Сколько должно быть эритроцитов в крови у здорового человека: Эритроциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Содержание

Общий анализ крови. Как проводится и что показывает

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Общий анализ крови (ОАК) – это наиболее доступный метод первичной оценки состояния организма, результаты которого, наряду с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови, входят в алгоритмы диагностики большинства заболеваний. У здорового человека кровь по своему составу относительно постоянна, но   реагирует практически на любые патологические изменения в организме. Поэтому, чтобы понять, что происходит с человеком, какие исследования назначить в дальнейшем или определиться с лечением, врач, в первую очередь, всегда назначает ОАК.

Это исследование также используется в виде профилактического обследования даже при отсутствии каких-либо симптомов и отражает изменения состояния здоровья. Кроме того, ОАК позволяет оценить успешность проведенного лечения.

Нормальные значения показателей ОАК

Расшифровка основных показателей общего анализа крови:

Гемоглобин (HGB, Hb, hemohlobin)
показатель, отражающий количество белка гемоглобина в объеме крови
  • Мужчины – 13,2-17,3 г/дл (132-173 г/л)
  • Женщины – 11,7-15,5 г/дл (117-155 г/л)
Гематокрит (HCT, hematocrit)
коэффициент, отражающий соотношение объема клеток крови к объему жидкой ее части
  • Мужчины – 37-50 %
  • Женщины – 34-47 %
Эритроциты
 (RBC, red blood cells)
отражают количество клеток эритроцитов в объеме крови
  • Мужчины – 4,2-5,6 млн/мкл (4,2-5,6*10^12 клеток/л)
  • Женщины – 3,9-5,3 млн/мкл (3,9-5,3*10^12 клеток/л)
MCV (средний объем эритроцита, в некоторых бланках может указываться как макроцитоз, нормоцитоз или микроцитоз)
показатель, отражающий средний объем всех исследуемых эритроцитов
  • Мужчины – 80-101 фл
  • Женщины – 78-101 фл
RDW (Red cell distribution width)
в отличие от MCV, где отражается средний объем всех эритроцитов, RDW указывает, насколько наименьшие по объему эритроциты отличаются от наибольших
Норма для мужчин и женщин – 11,6-14,8 %
MCH (ЦП, цветовой показатель крови)
величина, указывающая сколько гемоглобина содержится в одном отдельном эритроците
  • Мужчины – 27-35 пг
  • Женщины – 27-34 пг
MCHC в отличие от показателя гемоглобина, который отражает, сколько гемоглобина находится во всем объеме крови, MCHC указывает сколько гемоглобина содержится только в объеме эритроцитов, то есть насколько каждый из них насыщен гемоглобином
  • Мужчины – 32-37 г/дл
  • Женщины – 32-37 г/дл
Тромбоциты (PLT, platelets)
показатель, отражающий количество тромбоцитов в объеме крови
  • Мужчины – 150-400 тысяч/мкл
  • Женщины – 150-400 тысяч/мкл
Лейкоциты (WBC, white blood cells, белые кровяные тельцы)
это показатель, отражающий количество лейкоцитов в объеме крови, отдельные виды которых впоследствии формируют лейкоцитарную формулу
  • Мужчины – 4,5-11 тыс/мкл
  • Женщины – 4,5-11 тыс/мкл

Кровь – разновидность ткани организма человека, состоящая из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток) и выполняющая огромное количество различных функций таких как перенос кислорода и углекислого газа, поддержание постоянства температуры тела, остановка кровотечения, обезвреживание болезнетворных агентов и пр.

Изменения, наблюдаемые в крови, чаще всего нехарактерны для какого-то конкретного заболевания, но вместе с тем отражают общее состояние организма.

Колебания показателей общего анализа крови могут происходить и в норме, под влиянием различных факторов: приема пищи, физической активности, эмоциональных нагрузок, беременности, курения и т. д. Так, у беременных в норме снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Количество лейкоцитов, в свою очередь, может повышаться после приема пищи, тренировок или длительного пребывания на солнце.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

Чаще всего общий анализ крови врач назначает для того, чтобы оценить уровни гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Так, например, при наличии признаков инфекции общий анализ крови поможет понять характер возбудителя: вирусный или бактериальный. В частности, для вирусной инфекции характерно повышения уровня лимфоцитов, а для бактериальной — нейтрофилов.

Также в общем анализе крови определяют количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Эти показатели позволяют выявить и оценить тяжесть анемии, а также предположить причину её возникновения.

Тромбоциты

Еще один важный показатель – тромбоциты. Эти небольшие клетки — непосредственные участники процессов свертывания крови. Если количество тромбоцитов снижено, возрастает риск кровотечения и образования синяков. В ситуации, когда тромбоцитов много – повышается вероятность образования тромбов и, как следствие, закупорки сосудов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель того, как быстро кровь в пробирке разделяется на плазму и клетки. Основной фактор, влияющий на эту СОЭ— белковый состав крови, который, в свою очередь, изменяется при различных физиологических (беременность, менструация) и патологических (воспаление, инфекции) состояниях. Вместе с другими показателями крови СОЭ имеет прогностическое значение и может служить показателем эффективности проводимого лечения.

В то же время увеличение СОЭ не является специфическим показателем какого-либо заболевания и напрямую не коррелирует с динамикой возникшего заболевания. Это обусловлено тем, что от начала заболевания может пройти от 24 до 48 часов, прежде чем значение СОЭ выйдет за пределы границ нормы, а также с тем, что СОЭ до нескольких месяцев может сохраняться на высоком уровне даже после исчезновения симптомов.

Существуют автоматизированные и ручные методы определения СОЭ. В разных лабораториях могут использоваться разные методики, именно поэтому важно понимать, что   результаты СОЭ из разных лабораторий могут быть схожи только при нормальных значениях СОЭ. Если СОЭ выше нормы, то данные анализа могут быть несопоставимы, даже если исследование было проведено в одно время. Чем выше уровень СОЭ, тем больше разница между результатами, полученными при использовании различных методов. Для корректной интерпретации тестов специалисты советуют сдавать анализы всегда в одной лаборатории.

Где сдать общий анализ крови?

В медицинской лаборатории «Синэво» общий анализ крови выполняется из венозной (через прокол вены) и капиллярной (прокол пальца) крови.

Кровь из вены – “золотой стандарт” биологического материала для общего анализа крови и является предпочтительной. Дело в том, что в отличие от венозной, капиллярная кровь представляет собой смесь крови из мелких артерий, вен и капилляров, содержит межклеточную жидкость, остатки разрушенных клеток, лимфу, что может оказать влияние на результат анализа.

Сдать общий анализ крови (ОАК) можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

В некоторых случаях всё же рекомендуется сдача капиллярной крови: при склонности к венозному тромбозу, избыточной массе тела и затрудненному доступу к венам, обширных ожогах, у маленьких детей. 

Важно помнить, что только врач может правильно трактовать изменения в результатах исследования, рекомендовать дополнительные методы диагностики, в том числе и лабораторной, для уточнения имеющейся картины крови, назначить эффективное лечение и методы профилактики. Не занимайтесь самодиагностикой, обращайтесь за помощью к специалисту!

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Новые методики исследования состояния организма появляются в мире медицины регулярно. Показатель СОЭ используют как в детской диагностике, так и во взрослой.

Что такое СОЭ?

СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через некоторое время она разделится на темный остаток снизу и полупрозрачную плазму вверху. При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Сам анализ крови на СОЭ забирается очень быстро, для этого достаточно нескольких минут. Единственное условия для успешного забора анализа – не принимать пищу за 4 часа до похода в медицинское учреждение.

Последовательность действий медицинского работника выглядит следующим образом:

  1. Обработка пальца руки спиртом.
  2. Небольшой прокол или надрез на пальце.
  3. Забор материала.
  4. Дезинфекция места прокола.
  5. Прикладывание к пальцу ватки с целью скорейшей остановки крови.

    Далее пациент отпускается домой, а с кровью проделывают следующие манипуляции:

    1. Биоматериал помещается в стеклянную пробирку.
    2. Часть крови берется для дополнительного изучения на предметное стекло.
    3. Трубочка помещается в специальный штатив.
    4. Результат фиксируется по прошествии часа.

    Норма СОЭ в крови человека

    На конечный результат анализа влияет пол и возраст пациентов. Таблица нормы СОЭ выглядит следующим образом:

    1. Здоровые новорожденные дети – 1–2 мм/час.
    2. Дети в возрасте до полугода – 12–17 мм/час.
    3. Ребенок дошкольного возраста – 1–8 мм/час.
    4. Взрослый мужчина – 1–10 мм/час.
    5. Взрослая женщина – 2–15 мм/час.

    Представляем вам профессиональную систему активации метаболизма, внутреннего детокс-контроля и комплексного очищения организма на клеточном уровне Detox Pro.Active — Siberian Super Natural Nutrition. С помощью ультрасовременных ингредиентов комплекс помогает организму активизировать системы очищения, эффективно избавляться от вредных веществ, нормализовать метаболизм и усилить антиоксидантную и иммунную защиту.

    Сильнейшую антиоксидантную защиту обеспечит легендарный комплекс Siberian Wellness Новомин-N, усиленный природными компонентами — витаминами A, E и С в натуральной форме. Он обеспечит вам максимальный иммуностимулирующий и адаптогенный эффект, а также защиту клеточных мембран.


      Причины повышения СОЭ в крови

      Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

      • острая или хроническая форма различных инфекционных заболеваний;
      • воспаления;
      • состояние после оперативного вмешательства;
      • иммунное воспаление;
      • болезни суставов;
      • проблемы с почками;
      • болезни или воспаления соединительной ткани;
      • кишечные воспаления;
      • злокачественные новообразования;
      • метаболические расстройства;
      • отравление тяжелыми металлами;
      • травмы, обширные ожоги;
      • инфаркт;
      • болевой или анафилактический шок.

      Иногда причинами повышения этого показателя становятся не патологические отклонения, а бытовые причины:

      1. Высокие физические нагрузки.
      2. Неправильное питание.
      3. Намеренное голодание, сидение на диетах.
      4. Недостаток жидкости.
      5. Недавний прием пищи (пациент проигнорировал, что анализ сдается натощак).
      6. Повышенный обмен веществ.
      7. Употребление некоторых контрацептивов.
      8. Пребывание в ситуации стресса или плохого настроения.

      Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо с биоактивными бета-глюканами овса. Вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов! Снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы и улучшает работу ЖКТ.


        Внимание! Повышение уровня СОЭ в крови само по себе еще не говорит о патологии. Обычно пациента перенаправляют для более тщательных исследований у более узких специалистов.

        Причины снижения СОЭ в крови

        Снижение данного показателя также указывает на вероятность определенных патологий:

        1. Изменение формы эритроцитов.
        2. Изменение кислотно-щелочного баланса в крови.
        3. Повышение уровня желчных кислот.
        4. Анемия.
        5. Повышение уровня билирубина.
        6. Реактивный эритроцитоз.
        7. Хронические проблемы с кровообращением.
        8. Тахикардия.
        9. Лихорадка.

        Данный показатель зависит как от физического, так и от психологического состояния человека. Он является до сих пор одним из самых востребованных анализов. Его высокая чувствительность позволяет четко определить наличие проблем у пациента и назначить дальнейшее обследование.

        Общий анализ крови

        Общий анализ крови – одно из наиболее частых лабораторных исследований. Он помогает врачам диагностировать различные расстройства здоровья, такие как анемия (малокровие), различные инфекции и онкологические заболевания крови, делать вывод об общем состоянии здоровья человека. Общий анализ крови назначается не только с целью диагностики различных заболеваний, но и для оценки эффективности лечения, наблюдения за изменениями состояния здоровья после диагностики определенных заболеваний.

        Показатели, на которые необходимо обратить внимание

        Лейкоциты (WBC)
        Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – это ответ иммунной системы организма на возможное заболевание. Увеличение их концентрации позволяет предположить, что в организме начался воспалительный процесс, напр., бактериальная инфекция, с которой борется иммунная система. В некоторых случаях, изменение концентрации лейкоцитов, обычно значительное ее увеличение, позволяет заподозрить онкологическое заболевание крови.

        Эритроциты (RBC)
        Эритроциты, или красные кровяные тельца, переносят кислород и другие газы, растворенные в крови. Когда количество эритроцитов в крови возрастает, это свидетельствует, что внутренние органы недостаточно обеспечены кислородом. Причиной этого могут быть различные заболевания сердца, легких, почек, дисбаланс или дегидратация гормональной системы, поэтому необходимо более детальное обследование. Снижение количества эритроцитов присуще анемии, причины которой тоже могут быть разные – нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, различные другие хронические или паразитарные заболевания, поэтому и в данном случае необходимо более детальное обследование и выяснение подлинной причины уменьшения количества красных кровяных телец.

        Гемоглобин (HGB)
        Гемоглобин тесно связан с эритроцитами – это белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани организма. Обычно именно снижение концентрации гемоглобина является первым признаком, позволяющим заподозрить анемию, чаще всего нехватку железа, так как концентрация гемоглобина в крови снижается намного быстрее, чем эритроцитов, а одним из важнейших составных его частей является железо.

        Тромбоциты (PLT)
        Тромбоциты – самые маленькие частицы крови, отвечающие за свертываемость крови. Рост их концентрации может быть обусловлен различными факторами – от стресса и возросшей физической нагрузки до хронических инфекций и онкологических заболеваний. Нередко снижение количества эти частиц крови обуславливают прием медикаментов и гормональных препаратов, а также вирусные или онкологические заболевания.

