Слюноотделение повышенное причины: Ваш браузер устарел

Повышенное слюноотделение — симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Имя

Номер телефона

Хочу записаться в клинику

Желаемая дата приема

Специальность врача

Искали признаком какого заболевания может быть повышенное слюноотделение? Основные причины появления симптома и связанные с ним болезни вы найдете на этой странице. При необходимости вы сможете записаться к сответствующему врачу онлайн.

Чаще всего симптом повышенное слюноотделение проявляется в следующих заблеваниях:

• Многоформная экссудативная эритема
• Гипертрофический гастрит
• Дивертикул пищевода
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Дисфагия
• Пищевое отравление
• Эзофагит
• Пузырный занос
• Коронарная недостаточность
• Миастения
• Гипоталамический синдром
• Невралгия
• Невралгия тройничного нерва
• Неврит тройничного нерва
• Нейропатия
• Заглоточный абсцесс
• Катаральная ангина
• Фолликулярная ангина
• Эпиглоттит
• Стоматит у детей

Показать еще

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Записаться на прием

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Повышенное слюноотделение у собак: причины, симптомы, лечение, прогноз и меры профилактики

Содержание статьи

• Причины гиперсаливации
• Какие породы более подвержены
• Основные симптомы
• Диагностика в ветклинике
• Методика лечения и прогноз
• Что делать в домашних условиях
• Меры профилактики

Нередко владелец собаки замечает, что у его питомца обильно выделяется слюна. Это не может не вызывать беспокойства, так как гиперсаливация во многих случаях связана с патологическими изменениями, происходящими в организм собаки.

Причины гиперсаливации

Слюна — секрет слюнных желез (подъязычных, околоушных, подчелюстных), поступающий в рот. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Роль слюны заключается в антибактериальном действии, защите ротовой полости от размножения болезнетворных бактерий за счет содержания в ней противовирусных элементов.

Кроме этого, она помогает собакам переваривать пищу, смачивает твердые куски перед проглатыванием.

Нормой выработки слюны считается 1 литр за сутки (для собаки средних размеров), но при кормлении сухими кормами ее выделяется больше. Превышение объема свидетельствует о нарушениях функций желез, ответственных за выработку секрета. Этому способствует целый ряд факторов:

1. Стоматологические заболевания. Кариес, стоматит, зубной камень, пародонтоз вызывают болезненные ощущения, которые организм пытается нейтрализовать посредством обильного выделения слюны.
2. Вывих челюсти. Собака не может закрыть рот, в результате чего слюна постоянно течет.
3. Заболевания ушей. Возле ушных раковин находятся большие околоушные железы, которые способствуют выработке слюны. При наличии травм, воспалений, опухолей грибковой инфекции в ушах железы начинают усиленно вырабатывать секрет.
4. Вирусные инфекции — бешенство, парвовирусный энтерит, лептоспироз, чума плотоядных. Это очень опасные заболевания, угрожающие не только собаке, но и ее хозяину.
5. Хронические патологии — болезни ЖКТ, печени, почек, селезенки, желчного пузыря, язвы, опухоли, гастриты
6. Гинекологические нарушения, например, болезни маток.
7. Отравления, ботулизм. Собака может отравиться некачественными или тяжелыми продуктами (жирное мясо, сладости), токсическими веществами (яд, бытовая химия), мусорными отходами и т.д. Проникая в желудок, отравляющие вещества раздражают орган и вызывают отток желчи и желудочного сока.
8. Облизывание и поедание некоторых видов ящериц, жаб.
9. Стресс. Смена местожительства, разлука с хозяином, появление в доме еще одного питомца и даже обычная поездка в ветклинику на автомобиле может вызвать сильное психоэмоциональное напряжение и, как следствие, гиперсаливацию.
10. Тепловой удар. От перегрева происходит испарение слюны, что активизирует процессы терморегуляции, повышенного кровоснабжения языка и гиперсаливацию.
11. Гельминтоз. При глистной инвазии слюнотечение сопровождается рвотой.
12. Портосистемный шунт.
13. Эпилепсия. Слюнотечение обычно является предвестником эпилептического припадка.
14. Черепно-мозговая травма.
15. Укусы насекомых, в случае если собака попытается съесть их.
16. Опухоли, кисты слюнных желез или ротовой полости.
17. Заболевания иммунной системы.

