Содержимое мочевого пузыря гомогенное что это такое: УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи у женщин и мужчин в СПб

06.06.197513.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Содержание гомогенное что это

При подозрении на патологию желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование. В основе данного метода диагностики лежит свойство тканей поглощать ультразвуковые волны (эхогенность). С помощью ультразвука выявляются изменение формы, параметров стенок желчного пузыря, однородность его содержимого (гомогенность) и размеры протоков. На основании отклонений от нормы проводятся дифференциация заболеваний и постановка правильного диагноза.

Что такое гомогенное содержимое желчного

Один из важных параметров, который описывается при проведении диагностических мероприятий, – оценка состояния содержимого желчного пузыря. За секреторную функцию желчи отвечают клетки печени (гепатоциты). Горькая жидкость темно-желтого цвета, вырабатываемая печенью, поступает в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Желчь скапливается в пузыре, который выполняет роль резервуара. При наполнении двенадцатиперстной кишки частично переваренной пищей стенки пузыря сокращаются и в начальный отдел тонкого кишечника выбрасывается количество желчи, необходимое для успешного пищеварения.

Желчь обладает хорошей пропускной способностью в отношении ультразвуковых волн. Если при обследовании не выявляется посторонних включений, такое содержимое называется гомогенным (анахогенным).

Однородная желчь указывает на отсутствие в ней опухолевидных разрастаний различного характера, конкрементов, гельминтов, которые могут стать причиной изменения эхогенности.

Каким бывает негомогенное содержимое

При наличии гиперэхогенных включений полость выглядит неоднородной, это означает, что содержимое желчного пузыря негомогенное. Данные изменения могут быть вызваны следующими составляющими:

Конкременты с различной морфологической структурой размером более 3 мм визуализируются как небольшие включения. Камни меньшего размера выглядят как осадок. По параметрам акустической плотности можно определить состав конкремента. Низкое значение указывает на холестериновое образование, плотная структура наблюдается при наличии большого камня или заполнении полости пузыря множеством мелких камней.
Паразиты проникают в желчный из тонкого кишечника, вызывая ответную аллергическую реакцию. Кроме того, сплетение из нескольких особей может стать причиной механической желтухи, вызывая обструкцию желчного протока.
Опухоли доброкачественного характера на УЗИ выглядят как разрастания однородной структуры, соединенные со стенкой желчного пузыря тонкой ножкой. Чаще всего диагностируются миомы, полипы, аденомы.

Онкологические новообразования разрастаются в полость органа (экзофитный рост), перекрывая часть полого органа. Опухоль имеет неровные края и неоднородную конфигурацию.

При наличии осадка, гноя или скопления крови в желчном пузыре наблюдаются диффузные изменения.

Причины гомогенного и негомогенного содержимого

Причиной гомогенной желчи в полости пузыря является отсутствие патологических образований и отложений. Прозрачный экссудат без посторонних включений подтверждает своевременную эвакуацию желчи, отсутствие застойных явлений и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Частой причиной изменений в гомогенной желчи является нерегулярное и некачественное питание, которое приводит к застойным явлениям и воспалительным реакциям. После длительной задержки в желчном пузыре структура гомогенной желчи становится густой, что приводит к камнеобразованию.

Факторы, влияющие на формирование негомогенной желчи:

желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образование конкрементов в пузырной полости;
травматизм – повреждения, сопровождающиеся кровотечениями, могут приводить к появлению крови в желчи;
гельминтоз – наличие паразитов в желчном пузыре;
воспаление инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойного содержимого;
опухоли различной этиологии.

При выявлении негомогенности содержимого пузыря проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий для определения точного диагноза и выбора эффективной тактики лечения.

Видео

Эхогенность относится к способности тканей поглощать ультразвуковые волны. Это понятие используют при описании результатов ультразвукового диагностирования. Для проведения процедуры используют специальное устройство, при помощи которого на экран выводится изображение внутренних органов. Благодаря такому методу исследования можно определить наличие патологических процессов или их отсутствие.

Типы эхогенности

Если орган имеет нормальную эхогенность, то принято говорить об изоэхогенности. Ее имеют органы половой сферы и железы. На изображении, которое выдает УЗИ, изоэхогенные образования имеют серый оттенок.

Гипоэхогенные или анэхогенные области на изображении отражаются в черном цвете. Если они и имеются, то не всегда принято говорить о патологическом процессе. Просто эти участки не отражают ультразвук. При каждом ультразвуковом диагностировании они могут изменять местоположение.

Также бывают и гиперэхогенные образования. Они, наоборот, способны отражать ультразвук. На экране они имеют белый цвет.

Если орган здоров и имеет гомогенное содержимое, то на экране он будет иметь однородный цвет. Когда на изображении проявляются белые или черные полости, то это говорит о том, что могут наблюдаться аномальные процессы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Обследование желчного пузыря

Ультразвуковое диагностирование позволяет распознать наличие воспалительных и других процессов. Чтобы проверить желчный пузырь, необходимо в течение нескольких дней соблюдать несколько рекомендаций. Если пациент не исключит из рациона продукты, повышающие газообразование, то это что затруднит диагностику и постановку правильного диагноза.

Если желчный пузырь здоров, то он будет иметь эхообразную структуру, форма грушевидная. При этом стенки органа не визуализируются, так как наблюдается переход паренхимы печени в анэхогенный просвет желчного пузыря.

В некоторых ситуациях имеет желчный пузырь анэхогенное содержимое в виде легкого затемнения. Это говорит о том, что в задней области имеется осадок желчи.

Желчные протоки в нормальном состоянии не видны. Но если наблюдается даже небольшое их увеличение, они визуализируются, при этом принято говорить о том, что у пациента развивается холестаз и желтуха.

Наличие образований

Также в желчном пузыре могут наблюдаться и другие новообразования в виде:

Камней. Этот вид патологии встречается чаще всего. Содержимое желчного пузыря превращается в камни. На экране анализируются как осветленные эхогенные новообразования, которые имеют разнообразный вид и размер. После себя оставляют акустическую тень. Имеют разный химический состав, в результате чего будет принято выделять холестериновые, пигментные, известковые и сложные камни.
Желчных сладжей. Это вид патологии подразумевает скопление осадка желчи на дне желчного пузыря. Такие образования имеют высокую эхогенность, поэтому на изображении они выглядят как белые пятна. В некоторых ситуациях желчь имеет вязкую структуру, вследствие чего орган каждый раз может изменять форму и имеет сильную схожесть с печенью.

Холестериновых полипов. Образования, которые могут достигать четырех миллиметров. При этом внутри полипа имеется гомогенная структура. Основание у образования широкое, а очертание ровное.

Также в практике встречаются и диффузные изменения содержимого в желчном пузыре. Сюда относят формирование осадка, гноя и крови.

Осадок на изображении имеет светлую структуру, над которым находится желчь. Он может образовывать небольшие слабоанэхогенные образования. Они могут перемещаться и изменять орган, благодаря чему их можно отличить от полипов холестеринового характера.

Новообразования доброкачественной и злокачественной формы

К доброкачественным опухолевидным образованиям принято относить аденому, миому фиброму и папиллому. На изображении они будут напоминать округленные новообразования, которые обладают небольшим размером. Они не имеют акустических теней и тесно связываются со стенкой желчного пузыря.

Сразу распознать опухоли доброкачественного характера тяжело. Важно провести дифференциальное диагностирование и отличить от камней, полипов и злокачественных опухолей.

Злокачественные образования постепенно ведут к изменению формы органа. Сначала очертания желчного пузыря становятся неровными, а потом не дифференцируются вообще. Опухолевидное образование располагается на одной из стенок желчного пузыря. При изменении расположения тела образование не смещается в сторону и остается на месте.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

При патологиях мочевого пузыря обычно первым делом назначают ультразвуковое исследование и общий анализ мочи. Нередко в бланке результатов можно увидеть следующую запись: гомогенное содержимое мочевого пузыря. Это что? Спросит пациент, не знакомый с медициной. В статье мы попробуем разобраться вместе.

Важным моментом обследования мочевого пузыря является его наполненность. В нем должно находиться около 250 мл мочи. Для исследования требуется датчик от 3 до 6 МГц.Врач исследует толщину стенок органа, его объем и оценивает содержимое.

Анэхогенная полость мочевого пузыря является нормой. Поскольку данный орган — это ничто иное, как мешок, постоянно заполняющийся жидкостью. Во время обследования у некоторых пациентов могут быть видны дивертикулы. Эта патология представляет собой выпячивания слизистой, в которых находится жидкость. Если они небольших размеров, то их не будет видно. Дивертикулы более крупные визуализируются как включения анэхогенного характера.

Подведем итоги. При норме специалист не увидит каких-то включений, а только гомогенное содержимое мочевого пузыря. Это что касается здоровых пациентов.

В случае обнаружении темных пятен, не отражающих ультразвуковые волны, требуется детальное обследование. Поскольку речь идет о новообразовании. И нужно разобраться, что это такое и чем грозит для пациента.

Редактор

Дата обновления: 21.07.2018, дата следующего обновления: 21.07.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Узи мочевого пузыря — показания, противопоказания, результаты и нормы

Внутренние органы выполняют свои определенные задачи и отвечают за целостность работы системы организма.

Мочевой пузырь — играет важную роль в мочевыделительной системе, который отвечает за сбор мочи до ее выхода из организма. Он характеризуется эластичностью и находится за лобковыми костями в передней части малого таза. Моча, очищенная в почках, по мочеточечным каналам заходит в него, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал, который имеет название уретра.

Четких данных о его параметрах нет. При проводимых исследованиях обнаружена возможность помещения в нем мочи объемом от мочи 500 до 1000 мл.

Брюшная полость закрывает часть пузыря сверху и с боков. У мужчин и женщин органы, которые располагаются за мочевым пузырем различные. У женского пола за пузырем расположены матка и влагалище, а у представителей мужского пола находятся половые железы (семенные пузырьки) и протоки, которые ведут к уретре.

Сильная мускулатура и отличная эластичность органа необходима для депонирования и выведения накопленной мочи.

