Сложный невус что это такое: Сложный пигментный невус. Что такое Сложный пигментный невус?

Сложный пигментный невус. Что такое Сложный пигментный невус?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сложный пигментный невус — доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости — УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

• Проявления сложного пигментного невуса
• Диагностика сложного пигментного невуса
• Лечение сложного пигментного невуса
• Цены на лечение

Общие сведения

Вместе с интрадермальным и пограничным пигментным невусом сложный пигментный невус относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост он начинает в верхнем слое кожи — эпидермисе, а затем прорастает в дерму. Таким образом, в отличие от большинства других родинок, сложный пигментный невус располагается одновременно и в эпидермисе, и в дерме. Этот факт и послужил поводом для его названия — дермоэпидермальный или сложный невус.

Сложный пигментный невус является доброкачественным новообразованием кожи. Однако по данным разных авторов трансформация в меланому может произойти в 50-80% случаев сложного пигментного невуса. Поэтому в клинической дерматологии он классифицируется как меланомоопасный и требует определенной онконастороженности.

Сложный пигментный невус

Проявления сложного пигментного невуса

Благодаря своему расположению в обоих слоях кожи сложный пигментный невус сочетает признаки внутриэпидермального (пограничного) и внутридермального невуса. Эпидермальный компонент невуса обуславливает его интенсивную коричневую, а в некоторых случаях почти черную, окраску. Наличие внутридермального компонента способствует тому, что невус немного приподнят над общим уровнем кожи и поэтому может напоминать обыкновенную бородавку.

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования. Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога.

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом, пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона, меланозом Дюбрейля, а также с бородавками, папилломами, старческой кератомой, дерматофибромой.

Лечение сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус требует наблюдения дерматолога. Абсолютным показанием к его лечению (удалению) является регулярная травматизация или появление признаков озлокачествления. Удаление невуса может быть проведено из косметических соображений. К способам удаления сложного пигментного невуса относятся: удаление лазером, радиоволновой метод и хирургическое иссечение. Электрокоагуляция и криодеструкция не применяются из-за опасности травматизации образования и неполного его удаления, что может стимулировать злокачественный рост.

Удаление родинок лазером применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении сложного пигментного невуса.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сложный невус | MyPathologyReport.ca

Эллисон Осмонд, доктор медицины FRCPC, и Арчан Какадекар, доктор медицины
9 марта 2023

---

Что такое сложный невус?

Сложный невус — очень распространенная нераковая опухоль кожи, состоящая из специализированных клеток, называемых меланоциты. Сложные невусы (невусы — это множественное число от невуса) чаще встречаются у людей со светлой кожей и могут быть обнаружены на любом участке тела. Другое название этого вида опухоли – родинка. Родинка — это общий термин, используемый для описания любого вида роста, состоящего из меланоцитов.

Является ли сложный невус разновидностью рака?

Нет. Сложный невус — это нераковое образование.

Может ли сложный невус со временем превратиться в меланому?

Около трети всех меланом (разновидность рака кожи, состоящая из меланоциты), как полагают, возникают из ранее незлокачественных меланоцитарных невусов. Однако из-за того, что сложные невусы очень распространены, реальный риск превращения сложных невусов в меланому со временем очень низок.

Что вызывает сложный невус?

Сложный невус возникает в результате длительного воздействия УФ-излучения (обычно солнца) и генетической предрасположенности.

Чем врожденный невус отличается от приобретенного невуса?

Сложный невус, который развивается вскоре после рождения, называется врожденный невус. Сложный невус, который развивается в более позднем возрасте (в детстве или во взрослом возрасте), называется приобретенным невусом.

Как выглядит сложный невус при исследовании без микроскопа?

Большинство сложных невусов слегка приподняты и имеют круглую или овальную форму. Граница между невусом и окружающей нормальной кожей обычно четко очерчена и легко видна. Без микроскопа эти наросты могут выглядеть розовыми, коричневыми, черными или синими, причем большинство из них имеют только один цвет.

