Сколько в москве больниц всего: Департамент здравоохранения Москвы — Статистика посещаемости официальных сайтов
Зачем Москве новые больницы? Рассказываю на примере нового корпуса Морозовской ДГКБ
Сергей Собянин
29 октября 2019 в 09:40
В ближайшие годы мы планируем построить порядка двух десятков новых корпусов в городских больницах.
У людей, не знакомых с московским здравоохранением, может сложиться впечатление, что город испытывает дефицит коек, раз начал строить новые больницы. Но в действительности проблема не в количестве коек. Есть локальные дефициты, но в целом мест в городских больницах хватает. Проблема в том, что некоторые стационары располагаются в зданиях, построенных сотню лет назад, а то и больше. Часть из них вообще являются памятниками архитектуры.
Реконструировать такие здания либо невозможно, либо значительно дороже, чем строить новые.
В таких случаях только новое строительство позволяет радикально улучшить качество и комфорт лечения. Если и были какие-то сомнения на этот счет, то опыт строительства нового головного корпуса Морозовской детской больницы окончательно их развеял.
Решение о его строительстве было принято в 2011 г. Это был совместный проект Правительства Москвы и Минздрава России. Расходы на строительство и оснащение оборудованием поделили пополам между федеральным и городским бюджетами.
Своих первых пациентов новый корпус принял 15 октября 2017 г.
За 2 года лечение в нем прошли порядка 120 тысяч детей и подростков – ни много ни мало, около 20% всех детских госпитализаций 12-миллионной Москвы.
Хирурги выполнили более 48 тысяч стандартных и уникальных операций. 90% вмешательств проводится малотравматичными методами. В результате дети проводят в больнице в среднем 3 дня, после чего их выписывают домой.
Ребята лежат в палатах на троих человек. У каждой мамы есть своя кровать. Нынешнее поколение москвичек и представить себе не может, что еще сравнительно недавно в больницах мамы спали на стульях у детских кроватей.
Так было несколько лет назад…
…А такие условия созданы в новом корпусе Морозовской больницы.
Возможности нового корпуса позволили открыть несколько уникальных отделений.
Единственное в Москве отделение детской экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологии.
С 1 января 2018 года проведено 159 операций на открытом сердце.
Единственный в России Центр детского инсульта
Хирургическое лечение детской эпилепсии.
Нейрохирургами успешно было проведено 60 операций по лечению детской эпилепсии.
Отделение трансплантации костного мозга. Выполнено уже 24 трансплантации гемоэтических стволовых клеток.
Центр редких (орфанных) заболеваний. Специальную терапию получают 2 тысячи прикрепленных к нему ребят.
В корпусе проводят операции по реконструкции кишечника новорожденным детям с врожденной непроходимостью. Оперируют рак печени.
В прошлом году была проведена первая в системе городского здравоохранения трансплантация почки ребенку с хронической почечной недостаточностью. В старых зданиях и на старом оборудовании все это сделать было либо невозможно, либо очень сложно. Именно поэтому мы будем строить новые больничные корпуса.
В планах на ближайшие годы, как минимум, 12 больших строек:
1) Новая больница с роддомом в Коммунарке – крупнейший многопрофильный стационар для жителей Новой Москвы и прилегающих к ней районов столицы;
2) Перинатально-кардиологический корпус ГКБ № 67 – уникальный центр помощи женщинам и новорожденным с патологиями сердца и сосудов;
3) Неонатальный корпус в роддоме ГКБ № 64 – центр для выхаживания самых сложных новорожденных детей;
4) Лечебно-диагностический комплекс МКНЦ им.
А.С.Логинова – центр высокотехнологичной хирургии;
5) Инфекционный корпус на территории Детской ГКБ св. Владимира – современная инфекционная больница для маленьких пациентов;
6) Лечебно-диагностический комплекс Инфекционной клинической больницы №1 – современная инфекционная больница для взрослых;
7) Новые приемные отделения в 6 городских больницах – в них экстренные пациенты будут получать всю необходимую помощь в течение первых суток после госпитализации, и затем – в зависимости от состояния – их либо переведут в профильное отделение, либо выпишут домой.
Новые корпуса будут построены в НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, ГКБ им. Буянова, ГКБ им. Жадкевича, ГКБ им. Боткина, ГКБ №15 им. Филатова, ГКБ им. Вересаева
* * *
В заключение – две живые истории.
Смертельное ДТП.
В результате ДТП девочка получила разрыв аорты, множественные переломы, ушиб мозга и внутренних органов.
Врачи Морозовской приняли решение выполнить эндопротезирование грудной аорты с помощью стент-графта (внутрисосудистого протеза, формирующего нормальные стенки сосудов и закрывающего зону разрыва).
В обычных условиях такое вмешательство проводят взрослым пациентам, страдающим аневризмой аорты, развившейся вследствие возрастных изменений. Ребенку искусственный сосуд был установлен впервые в медицинской практике. Уже на операционном столе ребенок был переведен на самостоятельное дыхание.
Спустя три недели, перед выпиской из больницы, была выполнена контрольная КТ-ангиография, которая показала отличный результат.
Счастье дышать полной грудью.
Трехлетний ребенок поступил в Морозовскую больницу из Подольска с жалобами на одышку при физической нагрузке и частые бронхиты с закупоркой бронха на фоне отека слизистой. Ранее во время обследований врачи выявили у мальчика аномалию расположения аорты, сужение левого главного бронха и вздутие левого легкого. Родители консультировались, в том числе и в зарубежных клиниках: по всем показаниям было рекомендовано удаление левого легкого.
Врачи Морозовской больницы выполнили компьютерную 3D-модель области с патологией и предположили, что сужение левого главного бронха может быть вызвано редкой патологией: между аортой и легочной артерией имеется сосудистая аномалия, которая сдавливает один из бронхов.
Используя 3D-модель, врачи составили план операции, в ходе которой была обнаружена артериальная связка толщиной 8 мм между дугой аорты и лёгочной артерией, которая и оказывала давление на бронх. Было проведено рассечение связки и устранение компрессии.
Контрольные исследования показали полную проходимость бронха. Отныне мальчик будет дышать полной грудью.
ГКБ №31 — Новости | ГКБ №31
Поздравляем с наступающим Новым Годом!
Категория
Грант правительства Москвы «Спасая жизни».
В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 12.05.2017 № 270-ПП
«О грантах Правительства Москвы «Спасая жизни», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.06.2017 № 464 «О Комиссии по предоставлению грантов», на основании решения подкомиссии по предоставлению грантов, в категории «Лучшее отделение реанимации и интенсивной терапии инсультной сети», в 2021 стало отделение «Городской клинической больницы №31 Департамента здравоохранения города Москвы», под руководством врача-невролога, анестезиолога-реаниматолога, к.м.н. координатора сосудистого центра ГКБ №31 – Лукьянова Андрей Львовича.
Поздравляем весь коллектив нашей больницы! Очень ценно и приятно, получить признание во второй раз. Впервые получателем гранта Правительства Москвы «Спасая жизни» и признано «Лучшим отделением реанимации и интенсивной терапии инсультной сети» отделение ГКБ № 31 стало в 2017 году.
ГКБ № 31 является одним из 12-ти стационаров входящих в инсультную сеть Москвы.
В этом году в отделениях: реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, а также неврологическом отделении было пролечено уже более 1650 человек, что составляет 6,21 % от общего количество поступивших в нашу больницу пациентов, в 2021 году.
Выражаем особую благодарность заведующему ОРИТ для больных с ОНМК – Лукьянову Андрей Львовичу; а также всем врачам и младшему медицинскому персоналу отделения, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, внимание и доброту.
Желаем Вам дальнейших профессиональных успехов и наград за Ваш труд!
Категория
Согласно указу президента от 03.10.2021 № 570 “О награждении государственными наградами Российской Федерации” 9 декабря в белом зале мэрии Сергей Семёнович Собянин провёл торжественное вручение наградного знака «Заслуженный врач».
От всего сердца поздравляем с получением звания «Заслуженный врач Российской Федерации»: заведующего отделением анестезиологии и реанимации; врача анестезиолога – реаниматолога Ширяева Михаила Ивановича; профессора-гинеколога Каухову Елену Николаевну; профессора – гинеколога Каппушеву Лауру Магомедовну.
Мы искренне рады тому, что Ваши профессиональные качества, огромный жизненный опыт, масштабность мышления, высокая ответственность, неравнодушие и преданность профессии были достойно оценены решением президента Российской Федерации.
Не зря говорят: «Врач – не столько профессия, сколько призвание». Отдаваться полностью своей работе, не спать сутками, проводить в операционных по несколько часов, находить свой подход к каждому пациенту – это не просто ответственность, это гиперответственность за жизнь другого человека.
Уважаемые Михаил Иванович и Елена Николаевна! Мы гордимся вами!
Желаем, чтобы поток энергии никогда не заканчивался, близкие ценили, знакомые ставили в пример, пациенты были всегда благодарными, и чтобы все на вашем пути складывалось всегда наилучшим образом. Огромное спасибо за ваши добрые сердца и щедрую душу, ваш труд, искренность и чуткость. Пусть вас ничто не тревожит, а жизнь всегда будет наполнена яркими красками и позитивом.
Категория
Наши хирурги первыми в России удалили крупные камни в желчном протоке с помощью нового суперимпульсного тулиевого лазера
Категория
СЕРГЕЙ СОБЯНИН ВРУЧИЛ ПРЕМИИ МОСКВЫ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ 2020 года сотрудникам ГКБ №31
11 мая, Мэр столицы Сергей Семенович Собянин вручил премии города Москвы в области медицины за 2020 год.
В Белом зале мэрии премию получил коллектив авторов нашей больницы, во главе с руководителем группы Шаповальянц Сергеем Георгиевичем, заведующим кафедрой госпитальной хирургии РНИМУ,
заместитель главного врача ГКБ №31 Елена Николаевна Платонова, врач-хирург высшей категории Роман Валентинович Плахов, а также клинический руководитель отделения эндоскопической хирургии Федоров Евгений Дмитриевич
«За разработку и внедрение в практику комплексной методики эндоскопического исследования тонкой кишки».
Новый алгоритм диагностики заболеваний этого органа помог начать комбинировать две самые современные методики осмотра — видеокапсульное исследование и баллонные энтероскопы, расширив возможности диагностики и лечения.
Это первый в России комплексный подход такого рода.
Всего премии и благодарственные письма получили 50 лауреатов и 18 организаций.
Стоит отметить, что 2020 год стал рекордным по количеству представленных конкурсных работ — 95 проектов, в прошлом году их было 67.
Категория
Сотрудникам ГКБ №31 вручили Почетные грамоты президента России Владимира Путина за борьбу с COVID-19
Основные ограничения из-за коронавируса могут снять уже к маю – сказал мэр Москвы Сергей Собянин. Мы постепенно возвращаемся к привычной жизни, но прекрасно помним о том, в каких тяжелейших условиях приходилось работать врачам полгода назад.
И если подумать, полгода – совсем небольшой промежуток времени. Поэтому сегодня мы поздравляем наших сотрудников с наградами, которые были заслужены ими еще в такую далекую, но, кажется, что и совсем недавнюю первую волну пандемии.
Большие и красивые Почетные грамоты от президента России Владимира Путина, доставленные из Кремля, вручила главный врач нашей больницы Наталья Ефремова двум сотрудникам: заместителю главного врача по медицинской части Елене Платоновой и врачу-анестезиологу-реаниматологу Олегу Усачёву.
С формулировкой «За вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией (COVID-19), самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные при исполнении врачебного долга».
Категория
Четверо сотрудников ГКБ №31 были удостоены благодарности Владимира Путина за работу во время пандемии COVID-19
Больница №31 была перепрофилирована из коронавирусного госпиталя в плановый стационар в июне прошлого года. Тогда же, по результатам сложной работы президент России Владимир Путин поблагодарил её четверых сотрудников.
Официальная благодарность Кремля сформулирована так: «за вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией (COVID-19), самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные при исполнении врачебного долга».
Президент России поблагодарил, а президент ГКБ №31 Георгий Голухов вместе с главным врачом Натальей Ефремовой вручили 18 января эти благодарности своим обладателям.
Ими стали:
▪Заместитель главного врача по КЭР Ольга Гаврилова;
▪Заместитель главного врача по ГО и МР Ирина Бородачева;
▪Главная медицинская сестра Ирина Алмазова;
▪Заведующая приемным отделением Татьяна Оппель.