Ветеринары также отмечают ряд причин гиперсаливации, не связанных с патологическими процессами. Например, слюнотечение может быть вызвано с попаданием в ротовую полость инородного тела — обломков костей, веток и т.  д. У самок обильная слюна выделяется во время беременности из-за нарушения гормонального фона. У щенков гиперсаливация наблюдается в период смены зубов.

Многие хозяева замечают повышенное слюноотделение у собаки при попытке дать ей лекарственный препарат. Ну и, наконец, деятельность слюнных желез активизируется перед приемом пищи, после чрезмерной физической нагрузки — это нормальные явления, которые не требуют медицинского вмешательства.

Какие породы более подвержены

У представителей некоторых пород гиперсаливация обусловлена особенностями анатомического строения. Это собаки с массивными мордами, рыхлыми, мясистыми брылями и укороченными челюстями:

• шарпеи;
• мальтезе;
• бульдоги;
• боксеры;
• сенбернары;
• ньюфаундленды;
• мастифы,
• доги;
• кавказские овчарки;
• бладхаунды.

У таких псов слюни текут по любому поводу: в холод и жару, перед приемом пищи, от радости или волнения. Нередко у них можно заметить слюну и во время сна. Явление, которое называется ложный птиализм, не считается серьезным недостатком породы, однако многие заводчики стараются не допускать слишком «рыхлых» собак к разведению.

При выборе щенка целесообразно обратить внимание на его родителей. Если они постоянно слюнявятся и пачкают все вокруг, значит, и их малыши будут такими же. В этом случае остается только смириться и постоянно вытирать морду собаке.

Основные симптомы

Признаки, приводящие к гиперсаливации, разнообразны, следовательно, и клиническая картина будет различаться. Так, о стоматологических проблемах говорят снижение аппетита, осторожное и медленное поглощение пищи, зуд в области челюсти, опущенная голова. Собака постоянно поскуливает, рычит, в том числе и на хозяина, и неадекватно реагирует на прикосновения к морде.

При отравлениях пес испытывает сильную жажду, его мучают рвотные позывы и диарея. Нередко у него наблюдается жар, побледнение слизистых. Слюна густая.

Для вирусных инфекций характерны резкое снижение аппетита, вялость, апатия, жар, повышенная жажда.

В любом случае, если гиперсаливация проявляется в сочетании с другими признаками, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика в ветклинике

При обращении к специалисту хозяин должен подробно рассказать об образе жизни собаки, особенностях содержания и кормления, контактах с другими животными, медицинских препаратах, использующихся в последнее время, других симптомах. Задача ветеринара дифференцировать обычное слюнотечение от саливации, сопровождающейся рвотными позывами и причмокиванием.

Чтобы диагностировать заболевание, ветеринарный врач проведет полный неврологический и физический осмотр животного (особое внимание — полости рта и области шеи) и диагностические исследования, среди которых — полный анализ крови (общий, биохимический), анализы мочи, кала, УЗИ, рентген, биопсия (при подозрении на расстройства иммунной системы), смывы со слизистых.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при гиперсаливации не существует. После установления причины, вызвавшей обильное выделение слюны, врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, исходя из диагноза, состояния здоровья животного, возраста и прочее.

При стоматологических заболеваниях и опухолях применяются чистка зубов, операция. Удаление инородного тела, в случае если его не удалось достать владельцу в домашних условиях, может потребовать применение наркоза, седацию. Для лечения инфекций полости рта, воспалительных заболеваний используются антибиотики, противовирусные препараты.

Если слюни у собаки сопровождаются тошнотой и рвотой, ей назначается поддерживающая терапия с корректировкой питания и введения жидкости.

Что касается прогноза, то все зависит от первопричины. Если гиперсаливация была вызвана таким опасным заболеванием, как бешенство, которое не лечится, то прогноз неблагоприятный.

Что делать в домашних условиях

Первое, что должен сделать хозяин, заметивший у своего питомца нетипичное для него слюнотечение, это тщательно осмотреть полость рта. Возможно, там застряло инородное тело, которое необходимо извлечь. Если во рту образовалась ранка, ее следует продезинфицировать. Помощь ветеринара может потребоваться только в случае нагноения раны.

