инфекций кожи группы А также может привести к распространению болезни.

  Какие дети подвержены риску заболевания скарлатиной?

  Скарлатина чаще всего возникает у детей в возрасте от 5 до 12 лет. Ребенок больше подвержен риску заболевания скарлатиной , если он или она находится рядом с человеком, инфицированным бактериями БГСА.

  Каковы симптомы скарлатины у ребенка?

  Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут начинаться с:

  Сыпь появляется примерно через 1–2 дня после появления первых симптомов. Красная, похожая на наждачную бумагу сыпь появляется на шее, лбу, щеках и груди. Затем он может распространиться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней. Кожа в местах высыпаний может шелушиться после прохождения инфекции, особенно на руках, ногах и половых органах.

  Симптомы скарлатины могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

  Как диагностируется скарлатина у ребенка?

  Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка, прошлом здоровье вашего ребенка и истории болезни вашей семьи. Вашему ребенку также потребуется медицинский осмотр. Экзамен будет включать осмотр сыпи. Сыпь при скарлатине отличается от других высыпаний.

  Вашему ребенку также могут взять мазок из горла. Это делается для подтверждения стрептококкового фарингита как источника скарлатины. Это может быть экспресс-тест, называемый экспресс-тестом на стрептококк. Это может сразу дать положительный результат на GABHS. Если тест отрицательный, часть мазка из зева может быть отправлена ​​в лабораторию. Лаборатория позволит бактериям расти и посмотреть, есть ли в образце какие-либо БГСА.

  Как лечится скарлатина у ребенка?

  Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

  Лечение скарлатины такое же, как и ангины. Лечащий врач вашего ребенка назначит антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства, даже после того, как ему стало лучше.

  Другие виды лечения могут включать:

  • Полоскание вашего ребенка теплым физиологическим раствором (соленой водой) для облегчения боли в горле

  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

  • Назначение ацетаминофена или ибупрофена при лихорадке или боли в горле. Никогда не давайте аспирин ребенку. Это может вызвать опасное состояние, называемое синдромом Рея.

  Не возвращайте ребенка в школу или детский сад до тех пор, пока он не будет принимать антибиотики не менее 24 часов. Сообщите другим родителям детей, которые могли подвергнуться воздействию.

  Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

  Какие возможны осложнения скарлатины у ребенка?

  Если не лечить, скарлатина может привести к нескольким серьезным заболеваниям сердца, почек и печени. Когда поражаются сердце или суставы, это состояние часто называют ревматической лихорадкой.

  Как предотвратить скарлатину у ребенка?

  Вакцины для профилактики стрептококкового фарингита или скарлатины не существует. Дети, больные ангиной или скарлатиной, не должны ходить в школу или в детский сад в течение как минимум 24 часов после начала приема антибиотиков.

  Лучший способ предотвратить скарлатину — часто мыть руки. Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами или другими личными вещами. Всем, у кого болит горло, следует часто мыть руки. Чтобы хорошо вымыть руки:

  • Подержите их под чистой проточной водой. Выключите воду и натрите руки мылом.

  • Потрите намыленные руки не менее 20 секунд. Обязательно потрите под ногтями, между пальцами и вверх по руке.

  • Хорошо промойте под чистой проточной водой.

  • Просушите чистым полотенцем или на воздухе.

  Если мыло и вода недоступны, используйте очищающее средство на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.

  Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

  Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  Основные положения о скарлатине у детей

  • Скарлатина — инфекционное заболевание, вызывающее сыпь. Это вызвано теми же бактериями, которые вызывают стрептококковое горло.

  • Заболевание начинается с таких симптомов, как лихорадка и боль в горле.

  • Сыпь начинается примерно через 1–2 дня после появления симптомов. Красная, похожая на наждачную бумагу сыпь появляется на шее, лбу, щеках и груди. Затем он может распространиться на руки и спину. Сыпь обычно начинает исчезать через 2-7 дней.

  • Если не лечить, скарлатина может привести к нескольким серьезным заболеваниям сердца, почек и печени. Когда бактерии поражают сердце или суставы, это часто называют ревматической лихорадкой.

