См клиника спермограмма: Подготовка к сдаче анализов спермограммы в медицинском центре «СМ-Клиника»

02.03.197125.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

цены, адреса клиник в Санкт-Петербурге, отзывы пациентов, запись онлайн – Spb.meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Юнион Клиник на Марата

ул. Марата, д. 69-71 | р-н Центральный

Звенигородская

Лиговский проспект

Пушкинская

Международный медицинский центр «Юнион Клиник» относится к крупнейшей сети медицинских учреждений страны «ОН Клиник».Центр занимается диагностикой и лечением по различным направлениям — от аллергологии до проктологии.

09:00-20:00 09:00-17:00 09:00-17:00

Спермограмма 21005040 ₽

Спермограмма, MAR — тест 5570 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

СМ-Клиника Выборгское шоссе

Выборгское ш. , д.17, корп. 1 |

Озерки

Проспект Просвещения

СМ-Клиника на Выборгском специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний в области кардиологии, неврологии, дерматологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, рефлексотерапии и других.

08:00-22:00 08:00-22:00 08:00-22:00

Спермограмма 1790 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Альтермед на Проспекте Просвещения

пр-т Энгельса, д. 139/21 | р-н Выборгский

Проспект Просвещения

«Альтермед» у м. Проспект Просвещения предоставляет широкий спектр услуг, соответствующих высоким медицинским стандартам. Прием пациентов в клинике ведут врачи с многолетним опытом безупречной врачебной практики, без выходных.

09:00-21:00 10:00-20:00 10:00-20:00

Развернутая спермограмма по строгим критериям Kruger-Menkveld 2310 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника Доктора Филатова

ул. Рубинштейна, д. 36 | р-н Центральный

Достоевская

Владимирская

Звенигородская

Медучреждение экспертного класса «Клиника Доктора Филатова» оказывает услуги лечения недугов репродуктивной системы у мужчин и женщин. Кроме двух основных направлений, урологии и гинекологии, работают также отделения венерологии, дерматологии, эндокринологии, диагностики.

10:00-20:00 10:00-18:00

Спермограмма 2500 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Международный центр репродуктивной медицины

Комендантский пр-т, д.

53, к. 1, лит. А | р-н Приморский

Международный центр репродуктивной медицины работает более 25 лет и лечит бесплодие, используя вспомогательные репродуктивные технологии. При возникновении вопросов у пациентов специалисты смогут проконсультировать любым удобным способом: по электронной почте, он-лайн на сайте или в социальных сетях, по телефону или на приеме.

09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-16:00

Спермограмма 950 ₽
Морфология спермы 950 ₽
Тест на жизнеспособность сперматозоидов 900 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Поликлиника Эксперт

ул. Пионерская, д. 63 | р-н Петроградский

Чкаловская

Спортивная

Многопрофильная Поликлиника «Эксперт» специализируется на всестороннем терапевтическом и стоматологическом лечении, применяет качественную диагностику заболеваний различных направлений.

09:00-21:00 09:00-21:00 09:00-16:00

Спермограмма 2600 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника Источник

Финский пер. , д. 4 | р-н Калининский

Площадь Ленина

08:00-22:00 09:00-18:00 09:00-15:00

Спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру 2200 ₽

MAR-тест (определение АСАТ IgG) 1300 ₽
Тест КСЦС (контакт спермы с цервикальной слизью) 3500 ₽

MAR-тест (определение АСАТ IgA) 1300 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника Дезир на Московском

пр. Московский, д. 143 | р-н Московский

Электросила

Парк Победы

Московские ворота

Медицинский центр косметологических услуг «Дезир» на Московском занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, омолаживающими и эстетическими процедурами, реабилитацией и профилактикой проблем лица и тела. В штате клиники врачи высшей квалификационной категории, профессора, кандидаты и доктора медицинских наук.

10:00-20:00 10:00-18:00

Спермограмма 1480 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Балтийский институт репродуктологии человека

ул. Вязовая, д. 10 | р-н Петроградский

Крестовский остров

Петроградская

Чкаловская

09:30-16:30 09:30-16:30

Спермограмма без морфологического исследования 1100 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника ЭнДжейМед на Петроградской

ул. Всеволода Вишневского, д. 1 | р-н Петроградский

Петроградская

Чкаловская

Многопрофильный медицинский центр «ЭнДжейМед» на Петроградской начал работу в 2015 году, специализируется в области эстетической медицины, имеет все необходимое для диагностики и лечения заболеваний в области гинекологии, урологии, флебологии, эндокринологии, дерматологии. Врачи клиники имеют высокую квалификацию, регулярно проходят дополнительное обучение, совершенствуют свои навыки.Смотреть еще »

10:00-20:00 10:00-20:00 10:00-20:00

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Не нашли то, что нужно?
Звоните нам, мы поможем вам бесплатно! +7 (812) 416-01-05

Анализ спермы.

Где сдать спермограмму. Спермограмма цена

Версия для печати

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

Эякулят

Подготовка к исследованию

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

при половом воздержании от 2 до 7 дней;
по согласованию с лечащим врачом исключить приём сильнодействующих и психотропных препаратов, НПВС.
За неделю до сдачи эякулята и во время полового воздержания не рекомендуется посещение бани и/или проведение других тепловых процедур. На результат также влияют чрезмерные физические нагрузки, сдача анализа после работы в ночные часы и употребление алкоголя.
Метод получения материала – мастурбация.
Для сбора материала нельзя использовать прерванный половой акт и презерватив!
Эякулят необходимо собирать в полном объёме.
Не допускается потеря первой порции эякулята, так как она содержит наибольшую концентрацию сперматозоидов. В этом случае эякулят в лабораторию не отправляется, необходима пересдача после повторной подготовки.

Медицинские офисы, в которых можно сдать исследование по предварительной записи.

Метод исследования

Микроскопия

Медицинские офисы, в которых можно сдать исследование по предварительной записи.

Исследование эякулята (спермограмма, анализ спермы) проводят для определения способности спермы к оплодотворению и выявления различных патологических процессов.

Сдать спермограмму необходимо для диагностики бесплодия: в таких ситуациях анализ спермы является обязательным исследованием.

Спермограмма входит в комплекс исследований при диагностике гормональных нарушений, заболеваний половых органов.

Спермограмма включает в себя определение физических свойств (цвет, запах, вязкость) и количества спермы, морфологических свойств сперматозоидов, их подвижность, оценку агглютинациии (склеивание сперматозоидов между собой), клеточного состава эякулята (лейкоциты, незрелые половые клетки, эпителий) и др.