Как патологоанатомы ставят диагноз сложного невуса?

Этот диагноз может быть поставлен только после того, как патологоанатом исследует образец ткани под микроскопом. Обычно это включает удаление всего невуса одним куском вместе с небольшим количеством окружающей нормальной кожи.

Как выглядит сложный невус под микроскопом?

При исследовании под микроскопом сложные невусы представляют собой большие круглые меланоциты. Меланоциты находятся как в эпидермисе (слой ткани на поверхности кожи), так и в дерме (тонкий слой ткани непосредственно под эпидермисом). Меланоциты образуют группы, называемые гнездами, хотя могут встречаться и отдельные клетки. Большинство сложных невусов развиваются из очень похожего новообразования, называемого соединительный невус. В соединительном невусе меланоциты находятся только в эпидермисе. Со временем меланоциты в соединительном невусе распространяются вниз по направлению к дерме, образуя сложный невус. Когда меланоциты обнаруживаются только в дерме, рост называется кожный (или внутрикожный) невус.

A+ A A-

Врожденный невус — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Врожденные меланоцитарные невусы — это пигментированные образования, которые обычно присутствуют при рождении. Как правило, они доброкачественные, но небольшой процент (особенно крупные) потенциально могут трансформироваться в злокачественную меланому. В этой статье рассматриваются общие черты врожденных невусов, а также диагностический и терапевтический подходы, которым должна следовать межпрофессиональная команда.

Цели:

• Определите патогенез врожденных меланоцитарных невусов.

• Обзор клинических особенностей различных видов врожденных невусов и их прогностических значений.

• Опишите возможные варианты лечения врожденных меланоцитарных невусов.

• Опишите стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и лечения пациентов с гигантскими врожденными невусами, особенно при наличии неврологического поражения.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) являются одним из наиболее частых поражений кожи, встречающихся при рождении. Они состоят из скоплений меланоцитов (пигментообразующих клеток), которые демонстрируют отчетливые клинические и гистопатологические признаки. Они также отличаются биологическим поведением от приобретенных меланоцитарных невусов.[1]

Их клиническая значимость зависит от их связи с развитием злокачественной меланомы и с поражением центральной нервной системы (ЦНС) (кожно-нейрогенный меланоз), которые в значительной степени зависят от их размера. [2]

В этой статье обсуждаются этиология, клинические особенности, диагностика и лечение CMN.

Этиология

Врожденные меланоцитарные невусы возникают в результате внутриутробных соматических мутаций генов, играющих роль в пути митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) (главным образом, NRAS и BRAF). Эти мутации приводят к развитию кожного (а иногда и внекожного) мозаицизма.[3]

Эпидемиология

 Частота врожденных меланоцитарных невусов сильно варьируется в зависимости от исследования (от 0,2% до 6%). Заболеваемость ниже в исследованиях, где диагноз подтвержден гистологически, тогда как при использовании клинических диагностических критериев она, как правило, выше.[4][5]

Гигантские врожденные невусы встречаются редко, их частота составляет примерно 0,005%.[6]

Патофизиология

Внутриутробно стволовые клетки нейроэктодермы мигрируют в кожу в виде меланобластов, которые позже дифференцируются в меланоциты. Мутации, возникающие в этих клетках, могут приводить к мозаицизму. Когда эти мутации происходят на ранних этапах эмбриогенеза, могут быть затронуты мультипотентные клетки-предшественники, что приводит к наличию множественных CMN и внекожному поражению. Было обнаружено, что одни и те же мутации присутствуют в разных поражениях одного пациента.