Организация медицинской помощи во время первой волны пандемии была настоящим испытанием на прочность для всех отделений и подразделений больницы. И здорово, что верные решения оказались отмечены такими высокими наградами!
Категория
Члены профсоюза больницы №31 посетили Карелию
Новогодние каникулы всегда заканчиваются слишком быстро, хотя все и проводят их по-разному. Например, большая часть врачей и медицинских сестер ГКБ №31 продолжали оказывать медицинскую помощь без перерыва – у экстренных пациентов нет каникул. А свободные члены профсоюза больницы на Рождество смогли попасть непосредственно в рождественскую сказку с морозами, самоварами и северными оленями.
За три дня, проведенных в заснеженной Карелии, туристы успели посетить Онежское озеро, водопад Кивач – второй по величине равнинный водопад Европы, горный парк Рускеала, а ещё встретились с Дедом Морозом, сделали обереги своими руками и даже прогулялись по зимнему лесу на собачьих упряжках!
Так у кого-то новогодние праздники просто прошли, а кто-то смог встретиться с душой этих праздников.
Категория
2020: итоги юбилейного года в ГКБ №31
В 2020 году наша больница отпраздновала свой пятидесятилетний юбилей. Но запомнится 2020 год, конечно, не только этим. Пандемия коронавируса определила новые правила жизни. Чтобы оказать городу и его жителям посильную помощь, наша больница была перепрофилирована. Сотрудники столкнулись с новыми испытаниями, но гордо преодолели их плечом к плечу. Однако, не только препятствия попадались на нашем пути.
Несмотря на трудности, в 2020 году
• состоялась большая научно-практическая конференция, посвященная юбилею больницы;
• на протяжении всего года проходил конкурс «Лучшая медицинская сестра ГКБ №31». Несколько суровых этапов отбора позволили продемонстрировать нашим медицинским сёстрам все свои лучшие трудовые качества;
• большому событию – большой масштаб. Дети сотрудников тоже приняли участие в юбилейных торжествах: они трогательно и находчиво изобразили работу своих родителей в рамках конкурса «Лучший детский рисунок»;
• началось долгожданное строительство нового травматолого-ортопедического корпуса, который станет одним из самых современных в России и Восточной Европе;
• высококвалифицированные врачи продолжили выполнение редких и сложнейших оперативных вмешательств в стенах стационара;
• в больнице были улучшены условия пребывания пациентов: появился общедоступный Wi-Fi, доступ к электронной библиотеке ЛитРес и новое оборудование в палатах;
• приобретенное в этом году передовое оборудование для проведения операций позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи нашим пациентам.
Подробнее о том, как прошёл юбилейный год – в итоговом видео. В его завершении с наступающими праздниками сотрудников поздравил президент ГКБ №31, член-корреспондент РАН, профессор Георгий Натанович Голухов.
С Новым годом!
Категория
Президент ГКБ №31 Георгий Голухов награжден знаком отличия «За заслуги перед Москвой»
25 декабря мэр Москвы Сергей Собянин наградил президента ГКБ №31, член-корреспондента РАН, профессора Георгия Голухова знаком отличия «За заслуги перед Москвой»!
Уже больше 30 лет Георгий Натанович стоит во главе ГКБ №31. Но эти годы его трудовой деятельности не ограничились лишь стенами нашей больницы. Широко признанный управленческий талант Георгия Натановича позволил ему принимать участие в организационных процессах, касающихся московского здравоохранения. При этом, известно, что его инициативы и проекты прогрессивны и соответствуют не только настоящему моменту, но и перспективе времени.
Для кого-то такие слова были бы комплиментом, а для кого-то они – правда жизни. Именно это и подтвердил мэр столицы Сергей Собянин, когда вручил Георгию Голухову знак отличия «за крупные личные достижения и осуществление конкретных и полезных для города дел, способствующих повышению уровня жизни его жителей».
Коллектив сердечно поздравляет Георгия Натановича с получением высокой и заслуженной награды! Отрадно, что им гордится не только знающий его коллектив, но и сама Москва ценит своих героев.
Категория
Сотрудники больницы №31 получили государственные награды за борьбу с коронавирусной инфекцией
«Ковидный марафон» начался 9 месяцев назад. Тот момент поделил жизни многих на «до» и «после». Стал поворотным он и для нашей больницы. В апреле мы перепрофилировались для оказания помощи пациентам с COVID-19. За два месяца такой работы наши сотрудники спасли больше 2000 человек.
Каждый медработник столкнулся с новыми вызовами и испытаниями, с новыми условиями работы и жизни.
За большой вклад в борьбу с коронавирусной инфекцией, самоотверженность и высокий профессионализм, проявленные при исполнении врачебного долга, мэр Москвы Сергей Собянин, его заместитель по вопросам социального развития Анастасия Ракова и заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Елена Ефремова вручили нашим сотрудникам государственные награды.
Орденом Пирогова были награждены:
• главный врач Наталья Ефремова;
• заведующая отделением терапии Марина Анисимова;
• врач-эпидемиолог Андрей Домкин;
• заведующий 1-ым отделением анестезиологии-реанимации Дмитрий Ларин;
• врач-терапевт Марина Унашхотлова.
Медалью Луки Крымского награждены:
• старшая медсестра кардиологического отделения Елена Жарова;
• старшая медсестра отделения нейрореанимации Олеся Петроченкова.⠀
Сердечно поздравляем коллег!
Категория
Бесплатные книги для пациентов на базе ЛитРес в ГКБ №31
В интернете можно найти целые инструкции о том, чем занять себя пациентам во время пребывания в больнице.
Вариантов предлагается, конечно, множество, а иногда они даже очень экзотические. Но всегда в таких инструкциях находится место и классике, в буквальном и переносном смысле. Мы про «чтение книг» – один из постоянных атрибутов пациента в стационаре. И в нашей больнице осуществилось нововведение для любителей литературы!
ГКБ №31 стала участником совместного проекта московских библиотек и сервиса электронных книг «Литрес»! Теперь любой пациент может бесплатно и удобно читать (или слушать) тысячи книг на своих гаджетах, пока лежит в стационаре. Для этого нужно всего лишь пройти простую регистрацию и получить читательский билет.
Точный порядок действий указан в инструкции. Приятного чтения!
Категория
Новогодняя традиция: подарки детям членов профсоюза
В этом году многие вещи пошли не по задуманным планам. Поэтому ещё более важно и приятно соблюдать оставшиеся традиции, на которые не сумела повлиять пандемия.
Одна из них – вручение новогодних подарков детям членов нашего профсоюза!
Как и в предыдущие годы, детишки получили сладкие приветы с работы своих родителей. Хотя в этот раз их наборы пополнились ещё и развивающими играми с комплектами для рукоделия.
Надеемся, что грядущий год будет приносить положительные эмоции чаще, в том числе и с помощью профсоюза нашей больницы!
Категория
ТВ Центр: городская клиническая больница №31 отмечает пятидесятилетний юбилей
Категория
Москва 24: полувековой юбилей ГКБ №31
Категория
В больнице №31 проведена операция по удалению шестидесяти миоматозных узлов из брюшной полости
В больницу поступила пациентка 33 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота, увеличение живота в объеме, выраженную слабость.
Из анамнеза стало известно:
1. Три года назад в одной из зарубежных больниц выполнено удаление миоматозного узла лапароскопическим доступом.
2. После оперативного лечения у гинеколога не наблюдалась
3. В течение последнего года отмечает увеличение живота объеме, тянущие боли.
4. В связи с ухудшением состояния, усилением болей, нарушением мочеиспускания и отсутствием регулярного стула обратилась в ГКБ №31.
В приемном отделении были проведены комплексное инструментальное и лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. Анализ полученных данных подтвердил предположение клиницистов о наличии множественной миомы матки ассоциированной с нарушением функции соседних органов. Учитывая тяжесть состояния и результаты проведенного обследования, принято решение о срочном оперативном лечении. Было выполнено чревосечение.
Обнаружено: весь малый таз и брюшную полость занимает множественная миома матки, верхний полюс образования достигает мечевидного отростка.
Отдельные миоматозные узлы определялись на брюшине, большом сальнике, в брыжейке толстого и тонкого кишечника. Общее количество узлов – до шестидесяти, размерами от 1 до 7 сантиметров в диаметре.
Учитывая агрессивный рост узлов, произведена экстирпация матки с придатками, удаление рассеянных узлов из брюшной полости, экстирпация сальника. Операция выполнена профессором, д.м.н. Антониной Андреевной Соломатиной.
Гистологическое заключение: метастазирующая гладкомышечная опухоль тела матки неопределенного злокачественного потенциала. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка выписана на 7 сутки под наблюдение врачей специализированного учреждения.
Категория
Выпадение волос после COVID-19
Многие переболевшие новым коронавирусом замечают, что на их расчёске и подушке стало оставаться гораздо больше волос, чем раньше. Но не стоит впадать в панику!
Пока нет доказательств, что Covid-19 вызывает выпадение волос.
Однако приём лекарств, температура и другие факторы, которые оказывают стрессовое воздействие на организм, могут привести к обратимому состоянию выпадения волос.
Что же делать, чтобы остановить выпадение? Препараты, обещающие обратить этот процесс – не панацея.
Для начала следует сосредоточиться на здоровом образе жизни, постараться избегать стресса, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и выяснить первопричину выпадения.
Чтобы повлиять на этот неприятный процесс, также проводится процедура мезотерапии для волос, которая позволяет за короткое время избавиться от выпадения, сухости и перхоти.
Это инъекционная процедура, во время которой в кожу головы вводятся специальные лечебные препараты или их сочетания (коктейли). В их состав входят питательные вещества, необходимые для здоровья волос.
Основное отличие мезотерапии от наружных процедур в том, что препарат попадает непосредственно в волосяную луковицу.
Это гарантирует максимальный положительный эффект от лечения!
Препараты вводятся под кожу головы тончайшей иглой на глубину 3-4 мм. В среднем сеанс мезотерапии длится от 15 до 40 минут в зависимости от длины и густоты волос. Процедура является практически безболезненной, поэтому анестетики не применяются. Устойчивый результат обычно появляется после 6 процедуры.
Узнать подробнее о мезотерапии на платной основе и записаться на процедуру к врачу-дерматовенерологу высшей категории, врачу-косметологу Иветте Самуиловне Будановой можно по телефонам +7 (495) 700-31-31 и +7 (499) 936-99-89 в будние дни с 9:00 до 17:00. Или воспользоваться формой записи на сайте: https://www.gkb-31.ru/appointments/
Категория
Проект ГКБ №31 стал победителем на Премии Правительства Москвы
Из 95 медицинских проектов, представленных на Премии Правительства Москвы, экспертное жюри определило 6 победителей.
В их числе длившийся 12 лет проект сотрудников ГКБ №31 «Лечебно-диагностическая интестиноскопия – новые решения сложных клинических проблем». Проект посвящен сложной теме заболеваний тонкой кишки, и в его рамках впервые в России был представлен комплексный подход по диагностике и лечению таких пациентов.
Тонкая кишка традиционно считается самым сложным отелом ЖКТ для диагностики. Ее расположение в организме не доступно для визуального осмотра ни при гастроскопии, ни при колоноскопии. В рамках проекта врачи начали комбинировать два самых современных инструмента осмотра тонкой кишки – видеокапсулы и баллонные энтероскопы. Это значительно расширило возможности диагностики и лечения при различной тонкокишечной патологии.
Ранее пациентов с подобными жалобами неэффективно или вовсе напрасно оперировали. Сейчас в ходе диагностики точно определяются любые варианты патологии тонкой кишки: опухоли, кровотечения, полипы, воспалительные изменения слизистой оболочки и т.
д. Затем проблема либо лечится эндоскопически, то есть проводится операция без единого разреза. Либо пациенты передаются профильному специалисту на точечную, малоинвазивную операцию, где минимизированы риски, так как заранее известен характер заболевания.
С 14 февраля 2007 года до июня 2019 года больше тысячи пациентов стали участниками исследования и избавились от своих заболеваний. За время проведения проекта были написаны десятки научных статей, осуществлены десятки выступлений на конгрессах и конференциях, сформировано два методических пособия, оформлено два передовых патента, защищено две докторских и две кандидатских диссертации.