        Нейтрофилы (NE)
        Нейтрофилы – наибольшую концентрацию составляющие клетки лейкоцитов, основная функция которых – борьба с инфекцией. Обычно увеличение количества нейтрофилов вызывают инфекционные заболевания, однако увеличение концентрации этих частиц можно наблюдать также при заболеваниях соединительной ткани или злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда, отравлениях свинцом. Снижение количества нейтрофилов у взрослых встречается редко – чаще всего это вызывают вирусные инфекции, нехватка витамина B12, фолиевой кислоты, радиоактивное излучение или злокачественные новообразования.

        Лимфоциты (LY)
        Лимфоциты – чрезвычайно важные, до 30 проц. составляющие клетки, основная функция которых – формирование иммунной системы организма. Увеличение количества лимфоцитов в крови обычно вызывают вирусные, а также хронические инфекции, такие как туберкулез, сифилис или бруцеллез. Однако некоторые вирусные инфекции, например, ВИЧ, гепатит или грипп, могут вызвать снижение концентрации лимфоцитов. Причиной снижения количества лимфоцитов также могут быть дефицит цинка, потеря белков, радиоактивное излучение, химиотерапия, препараты, подавляющие иммунную систему.

        Эозинофилы (EO)
        Увеличение количества эозинофилов в крови вызывает подозрение на возможную аллергическую реакцию, особенно медикаментозную, а также паразитарную инфекцию, некоторые заболевания кожи и соединительной ткани, например, ревматоидный артрит, надпочечниковую недостаточность.

        Базофилы (BA)
        Эти кровяные клетки участвуют в быстрых аллергических реакциях, при которых значительно увеличивается концентрация базофилов. Это вызывает подозрение на аллергию на медикаменты, пищу или другие бытовые раздражители. И наоборот, концентрация базофилов падает при ревматоидном артрите, большом стрессе, у женщин – вовремя овуляции.

        Кроме этих показателей, анализ крови позволяет определить скорость оседания эритроцитов (ENG), долю эритроцитов в общем объеме крови в процентах (HCT), средний объем эритроцитов (MCV) и тромбоцитов (MPV), средний гемоглобин эритроцитов (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) и другие показатели, позволяющие комплексно оценить результаты анализа. Ускоренное оседание Повышенная скорость оседания эритроцитов (ENG) позволяет заподозрить возможную инфекцию, заболевание суставов, рак или другую патологию.
        Важно знать, что результаты анализа оцениваются только в комплексе, правильно интерпретировать их может только врач. Отклонение того или иного показателя позволяет заподозрить определенные заболевания, но чтобы подтвердить их, обычно требуются более подробные исследования.
        Общий анализ крови хотя бы раз в год профилактически следует проводить для каждого человека, чтобы своевременно выявить возможные заболевания, оценить общее состояние здоровья и своевременно определить возможности его улучшения.

        Предварительная регистрация для этого анализа не нужна.

        Как подготовиться к анализу крови?

        С учетом того, что показатели крови могут изменяться даже в ходе дня, анализ крови специалисты рекомендуют проводить утром, лучше всего до 10 часов. Перед тем как сдать кровь, следует избегать физической нагрузки, стресса, не курить и не употреблять алкоголь.
        Также перед проведением некоторых анализов крови врач может указать временно прекратить прием определенных препаратов или провести анализ по окончании курса назначенных препаратов. Женщинам анализ крови не рекомендуется проводить во время менструаций.

         

        Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

        Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

        Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
        — слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
        — боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
        — закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
        — анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
        — приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

        Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
        Главные из них:
        — анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
        — стандартизация каждого этапа анализа,
        — минимизация «человеческого фактора».

        Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
        Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
        Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

        Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
        Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
        Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
        Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
        Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
        средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
        среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
        ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
        Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
        Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
        Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
        При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
        Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
        Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
        Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
        Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
        Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
        Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
        Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
        Тромбоцитарные индексы
        Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
        Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

        Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
        Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
        Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
        К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
        Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
        Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
        Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
        Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
        Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
        1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
        2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
        3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
        4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
        5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
        6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

        Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
        Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т. е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
        Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
        1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
        Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
        До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
        Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
        Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

        Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

        Клиническая группа Значения СОЭ,мм/час
        Беременные[16]  
        Первый триместр 4 — 57
        Второй триместр 7 — 47
        Третий триместр 13 – 70
        Взрослые до 50 лет[17]  
        Мужчины
        Женщины
        Взрослые > 50 лет [17]  
        Мужчины
        Мужчины
        Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
        Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
        Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
        Для чего используется анализ
        • профилактическое обследование
        • острые и хронические воспалительные процессы,
        • инфекционные заболевания
        • онкологические заболевания
        • аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

        Причины повышения СОЭ
        • Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
        • Воспалительные заболевания.
        • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
        • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
        • Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
        • Инфаркт миокарда.
        • Анемии.
        • Ожоги, травмы.
        • Амилоидоз
        • Беременность

        Причины снижения СОЭ
        • Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
        • Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
        • Гипофибриногенемия.
        • Обезвоживание.

        Критические значения показателей общего анализа крови
        Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

        Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

        Компоненты анализа Возраст Нижний предел Верхний предел Ед имерения
        Лейкоциты   > 50 ?10^9
        Гематокрит   > 60 %
        Гемоглобин > 240 г/л
        > 2 мес > 200 г/л
        Тромбоциты   > 1000 ?10^9
        Бласты Впервые выявленные бласты %, ?10^9

        Общий анализ крови: расшифровка результатов и норма


        14 ноября 2018

        Одним из видов лабораторной диагностики является общий анализ крови. Он позволяет выявить большое количество патологий, таких как злокачественные опухоли, инфекционные, воспалительные заболевания и т.д. Также с его помощью можно оценить эффективность лечения пациента. Ведь общий анализ крови способен многое поведать о состоянии организма.


        Правильно расшифровать общий анализ крови могут только специализированные врачи. Поэтому без соответствующих медицинских знаний даже не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Но не лишним будет знать, по каким показателям анализируется кровь, а также нормы результата исследования. Эту информацию вы как раз и найдете в нашей статье.

        Как расшифровать результаты общего анализа крови?

        Предлагаем вашему вниманию две таблицы, приведенные ниже. В первой из них указаны нормы результата общего анализа крови, во второй – лейкоцитарная формула. Разберем подробнее, что отображено в этих двух таблицах.

        Таблица 1

        ПоказательОбозначениеУ мужчинУ женщин
        Эритроциты (х 1012/л) RBC 4-5,1 3,7-4,7
        Средний объем эритроцитов (фл или мкм3) MCV 80-94 81-99
        Скорость оседания эритроцитов (мм/ч) ESR 2-15 2-10
        Анизоцитоз эритроцитов (%) RDW 11,5-14,5 11,5-14,5
        Гемоглобин (г/л) HGB 130-160 120-140
        Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг) MCH 27-31 27-31
        Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%) MCHC 33-37 33-37
        Цветовой показатель ЦП 0,9-1,1 0,9-1,1
        Гематокрит (%) HCT 40-48 36-42
        Тромбоциты (х 109/л) PLT 180-320 180-320
        Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3) MPV 7-11 7-11
        Ретикулоциты (%) RET 0,5-1,2 0,5-1,2
        Лейкоциты (х 109/л) WBC 4-9 4-9

        Таблица 2

        Показательх 109/л%
        Палочкоядерные нейтрофилы 0,04-0,3 1-6
        Сегментоядерные нейтрофилы 2-5,5 45-72
        Базофилы до 0,065 до 1
        Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5
        Лимфоциты 1,2-3 19-37
        Моноциты 0,09-0,6 3-11

        В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

        • RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
        • HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
        • HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
        • PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
        • ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
        • Эритроцитарные индексы:
          • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
          • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
          • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
          • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
        • ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.


        Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

        Возврат к списку

        Анализ мочи по Нечипоренко

        Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

        Синонимы русские

        Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

        Синонимы английские

        Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

        Метод исследования

        Микроскопия.

        Единицы измерения

        Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

        Какой биоматериал можно использовать для исследования?

        Среднюю порцию утренней мочи.

        Как правильно подготовиться к исследованию?

        1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
        2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

        Общая информация об исследовании

        Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

        В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

        В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

        В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

        Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

        Для чего используется исследование?

        • Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
        • Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
        • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
        • Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

        Когда назначается исследование?

        • При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
        • При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
        • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
        • При профилактических исследованиях.
        • При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

        Что означают результаты?

        Референсные значения

        Компонент

        Референсные значения

        Лейкоциты

        0 — 2000 клет./мл

        Эритроциты

        0 — 1000 клет./мл

        Цилиндры: гиалиновые

        0 — 20 Ед/мл

        Цилиндры: зернистые

        0 — 20 Ед/мл

        Цилиндры: восковидные

        0 — 20 Ед/мл

        Цилиндры: другие

        0 — 20 Ед/мл

        Причины повышения показателей

        Эритроциты

        • Инфаркт почки.
        • Гломерулонефрит.
        • Мочекаменная болезнь.
        • Геморрагический цистит.
        • Тубулоинтерстициальный нефрит.
        • Поликистоз почек.
        • Тяжелый пиелонефрит.
        • Травма почки.
        • Туберкулез почки.
        • Опухоль почки.
        • Тромбоз вены почки.
        • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
        • Доброкачественная гипертрофия простаты.
        • Гемофилия.
        • Застойная сердечная недостаточность
        • Подострый инфекционный эндокардит.
        • Системная красная волчанка.
        • Инфекция мочевыводящих путей.
        • Лейкоз, тромбоцитопения.
        • Васкулиты.
        • Коллагенозы.
        • Синдром Гудпасчера.
        • Злокачественная гипертония.
        • Цинга (дефицит витамина С).

        Лейкоциты

        • Острый пиелонефрит.
        • Цистит.
        • Гломерулонефрит.
        • Нефротический синдром.
        • Туберкулез почек.
        • Системная красная волчанка.
        • Опухоль мочевого пузыря.
        • Аппендицит.
        • Острый панкреатит.
        • Лихорадка.

        Эпителиальные цилиндры

        • Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
        • Эклампсия.
        • Гломерулонефрит.
        • Отравление тяжелыми металлами.
        • Тубулоинтерстициальный нефрит.

        Гиалиновые цилиндры

        • Нефротический синдром и протеинурия.
        • Пиелонефрит.
        • Интенсивные физические нагрузки.
        • Хроническая почечная недостаточность.
        • Гломерулонефрит.
        • Застойная сердечная недостаточность.
        • Диабетическая нефропатия.
        • Злокачественная гипертензия.
        • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
        • Эмоциональный стресс.

        Восковидные цилиндры

        • Хроническая болезнь почек.
        • Диабетическая нефропатия.
        • Амилоидоз почек.
        • Злокачественная гипертензия.
        • Отторжение трансплантата почки.
        • Нефротический синдром.
        • Липоидный нефроз.
        • Парапротеинурия при миеломной болезни.

        Зернистые цилиндры

        • Острая почечная недостаточность.
        • Хроническое отравление ртутью.
        • Хроническая почечная недостаточность.
        • Гломерулонефрит.
        • Злокачественная гипертония.
        • Пиелонефрит.
        • Туберкулез почки.
        • Токсикоз беременных.
        • Интенсивные физические нагрузки.

        Что может влиять на результат?

        • Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
        • Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
        • Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.

        что показывает, где можно сдать и сколько это стоит

        Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — анализ, во время которого кровь заливают в длинную стеклянную трубочку с делениями и оставляют на час.

        А потом замеряют, сколько эритроцитов — красных кровяных клеток — успело осесть на дно трубки. Иногда этот анализ делают автоматически, но принцип остается таким же.

        Даниил Давыдов

        специалист по клинико-лабораторной диагностике

        Профиль автора

        Сходите к врачу

        Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

        Когда кровь находится внутри человека, она очень быстро движется по сосудам и постоянно перемешивается. Эритроциты равномерно распределяются в плазме — жидкой составляющей крови, — поэтому свежая кровь похожа на красную краску. Но если налить кровь в пробирку, через некоторое время она расслоится: на поверхности пробирки окажется желтоватая плазма, а эритроциты под действием силы тяжести опустятся на дно и превратятся в красный осадок.

        У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в плазме во взвешенном состоянии и поэтому оседают медленно.

        Скорость оседания эритроцитов — международный учебник для лаборантов

        Как работает СОЭ — педиатрический журнал США

        Если нет воспаления, эритроциты не слипаются друг с другом и оседают медленно

        Если с организмом что-то не так, в плазме крови могут появиться белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Например, при многих внешних и внутренних повреждениях в крови повышается концентрация защитных белков-иммуноглобулинов и фибриногена — белка, который «зашивает» раны. Фибриноген и иммуноглобулины прилипают к поверхности эритроцитов, заставляя их слипаться друг с другом в тяжелые комочки. В результате у людей, в организме которых идет воспалительный процесс, эритроциты тонут быстрее, чем у здоровых.

        На этой простой идее основан метод СОЭ: если красный осадок появился в пробирке быстрее, чем положено, значит, в крови много лишнего белка. Это может говорить о том, что где-то в организме идет скрытое воспаление.

        Если есть воспаление, эритроциты слипаются в комочки и быстро идут ко дну

        Зачем назначают СОЭ

        Чтобы обнаружить воспаление. Как правило, врачи назначают анализ, если у человека есть симптомы, позволяющие заподозрить скрытый воспалительный процесс:

        1. головная боль;
        2. температура выше 37 °C;
        3. тугоподвижность суставов;
        4. боль в шее или плечах;
        5. необъяснимая потеря веса;
        6. потеря аппетита.