Гистопатология

Не всегда возможно дифференцировать врожденные меланоцитарные невусы от приобретенных меланоцитарных невусов исключительно на гистологической основе. CMN состоят из меланоцитов, которые расположены гнездами и могут располагаться в дермо-эпидермальном соединении, дерме или могут быть составными. Обычно они имеют V-образную форму при меньшем увеличении и часто поражают глубокие участки дермы, иногда достигая подкожно-жировой клетчатки или фасции. Они, как правило, окружают придаточные структуры, такие как потовые железы и фолликулы, а также кровеносные сосуды и нервы. Цитологическая атипия обычно минимальна или отсутствует. Меланоциты обычно крупнее в поверхностной области поражения и уменьшаются в размерах по мере углубления. Это называется «градиентом созревания».[1]

Пролиферативные узелки (PN) представляют собой узелковые поражения, возникающие в пределах CMN, которые состоят из полиморфных клеток. Обычно они имеют выступающую границу, которая может деформировать окружающие структуры. Обычно нет цитологической атипии или повышенной скорости пролиферации. Некроз обычно отсутствует. Все это полезные факторы для дифференциации PN от меланомы.[9]

Иногда CMN может проявлять «нейроидную дифференцировку», представляя области веретенообразных клеток с миксоидной стромой. Последние могут напоминать нейрофибромы.[1]

Анамнез и физикальное исследование

Врожденные меланоцитарные невусы могут присутствовать при рождении или развиваться в течение первых 2–3 лет жизни. Последний обычно называют поздним врожденным невусом.[10]

В зависимости от предполагаемого размера взрослой особи они классифицируются как мелкие (менее 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), крупные (от 20 до 40 см) и гигантские (>40 см). Эта классификация важна, поскольку размер невусов является одним из основных факторов риска развития меланомы и неврологических нарушений.[11]

При рождении они обычно представляют собой пигментированные пятна или слегка приподнятые овальные папулы или бляшки, которые вначале можно принять за пятна цвета кофе с молоком. Обычно со временем они темнеют и имеют четко очерченные края. Они также могут стать приподнятыми или бородавчатыми. Они могут отображать широкий спектр цветов от светло-коричневого до черного. [рисунок 1] Гипертрихоз является частой находкой и обычно сопровождается перифолликулярной гипопигментацией. CMN обычно растет пропорционально ребенку, покрывая тот же участок кожи во взрослом возрасте, что и при рождении. [10]

PN можно найти в CMN. Они могут присутствовать при рождении или развиваться в детстве. Как правило, это круглые или овальные мягкие папулы или узелки с четко очерченными границами. Обычно они менее пигментированы, чем их окружение.[8]

Зуд и экзематизация иногда могут быть связаны. [10]

Гигантские CMN часто проявляются в одежде (в плавках, рукавах пальто и т. д.). Иногда они показывают сателлитные поражения, которые напоминают малые или средние CMN [12]. [рисунок 2]

Нейро-кожный меланоз представляет собой заболевание, при котором CMN связаны с пролиферацией меланоцитов в ЦНС. Особенно подвержены риску лица с более крупными очагами CMN и сателлитными поражениями. Они могут протекать бессимптомно или иметь неврологические симптомы, включая судороги, дисфункцию черепных нервов или признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления. Симптоматические пациенты обычно имеют неблагоприятный прогноз [13].

Оценка

Дерматоскопия имеет жизненно важное значение для их оценки, поскольку это дешевый, быстрый, неинвазивный метод, который может предоставить врачу очень полезную информацию для отличия ЦМН от других кожных поражений и для диагностики ранней злокачественной трансформации. Наиболее часто встречаются глобулярный, булыжниковый и ретикулярный паттерны. Полезные признаки в диагностике CMN включают ореолы и глобулы-мишени, пятна и перифолликулярную гипопигментацию.

На акральной коже CMN часто сочетают рисунок параллельных борозд (аналогичный тому, который наблюдается в приобретенных меланоцитарных невусах) с точками на гребне, что выглядит как «горох в стручке».