Индивидуальной особенностью мочевого пузыря является то, что он постоянно меняет свою форму и размер, в зависимости от объема наполнения мочевиной. Полный пузырь взрослого человека имеет форму шара, а пустой напоминает плоскую тарелку.

Детский мочевой пузырь имеет форму соответствующую возрасту ребенка. У новорожденных и грудничков он веретенообразный, у малышей и до 7 лет от имеет форму груши, в 8-12 приобретает яйцеобразную форму. Только к подростковому возрасту он начинает быть похожим на шар.

Строение мочевого пузыря

Орган наклонен под углом. Его кончик «смотрит» вперед и вверх, а положение дна — вниз и назад. Непосредственно тело пузыря находится между ними. Сужаясь, книзу он образует мочеиспускательный канал. В этом месте располагается шейка, которая заканчивается уретрой. Мочевой проток соединяет переднюю часть вершины и пупок. На поверхности пузырь разделяется на переднюю, заднюю, верхнюю и боковые поверхности. Сзади в поверхностном слое находятся два просвета, в которые входит устье мочеточника.

Функцию удерживания мочи выполняют два клапана – сфинктеры:

Непроизвольный. Он сформирован мышечной группой, закрученной в виде спирали, которая через мышцы проходит в малый таз. По конструкции они похожи на перевернутый зонт.
Произвольный. Сфинктер покрыт мышцами малого таза, связками, которые формируют запирательную мышцу.

Структура мочевого пузыря имеет особенную структуру. Его оболочка состоит из четырех слоев:

Внутренний. Он выстелен переходным эпителием, который образует надежную преграду и складки, которые разглаживаются при наполнении мочой. Слизистый слой, который покрывает орган внутри, объединен с мышцами. Эта область получила название треугольник треугольником. Межмочевидная складка, располагающаяся вблизи от устьев мочеточников, предохраняет от затекания урины назад.
Соединительный. Подслизистая состоит из вспомогательной ткани, небольшой плотности. В ней находятся лимфатическая и кровеносная система, а также нервные окончания.
Мышечный. Мышечная ткань является основой перегородки органа. Связки гладких мышц, которые проходят в три слоя, объединяются в основную мышцу, которая выполняет функцию — выталкивание мочи. Рядом с устьями мочеточников круговые волокна создают сфинктеры. Если работа мышц нарушится, результатом может быть патологические изменения в процессе.

Серозный. Ею выложена задняя и стороны по бокам, а также и непосредственно сам пузырь. На всех остальных поверхностях сводится в достаточно плотный соединительный слой, который выполняет опорную функцию.

Мочевой пузырь призван выполнять две функции: резервуарную или сбор мочи и эвакуаторную или выведение мочи. Физиологический объем при котором поступает призыв из мозга к его опустошению в среднем около 200 – 400 мл, причем у представительниц прекрасного пола цифра немного ниже, чем у мужчин. С возрастом сила мышц ослабевает, поэтому люди в возрасте имеют больший объем пузыря.

Из мочеточников урина поступает в мочевой пузырь примерно через каждые 30 секунд. На ритм наполнения влияют факторы: количество и характер употребленной жидкости, наличие стрессовых ситуаций, температура воздуха окружающей среды.

Нервные окончания, которые расположены в стенке мочевого пузыря, оперативно реагируют на вызываемое давление, их еще называют механорецепторами, контролируют поддержание в пузыре определенный объем урины.

Эвакуаторная функция мочевого пузыря проводится сокращая его, если стенки значительно растянулись, при воздействии на механорецепторы мочеиспускательного канала при попадании на нее мочевиной, расслабления мускулатуры мочеиспускательного канала при раздражении стенок пузыря.

Мочевой пузырь играет немаловажную роль в поддержании нормальной внутренней среды в организме, убирая и очищая организм от продуктов жизнедеятельности. Характеристики мочи здорового человека неизменны. Однако, вследствие определенных болезней, при которых возникает застой мочи, она меняет свой химический состав. И это приводит к воспалительным процессам и возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – диагностику специалист делает через переднюю брюшную стенку. Во время проведения этого исследования возможно выявить заболевания и патологии, которые возникли в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Обследование мочевого пузыря проводят в таких случаях:

подозрение на патологию в какой-либо части мочевыводящей системы, или при либо ранее выявленных болезнях мочевыделительных органов;
при необходимости найти причину эритроцитурии, если в анализе мочи было большое количество эритроцитов;
при жалобах пациента на болезненное мочеиспускание, которые свидетельствуют о таких заболеваниях: цистит, гиперплазия предстательной железы, камни в почках или мочекаменная болезнь;
жалобы пациента на задержку мочи и появление дизурических симптомов;
при любых подозрениях на появление новообразований любого типа (злокачественные или доброкачественные опухоли), а также кисты в мочевом протоке;
при подозрение на образовавшуюся полость вблизи пузыря, с накопленной жидкостью, так называемый дивертикулез;
после травм и ушибов мочевого пузыря, УЗИ покажет возможное наличие затеков в паравезикальной области;
после прохождения курса лечения, чтобы оценить результаты;
при сдаче анализов, в показателях обнаружены изменения, которые указывают на проблемы органов мочеполовой системы.

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Если врач назначает процедуру исследования ультразвуком, скорее всего это делается с целью подтвердить диагноз.

Заболевания и патологии, которые определяются ультразвуковым методом:

наличие камня и песка в почках;
появившиеся взвеси;
неправильное расположение органа;
при определении остаточного количества мочи, выявлен увеличенный объем;
развитие опухолей и новообразования;
формоизменение пузыря, утолщение его стенок;
эхогенные образования;
острый или хронический цистит;
пиелонефрит;
пиелоэктазия;
гидронефроз.

Эти результаты не являются удовлетворительными, поэтому с лечением не стоит затягивать и откладывать поход к врачу на потом. Особенно это касается тех, кто планирует рождение детей, так как эти болезни могут передаваться на генном уровне.

Методы УЗИ мочевого пузыря и подготовка

Способов проведения процедуры несколько:

трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
трансректально – через прямую кишку;
трансвагинально – через влагалище;
трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей человека, врачом определяется наиболее подходящий способ проведения исследования.

Трансабдоминальное – обследование пузыря через переднюю брюшную стенку. Проходит с помощью специального абдоминального датчика. Оно позволяет выявить размер, форму, возможные патологии и конструкцию пузыря. Наиболее часто применяется.

Предварительные действия, которые необходимо провести перед проведением УЗИ:

подготовка кишечника, которая состоит из соблюдения диеты на протяжении 1-2 суток и его опорожнения накануне проведения процедуры ;
наполнение мочевого пузыря.

Продукты, которые требуется исключить перед УЗИ мочевого пузыря:

свежие овощи и фрукты;
бобовые;
молочные продукты;
сдобные хлебо-булочные и кондитерские изделия;
кофе и кофесодержащие напитки;
вода с газами;
алкоголь.

Вечером, непосредственно перед обследованием следует поставить микроклизму (введение в прямую кишку от 50 до 200 мл жидкости). Заменить клизму можно глицериновой свечой, введя ее трансректально. При присутствии метеоризмов, следует принять активированный уголь или энзистал.

Данный метод проводится при наполненном мочевом пузыре. Обычно он наполняется естественным способом. За 4-5 часа выпивается примерно 1,5-2 л воды, при этом следует воздержаться от туалета.

Если из-за заболеваний почек или другой патологии, мочевой пузырь невозможно наполнить, необходимо принять мочегонные лекарственные средства. Для этого за полчаса – час до обследования пациенту нужно выпить таблетку фуросемида, для форсирования мочеобразования почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

употребление большого количества жидкости:
воздержание от мочеиспускания;
прием мочегонных препаратов.

Норма воды для подготовки детей к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров;
от 2 до 7 лет – 250 миллилитров;
от 7 до 11 лет – 400 миллилитров ;
от 11 до 15 лет – половина литра.

Наиболее приемлемыми напитками для наполнения пузыря считаются – морс, минеральная вода без газа, травяной чай, компот.

При трансабдоминальном методе мочевого пузыря врач обследует нижнюю часть живота. Поэтому нужно предоставить легкий доступ к исследуемой зоне.

Противопоказания к проведению

недержание мочи;
избыточный вес пациента;
поражения кожных покровов в области сканирования;
дефекты мочевого пузыря.

Проведение процедуры

После освобождения области низа живота от одежды, пациент ложится на спину, на кушетку. Врач наносит на область проведения УЗИ специальный гель, а затем по смазанному телу водит датчиком, рассматривая мочевой пузырь, а также органы, которые лежат в непосредственной близости к нему.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) – проводится при помощи введения датчика в прямую кишку. Этим способом пользуются, когда необходимо провести исследование мужчинам или девушкам, не жившим половой жизнью, что бы не нарушить девственную плеву, а также пациентам с противопоказаниями для проведения трансабдоминального УЗИ. С помощью этого метода, возможно исследовать патологические изменения мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Для проведения данной диагностики необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать следующими способами:

микроклизма;
ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
прием слабительного на растительной основе.

Рекомендуемые препараты со слабительным эффектом длительного действия – фитолакс, сенаде, сенадексин, мукофальк, агиолакс. Их следует выпить на ночь перед обследованием, так как их действие начинается через 6-12 часов.

Препараты со слабительным эффектом быстрого действия – фортранс, прелакс, магния сульфат. Эти препараты подействуют после 15- 20 минут после их приема.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ) – проводится введением УЗ датчика во влагалище. Считается наиболее точным и информативным способом, проводится на пустой мочевой пузырь.Может проводиться без привязки к менструальному циклу. Единственное условие для получения точных данных – опорожненный кишечник, в котором отсутствуют газы.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ) – способ, при котором происходит введение датчика в уретру. Показано при диагностировании связи между болезнями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. С его помощью можно увидеть степень поражения стенок мочеиспускательного канала и участие в этом развитии близлежащих органов. Метод характеризуется, как очень точный. Проводится под анестезией и есть высокая вероятность повреждения уретры датчиком. Из-за этих факторов, его используют очень редко.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

После проведения исследования врач-диагност анализирует полученные результаты, изучая расшифровку и фотографию, распечатанную на принтере.