        Зачем назначают СОЭ — международная медицинская энциклопедия MedlinePlus

        При этом разобраться, какая причина вызвала воспаление, СОЭ не помогает. В международной медицинской практике этот анализ используют как вспомогательный метод при диагностике всего трех воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается очень сильно — больше 100 мм/ч:

        1. Височного артериита — хронического воспаления крупных артерий лица и головы.
        2. Системного васкулита — воспаления кровеносных сосудов по всему телу.
        3. Ревматической полимиалгии — воспаления мышц.

        Во всех остальных случаях СОЭ может только намекнуть, что со здоровьем что-то не так — и, возможно, причина именно в воспалении.

        Дело в том, что на скорость оседания эритроцитов, помимо воспаления, влияют многие другие состояния: от изменения размеров и формы эритроцитов, как это бывает при серповидноклеточной анемии, до беременности, сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней, при которых тоже повышается уровень фибриногена в крови.

        Чтобы избежать такой путаницы, в современной лабораторной практике СОЭ все чаще дополняют или даже заменяют прямым измерением специфических белков, которые появляются в разгар воспалительной реакции, например С-реактивного белка. Так меньше шанс перепутать воспаление с особенностями организма.

        Когда СОЭ работает хуже, чем С-реактивный белок

        Чтобы понять, помогает ли лечение. В большинстве случаев СОЭ назначают не столько для диагностики, сколько для контроля за лечением воспалительных заболеваний. Если СОЭ уменьшается — значит, лечение помогает.

        Как быть здоровым и богатым

        Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

        Как делают СОЭ: методы анализа

        СОЭ — один из самых старых лабораторных анализов на свете. Еще в конце 18 века британский военный хирург Джон Хантер обнаружил, что у больных людей осадок в крови появляется быстрее, чем у здоровых. Почему это происходит, доктор не знал, однако написал об этом в статье, которая вышла уже после его смерти.

        История СОЭ — международная библиотека для врачей StatPearls Publishing

        В 19 веке идею подхватил и развил польский врач Эдмунд Бернацкий. Он предположил, что дело может быть в изменении белкового состава крови. А в начале 20 века два шведских доктора — Роберт Фареус и Альф Вестергрен — установили, что СОЭ помогает предсказывать исход туберкулеза, и предложили способ измерения оседания эритроцитов, который до сих пор почти без изменений используют лаборатории во всем мире.

        Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов — последнее издание, 1993 год

        В лабораторной диагностике применяется еще несколько методов измерения скорости оседания эритроцитов. Все они занимают час, но их результаты отличаются друг от друга.

        Метод Вестергрена. У пациента забирают 2 мл венозной крови в специальную вакуумную пробирку, смешивают с антикоагулянтом и засасывают в градуированную тридцатисантиметровую стеклянную трубку — для анализа кровь набирают до отметки в 200 мм, то есть заполняют ⅔ трубки. Затем трубку ставят вертикально в специальный штатив и оставляют на час. Результат фиксируют либо вручную, либо автоматически в специальных анализаторах.

        Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) признал метод Вестергрена эталонным способом измерения СОЭ. Большая часть международных клинических рекомендаций и учебников опирается на результаты, полученные именно этим методом, — в том числе и потому, что исследование делается на венозной крови.

        ГОСТ Р 53079.4-2008 — о том, как добиться наилучших результатов анализов

        Кровь из вены считается наиболее подходящей для лабораторных исследований, потому что при заборе капиллярной крови могут образовываться микросгустки, способные повлиять на результаты анализа.

        Метод Винтроба. Это модифицированный метод Вестергрена, при котором кровь не разводят, а для анализа используются трубки длиной 10 см.

        Метод Винтроба используется в основном за рубежом и гораздо реже, чем метод Вестергрена, потому что считается менее точным.

        Метод Панченкова. У пациента забирают примерно 100 мкл крови из пальца — прямо в тонкую стеклянную трубочку длиной 17,2 см, предварительно промытую антикоагулянтом. Затем кровь переливают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом и снова засасывают в трубочку до уровня 10 см — и так четыре раза. В конце концов трубку устанавливают в стойку вертикально и оставляют на час.

        Метод Панченкова подразумевает использование капиллярной крови и поэтому считается менее точным, чем метод Вестергрена. Применяется только на территории России и стран СНГ. Некоторые частные лаборатории указывают, что делают анализ по методу Вестергрена, но из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова.

        Нормы СОЭ

        Нормы СОЭ, полученные методами Вестергрена и Панченкова, похожи — однако в зоне повышенных значений измерения СОЭ немного отличаются. Трубка, которую используют при измерении СОЭ методом Вестергрена, длиннее, чем трубка, которую используют в методе Панченкова. Так что при использовании первого метода результаты тоже могут быть выше.

        Почему результаты, полученные разными методами, могут различаться — пост клиники доказательной медицины «Рассвет»

        Таблица с нормами СОЭ по возрасту

        Значение СОЭ по методу Панченкова Значение СОЭ по методу Вестергрена
        Дети до 11 лет 4—11 мм/ч 2—10 мм/ч
        Мужчины до 50 лет 1—10 мм/ч 2—15 мм/ч
        Мужчины старше 50 лет 1—10 мм/ч 2—20 мм/ч
        Женщины до 50 лет 2—15 мм/ч 2—20 мм/ч
        Женщины старше 50 лет 2—15 мм/ч 2—30 мм/ч

        Нормы СОЭ

        По методу Панченкова

        Дети до 11 лет

        4—11 мм/ч

        Мужчины до 50 лет

        1—10 мм/ч

        Мужчины старше 50 лет

        1—10 мм/ч

        Женщины до 50 лет

        2—15 мм/ч

        Женщины старше 50 лет

        2—15 мм/ч

        По методу Вестергрена

        Дети до 11 лет

        2—10 мм/ч

        Мужчины до 50 лет

        2—15 мм/ч

        Мужчины старше 50 лет

        2—20 мм/ч

        Женщины до 50 лет

        2—20 мм/ч

        Женщины старше 50 лет

        2—30 мм/ч

        Прежде чем сдавать кровь, имеет смысл поинтересоваться, каким методом в выбранной лаборатории планируют измерять СОЭ. Повторять анализ надо будет либо в той же лаборатории, либо в другой, где СОЭ измеряют таким же способом.

        Что означает СОЭ: расшифровка анализа

        СОЭ — слишком «расплывчатый» анализ, чтобы делать на его основании какие-либо выводы о состоянии здоровья. Такие анализы врачи называют неспецифическими, а расшифровывать результаты имеет смысл только в совокупности с результатами других исследований, например с общим анализом крови.

        Как понимать результаты анализа СОЭ — Клиника Майо

        Однако результат анализа может навести доктора на определенные подозрения.

        Повышенный СОЭ. Очень высокое значение СОЭ — больше 100 мм/ч — может указывать на наличие височного артериита, ревматической полимиалгии и гиперчувствительного васкулита. Кроме того, высокий уровень СОЭ позволяет заподозрить бактериальную инфекцию, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема.

        Еще СОЭ повышается при анемии, артрите, заболеваниях почек, волчанке, лимфоме, заболеваниях щитовидной железы, ишемической болезни сердца и многих других состояниях, при которых в плазме увеличивается количество белка.

        Пониженный СОЭ. СОЭ может снижаться:

        1. при полицитемии — когда в крови очень много эритроцитов, так что она становится слишком вязкой;
        2. при гемоглобинопатиях, из-за которых эритроциты изменяют форму, например при серповидноклеточной анемии, когда эритроцит становится похож на полумесяц, или при макроцитарной анемии, когда эритроцит напоминает шарик.
        3. у людей, употребляющих некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты или статины;
        4. у спортсменов с умеренными и высокими физическими нагрузками.

        Как сдать анализ на СОЭ

        Как подготовиться. За рубежом считается, что готовиться к анализу крови на СОЭ не нужно. Отечественные лаборанты полагают, что анализ будет точнее, если сдавать кровь утром натощак или в любое время в течение дня, но минимум через три часа после приема пищи. Чистую воду перед анализом пить можно.

        Сколько стоит. Сдать анализ крови на СОЭ можно бесплатно по полису ОМС — его, как правило, назначают вместе с развернутым общим (клиническим) анализом крови. Альтернатива — частная лаборатория.

        Кровь на СОЭ берут практически во всех лабораториях. Цена в сетевой лаборатории будет зависеть от региона: жителям Москвы и Московской области он обойдется дороже. Мы указываем цены вместе со взятием биоматериала.

        Лаборатория «Ситилаб» по методу Вестергрена:

        Лаборатория KDL по методу Вестергрена:

        Лаборатория «Инвитро» по методу Панченкова:

        Лаборатория «Гемотест» — по методу Вестергрена, но почему-то из капиллярной крови — так что, скорее всего, это модификация метода Панченкова:

        Высокое количество эритроцитов: причины и симптомы

        Обзор

        Что такое высокое количество эритроцитов?

        Красные кровяные тельца — один из основных компонентов крови, наряду с лейкоцитами и тромбоцитами. Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу.

        Врачи измеряют количество красных кровяных телец, чтобы диагностировать заболевания и узнать больше о вашем здоровье. Высокое количество эритроцитов означает, что количество эритроцитов в вашем кровотоке выше нормы.Нормальное количество эритроцитов:

        • Для мужчин, от 4,7 до 6,1 миллиона эритроцитов на микролитр крови
        • Для женщин: от 4,2 до 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр крови
        • Для детей от 4,0 до 5,5 миллионов эритроцитов на микролитр крови

        Врачи обычно обнаруживают повышенное количество эритроцитов во время тестов на другое заболевание. Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы определить, что вызывает более высокие уровни. Сюда могут входить тесты для выявления условий, при которых ваше тело вырабатывает слишком много красных кровяных телец, таких как сердечная недостаточность или нарушения, ограничивающие поступление кислорода, такие как апноэ во сне.

        Возможные причины

        Что вызывает повышенное количество эритроцитов?

        Высокое количество эритроцитов может быть признаком болезни или расстройства, но не всегда указывает на проблему со здоровьем. Факторы, связанные со здоровьем или образом жизни, могут вызвать повышенное количество эритроцитов.

        Заболевания, которые могут вызвать увеличение красных кровяных телец, включают:

        Факторы образа жизни, которые могут вызвать высокое количество эритроцитов, включают:

        • Курение сигарет
        • Жизнь на большой высоте
        • Прием препаратов, улучшающих работоспособность, таких как анаболические стероиды (например, синтетический тестостерон) или эритропоэтин

        Уход и лечение

        Как лечить повышенное количество эритроцитов?

        Если какое-либо заболевание вызывает повышенное количество эритроцитов, ваш врач может порекомендовать процедуру или лекарство для его снижения.

        Во время процедуры, называемой флеботомией, медицинский работник вводит иглу в вашу вену и сливает кровь через трубку в мешок или контейнер. Возможно, вам придется повторять эту процедуру до тех пор, пока уровень эритроцитов не станет близким к норме.

        Если вам поставили диагноз истинная полицитемия костного мозга, ваш врач может также прописать лекарство под названием гидроксимочевина, чтобы замедлить производство эритроцитов вашим организмом. При приеме гидроксимочевины вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что уровень эритроцитов не упадет слишком низко.

        Подсчет эритроцитов

        Определение

        Подсчет эритроцитов — это анализ крови, который измеряет количество имеющихся у вас эритроцитов.

        Эритроциты содержат гемоглобин, переносящий кислород. Сколько кислорода получают ткани вашего тела, зависит от того, сколько у вас эритроцитов и насколько хорошо они работают.

        Альтернативные названия

        Количество эритроцитов; Количество эритроцитов; Анемия — количество эритроцитов

        Как проводится тест

        Требуется образец крови.

        Как подготовиться к тесту

        Как будет выглядеть тест

        Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

        Зачем проводится анализ

        Подсчет эритроцитов почти всегда является частью общего анализа крови (CBC).

        Тест может помочь диагностировать различные виды анемии (низкое количество эритроцитов) и другие состояния, влияющие на эритроциты.

        Другие состояния, при которых может потребоваться подсчет эритроцитов:

        • Заболевание, повреждающее кровеносные сосуды почек (синдром Альпорта)
        • Рак лейкоцитов (макроглобулинемия Вальденстрема)
        • Заболевание, при котором эритроциты разрушаются раньше, чем обычно (пароксизмальный ночная гемоглобинурия)
        • Заболевание костного мозга, при котором костный мозг замещается рубцовой тканью (миелофиброз)

        Нормальные результаты

      1. Мужчины: 4.От 7 до 6,1 миллиона клеток на микролитр (клеток / мкл)
      2. Самка: от 4,2 до 5,4 миллиона клеток / мкл
      3. Вышеуказанные диапазоны являются общими измерениями для результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

        Что означают отклонения в результатах сердце (легочное сердце)

      4. Обезвоживание (например, от тяжелой диареи)
      5. Опухоль почки (почечно-клеточная карцинома)
      6. Низкий уровень кислорода в крови (гипоксия)
      7. Рубцевание или утолщение легких (фиброз легких)
      8. Кость заболевание костного мозга, вызывающее аномальное увеличение количества эритроцитов (истинная полицитемия)
      9. К лекарствам, которые могут увеличить количество эритроцитов, относятся:

        Более низкое, чем обычно, количество эритроцитов может быть связано с:

        • Анемия
        • Кровотечение
        • Недостаточность костного мозга (например, из-за радиации, токсинов или опухоли)
        • Дефицит гормона эритропоэтина (вызванный заболеванием почек)
        • Разрушение эритроцитов (гемолиз) из-за переливания крови, повреждения кровеносных сосудов или другая причина
        • Лейкемия
        • Недоедание
        • Рак костного мозга, называемый множественной миеломой
        • Слишком мало железа, меди, фолиевой кислоты, витамина B6 или витамина B12 в рационе
        • Слишком много воды в организме (гипергидратация)
        • Беременность

      10. Химиотерапевтические препараты
      11. Хлорамфеникол
      12. Гидантоины
      13. Хинидин
      14. Риски

        Забор крови сопряжен с небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

        Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

        • Обильное кровотечение
        • Обморок или головокружение
        • Множественные проколы для поиска вен
        • Гематома (скопление крови под кожей)
        • Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвется)

        Ссылки

        Bunn HF.Подход к анемии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 158.