Категория
Операция на роботе da Vinci по квоте ВМП
В 2019 году врачи больницы №31 выполнили больше 200 операций с использованием робота da Vinci! Это число растет с каждым годом. И практически все вмешательства были проведены нашим пациентам по ОМС! А многим – по квоте высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Как работает квота?
Главное условие – наличие у пациента соответствующих медицинских показаний и московской прописки. Получить квоту очень просто:
1. Нужно получить направление на консультацию в ГКБ №31 из поликлиники по месту жительства.
2. По результатам консультации врач больницы примет решение о необходимости и возможности проведения ВМП.
3. Если решение положительное, мы сами подготовим и отправим все необходимые документы специальной медицинской комиссии по ВМП. Она рассматривают документы до 10 дней
4. Если комиссия одобрит проведение ВМП, специалисты нашей больницы сами свяжутся с пациентом и назначат ближайшую дату операции!
Например, в октябре в отделение урологии поступила пациентка с диагнозом «опухоль правой почки T1bNoMo». По данным КТ брюшной полости выявлено объемное образование левой почки (51х38х42мм). Была необходима операция. Пациентка запросила квоту, выполнила перечисленные нами пункты, и уже через 10 дней ей успешно провели робот-ассистированную резекцию почки.
В результате была удалена сама опухоль, а почка сохранилась благодаря использованию робота da Vinci. Операцию выполнили врач-уролог, д.м.н. Ахмед Мухамедович Пшихачев и врач уролог, к.м.н. Анар Мазаирович Тахирзаде.
Категория
Городская больница №31 на западе столицы отметила свой пятидесятилетний юбилей
В пятницу, 6 ноября в московской клинической больнице №31 состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Традиции и новейшие технологии в многопрофильной клинике». Конференция была посвящена пятидесятилетнему юбилею со дня основания больницы в 1970 г.
Задумывалось, что конференция будет проведена в апреле этого года. Однако, распространение вируса COVID-19 внесло свои коррективы. Эпидемиологическая обстановка не позволила состояться столь людному мероприятию, а уже через две недели после планируемой даты проведения вся больница была перепрофилирована для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией.
В таких обстоятельствах было решено дождаться улучшения эпидемиологической ситуации и перенести конференцию. Результатом стало проведение мероприятия в ноябре, а также изменение формата – конференцию было решено переместить в онлайн.
Изменившийся формат позволил провести конференцию ещё более масштабно. 6 ноября на прямой эфир у экранов своих гаджетов собрались более 900 человек. Их ждала насыщенная программа: всех гостей и участников конференции приветствовали Министр здравоохранения г. Москвы Алексей Иванович Хрипун, Президент ГКБ №31 Георгий Натанович Голухов и главный врач больницы Наталья Михайловна Ефремова. После напутственных слов и пожеланий каждый участник мог познакомиться с историей больницы №31. В короткометражном фильме был рассказан путь становления одного из ведущих стационаров Москвы от первых лет пребывания в здании детской школы-интерната до сегодняшних успехов учреждения.
Поздравили больницу с юбилеем и представили свои научные труды академики, член-корреспонденты РАН, профессора, заведующие кафедрами и другие ведущие специалисты страны в своих медицинских областях.
Со своими докладами выступили и иностранные коллеги. Завершали конференцию музыкальный ролик, посвященный больнице, героизму и самоотверженному труду ее врачей во время эпидемии COVID-19, а также традиционно – гимн больницы.
Ежегодно в больнице оказывается медицинская помощь более, чем 35 тысячам пациентов. Конференция, проведенная в честь юбилея ГКБ №31 позволила не только отметить праздничную дату, но и обменяться опытом работы современного столичного стационара с коллегами из разных больниц, регионов и стран для улучшения качества лечения пациентов.
Категория
В Москве выявили максимальное за полгода число заболеваний Covid-19
Автор фото, Getty Images
В России продолжается рост числа новых случаев заражения коронавирусом. В Москве суточный прирост оказался максимальным с июня прошлого года.
За последние сутки в России зарегистрировали 33 899 случаев Covid-19, сообщил оперативный штаб по борьбе с коронавирусом.
Это на 8,47% больше, чем накануне, когда фиксировали 31 252 случая. Отметку 30 тысяч этот показатель впервые в этом году превысил в понедельник, разогнавшись за неделю с 15 830 случаев.
Снова растет суточная смертность. За сутки в России умерли 698 пациентов, накануне — 688, еще днем ранее — 670. Меньше 700 смертей в сутки фиксируют с воскресенья — впервые с июля прошлого года.
Власти предупреждали, что Россию ожидает взрывной рост заболеваемости из-за нового штамма «Омикрон», как и другие страны, где суточный прирост исчисляется десятками и сотнями тысяч новых случаев.
Вице-премьер Татьяна Голикова говорила, что первый удар примет на себя Москва.
В среду штаб сообщил о 8 795 новых случаях. Это на 453 заражения больше (примерно на 5%), чем накануне, однако суточный прирост оказался максимальным с июня прошлого года, когда в столице России выявляли больше 9 тысяч случаев.
Осенью число регистрировавшихся за сутки случаев Covid-19 было ниже — 28 октября сообщалось о 8 440 инфицированных.
Городской оперативный штаб обращает внимание на то, что уровень госпитализаций с Covid-19 «почти не растет на фоне роста заболеваемости».
Последние недели в Москве число госпитализированных находилось в диапазоне 700-800 пациентов, в среду штаб сообщил о 861 отправленном в больницу, во вторник — о 821, в понедельник — о 736.
Опираясь на данные о госпитализации, мэр Москвы Сергей Собянин накануне заявил, что власти пока не будут вводить новые ограничительные меры в столице, а только продлят старые (рекомендации бизнесу держать на удаленном режиме 30% сотрудников и другие). Новые ограничения будут введены, только если больницы не будут справляться, сказал он.
Власти России также пока не рассматривают вариант введения локдауна в стране из-за роста заболеваемости коронавирусом, говорили в понедельник источники Интерфакса. По словам одного из них, «пока уровень госпитализаций не является критичным», «система здравоохранения на данном этапе справляется».
При этом Собянин предупредил, что число госпитализаций все-таки будет расти в дальнейшем в связи с кратным увеличением числа заболевших «Омикроном».
Что касается дальнейшего роста числа выявляемых за сутки Covid-19, то мэр прогнозирует его увеличение: «На той неделе число заболевших выросло в два раза, на этой неделе — снова в два раза вырастет. Скорее всего, в такой динамике будут происходить события».
«Сколько недель этот рост будет продолжаться, покажет практика. Пока европейские города растут как минимум месяц в такой динамике», — добавил он.
Собеседник Интерфакса прогнозировал увеличение суточного прироста в Москве до 10 тысяч к концу недели и до 20 тысяч на следующей неделе.
Голикова накануне сообщила, что срок карантина по коронавирусу в России сокращается с двух недель до семи дней. Она также сослалась на европейскую практику. По состоянию на вторник в стране было выявлено 1 682 случая заболевания «Омикроном», то есть гораздо меньше, чем в Европе и США.
Больницы Москвы и Подмосковья – каталог организаций. Детские, клинические и городские – адреса и телефоны.
Больницы Москвы и Подмосковья
К настоящему моменту в Москве и Подмосковье представлены как городские, так и клинические больницы. По данным на 2014 год количество городских больниц составляло около 150 единиц, что отражает снижение их количества по сравнению с предыдущим годом. На сегодняшний день число действующих городских больниц Москвы и Подмосковья остается практически неизменным. Во всех больницах города работает около 6 тысяч специалистов различного профиля, при этом количество койкомест в последние годы значительно возросло.
При наличии полиса обязательного медицинского страхования и острых симптомов больных незамедлительно направляют в городские клиники. По направлению лечащего врача или в случае высокой вероятности опасных осложнений пациента могут госпитализировать. При этом в обязательном порядке нужно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении, а также страховой полис.
Адреса больниц в Москве и Подмосковье
Уточнить адреса больниц в Москве и Подмосковье и прочие контактные данные всегда можно с помощью нашего каталога, одним из главных плюсов которого является его актуальность. Стоит признать, что сеть подобных учреждений в Москве и Подмосковье развита довольно хорошо, и лечебные заведения расположены в каждом из районов города. Принято считать, что в большинстве столичных клиник уровень предоставляемых услуг несколько выше, чем в среднем по стране, к тому же здесь чаще всего представлено современное оборудование. Три городские клиники Москвы входят в число лучших лечебных заведений страны (по сведениям Минздрава).
Платные больницы
Также в Москве и Подмосковье развивается и частная медицинская практика, представленная платными клиниками. Некоторые из них изначально создавались для работников конкретных отраслей производства или промышленности, например, для обслуживания сотрудников ракетной или космической сферы. На сегодняшний день в подобное заведение может обратиться любой житель Москвы и Подмосковья или области, которому будет предоставлен широкий выбор медицинских услуг на договорной основе.
Все заведения подобного плана также описаны в нашем каталоге, что значительно упрощает вопрос выбора.
Платные больницы Москвы и Подмосковья по понятным причинам отличаются от обычных уровнем сервиса и внешним видом, что, впрочем, отражается и на стоимости предоставляемых услуг.
Платные услуги больниц
Система обязательного медицинского страхования предусматривает бесплатное лечение в городских больницах Москвы и Подмосковья, но многие услуги предоставляются гражданам на платной основе. Ознакомиться с их перечнем можно в регистратуре или напрямую у лечащего врача, а узнать номера необходимых телефонов и прочую контактную информацию можно с помощью нашего каталога.
Если у пациента нет полиса обязательного медицинского страхования, ему будет оказана лишь срочная неотложная помощь, а дальнейшее лечение он должен будет оплатить из собственного кармана. К преимуществам платных клиник можно отнести и тот факт, что пациент может самостоятельно выбрать время плановой операции или иного не слишком срочного вмешательства, не дожидаясь своей очереди в одной из городских больниц Москвы и Подмосковья.
Показать на карте
ФИЛАТОВСКАЯ БОЛЬНИЦА — официальный сайт
Обращение главного врача
Уважаемые родители и коллеги!
Чубарова Антонина Игоревна
д. м. н., профессор, главный врач
Детской городской больницы им. Н.Ф. Филатова,
профессор кафедры госпитальной педиатрии № 1
РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Я рада приветствовать вас на сайте нашей больницы!
Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова – «Филатовская больница» – легендарное учреждение, традиционно являющееся лидером отечественной медицины в области медицинской помощи детям.
Созданная в декабре 1842 года, она является первой детской больницей в Москве. С первых дней создания руководство и врачи больницы ставили своей задачей высококвалифицированную помощь детскому населению. В больнице работали ведущие врачи того времени, сразу началось сотрудничество с Московским Университетом, с 1846 года в больнице проводятся занятия для студентов-медиков.
В 1922 году больнице присвоено имя первого русского детского врача Нила Федоровича Филатова. После этого больницу в обиходе стали называть «Филатовской».
Спустя почти 2 века коллектив нашей Филатовской больницы сохраняет верность принципам, заложенным при ее основании — ставить здоровье ребенка превыше всего, обеспечивать не только лечение, но и развитие маленького пациента, создавать и распространять новые технологии, обучать будущих медиков на основе единства науки и практики.
Сейчас наша больница – это современное многопрофильное лечебное учреждение, в состав которого входит стационар, стационар дневного пребывания, Центр амбулаторной хирургии, Городской консультативно-диагностический центр (3 уровень амбулаторной помощи), поликлиника (1 и 2 уровень амбулаторной помощи) и пункт неотложной травматологической помощи. nike air max 2009 red mahogany wood putty
Подробнее…
Москва оптимизированная: как политика властей сказывается на готовности города к эпидемии
Москвичка Мария Долголенко привезла коронавирус из Австрии, где она с детьми каталась на лыжах.
Домой вернулись 8 марта, за три дня до того, как ВОЗ официально объявила пандемию.
Тогда еще в городе и в мире существовали другие новости помимо эпидемии, и Мария пару дней не обращала внимания на легкую простуду с сухим кашлем. Но в итоге все-таки вызвала скорую. Врачи взяли анализы и уже 13 марта вернулись за ней в одноразовых защитных костюмах-скафандрах. Всю семью госпитализировали во 2-ю инфекционную больницу на Соколиной Горе: там в отличие от больницы в Коммунарке было детское отделение. Марию положили в отдельном боксе, через стекло в соседнем отсеке разместили двоих ее детей. Условия были хорошие.