Цель исследования.

Диагностика причин бесплодия.
Оценка возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Референсные значения.

Параметр	Референсные значения	Ед.Изм.
Физические свойства эякулята
Объем	≥1. 5	мл
Разжижение**	<60	мин
Вязкость	<2	см
Цвет	Молочный; Желтоватый
pH	≥7.2
Запах	Специфический
Микроскопическое исследование эякулята
Концентрация сперматозоидов	≥15	10⁶/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	≥39	10⁶/эякулят
Прогрессиво-подвижные сперматозоиды (PR)	≥32	%
Общая подвижность (PR+NP)	≥40	%
Непрогрессивно подвижные (NR)	–	%
Неподвижные сперматозоиды	–	%
Жизнеспособность	≥58	% живых
Агглютинация сперматозоидов	Отсутствует
Степень агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Область агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Клетки сперматогенеза	2-4	На 100 Сперматозоид.
Концентрация лейкоцитов	<1	10⁶/мл
Эритроциты	Отсутствуют
Макрофаги	Отсутствуют
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Лецитиновые зерна	Много
Морфология сперматозоидов
Морфологически нормальные формы	≥4	%
Аномалии головки сперматозоида	–	%
Аномалии шейки сперматозоида	–	%
Аномалии жгутика сперматозоида	–	%
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей	–	%
Отдельные элементы сперматозоидов (жгутики, головки)	-	На 100 сперматозоид.

**выполняется при доставке в лабораторию в срок не более 1 часа.

Интерпретация анализа спермы (спермограммы) проводится врачом с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.

Уменьшение количества эякулята менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей.

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы, наличие агглютинированных (склеенных) сперматозоидов говорит о понижении их оплодотворяющей способности.

Изменения клеточного состава эякулята. Повышенное содержание лейкоцитов в спермограмме (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Наличие в анализе спермы незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием сниженного сперматогенеза.

Увеличение количества патологических форм сперматозоидов в спермограмме (наличие сперматозоидов с дефектами разных частей) снижает вероятность оплодотворения и увеличивает риск развития пороков у плода.

Информацию о приеме материала в центральном офисе в субботу и воскресенье уточняйте по телефону 8 (495) 788-000-1

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Код:: 110401

Стоимость:

При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

1 628 р.

Срок выполнения:

Указанный срок не включает день взятия биоматериала.

1 к.д.

Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 060001

Срок:: 1 к. д.

Цена: 550 р.

Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 060002

Срок:: 1 к.д.

Цена: 550 р.

Эстрадиол (Estradiol)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 060003

Срок:: 1 к. д.

Цена: 545 р.

Пролактин (Prolactin)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 060004

Срок:: 1 к.д.

Цена: 545 р.

Тестостерон (Testosterone)

результаты за 3-6 часов (CITO)

Код:: 060202

Срок:: 1 к. д.

Цена: 556 р.

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

что это, как сдают в клинике, сколько стоит, кому нужны тесты на мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это когда беременность у здоровой партнерши мужчины не наступает в течение года регулярных попыток без средств контрацепции.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Мужчины страдают бесплодием почти так же часто, как и женщины. Примерно в трети случаев проблема на стороне будущего отца, в трети — на стороне матери, а в остальных ситуациях причину обнаружить вообще не удается.

Чтобы разобраться, что именно сделало зачатие невозможным, врач — это может быть уролог или репродуктолог — расспросит потенциального отца об истории его жизни, частоте половых актов, болезнях и травмах, измерит рост и вес, оценит внешний вид пениса и мошонки и назначит несколько анализов, в том числе и спермограмму.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

В этой статье мы подробно расскажем об анализах, которые назначают мужчинам при бесплодии — их можно найти в списке ниже.

Диагностика мужского бесплодия, буклет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Какие анализы назначают мужчинам при бесплодии

Спермограмма
MAR-тест
Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест)
ПЦР-анализ спермы на половые инфекции: хламидии, микоплазму и уреаплазму
Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы
Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон
Исследование постэякуляторной мочи
Анализ кариотипа
Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы
Тестирование на мутации гена CFTR

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Спермограмма

Что это такое. Анализ порции спермы, полученной в медицинском кабинете или дома.

Руководство ВОЗ по исследованию эякулята человека, 5-е изданиеPDF, 3,7 МБ

В анализ входит оценка внешнего вида и объема эякулята, его вязкости, скорости разжижения и pH, исследование не окрашенного образца спермы под микроскопом с подсчетом сперматозоидов, эритроцитов, лейкоцитов и других клеток, определение подвижности сперматозоидов и оценка морфологии — то есть внешнего вида — сперматозоидов в окрашенном образце.

Для чего нужен анализ. Позволяет оценить количество и качество сперматозоидов в образце. Это важно, потому что успех зачатия во многом зависит от количества и здоровья сперматозоидов, объема и рН спермы и от состояния сперматозоидов, которые попадают в женский организм вместе с ней.

Сперматозоиды можно сравнить с профессиональными пловцами. Первым к финишу приходит только один, но чтобы соревнования состоялись, все участники должны быть здоровы. Врачи оценивают спортивную форму сперматозоидов по трем ключевым параметрам: количеству, форме и подвижности.

Критерии качества спермы от ASRM

Три критерия здоровья сперматозоидов: количество, форма и подвижность. В синем поле — здоровая сперма, в красном — не очень

Форма сперматозоидов. Сперматозоид — прирожденный пловец, спроектированный эволюцией. Чтобы быстро и уверенно двигаться, ему нужна гладкая головка обтекаемой формы, шейка с запасом «спортивного питания» для заплыва и длинный гибкий хвост. А чтобы не просто доплыть, но и доставить по назначению генетический материал, сперматозоиду потребуется акросома, которая покрывает 40—70% головки.

Акросома — колпачок на головке сперматозоида, в котором содержатся химические вещества. Это растворитель для оболочки яйцеклетки, который помогает отцовской ДНК попасть внутрь

Любые уродства — например, лишняя головка, отсутствие шейки или слишком короткий хвост — уменьшают шансы пересечь финишную черту.

Голубой сперматозоид идеальной формы, поэтому ему будет проще добраться до цели, чем красным коллегам

Количество сперматозоидов в порции эякулята. Чем больше участников гонки, тем выше шанс, что хоть кто-то достигнет цели.