        Chernecky CC, Berger BJ. Красные кровяные тельца (RBC) — кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 961-962.

        Высокое количество эритроцитов

        Высокое количество эритроцитов — это увеличение количества переносящих кислород клеток в кровотоке.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани по всему телу. Высокое количество эритроцитов может быть результатом состояния, ограничивающего поступление кислорода, или состояния, которое напрямую увеличивает выработку красных кровяных телец.

        Определение высокого количества эритроцитов варьируется от одной медицинской практики к другой. Обычно считается, что нормальный диапазон у взрослых составляет от 4,35 до 5,65 миллиона эритроцитов на микролитр (мкл) крови для мужчин и от 3,92 до 5,13 миллиона эритроцитов на мкл крови для женщин. У детей порог высокого количества эритроцитов зависит от возраста и пола.

        Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

        Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

        Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

        Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

        Подписаться!

        Спасибо за подписку

        Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

        Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

        Повторите попытку через пару минут

        Повторить

        26 ноября 2020 г. Показать ссылки
        1. Теффери А.Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
        2. Истинная полицитемия. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/poly#. Проверено 8 декабря 2015 г.
        3. Ли Г. и др. Клинико-лабораторное обследование больного эритроцитозом. Европейский журнал внутренней медицины. 2015; 26: 297.
        4. Marx JA, et al., Eds. Анемия, полицитемия и нарушения лейкоцитов.В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 декабря 2015 г.
        5. Tefferi A, et al. Эссенциальная тромбоцитемия и истинная полицитемия: в центре внимания клиническая практика. Труды клиники Мэйо. 2015; 90: 1283.
        6. Connolly HM. Медикаментозное лечение цианотических врожденных пороков сердца у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 8 декабря 2015 г.
        7. Hoffman R, et al.Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. http://www.clinicalkey.com. Проверено 8 декабря 2015 г.

        .

        Динамика популяции красных кровяных телец

        Clin Lab Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 марта 2016 г.

        Опубликован в окончательной редакции как:

        PMCID: PMC4717490

        NIHMSID: NIHMS651191

        John M.Хиггинс

        a Отделение патологии и Центр системной биологии, Массачусетская больница общего профиля, 185 Кембридж-стрит, Бостон, Массачусетс 02114, США

        b Отдел системной биологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс 02115, США

        a Департамент патологии и Центр системной биологии, Массачусетская больница общего профиля, 185 Кембридж-стрит, Бостон, Массачусетс 02114, США

        b Департамент системной биологии Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс 02115, США

        * Отделение патологии и Центр системной биологии, Массачусетская больница общего профиля, 185 Кембридж-стрит, Бостон, Массачусетс [email protected]

        КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Динамика популяции эритроцитов, измерения отдельных эритроцитов, математическое моделирование, продолжительность жизни эритроцитов, оборот эритроцитов, диагностические приложения, предиктивная медицина, персонализированная медицина

        Окончательная отредактированная версия издателя эта статья доступна в Clin Lab Med. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

        ВВЕДЕНИЕ

        Назначение анализаторов клинической гематологии — охарактеризовать состояние гематологической системы пациента.Эти инструменты также способствовали значительному прогрессу в нашем понимании физиологии человека. Практическая характеристика здоровья гематологическим анализатором ограничена как техническими проблемами, препятствующими более точным измерениям, так и пробелами в нашем понимании патофизиологии, которые ставят под угрозу нашу способность переводить измерения в клинические действия. Современный гематологический анализатор представляет собой большой шаг вперед в технических возможностях, обеспечивая высокопроизводительные измерения с высоким разрешением характеристик отдельных эритроцитов (эритроцитов) для десятков тысяч клеток. 1

        Количественная оценка динамики эритроцитов дополнит статистический общий анализ крови

        Традиционные показатели общего анализа крови (CBC), полученные на основе этих сложных измерений, обеспечивают подробную оценку текущего состояния гематологической системы пациента: оценку общего кислородная переносимость по уровням гематокрита (HCT) или гемоглобина (HGB), измерение среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV), среднего корпускулярного Hb (MCH), средней корпускулярной концентрации Hb (MCHC) и оценка текущей величины изменение объема от одного эритроцита к другому (ширина распределения эритроцитов [RDW]).Эта многомерная характеристика текущего состояния гематологической системы актуальна для скрининга, диагностики и мониторинга почти всех заболеваний. Тем не менее, циркулирующая популяция эритроцитов постоянно меняется: около 2000000 новых эритроцитов поступают из костного мозга каждую секунду, и примерно такое же количество очищается и перерабатывается. Знание темпов изменений в популяции циркулирующих эритроцитов предоставит дополнительную информацию о гематологической системе пациента, поддерживая более точные выводы о предшествующих состояниях гематологической системы и ее вероятных будущих состояниях.

        Подсчет ретикулоцитов дает представление о ценности динамики эритроцитов

        Автоматический подсчет ретикулоцитов демонстрирует клиническую полезность оценки динамических аспектов гематологической системы. 2,3 Автоматический подсчет ретикулоцитов позволяет оценить скорость образования эритроцитов, и эта оценка может помочь отличить анемии с разными причинами, например, отличить анемии, вызванные продуктивным дефицитом, от тех, которые возникают в результате гемолиза или других деструктивных процессов.

        Текущее клиническое использование автоматического подсчета ретикулоцитов также представляет собой пример дополнительной ценности, получаемой за счет объединения измерений высокого разрешения с количественными моделями физиологии. В частности, более тонкие диагностические различия и прогнозы могут быть сделаны путем объединения этой новой количественной оценки физиологического процесса (например, количества ретикулоцитов) с традиционными показателями общего анализа крови, такими как HCT или HGB, которые оценивают размер текущей циркулирующей популяции эритроцитов. Основываясь на наших знаниях физиологических гомеостатических механизмов, мы ожидаем, что легкая анемия вызовет компенсаторное увеличение продукции ретикулоцитов, и мы ожидаем, что более значительная анемия вызовет более значительное увеличение продукции ретикулоцитов.Подсчет ретикулоцитов позволяет нам определить не только, качественно ли увеличивается продукция ретикулоцитов при наличии анемии, но и является ли величина увеличения продукции уместной. Такие расчеты, как скорректированное количество ретикулоцитов, являются примерами основанного на механистической модели вывода из клинических лабораторных измерений. Используя нашу модель количественной физиологической взаимосвязи между производительностью эритроцитов и анемией, величину количества ретикулоцитов можно сравнить с величиной анемии и оценить, реагируют ли физиологические системы пациента здоровым образом.Таким образом, можно идентифицировать ситуации, которые качественно могут показаться здоровыми. Например, если имеется пониженный уровень HCT или HGB, а количество ретикулоцитов увеличивается, качественная оценка будет состоять в том, что реакция пациента была соответствующей и что анемия не была вызвана дефицитом продукции. Скорректированное количество ретикулоцитов или индекс продукции ретикулоцитов являются расчетами на основе модели, которые обеспечивают более детальную оценку эритропоэтического выхода и позволяют более точную диагностическую интерпретацию. 4,5 Хотя автоматический подсчет ретикулоцитов представляет собой значительный технический прогресс с доказанной клинической ценностью, само измерение является неточным: повторные измерения одного и того же образца крови различаются более чем на 10%, а повторные измерения у одного и того же здорового человека варьируется на 30%. 6,7 Тот факт, что такая грубая оценка скорости образования эритроцитов настолько полезна, подчеркивает потенциальную клиническую ценность других, даже грубых, оценок динамики популяции эритроцитов.

        Для оценки скорости созревания эритроцитов и клиренса требуется моделирование

        Подсчет ретикулоцитов позволяет оценить скорость образования эритроцитов, но не существует соответствующих способов оценки скорости созревания эритроцитов, которое происходит в течение ~ 110-дневной продолжительности жизни эритроцитов. циркуляции, и нет способа оценить скорость выведения эритроцитов. Другие клинические лабораторные измерения, такие как билирубин и гаптоглобин, дают некоторую расплывчатую информацию об обмене эритроцитов, но они имеют ограниченную ценность.Оборот РБК изучать сложно. 8–10 Были разработаны методы, которые обычно включают маркировку, реинфузию и серийный отбор крови. Желательны другие методы, использующие выдыхаемый окись углерода, поскольку они менее инвазивны и не требуют недель подготовки и множественных проб крови, но у них есть другие ограничения, включая низкую точность. Лучшее понимание вариабельности и контроля продолжительности жизни эритроцитов может предложить лучшие маркеры возраста эритроцитов, которые позволят легче определить возраст эритроцитов.Между тем, математические модели могут использоваться для первоначальной оценки созревания и оборачиваемости эритроцитов. Без модели старения эритроцитов клиренс эритроцитов нельзя измерить неинвазивным методом. Отдельные эритроциты необходимо будет отслеживать в течение многих недель до момента очистки и далее, что в настоящее время невозможно. Поэтому оценки созревания и клиренса эритроцитов требуют моделирования, но, как и автоматический подсчет ретикулоцитов, вероятно, даже если они грубые, предоставят новое понимание физиологии 11 и новые диагностические приложения. 12

        Современные гематологические анализаторы предоставляют сложные и высокопроизводительные наборы данных, которые предоставляют прекрасную возможность значительно улучшить характеристики гематологического здоровья. В частности, эти популяционные измерения с высоким разрешением предоставляют достаточно данных для обоснования выводов о динамике популяции эритроцитов: насколько быстро характеристики эритроцитов меняются в циркулирующей популяции и насколько эти показатели меняются от 1 эритроцита к другому и для 1 эритроцита с течением времени. Есть много измеримых характеристик эритроцитов, и многие из них со временем меняются.Таким образом, исследование динамики популяции эритроцитов может быть сосредоточено на многих различных клеточных характеристиках и на том, как они меняются с течением времени. Объем эритроцитов и содержание гемоглобина в эритроцитах — это две известные клинически важные характеристики, которые можно измерить точно и с высокой производительностью. Таким образом, популяционная динамика объема эритроцитов и содержания гемоглобина в эритроцитах, а также скорость клиренса эритроцитов являются предметом остальной части этой статьи, в которой:

        • Обобщено текущее понимание динамики эритроцитов на основе фундаментальных научных исследований

        • Синтезирована концептуальная модель динамики популяции эритроцитов и описан метод вывода динамики популяции эритроцитов на основе измерений гематологического анализатора

        • Настоящее и будущее рассмотрены возможности для измерения динамических характеристик популяций клеток крови и их потенциальные применения.

        ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ АСПЕКТЫ ДИНАМИКИ НАСЕЛЕНИЯ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ

        Популяция эритроцитов находится в постоянном движении.Около 2 миллионов клеток попадают в кровоток из костного мозга типичного здорового взрослого человека каждую секунду, и примерно столько же выводится. Типичный RBC циркулирует от 100 до 120 дней, прежде чем будет переработан и заменен. Фундаментальные научные исследования показали, что многие характеристики меняются в течение жизни эритроцитов в периферическом кровообращении 13 : объем уменьшается примерно на 20%, 14–16 Масса Hb уменьшается примерно на 15%, 14,15 поверхность площадь уменьшается, соотношение поверхность / объем увеличивается, образуются и теряются микровезикулы, изменяется симметрия фосфатидил-серина и т. д.Еще больше изменений происходит с отдельными эритроцитами в определенных контекстах, и физиологические основы и последствия для большинства из них не поняты.

        Измерения объема одиночных эритроцитов предоставляют более обширную информацию о гематологических процессах in vivo, чем просто средние значения по популяции. Комбинация автоматической идентификации ретикулоцитов с этими измерениями отдельных клеток обеспечивает такой уровень детализации с разбивкой по возрасту. Некоторые клинические инструменты, включая Siemens Advia 120, 2120 и 2120i (Siemens Healthcare Diagnostics, Tarrytown, NY) и Abbott Cell-DYN Sapphire (Abbott Laboratories, Санта-Клара, Калифорния), обеспечивают одновременное измерение объема одиночных эритроцитов, концентрация гемоглобина в отдельных эритроцитах и ​​концентрация красителя ретикулоцитов.Эти измерения обеспечивают многомерную характеристику с высоким разрешением (объем, концентрация Hb, статус ретикулоцитов) всей популяции циркулирующих эритроцитов и популяции ретикулоцитов. Сигнатуры динамики единичных эритроцитов in vivo можно увидеть в природе и величине вариации каждого количества, например, распределение объема одиночных эритроцитов, как показано на, представляет чистое воздействие этих процессов на объемы всех циркулирующих эритроцитов.