— Огромное 18-этажное здание. Новое, качественное оборудование. Врачи заходят в бокс только в одноразовых костюмах. Выглядит все просто супер. Даже еду выдают через двойное окошко, — делится впечатлениями Мария.
Семья Долголенко пролежала в больнице положенные две недели — до 27 марта. Болезнь у Марии протекала довольно легко, а у детей — почти незаметно. У младшего даже не поднялась температура.
Читая новости о стремительном распространении эпидемии во время вынужденного безделья, Мария не ощущала никакой паники. Казалось, работа больницы протекает в штатном режиме. Краем уха Мария слышала, что даже в день, когда ее с детьми выписывали, во всей больнице не было ни одного пациента, зависимого от аппарата искусственной вентиляции легких. Врачи тоже не выглядели изможденными, жаловались только на бюрократическую нагрузку. Массу времени у них отнимало оформление бумаг на каждого нового пациента. А тех становилось все больше. Об этом рассказывали сами врачи и медсестры во время обходов.
— В день, когда нас привезли, наша машина скорой была пятой в очереди, — рассказывает Мария. — И нам пришлось подождать, пока оформляли предыдущих пациентов. А 21 марта врач обмолвился, что внизу очередь из 22 машин.
Муниципальный депутат района Аэропорт Павел Ярилин попал в больницу с подозрением на коронавирус несколькими днями позже. Анамнез был в чем-то похожий. 12 марта Павел прилетел из Европы.
На следующий день почувствовал легкое недомогание. Но к врачам обратился только 19 марта, да и то не ради себя, а ради жены. Приехала скорая, люди в белом послушали, постучали, взяли мазки. Супругу оставили дома, а вот депутата повезли в больницу «на всякий случай».
— В 8 вечера с пакетом барахла погрузили в скрипящую «Газель» с красным крестом, и мы с мигалкой, прям по-взрослому, понеслись в инфекционную больницу на Волоколамском шоссе. Но там после десяти минут ожидания сказали: «Извини, дружище, мест нет», — и направили в Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн на Лестева, 9, — вспоминает Павел.
На сайте инфекционной клинической больницы №1 говорится, что ее емкость составляет 706 коек. В челюстно-лицевом госпитале, который власти успели перепрофилировать для приема людей с симптомами COVID-19, в момент, когда туда привезли Павла Ярилина, было 109 коек. Большинство из них располагалось в четырехместных палатах. В одну из них и положили депутата.
Условия здесь были не такие замечательные, как во 2-й инфекционной, где лежала Мария.
Вентиляция, например, не была рассчитана на инфекционных больных, и ее просто заклеили скотчем, поэтому в палатах приходилось все время держать открытые форточки. Но главное, пациенты не были изолированы друг от друга. «Тут и «карантинники», которых взяли на всякий случай, и больные пневмонией, и люди с подтвержденным COVID-19 (к счастью, не в моей палате)», — писал Павел в фейсбуке. У двоих его соседей по палате, например, было серьезное воспаление легких, кашель, сильный насморк, капельницы. Шанс заразиться от них был гораздо выше, чем дома, ведь у пациентов были общий стол, душ, унитаз и ручки дверей.
Анализы на COVID-19 у всех пациентов палаты, в которой девять дней провел депутат Ярилин, оказались отрицательными. Как и у большинства других «постояльцев» челюстно-лицевого госпиталя. Московские эпидемиологические службы почти до самого конца марта пытались предотвратить масштабную эпидемию, изолировав всех людей из группы риска — тех, кто почувствовал недомогание, вернувшись из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, их контактеров и вообще всех, кто мог быть носителем вируса.
Видимо, предполагалось, что такая профилактика позволит уберечь город от обвального роста количества заболевших. Эта тактика стала пересматриваться лишь на последней неделе марта, когда число новых случаев заражения коронавирусом стало каждый день увеличиваться на несколько сотен.
— Эта логика могла бы быть признана тактически верной при условии, что система обладает неограниченными ресурсами, — соглашается Ярилин. — Но стратегически есть проблема. Положим, еще сколько-то пустых госпиталей осталось. Но они наполнятся за считаные дни. Что дальше? Перепрофилировать под госпитали школы? Складывать больных на стадионах?
Койки оптимизированныеНа каждого человека с подтвержденным диагнозом приходится более сотни граждан под наблюдением медиков. Если 30 марта в России было 1836 больных, то под подозрением, по данным Роспотребнадзора, аж 194 353 человека. Сколько заразившихся осталось вне поля зрения врачей, неизвестно.
Московские власти начали перепрофилирование 14 городских больниц под нужды борьбы с коронавирусом.
С 12 марта идет строительство новой инфекционной больницы на 500 коек в Новой Москве. Запустить ее обещают до середины апреля. А 30 марта мэр Сергей Собянин предложил привлекать к борьбе с эпидемией частные клиники, в которых можно развернуть дополнительную коечную сеть. Койка в Москве теперь ценится на вес золота.
По данным сайта городского правительства, в 2019 году в стационарах столицы было всего 46 807 койко-мест. Эта цифра снизилась почти вдвое за десять лет благодаря проведенной московскими властями кампании «оптимизации» системы здравоохранения. Министр правительства Москвы, руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун рассказывал в интервью телеканалу «Москва 24» в 2014 году: «Например, возьмем коечный фонд. На начало 2011 года у нас в столице было 82 000 коек». Власти сочли, что поддерживать такую уйму мест в стационарах неэффективно. «Нужно оставить те койки, которые необходимо иметь для того, чтобы, не снижая доступности и качества оказываемой помощи, выполнять ту же самую работу, но с меньшими ресурсами», — делал вывод министр.
Выяснилось, что за «неэффективностью» можно сократить более трети больничных коек.
Эта политика московских властей целиком укладывалась в федеральную стратегию реформы здравоохранения. Официальные данные Госкомстата показывают, что в стране в 2000–2017 годах число больничных коек сократилось как раз на треть — со 115 до 80,5 на 10 000 населения. Специализированные инфекционные койко-места сокращались опережающими темпами: с 7,1 до 4,1 на 10 000 человек. Причем более богатая и благополучная в других отношениях Москва в коечном плане смотрится на фоне остальных регионов плохо. В столице койко-мест в больницах на четверть меньше, чем в среднем по стране — всего 62,1 на 10 000 человек. Меньше только в Чечне и Ингушетии.
Еще совсем недавно чиновники считали оптимизацию московских больниц большим успехом. «Оптимизация системы здравоохранения в Москве закончилась с прекрасными результатами», — говорил журналистам в 2015-м заместитель московского градоначальника по вопросам социального развития Леонид Печатников.
В 2014–2015-м по Москве прокатилась волна акций протеста, организованных врачами и их пациентами, недовольными этими успехами. Прекратились эти акции «только потому, что их просто перестали согласовывать», говорит один из их тогдашних организаторов доктор Семен Гальперин, создавший правозащитную организацию «Лига защиты врачей». Позже провал реформы здравоохранения стали признавать и представители власти. В ноябре 2019-го бывшая тогда вице-премьером правительства РФ Татьяна Голикова заявила, что во многих российских регионах оптимизация «была проведена неудачно». Выход она видела в техническом переоснащении больниц, хотя многие писали, что по их количеству Россия приближается к уровню Российской империи, в которой в 1913-м тоже было около 3000 медицинских учреждений.
Сергей Собянин, впрочем, защищал итоги проведенной за время его легислатуры оптимизации. В декабре 2019-го он выступал в Мосгордуме, где депутат от КПРФ Дмитрий Локтев спросил мэра об итогах реформы здравоохранения.
Градоначальник не согласился с тем, что реформа затруднила москвичам доступ к медицинской помощи. «Ну давайте ничего не сокращать, но тогда нам придется все население Москвы уложить толстым слоем на эти койки», — ответил он. Теперь, кажется, такая перспектива у властей появилась. Только вот коек больше нет.
27 марта Сергей Собянин посетил Филатовскую больницу, срочно перепрофилированную под нужды борьбы с эпидемией. «Это крупнейшая площадка в стране, здесь будет работать 2700 сотрудников, которые так или иначе будут задействованы, — объявил мэр. — Дай бог, чтобы ваши мощности не понадобились в том объеме, тем не менее мы должны быть готовы оказать помощь москвичам».
«Официально сокращено порядка половины всех больниц в Москве, оставшиеся тоже немножко «оптимизировали», — рассказывает доктор Семен Гальперин. — Формально их сперва укрупняли: присоединяли друг к другу на правах филиалов, потом признавали эти филиалы ненужными и закрывали».
По словам Гальперина, кампания оптимизации служила камуфляжем совсем другого процесса. «Как правило, это было обычной приватизацией. Ликвидация медицинских учреждений, продажа их имущества, зданий и передача их клиентуры от государственной системы, где людей лечили бесплатно, в частные клиники», — пожимает он плечами.
«Когда Росстат опубликовал данные, из которых следовало, что количество медицинских учреждений по стране сократилось в три раза, статистику закрытых больниц сразу засекретили», — говорит руководитель медицинского профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева. По ее словам, точных данных по количеству закрытых больниц нет ни у кого, но ее профсоюз подсчитал «оптимизированные» роддома. Оказалось, что столица недосчиталась 15 штук. С больницами другого профиля, судя по всему, ситуация аналогичная. «Три больницы только инфекционных закрыто, — загибает пальцы Васильева. — Некоторые больницы закрывали просто целиком: 6-ю больницу, 11-ю, 58-ю, 39-ю. Они просто стоят мертвые.
А иногда, как, например, в Боткинской, сокращали некоторые отделения. То есть койки и медперсонал. И это происходило по всей Москве и по всей стране». Возможно, в Москве оптимизация принимала даже более брутальные формы, чем во многих регионах, поскольку в столице выше цена вопроса — рыночная стоимость недвижимости и земельных участков.
Доктор Гальперин рассказывает историю 63-й больницы на проспекте Мира. В 2012 году московское правительство объявило конкурс, в результате которого больницу передали в концессию частному коммерческому учреждению «Европейский медицинский центр» (ЕМЦ). Интрига в том, что руководитель департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников до 2010-го был главным врачом этой клиники. По условиям концессии ЕМЦ получал возможность разместить на площадях 63-й больницы свои коммерческие службы, а взамен должен был бесплатно в рамках системы ОМС обслуживать пациентов бывшей государственной клиники. Но вскоре выяснилось, что договор концессии обусловливал выполнение этой социальной нагрузки требованием города.
«Но город — это Печатников. И он не стал этого требовать. Никакой помощи жителям ЕМЦ не оказывал, а 63-я больница до сих пор остается в развалинах, там уже восемь лет идет бесконечный ремонт, и планы каждый раз меняются. До сих пор там ничего не работает».
Во время кампании оптимизации власти настаивали, что никаких массовых сокращений медиков происходить не будет. Но в реальности избежать их не удалось. «По городу были сокращения врачей в 2014–2016 годах. Официально называлась цифра в 10 000 человек, но сколько на самом деле, мы не знаем», — говорит Гальперин. Проблема не исчерпывалась увольнениями. Многие медики уходили сами. Кто-то в фармакологические компании, кто-то в частные клиники, кто-то вынужденно менял профиль, а кто-то вообще уходил из профессии. Разрушались сложившиеся профессиональные коллективы. «Медицинские кадры не могут расти как грибы, — объясняет Анастасия Васильева. — Старые кадры должны учить молодых, это длительный процесс. А сейчас эти кадры разгромлены. Вот у нас 35 профессоров выгнали..jpg)
Их аспиранты остались брошенными. Кто будет их учить дальше? Сколько нужно сил, средств и времени, чтобы восстановить компетенции тех 30 000 работников, которых успели сократить в стране?»
Лерник Меликсетьян, работавший хирургом в оптимизированной и закрытой несколько лет назад 3-й инфекционной больнице, приводит примеры того, как складывались судьбы его коллег. Заведующая диагностическим отделением (во время эпидемии один из самых острых вопросов — это быстрое и компетентное тестирование и диагностика пациентов) нашла работу в районной поликлинике, где занимается переливанием крови. Заведующий реанимационным отделением перешел на чисто преподавательскую работу. Три хирурга из отделения, в котором работал сам Меликсетьян, ушли в частные клиники, которым по понятным причинам трудно переориентироваться на борьбу с эпидемией, ведь они находятся вне системы государственного финансирования. В итоге огромный коллектив больницы на 590 коек, нацеленной на борьбу именно с инфекционными заболеваниями, оказался полностью разрушен.