Что же анализирует врач?

равномерное или частичное утолщение стенок пузыря;
изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
эхогенные новообразования в мочевом пузыре;
рефлюкс урины.

Нормы мочевого пузыря по УЗИ:

Пузырь может принимать различную форму, в зависимости от степени наполненности и расположения близлежащих органов. У женщин форма тесно связана с числом беременностей и родов, протеканием беременности, расположением матки.
Структурное строение в нормальном состоянии должно быть эхонегативным. На эту характеристику влияет возраст пациента, чем больше возраст и наличие воспалительных процессов, тем больше эхогенность.
Объем органа у мужчин и женщин различается. У мужчин эта величина находится в границах 350-750 мл., у женщин – варьируется от 250 до 550 мл. На данный параметр могут влиять беременность, перенесенные операции, наличие опухолей на рядом лежащих органах.
Толщина стенок в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, обычно предполагают возникновение патологии.
Нормальная скорость наполнения находится в пределах 50 мл/ч. Первые призывы к опорожнению возникают у взрослого человека при объеме 100 мл., при этом за один раз норма составляет 150-250 мл. мочи.
Остаток мочи в пузыре не должен превышать 50 мл.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование органов живота) – это один из наиболее доступных и информативных методов диагностики состояния различных органов брюшной полости. Практически все органы брюшной полости (печень, желчный пузырь, почки, поджелудочная железа, мочевой пузырь, селезенка) имеют достаточные размеры и плотность и хорошо отражают ультразвук, что позволяет легко сканировать их с помощью ультразвука. Во время проведения УЗИ внутренних органов определяются и их размеры, толщина их стенок, структура их тканей и составных элементов. УЗИ органов брюшной полости в любом возрасте совершенно безболезненно и безопасно.
   УЗИ печени является простым, быстрым и недорогим методом исследования структуры печени.
Как правило, УЗИ печени рекомендуют пройти в следующих случаях:
• при подозрении на большинство заболеваний печени (гепатит, цирроз печени и др.)
• при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль печени
• при подозрении на абсцесс (полость с гноем) в печени или паразитов (например, эхинококкоз)
• при травмах брюшной полости
• с целью контроля проводимого лечения заболеваний печени.
УЗИ печени не требует специальной подготовки, однако, людям с предрасположенностью к повышенному газообразованию рекомендуется за несколько дней до исследования исключить из рациона следующие продукты питания — капуста, газированные напитки, бобовые и т.д. Исследование по возможности рекомендуется проводить натощак.
   УЗИ желчного пузыря рекомендуется пройти людям с подозрением на холецистит (пациенты, которые периодически испытывают боли в правом подреберье после приема жирной пищи), а также при желтухе, подозрении на желчнокаменную болезнь, закупорку желчевыводящих путей камнем желчного пузыря или опухолью, дискинезию желчевыводящих путей и т.д.
УЗИ желчного пузыря необходимо проходить натощак, желательно, чтобы между последним приемом пищи и обследованием прошло не менее 6 часов. Это облегчит проведение исследования, так как в отсутствие приема пищи желчь скапливается в желчном пузыре и позволяет лучше оценить его состояние. При повышенном газообразовании в кишечнике (метеоризме) за 3-4 дня до УЗИ желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету, которая исключает продукты, способствующие образованию газов (молоко, бобовые, капуста, газированные напитки и т. д.)
   Поджелудочная железа – это орган, который располагается позади желудка и принимает участие в пищеварении, а также вырабатывает некоторые гормоны (инсулин, гюкагон и пр.).
УЗИ поджелудочной железы рекомендуется провести при подозрении на острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), а также при желтухе (подозрение на опухоли или рак поджелудочной железы), и появлении симптомов других заболеваний поджелудочной железы (например, диабет 1 типа).
УЗИ поджелудочной железы производится натощак: между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. При склонности к газообразованию, рекомендуется за 3-4 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию в кишечнике: молоко, капуста, бобовые, газированные напитки.
   УЗИ селезенки, как правило, проводится во время УЗИ других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и т. д.). На УЗИ оцениваются размеры селезенки, ее форма, однородность структуры и т.д.
Специальная подготовка к УЗИ селезенки не требуется. Однако, учитывая тот факт, что одновременно с УЗИ селезенки проводится исследование других органов брюшной полости, рекомендуется соблюдать вышеперечисленные правила.
   УЗИ почек является простым, доступным методом исследования, который позволяет определить состояние почек и выявить некоторые заболевания мочевыделительной системы у детей и взрослых.
УЗИ почек рекомендуется произвести в случае появления болей в поясничной области, при подозрении на воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), аномалии развития почек или почечных сосудов (что может проявляться артериальной гипертензией), при симптомах мочекаменной болезни, подозрении на опухоль почки, при длительной температуре неясного происхождения и т.д. УЗИ почек не требует специальной подготовки.
УЗИ мочевого пузыря – это метод исследования мочевого пузыря, который рекомендуется пройти при подозрении на одно из заболеваний мочевыделительной системы. УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить его форму, состояние стенок, содержимое и проходимость шейки мочевого пузыря (место, где мочевой пузырь переходит в уретру – мочеиспускательный канал). Как правило, УЗИ мочевого пузыря рекомендуется пройти при нарушении оттока мочи, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче, травмах мочевого пузыря и т.д.
Для получения достоверных результатов исследования мочевой пузырь на момент УЗИ должен быть наполнен. За 30 минут перед исследованием рекомендуется выпить около 1-1,5 л воды и при появлении позывов к мочеиспусканию не опорожнять мочевой пузырь, а дождаться проведения обследования.

Ответить

Гомогенный полисахарид трутовика ингибирует рак мочевого пузыря путем поляризации макрофагов до подтипа М1 в микроокружении опухоли | Дополнительная медицина и терапия BMC

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 25 мая 2021 г.

Вэнью Цзя ^1,2 ,
Сиван Луо ^1,2 ,
Гена Лай ^1,2,
Shiqi Li ^1,2,
Shuai Huo ^1,3,
Meifang Li ^1,2 и
…
xing Zeng ^1,2
…
xing Zeng ^{1,2 9004}

Дополнительная медицина и методы лечения BMC том 21 , Номер статьи: 150 (2021) Процитировать эту статью

1273 доступа
2 Цитаты
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Polyporus полисахарид (PPS), активный ингредиент традиционного китайского лекарственного Polyporus umbellatus, обладает множеством биологических функций, таких как противораковая, иммунорегулирующая и гепатопротекторная активность. Целью данного исследования было изучение механизма активации макрофагов гомогенным полисахаридом полипоруса (HPP) при лечении рака мочевого пузыря.

Методы

100 нг/мл ацетата форболмиристата (PMA) использовали для индукции лейкемических клеток человека THP-1 в качестве модели макрофагов. Затем макрофаги, полученные из ТНР-1, обрабатывали различными концентрациями НРР (1, 10 и 100 мкг/мл). Проточная цитометрия и ОТ-ПЦР использовались для обнаружения экспрессии CD16, CD23, CD86, CD40 и интерлейкина (IL)-Iβ, мРНК iNOS. ELISA использовали для проверки изменения IL-1β и TNF-α в макрофагах после обработки HPP. Кондиционированную среду из HPP-поляризованных макрофагов использовали для выявления влияния активированных макрофагов на рак мочевого пузыря. Для выявления влияния поляризованных макрофагов на жизнеспособность, пролиферацию, апоптоз и миграцию клеток рака мочевого пузыря использовали МТТ-анализ, анализ 5-этинил-2′-дезоксиуридина, проточную цитометрию, анализ Трансвелла и вестерн-блоттинг. Вестерн-блот также использовали для анализа изменения белка пути JAK2/NF-κB.

Результаты

HPP стимулировал экспрессию провоспалительных факторов, таких как IL-Iβ, TNF-α и iNOS, и поверхностных молекул CD86, CD16, CD23 и CD40 в макрофагах, а затем поляризовывал макрофаги до типа M1. Результаты показали, что активированные макрофаги ингибируют пролиферацию клеток рака мочевого пузыря, регулируют их апоптоз, ингибируют миграцию и эпителиально-мезенхимальную трансформацию (ЭМП). Пути JAK2 / NF-κB подавлялись в процессе борьбы с раком мочевого пузыря активированных макрофагов.

Заключение

Полученные данные показали, что HPP ингибирует пролиферацию и прогрессирование рака мочевого пузыря путем поляризации макрофагов до типа M1, а сигнальный путь JAK2/NF-κB подавляется в процессе борьбы с раком мочевого пузыря.

Отчеты экспертной оценки

История вопроса

Рак мочевого пузыря является основной причиной смерти от рака мочевыделительной системы. Хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия являются основными клиническими терапевтическими схемами при раке мочевого пузыря, но высокая частота рецидивов (60–70%) и смертность все еще остаются трудными для решения проблемами [1]. Поэтому подчеркивается необходимость изучения перспективных методов повышения терапевтического эффекта при раке мочевого пузыря.

Роль микроокружения опухоли (TME) в онкогенезе и развитии дополнительно признается в солидных опухолях. Иммунные клетки, включая Т-клетки, В-клетки, NK-клетки, макрофаги, дендритные клетки и нейтрофилы, в TME [2] могут способствовать ухудшению состояния опухолей, повышать инвазивность опухолей и уклоняться от иммунного ответа хозяина и ответа на лечение. . Однако при определенных условиях они могут участвовать в иммунном надзоре хозяина и уничтожении опухоли [3]. Противовоспалительный тип 2 (макрофаги М2) может способствовать онкогенезу, развитию, метастазированию и лекарственной устойчивости солидных опухолей, включая рак мочевого пузыря [4,5,6], в то время как провоспалительный тип 1 (макрофаги М1), в свою очередь, ингибирует эти эффекты [7,8,9]. Увеличение доли клеток М1-подтипа в ТМЭ является перспективной стратегией лечения рака [10, 11]. Однако роль М1-подобных макрофагов, поляризованных растительными полисахаридами, при раке мочевого пузыря остается неясной.