При любом клиническом подозрении на меланому необходимо срочно выполнить биопсию с гистопатологическим исследованием.[8]

Пациенты с большим или гигантским CMN, особенно при наличии сателлитоза, должны пройти оперативное обследование (в течение первых 4–6 месяцев жизни) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием гадолинием, чтобы исключить неврологическое вовлечение. МРТ может обнаруживать меланоцитарные отложения, которые проявляются гиперинтенсивностью на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивностью на Т2-взвешенных изображениях. Височная доля (особенно миндалевидное тело) является наиболее часто поражаемой областью мозга. Также часто встречается лептоменингеальное поражение.[16]

Лечение/управление

Пациентов следует оценивать на индивидуальной основе. Основными факторами, которые следует учитывать при принятии решения об удалении врожденных меланоцитарных невусов, являются риск развития меланомы и косметического уродства, а также психологическое воздействие.

Риск развития меланомы при отдельных малых и средних поражениях крайне низок. Таким образом, рутинный мониторинг в этой группе не представляется необходимым.[8]

При наличии гигантских или множественных врожденных меланоцитарных невусов рекомендуется последующее наблюдение. При наличии большого количества невусов идеально подходит картирование родинок с помощью высококачественной фотографии и дерматоскопии. Хирургическое иссечение рекомендуется при подозрении на злокачественное новообразование или когда оно может улучшить косметический результат.[17]

Когда CMN удаляют по косметическим причинам, иногда используют дермабразию, различные лазерные методы и кюретаж. [18] Эти методы не удаляют поражения полностью и не должны применяться по медицинским показаниям, поскольку они не снижают риск развития меланомы. Кроме того, у некоторых из этих пациентов будут рецидивы поражений.

Детский невролог должен обследовать пациентов с нейрокожным меланозом. Иногда им может помочь хирургическое вмешательство и/или химиотерапия. Симптоматическое лечение (т. е. противосудорожные препараты, дексаметазон) следует использовать всякий раз, когда это необходимо.[13]

Дифференциальный диагноз

Врожденные меланоцитарные невусы иногда очень трудно отличить от приобретенных атипичных невусов или меланомы. В этом случае следует провести биопсию, чтобы исключить последнее. В идеале она должна быть эксцизионной. Другие дифференциальные диагнозы включают гамартомы гладких мышц, меланоз Беккера и плексиформные нейрофибромы.

Хирургическая онкология

Врожденные меланоцитарные невусы меньшего размера могут быть удалены путем первичного иссечения, в то время как более крупные поражения могут потребовать более сложной операции, включая последовательное иссечение, операцию по расширению ткани, кожные трансплантаты или лоскуты. [19]]

Радиационная онкология

Лучевая терапия может использоваться в качестве паллиативного лечения лептоменингеальной меланомы и меланомы кожи на поздних стадиях.[8]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Гигантские врожденные меланоцитарные невусы вызваны мутациями, приводящими к активации пути MAPK. Те же мутации обнаруживаются в связанных с ними неврологических меланоцитарных пролиферациях. Недавние отчеты о клинических случаях показали многообещающие результаты с использованием препаратов, которые блокируют этот путь посредством ингибирования MEK (MAP / ERK kinase) при нейрокожном меланозе. Необходимы более масштабные испытания, чтобы подтвердить их использование.[20][21][22]

Медицинская онкология

Различные схемы химиотерапии применялись при тяжелом нейрокожном меланозе с ограниченным успехом.[23] Однако природа этих методов лечения выходит за рамки цели данной работы и здесь обсуждаться не будет.

Прогноз

Прогноз у этих пациентов зависит от риска злокачественного новообразования и наличия нейрокожного поражения.