  • Вакцины для профилактики стрептококкового фарингита или скарлатины не существует. Лучший способ предотвратить скарлатину — часто мыть руки. Не делитесь столовыми приборами, постельным бельем, полотенцами или другими личными вещами.

  Следующие шаги

  Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

  500 Внутренняя ошибка сервера | Здоровье на каждый день

  Иглоукалывание — в чем смысл?

  Вы также можете отправить нам сообщение о том, как вы попали на эту страницу и что искали, и мы постараемся найти это для вас

  Свяжитесь с нами.

  Акупунктура — в чем смысл?

  Вы также можете отправить нам сообщение о том, как вы попали на эту страницу и что искали, и мы постараемся найти это для вас

  Свяжитесь с нами.

  Хотя скарлатина встречается реже, иногда она может развиваться из острого фарингита. Узнайте о симптомах, способах распространения и вариантах лечения.

  Автор Ashley Welch. Проверено врачом – Санджаем Синха.

   Проверено: 2 февраля 2018 г. Alamy

  После последних новостей о вспышках скарлатины в Соединенном Королевстве самое время узнать, что такое скарлатина и как ее лечить, чтобы вы были готовы.

  Во-первых, согласно исследованию, опубликованному в марте 2013 года в журнале 9, Мэри Ингаллс из «Маленького домика в прериях» ослепла не по этой причине.0005 Педиатрия .

  Скарлатина, также известная как скарлатина, представляет собой относительно легкое заболевание, которое может быть вызвано стрептококковой (стрептококковой) инфекцией типа А.

  В большинстве случаев стрептококковая инфекция начинается в горле и иногда может перерасти в скарлатину. Некоторые штаммы стрептококка могут вырабатывать токсин, вызывающий сыпь, связанную со скарлатиной, объясняет Камилла Сабелла, доктор медицинских наук, директор Центра детских инфекционных заболеваний при Кливлендской клинике в Огайо.

  Другими словами, если кто-то болен стрептококком, есть вероятность, что он также может заболеть скарлатиной и должен знать признаки.

  Скарлатина характеризуется:

  • очень красным, болезненным горлом
  • ярко-красной сыпью на теле, напоминающей наждачную бумагу
  • «клубничным» или красным и бугристым языком включают лихорадку, опухшие железы на шее, беловатый налет на языке и ярко-красную кожу в области подмышек, локтей или паха.
    Скарлатина распространяется воздушно-капельным путем

    Скарлатина, как и острый фарингит, очень заразна и чаще встречается у детей, чем у взрослых, особенно в возрасте от 5 до 15 лет.

    Он передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет или чихает через мелкие капли в воздухе. Вы можете заболеть, вдыхая эти капли или прикасаясь к предмету, на который попали капли, а затем прикоснувшись к носу или рту. Если пить из одного стакана или есть из одной тарелки с больным скарлатиной, это также может привести к распространению болезни.

    Также возможно появление скарлатинозных высыпаний на коже, вызванных стрептококковой инфекцией.

    Тесный контакт с инфицированным человеком является самым большим фактором риска заражения.

    «Конечно, среди членов семьи и в школах это обычно очень заразно из-за тесного контакта между детьми», — говорит доктор Сабелла. «Обычно зимой и весной бывает много вспышек».

    Насколько распространена скарлатина в США?

    Исследование, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале The Lancet Infectious Diseases , выявило резкое увеличение заболеваемости скарлатиной в некоторых частях мира. Исследование показало, что в Англии, в частности, с 2014 года наблюдается резкий рост числа случаев заболевания, при этом 50-летний максимум составляет 620 вспышек на общую сумму более 19 случаев.000 случаев в 2016 г.

    Страны Восточной Азии, включая Китай, Вьетнам и Южную Корею, также сообщили о недавних всплесках заболеваемости.

    В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не отслеживают количество случаев заболевания скарлатиной, поэтому точное число случаев, а также рост или снижение числа случаев неизвестны. Но Сабелла говорит, что скарлатина встречается чаще, чем думает большинство людей.

    «Подумайте обо всех ангинах, которые дети получают каждый год. Педиатры тоже видят много случаев скарлатины», — говорит он.