P. umbellatus , относящийся к Polyporaceae, традиционно используется для лечения отеков, острого нефрита и диареи (Государственная фармакопея КНР, 2010). Полисахарид, извлеченный из P. umbellatus , является основным ингредиентом лекарства. Предыдущие исследования показали, что полисахарид полипоруса (ППС) может ослаблять побочные реакции бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и повышать ее эффективность [12], а также эффективно ингибировать прогрессирование N -бутил- N -(4-гидроксибутил)-нитрозамин (BBN)-индуцированный рак мочевого пузыря у крыс [13]. Кроме того, было обнаружено, что PPS повышает уровень экспрессии CD86 и CD40 в ткани рака мочевого пузыря крыс [12], регулирует иммунную активность макрофагов и способствует их превращению в М1-подобные макрофаги [14]. В нашем предыдущем исследовании был идентифицирован новый полисахарид (HPP), очищенный от PPS, который обладает активностью поляризации макрофагов к подтипу M1. Поэтому было высказано предположение, что HPP может ингибировать прогрессирование рака мочевого пузыря, регулируя поляризацию макрофагов в макроокружении опухоли. Настоящее исследование было направлено на изучение роли HPP-индуцированных макрофагов в клетках рака мочевого пузыря и его потенциального молекулярного механизма.

Методы

Материалы и химикаты

Среда RPMI 1640, эмбриональная телячья сыворотка (FBS) и фосфатно-солевой буфер (PBS) были приобретены у Hyclone. Липополисахарид (LPS, из E. coli , № по каталогу: L-2630) был получен от Sigma (Миссури, США). Праймеры для полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в реальном времени (RT-PCR) и TRIzol (кат. №: 15596026) были приобретены у Invitrogen. Набор для синтеза кДНК первой цепи Revert Aid (кат. №: k1621) и FastStart Universal SYBR Green Master (ROX) (кат. №: 4385610) были приобретены у компании Roche. RIPA (кат. №: 9806S) и первичные антитела для вестерн-блоттинга, в том числе анти-IκB (кат. №: 76041S), анти-фосфо-IκB (Ser32) (кат. №: 2859S), анти-NF-κB p65 (кат. №: 8242S), анти- — фосфо-NF-κB p65(Ser536) (кат. №: 3033), анти-JAK2 (кат. №: 3230S), анти-фосфо-JAK2 (Tyr1007/1008) (кат. №: 3771S) и анти-GAPDH (кат. №: : 5174S), были приобретены у компании Cell Signaling Technology. Вторичные антитела были получены от Sigma. Набор Enhanced Chemiluminescence Solution Kit (кат. номер: WBKLS0500) был получен от Millipore (Массачусетс, США). Мышиные антитела APC к CD16 человека (кат. №: ab203883) и мышиные антитела FITC к CD86 человека (кат. №: ab213044) были приобретены у Abcam (Cambs, UK). Мышиные антитела APC к CD40 человека (кат. №: 555591) и мышиные антитела FITC против CD23 человека (кат. №: 561146) были приобретены у BD Systems (BD Biosciences, USA).

Приготовление HPP

Процесс приготовления HPP описан в ссылке [15]. Согласно анализу HPGPC, его средняя молекулярная масса составляет 6,88 кДа. Кроме того, анализ ВЭЖХ, основанный на ГХ и дериватизации PMP, показал, что HPP состоит только из глюкозы.

Культура THP-1 и дифференцировка в макрофаги

Клетки THP-1 были приобретены у ATCC и выдерживались в среде RPMI-1640, содержащей 10% FBS, 100 МЕ/мл пенициллина и 100 мкг/мл стрептомицина при 37 °С. C во влажном инкубаторе с 5% CO ₂ . Клетки THP-1 (5 × 10 ⁵ клеток/мл) подвергали воздействию 100 нг/мл ацетата форболмиристата (ФМА) в течение 48 часов, а затем культивировали в течение 24 часов в отсутствие ФМА в качестве периода восстановления для дифференцировки в макрофаги.

Анализ молекул поверхности мембраны THP-1 с помощью проточной цитометрии

Макрофагоподобные клетки обрабатывали HPP (1, 10 и 100 мкг/мл) или LPS 1 мкг/мл в течение 72 ч (LPS-индуцированные макрофаги M1 в группа положительного контроля). Клетки THP-1 собирали в проточную трубку и трижды промывали 2 мл PBS. После удаления супернатанта клетки инкубировали с соответствующими антителами в течение 30 мин при 4°С в защищенном от света месте с последующим анализом методом проточной цитометрии. Уровни экспрессии CD16, CD23, CD40 и CD86 определяли для оценки эффектов HPP и LPS на макрофаги, происходящие из THP-1.

Обнаружение мРНК целевого гена с помощью ОТ-ПЦР

Макрофаги, полученные из THP-1, обрабатывали HPP (1, 10 и 100 мкг/мл) или LPS 1 мкг/мл в течение 6 часов, а затем клетки собирали для выделения РНК. Тотальную РНК экстрагировали из THP-1 с использованием реагента TRIzol и преобразовывали в кДНК с использованием набора для синтеза первой цепи кДНК Revert Aid. ПЦР проводили по программе FastStart Universal SYBR Green Master. Гены и соответствующие последовательности праймеров (прямая и обратная) перечислены в таблице 1.

Таблица 1 Последовательности праймеров для ПЦР-амплификации

Полноразмерная таблица

Измерение уровня экспрессии цитокинов IL-1β и TNF-α методом иммуноферментного анализа

После обработки HPP или LPS клетки THP-1 в шестилуночные планшеты с плотностью 5 × 10 ⁵ клеток/лунку культивировали в свежей среде в течение 24 ч. Клеточные супернатанты собирали и хранили при - 80 °C после центрифугирования при 4 °C и 350 г . Уровни экспрессии цитокинов анализировали с использованием набора для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) (Abcam). Перед измерением образец разбавляли в 20 раз, чтобы измеренное поглощение находилось в пределах диапазона стандартной кривой. Поглощение при 450 нм измеряли путем мечения ферментов для расчета концентрации цитокинов в образце.

Приготовление среды для культивирования клеток THP-1 и группировка клеток рака мочевого пузыря человека

Макрофаги инкубировали с полной средой, содержащей различные концентрации HPP (1, 10 и 100 мкг/мл) или LPS 1 мкг/мл для 72 часа, а среду обновляли еще на 24 часа. Супернатант клеточной культуры собирали и хранили при - 80 °C после центрифугирования при 4 °C и 350 г . Клетки рака мочевого пузыря человека T24 и EJ инкубировали с культуральной средой THP-1 и свежей средой 1:1 в течение 24 часов или 48 часов соответственно, которые использовали в следующем эксперименте.

Обнаружение клеточной пролиферации с использованием 3-(4,5-диметил-2-тиазолил)-2,5-дифенил-2-H-тетразолия бромида и 5-этинил-2′-дезоксиуридина

3-(4 Набор для анализа ,5-диметил-2-тиазолил)-2,5-дифенил-2-H-тетразолия бромида (MTT) (кат. №: 0210222701, MPBIO) и анализ окрашивания 5-этинил-2′-дезоксиуридина (EdU) ( Номер по каталогу: C10311–2, RIBOBIO) использовали для оценки жизнеспособности клеток и способности к пролиферации. Клетки T24 и EJ (6 × 10 ³ клеток на лунку) высевали в 9Для каждой группы готовили 6-луночный планшет и 6 параллельных лунок. После 24-часовой инкубации клетки инкубировали с собранной кондиционированной средой. Затем в каждую лунку добавляли по 20 мкл МТТ (5 мг/мл) и инкубировали при 37°С в течение 4 ч. Среду удаляли и в каждую лунку добавляли по 200 мкл диметилсульфоксида. 96-луночный планшет осторожно встряхивали в течение 10 мин. Затем измеряли оптическую плотность при 490 нм. Набор Cell-Light EdU Apollo 567 In Vitro (RIBOBIO, Гуанчжоу, Китай) использовали для анализа EdU после культивирования клеток с супернатантом макрофагов, обработанных HPP или LPS, в 96-луночный планшет. После флуоресцентного окрашивания по Аполло и Хехсту делали фотографии под инвертированным флуоресцентным микроскопом (Nikon, Токио, Япония) и подсчитывали количество пролиферирующих клеток.

Анализ апоптоза

Клетки T24 и EJ высевали в шестилуночные планшеты с плотностью 2,5 × 10 ⁵ клеток/лунку и инкубировали с супернатантом в течение 24 часов. Клетки собирали, промывали PBS, ресуспендировали в 300 мкл 1× буфера для полос, смешивали с 5 мкл аннексина V-FITC, чтобы избежать света, и инкубировали при комнатной температуре в течение 15 мин. Затем добавляли 5 мкл красителя PI и инкубировали при комнатной температуре в течение 5 минут. Апоптоз выявляли с помощью проточной цитометрии. Кроме того, с помощью вестерн-блоттинга были обнаружены белковые маркеры, ассоциированные с апоптозом.

Оценка уровня белка с помощью вестерн-блоттинга

Экспрессия маркера, связанного с EMT, и белка сигнального пути JAK2/NF-κB была обнаружена с помощью вестерн-блоттинга. Клетки расщепляли с использованием лизата RIPA, содержащего ингибиторы протеаз и фосфорилированные протеазы. Затем белок собирали и количественно определяли с помощью анализа на бицинхониновую кислоту. Затем для электрофореза белков использовали 8–12% SDS-PAGE, а затем переносили на мембрану Immobilon-P (Millipore). Мембраны насыщали блокирующим раствором (5% бычий сывороточный альбумин) в течение 1,5 ч при комнатной температуре и инкубировали с первичным антителом в течение ночи при 4°С. Иммуноблот пять раз промывали TBST, каждый раз по 5 мин, и инкубировали со вторичными антителами в течение 2 ч, которые выявляли с помощью ECL.