        Изменения, происходящие в течение жизни эритроцитов в обращении.Изменения объема и содержания HGB в единичных эритроцитах объединяются по популяции и с течением времени, чтобы определить вариацию объема и содержания Hb, измеренных в CBC. Ретикулоциты выходят из костного мозга ( вверху справа ). Их объем и содержание Hb снижаются в течение ~ 110 дней жизни. Динамические процессы с одним эритроцитом объединяются для получения распределений по объему (RDW) и содержанию Hb, которые могут быть измерены некоторыми современными гематологическими анализаторами.

        Эмпирические исследования динамики объема in vivo

        Давно известно, что молодые эритроциты крупнее зрелых или стареющих клеток.С появлением автоматизированного подсчета ретикулоцитов, 2,3,13 стало возможным количественно оценить различия в объеме между молодыми эритроцитами и более зрелыми. Есть много открытых вопросов, касающихся молекулярных или клеточных процессов, которые регулируют эти изменения в объеме, но с помощью измерения распределения объема эритроцитов с высоким разрешением, эти изменения могут быть количественно оценены, а гипотезы относительно механизмов могут быть проверены.

        Начальные изменения объема происходят быстро

        Несколько исследований показали, что скорость изменения объема молодых эритроцитов является быстрой, при этом, по крайней мере, половина общего изменения объема эритроцитов, вероятно, происходит в течение первой недели в обращении. 15,17,18

        Последующие изменения объема происходят медленно

        Экспериментальные исследования также показали, что размер каждого эритроцита продолжает уменьшаться, хотя и более медленно, после этой первой быстрой фазы, происходящей на раннем этапе жизни эритроцитов в тираж. 14,16

        Эмпирические исследования динамики содержания гемоглобина in vivo

        Некоторые современные гематологические анализаторы измеряют концентрацию гемоглобина в отдельных эритроцитах одновременно с объемом одного эритроцита. 1 Хотя концентрация гемоглобина является характеристикой, непосредственно сообщаемой этими приборами, концептуально проще работать с массой или содержанием гемоглобина в отдельных эритроцитах, а не с концентрацией гемоглобина, поскольку одновременные изменения объема эритроцитов усложняют интерпретацию.Умножив концентрацию гемоглобина в отдельных эритроцитах на измерение объема того же самого эритроцита, можно легко получить массу гемоглобина с оговоркой, что масса гемоглобина получается из двух значений, сообщаемых прибором, и может быть менее точным, чем каждое указанное значение в отдельности. а также может быть смещен из-за корреляции ошибок двух значений.

        Масса эритроцитов в значительной степени определяется массой гемоглобина, поэтому плотность эритроцитов в значительной степени определяется концентрацией гемоглобина. Было сложно идентифицировать физиологические маркеры возраста эритроцитов, и некоторые первоначальные исследования показали, что плотность эритроцитов монотонно увеличивается с возрастом, но из-за сильной корреляции между плотностью эритроцитов и концентрацией Hb это предположение подразумевает, что концентрация Hb в эритроцитах монотонно увеличивается с возрастом.Более подробные исследования, проведенные в последние годы, разрешили часть этой путаницы и представили картину динамики содержания гемоглобина, которая качественно аналогична таковой для объема одиночных эритроцитов. 14

        Начальные изменения гемоглобина более значительны.

        Плотность эритроцитов и, следовательно, концентрация Hb в эритроцитах, кажется, увеличивается в течение первой недели или около того после того, как ретикулоцит попал в кровоток. 14 Поскольку объем эритроцитов в это время также уменьшается, чистое увеличение концентрации Hb требует, чтобы содержание Hb не уменьшалось так сильно. 15

        Последующие изменения гемоглобина менее выражены

        Выводы о последующих изменениях содержания гемоглобина в эритроцитах можно сделать на основании измерений объема эритроцитов и концентрации гемоглобина. После первой недели циркуляции плотность эритроцитов и концентрация гемоглобина заметно не меняются. 14,16,19 Недавние независимые измерения с чрезвычайно высокой точностью подтверждают вывод о небольшом разбросе плотности эритроцитов во всей популяции клеток, которая представляет клетки всех возрастов. 19

        В целом кажется, что для одного ретикулоцита, попадающего в периферическое кровообращение из костного мозга, объем изменяется примерно на 10% в первую неделю или около того, а содержание Hb снижается примерно на 7%. Затем объем и содержание гемоглобина в отдельной клетке продолжают снижаться медленнее в течение оставшихся ~ 3 месяцев жизни эритроцитов, при этом общее снижение после первой недели сравнимо с сокращениями, происходящими в течение первой недели, но медленнее. ставки.Эти изменения объема и содержания гемоглобина регулируются таким образом, что концентрация гемоглобина в отдельных эритроцитах меняется от одной клетки к другой.

        КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

        На основе этих фундаментальных научных исследований может быть получена концептуальная и математическая модель для объема эритроцитов и динамики гемоглобина. Затем модель можно объединить с измерениями с высоким разрешением, доступными на некоторых современных гематологических анализаторах, для количественной оценки динамики популяции эритроцитов для отдельных пациентов.показывает распределение объема и гемоглобина, измеренные у отдельного здорового пациента на анализаторе Abbott Cell-DYN Sapphire. Эти наборы данных с высоким разрешением предоставляют дополнительную информацию о динамических процессах, контролирующих созревание ретикулоцитов и эритроцитов. Можно начать с эмпирических наблюдений, описанных ранее, и объединить их с этими наборами данных с высоким разрешением, чтобы ограничить диапазон моделей динамики эритроцитов в достаточной степени, чтобы эту динамику можно было количественно оценить для отдельных пациентов.

        Распределение объема и массы Hb для одиночных эритроцитов ( красный, ) и одиночных ретикулоцитов (, синий, ).Красные контуры показывают плотность вероятности объема и гемоглобина в общей популяции эритроцитов здорового взрослого человека. Красный кружок показывает положение MCV, MCH. Полоса RDW показывает степень коэффициента вариации объема. Тонкая серая линия, соединяющая точку MCV, MCH ( красный кружок ) с началом координат, представляет MCHC. Красные контуры охватывают 90%, 75%, 50% и 25% процентов клеток, близких к среднему. Синие контуры показывают одинаковую плотность вероятности для ретикулоцитов, при этом средний объем и содержание Hb (rMCV, rMCH) показаны синим кружком.Полоса rRDW показывает степень коэффициента вариации объема. Тонкая серая линия, соединяющая точку rMCV, rMCH и точку начала координат, представляет собой среднюю концентрацию Hb в ретикулоцитах (rMCHC). Синие контуры охватывают 75%, 50% и 25% клеток.

        Получение модели динамики популяции красных кровяных телец на основе данных фундаментального научного и гематологического анализатора

        Объем одного эритроцита изменяется во время его циркуляции, как и содержание гемоглобина. Существуют убедительные доказательства того, что эти темпы изменений сначала относительно быстрые, а затем относительно медленные.Эти эмпирические результаты фундаментальных научных исследований накладывают ограничения на плохо изученные процессы, ответственные за созревание эритроцитов в периферическом кровообращении, что позволяет исключить несколько возможных объяснений и сосредоточиться на более количественном описании этих процессов, даже при отсутствии каких-либо подробных молекулярных характеристик. . Например, показывает созревание одного ретикулоцита на основе этих фундаментальных научных исследований. Модель динамики популяции эритроцитов описывала бы путь через плоскость объем-Hb, который молодой ретикулоцит, скорее всего, пройдет в течение своей жизни.

        Траектории индивидуального созревания РБК. Большой красный кружок в правом верхнем углу представляет ретикулоциты, взятые из распределения объема ретикулоцитов – содержания Hb (, голубой овал, ). Меньший красный кружок представляет собой типичный зрелый эритроцит, взятый из распределения объема эритроцитов — Hb (, красный овал, ). Зеленые пунктирные линии представляют 3 гипотетические траектории. Верхняя траектория требует увеличения содержания Hb в отдельных эритроцитах, и любая модель, требующая такого рода траектории, может быть исключена на основе фундаментальных научных знаний.Нижняя прямая траектория может быть исключена, поскольку она проходит через пространство в плоскости, не покрытое ни распределением эритроцитов (красный овал , ), ни распределением ретикулоцитов ( синий овал ). Эмпирические измерения показывают, что в этих регионах не обнаружены эритроциты любого возраста, и модели, требующие такого рода траектории, могут быть исключены. Средняя траектория наиболее соответствует результатам фундаментальных научных исследований и измерениям гематологического инструментария.

        Существует бесконечное количество возможных траекторий, но многие из них можно исключить, поскольку они противоречат эмпирическим результатам, описанным ранее.Например, верхняя траектория требует первоначального увеличения содержания Hb в эритроцитах, что противоречит фундаментальным научным исследованиям и имеющимся эмпирическим данным. Таким образом, можно исключить любую модель динамики популяции эритроцитов, которая требует такой траектории. Используя данные с высоким разрешением от гематологического анализатора в, нижнюю траекторию также можно исключить, потому что нет клеток в области плоскости, через которую должны были бы пройти многие ретикулоциты в соответствии с моделями, требующими такого рода траектории.Поэтому наиболее вероятна средняя траектория.

        Перефразируя статистику Джорджа Бокса, все математические модели неверны, но некоторые полезны. Поэтому ожидается, что любая модель объема эритроцитов и динамики гемоглобина будет в некотором роде ошибочной, но если она улавливает достаточно основных характеристик лежащих в основе патофизиологических процессов, полученные ею оценки этих истинных физиологических процессов достаточно хороши, чтобы быть полезными для оказания помощи. мы понимаем динамические аспекты физиологии и полезны в дополнение к традиционным диагностическим методам, о чем будет сказано ниже.

        Пример модели динамики популяции красных кровяных телец

        Диапазон возможных моделей сильно ограничен фундаментальными научными исследованиями, некоторые из которых были рассмотрены ранее, и измерениями гематологического анализатора с высоким разрешением, такими как показанные в, но это все еще возможно предложить различные модели, которые согласуются с этими исследованиями и данными. Затем должны быть сделаны обоснованные предположения, которые, безусловно, не будут полностью точными, но затем модель можно протестировать с новыми данными, сравнить ее прогнозы, и мы сможем решить, уверены ли мы, что модель достаточно точна, чтобы быть полезной.По крайней мере, 1 опубликованная модель удовлетворяет этому виду проверки, и ее основные характеристики и допущения рассмотрены, как показано в 12 :

        • Объем одиночных эритроцитов и содержание Hb быстро уменьшаются до тех пор, пока концентрация Hb в эритроцитах не приблизится к среднему по популяции (MCHC).

        • Объем одиночных эритроцитов и гемоглобин затем уменьшаются неуклонно и медленнее.

        • Есть небольшие колебания в скорости изменения объема и содержания Hb для отдельных клеток.

        • Вероятность клиренса для конкретного эритроцита может быть аппроксимирована пороговой функцией его объема и содержания Hb.

        Пример модели динамики популяции эритроцитов. Ретикулоциты попадают из костного мозга. Их объем и содержание Hb сначала быстро снижаются к среднему значению для популяции (серая линия через красный кружок, обозначающая MCV и MCH). Объем и содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах продолжают уменьшаться с небольшими колебаниями до тех пор, пока клетка не будет очищена и переработана, при этом вероятность клиренса приближается к пороговой функции объема и уровня гемоглобина в эритроцитах.Клетка с концентрацией Hb, равной MCHC, наиболее вероятно будет очищена, когда ее объем достигнет v c . Клетки с более высокой или более низкой концентрацией гемоглобина с большей вероятностью будут очищены при более низких или более высоких объемах, как показано линией порога клиренса.

        Модель описывает скорость изменения объема для конкретного эритроцита в зависимости от его текущего объема и текущего содержания гемоглобина. 12 Функция имеет математическую форму, которая отражает 2 фазы уменьшения объема, обнаруженные в ходе фундаментальных научных исследований, описанных ранее.Первая фаза уменьшения объема включает более высокие темпы изменения и длится до тех пор, пока концентрация Hb в эритроцитах не приблизится к среднему значению для популяции (MCHC). Тогда вторая фаза уменьшения объема происходит медленнее. Модель включает индивидуальные для пациента параметры, позволяющие оценить скорость уменьшения объема, персонализированную для каждого пациента, при этом β v управляет быстрой фазой изменения объема, а α — медленной фазой. Модель также включает параметры динамики гемоглобина, как быстрой (β ч ), так и медленной фазы (α), а также величину колебаний уменьшения объема (D v ) и снижения гемоглобина (D h ), и параметр для пороговой функции (v c ), используемый для аппроксимации процесса очистки ().

        Модель объема эритроцитов и динамики гемоглобина. Ретикулоциты поступают из костного мозга ( вверху справа ). Их объем и содержание Hb сначала быстро снижаются до среднего значения для популяции (, центр жирной черной линии , обозначенной как MCHC), причем β v определяет скорость изменения объема, а β h определяет скорость изменения Hb. Объем и содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах продолжают уменьшаться (α) с небольшими колебаниями (D v и D h ) до тех пор, пока клетка не будет очищена и переработана, с вероятностью выведения, аппроксимируемой пороговой функцией объем и гемоглобин РБК.Клетка с концентрацией Hb, равной MCHC, наиболее вероятно будет очищена, когда ее объем достигнет v c . Клетки с более высокой или более низкой концентрацией гемоглобина с большей вероятностью будут очищены при более низких или более высоких объемах, как показано красной линией порога клиренса. Толстые красные горизонтальные стрелки показывают коэффициент вариации v c и MCV. Предполагаемый порог клиренса варьируется в меньшей степени.