«Вы можете построить хоть сто новых больниц, как в Коммунарке, — возмущается Меликсетьян. — Но где вы возьмете специалистов, которые могут там работать?»
Организаторы оптимизации здравоохранения видели приоритет своей работы в том, чтобы создать крупные медицинские центры и насытить их дорогостоящей аппаратурой. В этом они добились успехов. «Оснащенность больниц аппаратурой серьезно выросла, — подтверждает Меликсетьян. — Но ведь помимо великих и сложных операций людям нужно лечить, условно говоря, фурункул». А оборотной стороной реформы здравоохранения стало резкое падение доступности и мощностей массовой, народной медицины. В условиях эпидемии именно эта проблема становится особенно острой.
Еще до того, как в Москве началась эпидемия, стали быстро расти показатели нагрузки на врачей. «По нормативу на одного терапевта в городе должно быть не более 1700 человек населения. В реальности получается где-то 2500 на каждого участкового. Получается, что зарплата увеличилась, но и нагрузка возросла, — говорит Анастасия Васильева.
— И никто почему-то не думает, что доктор вынужден работать на две-три ставки, чтобы получать хорошую зарплату». В итоге никакого резерва у системы здравоохранения нет, медики и так работали на износ. Чтобы закрывать вскрытый эпидемией дефицит кадров, власти уже начали мобилизацию специалистов в провинции. В диагностические лаборатории столицы «согнали вирусологов со всей страны, то есть оголили провинцию и пригнали всех, кого могли, в Москву», говорит региональный лидер «Альянса врачей» по Свердловской области Наталья Эйсмонт, которая до оптимизации сама работала заместителем главврача в одной из московских больниц. Она рассказывает, что мобилизация врачей вне зависимости от их специализации уже достигла критического порога: «Оптимизация коснулась всего: и клиники, и параклиники, то есть всего, что касается обследования. Теперь у них не хватает врачей для работы с коронавирусными пациентами. И в туберкулезные стационары Москвы уже пришли разнарядки, в частности в больницу имени Рябухина, и врачей обязывают ездить дежурить на скорые.
Причем фтизиатрам (специалистам по туберкулезу. — Прим. автора) не провели инструктажа по особенностям работы на скорой, не дали никаких нормативных документов. Иногда просят больницы направлять врачей со своим автотранспортом».
«В 1990-е годы мы потеряли инженеров. Тогда у нас закрылась промышленность. И инженеры уходили кто куда. Кто-то открывал киоски, кто-то пахал землю, кто-то уезжал за границу. Инженеров не стало. Примерно то же самое произошло с врачами во время оптимизации», — подводит итог реформы доктор Гальперин.
«Структура здравоохранения, созданная в Советском Союзе, так называемая модель Семашко, была целостной системой. Но в 1990-х и 2000-х «оптимизаторы» ее практически полностью разгромили. Структура оказалась разрушенной везде, даже в Москве», — вторит ему Анастасия Васильева. Власти сейчас пребывают в панике, говорит она. Они понимают, что «наделали делов», и срочно ищут выхода из критической ситуации, вскрытой эпидемией.
«Но восстановить полноценную систему здравоохранения будет очень трудно, особенно в плане инфекционной медицины». Для этого не хватает кадров, системы подготовки, компетенций, коллективов и просто учреждений. Некоторые кластеры утеряны практически полностью.
Например, до оптимизации сохранялся остов системы гражданской обороны, в рамках которой каждое медицинское учреждение должно было постоянно поддерживать готовность к чрезвычайной ситуации. «В каждой клинике был заместитель главного врача по гражданской обороне, — говорит Гальперин. — Были планы реорганизации клиники в случае ЧС. В соответствии с ними, в числе прочего, должны были развертываться дополнительные койки, иногда в несколько раз превышавшие число штатных коек. Все врачи проходили обучение и знали, как действовать в случае эпидемии или другой экстренной ситуации. С момента реформ все эти планы, конечно, исчезли». Учения по гражданской обороне проходили даже в тяжелые 1990-е. Но теперь эта технология почти полностью утрачена.
«Если эпидемия проявится в полную силу и мы пойдем по итальянскому сценарию, то людей помещать будет некуда, а лечить их некому», — подводит итог Гальперин.
Для того чтобы хоть частично исправить ситуацию в сегодняшних условиях, необходимо сделать несколько принципиальных стратегических шагов, полагают московские медики, с которыми поговорил «Москвич Mag». В первую очередь следует изменить отношение властей и администрации к врачам. «Врачей нужно обучить работе в условиях эпидемии, врачам нужно нормально платить и обеспечивать средствами индивидуальной защиты», — говорит Наталья Эйсмонт. Отношение к медицинским работникам как к расходному материалу ведет к усугублению и без того критической ситуации. Мобилизационные мероприятия, когда врачей в добровольно-принудительном порядке бросают на бреши в противоэпидемиологической обороне, могут вызвать рост смертности от других заболеваний.
Лерник Меликсетьян считает, что в условиях эпидемии власти должны взять под контроль сеть частных клиник, обеспечив их персоналу оплату труда и необходимые гарантии.
Но для этого нужны масштабное финансирование и реструктуризация всей отрасли. Впрочем, без глубоких реформ обойтись будет уже невозможно. Низкие тарифы в системе ОМС ведут к припискам и фальсификации отчетности, за которой стоит руководство больниц, рассказывает Анастасия Васильева. А весь внебюджетный фонд сосредоточен в руках главного врача, что только плодит коррупцию. «Главврач распоряжается фондом платных услуг как хочет. Он чувствует себя местным царьком и может сделать с этими деньгами что угодно — купить шубу жене или оплатить у себя дома ремонт. Фактически все зависит от честности и порядочности главного врача. А нужно консолидировать бюджет, который должен тратиться строго в соответствии с прозрачными для всех правилами».
Медицина не может быть частью рынка услуг и регулироваться балансом спроса и предложения. Здравоохранение — это безусловное право гражданина, отказ от гарантий которого может привести к катастрофе для всех. Чтобы преодолеть нынешний кризис и быть готовыми к новым, нужно полностью отказаться от логики организаторов медицинской реформы.
Шок, вызванный стремительно развивающейся эпидемией, высветил крах прежней политики в области медицины. Стратегия оптимизации, кажется, разбилась о коронавирус. «Московские власти понимают это, — рассказывает Наталья Эйсмонт. — Собянин пообещал, что избыточные койки в строящихся сейчас инфекционных больницах не будут свернуты после конца эпидемии, а лишь перепрофилированы для других нужд».
Вопрос в том, могут ли новую медицинскую политику проводить те же люди, которые до сих пор последовательно оптимизировали здравоохранение в Москве и по всей стране.
Фото: Кирилл Каллиников/МИА «Россия сегодня»
Взрывной рост заболеваемости COVID-19: какие меры принимает столица
Минобрнауки разрешило вузам Москвы провести сессию удаленно. Это еще одна мера, которая должна сдержать рост заболеваемости коронавирусом. Тем временем в больницах увеличивают количество ковидных отделений. Сегодня такой стационар вновь открылся в больнице имени Филатова.
Всего в городе дополнительно будет развернуто 4 тысячи коек для приема пациентов с COVID-19, сообщает программа «Вести-Москва».
Здесь вновь табличка «красная зона». Это приемное отделение Филатовской больницы, куда уже через час скорые начнут привозить пациентов с коронавирусом. По непривычно пустым коридорам пока ходят только врачи, но уже в защитных костюмах. Одна из крупнейших клиник столицы возвращается к ковидному ритму.
«За последние дни мы видим взрывной рост диагностики COVID-19 – около 80%. И на 70% увеличилось поступление тяжелых больных в стационары Москвы. В связи с этим мы открываем еще целый ряд больниц. И одна из этих больниц – это Филатовская больница №15. Сегодня она работала в плановом порядке, но мы вынуждены были принять решение, и с сегодняшнего дня эта больница также переводится на борьбу с пандемией», – сообщил мэр Москвы Сергей Собянин.
Вся работа здесь уже идеально настроена, начиная с приемного отделения, где больному сразу сделают рентген и КТ, и до клинических отделений, где теперь появились ПИНы – палаты интенсивного наблюдения для тяжелых больных, которых теперь становится все больше.
«На этих мониторах все показатели, которые позволят нам оперативно отслеживать и вовремя принимать решение о том, что болезнь пошла не в то русло, и нам быстро надо принимать решение другие», – показывает Ирина Гришина, заведующая кардиологическим отделением Городской клинической больницы №15.
Между отделениями шлюзы и санпропускники. Двери лифтов заблокированы, система вентиляции изолирована. Это самый большой ковидный госпиталь в столице.
«За эти три с половиной месяца, что мы работали с плановыми пациентами, роддом наш работал с коронавирусной инфекцией, то есть больница не прекращала работу с пациентами, которые заболели новой коронавирусной инфекцией. Буквально через час мы начинаем прием по всем корпусам», – рассказывает Валерий Вечорко, главный врач Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова.
Все 12 этажей, а это почти 2 тысячи коек, экстренно превращают в инфекционный стационар. Здесь плановых пациентов принимали недолго, всего три месяца.
Но опасный вирус по-прежнему не отступает – агрессивно наступает.
«Грустно, что наши люди не понимают, что нужно прививаться. Наша страна первая выпустила вакцину. Наше государство все сделало, чтобы наш народ не болел, а наш народ не понимает, что нужно просто пойти, сделать прививку и жить дальше спокойно», – говорит Наталья Громадская, невролог Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова.
Неделя нерабочих дней для медиков Филатовской – рабочая. Они вновь на передовой борьбы с COVID-19. Пока вакцинация не станет действительно массовой, город будет постоянно лихорадить.
«Чтобы разорвать цепочку заболеваний, рост заболеваний, важно в эти дни посетить пункты вакцинации. Они все работают, они все доступны, поэтому приглашаю москвичей принять активное участие и сделать прививку. Вы защитите себя и своих близких», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
Такого резкого скачка заболевших коронавирусом в Москве еще не было. Почти 16 тысяч коек развернули, а они уже почти заполнены.
Остановить распространение вируса, который никуда не исчез, поможет только вакцина.
Урок международного сотрудничества, 1917–1923 гг.
1. Примечание по транслитерации: я придерживался стиля транслитерации Библиотеки Конгресса, но с ошибками в написании или вариантами имен собственных, например, Михаил и Михаил, Михайловский и Михайловский или Коцва , Catsza и т. д. остаются такими же, как и в исходных текстах.
2. См. Майкл Хармер, Забытая больница (Чичестер: Спрингвуд, 1982).
3. Архив Комитета службы американских друзей.Главное управление: дипломатическая служба; Россия (далее AFSC, FS, Россия), нарком иностранных дел (Чичерин) Артуру Уоттсу, 14 апреля 1921 г.
4. Ирвин Джулия, Делая мир безопасным: Американский Красный Крест и гуманитарное пробуждение нации (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2013), 144. [Google Scholar]
5. Квакеры подписали соглашение с советским правительством, гарантирующее политический и религиозный нейтралитет; тот факт, что квакеры оставались в России до 1931 года, свидетельствовал об их «хорошем поведении» и доверии к их персоналу.
6. Для получения дополнительной информации о последствиях Риги и обмене мнениями по этому вопросу между АКСД и Гувером (сам квакер) см. Архивы Суортморского колледжа, RG 5 Thomas, Series 6 Ref material, AFSC, 1922. В сборник включены письма между Гувером и Руфусом М. Джонсом, а также между Уилбуром Томасом и Гувером, написанные в январе 1922 г. Следует также отметить, что О.Д. Каменева, председатель Центральной комиссии по борьбе с последствиями голода (Последгол, октябрь 1922 — август 1923), вела кампанию против АРА.См. Маргарет Акерс Тротт, «Советская медицина и западная медицинская благотворительность, 1917–27» (докторская диссертация, Университет Вирджинии, 1996 г.) и «Проходя сквозь игольное ушко: американская филантропия и советские медицинские исследования в 1920-е гг.», у Уильяма Х. Шнайдер, изд., Филантропия Рокфеллера и современная биомедицина: международные инициативы от Первой мировой войны до холодной войны (Индиана: Блумингтон, 2002). См. также Бенджамин М.
Вайсман, Герберт Гувер и помощь голодающим в Советской России: 1921–23 (Стэнфорд, Калифорния: Hoover Institution Press, 1974).