Анализ миграции клеток

Анализ миграции Трансвелла использовали для оценки метастатической способности раковых клеток. Камера Transwell имела вставку диаметром 6,5 мм с размером пор 8,0 мкм. Клетки, обработанные супернатантом, голодали в течение 2 ч в бессывороточной среде. Нижнюю камеру заполняли 600 мкл среды RPMI 1640, содержащей 10% FBS. Вышеупомянутые обработанные клетки T24 и EJ подсчитывали и ресуспендировали в бессывороточной среде, а 200 мкл клеточной суспензии добавляли в верхнюю камеру с плотностью 2 × 10 9 .0014 5 /мл. Клетки инкубировали при 37°С в течение 24 ч. Клетки, проникшие в верхнюю камеру, иммобилизовали метанолом в течение 30 мин и окрашивали кристаллическим фиолетовым в течение 20 мин. Клетки фотографировали под микроскопом и подсчитывали клетки, прошедшие через верхнюю камеру.

Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± ± стандартное отклонение трех независимых экспериментальных результатов. Для межгрупповых данных использовали однофакторный дисперсионный анализ. Для обработки данных использовался GraphPad Prism 6.0. А Значение P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

HPP увеличивает уровень экспрессии факторов воспаления iNOS и IL-1β и поверхностных молекул CD86, CD16, CD23 и CD40 в макрофагах с их хорошей иммунорегуляторной активностью [16,17,18].

По сравнению с контрольной группой HPP увеличивал уровни экспрессии мРНК IL-1β и iNOS (рис. 1a-b). Кроме того, набор ELISA использовался для обнаружения изменения уровней цитокинов в клеточном супернатанте, что продемонстрировало значительное увеличение уровня экспрессии IL-1β и TNF-α (рис. 1c-d). CD86 и CD16 были фенотипическими молекулами, продуцируемыми макрофагами M1 [19]., 20]. Результаты показали, что как HPP, так и LPS могут способствовать экспрессии мембранных молекул M1-типа CD16, CD23, CD40 и CD86 на клеточной поверхности (рис. 1e-h).

Рис. 1

HPP повышает уровень экспрессии воспалительных цитокинов, таких как IL-1β и NO, секретируемых макрофагами, и способствует экспрессии поверхностных молекул CD86 и CD16. a — b Экспрессия мРНК IL-1β и iNOS в макрофагах после 6 ч инкубации HPP или LPS. с — d HPP или LPS индуцировали продукцию IL-1β и TNF-α в клеточном супернатанте, а уровни экспрессии цитокинов анализировали с помощью ELISA. e — h Макрофаги, полученные из THP-1, предварительно обрабатывали HPP или LPS в течение 72 часов, затем с помощью проточной цитометрии измеряли уровни экспрессии CD23, CD40, CD16 и CD86. ^* P < 0,05; ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой ( n = 3)

Полноразмерное изображение

Макрофаг, инкубированный с HPP, ингибировал жизнеспособность и пролиферацию клеток рака мочевого пузыря человека.

Анализ МТТ использовали для обнаружения изменений жизнеспособности клеток T24 и EJ, инкубированных с кондиционированной средой в различные моменты времени. Значения оптической плотности (OD), измеренные в группе лечения, показали тенденцию к снижению по сравнению с контрольной группой. На рисунке 2 (a-d) показано, что жизнеспособность клеток экспериментальной группы на клетках T24 и EJ снижалась с увеличением времени культивирования. Ввиду зависящего от времени ингибирующего действия кондиционированной среды на жизнеспособность клеток рака мочевого пузыря пролиферация клеток была обнаружена спустя 48 часов. Нуклеозид EdU всегда следует использовать для оценки клеточной пролиферации [21]. Рисунок 2 (e-h) показывает, что макрофаги, активированные HPP, ослабляли гиперплазию клеток T24 и EJ в зависимости от концентрации.

Рис. 2

Жизнеспособность и пролиферация клеток подавлялись при инкубации с вышеупомянутым супернатантом. a — d Изменение жизнеспособности клеток (% от контрольной группы) при культивировании клеток рака мочевого пузыря человека T24 и EJ с супернатантом в течение 24 часов или 48 часов. (e-h) Влияние активированных макрофагов на пролиферацию клеток T24 и EJ, наблюдаемое с помощью окрашивания EdU (200×). Красная флуоресценция означает окрашивание EdU, представляющее пролиферирующие клетки. Синяя флуоресценция означает окрашивание DAPI, представляющее окрашивание ядер. Статистический анализ данных показал тенденцию к снижению пролиферации клеток. ^* P < 0,05; ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3)

Увеличенное изображение

Апоптоз рака мочевого пузыря усиливается HPP-поляризованными макрофагами

M1-подобные макрофаги индуцируют апоптоз [22]. Наши результаты показали, что HPP-поляризованные макрофаги явно усиливали апоптоз по сравнению с контрольной группой, как показано на рис. 3a. В частности, активированные макрофаги значительно увеличивали апоптоз клеток рака мочевого пузыря на поздней стадии, а не на ранней стадии (рис. 3d-e). Апоптоз характеризуется ядерно-цитоплазматическим коллапсом и уменьшением объема клеток. Проточная цитометрия показала, что объем клеток в экспериментальной группе значительно уменьшился в настоящем исследовании (рис. 3f-g).

Рис. 3

Обнаружение апоптоза с помощью окрашивания аннексином V/PI. a-c HPP-поляризованные макрофаги способствовали апоптозу рака мочевого пузыря по сравнению с контрольной группой. d-e Статистический анализ показал изменения раннего и позднего апоптоза клеточных линий рака мочевого пузыря T24 и EJ в экспериментальных группах по сравнению с контрольной группой. f-g Экспериментальная группа показала уменьшение объема клеток с помощью проточной цитометрии. Эти эксперименты были повторены три раза для статистики. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3)

Способность к миграции клеток тесно связана с метастазированием рака мочевого пузыря. На рисунке 4a-c показано, что количество клеток, проникающих в верхнюю камеру, значительно уменьшилось после обработки клеточным супернатантом HPP-поляризованных макрофагов, демонстрируя ингибирование миграционной способности клеток T24 и EJ. Существует тесная корреляция между эпителиально-мезенхимальной трансформацией и метастазированием и инвазией опухолей [23]. Кондиционированная среда макрофагов ослабляла миграцию клеток рака мочевого пузыря. Затем исследовали влияние среды на ЭМП рака мочевого пузыря. Уровни экспрессии мезенхимальных маркеров/транскрипционных факторов N-кадгерина, Snail, Twist и виментина в экспериментальной группе значительно снизились, в то время как уровень эпителиального маркера E-кадгерина изменился на противоположный (рис. 4d-n).

Рис. 4

Определение способности клеток к миграции и белков, связанных с эпителиально-мезенхимальным переходом, с использованием камеры Трансвелла и вестерн-блоттинга. a Микроскопическая фотография клеток, проникающих в верхнюю камеру, и статистический анализ мигрирующих клеток в различных группах лечения (400×). d-g ОТ-ПЦР анализ экспрессии факторов транскрипции ЕМТ. h-n Вестерн-блот анализ экспрессии маркерных белков ЕМТ. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3)

Полноразмерное изображение

JAKB-κ участвует в ингибировании сигнального пути JAKB-κ -поляризованные макрофаги на клетках рака мочевого пузыря

Сообщалось, что рецептор JAK2 тесно связан с рядом клеточных функций, таких как клеточный цикл, апоптоз, генетическая стабильность и миграция опухолевых клеток [24, 25]. Экспрессию белка сигнального пути JAK2/NF-κB исследовали для изучения потенциального молекулярного механизма M1-подобных макрофагов, регулирующих пролиферацию, апоптоз, миграцию и эпителиально-мезенхимальную трансформацию клеток T24 и EJ. Вестерн-блоттинг показал, что уровень фосфо-JAK2 и фосфо-NF-κB p65 в клетках T24 и EJ снижался после инкубации с кондиционированной средой (рис. 5). Эти данные показали, что HPP-индуцированные макрофаги регулируют пролиферацию, апоптоз, миграцию и эпителиально-мезенхимальную трансформацию клеток рака мочевого пузыря посредством пути JAK2/NF-κB.

Рис. 5

Определение экспрессии белка пути JAK2/NF-κB с помощью вестерн-блоттинга. Уровни белков p-JAK2, p-P65 и p-IKB снижались в клетках рака мочевого пузыря T24 и EJ после культивирования в кондиционированной среде. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3) актуальная тема последних лет. Большое количество клинических и экспериментальных данных подтвердило, что ТАМ могут способствовать возникновению и прогрессированию опухолей [5]. Ввиду роли макрофагов в опухолях доступно несколько противораковых стратегий, нацеленных на макрофаги [10]. Это исследование продемонстрировало, что HPP играет роль в борьбе с раком мочевого пузыря, поляризуя макрофаги до типа M1. Более того, это также предоставило доказательства того, что подавление путей JAK2 / NF-κB было вовлечено в противоопухолевый эффект поляризованных макрофагов.

Макрофаги M1 продуцируют провоспалительные факторы (TNF-α, IL-1β и iNOS), хемокины (CXCL10, CXCL11 и CCL2), антигенпрезентирующие молекулы, такие как MHCII, костимулирующие молекулы (CD86 и CD80) и обработанные антигеном пептидазы, которые играют противоопухолевую роль при раке. Макрофаги М2 продуцируют пищевые полиамины, противовоспалительные факторы (IL-10 и TGF-β) и хемокины (CXCL18 и CXCL22), которые играют туморогенную роль при раке [26, 27]. Поэтому поиск препаратов, которые могут индуцировать превращение макрофагов в макрофаги M1, а затем играть противоопухолевую роль, имеет большое значение.