        Эта модель затем позволяет количественно оценить эти параметры для отдельных пациентов, давая оценки скорости различных динамических физиологических процессов, связанных с уровнем эритроцитов и клиренсом.Эта новая динамическая информация обеспечивает новое понимание физиологии с потенциальными клиническими диагностическими приложениями.

        ПРИМЕНЕНИЕ ДИНАМИКИ НАСЕЛЕНИЯ КЛЕТОК КРАСНОЙ КРОВИ И БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ: К БОЛЕЕ ПОЛНОМУ ПОДСЧЕТУ КРОВИ

        Ценность данных с высоким разрешением, полученных с помощью современного клинического гематологического анализатора, проистекает из физиологических представлений, которые он дает, и из диагностических приложений, которые он поддерживает. Пример модели, описанный ранее, предоставляет необычную возможность сравнить скорость клиренса эритроцитов у пациентов путем измерения общего количества крови и количества ретикулоцитов.Это упражнение, среди прочего, показало, что процесс очистки эритроцитов строго регулируется и может модулироваться в патологических ситуациях.

        Клиренс эритроцитов жестко регулируется

        Одна из целей моделирования динамики популяции эритроцитов состоит в том, чтобы по-новому взглянуть на базовую физиологию. Процессы выведения эритроцитов сложно изучать, и мы только сейчас начинаем понимать масштабы различий в процессе выведения эритроцитов среди здоровых людей. 8,9 Скорость очистки можно оценить с помощью модели, описанной ранее, и показывает коэффициент вариации (1.1%) у здорового населения, что позволяет предположить, что скорость клиренса контролируется более жестко, чем любой из традиционных показателей общего анализа крови (). Сама модель, описанная в [5]. 12 дали согласованные оценки с диапазоном функциональных форм для объема и динамики гемоглобина. Все конкретные уравнения были выведены из одного и того же набора эмпирических ограничений, и это обнадеживает, когда количественные прогнозы, которые они позволяют, такие как жесткое регулирование процесса очистки, устойчивы к конкретной функциональной форме.Правомерность оценки скорости клиренса эритроцитов зависит не от того, предполагается, что динамика гемоглобина и объема в единичных эритроцитах экспоненциальна или линейна по отношению к текущему объему или уровню гемоглобина в эритроцитах, а основывается только на знании того, что существует начальная быстрая фаза объема и снижения гемоглобина, за которой следует последующая медленная фаза, и что скорость быстрой фазы коррелирует с разницей между текущей концентрацией гемоглобина в эритроцитах и ​​некоторой целевой популяционной целью.Это расширенное понимание базовой физиологии затем может быть использовано для улучшения нашего понимания патологических ситуаций, таких как железодефицитная анемия.

        Вариация традиционных и динамических индексов CBC. Расчетный порог клиренса (v c ) имеет меньший коэффициент вариации у 700 здоровых людей, чем любой из других традиционных показателей общего анализа крови или количества ретикулоцитов. Таким образом, порог клиренса потенциально может быть специфическим маркером заболевания, потому что любое изменение будет легко отличить от узкого нормального диапазона.

        Клиренс эритроцитов задерживается в состояниях дефицита эритроцитов

        После разработки и проверки этой модели ее можно использовать для оценки скорости клиренса эритроцитов у пациентов и сравнения их расчетных скоростей выведения со здоровыми людьми чтобы понять, какое влияние эти заболевания могут иметь на скорость выведения или любую адаптивную реакцию скорости выведения на эти заболевания. Дефицит железа — частое нарушение эритропоэза.Железодефицитная анемия связана со снижением MCV и часто с увеличением RDW. Моделирование динамики популяции эритроцитов у лиц с железодефицитной анемией легкой степени () показывает, что порог их клиренса был снижен. Поскольку порог клиренса выражается как часть MCV, это снижение порога клиренса происходит сверх известного снижения MCV.

        Порог клиренса у здоровых людей и лиц с железодефицитной анемией (ЖДА). Порог клиренса выражается как часть MCV, где v c равен объему, при котором эритроциты с концентрацией Hb, равной среднему значению MCHC для популяции, скорее всего, будут удалены.У здоровых людей v c плотно сгруппированы около 80% MCV. У лиц с ЖДА значительно ниже v c . У этих людей с ЖДА было v c с в нормальном диапазоне до развития ЖДА, поэтому пониженное значение v c может служить ранним предупреждающим знаком для надвигающегося ЖДА.

        Задержка клиренса эритроцитов временно увеличивает циркулирующую массу эритроцитов. Учитывая, что железодефицитная анемия включает снижение эритропоэтического выхода, это модельное наблюдение отсроченного клиренса предполагает механизм: возможно, производство эритроцитов незначительно снижается в результате начального дефицита железа, и это уменьшенное производство запускает компенсаторную задержку клиренса для поддержания циркуляции. масса эритроцитов.Эта гипотеза представлена ​​в.

        Предполагаемый гомеостатический механизм задержки выведения эритроцитов. Пониженный порог клиренса эритроцитов, обнаруживаемый у пациентов со сниженным эритропоэзом, типичен для железодефицитной анемии и предполагает, что задержка клиренса может служить временной компенсирующей реакцией на снижение продукции эритроцитов, поддерживая массу эритроцитов в условиях сниженной продукции. На левой панели схематически изображен механизм. Правые панели подтверждают эту идею, полученную при помощи результатов клинического анализа крови для здорового человека ( вверху справа ), с явной железодефицитной анемией ( внизу справа ) и состоянием латентной анемии за 2 месяца до анемии, когда Доказательства задержки клиренса проявляются в увеличивающейся доле эритроцитов, находящихся ниже 85-го процентиля ( заштрихованных красными областями, на каждой правой панели) вдоль линии MCHC.

        Динамическое моделирование популяций эритроцитов у пациентов с железодефицитной анемией, таким образом, предполагает, что порог клиренса эритроцитов снижен, возможно, как компенсация пониженного выхода в условиях уменьшенных запасов железа. Пониженный порог клиренса поддерживает циркулирующую массу эритроцитов, что затрудняет диагностику анемии, основанную на снижении уровней HCT или HGB. Используя модель динамики популяции эритроцитов, можно напрямую определить задержку клиренса и спрогнозировать анемию до того, как она появится.

        Отсроченный клиренс прогнозирует железодефицитную анемию

        Целью моделирования динамики популяции эритроцитов является открытие новых диагностических подходов. Модель, обсуждавшаяся ранее, предполагает, что (1) клиренс эритроцитов строго регулируется у здоровых людей, (2) он задерживается на ранних фазах дефицита железа до развития анемии и (3) скорость клиренса может быть оценена как пороговая функция. (v c ). Тогда можно будет разработать биомаркер раннего предупреждения для железодефицитной анемии путем измерения v c или какой-либо другой оценки клиренса эритроцитов.Предыдущие исследования 12 показали, что с помощью этого подхода можно выявить случаи железодефицитной анемии у людей с нормальным общим анализом крови за 90 дней до обнаружения анемии с чувствительностью более 50% и специфичностью более 90%. Поскольку у всех этих людей нормальный общий анализ крови, чувствительность обнаружения только с использованием традиционных показателей общего анализа крови составляет 0%. 12 Такая высокая чувствительность и специфичность в отношении железодефицитной анемии позволяет предположить, что временные рамки гомеостатического ответа на состояния дефицита железа являются достаточно продолжительными (несколько месяцев), чтобы этот подход мог дать возможность улучшить программы скрининга дефицита железа у взрослых с риском желудочно-кишечного тракта. злокачественные новообразования и у детей раннего возраста с риском когнитивных нарушений из-за недостаточности питания.

        Future Directions

        Пример модели, представленный в этой статье, характеризует динамику популяции эритроцитов с помощью 6 параметров, которые описывают индивидуальные для пациента оценки быстрой и медленной фаз снижения объема и Hb, величину их колебаний и скорость клиренса как оценивается пороговой функцией. Модель позволяет оценивать эти динамические параметры для отдельных пациентов с использованием существующих измерений общего анализа крови и ретикулоцитов, тем самым обеспечивая несколько новых взглядов на физиологию эритроцитов.Эта статья фокусируется только на одном из этих выводов, а именно на жестком регулировании скорости клиренса эритроцитов и его модуляции при железодефицитной анемии. Другие параметры модели обеспечивают дополнительную информацию о физиологии эритроцитов, которая дополняет существующие знания и предоставляет дополнительные возможности для диагностических приложений. Другие модели динамики популяции эритроцитов, особенно те, которые являются более точными, поскольку они объединяют новое понимание, предоставят дополнительные и более убедительные данные.

        Современные гематологические анализаторы позволяют с высоким разрешением и высокой производительностью характеризовать не только популяции эритроцитов, но также линии лейкоцитов и тромбоцитов. В последние годы характеристика клонов и подтипов лейкоцитов стала особенно сложной. Модели популяционной динамики этих других типов клеток, вероятно, покажут важные детали физиологии с еще большими диагностическими возможностями.

        Мощность динамических моделей популяции эритроцитов зависит от разнообразия измерений, выполняемых гематологическим анализатором.Комбинированное оптическое измерение объема эритроцитов и уровня гемоглобина, разработанное несколько десятилетий назад, стало важным технологическим шагом. 1 Вызывает беспокойство то, что доступность инструментов с такой повышенной технической сложностью может уменьшаться, поскольку клинические лаборатории отдают предпочтение таким функциям, как автоматизация, а не разнообразию измерений. Такой регрессивный шаг с точки зрения технических возможностей клинической лаборатории вызывает беспокойство с точки зрения будущей роли клинической лаборатории в диагностической медицине.Практически во всех остальных областях медицины используется потенциал больших наборов данных для персонализированной и точной медицины. Многие отделения больниц собирают обширные базы данных измерений с высоким разрешением: генетических, протеомных, метаболомных, транскриптомных, цитометрических и других. Текущая диагностическая цель этих наборов данных не всегда ясна, но их будущая ценность не подлежит сомнению. Если клиническая лаборатория не предоставляет данные общего анализа крови с высоким разрешением, позволяющие проводить моделирование и анализ, описанные в этой статье, то это будут делать другие отделения больницы.В этом случае, когда большие наборы данных и опыт для преобразования их в клинически действенную информацию станут движущими силами в современном здравоохранении, клиническая лаборатория будет играть все меньшую и меньшую роль. Как отмечали другие, 20 клиническая лаборатория в настоящее время обладает опытом и инфраструктурой, чтобы играть ведущую роль, трансформируя последние технические достижения в области молекулярных и клеточных измерений в клинически действенную информацию.

        КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

        • Традиционные показатели общего анализа крови (например, уровень гематокрита, уровень гемоглобина, средний корпускулярный объем) дают представление о текущем состоянии гематологической системы.

        • Гематологическая система постоянно меняется, в ней содержится около 2 миллионов эритроцитов. (Эритроцитов) в секунду поступающих в кровоток из костного мозга и примерно столько же номер очищается в секунду.

        • Современные гематологические анализаторы — это сложные инструменты, позволяющие измерять характеристики отдельных клеток с высоким разрешением и высокой производительностью.

        • Эти измеренные распределения характеристик отдельных клеток могут быть объединены с нашими знаниями физиологии, чтобы сделать выводы о динамике популяции эритроцитов и количественно оценить физиологическую динамику, например, насколько быстро производятся новые эритроциты, как быстро изменяется объем типичного эритроцита. как он созревает в течение своего ~ 110-дневного жизненного цикла в обращении, и как быстро эритроциты очищаются и перерабатываются.

        • Информация о физиологической динамике откроет новые детали физиологических механизмов и предложит новые диагностические возможности для существующих измерений общего анализа крови.

        БЛАГОДАРНОСТЬ

        Автор благодарит Роя Малку за полезные обсуждения и комментарии к рукописи.

        Раскрытие информации: автора поддержала награда DP2DK098087 за новаторство директора NIH.