Подвижность сперматозоидов. Если пловец не может двигаться, цели он не достигнет. Поэтому считается, что мужчина сохраняет фертильность, если в образце его спермы двигаются не менее 32% сперматозоидов.

Здоровая сперма под микроскопом: видно, что почти все сперматозоиды энергично двигаются

Что еще нужно знать про спермограмму. Самые надежные результаты получаются, если делать спермограмму согласно руководству ВОЗ — сейчас актуальна версия 2010 года. В нашей стране исследование спермограммы по критериям ВОЗ считается эталонным, потому что позволяет всесторонне и максимально точно оценить состояние спермы.

О строгих критериях доктора Крюгера, информационный сайт о мужской фертильности американского уролога Шейна Рассела

Строгие критерии оценки морфологии сперматозоидов, которыми пользуется ВОЗ, разработал доктор Тинус Крюгер в 1986 году. Это важный момент: в некоторых российских лабораториях спермограмму до сих пор делают по «сокращенной» программе, унаследованной еще из СССР. Сокращенное исследование ограничивается оценкой неокрашенного препарата спермы под микроскопом и не позволяет оценить важные изменения в строении сперматозоидов. Поэтому в описании анализа обязательно должна быть фраза: «спермограмма с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера» или «спермограмма с исследованием окрашенного мазка по Крюгеру».

Исследование эякулята, учебное пособие для российских врачейPDF, 620 КБ

Показания и противопоказания. Главное показание для спермограммы — оценка фертильности мужчины. Как правило, при подозрении на бесплодие направляют на анализ и полностью здоровых мужчин, и пациентов с простатитом, половыми инфекциями, варикоцеле, травмами половых органов, гормональными нарушениями.

Кроме того, анализ на спермограмму иногда применяют для контроля успеха вазэктомии — стерилизующей операции по перевязке семенных канатиков, и при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

/guide/eko/

Сколько стоит ЭКО

Противопоказаний у спермограммы нет.

Как подготовиться. Перед тем как сдавать тест, стоит воздерживаться от секса и мастурбации в течение двух-семи дней. Время воздержания нужно запомнить. Чтобы анализ был по-настоящему точным, сдавать спермограмму лучше два-три раза с интервалом в две-три недели. А поскольку концентрация сперматозоидов в эякуляте сильно зависит от частоты секса, повторный анализ рекомендуют делать в одной и той же лаборатории. Причем пересдавать спермограмму нужно после такой же сексуальной паузы, как и в первый раз, иначе результаты будет невозможно сравнить.

Тем пациентам, которые болели с температурой выше 37 °С, посещали баню или сауну, пили алкоголь или ходили на массаж простаты, стоит отложить анализ на неделю. Считается, что это повысит точность результата.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия, российский учебник для лаборантовPDF, 49,6 МБ

Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, об этом нужно рассказать врачу, который направил на спермограмму. Некоторые препараты — например, безрецептурное обезболивающее ибупрофен — влияют на уровень тестостерона в крови, и это может сказаться на сперме. Врач объяснит, можно ли продолжать пить лекарства или стоит на некоторое время от них отказаться.

Спермограмма, советы для пациентов от греческих урологов из Института по изучению урологических заболеваний (ISUD)

Вечером перед анализом не рекомендуют заниматься спортом, а ночью накануне важно хорошенько выспаться. Усталость и стресс могут изменить подвижность сперматозоидов.

Как сдавать. Оптимально сдавать анализ прямо в лаборатории, а не приносить образец из дома. Дело в том, что сперма быстро теряет первоначальные свойства. Сперматозоиды утрачивают способность двигаться в течение часа, а выживают только при температуре 20—37 °С. Так что важно передать образец лаборанту как можно скорее.

Собирают сперму путем мастурбации за закрытой дверью в отдельной комнате при лаборатории. Латексные смазки и презервативы использовать нельзя, потому что латекс ядовит для спермы.

Собрать полученную сперму нужно в обычный градуированный контейнер для биоматериалов, а потом отдать лаборанту. Как правило, контейнер выдают на месте, но лучше заранее позвонить в лабораторию и уточнить этот вопрос.

Что делать? 12.12.19

В поликлинике заставляют купить контейнер для анализов

Для сбора спермы подойдет любой прозрачный градуированный контейнер с завинчивающейся крышкой

Больше всего сперматозоидов в первой порции эякулята, поэтому очень важно сохранить для анализа всю полученную сперму. Если часть эякулята не попала в контейнер, надо обязательно предупредить об этом сотрудника.

Если получить эякулят в лаборатории не удается, соберите его дома. Главное, убрать контейнер под куртку или свитер, чтобы сперма не остыла, и доставить ее в лабораторию в течение часа.

Если не получается собрать сперму во время мастурбации, ее можно собрать во время полового акта в специальный нетоксичный презерватив. Однако купить такие в России сложно, а обычный не подойдет. Прерванный половой акт для сбора спермы не годится, потому что велик риск потерять самую важную первую порцию эякулята, а еще кислая среда влагалища снижает подвижность сперматозоидов. Оральный секс тоже не подойдет, потому что слюна тоже кислая, а бактерии, живущие во рту, могут загрязнить образец и исказить результат.

/zarabotat-na-sperme/

Как я попытался заработать на сперме

Нормы спермограммы

Показатель	Нормы
Объем эякулята	1,5 (1,4—1,7) мл
рН	Больше 7,2
Лейкоциты	Меньше 1 млн на мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	39 (33—46) млн
Концентрация сперматозоидов	15 (12—16) млн на мл
Общая подвижность сперматозоидов	40 (38—42)%
Прогрессивно-подвижные сперматозоиды	32 (31—34)%
Живые сперматозоиды	58 (55—63)%
Сперматозоиды нормальной формы	4 (3,0—4,0)%

Объем эякулята

1,5 (1,4—1,7) мл

рН

Больше 7,2

Лейкоциты

Меньше 1 млн на мл

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

39 (33—46) млн

Концентрация сперматозоидов

15 (12—16) млн на мл

Общая подвижность сперматозоидов

40 (38—42)%

Прогрессивно-подвижные сперматозоиды

32 (31—34)%

Живые сперматозоиды

58 (55—63)%

Сперматозоиды нормальной формы

4 (3,0—4,0)%

Что означают отклонения от нормы. Выделяют 14 возможных отклонений в результатах спермограммы, у каждого из них есть название. Например, азооспермией называется ситуация, когда в эякуляте в принципе нет сперматозоидов, а некрозооспермией — когда они есть, но мертвые и неподвижные. Эти патологии встречаются редко.