Растительные полисахариды могут индуцировать поляризацию макрофагов к провоспалительным подтипам из-за их хороших иммуномодулирующих эффектов [28], что указывает на то, что полисахариды регулируют TME и обладают противоопухолевой активностью. Было обнаружено, что водный экстракт P. umbellatus Fries эффективно ингибирует рак мочевого пузыря, и полисахариды были основным компонентом, ответственным за его действие; однако мало что известно о его механизме против рака мочевого пузыря. Последующие исследования показали, что ППС усиливал активность макрофагов, стимулированных IFN-γ [14]. Кроме того, PPS оказывал ингибирующее действие на прогрессирование рака мочевого пузыря в моделях BBN-крыс и усиливал влияние на уровни экспрессии CD86 и CD40 в перитонеальных макрофагах [12]. HPP представляет собой гомогенный полисахарид, экстрагированный из PPS, для которого доказано, что он обладает регуляторной активностью в отношении макрофагов с помощью Toll-подобного рецептора 2 (TLR2) и активирует сигнальные пути NF-κB и NLRP3 [15]. Было высказано предположение, что HPP может играть противоопухолевую роль, регулируя изменения макрофагов в TME рака мочевого пузыря. В данном исследовании были проведены эксперименты in vitro путем моделирования действия макрофагов на опухолевые клетки при ТМО. PMA-индуцированный THP-1 представляет собой широко используемую модель макрофагов человека, которая использовалась в этом исследовании. Впоследствии настоящее исследование показало, что HPP может стимулировать макрофаги к секреции воспалительных факторов, таких как IL-1β и TNF-α; повышают уровень экспрессии поверхностных молекул мембран CD86, CD16, CD23 и CD40; и индуцируют дифференцировку макрофагов в подтип М1. Подтвержден противоопухолевый эффект макрофагов М1. ЛПС является классическим индуктором макрофагов подтипа М1, которые использовались в качестве положительного контроля в этом исследовании. IL-1β и TNF-α обладают противоопухолевым действием и могут ингибировать рост и метастазирование опухолей in vitro и in vivo [29]., 30]. CD40 и CD86 были костимулирующими молекулами на поверхности макрофагов. Повышенные уровни экспрессии CD40 и CD86 могут способствовать активации Т-клеток и играть противоопухолевую роль [31]. Затем в этом исследовании использовали кондиционированную среду THP-1 для изучения влияния HPP-поляризованных макрофагов на клетки рака мочевого пузыря. Как и ожидалось, HPP-индуцированные M1-подобные макрофаги ингибировали многие патофизиологические характеристики рака мочевого пузыря, включая пролиферацию, миграционную способность и эпителиально-мезенхимальную трансформацию, сопровождающуюся повышенным апоптозом клеток рака мочевого пузыря. В то же время чувствительность клеток Т24 и EJ к активированным макрофагам в данном исследовании оказалась различной, что может быть обусловлено разными генотипами и клеточными рецепторами. Кроме того, в настоящем исследовании был выяснен лежащий в основе молекулярный механизм его противоопухолевой активности. Известно, что аномальная активация путей JAK2 и NF-κB связывает воспаление с опухолями и тесно связана со злокачественными новообразованиями и плохим прогнозом опухолей [32,33,34]. Подавление путей JAK2 и NF-kB может регулировать пролиферацию, апоптоз и метастазирование опухолей [35, 36]. В этом исследовании было обнаружено, что подавление пути JAK2 / NF-κB тесно связано с противораковым действием HPP-индуцированных поляризованных макрофагов на рак мочевого пузыря. Эти результаты убедительно показали, что гомогенный полисахарид полипоруса может играть роль в борьбе с раком мочевого пузыря, регулируя поляризацию макрофагов до подтипа M1.

Заключение

Эти данные показали, что HPP может ингибировать рост и прогрессирование клеток рака мочевого пузыря путем поляризации макрофагов, полученных из THP-1, до типа M1. Подавление путей JAK2/NF-κB может опосредовать противораковый процесс.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные в настоящем исследовании, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

П. зонтичный :: Полипор зонтичный
PPS:: полисахарид полипоруса
ГЭС:: гомогенный полисахарид полипоруса
Ил-1β:: интерлейкин (IL)-Iβ
ПМА:: Ацетат миристата форбола
ФНО-α:: фактор некроза опухоли альфа
МТТ:: 3-(4,5-диметил-2-тиазолил)-2,5-дифенил-2-H-тетразолия бромид
EDU:: 5-этинил-2′-дезоксиуридин
ЕМТ:: эпителиально-мезенхимальная трансформация

Ссылки

«>
Бердик С. Открытие рака мочевого пузыря. Природа. 2017;551(7679):S34–5. https://doi.org/10.1038/551S34a.
КАС Статья пабмед Google ученый
Diakos CIP, Charles KAP, McMillan DCP, Clarke SJP. Воспаление, связанное с раком, и эффективность лечения. Ланцет Онкол. 2014;15(11):e493–503. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70263-3.
Артикул пабмед Google ученый
Клемм Ф., Джойс Дж.А. Микроокружающая регуляция терапевтического ответа при раке. Тенденции клеточной биологии. 2015;25(4):198–213. https://doi.org/10.1016/j.tcb.2014.11.006.
Артикул пабмед Google ученый
Джурисато Э., Сюй К., Лонарди С., Телфер Б., Руссо И., Пирсон А. и др. Миелоидный дефицит ERK5 подавляет рост опухоли, блокируя поляризацию проопухолевых макрофагов посредством ингибирования STAT3. Proc Natl Acad Sci. 2018;115(12):E2801–10. https://doi.org/10.1073/pnas.1707929115.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Цянь Б., Поллард Дж.В. Разнообразие макрофагов способствует прогрессированию опухоли и метастазированию. Клетка. 2010;141(1):39–51. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.03.014.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Chen XW, Yu TJ, Zhang J, Li Y, Chen HL, Yang GF, et al. CYP4A в ассоциированных с опухолью макрофагах способствует формированию преметастатических ниш и метастазированию. Онкоген. 2017;36(35):5045–57. https://doi.org/10.1038/onc.2017.118.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Genin M, Clement F, Fattaccioli A, Raes M, Michiels C. Макрофаги M1 и M2, полученные из клеток THP-1, по-разному модулируют реакцию раковых клеток на этопозид. БМК Рак. 2015;15(1):577. https://doi.org/10.1186/s12885-015-1546-9.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Baer C, Squadrito ML, Laoui D, Thompson D, Hansen SK, Kiialainen A, et al. Подавление активности микроРНК усиливает индуцированную IFN-γ активацию макрофагов и способствует противоопухолевому иммунитету. Nat Cell Biol. 2016;18(7):790–802. https://doi.org/10.1038/ncb3371.
КАС Статья пабмед Google ученый
Guerra AD, Yeung OWH, Qi X, Kao WJ, Man K. Противоопухолевое действие загруженных макрофагами M1 поли(этиленгликоля) и гидрогелей на основе желатина на гепатоцеллюлярную карциному. Тераностика. 2017;7(15):3732–44. https://doi.org/10.7150/thno.20251.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Рубио С., Мунера-Маравилья Э., Лодевийк И., Суарес-Кабрера С., Карайванова В., Руис-Паломарес Р. и др. Поляризация макрофагов как новое оружие в кондиционировании микроокружения опухоли при раке мочевого пузыря: можем ли мы превратить демонов в богов? Clin Transl Oncol. 2019;21(4):391–403. https://doi.org/10.1007/s12094-018-1952-y.
КАС Статья пабмед Google ученый
Aldawsari HM, Gorain B, Alhakamy NA, Md S. Роль терапевтических средств в реполяризации ассоциированных с опухолью макрофагов для остановки прогрессирования рака легких. J Наркологическая мишень. 2020;28(2):166–75. https://doi.org/10.1080/1061186X.2019.1648478.
КАС Статья пабмед Google ученый
Zhang G, Qin G, Han B, Li C, Yang H, Nie P и др. Эффективность полисахарида Zhuling polyporus с БЦЖ для ингибирования рака мочевого пузыря. Карбогид Полим. 2015;118:30–5. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2014.11.012.
КАС Статья Google ученый
Zhang G, Zeng X, Li C, Li J, Huang Y, Han L, et al. Ингибирование канцерогенеза мочевого пузыря водным экстрактом склероций мальков Polyporus umbellatus и полисахаридом полипоруса. Am J China Med. 2012;39:135–44.
КАС Статья Google ученый
Liu C, Zhang X, Tan Q, Xu W, Zhou C, Luo M, et al. Пути NF-κB участвуют в поляризации M1 макрофага RAW 264.7 полисахаридом полипоруса в микроокружении опухоли. ПЛОС ОДИН. 2017;12:e188317.
Google ученый
Liu CP, Li X, Lai GN, Li JH, Jia WY, Cao YY, Xu WX, Tan QL, Zhou CY, Luo M, Zhang XY, Yuan DQ, Tian JY, Zhang X, Zeng X: Механизмы иммуномодулирующей активности макрофагов, индуцированной новым полисахаридом, выделенным из мальков Polyporus umbellatus (Pers. ) Front Chem 2020; 8:581, DOI: https://doi.org/10.3389/fchem.2020.00581.
Zhang M, Wu W, Ren Y, Li X, Tang Y, Min T и другие. Структурная характеристика нового полисахарида из Lepidium meyenii (Maca) и анализ его регуляторной функции в поляризации макрофагов in vitro. J Agr Food Chem. 2017;65(6):1146–57. https://doi.org/10.1021/acs.jafc.6b05218.
КАС Статья Google ученый
Wang M, Yang X, Zhao J, Lu C, Zhu W. Структурная характеристика и иммуномодулирующая активность макрофагов нового полисахарида из Smilax glabra Roxb. Карбогид Полим. 2017; 156: 390–402. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2016.09.033.
КАС Статья Google ученый
Ван Ю, Тянь Ю, Шао Дж, Шу Х, Цзя Дж, Рен Х и др. Макрофагальная иммуномодулирующая активность полисахарида, выделенного из гриба Collybia radicata. Int J Биол Макромоль. 2018;108:300–6. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2017.12.025.
КАС Статья пабмед Google ученый
Смит Т.Д., Це М.Дж., Рид Э.Л., Лю В.Ф. Регуляция поляризации и пластичности макрофагов с помощью сложных сигналов активации. Интегративная биология. 2016; 8: 946–55.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Аудзевич Т., Башфорд-Роджерс Р., Мабботт Н.А., Фрэмптон Д., Фримен Т.С., Поточник А. и др. Pre/pro-B клетки генерируют популяции макрофагов во время гомеостаза и воспаления. Proc Natl Acad Sci. 2017;114(20):E3954–63. https://doi.org/10.1073/pnas.1616417114.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Diermeier-Daucher S. CSTH: Применимость 5-этинил-2′-дезоксиуридина (EdU) к типу клеток для динамической оценки пролиферации в проточной цитометрии. Цитометрия Часть A. 2010;75a(6):535–46.
Артикул Google ученый
Yin Z, Ma T, Lin Y, Lu X, Zhang C, Chen S, et al. Путь IL-6/STAT3 является промежуточным звеном в поляризации макрофагов M1/M2 во время развития гепатоцеллюлярной карциномы. Джей Селл Биохим. 2018;119(11): 9419–32. https://doi.org/10.1002/jcb.27259.
КАС Статья пабмед Google ученый
Tan TZ, Miow QH, Miki Y, Noda T, Mori S, Huang RYJ, et al. Количественная оценка спектра эпителиально-мезенхимального перехода и ее эффективность в расшифровке выживаемости и реакции на лекарства у онкологических больных. Эмбо Мол Мед. 2014;6(10):1279–93. https://doi.org/10.15252/emmm.201404208.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Qian C, Yao J, Si J. Ядерный JAK2: форма и функция при раке. Anat Rec Adv Integr Anat Evol Biol. 2011;294(9):1446–59. https://doi.org/10.1002/ar.21443.
КАС Статья Google ученый
Ван С., Лян К., Ху Ц., Ли П., Сонг Дж., Ян И. и др. JAK2-связывающая длинная некодирующая РНК способствует метастазированию рака молочной железы в головной мозг. Джей Клин Инвест. 2017;127(12):4498–515. https://doi.org/10.1172/JCI.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ри И. Разнообразная поляризация макрофагов в микроокружении опухоли. Арч Фарм Рез. 2016;39(11):1588–96. https://doi.org/10.1007/s12272-016-0820-y.
КАС Статья пабмед Google ученый
Миллс К.Д., Лей К. Макрофаги М1 и М2: куриный и яичный иммунитет. J Врожденный иммунитет. 2014;6(6):716–26. https://doi.org/10.1159/000364945.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ю. Ю., Шэнь М., Сун К., Се Дж. Биологическая активность и фармацевтическое применение полисахаридов из природных ресурсов: обзор. Карбогид Полим. 2018; 183:91–101. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2017.12.009.
КАС Статья Google ученый
Shen J, Xiao Z, Zhao Q, Li M, Wu X, Zhang L, et al. Противораковая терапия TNFα и IFNγ: всесторонний обзор. Клеточный пролоферат. 2018;51(4):e12441. https://doi.org/10.1111/cpr.12441.
КАС Статья Google ученый
Stölting MNL, Ferrari S, Handschin C, Becskei A, Provenzano M, Sulser T и др. Миобласты ингибируют рост рака предстательной железы за счет паракринной секреции фактора некроза опухоли-α. Дж Урол. 2013; 189(5):1952–1959. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.10.071.
КАС Статья пабмед Google ученый
Haabeth O, Blake TR, McKinlay CJ, Tveita AA, Sallets A, Waymouth RM, et al. Локальная доставка мРНК ox40l, cd80 и cd86 запускает глобальный противораковый иммунитет. Рак рез. 2019;79(7):1624–34. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-18-2867.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Ян С., Чжан В., Ван Л., Казобинка Г., Хань Х., Ли Б. и др. Musashi-2 способствует миграции и инвазии при раке мочевого пузыря посредством активации пути JAK2/STAT3. Лабораторное расследование. 2016;96(9):950–8. https://doi.org/10.1038/labinvest.2016.71.
КАС Статья пабмед Google ученый
Zhang Q, Lenardo MJ, Baltimore D. 30 лет NF-kB: расцвет, имеющий отношение к патобиологии человека. Клетка. 2017;168(1-2):37–57. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.12.012.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Fan Y, Mao R, Yang J. Сигнальные пути NF-κB и STAT3 совместно связывают воспаление с раком. Белковая клетка. 2013;4(3):176–85. https://doi.org/10.1007/s13238-013-2084-3.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Zhou Q, Jin P, Liu J, Wang F, Xi S. HER2 и Src совместно регулируют пролиферацию, миграцию и трансформацию посредством нижестоящих сигнальных путей в обработанных арсенитом уроэпителиальных клетках человека. Металломика. 2018;10(8):1141–59. https://doi.org/10.1039/C8MT00131F.
КАС Статья пабмед Google ученый
«>
Liu B, Sun L, Liu Q, Gong C, Yao Y, Lv X и др. Цитоплазматический NF-kappaB, взаимодействующий с длинной некодирующей РНК, блокирует фосфорилирование IkappaB и подавляет метастазирование рака молочной железы. Раковая клетка. 2015;27(3):370–81. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2015.02.004.
КАС Статья пабмед Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Неприменимо.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81573769) и специальной поддержкой научных и технологических исследований провинциальной больницы традиционной китайской медицины провинции Гуандун (№ YN2019MJ02).