    Врачи могут легко диагностировать и лечить скарлатину

    Скарлатина обычно начинается с лихорадки и боли в горле, за которыми следует сыпь, которая обычно появляется через день или два. Но сыпь также может появиться до того, как начнут проявляться другие симптомы, или даже до семи дней после появления симптомов.

    Врачи диагностируют скарлатину на основании появления симптомов, прежде всего сыпи, похожей на наждачную бумагу, и клубничного языка в дополнение к боли в горле.

    «Клинически это довольно легко распознать, — говорит Сабелла. — Обычно это не тайна.

    Скарлатина легко лечится антибиотиками. Но важно пройти весь курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом, чтобы уменьшить распространение инфекции, а также риск развития осложнений.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе Advil (ибупрофен) и Tylenol (ацетаминофен), могут использоваться для снижения температуры и облегчения боли, связанной с болезнью.

    СВЯЗАННЫЕ С: Как не допустить, чтобы антибиотики вызывали диарею

    Осложнения редки, но могут возникнуть

    Осложнения от скарлатины очень редки, но иногда случаются. They include:

    • Abscesses around the tonsils
    • Swollen lymph nodes in the neck
    • Pneumonia
    • Skin infection
    • Arthritis
    • Sinus and ear infections

    Other, more serious complications are even rarer and can include include rheumatic лихорадка, которая вызывает воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

    «Некоторые люди путают скарлатину с ревматизмом, но это совершенно разные заболевания, — говорит Сабелла.

    Скарлатина может также привести к долговременным проблемам с почками, включая заболевание почек.

    Тем не менее, «подавляющее большинство случаев скарлатины полностью вылечены и не имеют осложнений», — говорит Сабелла.

    СВЯЗАННЫЕ: Лечение и профилактика пневмонии

    Как предотвратить скарлатину

    Вакцины от скарлатины не существует, но люди могут защитить себя, соблюдая правила гигиены. Это включает использование салфетки для прикрытия рта при чихании или кашле, частое мытье рук, использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны, и кашель или чихание в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если салфетка недоступна. т доступен.

    Кроме того, Сабелла говорит, что «вероятно, лучший способ избежать скарлатины — это быстро и адекватно лечить острый фарингит. Во многих случаях таким образом можно предотвратить скарлатину».

    Если у вашего ребенка появились какие-либо симптомы скарлатины, особенно если он был рядом с кем-то больным, немедленно обратитесь к педиатру для лечения.

    Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

    Стрептококковая ангина Симптомы и диагностика

    По некоторым признакам можно предположить, что у вас ангина, но для диагностики необходим мазок из горла.

    Куинн Филлипс 27 августа 2022 г.

    Как лечить стрептококк в горле

    Важно пройти полный курс назначенных вам антибиотиков, чтобы избежать осложнений стрептококка. Осложнения стрептококкового фарингита и способы их предотвращения

    Куинн Филлипс 4 августа 2022 г.

    Что такое ангина? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика.

    Тестирование на стрептококк в домашних условиях возможно, но перед этим проконсультируйтесь с педиатром.

    Автор Ajai Raj 1 февраля 2018 г.

    Различные типы стрептококков

    Узнайте о различных типах стрептококковых бактерий, о том, какие заболевания они вызывают, и о том, как предотвратить инфекцию.

    Эшли Уэлч 25 января 2018 г.

    500 Внутренняя ошибка сервера | Здоровье на каждый день

    Акупунктура — в чем смысл?

    Вы также можете отправить нам сообщение о том, как вы попали на эту страницу и что искали, и мы постараемся найти это для вас

    Свяжитесь с нами.

    Скарлатина возвращается после заражения токсичным вирусом, говорят исследователи , отчасти из-за силы антибиотиков.

    Ключевые моменты:

    • Бактерии, вызывающие скарлатину, приобрели токсины, называемые суперантигенами
    • Считается, что они сыграли роль в недавних вспышках скарлатины в Азии и Великобритании
    • Суперантигены увеличили вирулентность болезни, исследователи говорят

    В последнее время бактерии, ответственные за скарлатину, мутируют и возрождаются.