Но даже идеальная спермограмма не означает, что человек может запросто стать отцом футбольной команды, а не идеальная спермограмма не означает бесплодия. Мужчины с нормальными показателями спермы вполне могут оказаться неспособны к зачатию ребенка — например, из-за генетических нарушений, которые повлияли на способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, хотя и не изменили их внешний вид. Спермограмма — просто один из способов выяснить причину мужского бесплодия, и разбираться с ее результатами нужно вместе с врачом.

С чем могут быть связаны отклонения в спермограмме?

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Если в результатах спермограммы обнаружились отклонения, это свидетельствует о нарушении фертильности мужчины. Дело может быть в некогда перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, в наличии варикоцеле, эндокринных нарушений, иммунологических проблем, во врожденных аномалиях строения мочеполовых органов, в генетических отклонениях, осложнениях после перенесенного эпидемического паротита. Чтобы понять, в чем именно дело, помимо спермограммы мужчина должен пройти комплексное медицинское обследование у уролога или андролога.

К сожалению, даже полное медицинское обследование не всегда помогает понять, какая проблема привела к изменениям в спермограмме. В 30—40% случаев не удается выявить причины бесплодия. Это называется «идиопатическое бесплодие», а страдают им внешне совершенно здоровые люди без нарушающих фертильность болезней, гормональных и генетических проблем.

Где сдавать и сколько стоит. Единственный способ сдать спермограмму по ОМС — получить квоту на ЭКО. Женщине и мужчине в рамках этой программы положены бесплатные анализы, в том числе спермограмма. Однако государственные лаборатории спермограммы делают редко. Скорее всего, сдавать ее все равно придется в частной клинике и за свой счет.

Приказ Минздрава о программе ЭКО

Цена за спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера в Москве:

FG Lab — 2200 Р;
«Инвитро» — 1650 Р;
«Ситилаб» — 1500 Р.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

MAR-тест

Что это такое. Mixed agglutination reaction, или анализ на наличие антиспермальных антител в сперме. Самую ценную информацию дает определение антиспермальных антител класса А (IgA), но иногда определяют еще и антитела класса G (IgG).

Как устроен гематотестикулярный барьер

Для чего нужен. Сперматозоиды — хрупкие существа, уязвимые перед инфекциями, поэтому организм тщательно оберегает их от невзгод при помощи гематотестикулярного барьера. Так называются плотные стенки кровеносных сосудов, снабжающих яички кислородом и питательными веществами. Сосудистые стенки образуют «сито», которое не пропускает к сперматозоидам не только микробы, но и иммунные клетки.

Мужское бесплодие, российские клинические рекомендацииPDF, 260 КБ

Чем опасны антиспермальные антитела

Если по какой-то причине — например, из-за воспаления или из-за травмы яичка — сито повреждается, иммунные клетки могут познакомиться со сперматозоидами. А поскольку иммунной системе о сперматозоидах ничего не известно, она начинает вырабатывать к ним антитела — боевые белки, необходимые для борьбы со всем чужеродным в организме. Атакуя сперматозоиды, антитела лишают их способности оплодотворять яйцеклетку. Поэтому врачи часто назначают вместе со спермограммой еще и MAR-тест, это позволяет понять, связано ли бесплодие с иммунными причинами.

Показания и противопоказания. Главное показание для MAR-теста — подозрение на мужское бесплодие.

Как подготовиться и сдать анализ. Для MAR-теста понадобится образец эякулята. Готовиться к анализу и сдавать его нужно точно так же, как и спермограмму.

Нормы MAR-теста. Во время теста лаборант подмешивает к сперме крохотные шарики, на которые нанесены антитела. Если шарики прилипнут больше чем к половине сперматозоидов, MAR-тест считается положительным.

Что означают отклонения от нормы. При положительном MAR-тесте врач заподозрит, что в мужском бесплодии виноваты иммунологические факторы. Он назначит анализы, которые помогут установить причину нарушений. Если диагноз подтвердится, супружеской паре, чтобы добиться беременности, почти наверняка придется прибегнуть к ЭКО или ИКСИ.

/guide/kvota-eko/

Как сделать ЭКО по ОМС

Где сдавать и сколько это стоит. Скорее всего, сдавать MAR-тест придется в частной лаборатории за деньги.

Цена за MAR-тест в Москве:

«Инвитро», IgA — 1160 Р;
«Инвитро», IgG — 1160 Р;
FG Lab, IgA + IgG — 1000 Р.

Дополнительные анализы к спермограмме

Дополнительные анализы часто назначают вместе со спермограммой, но нужны они не всем пациентам. Проблемы со здоровьем, которые они позволяют выявить, встречаются очень редко.

Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Врач может назначить этот анализ при идиопатическом бесплодии: если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Не исключено, что проблема в «бракованном» генетическом материале, который содержится в сперматозоидах.

Цена за анализ на фрагментацию ДНК в сперматозоидах в Москве:

«Инвитро», только вместе со светооптическим исследованием эякулята — 8620 Р;
«Ситилаб», только вместе со спермограммой — 6900 Р.

/analiz/

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

Анализ связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест). Этот тест позволяет оценить оплодотворяющую способность сперматозоида. Как и в предыдущем случае, врач может назначить его, если спермограмма в норме, но мужчина все равно бесплоден. Возможно, сперматозоид не способен присоединиться к гиалуроновой кислоте, которая входит в состав оболочки яйцеклетки, а без этого ему не удастся с ней слиться.

Цена за HBA-тест:

«СМ-Клиника» — 7000 Р;
«Сперма-тест» — 5000 Р;
Remedi — 4500 Р.

Уточняющие анализы при проблемах со спермограммой

Эти тесты врачи рекомендуют, только если выясняется, что со спермограммой что-то не так. Каждый из них способен объяснить то или иное отклонение в спермограмме.

ПЦР-анализ спермы на половые инфекции: хламидии, микоплазму и уреаплазму. Врач назначит этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Лейкоциты — это особые клетки, которые появляются при воспалении. Нужно проверить, не связано ли оно с половыми инфекциями.

/pcr-test/

Сколько стоит сдать ПЦР-анализ

Цена за ПЦР на половые инфекции в Москве:

«Ситилаб», выявление ДНК хламидий в сперме — 370 Р;
«Ситилаб», выявление ДНК микоплазм в сперме — 370 Р;
«Ситилаб», выявление ДНК уреаплазм в сперме — 370 Р.