Информация об авторе

Авторы и организации

Вторая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанчжоу, Гуанчжоу, 510120, провинция Гуандун, Китай Ли и Син Цзэн
Больница китайской медицины провинции Гуандун, Гуанчжоу, 510120, провинция Гуандун, Китай
Вэнью Цзя, Сиван Луо, Гена Лай, Шици Ли, Мейфан Ли и Син Цзэн
, Центральная сосудистый госпиталь Китая Чжваиэнг 451464, провинция Хэнань, Китай
Shuai Huo

Авторы

Wenyu Jia
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Siwan Luo
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Gena Lai
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Shiqi Li
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Шуай Хуо
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Meifang Li
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Xing Zeng
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

XZ и WYJ задумали и разработали эксперименты. WYJ, GNL, SQL и SWL провели эксперименты и проанализировали данные. WYJ, MFL и SH отвечали за написание и редактирование рукописи. Авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Син Цзэн.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1: Дополнительный рисунок 1

. Влияние ингибитора JAK2 (AZD1480) на клетки Т24. p-JAK2, p-P65 и p-IKB подавлялись, когда клетки T24 обрабатывали AZD1480. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой ( n = 3).

Дополнительный файл 2: Дополнительный рисунок 2

. Влияние HPP-обработанных макрофагов на нормальные эпителиальные клетки мочевого пузыря (SV-HUC-1). Кондиционированные среды из макрофагов, обработанных HPP, не действуют на нормальные клетки, в то время как макрофаги, активированные LPS, не действуют. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3).

Дополнительный файл 3: Дополнительный рисунок 3

. Влияние ингибитора JAK2 (AZD1480) на клетки рака мочевого пузыря. AZD1480 ингибировал жизнеспособность клеток и индуцировал апоптоз клеток рака мочевого пузыря. ^* P < 0,05, ^** P < 0,01 по сравнению с контрольной группой (n = 3).

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала. и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Сравнение утолщения стенки мочевого пузыря и наличия внутренних эхосигналов в мочевом пузыре для диагностики цистита у младенцев | Иранский журнал педиатрии

Аннотация

Фон:

Цистит очень распространен у детей, и диагноз обычно ставится на основании клинических данных с лабораторными исследованиями, включая анализ мочи и посев мочи.

Утолщение стенки мочевого пузыря и наличие эхогенных эхосигналов в форме мелких узелков в мочевом пузыре являются предполагаемыми сонографическими признаками цистита.

Цели:

В этом исследовании мы стремились сравнить диагностическую ценность утолщения стенки мочевого пузыря и наличия мелких эхо-сигналов в форме узелков в мочевом пузыре, а также перивезикального скопления жидкости для цистита у младенцев путем сопоставления результатов анализа мочи.

Методы:

Результаты УЗИ мочевыводящих путей и анализа мочи были ретроспективно изучены у 1094 новорожденных.

Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия внутренних эхосигналов в просвете мочевого пузыря и/или утолщения стенки мочевого пузыря и/или перивезикального скопления жидкости. Контрольную группу составили пациенты, у которых результаты УЗИ были нормальными. Также три подгруппы группы 2 (пациенты только с утолщением стенки мочевого пузыря, Р2) были классифицированы по размеру утолщения. Сравнение частоты патологических анализов мочи каждой группы с контрольной группой проводилось с помощью статистического анализа. Также сравнивались между собой подгруппы группы 2 (П2).

Результаты:

По сравнению с контрольной группой все группы, кроме группы перивезикальной жидкости (P1), имели статистически значимо более высокие показатели патологического анализа мочи (P <0,05).

Частота патологических анализов мочи наиболее высока в группе с утолщенной стенкой и эхом в просвете и перивезикальной жидкости (P8) и в группе с утолщенной стенкой и эхом в просвете без перивезикальной жидкости (P7) (60% и 54,5% соответственно). Также среди подгрупп 2-й группы частота патологических анализов мочи была самой высокой в 3-й подгруппе, в которой пациенты имели наиболее утолщенную стенку мочевого пузыря, и разница оказалась статистически значимой (P < 0,005).

Выводы:

Мы предполагаем, что когда утолщение стенки или эхосигналы в просвете или перивезикальное скопление жидкости сопровождают друг друга, частота патологических анализов мочи увеличивается. Также увеличиваются показатели патологического анализа мочи по мере увеличения величины толщины стенки мочевого пузыря.

Ключевые слова

УЗИ Цистит Утолщение стенки мочевого пузыря Эхо в мочевом пузыре

1. Фон

Цитит – это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается бактериями. Обычно проявляется надлобковой болью, дизурией и жжением при мочеиспускании. В то время как диагноз ставится при обнаружении лейкоцитов и бактерий в моче, утолщение стенки мочевого пузыря и тонкие узелковые эхосигналы в мочевом пузыре являются сонографическими признаками цистита (1, 2).