7. Макфадден, Constructive Spirit , 30.
8. Патенауд Бертран М., Большое шоу в Бололанде: Американская экспедиция помощи Советской России во время голода 1921 года (Стэнфорд, Калифорния: University Press, 2002), 141. [Google Scholar]
9. Дэвид Макфадден и Клэр Горфинкель, Constructive Spirit: Quakers in Revolutionary Russia (Pasadena, CA: Intentional Productions, 2004), 109–132.
10. Макфадден Дэвид В., Альтернативные пути. Советы и американцы, 1917–20 (Нью-Йорк, Оксфорд: Oxford University Press, 1993), 339. [Google Scholar]
11. Там же. , 121, 124 и 267 проходной .
12. В качестве одного примера см. Susan Solomon, Совместное лечение: Германия и Россия между войнами (Торонто: University of Toronto Press, 2006).
См. также Майкл Дэвид-Фокс, Демонстрация великого эксперимента: культурная дипломатия и западные посетители Советского Союза, 1921–41 (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2012).
13. Хотя, по словам британского корреспондента, это была «победа» американцев, так как русские уступили по наиболее важным пунктам. См. Weissman, 65. Подробнее о напряженных отношениях между ARA и AFSC см. Patenaude, The Big Show in Bololand , 141, 604.
14. Ulam Adam B., Expansion and Coexistence. Советская внешняя политика 1917–73 (Нью-Йорк: Praeger, 1976), 148. [Google Scholar]
15. Барнетт Майкл, Империя человечества: история гуманитаризма (Итака и Лондон: издательство Корнельского университета, 2011), 87.[Google Scholar]
16. Марк Л. Хаас, «Советская великая стратегия в межвоенные годы: идеология как Realpolitik », 293, в Вызов большой стратегии: великие державы и нарушенный баланс между Войны , Джеффри В.
Талиаферро, Норрин М. Рипсман и Стивен Э. Лобелл (редакторы) (Кембридж: издательство Кембриджского университета, 2012), 279–307.
17. Уолт Стивен М., Революция и война (Итака и Лондон: издательство Корнельского университета, 1996), 195.[Google Scholar]
18. Haas, op. цит. (примечание 16), 300.
19. Его председателем была г-жа Генри Виллард, а его казначеем был Артур С. Лидс. К марту 1922 года он утверждал в своей рекламной брошюре об американской больнице, что она распространяет медикаменты совместно с АКСД и одобрена Национальным информационным бюро.
20. AFSC, ФС, Россия. Письмо исполнительного секретаря AMAR Уилбуру Томасу от 29 декабря 1921 г.В этом письме Уизерспун добивался официального одобрения квакеров.
21. AFSC, ФС, Россия. Письмо Исполнительного секретаря г-ну Холлу Финчу от 9 марта 1921 г.
22. AFSC, ФС, Россия. Отчеты, пронумерованные за 1922 год.
Друзья Советской России, 1922 год. Письмо исполнительного секретаря (далее: Уизерспун) г-ну Б. Мартину от 9 февраля 1922 года. Первоначально планировалось провести работы по оказанию экстренной помощи в Поволжье, но вмешался Семашко и посоветовал вместо этого провести работы в городе.Так появился проект больницы. Тогда надеялись, что госпиталь станет базой для отправки помощи в другие регионы России. Личное участие представителей Наркомздрава в привлечении иностранной помощи не было чем-то необычным и даже поощрялось. См. Trott, op. цит. (примечание 9), 171.
23. ДФСК, ФС, Россия. Уизерспун писал в феврале 1922 года.
24. AFSC, FS, Россия. Уизерспун Герберту Флейшакеру, президенту Англо-американского банка в Сан-Франциско, 24 февраля 1922 года.
25. AFSC, ФС, Россия. Письмо исполнительного секретаря американской помощи России от 23 июня 1922 г. г-ну Доллеру, Цинциннати. Через Комитет они потратили 31 000 долларов.
26. В 1920-е годы Наркомздрав имел представителей за границей, в том числе очень активных Михайловского в Нью-Йорке, Гольденберга в Берлине и Александра Рубакина в Париже. Были также представители в других странах, включая Великобританию.
27. AFSC, ФС, Россия. Фанни Гаррисон Виллард (1845–1928) была женой Генри Вилларда и дочерью Уильяма Ллойда Гаррисона. В 1881 году семья Гаррисон унаследовала как New York Evening Post , так и The Nation (ее сын, Освальд Гаррисон Виллард, стал владельцем и редактором последнего). После смерти Генри Вилларда в 1900 году миссис Виллар продолжала активно участвовать в движениях за реформы и мир. Она основала Женское общество мира, а в 1921 году была делегатом Международной женской конференции за мир и свободу, проходившей в Вене.
28. Фрэнсис Мэй Уизерспун (1886–1973) окончила Брин-Мор в 1908 году и переехала в Нью-Йорк в 1913 году. Она была соучредителем и исполнительным секретарем Нью-Йоркского бюро юридических консультаций. Она участвовала в движениях за права женщин, гражданские права и мир во всем мире. Ее личная коллекция хранится в Swarthmore College. См. http://www.swarthmore.edu/library/peace/DG051-099/dg089MygattWitherspoon.htm (по состоянию на 5 августа 2013 г.).
29. См. AFSC, ФС, Россия.Переписка в США (D) 22 апреля 1922 г. Письмо г-же Мюриэль Дрейпер от исполняющего обязанности секретаря Американской медицинской помощи России. В состав комитета входили д-р Мэйо, д-р Баркер (профессор медицины Университета Джона Хопкинса), д-р Кушинг (профессор хирургии Гарвардского университета) и д-р Айрленд (главный хирург армии США). Кампанию AMAR поддержали ведущие медицинские общества, а также отдельные врачи и производители, фармацевты и продавцы медицинских товаров.
30. AFSC, ФС, Россия. Томас-Уизерспун-Макмастер, 1922 г. Письмо мисс Уизерспун из WKT от 1 марта 1922 г. В этом письме говорилось, что немцем, который тесно сотрудничал с квакерами, был доктор Эрнест Рост, который был «удовлетворительным, способным и заслуживающим доверия» и на них можно положиться при размещении заказов в случае необходимости.
31. Подробнее об этом и Герберте Гувере см. в разделе «Когда сталкиваются политика и филантропия» ниже. См. также AFSC, FS, Россия. WKT Уизерспуну, 1 марта 1922 г.
32. AFSC, ФС, Россия. Письмо исполнительного секретаря AMAR WKT от 19 марта 1922 г.
33. Торговое эмбарго правительства США от июля 1920 г. не распространялось на медикаменты.
34. AFSC, ФС, Россия. Бэкон Томасу, 15 марта 1922 г.
35. AFSC, FS, Россия. Письмо исполнительного секретаря AMAR в WKT, 19 марта 1922 г. Сьюзен Гросс Соломон, «Знание «местных»: визиты сотрудников Фонда Рокфеллера в Россию в 1920-х годах», Slavic Review , Vol.62, № 4, 2003, 710–32 (719).
36. AFSC, ФС, Россия. Бэкон Томасу, 15 марта 1922 г.
37. AFSC, FS, Россия. Бэкон Томасу, 15 марта 1922 г. Бэкон не сообщил никакой дополнительной информации.
38. Здесь участвовал доктор Хаммер, член Консультативного совета в Америке, который наблюдал за некоторыми банковскими операциями.
Он недавно приехал из Москвы и был в Берлине. AFSC, ФС, Россия. Бэкон Томасу, 15 марта 1922 г.
39. См. AFSC, ФС, Россия. Witherspoon to WKT, 28 февраля 1922 г.
40. Уолт Стивен М., Revolution and War (Cornell and London: Cornell University Press, 1996), 195. [Google Scholar]
41. AFSC, FS, Россия. Письмо Бэкона в WKT от 1 мая 1922 г .; Бэкон — Гольденбергу, 29 марта 1922 г.; AFSC, ФС, Россия. Письмо Уизерспуна в WKT, 9 мая 1922 г.
42. AFSC, FS, Россия. Письмо АМАР Сибил Мур от 2 июня 1922 г.
43. AFSC, ФС, Россия. Письмо от 16 декабря 1922 года Уизерспун написал Томасу.
44. AFSC, FS, Россия Thomas-Witherspoon-McMaster 1922. WKT Уизерспун, 10 марта 1922.
45. Копия письма, отправленного WKT г-ну Карлтону Х. Палмеру, президенту ER Squibb and Sons Company, Нью-Йорк, 7 апреля 1922 г. AFSC, FS, Россия.
46. AFSC, ФС, Россия.
Уизерспун в WKT, 10 марта 1922 г.
47. AFSC, FS, Россия.Переписка. Письма из Филадельфии в Россию. Письмо Нормента в WKT, 9 июня 1922 г.
48. AFSC, FS, Россия. Переписка. Письмо из Филадельфии в Россию. Письмо от 6 июля 1922 г. Уилбур Томас приложил выдержки (выдержки от 9 июня 1922 г.) из Нормента.
49. AFSC, ФС, Россия. Переписка. Письма из Филадельфии в Россию. Письмо Нормента в WKT от 3 августа 1922 г., в котором обсуждается встреча с Кавиноцким и Коцвой.
50. Там же .
51. AFSC, ФС, Россия (Томас-Уизерспун-Макмастер). Письмо Сибил Мур Луи Миллеру (АМАР), 9 августа 1922 г.
52. AFSC, FS, Россия. Письма Россия–Англия. Уизерспун Сибил Джейн Мур, помощнику секретаря АКСД, 7 октября 1922 г.
53. АКСД, FS, Россия (Томас-Уизерспун-Макмастер). Письмо WKT Уизерспуну от 11 октября 1922 г.
54. AFSC. Письмо Уизерспуна в WKT от 16 октября 1922 г.
55. АКСД. NIB был основан в 1918 году и функционировал как информационный центр для американских благотворительных организаций. AMAR получил одобрение 16 мая 1922 года, но это будет обсуждаться снова позже в том же году после того, как Уордвелл (председатель Комитета помощи России), Бернс (директор) и Эверсоул завершили исследовательскую миссию NIB в России.
56. AFSC, ФС, Россия (Томас-Уизерспун-МакМастер). Письмо Уизерспун Томасу от 16 декабря 1922 г. Подробнее об этом см. ниже в разделе «Когда сталкиваются политика и филантропия».
57. См. AFSC, ФС, Россия. Уизерспун – Кавинокки, 3 мая 1923 г.
58. Подробнее о внутренних разногласиях между квакерами в отношении Томаса и Гувера, особенно о событиях в середине-конце 1920-х гг., см. McFadden, op. цит. (прим. 7), 75–8.
59. AFSC, General Files-FS Russia (Медицинская помощь России). Письмо Джулии Брэнсон в WKT, 3 января 1923 г.
60. AFSC, FS, Россия. Брэнсон в WKT, 3 января 1923 г.
61. Подробнее о «давать и брать» см. Сьюзен Гросс Соломон и Николай Кременцов, «Давать и брать через границы: Фонд Рокфеллера и Россия, 1919–28», Minerva 39 (2001), 265– 98.
62. AFSC, ФС России. Письмо исполнительного секретаря AMAR доктору Клемптнеру, Сиэтл, от 20 июня 1922 г.
63. Там же .
64. AFSC, ФС, Россия. Переписка в США (D), исполнительный секретарь Анна Дэвис, 29 сентября 1922 г.
65. По словам Макмастера, Гольденберг был «осторожным и умным» покупателем, который заключал контракты с крупными и уважаемыми фирмами. Письмо, написанное Макмастером У.К. Томас, 5 декабря 1922 г. Макмастер и Гольденберг считали, что это «один из лучших подарков, которые Москва, вероятно, когда-либо получит». Хотя стоимость установки в Москве будет высокой, она будет «несравненно дороже для больных Москвой».
В 2015 году сумма в $12 000 примерно эквивалентна $162 875 — немалый долг.
66. AFSC, ФС, Россия. Кавиноцкий, д-р Наум 1923. Письмо Кавиноцкому, 5 января 1923.
67. Государственный Архив Российской Федерации (далее ГАРФ), ф.482, оп.35, д.55. Семашко — Михайловскому, 3 февраля 1923 г.
68. Там же .
69. Там же .
70. AFSC, ФС, Россия. Письмо Брэнсона в WKT. Об этом Брэнсону сообщил Коцва 6 марта 1923 года.
71. Там же .