    Новое исследование, проведенное учеными из Университета Квинсленда (UQ) в сотрудничестве с учеными всего мира, предложило 9Бактерии 0005 Streptococcus pyogenes становятся сильнее после заражения вирусами.

    Директор Австралийского исследовательского центра инфекционных заболеваний UQ Марк Уокер выступил соавтором статьи по этой теме, которая недавно была опубликована в журнале Nature Communications.

    Профессор Уокер сказал, что они начали изучать Streptococcus pyogenes после вспышки в Азии в 2011 г., а затем в Великобритании в 2014 г.

    В период с 2014 по 2018 г. лабораторные данные о пиогенных стрептококках.

    Когда-то родители боялись скарлатины из-за ее тяжелого воздействия на детей.

    Исторически сложилось так, что септические осложнения, такие как абсцесс головного мозга, менингит, абсцесс легкого, пневмония, остеомиелит (воспаление костей), инфекции среднего уха и мягких тканей, могли следовать за скарлатиной и вызывать раннюю смерть.

    По данным ABC Health and Wellbeing, типичными симптомами скарлатины являются боль в горле, внезапная высокая температура, увеличение лимфатических узлов на шее и грубая ярко-красная сыпь на животе и конечностях.

    «Три новых гена»

    Профессор Уокер сказал, что хотя можно ожидать, что вирус, заражающий бактерию, вреден для бактерии, это не всегда так.

    «Одним из самых ярких моментов для нас было присутствие этих трех новых генов», — сказал он.

    Профессор Уокер сказал, что гены оказались от трех вирусов, которые некоторое время «плавали вокруг», но только недавно все собрались вместе.

    «Это был настоящий сюрприз», сказал он.

    Исследователи UQ сотрудничают с учеными всего мира для анализа меняющихся бактерий. (Прилагается: UQ)

    «Похоже, что они (бактерии) приобрели ряд токсинов, которые называются суперантигенами», — сказал профессор Уокер.

    «Эти вещества способны запускать собственный иммунитет организма, что приводит к лихорадке и сыпи.

    «Мы смогли показать, что вместе эти три токсина повышают вирулентность Streptococcus pyogenes и также сделал его более способным к колонизации на животной модели.»

    ‘Улучшенная способность к колонизации хозяина’

    Профессор Уокер сказал, что хотя можно было бы ожидать, что вирус, заражающий бактерию, вреден для бактерии, это не всегда было так.

    «В этом случае бактериальный вирус переносит три новых токсина, и, поскольку он переносит эти токсины при заражении бактерий, он дает бактериям дополнительный потенциал вирулентности.

    «Мы предполагаем, что это позволяет бактериям лучше колонизировать хозяина.

    «Поскольку бактерии в таком случае способны дольше существовать внутри ребенка… эта новая комбинация токсинов успевает подействовать, и тогда это, как мы думаем, является спусковым крючком для возрождения.»

    Цветное изображение бактерий Streptococcus pyogenes на лейкоцитах человека. (Прилагается: Центры по контролю за заболеваниями)

    Профессор Уокер сказал, что токсины были особенно инвазивными, так как несколько целевых лейкоцитов — обычно ключевая защита от чужеродных бактерий.

    «Эти токсины позволяют бактериям ускользать от лейкоцитов, которые попадают в место заражения», — сказал он.

    Профессор Уокер сказал, что, хотя скарлатина не вызывает смертельных инфекций, как раньше, важно продолжать освещать исследования инфекций и вакцин по мере продолжения вспышек.

    «Вакцины не существует, и раньше мы полагались на антибиотики, помогающие лечить инфекцию, когда она возникает», — сказал он.

    » Streptococcus pyogenes по-прежнему чувствителен ко многим антибиотикам, но также приобретает устойчивость.

    «Разработка вакцин для контроля инфекции является действительно важной концепцией и целью.»

    Д-р Меру Шил из Национального центра эпидемиологии и Департамент здравоохранения Австралийского национального университета заявила, что она согласна с тем, что необходимо усилить наблюдение за 9Инфекции 0005 Streptococcus .