Риск меланомы у пациентов с врожденными меланоцитарными невусами исторически переоценивался. Прогноз при единичных CMN малого и среднего размера обычно отличный, а риск развития меланомы в течение жизни оценивается примерно в 1%, что крайне редко встречается до полового созревания. У пациентов с большим или гигантским CMN риск оценивается примерно в 5% и увеличивается по мере увеличения размера. В последнем случае меланомы, как правило, возникают в более раннем возрасте (в детстве) [24]. Даже когда выполняется явно полное иссечение, эти пациенты, по-видимому, подвергаются повышенному риску развития меланомы по сравнению с нормальной популяцией. Вероятно, это связано с тем, что меланомы не обязательно возникают на кожных очагах, а могут происходить из меланоцитов в других частях тела (например, в ЦНС). Наличие неврологических отклонений на МРТ также является фактором риска развития меланомы. Смертность от меланомы, возникающей в ЦНС, составляет практически 100%.[8]

Другим сопутствующим заболеванием, оказывающим огромное влияние на заболеваемость и смертность, является нейрокожный меланоз. Предполагаемый риск при больших и гигантских CMN колеблется от 10% до 33% и, как и в случае меланом, сильно зависит от размера и сателлитоза. Прогноз намного хуже при наличии неврологических признаков и/или симптомов.[13]

Осложнения

У некоторых пациентов наблюдается тенденция к развитию зуда и экземы в месте поражения. Обычно с этим можно справиться с помощью симптоматического лечения (например, топических стероидов) [25].

Психологические проблемы, в том числе депрессия, тревога и самоизоляция, могут быть результатом обезображивания тела, вторичного по отношению к врожденным меланоцитарным невусам. Терапевтические стратегии, направленные на косметическое улучшение, следует обсудить с пациентами и их семьями, и при необходимости следует обратиться за психологической консультацией.[26]

Меланомы, возникающие при CMN, очень агрессивны. Они обычно возникают в глубоких слоях дермы или подкожной клетчатке в виде папул или узелков, иногда с изъязвлением. Поэтому их трудно обнаружить на ранних стадиях их развития. Они также могут развиваться в ЦНС или других органах. Лимфаденопатия из-за метастазов в лимфатические узлы часто присутствует на момент постановки диагноза.[8]

Наличие неврологического поражения может быть бессимптомным (отмечается на МРТ), проявляться задержкой развития, судорогами, психическими симптомами или приводить к повышению внутричерепного давления. Последнее может проявляться в виде раздражительности, вялости, увеличения окружности головы, паралича черепных нервов и т. д. Прогноз у этих пациентов зловещий, и они, как правило, умирают в очень раннем возрасте.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинструктированы о проведении обычных самообследований и консультации со своими врачами при любых изменениях в их поражениях. При отдельных невусах малого или среднего размера пациенты должны быть уверены в доброкачественном характере своего состояния, чтобы избежать ненужного психологического стресса.

У них должны быть реалистичные ожидания перед выполнением любой процедуры, направленной на косметическое улучшение.

Жемчуг и другие проблемы

• Врожденные меланоцитарные невусы — это пигментированные поражения, которые обычно присутствуют при рождении, но которые могут фактически проявиться в первые два года жизни (поздний CMN).

• Они часто полихроматичны и могут проявляться гипертрихозом и бородавчатой ​​поверхностью.

• Пациенты с одиночным малым или средним CMN имеют очень низкий риск развития меланомы.

• Наличие крупных, особенно множественных поражений является основным фактором риска развития меланомы у детей.

• Лица с множественными большими или гигантскими CMN также подвержены более высокому риску неврологического поражения и должны пройти МРТ в первый год жизни (в идеале в первые 6 месяцев), чтобы исключить нейрокожный меланоз.

• Меланомы, возникающие из CMN, обычно представляют собой подкожные узелки и имеют тенденцию быть очень агрессивными.

• Новое понимание генетики CMN ведет к лучшему пониманию и лечению этого состояния.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны координировать ведение этих пациентов. Они должны знать о характере этих поражений и соответственно следить за ними. Направление к дерматологу следует направлять всякий раз, когда подозревается злокачественное новообразование кожи или когда педиатры или семейные врачи не чувствуют себя комфортно при ведении таких пациентов из-за недостаточного опыта, короткого времени консультаций, отсутствия оборудования и т. д.