Микробиологическое исследование эякулята на условно-патогенные микроорганизмы. Врач также может назначить этот анализ, если в спермограмме повышен уровень лейкоцитов. Воспаление может быть связано с бактериями, которые в норме не причиняют вреда здоровью, но иногда выходят из-под контроля.

Цена в Москве за посев спермы на микрофлору в «Ситилабе» — 1760 Р.

Анализ уровня половых гормонов в крови: ФСГ и общий тестостерон. Врач назначает эти анализы, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше нормы. Иногда сперматозоиды не могут нормально сформироваться из-за дефицита половых гормонов в организме — это называется гипогонадизм. Но поставить такой анализ по результатам анализа может только эндокринолог или уролог.

Цена за тест на половые гормоны в Москве вместе со взятием крови:

«Инвитро», ФСГ — 815 Р;
«Инвитро», общий тестостерон — 815 Р;
«Ситилаб», ФСГ — 750 Р;
«Ситилаб», общий тестостерон — 750 Р.

Исследование постэякуляторной мочи. Врач назначает этот анализ, если в спермограмме не удалось обнаружить сперматозоидов, а объем порции эякулята менее миллилитра. Такое исследование помогает выявить ретроградную эякуляцию: когда в процессе семяизвержения сперма попадает не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.

Цена за определение сперматозоидов в постэякуляторной моче в Москве в криобанке Biologic — 1500 Р.

Анализ кариотипа. Исследование может помочь, если в спермограмме либо совсем не было сперматозоидов, либо было меньше десяти миллионов на миллилитр. Не исключено, что дело в нарушении строения хромосом, и повреждены именно гены, отвечающие за регуляцию производства спермы. Чтобы расшифровать результат, нужно будет проконсультироваться с врачом-генетиком.

/dnk-test/

Сколько стоит сдать генетический тест

Цена за анализ кариотипа вместе со взятием крови в Москве:

«Инвитро» — 7110 Р;
«Ситилаб» — 7090 Р.

Тестирование на микроделеции локуса AZF Y-хромосомы. Врач может назначить этот анализ, если в спермограмме либо совсем не удалось обнаружить сперматозоидов, либо их меньше пяти миллионов на миллилитр. Делециями ученые и врачи называют утраты важных участков хромосомы. В этом случае анализ позволяет выяснить, не пострадал ли AZF — участок мужской Y-хромосомы, который необходим для нормального формирования сперматозоидов.

Цена за тестирование на микроделеции AZF вместе со взятием крови в Москве:

«Ситилаб» — 4510 Р;
«Инвитро» — 4310—9890 Р, в зависимости от количества микроделеций;
FG Lab — 3500 Р.

Тестирование на мутации гена CFTR. Если у мужчины есть мутация по гену CFTR, есть риск, что его ребенок будет страдать тяжелым заболеванием — муковисцидозом. Как правило, врачи назначают этот анализ тем пациентам, у партнерш которых тоже обнаружена такая мутация: если ее находят у обоих родителей, риск зачать больного ребенка составляет 50%.

Цена за тестирование на мутации CFTR вместе со взятием крови в Москве:

«Инвитро» — 14 940 Р;
«Ситилаб» — 8080 Р;
FG Lab, 16 самых частых мутаций — 4500 Р.

Спермограмма (исследование спермы): цена, подготовка, проведение

Исследование спермы или спермограмма – анализ, который обязательно назначается мужчине при комплексном обследовании пары на выявление причины бесплодия.

Спермограмма позволяет оценить оплодотворяющую способность спермы, а также выявить различные патологии мужского организма, в частности — мочеполовой системы.

Спермограмма базовая и расширенная

Мар-тест

Морфология по Крюгеру

Исследование спермы проводится в два этапа:
1 этап предполагает изучение макроскопических показателей спермы. К ним относятся цвет, кислотность, время разжижения, объем, вязкость и концентрация.
2 этап — микроскопическое исследование семенной жидкости под микроскопом. Выявляют наличие лейкоцитов в сперме и клеток плоского эпителия, определяют концентрацию и количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

Макроскопические параметры спермограммы:
— Объем эякулята – 2-6 мл. Если количество спермы меньше нижней нормы, то, возможно, речь идет о снижении функции половых желез и яичек и, как следствие, возможном бесплодии мужчины.
Рекомендуемым условием сдачи спермы является воздержание от половых контактов в течение 3-5 дней до сдачи анализа. Но, если при выполнении данной рекомендации объем спермы слишком мало или эякуляция не происходит совсем, это может свидетельствовать о серьезных патологиях. Например, о заращении семявыводящего канала.

— Время разжижения эякулята – 10-40 минут. Если время разжижения больше нормы или оно вообще не происходит, то, возможно, в предстательной железе мужчины происходят патологические процессы.
Именно ферменты предстательной железы обеспечивают разжижение спермы, и его отсутствие говорит о таких хронических заболеваниях половых желез, как везикулит или простатит.
При половом акте разжижение спермы происходит во влагалище партнерши. Это позволяет им приобрести подвижность и не слишком долго задерживаться в кислотной среде. Иначе, шансы на проникновение в матку у них резко снижаются и оплодотворения может не произойти.

— Консистенция и вязкость эякулята – не должна превышать 2 см. Этот показатель определяют после разжижения эякулята (примерно через час после сбора спермы). Если вязкость спермы повышена, то движение сперматозоидов затруднено. Поэтому, синдром вязкой спермы или вискозипатия может стать одной из причин бесплодия мужчины.

Цвет эякулята – беловато-серый, молочный, мутный. Цвет спермы зависит от потребляемой еды, приема лекарственных препаратов, пагубных привычек мужчины, частоты половых контактов и может изменяться в определенные периоды времени. Но, если изменение цвета семенной жидкости наблюдается продолжительное время, то это может говорить о ряде наличия некоторых заболеваний.

Бурый, темный цвет спермы может говорить о наличии в ней примесей застаревшей крови из-за воспаления семявыводящих путей, иногда – яичек, и даже раке простаты.
Прозрачная сперма является признаком бесплодия, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды (азооспермия).
Грязно-желтый или зеленоватый эякулят свидетельствует об инфекционных процессах в половой системе мужчины или наличии ЗППП.
Сперма красного или розового цвета дает основание предполагать воспаления уретры или предстательной железы, свидетельствуя о примеси в ней эритроцитов (гемоспермия).