        Аббревиатуры

        bin Объем крови Гематокрит Объем гемоглобина 905 905 5 ширина распределения ячеек
        Общий анализ крови Общий анализ крови
        Hb Масса гемоглобина в одном эритроците
        HCT
        Гематокрит
        MCH Средний корпускулярный гемоглобин
        MCHC Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина
        MCV MCV Средний корпускулярный объем

        ССЫЛКИ

        1.Мохандас Н., Ким Ю.Р., Тайко Д.Х. и др. Точное и независимое измерение объема и концентрации гемоглобина в отдельных эритроцитах с помощью рассеяния лазерного излучения. Кровь. 1986; 68: 506–513. [PubMed] [Google Scholar] 2. Донофрио Дж., Кирилло Р., Зини Дж. И др. Одновременное измерение показателей ретикулоцитов и эритроцитов у здоровых людей и пациентов с микроцитарной и макроцитарной анемией. Кровь. 1995; 85: 818–823. [PubMed] [Google Scholar] 3. Донофрио Дж., Зини Дж., Томмази М. и др. Автоматическое измерение общих и незрелых ретикулоцитов, ядерных эритроцитов и апоптотических клеток в периферической крови и костном мозге.Кровь. 1996; 88: 3182. [Google Scholar] 4. Liesveld JL, Rowe JM, Lichtman MA. Вариабельность эритропоэтического ответа при аутоиммунной гемолитической анемии — анализ 109 случаев. Кровь. 1987. 69: 820–826. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bain BJ. Диагностика лейкемии. 3-е издание. Мальден (Массачусетс): Блэквелл; 2003. [Google Scholar] 6. Пива Е., Бругнара С., Кьяндетти Л. и др. Автоматический подсчет ретикулоцитов: современное состояние и клиническое применение в оценке эритропоэза. Clin Chem Lab Med. 2010. 48: 1369–1380.[PubMed] [Google Scholar] 7. Ван ден Босше Дж., Девриз К., Мальфейт Р. и др. Сравнение режима ретикулоцитов гематологических анализаторов Abx Pentra 120 Retic, Coulter® General-S ™, Sysmex® SE 9500, Abbott CD 4000 и Bayer Advia® 120 при одновременной оценке. Clin Lab Haematol. 2001; 23: 355–360. [PubMed] [Google Scholar] 8. Franco RS. Измерение и важность выживания эритроцитов. Am J Hematol. 2009. 84: 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 9. Mock DM, Widness JA, Veng-Pedersen P и др.Измерение выживаемости эритроцитов после переливания с помощью биотиновой метки. Transfus Med Rev.2014; 28: 114–125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Малка Р., Дельгадо Ф.Ф., Маналис С.Р. и др. Объем in vivo и динамика гемоглобина эритроцитов человека. PLoS Comput Biol. 2014; 10 (10): e1003839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Хиггинс Дж. М., Махадеван Л. Физиологическая и патологическая популяционная динамика циркулирующих эритроцитов человека. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 20587–20592.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Bosch FH, Werre JM, Roerdinkholder-Stoelwinder B и др. Характеристики популяций эритроцитов, фракционированных с помощью комбинации противоточного центрифугирования и разделения Перколла. Кровь. 1992; 79: 254–260. [PubMed] [Google Scholar] 14. Франко Р.С., Пучулу-Кампанелла М.Э., Барбер Л.А. и др. Изменение свойств нормальных эритроцитов человека при старении in vivo. Am J Hematol. 2013; 88: 44–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Виллекенс Флорида, Рурдинкхолдер-Штулвиндер Б., Гроенен-Допп Ю.А. и др. Потеря гемоглобина из эритроцитов in vivo является результатом везикуляции, вызванной селезенкой. Кровь. 2003. 101: 747–751. [PubMed] [Google Scholar] 16. Во Р. Е., Нарла М., Джексон К. В. и др. Реологические свойства стареющих эритроцитов — потеря площади и объема поверхности с возрастом эритроцитов. Кровь. 1992; 79: 1351–1358. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гиффорд С.К., Дерганц Дж., Шевкопляс С.С. и др. Подробное исследование зависимых от времени изменений эритроцитов человека: от созревания ретикулоцитов до старения эритроцитов.Br J Haematol. 2006; 135: 395–404. [PubMed] [Google Scholar] 18. Виллекенс Флорида, Верре Дж. М., Гроенен-Доп Ю. А. и др. Везикуляция эритроцитов: механизм самозащиты? Br J Haematol. 2008. 141: 549–556. [PubMed] [Google Scholar] 20. Луи Д. Н., Гербер Г. К., Барон Дж. М. и др. Вычислительная патология: новое определение. Arch Pathol Lab Med. 2014. 138 (9): 1133–1138. [PubMed] [Google Scholar]

        красных кровяных телец | healthdirect

        Основная роль красных кровяных телец — переносить кислород по всему телу и переносить углекислый газ в легкие, откуда он может выдыхаться.Здоровая диета, содержащая необходимые минералы и витамины, поможет вашему организму вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

        Что такое эритроциты?

        Красные кровяные тельца — очень важная часть вашей крови, наряду с лейкоцитами, тромбоцитами и плазмой.

        Красные кровяные тельца содержат белок, называемый гемоглобином, который переносит кислород из ваших легких во все части вашего тела. Гемоглобин делает вашу кровь красной.

        Красные кровяные тельца также помогают удалять из организма продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ.

        Диета и эритроциты

        Здоровая диета, содержащая необходимые минералы и витамины, поможет вашему организму вырабатывать достаточно красных кровяных телец.

        Железо — это важный минерал, который вы получаете с пищей. Основная роль железа в вашем организме — помочь вашим эритроцитам нормально функционировать. Дефицит железа является обычным явлением.

        Узнайте больше о продуктах, богатых железом. Если вы вегетарианец, вам нужно следить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно железа.

        Витамин B также играет важную роль в ваших эритроцитах.Витамины группы В содержатся в продуктах животного происхождения, листовых зеленых овощах, бобах и горохе, а также в хлопьях и хлебе, в которые добавлены витамины группы В.

        Какие проблемы связаны с эритроцитами?

        У людей довольно часто развивается анемия, которая возникает из-за недостатка эритроцитов. Анемия может быть вызвана:

        • кровопотеря, например, в результате травм, операций, кровотечения из желудка или толстой кишки, обильных менструаций и родов
        • Некоторые наследственные болезни
        • побочные эффекты лекарств
        • Недостаток железа или витаминов в рационе
        • Болезнь костного мозга
        • рак и методы лечения, такие как химиотерапия

        Если у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание крови.В некоторых случаях вы можете избежать переливания крови с помощью «управления кровью пациента», процесса, который улучшает и сохраняет вашу собственную кровь. Обсудите это со своим врачом.

        Могут быть проблемы и из-за слишком большого количества эритроцитов, хотя это не так часто. Это может быть вызвано некоторыми сердечными заболеваниями, заболеваниями легких, заболеванием почек или обезвоживанием.

        Некоторые генетические заболевания, например талассемия, влияют на вашу кровь. Люди с талассемией не производят достаточно здорового гемоглобина.

        Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к врачу.

        Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

        Что такое анемия?

        Анемия определяется как низкое количество эритроцитов. В обычном анализе крови анемия определяется как низкий уровень гемоглобина или гематокрита. Гемоглобин — это основной белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу. Если у вас анемия, уровень гемоглобина тоже будет низким. Если он достаточно низкий, ваши ткани или органы могут не получать достаточно кислорода.Симптомы анемии, такие как утомляемость или одышка, возникают из-за того, что ваши органы не получают того, что им нужно для работы должным образом.

        Анемия — наиболее распространенное заболевание крови в США. Она поражает почти 6% населения. Женщины, маленькие дети и люди с хроническими заболеваниями чаще болеют анемией. Важно помнить следующее:

        • Определенные формы анемии передаются через ваши гены, и у младенцев она может быть с рождения.
        • Женщины подвержены риску железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и повышенной потребности в крови во время беременности.
        • Пожилые люди подвержены большему риску анемии, потому что у них более высокая вероятность заболевания почек или других хронических заболеваний.

        Существует много видов анемии. У всех разные причины и методы лечения. Некоторые формы — например, легкая анемия во время беременности — не вызывают серьезного беспокойства. Но некоторые типы анемии могут отражать серьезное основное заболевание.

        Симптомы анемии

        Признаки анемии могут быть настолько легкими, что вы можете их даже не заметить.В определенный момент, когда количество клеток крови уменьшается, часто развиваются симптомы. В зависимости от причины анемии симптомы могут включать:

        • Головокружение, легкость или ощущение, что вы собираетесь потерять сознание
        • Быстрое или необычное сердцебиение
        • Головная боль
        • Боль, в том числе в костях, груди, животе, и суставов
        • Проблемы с ростом, у детей и подростков
        • Одышка
        • Кожа бледная или желтая
        • Холодные руки и ноги
        • Усталость или слабость

        Типы и причины анемии

        Существует более 400 типов анемии, и они разделены на три группы:

        • Анемия, вызванная кровопотерей
        • Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки эритроцитов
        • Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

        Анемия, вызванная кровью Потеря

        Вы можете потерять эритроциты в результате кровотечения.Это может происходить медленно в течение длительного периода времени, и вы можете этого не заметить. Причины могут включать:

        • Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, геморрой, гастрит (воспаление желудка) и рак
        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые могут вызывать язвы и гастрит
        • Женские месячные, особенно если у вас обильные менструации (или обильные месячные). Это может быть связано с миомой.
        • Посттравматический или послеоперационный период.

        Анемия, вызванная снижением или нарушением выработки красных кровяных телец

        При этом типе анемии ваше тело может не вырабатывать достаточное количество клеток крови или они могут работать не так, как должны. Это может произойти из-за того, что с вашими эритроцитами что-то не так, или из-за того, что у вас недостаточно минералов и витаминов для нормального образования красных кровяных телец. Состояния, связанные с этими причинами анемии, включают:

        Проблемы с костным мозгом и стволовыми клетками могут препятствовать выработке достаточного количества эритроцитов в организме.Некоторые стволовые клетки в костном мозге, который находится в центре ваших костей, разовьются в красные кровяные тельца. Если стволовых клеток недостаточно, если они не работают должным образом или их заменяют другие клетки, например, раковые, у вас может развиться анемия. К анемии, вызванной проблемами костного мозга или стволовых клеток, относятся:

        • Апластическая анемия возникает, когда у вас недостаточно стволовых клеток или их совсем нет. Вы можете получить апластическую анемию из-за ваших генов или из-за того, что ваш костный мозг был поврежден лекарствами, лучевой терапией, химиотерапией или инфекцией.Другие злокачественные новообразования, которые обычно поражают костный мозг, включают множественную миелому или лейкоз. Иногда явной причины апластической анемии нет.
        • Отравление свинцом. Свинец токсичен для костного мозга, из-за чего в нем остается меньше красных кровяных телец. Отравление свинцом может произойти, когда взрослые контактируют со свинцом, например, на работе или если дети едят кусочки свинцовой краски. Вы также можете получить его, если ваша еда соприкасается с некоторыми видами керамики, которые не имеют должного глазурования.
        • Талассемия возникает из-за проблемы с образованием гемоглобина (неправильно сформированы 4 цепи).Вы производите очень маленькие красные кровяные тельца — хотя вы можете вырабатывать их достаточно, чтобы протекать бессимптомно, или они могут быть тяжелыми. Они передаются в ваших генах и обычно поражают людей средиземноморского, африканского, ближневосточного и юго-восточного азиатского происхождения. Это состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни; самая тяжелая форма называется анемией Кули.

        Железодефицитная анемия возникает из-за недостатка минерального железа в организме. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин — часть красных кровяных телец, которая доставляет кислород к вашим органам.Железодефицитная анемия может быть вызвана следующими причинами:

        • Диета без достаточного количества железа, особенно у младенцев, детей, подростков, веганов и вегетарианцев
        • Определенные лекарства, продукты питания и напитки с кофеином
        • Пищеварительные расстройства, такие как болезнь Крона или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки
        • Часто сдавали кровь
        • Тренировки на выносливость
        • Беременность и кормление грудью с использованием железа в организме
        • Ваши месячные
        • Распространенной причиной является хроническое медленное кровотечение, обычно из-за Желудочно-кишечный источник.

        Серповидно-клеточная анемия — это заболевание, которое в США поражает в основном афроамериканцев и латиноамериканцев. Ваши красные кровяные тельца, которые обычно имеют круглую форму, приобретают форму полумесяца из-за проблемы в ваших генах. Анемия возникает, когда красные кровяные тельца быстро разрушаются, поэтому кислород не попадает в ваши органы. Эритроциты в форме полумесяца могут застревать в крошечных кровеносных сосудах и вызывать боль.

        Витаминодефицитная анемия может возникнуть, когда вы не получаете достаточно витамина B12 и фолиевой кислоты.Эти два витамина необходимы вам для образования красных кровяных телец. Этот вид анемии может быть вызван:

        • Диетический дефицит: если вы едите мало или совсем не едите мяса, вы можете не получить достаточно витамина B12. Если вы переварите овощи или съедите их недостаточно, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты.
        • Мегалобластная анемия: когда вы не получаете достаточно витамина B12, фолиевой кислоты или того и другого
        • Пагубная анемия: когда ваше тело не усваивает достаточное количество витамина B12

        Другие причины авитаминоза включают лекарства, злоупотребление алкоголем и кишечник. болезни, такие как тропический спру.

        Анемия, связанная с другими хроническими состояниями обычно возникает, когда в вашем организме не хватает гормонов для выработки красных кровяных телец. К состояниям, вызывающим этот тип анемии, относятся:

        Анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец

        Когда красные кровяные тельца хрупкие и не могут справиться со стрессом от путешествия по вашему телу, они могут лопнуть, вызывая так называемый гемолитический анемия. У вас может быть это состояние при рождении, или оно может появиться позже.Иногда причины гемолитической анемии неясны, но они могут включать:

        • Атака иммунной системы, как при волчанке. Это может случиться с кем угодно, даже с младенцем, находящимся в утробе матери, или с новорожденным. Это называется гемолитической болезнью новорожденного.
        • Состояния, которые могут передаваться через ваши гены, такие как серповидноклеточная анемия, талассемия и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
        • Увеличенная селезенка. В редких случаях это может захватить эритроциты и уничтожить их слишком рано.
        • Что-то, что создает нагрузку на ваше тело, например, инфекции, лекарства, змеиный или паучий яд или определенные продукты
        • Токсины от прогрессирующего заболевания печени или почек
        • Сосудистые трансплантаты, протезы сердечных клапанов, опухоли, тяжелые ожоги, находящиеся поблизости химические вещества, тяжелая гипертензия и нарушения свертывания крови

        Диагностика анемии

        Общий анализ крови (CBC) позволит измерить ваши эритроциты, гемоглобин и другие части вашей крови. Ваш врач спросит о вашей семейной истории и вашей истории болезни после общего анализа крови.Они, вероятно, проведут несколько тестов, в том числе:

        • Мазок крови или дифференциальный анализ для подсчета ваших лейкоцитов, проверки формы ваших эритроцитов и поиска необычных клеток
        • Подсчет ретикулоцитов для проверки незрелых красных кровяных телец

        Лечение анемии

        Ваше лечение будет зависеть от вашего типа анемии. Причин много, поэтому существует множество способов лечения.