МРТ головного мозга следует проводить пациентам с факторами риска (множественные поражения, большой диаметр, неврологическая симптоматика) в первые 6 месяцев жизни, чтобы исключить нейрокожный меланоз. [Уровень 3][8]

Межпрофессиональный подход с коммуникацией педиатров, дерматологов, детских неврологов, пластических хирургов и психологов имеет важное значение для надлежащего ведения этих пациентов.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Гигантский врожденный меланоцитарный невус у новорожденного (слева) с сопутствующими поражениями на спине и ягодицах пациента (справа). С разрешения Carlos Duran, MD

Рисунок

Врожденный невус среднего размера на спине новорожденного. Предоставлено Carlos Duran MD

Ссылки

1.

Zayour M, Lazova R. Врожденные меланоцитарные невусы. Клин Лаб Мед. 2011 июнь;31(2):267-80. [В паблике: 21549240]

2.

Леви Р., Лара-Корралес И. Меланоцитарные невусы у детей: обзор. Педиатр Энн. 01 августа 2016 г .; 45 (8): e293-8. [PubMed: 27517357]

3.

Цена HN. Врожденные меланоцитарные невусы: обновление генетики и лечения. Curr Opin Педиатр. 2016 авг; 28 (4): 476-82. [PubMed: 27307047]

4.

Ingordo V, Gentile C, Iannazzone SS, Cusano F, Naldi L. Врожденный меланоцитарный невус: эпидемиологическое исследование в Италии. Дерматология. 2007;214(3):227-30. [В паблике: 17377384]

5.

Alper JC, Holmes LB. Частота и значимость родимых пятен в когорте из 4641 новорожденного. Педиатр Дерматол. 1983 г., июль; 1 (1): 58–68. [PubMed: 6679890]

6.

Castilla EE, da Graça Dutra M, Orioli-Parreiras IM. Эпидемиология врожденных пигментных невусов: I. Заболеваемость и относительная частота. Бр Дж Дерматол. 1981 март; 104(3):307-15. [PubMed: 7213564]

7.

Schaffer JV. Новые сведения о меланоцитарных невусах у детей. Клин Дерматол. 2015 май-июнь;33(3):368-86. [В паблике: 25889140]

8.

Kinsler VA, O’Hare P, Bulstrode N, Calonje JE, Chong WK, Hargrave D, Jacques T, Lomas D, Sebire NJ, Slater O. Меланома в врожденных меланоцитарных невусах. Бр Дж Дерматол. 2017 май; 176(5):1131-1143. [Бесплатная статья PMC: PMC5484991] [PubMed: 28078671]

9.

Vergier B, Laharanne E, Prochazkova-Carlotti M, de la Fouchardière A, Merlio JP, Kadlub N, Avril MF, Bodemer C, Lacoste C , Боралеви Ф. , Тайеб А., Эззедин К., Фрайтаг С. Пролиферативные узлы против меланомы, возникающие в гигантских врожденных меланоцитарных невусах в детстве. ДЖАМА Дерматол. 2016 01 октября; 152 (10): 1147-1151. [В паблике: 27486690]

10.

Лион ВБ. Врожденные меланоцитарные невусы. Педиатр Клин Норт Ам. 2010 окт; 57 (5): 1155-76. [PubMed: 20888464]

11.

Krengel S, Scope A, Dusza SW, Vonthein R, Marghoob AA. Новые рекомендации по классификации кожных особенностей врожденных меланоцитарных невусов. J Am Acad Дерматол. 2013 март; 68(3):441-51. [PubMed: 22982004]

12.

Виана А.С., Гонтихо Б., Биттенкур Ф.В. Гигантский врожденный меланоцитарный невус. Бюстгальтеры Дерматол. 2013 ноябрь-декабрь; 88(6):863-78. [Бесплатная статья PMC: PMC3

5] [PubMed: 24474093]

13.