Кислотность эякулята – слабощелочная pH 7,2-8,0. Показатель кислотности спермы помогает определить наличие локальных очагов воспаления мужской половой системы. Кислотная среда может свидетельствовать о закупорке выводных протоков семенных пузырьков, а повышение pH может говорить о наличии воспалительных процессов в простате и семенных пузырьках.

Микроскопические параметры спермограммы:
Биохимический состав эякулята представлен смесью секрета предстательной железы, яичек, куперовских желез и семенных пузырьков с находящимися в ней сперматозоидами. Наличие клеток сперматогенного эпителия, лецитиновых капель, амилоидных телец в сперме не более 2% считается нормой.
Сперма здорового мужчины не содержит в своем составе слизи и эритроцитов. Увеличение количества белых телец в эякуляте свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Концентрация сперматозоидов. Количество спермиев в 1 мл – 20-120 млн. Количество спермиев в эякуляте в целом – 40-500 млн.
Олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов.
Азооспермия – это отсутствие спермиев в семенной жидкости. Причиной азооспермии может быть обструкция семявыводящих канальцев.
Полизооспермия — это чрезмерное превышение норм концентрации сперматозоидов.

Критическим уровнем концентрации сперматозоидов в эякуляте для осуществления естественного оплодотворения яйцеклетки считается 10 млн/1 мл. Но не стоит забывать, что важную роль здесь играет качество половых клеток. Если более половины сперматозоидов обладают высокой подвижностью, то происходит компенсация их небольшого количества.

Подвижность сперматозоидов делят на четыре типа по характеру движения:
тип а – линейные быстрые движения,
тип b – линейные медленные или нелинейные прогрессивные движения;
тип с – круговые или колебательные движения на месте;
тип d – неподвижные сперматозоиды.
В норме присутствие сперматозоидов «типа а» в эякуляте должно быть более 25%.
Смеси типов а+b или с+d – более 50%.
А наличие клеток типа d – менее 50%.
Снижение процента спермиев с характеристиками движения по первым трем типам (а, b и с) менее положенной нормы называют астеноспермией. К нарушению подвижности сперматозоидов может привести частичная обструкция семявыводящих путей, варикоцеле, антиспермальные вещества, пиоспермия.

Агглютинациия и агрегация сперматозоидов — явления, при которых они склеиваются между собой по причине неразжижения эякулята. Это возможно при хронических воспалениях простаты и семенных пузырьков.

Морфология сперматозоидов. Сперматозоиды состоят из головки, шейки и жгутика. Существует несколько морфологических форм мужских половых клеток. Это обусловлено отличиями в строении частей сперматозоидов.

Еще в 1987 году было предложено определение нормальных сперматозоидов. Подход Крюгера был обусловлен тем, что сперматозоиды, сумевшие добраться до яйцеклетки, пройдя по цервикальному каналу за восемь часов, сами свидетельствуют о своей состоятельности, то есть нормальности.

Для исследования берут не менее 200 спермиев и, используя фазово-контрастную микроскопию, начинают изучение материала.
Нормой считается присутствие в сперме здорового мужчины сперматозоидов с патологией хвоста около 2%, с патологией шейки – не более 15%.
Нормальных спермиев в эякуляте должно быть более 50%, а по некоторым данным – не превышать 81%.
Незрелых сперматозоидов в эякуляте должно быть не более 2-3%. Число незрелых половых клеток может возрасти от воздействия радиации, инфекций, тепла.

Жизнеспособность сперматозоидов. В норме в эякуляте мужчины должно присутствовать не менее 50% живых сперматозоидов. Уменьшение этого количества может привести к патологическому состоянию – некроспермии. Соответственно, чем меньше количество жизнеспособных спермиев в эякуляте, тем меньше вероятность зачатия ребенка.

Время жизни сперматозоидов обусловлено разными фактами. В их числе фруктоза. Это своеобразный источник энергии для сперматозоидов. Соответственно, эякулят, богатый этим веществом, увеличивает продолжительность своей жизни.
Иногда снижение такого параметра, как фруктоза, является результатом гормонального сбоя или воспаление простаты.
Чтобы обеспечить достаточное количество фруктозы, мужчинам следует ежедневно употреблять свежие фрукты, соки, овощи и зелень.

При содержании нормальных сперматозоидов в семенной жидкости менее 30% выявляют тератоспермию. Значительные отклонения от референсных значений (границ нормы) приводят к уменьшению шансов на оплодотворение.
Если результаты спермограммы отличаются от нормы, то требуется повторная сдача анализа. Лучше это сделать 1-2 недели спустя, соблюдая данные рекомендации специалиста.

Спермограмма — особо важный анализ. От качества мужских клеток напрямую зависит результат ЭКО. Специалисты «Геном-Волга» настоятельно рекомендуют проводить исследование эякулята в эмбриологической лаборатории клиники, где есть всё необходимое для глубокой и качественной оценки спермы по многочисленным параметрам. Расширенная спермограмма включает MAR-тест (определение наличия в сперме антиспермальных антител, что свидетельствует об иммунологическом бесплодии), морфологию по Крюгеру.

Спермограмма. Мужское здоровье

Спермограмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Во время исследования оценивают концентрацию, форму и подвижность сперматозоидов, определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Это делается специалистами в лабораторных условиях при помощи микроскопа.

Какие существуют показания к назначению спермограммы?

Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
Бесплодие у мужчин (вызванное простатитом, варикоцеле, инфекцией, травмой, гормональными нарушениями).
Подготовка к ЭКО, ИКСИ.

Как подготовиться к сдаче спермы на анализ?

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. В этот период нельзя принимать алкоголь, пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячие ванны.

Как правильно собрать сперму для анализа?

Материал для исследования собирается только путем мастурбации в специальную стерильную посуду. Для анализа желательно собрать всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину спермограммы. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике в специально подготовленной комнате, но допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент сможет доставить контейнер в лабораторию в течение одного часа.

Сроки выполнения анализа спермы — 1 день.

Какие нормальные показатели спермограммы?

Показатель	Норма
Объем	не менее 2 мл
Консистенция	вязкая
Цвет	бело-сероватый
Запах	специфический
Время разжижения	10-40 минут
Вязкость	до 2 см
рН	7,2-8,0
Количество спермиев в 1 мл	20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте	40-500 млн.
Активно подвижные (категория А)	более 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В	не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D	не более 50 %
Неподвижные (категория D)	менее 50 %
Патологические сперматозоиды	не более 50 %
Количество округлых клеток	не более 5 млн.
Спермагглютинация	нет
Нормальные сперматозоиды	более 50 %
Лейкоциты	до 3-5 в поле зрения

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу.