    Она сказала, что эта конкретная бактерия также вызывает ряд заболеваний, а не только скарлатину, включая боль в горле и кожные инфекции, а также хронические состояния, такие как ревматизм и ревматическая болезнь сердца, которые особенно распространены в отдаленных общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива.

    «Он вызывает ряд различных заболеваний, все из которых требуют определенного уровня эпиднадзора, и довольно часто мы делаем это с использованием геномной эпидемиологии, но мы не обязательно проводим эпидемиологический надзор на том же уровне, что и в отношении других инфекционных заболеваний». она сказала.

    Д-р Шил также сказала, что было бы неплохо собрать доказательства того, что может быть причиной повторного появления таких заболеваний, и ей было бы интересно увидеть, как они будут изучены на уровне популяции.

    Она сказала, что также считает, что использование анализа бактериальной ДНК может стать полезным примером для поощрения использования технологии для наблюдения за заболеваниями.

    «Мы видим это для COVID, когда мы используем геномику… чтобы увидеть, как кластеры связаны, мы сделали это с Streptococcus в области исследований, но мы не использовали его так широко для наблюдения за общественным здравоохранением, и это, вероятно, в будущем.

    Она также согласилась с необходимостью дальнейшей разработки вакцины.

    «Это одна из самых больших глобальных целей для вакцинации. Вакцина разрабатывалась … около 20 с лишним лет, и по всей Австралии было движение и пропаганда вокруг создания вакцины против этой болезни … не вызвано скарлатиной, но больше от ревматической болезни сердца

    «Нам нужна вакцина, которая будет работать против… 180–200 видов бактерий, но при этом не вызывать аутоиммунных заболеваний, поэтому чем больше мы узнаем о штаммах, тем больше она учит нас тому, от каких болезней она может защитить».

    Опубликовано 7 октября 2020 г. 7 октября 2020 г. Ср. 7 октября 2020 года в 19:53 , обновлен 000Z»> 7 октября 2020 7 октября 2020 Сд 7 октября 2020 года. Скарлатина? Причины, симптомы и лечение – Амино Компания

    Могут ли взрослые заболеть скарлатиной? Причины, симптомы и лечение

    Делиться:

    Скарлатина может звучать как болезнь из романа 19-го века. Однако правда в том, что это состояние все еще поражает пациентов сегодня и может нанести серьезный ущерб сердцу, почкам и другим частям тела, если его не лечить.

    Бактериальная инфекция, скарлатина, развивается у некоторых пациентов, заразившихся стрептококковым фарингитом. Также известная как скарлатина, скарлатина проявляется красной сыпью, болью в горле и высокой температурой. Хотя это чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, у взрослых также может развиться это состояние.

    Немедленное лечение скарлатины антибиотиками — лучший способ избежать потенциально вредных побочных эффектов и предотвратить распространение болезни среди других.

    Выявление причин скарлатины

    Развиваясь из тех же бактерий, которые вызывают стрептококковую инфекцию ( Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк группы А), скарлатина возникает, когда бактерии выделяют токсин в организм. Результатом является ярко-красная сыпь, покрывающая тело, и красный опухший язык, называемый клубничным языком.

    Больные заражаются скарлатиной в результате тесного контакта с другими больными людьми. Инфекция передается, когда человек с заболеванием чихает или кашляет, выбрасывая капли в воздух. Человек может заразиться скарлатиной, прикоснувшись к предмету, с которым контактировал инфицированный человек. Бактерии S treptococcus также могут вызывать кожные инфекции, известные как целлюлит, которые передаются другим бактериям. Инкубационный период скарлатины составляет от 2 до 4 дней.

    Заболеть скарлатиной может любой человек, но дети в возрасте от 5 до 15 лет подвергаются более высокому риску. Болезнь легко распространяется в многолюдных местах, таких как школы и детские сады.

    Симптомы скарлатины, на которые следует обратить внимание

    Хотите знать, может ли ваш ребенок болеть скарлатиной? Ниже приведены симптомы и признаки скарлатины.