Флорес-Сарнат Л. Нейрокожный меланоцитоз. Handb Clin Neurol. 2013;111:369-88. [PubMed: 23622187]

14.

Стефанаки С. , Сура Э., Стергиопулу А., Контохристопулос Г., Катсару А., Потоуриду И., Ригопулос Д., Антониу С., Стратигос А. Клинические и дерматоскопические характеристики врожденного меланоцитоза. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Окт;32(10):1674-1680. [PubMed: 29633355]

15.

Minagawa A, Koga H, Saida T. Дерматоскопические характеристики врожденных меланоцитарных невусов, поражающих акрально-ладонные участки кожи. Арка Дерматол. 2011 июль; 147 (7): 809-13. [PubMed: 21768479]

16.

Jakchairoongruang K, Khakoo Y, Beckwith M, Barkovich AJ. Новое понимание нейрокожного меланоза. Педиатр Радиол. 2018 ноябрь;48(12):1786-1796. [Бесплатная статья PMC: PMC7469866] [PubMed: 30074086]

17.

Арад Э., Цукер Р.М. Изменение парадигмы в лечении гигантских врожденных меланоцитарных невусов: обзор и клиническое применение. Plast Reconstr Surg. 2014 г., февраль; 133(2):367-376. [В паблике: 24469170]

18.

Маргхуб А. А., Боррего Дж.П., Халперн А.С. Врожденные меланоцитарные невусы: методы лечения и варианты лечения. Семин Кутан Мед Хирург. 2007 Декабрь; 26 (4): 231-40. [PubMed: 18395671]

19.

Arneja JS, Gosain AK. Гигантские врожденные меланоцитарные невусы. Plast Reconstr Surg. 2009 июль; 124 (1 приложение): 1e-13e. [PubMed: 19568135]

20.

Кинслер В.А., О’Хара П., Жак Т., Харгрейв Д., Слейтер О. Ингибирование MEK, по-видимому, улучшает контроль симптомов при первичной меланоме ЦНС, вызванной NRAS, у детей. Бр Дж Рак. 2017 11 апр;116(8):990-993. [Бесплатная статья PMC: PMC5396107] [PubMed: 28253523]

21.

Кюстерс-Вандевельде Х.В., Виллемсен А.Е., Гроенен П.Дж., Кюстерс Б., Ламменс М., Весселинг П., Джафарихамедани Дж., Вилсен Х. М., Делейнджес М.А., ван Херпен К.М., Блоккс В.А. Экспериментальное лечение нейрокожного меланоцитоза с мутацией NRAS с помощью MEK162, ингибитора MEK. Acta Neuropathol Commun. 2014 08 апр;2:41. [Бесплатная статья PMC: PMC4023633] [PubMed: 24713450]

22.

Mir A, Agim NG, Kane AA, Josephs SC, Park JY, Ludwig K. Гигантский врожденный меланоцитарный невус, обработанный траметинибом. Педиатрия. 2019Mar;143(3) [PubMed: 30792255]

23.

Chu WC, Lee V, Chan YL, Shing MM, Chik KW, Li CK, Ma KC. Нейро-кожный меланоматоз с быстро ухудшающимся течением. AJNR Am J Нейрорадиол. 2003 февраль; 24 (2): 287-90. [Статья бесплатно PMC: PMC7974137] [PubMed: 12591651]

24.

Krengel S, Hauschild A, Schäfer T. Риск меланомы при врожденных меланоцитарных невусах: систематический обзор. Бр Дж Дерматол. 2006 г., июль; 155 (1): 1–8. [PubMed: 16792745]

25.

Rolland S, Kokta V, Marcoux D. Феномен Мейерсона у детей: наблюдение в пяти случаях врожденных меланоцитарных невусов. Педиатр Дерматол. 2009 г., май-июнь; 26(3):292-7. [PubMed: 19706090]

26.