72. АКСД. General Files 1923 FS, Польша в Россию. Письмо Джулии Брэнсон в WKT от 6 марта 1923 г.
73. Здесь решающее значение имеет общение и информация. Проблемы, с которыми сталкивались те, кто работал на этом уровне государственного аппарата, были отражением тех, кто находился на самом верху. См., например, дискуссию Уолта о «неопределенности и дезинформации» в отношениях между Россией и Западом после революции. Уолт, op. цит. (примечание 40), 207. Уолт утверждает, что отсутствие общения, особенно прямого общения, обострило напряженность и подорвало попытки сотрудничества.
74. Уолт, ор. цит. (примечание 40), 203 (Итака и Лондон: издательство Корнельского университета, 1996).
75. AFSC, General Files FS, Россия (Медицинская помощь России 1923 г.). 3 января 1923 г. В WKT от Джулии Брэнсон и Уизерспун Хейвену Эмерсону. Здесь было отмечено, что 1 января 1924 года госпиталь захватят русские.Письмо Хейвена Эмерсона от 28 октября 1922 г. (Эмерсону от WKT 24 февраля 1923 г.), AFSC, FS, Россия. Эмерсон, доктор Хейвен.
76. AFSC, ФС, Россия. Письмо Дж. Августа Кодвалладера Уизерспуну от 28 марта 1923 года. Когда Томас уезжал в Европу, он попросил, чтобы Кодвалладер написал Уизерспуну о непогашенных счетах и обязательствах AMAR перед немецкой фирмой Foerderung. Были и другие расходы в размере 2500 долларов на котел и двигатели для больницы. Макмастер не знал об этом и не одобрял их.
77. AFSC, ФС, Россия. Письмо Кодвалладера Уизерспуну, 28 марта 1923 г.
78. Там же ., 1923.
79. AFSC, FS, Россия. Письмо WKT Уизерспун от 9 апреля. Томас провел короткую встречу с Гольденбергом в Берлине.
80. AFSC, ФС, Россия. Письмо WKT Уизерспуну от 3 мая 1923 г. Томас надеялся, что, как только Михайловский объяснит ситуацию, Гольденберг и русские поймут.Это оказалось правдой. В конце концов письмо от Михайловского убедило помощницу Семашко (Каталину) в том, что АМАР больше не существует.
81. AFSC, ФС, Россия. Письмо WKT Уизерспуну от 3 мая 1923 г.
82. Walt, op. цит. (прим. 40), 204–5.
83. AFSC, ФС, Россия. Письмо Уизерспуна Хейвену Эмерсону от 24 февраля 1923 г.
84. AFSC, FS, Россия. Ответственный секретарь г-жи Ольги Клемптнер, 24 февраля 1922 г.
85. AFSC, ФС, Россия. Уизерспун — Кавинокки, 20 декабря 1922 г.
86. Там же .
87. AFSC, ФС, Россия. Письмо Кавиноцкому, 5 января 1923 г.
88. ВССК, ФС, Россия. Письмо от 16 декабря 1922 года Уизерспун написал Томасу. Встреча представляла собой ланч, организованный Лилиан Уолд. Присутствовали три члена исполнительного совета Американских женских больниц (доктор Лавджой, доктор Гертруда Уокер и доктор Валлин), Уилбур Томас и доктор Хейвен Эмерсон (из Национального комитета врачей).
89. AFSC, ФС, Россия. Переписка в США (д-р Кавиноки). Письмо Кавиноцкому, 9 января 1923 г.
90. AFSC, FS, Россия Emerson, Dr Haven. Письмо Уолтера Б. Кэннона Эмерсону от 14 марта 1923 г. Кэннон узнал об этом от мисс Бонд из следственной группы СИБ в России.
91. AFSC, ФС, Россия. Кэннон — Эмерсону, 14 марта 1923 г. Эта информация поступила к нему через мисс Бонд, которая была членом комиссии по расследованию в России.
Несмотря на голод в России, Советское правительство экспортировало зерно, принимая продовольствие и медицинскую помощь из США и Великобритании.
92. В ответ Гувер хотел прекратить весь экспорт в Россию, но впоследствии смягчил эту позицию.
93. AFSC, ФС, Россия. Письмо Ховарда А. Келли, Балтимор, Х. Эмерсону, 9 июня 1923 г.
94. AFSC, FS, Россия. Письмо Эмерсона Кэнону, Бостон, 15 марта 1923 г.
95. ГАРФ, ф.А-482, оп.35, д.57, л.216. От Михайловского до Гольденберга, 18 марта 1923 г. (Нью-Йорк).
96. Там же. , л.216.
97. Там же. , л.217.
98. Там же .
99. AFSC, ФС, Россия. WKT в Уизерспун, 3 мая 1923 г.
100. AFSC, FS, Россия. WKT в Уизерспун, 3 мая 1923 г. У АКСД были склады в России и Германии.
101. AFSC, ФС, Россия.WKT в Уизерспун, 3 мая 1923 г.
Они запросили заявление о том, где было размещено все оборудование.
102. AFSC, ФС, Россия. Переписка в США (H). Письмо Уизерспун Хаббарду от 1 мая 1923 года. Хаббард был медсестрой, которая надеялась работать в больнице в Москве. Письмо мистеру Франклину Хаббарду из General Delivery, Виннипег, Манитоба.
103. AFSC, FS, Россия Кавиноцкий 1923 г. Письмо Кавиноцкому от 13 мая 1923 г. Стало известно, что Томас и доктор Гольденберг уладили дела.Доктор Коцва из Наркомздрава, находившийся в США около месяца, должен был по возвращении в Россию обеспечить, чтобы все припасы были переданы квакерам.
104. AFSC, ФС, Россия. Берлин к. Письмо Макмастера в WKT от 28 декабря 1923 г.
105. Там же .
106. AFSC, FS, Россия (Медицинская помощь России, 1923 г.), Элис О. Дэвис в WKT, 15 августа 1923 г.
107. AFSC, FS, Россия (Медицинская помощь России, 1923 г.), Алиса О.Дэвис в WKT, 15 августа 1923 г.
108. AFSC, FS, Россия. Переписка. Письма в Филадельфию из России. Письмо Дж. Брэнсона в WKT, 21 января 1924 г.
109. AFSC, FS, Россия. Переписка. Письма в Филадельфию из России. Брэнсону WKT, 21 января 1924 г.
Великая эволюция больницы в Москве
Было бы справедливо сказать, что Клиническая больница им. В.В. Вересаева (ранее городская клиническая больница № 1).81) претерпел одну из самых впечатляющих трансформаций, которые мы видели в Angels Europe.
Больница расположена на севере Москвы и в силу своего географического положения всегда должна была обслуживать несколько районов и большое количество населения. В результате реконструкции в близлежащих районах значительно увеличилось население, а также количество пациентов, поступающих в эту больницу. По последним оценкам, в настоящее время они обслуживают около одного миллиона из почти 13 миллионов жителей Москвы и лечат 1400 пациентов с инсультом в год .
Когда больница впервые приняла участие в этой инициативе в 2017 году, через шесть лет после открытия отделения инсульта, средний показатель реканализации у них составлял около 3% в год. Вместе с государственной программой они внесли ряд существенных улучшений. Основные пункты государственной программы включают в себя выполнение государственных рекомендаций, сертификацию SU, поставку нового оборудования, государственное медицинское образование и увеличение бюджетных ассигнований.
Однако их производительность и результаты начали расти как на дрожжах, когда Dr.Андрей Серопегин , заведующий инсультным отделением, начал применять меры, которые значительно превышали возможности других больниц.
За три года совместной работы с «Ангелами» доктор Серопегин кардинально изменил то, как лечили его SU, как обучали членов их команды и как лечили пациентов, перенесших инсульт, с момента поступления до выписки.
В произвольном порядке некоторые из этих улучшений включали:
- Прямой путь к КТ для пациентов с подозрением на инсульт с последующим лечением на КТ при отсутствии противопоказаний
- Использование сумки для инсульта для хранения всех лекарств и предметов, необходимых для лечения пациентов с инсультом
- Внедрение наклеек для пациентов, перенесших инсульт, чтобы помочь быстро определить состояние пациента и потребности после острого состояния
- Регулярные обучающие семинары по принятию решений, КТ и клиническим сценариям для специалистов СУ
- Завершение виртуального моделирования Body Interact в качестве обязательного шага для решения реальных чрезвычайных ситуаций для междисциплинарной команды
- Периодическая регистрация в Центре моделирования инсульта в Брно, Чешская Республика, в котором принимают участие врачи и медсестры, которые позже поделились своими знаниями с другими коллегами
- Плакаты с противопоказаниями к лечению в отделении неотложной помощи и стационаре
Резкие изменения в поведении приводят к резким изменениям в результатах.
Как ни странно, в SU есть много ярких историй, например, когда семь пациентов с инсультом прибыли одновременно, и команда смогла провести лечение реканализации у четырех из них одновременно благодаря их улучшенным возможностям и пути.
Под руководством доктора Серопегина инсультное отделение с 2019 г. превратилось в комплексное инсультное отделение и вошло в состав Московской инсультной сети (одной из девяти больниц, где можно выполнить тромбэктомию). Общий показатель реканализации увеличился в четыре раза с 2017 г. – примерно с 3% до 12 в этом году.7% .
» Все эти достижения — благодаря готовности доктора Серопегина к изменениям. Он непредубежденный и прогрессивный лидер высокомотивированной инсультной команды », — заявила консультант Angels Мария Конева.
Стимулирование изменений никогда не бывает легким квестом. Всегда проще оставить все как есть, чем решать все задачи, вызовы и сопротивление, связанные с изменениями.
Учитывая внезапный всплеск охвата населения, история клинической больницы им.В. Вересаев мог быть совсем другим. Вместо этого они перешли на следующий уровень и теперь могут дать еще большему количеству пациентов второй шанс на жизнь.
московских больниц ограничат лечение вакцинированными пациентами
московских больниц больше не будут оказывать плановую помощь непривитым пациентам, заявили в пятницу органы здравоохранения.
Объявление является последней беспрецедентной мерой, предпринятой в связи с тем, что в пятницу в российской столице, мегаполисе с населением 12 миллионов человек, было зарегистрировано рекордное количество новых случаев заражения Covid-19.Официальные лица связывают резкий всплеск за последнюю неделю с новыми, более заразными мутациями вируса, в частности с вариантом Дельта, впервые обнаруженным в Индии.
москвичей должны будут предъявить справку о вакцинации перед лечением, сообщили в столичном департаменте здравоохранения.
Невакцинированные пациенты, которым требуется неотложная помощь или лечение от рака или заболеваний крови, по-прежнему смогут обращаться за лечением, а также лица, освобожденные от вакцинации по медицинским показаниям.
В столичном департаменте здравоохранения указали на растущий риск распространения инфекции в примерно 50 городских больницах как на толчок к введению новых ограничений.
«Каждый день больных переводят из поликлиник Москвы в ее ковид-больницы. Если неделю назад это число составляло 130 случаев в сутки, то вчера уже почти 200», — сообщили в ведомстве.
Москва начала ускоренную перепрофилирование больниц, чтобы увеличить количество коек для больных коронавирусом.Количество коек, предназначенных для лечения Covid-19, сейчас почти вернулось к уровню, наблюдавшемуся во время первого пика госпитализаций прошлой весной.
Также в пятницу городские власти объявили о дополнительных ограничениях и стимулах для повышения показателей вакцинации.
Город приказал 60% работников сферы услуг пройти вакцинацию в начале недели.
Требования по вакцинации могут также применяться к выборам в Государственную Думу в сентябре этого года, заявила в пятницу Анна Попова, глава российской службы здравоохранения.
«Наш прогноз на сентябрь таков: мы готовы вместе с вами обеспечить безопасное голосование, чтобы волеизъявление наших граждан могло быть реализовано в полной мере», — заявила Попова на заседании Центральной избирательной комиссии России.
«Вероятно, мы бы не рекомендовали такую форму [голосование на дому] в этой ситуации», — добавила она.
Москва увеличивает вместимость больничных коек, поскольку число умерших от COVID-19 в России превышает 25 000 человек Россия 15 октября 2020 г.REUTERS/Maxim Shemetov
МОСКВА (Рейтер) — Россия начала открывать временные клиники и перепрофилировать больницы в столице, чтобы справиться с растущим числом пациентов с коронавирусом, заявил заместитель мэра Москвы в четверг, когда число умерших от вируса в стране превысило 25 000 человек.