Если обильное слюнотечение у собаки наблюдается перед приемом пищи или после чрезмерной физической нагрузки, то хозяину ничего делать не нужно. Как только питомец поест или успокоится, процесс обильного выделения слюны остановится.

При стрессах, вызванных от поездок в автомобиле, нужно приучать собаку к путешествиям. Начинать лучше с малых расстояний, постепенно увеличивая их. Это тренирует вестибулярный аппарат животного. Четвероногий любимец со временем поймет, что поездка на машине ничем страшным ему не грозит.

Бывает так, что пес сильно нервничает на выставках. В таких случаях желательно чаще выгуливать его, знакомить с другими людьми и животными, менять обстановку. Целесообразно прибегнуть к помощи кинолога. Если ситуация тяжелая, ветеринар может назначить успокаивающие препараты, гомеопатические средства, отвары трав.

Если хозяин уверен, что собака отравилась, он может оказать ей первую помощь средствами, предназначенными для людей. Подойдут активированный уголь, Энтеросгель. Однако если симптомы отравления не проходят, необходимо показать животное ветеринару.

Маленькие щенки в период смены зубов всегда что-то грызут, в результате чего у них из пасти беспрерывно течет слюна. Не стоит беспокоиться. Это нормальное физиологическое явление. Когда молочные зубки сменятся коренными и десны перестанут беспокоить малыша, чрезмерное слюноотделение прекратится. Единственное, чем хозяин может помочь щенку, это предоставить в его распоряжение как можно больше игрушек, которые он может грызть.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении санитарных норм содержания собаки, зоогигиенических правил кормления, вакцинации против вирусных заболеваний, регулярной обработке от паразитов, ограничении контакта с бродячими собаками.

Если хозяин замечает у собаки непрекращающееся обильное слюнотечение, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет нанесен визит ветеринару, тем выше шансов на полное выздоровление животного.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Сиалорея: задача управления | ААФП

НЕЙЛ Г. ХОКШТЕЙН, доктор медицины, ДЭНИЭЛЬ С. САМАДИ, доктор медицины, КРИСТИН ГЕНДРОН, доктор медицины, И СТИВЕН Д. ХЭНДЛЕР, доктор медицины

Семейный врач. 2004;69(11):2628-2635

Сиалорея (слюнотечение или обильное слюноотделение) является распространенной проблемой у детей с неврологическими нарушениями (т. е. у детей с умственной отсталостью или церебральным параличом) и у взрослых, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт. Чаще всего это вызвано плохим контролем мышц рта и лица. Способствующие факторы могут включать гиперсекрецию слюны, неправильный прикус зубов, проблемы с осанкой и неспособность распознать разлив слюны. Сиалорея вызывает ряд физических и психосоциальных осложнений, в том числе периоральное растрескивание, обезвоживание, неприятный запах и социальную стигматизацию, которые могут иметь разрушительные последствия для пациентов и их семей. Лечением слюнотечения лучше всего занимается бригада клиницистов, в которую входят врачи первичной медико-санитарной помощи, логопеды, эрготерапевты, стоматологи, ортодонты, неврологи и отоларингологи. Варианты лечения варьируются от консервативных (например, наблюдение, постуральные изменения, биологическая обратная связь) до более агрессивных мер, таких как медикаментозное, лучевое и хирургическое лечение. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат и скополамин, эффективны для уменьшения слюнотечения, но их применение может быть ограничено побочными эффектами. Инъекция ботулинического токсина типа А в околоушную и поднижнечелюстную железы безопасна и эффективна для контроля слюнотечения, но эффект исчезает через несколько месяцев, и необходимы повторные инъекции.

Хирургическое вмешательство, включая иссечение слюнных желез, перевязку слюнных протоков и изменение маршрута протоков, обеспечивает наиболее эффективное и постоянное лечение выраженной слюноотделения и может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей или лиц, осуществляющих уход.

Слюна секретируется шестью большими слюнными железами (двумя околоушными, двумя поднижнечелюстными и двумя подъязычными) и несколькими сотнями малых слюнных желез. Большие слюнные железы производят 90 % примерно 1,5 л слюны, выделяемой в день. В нестимулированном (базальном) состоянии 70% слюны выделяется поднижнечелюстной и подъязычной железами. При стимуляции слюноотделение увеличивается в пять раз, при этом преобладание слюны обеспечивают околоушные железы. ¹

Различные функции слюны включают механическое очищение полости рта, содействие оральному гомеостазу и помощь в регулировании pH полости рта. Слюна также обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, которые способствуют здоровью зубов и уменьшают неприятный запах изо рта. Он важен для смазывания пищевых комков, а амилаза слюны начинает переваривание крахмалов.