        • Если у вас апластическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, переливание крови (при котором вы получаете кровь от другого человека) или трансплантацию костного мозга (при которой вы получаете донорские стволовые клетки).
        • Если у вас гемолитическая анемия, вам могут потребоваться лекарства, которые будут сдерживать вашу иммунную систему. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
        • Если это вызвано кровопотерей, возможно, вам сделают операцию, чтобы найти и исправить кровотечение. Если у вас железодефицитная анемия, вам, вероятно, придется принимать добавки железа и изменить свой рацион.
        • Лечение серповидно-клеточной анемии включает обезболивающие, добавки фолиевой кислоты, периодические антибиотики или кислородную терапию.Препарат. так называемая гидроксимочевина (Droxia, Hydrea, Siklos) часто назначается для уменьшения серповидно-клеточных болевых кризов (сложный механизм). Лекарство, называемое вокселатором (Oxbryta), может помочь вашим эритроцитам сохранять правильную форму. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) может препятствовать слипанию клеток крови и закупорке сосудов. Порошок для перорального приема L-глутамина (Endari) может сократить количество поездок в больницу из-за боли, а также защитить от состояния, называемого острым грудным синдромом.
        • Если у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, вам будут прописаны добавки..
        • Талассемия обычно не требует лечения, но если ваш случай тяжелый, вам могут сделать переливание крови, трансплантацию костного мозга или операцию.

        Низкий уровень эритроцитов (анемия)

        Что такое анемия?

        Когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, у вас заболевание, называемое анемией. Это означает, что ваша кровь имеет уровень гемоглобина (Hgb) ниже нормы уровни . Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород ко всем клеткам вашего тела.Анемия — частый побочный эффект у онкологических больных.

        Что вызывает анемию?

        Есть много разных причин, по которым человек, страдающий раком, может болеть анемией. Некоторые частые причины:

        • Сам рак
        • Лечение рака, например лучевая или химиотерапия
        • Кровопотеря (это может быть кровотечение из опухоли, кровотечение из раковых клеток, попадающих в кровеносные сосуды, или кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как обильная менструация или кровотечение из язвы желудка)
        • Отсутствие в рационе определенных витаминов или минералов из-за недоедания
        • Низкий уровень железа в крови
        • Серьезные проблемы с органами (включая тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени)
        • Эритроциты (эритроциты) разрушаются организмом прежде, чем они заменятся.
        • Тело, вырабатывающее меньше эритроцитов
        • Хроническая болезнь почек
        • Наличие таких состояний, как серповидно-клеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов)
        • Сочетание любого из этих факторов

        Некоторые факторы риска могут повысить вероятность анемии у человека, больного раком.К ним относятся:

        • Некоторые химиотерапевтические препараты, например химиотерапия на основе платины (это определенная группа химиопрепаратов)
        • Определенные типы опухолей (например, опухоли легких или яичников)
        • У вас низкий уровень гемоглобина до рака

        Симптомы анемии

        Анемия часто начинается медленно, поэтому сначала вы можете не заметить симптомы. По мере снижения уровня гемоглобина у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

        • Учащенное сердцебиение
        • Частота дыхания
        • Одышка (затрудненное дыхание)
        • Проблемы с дыханием при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при разговоре (при физических нагрузках)
        • Головокружение или дурноту
        • Боль в груди
        • Отек рук и / или ног
        • Цвет кожи, ногтевого ложа, рта и десен более бледный, чем обычно
        • Сильная усталость (утомляемость)

        Анемия может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от уровня гемоглобина и симптомов, которые вы испытываете.Некоторые из этих симптомов более серьезны, чем другие. Ваш врач объяснит вам уровень гемоглобина и степень тяжести анемии.

        Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если вы не можете сразу связаться со своей онкологической бригадой, вам может потребоваться немедленная помощь в отделении неотложной помощи.

        Сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас есть другие медицинские проблемы, такие как болезнь сердца или легких, так как это может усугубить ваши симптомы анемии.Во время лечения важно следить за анемией и ее симптомами. Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас есть какие-либо из описанных здесь симптомов. Не забудьте упомянуть, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Это поможет вам получить необходимое лечение, когда оно вам понадобится.

        Тесты на причины анемии

        A Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, который измеряет уровень гемоглобина и другие характеристики эритроцитов (например, их размер).Этот тест не только показывает, есть ли у вас анемия, но также может помочь вашему врачу выяснить, что может быть ее причиной.

        Вам также могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь определить причину этого. Сюда могут входить:

        • Химический анализ крови для проверки функций органов и уровня витаминов и минералов
        • Анализ крови называется ретикулоцитов количество (Ретикулоциты — это очень молодые эритроциты, только что выпущенные из костного мозга, поэтому этот тест показывает, сколько новых эритроцитов вырабатывает ваше тело.)
        • Исследование костного мозга , чтобы убедиться, что ваш костный мозг работает должным образом
        • Анализы крови для определения уровня железа , витамина B12 и фолиевой кислоты
        • Анализ стула (кал) на наличие крови (так называемый анализ кала на скрытую кровь или FOBT )

        Ваш врач или медсестра могут использовать результаты этих тестов, а также вашу медицинскую информацию и медицинский осмотр, чтобы понять, что может быть причиной вашей анемии.Иногда не удается найти никакой другой причины, кроме «анемии хронического заболевания». Этот тип анемии часто встречается у людей с хроническими проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или рак.

        Проблемы, которые может вызвать анемия

        Первое, что нужно знать врачу, — это степень тяжести вашей анемии. Анемия может повлиять на качество вашей жизни, и было обнаружено, что она сокращает выживаемость у людей, больных раком. Это может вызвать сильную усталость, потому что клетки вашего тела не могут получать достаточно кислорода.В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать вашей жизни. Анемия также может заставить ваше сердце работать тяжелее. Так что, если у вас уже есть проблема с сердцем, анемия может усугубить ситуацию. Анемия также может затруднить нормальное дыхание, что затрудняет выполнение ваших обычных дел.

        Тяжелая анемия может означать, что вам придется отложить лечение рака или снизить дозу лечения. Это также может привести к тому, что некоторые методы лечения рака не будут работать должным образом.

        Ваша команда по лечению рака может попытаться определить ваш риск серьезных проблем, связанных с анемией, на основе любых симптомов, которые у вас есть, и вашего уровня гемоглобина.Если у вас нет симптомов, они попытаются выяснить, насколько высока вероятность их появления в ближайшем будущем. Это будет основано на ряде вещей, в том числе:

        • Ваш уровень гемоглобина и другие лабораторные результаты
        • Тип лечения рака, который вы получали в прошлом
        • Вероятность того, что любое лечение, которое вы сейчас проходите, может усугубить анемию
        • Есть ли у вас проблемы с легкими, сердцем или кровеносными сосудами (кровообращением)
        • Ваш возраст

        Если вам кажется, что у вас нет проблем с анемией, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем гемоглобина и спрашивать о симптомах каждый раз, когда вы посещаете офис.

        Лечение анемии

        Анемию у онкологических больных обычно лечат в зависимости от причины. Иногда лечение анемии откладывает лечение рака до восстановления красных кровяных телец. Лечение анемии преследует 2 основные цели:

        .
        • Лечить причину анемии
        • Повысить уровень гемоглобина, чтобы облегчить симптомы

        Наиболее распространенные методы лечения анемии у онкологических больных включают:

        • Железная терапия
        • Переливание красных кровяных телец, широко известное как переливание крови
        • Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)
        • Лекарственные препараты прочие

        Ваш врач изучит результаты ваших анализов, симптомы, длительность их появления, тип рака, лечение рака и другие факторы.Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, какое лечение вам подходит. Как и в случае с любой другой медицинской проблемой, ожидаемая польза от лечения всегда должна перевешивать возможные риски.

        Железная терапия

        Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может дополнить их таблетками железа или железом, вводимым через вены (вливание железа). Настои железа несут в себе риск аллергической реакции. Ваш врач обсудит с вами, какая форма железа лучше всего подходит для вашей ситуации. Ваш врач может также попросить вас есть больше продуктов, богатых железом.В пище содержится два типа железа: гемовое и негемовое.

        Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения. Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое железо. Примеры продуктов, содержащих гемовое железо:

        • Красное мясо
        • Жирная рыба
        • Курица и индейка

        Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Примеры продуктов, содержащих большое количество негемового железа, включают:

        • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, листовая капуста или мангольд
        • Фасоль и чечевица
        • Тофу
        • Крупы обогащенные
        • Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и персики
        • Обогащенные макаронные изделия и рис.

        Негемовое железо лучше всего усваивается организмом, когда его едят одновременно с фруктами и овощами с высоким содержанием витамина С. Примеры продуктов с высоким содержанием витамина С включают

        • Цитрусовые
        • Помидоры
        • Темно-зеленые листовые овощи
        • Ягоды.

        Переливания крови для лечения анемии

        Переливание клеток крови — это безопасный и распространенный способ лечения анемии у онкологических больных. Это может помочь пациенту почувствовать себя лучше и помочь кислороду добраться до жизненно важных органов.Хотя переливание крови может очень быстро облегчить симптомы, иногда облегчение временное, в зависимости от причины анемии.

        Потребность в переливании крови зависит от тяжести симптомов и уровня гемоглобина. Переливание крови может быть выполнено, если уровень гемоглобина достигает определенного значения или если ваши симптомы слишком беспокоят.

        Переливание крови требует тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента. Продукты крови проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и принадлежат к той же группе крови, что и получатель.Но переливание крови также сопряжено с определенными рисками

        • Реакция переливания : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови. Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными.
        • Повреждение легких, связанное с переливанием крови : Это один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
        • Контакт с определенными микробами, такими как вирус гепатита B или C : тщательный анализ крови и скрининг, которые используются сегодня, значительно снизили риск инфекций.
        • Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO): Это может произойти, если кровь подается слишком быстро, чтобы сердце могло с ней справиться.
        • Перегрузка железом : Люди, которым делают много переливаний крови, могут в конечном итоге получить слишком много железа, и тогда потребуется лечение.

        Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)

        Еще один способ лечения анемии у некоторых пациентов — это использование лекарств, которые заставляют организм вырабатывать больше красных кровяных телец. ЭСС работают как гормон (называемый эритропоэтин ), вырабатываемый почками, чтобы помочь организму вырабатывать собственные новые эритроциты. Если один из этих препаратов рекомендован, ваш лечащий врач расскажет вам о рисках и преимуществах этого препарата. Эти препараты могут вызывать очень серьезные побочные эффекты.Тем не менее, они могут помочь пациентам, получающим химиотерапию, повысить уровень гемоглобина и уменьшить количество переливаний крови. Это может привести к постепенному уменьшению симптомов, связанных с анемией.

        ЭСС даются в виде уколов под кожу, и время, которое проходит до начала работы, может быть разным для разных пациентов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ESA, которые вы будете получать.

        Другие препараты для лечения анемии

        В зависимости от типа анемии ее также можно лечить с помощью добавок витамина B12 или фолиевой кислоты.

        Поговорите со своим врачом о том, какой у вас тип анемии, о рекомендуемом лечении, а также о рисках и преимуществах лечения.

        Лечение анемии в домашних условиях

        На что обратить внимание

        • Новая или усиливающаяся усталость, затрудняющая выполнение обычных дел
        • Боль в груди или одышка во время активности
        • Кожа, ногтевые ложа или десны более бледные, чем обычно
        • Головокружение
        • Слабость
        • Ярко-красный, темно-красный или черный табурет
        • Темно-коричневая или ярко-красная рвота

        (Последние 2 признака кровотечения, которое может быть причиной анемии.)

        Что может делать пациент

        • Баланс отдыха и деятельности. Выполняйте только те действия, которые вы можете терпеть
        • Записывайте свои симптомы, когда они возникают и что их усугубляет или улучшает, и обсудите это со своим лечащим врачом на приеме.
        • Сообщите своей онкологической бригаде, если вы не можете передвигаться так хорошо, как обычно.
        • Планируйте важные дела, когда у вас больше всего энергии.
        • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей белок (например, рыбу, мясо, яйца, сыр, молоко, орехи, горох и бобы).Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые железом
        • Выпивайте от 8 до 10 стаканов (8 унций) воды в день, если врач-онколог не дал вам других указаний. Можно пить другие жидкости вместо воды — только не пиво, вино или другие алкогольные напитки. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество жидкости для вас безопасно.

        Чем могут заниматься лица, осуществляющие уход

        • Запланируйте друзей и членов семьи, чтобы они готовили еду, убирались в доме, работали во дворе или выполняли поручения для пациента.Вы можете использовать веб-сайты, которые помогают организовать эти вещи, или попросить кого-нибудь разобраться в этом за вас.
        • Следите за замешательством, обмороком или головокружением.

        Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

        • Боли в груди
        • Имеет одышку в покое
        • Ощущение головокружения или обморока
        • Запутывается или не может сосредоточиться
        • Не может встать с постели более 24 часов
        • Кровь в стуле
        • Имеет темно-коричневую или ярко-красную рвоту.
        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.