.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко ушел на самоизоляцию после того, как у члена семьи был обнаружен коронавирус нового типа, сообщил информагентства один из его помощников.
Число новых ежедневных случаев заражения приблизилось к рекордно высокому уровню: власти сообщили о 15 971 случае коронавируса, в результате чего общее число заболевших по стране достигло 1 463 306, что является четвертым по величине показателем в мире.Президент Владимир Путин заявил в среду, что никаких общих ограничений для борьбы с распространением болезни не планируется.
В Москве, эпицентре вспышки в России, было зарегистрировано 4413 новых случаев, и заместитель мэра Анастасия Ракова сообщила, что в городе развернуто около 50 временных больниц вместимостью около 3000 коек.
«Временные госпитали были построены весной на территориях крупнейших клиник Москвы и зарезервированы на случай неблагоприятного развития эпидемиологической обстановки», — говорится в сообщении Раковой на сайте мэрии.
«На данный момент некоторые из них уже начали прием пациентов с COVID-19».
Помощник Мурашко Алексей Кузнецов сообщил, что министр здравоохранения чувствует себя хорошо и пока будет работать удаленно.
«Решение о самоизоляции принято с целью защиты здоровья сотрудников министерства», — сказал Кузнецов.
В знак благодарности правительства работникам здравоохранения премьер-министр Михаил Мишустин в четверг вручил медикам и врачам награды за их усилия в борьбе с коронавирусом.
Репортаж Глеба Столярова и Габриэль Тетро-Фарбер; Написание Александра Марроу; Под редакцией Кэтрин Эванс
Управление здравоохранения России в 1917 г. на JSTOR
Перейти к основному содержанию Есть доступ к библиотеке? Войдите через свою библиотекуВесь контент Картинки
Поиск JSTOR Регистрация Вход- Поиск
- Расширенный поиск
- Поиск изображений
- Просматривать
- от Субъекта
- по названию
- по коллекциям
- от издателя
- Инструменты
- Рабочее пространство
- Анализатор текста
- Серия JSTOR Understanding
- Данные для исследований
План Москвы по закрытию больниц и увольнению врачей угрожает системе социальной защиты11 обычно спокойное место.
Но за последние несколько недель он стал эпицентром быстрорастущего движения протеста против сокращения услуг общественного здравоохранения — шагов, которые грозят нанести первый серьезный удар по городской системе социального обеспечения в то время, когда страна в условиях экономического кризиса.
К началу следующего года Москва планирует закрыть 28 больниц и поликлиник — почти четверть своих стационарных учреждений — и сократить несколько десятков других медицинских центров, сократив при этом штат медицинских работников города на целых 10 000 должностей.Врачи и медсестры, которые редко высказываются, потому что являются государственными служащими, дважды устраивали акции протеста в прошлом месяце. А оппозиционные партии со всего политического спектра присоединились к демонстрациям, критикуя Москву и кремлевских чиновников за плохое планирование и неудачное время.
Главный страх заключается в том, что пациенты, которые зависят от уже перегруженной московской системы здравоохранения, будут исключены или вынуждены искать дорогостоящие альтернативы бесплатному медицинскому обслуживанию, гарантированному россиянам законом.
«У нас никогда не было много денег в здравоохранении, но эти изменения еще хуже из-за финансового кризиса, — говорит врач-эндокринолог 11-й больницы Ольга Демичева. пациенты. Для нас тоже, но особенно для пациентов».
Доктор Семен Гальперин (слева на первом плане) и Ольга Демичева в белом несут плакат с надписью «Больница 11 живет и будет жить!» во время марша в Москве 30 ноября 2014 г. (Александр Земляниченко/AP)Планы по реформированию российского здравоохранения разрабатываются с 2012 г., когда президент Владимир Путин, пережив серию протестов против захвата власти, пообещал увеличить заработную плату медицинскому персоналу.
Но программа обязательного медицинского страхования, которая должна оплачивать медицинские услуги, недофинансируется, и правительство сокращает субсидии на здравоохранение.
Врачи сообщают о сокращении зарплаты, и многие специалисты говорят, что им поставлен ультиматум: перевестись из больниц в поликлиники, где основное внимание уделяется первичному медицинскому обслуживанию, а зарплата ниже, или взять выходное пособие до 500 000 рублей (около 9 350 долларов США).
).
«Вы знаете, я был из среднего класса, а теперь я стал частью более бедного класса из-за этих реформ», — сказал Аслан Горадзе, эндоскопист и гастроэнтеролог, принявший участие в акции протеста в воскресенье.Работая в больнице № 53, он зарабатывал 2000 долларов в месяц. Сейчас в поликлинике он зарабатывает 700 долларов. «Да, реформы необходимы», — сказал он. «Но увольнение врачей и медсестер — это реформа?»
Нехватка врачей, больничных коек
Россия тратит на здравоохранение около 3,6% своего бюджета. В Москве этот показатель составляет около 2,4 %. Эксперты говорят, что этого недостаточно для поддержания работоспособной системы, особенно для тех, которые пытаются модернизировать и упорядочить уход.
«Нам нужно повысить эффективность.Но эффективность не означает сокращение мощностей», — сказала Гузель Улумбекова, исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ России за качественное здравоохранение. Она сказала, что не хватает не только врачей первичного звена, но и больничных коек.
В Москве их меньше, чем во многих европейских странах, хотя россияне, как правило, больше полагаются на медицинские услуги.
«Это началось с неправильных, некомпетентных вещей», — сказала Улумбекова. «Мы можем потратить дополнительные деньги на здравоохранение.С моей точки зрения, система здравоохранения имеет такое же значение для национальной безопасности, как и расходы на оборону».
Но такие учреждения, как Больница № 11, бросают вызов практическим результатам.
«Больные рассеянным склерозом — очень убыточный бизнес. Лечение дорого; реабилитация стоит дорого, — говорит Семен Гальперин, специалист по реабилитации в больнице № 11. — В поликлиниках нет ни одной из этих льгот. Так что, потому что они хотят сэкономить деньги, они сокращают».
Также планируется закрыть Больницу № 1.14, одна из главных больниц, где лечат тяжелые психические заболевания.
«Поликлиники работают только для тех, кто может туда попасть», — сказала в недавнем интервью российской радиостанции «Эхо Москвы» психиатр больницы № 14 Елизавета Жесткова.
Она описала своих пациентов как слишком неуравновешенных, чтобы приходить на прием без посторонней помощи. «Наши пациенты — люди, которые обществу не нужны. Мы помогаем обществу, потому что помогаем этим пациентам».
«Мы никому не будем доверять»
Многие врачи, участвующие в акциях протеста, разделяют общую теорию: что больницы, находящиеся на разделочной доске, становятся мишенью для того, чтобы Москва могла продать недвижимость, в основном в престижных районах города.Они обвиняют вице-мэра Леонида Печатникова, архитектора реформ, пришедшего из частного сектора здравоохранения, в том, что он не знает, что нужно пациентам и что они могут себе позволить.
В Минздраве Москвы не ответили на просьбу об интервью. Печатников сказал, что реформы сделают больницы более эффективными и многопрофильными.
Тем не менее, негативная реакция была настолько сильной, что даже Путин обратил на это внимание, критикуя Москву за неуклюжие реформы здравоохранения в прошлом месяце.
С тех пор группы правительственных чиновников посещали персонал больниц, которые должны были закрыться. Одну такую делегацию на прошлой неделе приняла больница № 11.
Пока это все разговоры, — сказал Гальперин.
«Пока мы не получим письменное решение и письменное подтверждение от администрации города, никому доверять не будем», — сказал Гальперин. «До тех пор мы не можем поверить, что этот процесс будет остановлен».
В такой обстановке даже заявления Путина о недовольстве тем, как Москва проводит реформы, может быть недостаточно, чтобы оградить его от гнева толпы.
«Все наши самые большие проблемы исходят из головы», — сказала 64-летняя Надежда Ребкина на воскресном митинге, имея в виду Путина. Стоматолог на пенсии, проработавшая в городских больницах 36 лет, она обвиняет правительство в ложном представлении общественности о ситуации со здравоохранением в стране и о делах врачей. «Одна голова создает все проблемы», — сказала Ребкина. — А эта голова, на мой взгляд, как врача, не здорова.
Местные больницы напоминают, что их двери по-прежнему открыты
Янв.20 — Несмотря на то, что нынешний всплеск случаев COVID-19 привел к истощению ресурсов Медицинского центра Гритмана и Региональной больницы Пуллмана, обе больницы призывают людей продолжать обращаться за медицинской помощью, когда они в ней нуждаются.
Во время пандемии местные больницы ежедневно, а иногда и ежечасно оценивают свои возможности.
Представитель Gritman Питер Мундт сказал, что вместимость зависит не только от коек, но и от других факторов, таких как наличие специализированного оборудования и лекарств.
«Во время текущего всплеска было много моментов, когда мы были в больнице на пределе возможностей», — сказал он.
Способность Gritman переводить пациентов в другие больницы также была ограничена, поскольку больницы на Северо-Западе испытывают те же проблемы с вместимостью. Мундт сказал, что эксперты Gritman оценивают потребности каждого пациента и при необходимости немедленно начинают процесс перевода.
Мундт подчеркивает, что, несмотря на эти дилеммы, люди должны продолжать обращаться за медицинской помощью в больницу, если они в ней нуждаются, включая услуги отделения неотложной помощи.
«Мы хотим, чтобы люди знали, что им нужно приходить и искать помощь, в которой они нуждаются, когда они в ней нуждаются, и знали, что мы готовы им помочь», — сказал он.
Он сказал, что люди также могут получить доступ в клинику Гритмана QuickCARE, если у них нет серьезных симптомов. Они также могут настроить телемедицинскую оценку.
Элисон Вейгли, представитель региональной больницы Пуллмана, сообщила в электронном письме, что новая волна COVID-19 увеличила количество раз, когда руководители больниц собираются вместе, чтобы оценить возможности больницы.
«Поскольку мы видим, что через наше отделение неотложной помощи поступает все больше больных, мы оцениваем нашу способность принимать переводы и держать кровати открытыми, чтобы мы могли заботиться о нашем сообществе», — сказала она.
Вариант с омикроном повлиял не только на количество коек, но и на количество доступных сотрудников.
«Люди занимают центральное место в предоставляемых нами услугах, и да, наш персонал пострадал — однако у нас есть сотрудники, связанные с COVID-19 — в настоящее время мы все еще можем продолжать все больничные услуги», — сказала она. .
История продолжается
Weigley сообщила, что, несмотря на отсутствие персонала, количество медсестер на одного пациента достаточно велико, чтобы продолжать оказывать помощь и принимать переводы из других местных больниц.
Как и Мундт, Вейгли призывал людей получать необходимую им помощь.
«У нас безопасное место, где можно получить помощь», — сказала она. «Если вам нужна забота, обратитесь за ней. Не откладывайте заботу».
Вейгли также сказал, что в Центре тестирования на COVID-19 у больницы по-прежнему имеется большой запас ресурсов для тестирования.
Служба здравоохранения округа Уитмен сообщила о 95 новых случаях заболевания COVID-19, одном новом случае смерти и 18 дополнительных госпитализациях в округе в среду.
С начала пандемии в округе Уитмен зарегистрировано 7 132 подтвержденных случая, 335 госпитализаций и 84 случая смерти.Во вторник округ сообщил о новом однодневном рекорде в 170 случаев.
Общественное здравоохранение — Северо-Центральный округ Айдахо сообщил о 83 новых случаях заболевания COVID-19 в округе Лата в среду.
Последние случаи включают 15 человек в возрасте до 18 лет, 35 человек в возрасте от 18 до 29 лет, восемь человек в возрасте 30 лет, 10 человек в возрасте 40 лет, четыре человека в возрасте 50 лет, семь человек в возрасте 60 лет, три человека в возрасте 70 лет и один человек в возрасте 90 лет.
С начала пандемии в округе Лата зарегистрировано 4965 подтвержденных случаев, 406 вероятных случаев и 42 случая смерти.
Ремонтное кафе Московской публичной библиотеки, запланированное на воскресенье, было отменено из-за роста числа случаев заболевания COVID-19 в округах Лата и Уитмен. Посетите страницу библиотеки в Facebook, чтобы узнать даты будущих мероприятий Repair Café.