Парасимпатическая нервная система иннервирует околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы волокнами, отходящими от моста и продолговатого мозга, и синапсами в ушных и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна слухового узла обеспечивают секреторную функцию околоушной железы, а волокна поднижнечелюстного узла обеспечивают секреторную функцию поднижнечелюстной и подъязычной желез. Отток слюны усиливается симпатической иннервацией, что способствует сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков.

Сиалорея (слюнотечение или обильное слюноотделение) определяется как выделение слюны за край губы. Это состояние нормально для младенцев, но обычно прекращается к 15–18 месяцам. Сиалорея после четырех лет обычно считается патологической.

Физические и психосоциальные осложнения слюноотделения варьируются от легких и неприятных симптомов до серьезных проблем, которые могут иметь значительное негативное влияние на качество жизни. Физические осложнения включают периоральное растрескивание и мацерацию с вторичной инфекцией, обезвоживание и неприятный запах. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к образованию (например, невозможность пользоваться общими книгами или компьютерной клавиатурой), а также повышенную зависимость и уровень ухода. Опекунам и близким может быть труднее демонстрировать привязанность к больным пациентам, что способствует потенциально разрушительной стигматизации.

Этиология

Сиалорея обычно вызывается нервно-мышечной дисфункцией, гиперсекрецией, сенсорной дисфункцией или анатомической (моторной) дисфункцией. Наиболее частой причиной является нервно-мышечная дисфункция. У детей обычно имеют место умственная отсталость и церебральный паралич; у взрослых болезнь Паркинсона является наиболее распространенной этиологией. Менее распространенными причинами являются псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт (Таблица 1) .

Гиперсекреция обычно вызывается воспалением, таким как прорезывание зубов, кариес и инфекции полости рта. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты лекарств (например, транквилизаторов, противосудорожных препаратов), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (например, паров ртути) и бешенство.

Neuromuscular/sensory dysfunction
	Mental retardation
	Cerebral palsy
	Parkinson’s disease
	Pseudobulbar*
	Bulbar palsy*
	Инсульт*
Гиперсекреция †
	Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)
	Medication side effects (tranquilizers, anticonvulsants)
	Gastroesophageal reflux
	Toxin exposure (mercury vapor)
Anatomic ‡
	Macroglossia (enlarged tongue)
	Некомпетентность полости рта
	Неправильный прикус
	Ортодонтические проблемы
	Хирургические дефекты головы и шеи (например, деформация «Энди Гамп»)

В нормальных условиях человек может компенсировать повышенное слюноотделение глотанием. Однако сенсорная дисфункция может снижать способность человека распознавать слюнотечение, а анатомическая или двигательная дисфункция может препятствовать способности справляться с повышенной секрецией.

Анатомические аномалии обычно не являются единственной причиной слюнотечения, но обычно усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и оральная недостаточность могут предрасполагать пациентов к слюноотделению. К сожалению, ни одно из этих условий не может быть легко устранено. Неправильный прикус и другие ортодонтические проблемы могут усугубить несостоятельность полости рта; ортодонтическая коррекция может уменьшить слюнотечение.

Хирургические дефекты после обширной резекции и реконструкции головы и шеи также могут вызывать слюнотечение. Наиболее ярким примером этих анатомических дефектов является деформация «Энди Гамп», вызванная потерей передней нижнечелюстной дуги (рис. 1) .

Оценка слюнотечения

Были разработаны объективные и субъективные методы количественной оценки слюноотделения. Объективные тесты с использованием радиоизотопного сканирования и чашек для сбора, прикрепленных к подбородку пациента, используются в основном в исследовательских целях. Описаны различные субъективные шкалы слюнотечения. ² Одна система оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (Таблица 2) . ³ Хотя шкалы полезны при оценке и мониторинге терапии, влияние слюноотделения на качество жизни пациента является наиболее важным фактором при определении необходимости терапии.