Вивар К.Л., Крузе Л. Влияние детского кожного заболевания на самооценку. Int J Womens Dermatol. 2018 март;4(1):27-31. [Бесплатная статья PMC: PMC5986112] [PubMed: 29872673]

27.

Waelchli R, Aylett SE, Atherton D, Thompson DJ, Chong WK, Kinsler VA. Классификация неврологических нарушений у детей с синдромом врожденного меланоцитарного невуса определяет магнитно-резонансную томографию как лучший предиктор клинического исхода. Бр Дж Дерматол. 2015 сен;173(3):739-50. [PMC free article: PMC4737261] [PubMed: 25966033]

Соединенные невус — патология либра

Соединение Nevus (Abbrevised CN ), также Compound Melanocytic Nevus CN , , ABBRINID ), ABBRINID ), ABBRID ), ABBRID ), ABBRID ), ABBRINID ), ABBRID ). доброкачественное меланоцитарное поражение.

Сложный невус входит в большую группу обыкновенный невус . В просторечии невус известен как родинка .

Содержание

• 1 Общий
• 2 Микроскопический
  • 2. 1 Изображения
• 3 Выйти
  • 3.1 Микро
    • 3.1.1 Почти составной
    • 3.1.2 Наличие врожденных особенностей
• 4 См. также
• 5 Каталожные номера

Общие

• Доброкачественные.
• Общий.
• Возникают из пограничных невусов и затем переходят во внутрикожные невусы. ^[1]

Клиническая — подумайте о злокачественной меланоме… она должна быть , а не , как меланома:

• ABCD = асимметричный, границы (неправильные), цвет (черный), диаметр (большой).

Микроскопический

Особенности:

• Симметричное поражение.
• «Созревает» с глубиной.
  • Менее ячеистая с глубиной.
  • Меньшая ядерная атипия с глубиной.
  • Меньшие ячейки с глубиной.
  • Меньшие гнезда с глубиной.
• Редкие митозы (поверхностные).
  • Без глубоких митозов.
• Без разрушения окружающих конструкций.
• Ядрышек нет.
• В дерме и эпидермисе — ключевой признак .
• +/- Адипоциты — редко. ^[2]

DDx:

• Злокачественная меланома (невус).
• Диспластический невус.
• Узловой невус.
• Внутрикожный невус.

Изображения

• CN — слабый маг.

• CN — промежуточный. маг.

• CN — большой маг.

• CN — большой маг.

• CN — очень большой маг.

Выйти

 ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ, ПРАВАЯ ШЕЯ, БРЕЙНАЯ БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ СЛОЖНЫЙ НЕВУС.
 

Micro

На срезах показаны меланоциты в дерме и эпидермисе. Поражение симметрично по своей архитектуре и распределению пигмента. Отсутствует педжетоидное распространение меланоцитов в эпидермисе. На поверхности меланоциты располагаются гнездами.

Меланоциты не обнаруживают явной цитологической атипии и созревают с глубиной. Митотическая активность не оценивается. Образование полностью иссекают в плоскости разреза.

Почти соединение

На срезах видны меланоциты преимущественно в дерме. Редкие меланоцитарные гнезда видны на границе дермы и эпидермиса. Отсутствует педжетоидное распространение меланоцитов в эпидермисе. Поражение симметрично по своей архитектуре. На поверхности меланоциты располагаются гнездами и присутствует пигмент. Меланоциты созревают с глубиной. Митотическая активность не оценивается. Поражение присутствует на краю.

Имеются врожденные признаки

На срезах видны меланоциты в дерме и эпидермисе. Отсутствует педжетоидное распространение меланоцитов в эпидермисе. На поверхности меланоциты располагаются гнездами. Меланоциты демонстрируют умеренное увеличение ядер, но созревают с увеличением глубины. Ядрышки не выражены. Меланоциты обнаруживаются рядом с придаточными структурами и кровеносными сосудами.