Источники

Castellano L., Arroyo-Salvo CA., Chiarante N., Alonso CAI., Lottero-Leconte RM., Vernaz ZJ. , Navarro M., Mutto A., Osycka-Salut C., Ribeiro ML., Perez-Martinez S. Evaluation of α5β1 integrin as a candidate marker for fertility in bull sperm samples. // Theriogenology — 2021 — Vol168 — NNULL — p.66-74; PMID:33862426
Frikh M., Benaissa M., Kasouati J., Benlahlou Y., Chokairi O., Barkiyou M., Chadli M., Maleb A., Elouennass M. [Prevalence of male infertility in a university hospital in Morocco]. // Pan Afr Med J — 2021 — Vol38 — NNULL — p.46; PMID:33854675
Nasiri A., Vaisi-Raygani A., Rahimi Z., Bakhtiari M., Bahrehmand F., Kiani A., Mozafari H., Pourmotabbed T. Evaluation of The Relationship among The Levels of SIRT1 and SIRT3 with Oxidative Stress and DNA Fragmentation in Asthenoteratozoospermic Men. // Int J Fertil Steril — 2021 — Vol15 — N2 — p.135-140; PMID:33687167
Vahedian-Azimi A., Karimi L., Makvandi S., Jamialahmadi T., Sahebkar A. A Systematic Review of the Assessment of the Presence of SARS-CoV-2 in Human Semen. // Adv Exp Med Biol — 2021 — Vol1321 — NNULL — p. 335-342; PMID:33656738
Silva GP., Grangeiro VPX., de Oliveira CFD., Neto FL. Cystatin C and Seminal Parameter Evaluation in Patients with End-Stage Renal Disease. // Curr Urol — 2020 — Vol14 — N4 — p.178-182; PMID:33488335
Matumo P., Bunduki G., Kamwira IS., Sihalikyolo J., Bosunga K. [Abnormal semen analyses in men undergoing premarital screening and in infertile couples in Butembo-Democratic Republic of Congo]. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.155; PMID:33425188
Jandou I., Mhanna T., Chennoufi M., Aynaou M., El Houmaidi A., Barki A. Hypofertility in a persistence of mullerian duct syndrome: Case report. // Int J Surg Case Rep — 2020 — Vol77 — NNULL — p.778-781; PMID:33395894
Gorelova IV., Popova PV., Rulev MV. [Vitamin D and reproductive health]. // Probl Endokrinol (Mosk) — 2020 — Vol66 — N5 — p.96-101; PMID:33369377
Huyghe E., Boitrelle F., Methorst C., Mieusset R., Ray PF., Akakpo W., Koscinski I., Chalas C., Rives N., Plotton I. , Robin G., El Osta R., Hennebicq S., Eustache F., Marcelli F., Lejeune H. [AFU and SALF recommendations for the evaluation of male infertility]. // Prog Urol — 2021 — Vol31 — N3 — p.131-144; PMID:33309127
Methorst C., Akakpo W., Graziana JP., Ferretti L., Yiou R., Morel-Journel N., Terrier JE., Beley S., Carnicelli D., Hupertan V., Madec FX., Faix A., Marcelli F., Huyghe E. [Recommendations of the Committee of Andrology and Sexual Medicine of the AFU concerning the management of Varicocele]. // Prog Urol — 2021 — Vol31 — N3 — p.119-130; PMID:33308982

Мужское бесплодие: причины, диагностика, лечение, анализы

Главная > Медиацентр > Статьи > Лечение бесплодия

Мужское бесплодие и его лечение (равно как и любые другие мужские проблемы) являются объектом пристального внимания бизнесов различного калибра со всего мира: рынок виагры слишком велик, чтобы не пытаться на нем заработать.

Краткая история вопроса: Долгие года, до 20 века включительно, считалось, что если женщина не беременеет, то это исключительно ее проблема. В 19 веке Левенгуком был открыт микроскоп автор которого описал микроскопическое содержимое спермы в ряду первых наблюдений (знаменитый гомункулюс, впоследствии названный сперматозоидом).

Первая и, особенно вторая мировые войны серьезно замедлили научные исследования бесплодия, науке, видимо было не до того, и серьезные исследования мужского бесплодия были проведены только в 50-х годах двадцатого столетия. Коммерциализация отрасли произошла стремительно, в связи с чем, долгое время культивировался миф о преобладании мужского фактора над женским.
Отдельными исследователями утверждалось, что «вина» мужчины достигает 70% бесплодного брака. Справедливости ради надо отметить, что в некоторых европейских центрах доля ЭКО проводимых по мужскому фактору превышает половину, что можно объяснить ненормальной промышленной экологией, что впрочем, для Российского читателя в настоящее время неактуально.

На сегодняшний день доля мужского бесплодия составляет примерно 40% в структуре бесплодия.

Когда обследоваться?

Естественно, когда есть бесплодие, т.е., согласно определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) – отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В тех случаях, когда есть сомнения в репродуктивной функции (перенесенные заболевания) имеет смысл обследоваться раньше – через 6 месяцев.

Контрацепция – предохранение от нежеланной беременности
Регулярная половая жизнь (да, да, этот термин тоже нуждается в комментариях) — это половая жизнь 1 раз в 2-3 дня.

Как мне нужно обследоваться?

Мужское бесплодие Обследовать мужчин очень просто: необходимо просто сдать эякулят на исследование. Исследование эякулята, подразумевает подсчет количества, подвижности и оценку формы спермиев. Сперматозоид от греч. Spermatozoon — клетка спермы (zoon – клетка – термин, предложенный Левенгуком живет и здравствует и поныне)
Эякулят и сперма и семенная жидкость – слова синонимы. Исследование эякулята и спермограмма – тоже синонимы В Клинике Нуриевых всем пациентам по умолчанию предлагается исследование 3-х анализов сразу:

Метод	Цель исследования
Спермограмма	Подсчет концентрации спермиев, оценка их подвижности, микроскопия
Исследование морфологии спермиев	Оценка формы и размеров каждого отдельно взятого сперматозоида, включая измерение его размеров, вывод в процентном соотношении

Кому надо обследоваться сначала: мне или моей жене?
Многие гинекологи начинают обследование женщины только в том случае, если обследован мужчина. Хуже того: к обследованию женщины не приступают до полного излечения мужа. Впрочем, есть и обратный перекос: встречаются вдоль и поперек обследованные женщины, недоумевающие о причинах бесплодия, и при этом, понятия не имеющие, какого качества сперма у мужа. Истина, как всегда где то посередине: бесплодие – это единственное заболевание, которым болеют сразу двое: муж и жена. Обследоваться при бесплодии надо сразу вдвоем. Обследование женщины привязано к менструальному циклу, поэтому спермограмму делают параллельно в первый месяц обследования.