Слюнотечение		Баллы
Серьезность
	сухой (никогда не пускает)	1
	Мяглые (только мокрые губы)	2
	Модные губы и хоб)		3
	Модные губы и хоб. становится влажным)	4
	Обеспокоенные (одежда, руки, поднос, объекты становятся влажными)	5
Частота
	Никогда Drools			Никогда Drools
	.0036
	Occasionally drools	2
	Frequently drools	3
	Constantly drools	4

Ведение

Лечение слюнотечения лучше всего проводить с помощью группового подхода. ⁴ Врач первичной медико-санитарной помощи обычно сосредотачивается на сборе анамнеза и физикальном обследовании пациента, уделяя особое внимание влиянию слюнотечения на качество жизни и потенциалу улучшения. Логопеды и эрготерапевты работают с пациентами, чтобы улучшить их механику глотания и поддержать их осанку с помощью таких устройств, как кресло-коляска с откидной спинкой. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат заболевания зубов и полости рта, а также неправильный прикус. Отоларингологи выявляют и устраняют причины аэродигестивной обструкции, такие как макроглоссия и аденотонзиллярная гипертрофия, которые способствуют слюнотечению. Неврологи, отоларингологи и врачи первичной медико-санитарной помощи могут оценить пациента на наличие значительных краниальных невропатий.

После тщательной оценки врачебная бригада, пациент и его семья должны прийти к единому мнению относительно соответствующих вариантов лечения. Лечение может предлагаться поэтапно, от наименее инвазивных, нехирургических методов лечения до наиболее инвазивных.

При минимальных проблемах у детей в возрасте до четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение часто является лучшим вариантом. ⁴ Минимальные проблемы также можно решить с помощью программы кормления, направленной на улучшение оромоторного контроля, хотя эта попытка редко бывает успешной.

Любые ситуационные факторы должны быть исправлены, а неправильный прикус и кариес должны быть вылечены. При наличии показаний следует выполнять аденотонзиллэктомию, при необходимости пациенты должны быть снабжены соответствующими инвалидными креслами и корсетами.

Для лечения слюнотечения можно использовать несколько ортодонтических приспособлений. Индивидуальные пластины, сформированные в соответствии с нёбом, могут помочь лучше закрыть губы. ^5,6 Подвижные борта могут быть размещены на верхней пластине; они стимулируют движение языка, тем самым помогая отводить слюну к глотке. Использование этих шариков в сочетании с терапией глотания было успешным у пациентов с умеренным слюнотечением. ^7–9

Методы биологической обратной связи и автоматических сигналов успешно лечили пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением. Одно исследование ¹⁰ показало, что биологическая обратная связь была успешной у пациентов старше восьми лет с легкими или умеренными проблемами. Пациентов учат ассоциировать поведение с сигналом; например, глотание или вытирание лица связано с электронным звуковым сигналом. Эти устройства можно использовать в течение нескольких часов в день. Недостатком этих устройств является то, что пациенты привыкают к раздражителю, и устройства становятся менее эффективными после многократного использования. ¹¹

Положительное и отрицательное подкрепление было описано как вспомогательное средство при лечении слюнотечения у пациентов с умеренными неврологическими заболеваниями. Воспитатели хвалят пациентов за то, что они не пускают слюни, или требуют, чтобы они вытирали лицо, когда они забывают глотать. ¹²

В небольшом проспективном исследовании ¹³ иглоукалывание уменьшило слюнотечение на основании субъективных показателей у семи из 10 пациентов. В течение шести недель пациентам 30 раз вводили иглы в пять мест на языке. Необходимо дальнейшее изучение эффективности иглоукалывания при лечении слюнотечения.

Если слюнотечение продолжает мешать здоровью и качеству жизни пациента после того, как были опробованы неинвазивные меры, следует рассмотреть медикаментозное, лучевое и хирургическое лечение.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Несколько исследований ^14–17 продемонстрировали эффективность гликопирролата и скополамина (Transderm Scop) при лечении слюнотечения (Таблица 3) . ^14–18 К сожалению, даже у этих относительно селективных антихолинергических препаратов профиль побочных эффектов возрастает пропорционально их эффективности.