    • Кожная сыпь красная и грубая на ощупь, распространяющаяся с лица на шею, туловище и конечности
    • Красные линии вокруг паха, подмышек, локтей, коленей и шеи
    • Промывка лица
    • Клубничный язык, который на ранних стадиях кажется красным и бугристым с белым налетом
    • Лихорадка 101 балла или выше
    • Озноб
    • Краснота, боль в горле с белыми пятнами
    • Проблемы с глотанием
    • Опухшие лимфатические узлы (шейные железы), которые болят при прикосновении
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Головная боль

    Хотя большинство пациентов быстро выздоравливают от скарлатины, наблюдая исчезновение симптомов в течение двух недель, это состояние может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Долгосрочные последствия болезни включают:

    • Болезнь почек
    • Кожные и ушные инфекции
    • Абсцессы горла
    • Пневмония
    • Артрит
    • Ревматическая лихорадка

    Серьезное состояние, острая ревматическая лихорадка, может поражать сердце, вызывая долгосрочные повреждения. На самом деле скарлатина была основной причиной сердечных заболеваний у взрослых до открытия антибиотиков.

    Немедленное обращение за медицинской помощью — лучший способ предотвратить развитие скарлатины в более серьезные проблемы со здоровьем и предотвратить распространение болезни.

    Лечение скарлатины

    Когда-то скарлатина была серьезным и потенциально смертельным заболеванием для многих пациентов. В наши дни большинство случаев скарлатины можно быстро и эффективно вылечить с помощью антибиотиков. Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если у вас больше нет симптомов. Если у вас диагностирована скарлатина, вам также следует избегать возвращения в школу или на работу до тех пор, пока вы не примете лекарства в течение как минимум 24 часов и у вас больше не будет жара.

    При скарлатине нередко возникают боли или дискомфорт. После проверки на наличие стрептококковых бактерий с помощью мазка из горла, взятого на заднюю стенку горла, врач может порекомендовать следующие методы лечения и средства для облегчения состояния:

    • Полоскание горла теплой соленой водой
    • Обильное питье
    • Использование увлажнителя с прохладным туманом для увлажнения воздуха в вашем доме
    • Прием безрецептурных обезболивающих, таких как Тайленол или Адвил
    • Использование лекарства против зуда, такого как лосьон с каламином, от сыпи

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать маленьким детям какие-либо новые лекарства.

    Могут ли взрослые заболеть скарлатиной?

    Вопреки распространенному мнению, скарлатиной могут заболеть не только дети. Хотя это заболевание чаще встречается у молодых людей, особенно в возрасте от 2 до 8 лет, отчеты показывают, что иногда это состояние наблюдается и у взрослых. Как правило, взрослые, заразившиеся 9Бактерии 0005 Streptococcus не вызывают сыпи, характерной для молодых пациентов.

    Согласно статье CNN, случаи скарлатины растут по причинам, которые сбивают с толку исследователей. В 2016 году британские врачи сообщили о 20 000 случаев скарлатины — это самый большой рост за последние 50 лет. Случаи скарлатины также растут в ряде стран Восточной Азии, включая Вьетнам, Южную Корею, Гонконг и Китай.

    Если у вас есть какие-либо симптомы скарлатины или острого фарингита, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы защитить себя и своих близких.

    Профилактика скарлатины

    Для профилактики скарлатины применяются передовые методы профилактики бактериальных инфекций.

    • Мытье рук: Сделайте мытье рук теплой мыльной водой стандартной практикой.
    • Столовая посуда: Не делитесь напитками или столовыми приборами и тщательно мойте столовую посуду.
    • Правила поведения при болезни: Прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, чтобы другие не заразились ангиной или скарлатиной.
    • Повышение иммунитета: Соблюдайте диету, богатую антиоксидантами, и добавляйте укрепляющие иммунитет аминокислоты.

    Делиться:

    Самые желанные рецепты

    • На этой неделе
    • Все время

    Что такое лихорадка кошачьих царапин?

    Лихорадка кошачьих царапин, также известная как болезнь кошачьих царапин (БКЦ), представляет собой бактериальную инфекцию, которая ежегодно поражает около 12 000 человек в США, причем 500 из них требуют госпитализации.