Как подготовиться к исследованию спермы?
Исследование спермы требует правильной подготовки:

2-7 дней воздержаться от половой жизни
голодный желудок не обязателен, прием пищи не влияет на анализ
курение: не стоит отменять курение, анализ не должен показать лучшее состояние, чем есть на самом деле (эта рекомендация не является рекомендацией курить, влияние никотина на бесплодие давно доказано, оно резко негативное)
алкоголь. В любом количестве принятый алкоголь ухудшает качество спермы в связи с интоксикацией. Не рекомендуется принимать алкоголь (любой) за несколько дней до исследования эякулята. Впрочем, если вы принимаете алкоголь часто (ежедневно), смотри рекомендацию про курение.
инфекции (грипп, ОРЗ). Если они протекают с выраженной интоксикацией, сопровождаются температурой до 380 и выше, исследование лучше отложить на 2-3 недели.

Можно ли принести сперму из дома?
Да, если уложитесь в 40 минут с момента получения. При этом нельзя встряхивать перегревать, переохлаждать сперму, держать ее на свету. Идеально контейнер со спермой принести в кармане рубашки, одев сверху пиджак или свитер.

Можно ли набирать сперму в презерватив?
Все презервативы содержат отравляющие сперматозоиды вещества – спермициды. Ответ: однозначно нет.

Можно ли набирать сперму, полученную в результате прерванного полового акта?
Нет, поскольку сперма смешивается с кислым содержимым женских половых путей, и теряет свои качества.

Для сбора спермы можно использовать любую чистую посуду?
Нет. Большинство пластиков токсично для сперматозоидов, а стекло может содержать остатки моющих средств. Для сбора спермы в Клинике Нуриевых предлагают стерильную одноразовую посуду (контейнер), протестированную на сперме.

Каким способом можно собрать сперму?
Науке известны следующие способы: виброэякуляция, электроэякуляция, хирургический забор из яичка, мастурбация. Последний способ самый эффективный и дешевый. В Клинике Нуриевых оборудована специальная комната (так называемая розовая комната), оснащенная необходимой видеотехникой, для большей эффективности.

Нужно ли обследоваться на инфекции при подозрении на бесплодие?
Обследование супружеской пары на инфекции не является медицинским стандартом. Однако, в Клинике Нуриевых предлагают исследование на хламидии почти всем, по следующим причинам

Перенесенный хламидиоз часто вызывает непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – является причиной большего числа бесплодных браков в России
Избыточное распространение хламидиоза–

Надо ли мне обследоваться на гормоны?
Если сперма нормальная, то никакое обследование больше не является необходимым.

Сколько раз нужно сдавать сперму на анализ?
Один раз. Если сперма в норме, обследование заканчивается.
Если спермограмма очень плохая (спросите у врача), обследование рекомендуется повторить в кратчайшие сроки, чтобы сформировать оптимальную стратегию лечения. Если показатели спермы умеренно снижены, наоборот, повторить спермограмму имеет смысл через некоторое время, в идеале через 3 месяца. Продолжительность сперматогенеза около 3-х месяцев. За это время вероятный негативный фактор (простуда, интоксикация) может закончиться, сперма станет лучше безо всякого лечения.
Какие основные причины мужского бесплодия?
Их очень много. Все причины мужского бесплодия сгруппированы в 16 групп. Важно: в примерно половине случаев, врач не может докопаться до истинных причин, приведших к бесплодию.

Как можно узнать, нормальная ли у меня сперма? Всегда ли для этого необходима консультация врача?
Нормальные показатели спермы следующие:

Концентрация – не менее 20 млн/мл
Подвижность – не менее 50% категории a+b и не менее 25% категории a
Морфология – не менее 4% спермиев с нормальной морфологией.

Все эти цифры запоминать необязательно. Если вы сдаете спермограмму в Клинике Нуриевых, все нормы будут присутствовать на бланке.

Где можно сделать анализ эякулята?
Исследование эякулята является одним из самых субъективных методов исследования в лабораторной диагностике. В Клинике Нуриевых специализированная сперматологическая лаборатория, оснащенная автоматическим компьютерным анализатором. Рекомендуется исследовать сперму в Клинике Нуриевых

Какая вероятность, что меня можно вылечить, если сперма плохая?
Еще совсем недавно, лет 20 назад, мужской фактор был довольно-таки «гиблым» диагнозом, поскольку не было эффективных методов лечения.
Сегодня ситуация другая: экстакорпоральное оплодотворение в пробирке (точнее ИКСИ, см. Что такое ИКСИ? Когда необходимо делать ИКСИ?) обогнало по эффективности все остальные методы лечения мужского бесплодия вместе взятые, и является на сегодняшний день медицинским стандартом. Эффективность ИКСИ в Клинике Нуриевых в 2008 году составило 42% на начатый протокол.

Бывают ли случаи мужского бесплодия, не поддающиеся лечению?
Да, конечно. Обычно это те случаи, в которых есть риск передачи по наследству тяжелых генетических заболеваний. Генетическая лаборатория Клиники Нуриевых является лидером в Татарстане оснащенности и ассортименту услуг. Консультация генетика нередко бывает востребована при обследовании бесплодных супружеских пар.

Как влияет простатит на мужское бесплодие?
Никак. Связь простатита с бесплодием не доказана. Другое дело инфекция половых путей в сочетании с простатитом. Однако простатит бывает инфекционным в одном случае из 6.

Как влияет варикоцеле на мужское бесплодие?
Варикоцеле однозначно ухудшает все свойства спермы и, таким образом, снижает вероятность зачатия. Операция, однако, не улучшает вероятность наступления беременности, поэтому, в последнее время практикуется все реже.

Будущая мама. Планирование беременности

Записаться

Автор статьи

Нуриев Наиль Рафаилович

Врач-репродуктолог, г. Казань