Гликопирролат наиболее известен своими подсушивающими свойствами и ограниченным действием на центральную нервную систему. Проспективные рандомизированные исследования ^14,15 применения этого препарата для лечения слюнотечения продемонстрировали значительное уменьшение слюнотечения; однако примерно 20 процентов пациентов прекратили прием лекарства из-за побочных эффектов, а у 23 процентов произошли изменения в поведении. ^14,15 Трансдермальный скополамин, применяемый в виде повязки за ухом, хорошо переносился в краткосрочных исследованиях, ^16,17 , но его использование было ограничено побочными эффектами задержки мочи и нечеткости зрения.

Agent	How supplied	Dosage	Side effects	Cost*
Glycopyrrolate	Scored tablets,† 1 or 2 mg	Взрослые: начать с 0,5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до достижения эффективности и переносимости‡	Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, нечеткость зрения, гиперактивность, раздражительность	$ 0,66 за таблетку 1 мг
		Дети: 0,04 мг на кг на дозу перорально, от двух до двух три раза в день; титровать до эффективности и переносимости
Скополамин (Transderm Scop)	Пластырь, 1,5 мг	Нанесите патч каждый день	Pruritus at Patch Site, задержка мочи, раздражительность, размытое зрение, головокружение, глаукома	20,99 на четыре 1,5 мг. Под контролем УЗИ инъекции от 10 до 40 ЕД в каждую поднижнечелюстную и околоушную железы	Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту	521,25 на флакон

Антихолинергические средства противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и тяжелой миастенией. Кроме того, эти препараты часто плохо переносятся пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями.

БОТУЛОТОКСИН

Недавно сообщалось, что внутрижелезистое введение ботулотоксина типа А уменьшает слюнотечение ¹⁸ (Таблица 3) . ^14–18 Под ультразвуковым контролем ботулинический токсин типа А вводили в двусторонние околоушные и поднижнечелюстные железы 10 взрослым пациентам. Состояние девяти пациентов улучшилось, и ни у одного пациента не было осложнений. Ответ на лечение длился примерно пять месяцев, что делало необходимым повторное лечение для долгосрочного контроля.

КОНТРОЛЬ ЗА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ

Многие пациенты с задержкой развития или неврологическими нарушениями, страдающие слюнотечением, также имеют выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Было высказано предположение, что контроль рефлюкса уменьшит слюнотечение; однако это предположение не было подтверждено исследованиями, и маловероятно, что контроль рефлюкса оказывает какое-либо клинически значимое влияние на слюнотечение. ¹⁹

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Облучение слюнных желез является разумным вариантом лечения у пожилых пациентов, которые не являются кандидатами на операцию и не переносят медикаментозную терапию. ²⁰ Радиация вызывает ксеростомию, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дозу можно титровать для достижения желаемого эффекта, и при необходимости лечение можно повторить. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, обычно не возникают в течение 10–15 лет после лечения и, следовательно, не вызывают беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов. ²⁰

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Хирургические варианты лечения слюнных желез включают операции на слюнных железах и протоках, а также операции по денервации желез (Таблица 4) . Операция по денервации слюнных желез выполняется через среднее ухо, где проходят барабанное сплетение и барабанная струна, прежде чем попасть в большие слюнные железы. Процедура относительно проста и быстра, не требует общей анестезии. Эта операция имеет мало побочных эффектов, и пациенты обычно не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, функция слюны восстанавливается в течение 6-18 месяцев, когда регенерируются нервные волокна. ²¹

Surgical therapy	Advantages	Disadvantages
Submandibular duct relocation	No external scar	Duct relocation is an uncommon procedure
	Low incidence of ranula with sublingual иссечение железы
		Потенциал переднего зубного кариеса
		Без иссечения подъязычной железы у пациента может развиться ранула
		Potential for aspiration
Submandibular gland excision	Very good control of sialorrhea	External scar
	Commonly performed procedure	Potential for dental caries
Parotid duct relocation	Redirects flow in состояние стимуляции	Риск сиалоцеле
		Возможность аспирации
		Перемещение — необычная процедура
Parotid duct ligation	Simple, fast procedure	Risk of sialocele
	Decreases flow in the stimulated state
Transtympanic neurectomy	Technically easy, fast procedure	Predictable return of salivary function Requires многократные процедуры
	Не требует общей анестезии
	Подходит для пожилых пациентов

Наиболее радикальным методом лечения слюноотделения является хирургическое удаление больших слюнных желез или перевязка или перенаправление основных слюнных протоков. Эта процедура обычно включает комбинированную перевязку околоушного протока или изменение маршрута либо с иссечением поднижнечелюстной железы, либо с изменением маршрута протока. Иссечение подъязычной железы предлагается, если поднижнечелюстные протоки перенаправляются для предотвращения образования ретенционных кист слюнных желез. ^22,23 Сохранение слюноотделения с уменьшением слюноотделения было продемонстрировано после перенаправления околоушных и поднижнечелюстных протоков в заднюю часть ротоглотки, а процедуры перенаправления избавляют пациентов от внешних рубцов и риска повреждения лицевого нерва. ^24–26

Наиболее радикальная хирургическая процедура, включающая двустороннюю перевязку околоушных протоков и иссечение поднижнечелюстной железы, очень успешна, с почти полным устранением слюноотделения, низкой частотой лицевой слабости и значительным удовлетворением пациента и лица, осуществляющего уход. ²⁷ Хотя это наиболее инвазивный вариант лечения, тяжесть слюноотделения может быть достаточной, чтобы потребовать такой агрессивной терапии.

Слюнотечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003048.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Слюнотечение – это выделение слюны изо рта.

Слюнотечение обычно вызывается:

• Нарушением удержания слюны во рту
• Нарушением глотания
• Слишком обильным выделением слюны

Некоторые люди с проблемами слюнотечения подвержены повышенному риску попадания слюны, пищи или жидкостей в легкие. Это может причинить вред, если есть проблемы с нормальными рефлексами организма (такими как позывы на рвоту и кашель).

Некоторое слюнотечение у младенцев и детей ясельного возраста является нормальным явлением. Это может произойти при прорезывании зубов. Слюнотечение у младенцев и маленьких детей может усиливаться при простуде и аллергии.

Если ваше тело вырабатывает слишком много слюны, может возникнуть слюнотечение. Инфекции могут вызвать это, в том числе:

• Mononucleosis
• Peritonsillar abscess
• Strep throat
• Sinus infections
• Tonsillitis

Other conditions that can cause too much saliva are:

• Allergies
• Heartburn or GERD (reflux)
• Poisoning (especially by пестициды)
• Беременность (может быть вызвана побочными эффектами беременности, такими как тошнота или рефлюкс)
• Реакция на яд змей или насекомых
• Набухшие аденоиды
• Использование некоторых лекарств

Слюнотечение также может быть вызвано расстройством нервной системы, которое затрудняет глотание. Examples are:

• Amyotrophic lateral sclerosis, or ALS
• Autism
• Cerebral palsy (CP)
• Down syndrome
• Multiple sclerosis
• Parkinson disease
• Stroke

Popsicles or other cold objects (such as frozen bagels ) может быть полезен для маленьких детей, у которых текут слюни во время прорезывания зубов. Будьте осторожны, чтобы не подавиться, когда ребенок использует любой из этих предметов.

Для лиц с хроническим слюнотечением:

• Лица, осуществляющие уход, могут попытаться напомнить человеку держать губы закрытыми и поднять подбородок.
• Ограничьте употребление сладких продуктов, поскольку они могут увеличить количество слюны.
• Следите за повреждениями кожи вокруг губ и на подбородке.

Позвоните своему лечащему врачу, если:

• Причина слюнотечения не установлена.
• Опасения по поводу рвотных позывов или удушья.
• У ребенка высокая температура, затрудненное дыхание или держит голову в странном положении.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Тестирование зависит от общего состояния здоровья человека и наличия других симптомов.

Логопед может определить, увеличивает ли слюнотечение риск попадания пищи или жидкости в легкие. Это называется стремлением. Это может включать информацию о:

• Как держать голову
• Упражнения для губ и рта
• Как заставить вас чаще глотать

Слюнотечение, вызванное проблемами нервной системы, часто можно контролировать с помощью препаратов, снижающих выработку слюны. Можно попробовать различные капли, пластыри, таблетки или жидкие лекарства.

При сильном слюнотечении врач может порекомендовать:

• Инъекции ботокса
• Облучение слюнных желез
• Операция по удалению слюнных желез

Слюнотечение; Чрезмерное слюноотделение; слишком много слюны; Сиалорея

• Слюнотечение

Ли А.В., Хесс Дж.М. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 79.

Окунь М.С., Ланг А.Е. Паркинсонизм. В: Goldman L, Schafer AI, ред.