Поскольку инфекции нижних мочевыводящих путей более распространены, а клинические данные менее полезны у детей.

2. Цели

В этом исследовании мы стремились сравнить диагностическую ценность сонографических признаков цитита у младенцев, сопоставив их с результатами анализа мочи.

3. Методы

Медицинские карты в общей сложности 2215 детей в возрасте от 2 до 24 месяцев, которые прошли ультразвуковое исследование мочевыводящих путей и анализ мочи в тот же день в педиатрической больнице третичного уровня в период с марта 2016 г. по август 2017 г., были ретроспективно проверены. Пациенты с врожденными аномалиями мочевыводящих путей или мочевыми камнями или повышенной эхогенностью почек или недавно (ближе 2 недель до УЗИ и анализа мочи) прием антибиотиков в анамнезе или недавно (ближе 2 недель до УЗИ и анализа мочи) травма-дегидратация в анамнезе или свободная внутрибрюшинная/периовариальная жидкость или температура тела выше 38 градусов Цельсия, измеренная ушным термометром, а также пациенты, у которых мочевой пузырь был пуст и не оценивался при ультразвуковом исследовании, из исследования исключались. Поскольку эхогенные очаги также могут быть результатом многих других состояний, включая обезвоживание, кровоизлияние и множественные заболевания (3), пациенты с такими состояниями также были исключены из исследования. В итоге 109В исследование было включено 4 пациента (11,98 ± 6,73 (2-24) месяца). Соотношение мужчин и женщин составило 0,90 (517/577).

Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование мочевыделительной системы с использованием линейного датчика 12 МГц (Aplio 500, Toshiba Medical Systems, Tochigi-Ken, Japan) в положении лежа на спине. Ультразвуковые изображения были интерпретированы двумя радиологами, которые не знали результатов анализа мочи и имели 4-летний опыт работы в детской урологии. В день УЗИ был выполнен общий анализ мочи.

3.1. Оценка толщины стенки мочевого пузыря

Поскольку толщина стенки мочевого пузыря изменяется при растяжении, мы оценивали все мочевые пузыри, когда они были наполнены. Измерение проводилось в самой утолщенной точке, вдали от треугольника, поскольку мускулатура треугольника увеличивает толщину стенки в этой области (4). Пациенты были отнесены к группам с толщиной < 3,9мм (нормальная стенка мочевого пузыря) и толщиной ≥ 3,9 мм (утолщенная стенка мочевого пузыря).

2. Assessement of the Bladder Lumen»> 3.2. Оценка просвета мочевого пузыря

Содержимое наполненного мочой нормального мочевого пузыря должно быть анэхогенным при ультразвуковом исследовании (5). Наиболее частыми причинами наличия внутренних эхосигналов в просвете мочевого пузыря являются дегидратация, инфекция мочевыводящих путей, кровоизлияние или откровенный гной (4). По наличию эхогенного материала в просвете мочевого пузыря больные были разделены на группы с гомогенным анэхогенным мочевым пузырем (нормальным) и гетерогенным мочевым пузырем с множественными внутренними эхогенными очагами.

3.3. Оценка сбора перивезикальной жидкости

Образование свободной жидкости в паравезикальном пространстве может быть связано с травмой/кровотечением и воспалением/перитонитом (2). Скопление перивезикальной жидкости определяли как наличие анэхогенной жидкости вблизи стенок мочевого пузыря. Также из исследования были исключены пациенты с жидкостью в периовариальной области или свободной внутрибрюшинной жидкостью. Пациенты с недавней травмой в анамнезе также были исключены из исследования. Пациенты были классифицированы как пациенты с перивезикальным скоплением жидкости и пациенты без перивезикального скопления жидкости.

3.4. Оценка анализа мочи

Анализ мочи проводился с полным анализом мочи, который включал как экспресс-метод с полосками, так и макроскопическое исследование мочи. Все анализы мочи проводились с использованием свежей мочи с поддержанием комнатной температуры в течение < 1 часа после сбора мочи или < 4 часов в холодильнике. Автоматический тест-полоска мочи выявил наличие лейкоцитов, нитритов и лейкоцитарной эстеразы. Микроскопическая оценка также выявила наличие лейкоцитов (WBC) и бактерий. Пиурия была определена как обнаружение лейкоцитов ≥ 5/очков на поле зрения при микроскопии с использованием центрифугированной мочи. Пациенты были разделены на группу с патологическими результатами анализа мочи с пиурией и/или бактериурией и/или положительным тестом на нитриты и/или положительный тест на лейкоцитарную эстеразу и группу с нормальными результатами анализа мочи.

3.5. Статистический анализ

Для статистического анализа использовалась программа SPSS 25.0. Качественные переменные были представлены в виде количества и процента. Количественные переменные были представлены в виде среднего значения, стандартного отклонения, минимального и максимального значений. Различия между точными результатами тестов групп и подгрупп, которые были классифицированы по результатам УЗИ, сравнивались тестами пропорций столбцов.

4. Результаты

Контрольную группу (N) составили 713 больных, у которых ультразвуковое исследование было нормальным (нет утолщения стенки мочевого пузыря, эхосигналов в просвете мочевого пузыря и паравезикальной жидкости). Среди этих 713 пациентов 98 имели патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 13,7%. В этой группе чувствительность составила 0,59.7, а специфичность 0,723 для результатов патологического анализа мочи.

Группу перивезикальной жидкости (П1) составили 43 пациента, у которых при ультразвуковом исследовании выявлена только перивезикальная жидкость без утолщения стенки мочевого пузыря и эхосигналов в просвете мочевого пузыря. Среди этих 43 пациентов у 8 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 18,6%. По сравнению с контрольной группой частота патологических анализов мочи была выше, но не была статистически значимой. В этой группе чувствительность составила 0,033, а специфичность – 0,9.59 для патологических результатов анализа мочи.

Группу толщины стенки мочевого пузыря (Р2) составили 170 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании выявлено только утолщение стенки мочевого пузыря (≥ 3,9 мм) без перивезикальной жидкости и эхосигналов в просвете мочевого пузыря. Среди этих 170 пациентов у 62 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 36,5%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,255 и специфичность 0,873 для результатов патологического анализа мочи.

Группа просвета (P3) состояла из 116 пациентов, у которых ультразвуковое исследование показало только эхосигналы в просвете мочевого пузыря без перивезикальной жидкости или утолщения стенки мочевого пузыря. Среди этих 116 пациентов у 48 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 41,4%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,19.8 и специфичность 0,920 для результатов патологического анализа мочи.

Группа жидкости или утолщенной стенки или эхосигналов (Р4) состояла из 319 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена перивезикальная жидкость или утолщенная стенка мочевого пузыря или эхосигналы в просвете мочевого пузыря. Среди этих 319 пациентов 118 имели патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 37,0%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,481 и специфичность 0,764 для результатов патологического анализа мочи.

Группу жидкости и утолщенной стенки (Р5) составили 11 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании выявлена перивезикальная жидкость и утолщенная стенка мочевого пузыря без эхосигналов в просвете мочевого пузыря (рис. 1). Среди этих 11 больных у 5 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 45,5%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,021, а специфичность 0,9. 93 для патологических результатов анализа мочи.

Группу жидкости и эха (Р6) составили 9 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании обнаружена перивезикальная жидкость и эхосигналы в просвете мочевого пузыря без утолщения стенки мочевого пузыря (рис. 2). Среди этих 9 пациентов у 4 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 44,4%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,016, а специфичность 0,9.94.

Группу с утолщением стенки и эхо-сигналами (Р7) составили 22 пациента, у которых при ультразвуковом исследовании выявлено утолщение стенки мочевого пузыря и эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря без перивезикальной жидкости (рис. 3). Среди этих 22 пациентов у 12 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 54,5%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,049.и специфичность 0,988 для патологических результатов анализа мочи.

Группу утолщения стенки и эхо-жидкости (Р8) составили 10 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании выявлено утолщение стенки мочевого пузыря и эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря и перивезикальной жидкости (рис. 4). Среди этих 10 пациентов у 6 были патологические результаты анализа мочи. Патологическая частота анализа мочи составила 60,0%. При сравнении с контрольной группой (N) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). В этой группе чувствительность составила 0,025, а специфичность 0,9.95 для патологических результатов анализа мочи. Результаты статистического анализа всех групп подробно представлены в табл. 1.

P6866 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666 P68666.0867

Нахождение	N	P1	P2	P3	P4	P5	6 P4	P5	6 P4	P5
	Контрольная группа	Перикальная жидкость	Утолщенная стенка мочевого пузыря	Эхо в Lumen	Жилепальна или уточняя стенка или эхо -пленки в LUMEN	6 -й плавной стенки.	Утолщение стенки мочевого пузыря и эхосигналы в просвете	Утолщение стенки и эхосигналы в просвете и околопузырной жидкости
Пациенты	713	43	170	116	319	11	9	22	10	1094
Pathological urinalysis	98	8	62	48	118	5	4	12	6	253
. 0917	36.5	41.4	37.0	45.5	44.4	54.5	60.0	23.1
Sensitivity	0.597	0.033	0.255	0.198	0.486	0.021	0,016	0,049	0,025
Специфичность	0,723	0,959	0,723	0,9599917	0,723.0917	0.764	0.993	0.994	0.988	0.995
False negative rate	0.403	0.967	0.745	0.802	0.514	0.979	0.984	0.951	0.975
False positive rate	0.277	0.041	0.127	0.0080	0.236	0.007	0.006	0.012	0. 005
Accuracy	0.695	0.753	0.736	0.760	0.702	0.777	0.777	0.780	0.780
Positive predictive value	0.381	0.186	0.365	0.414	0.370	0.455	0.444	0.545	0.600
Negative predictive value	0.863	0.776	0.804	0.801	0.839	0.780	0.780	0.785	0.781
Positive hjlikehood ratio	2.152	0.800	2.010	2.472	2.056	2.918	2.802	4.202	5.253
Negative likehood ratio	0.558	1. 009	0.853	0.872	0.673	0.986	0.989	0.962	0.980

Также пациенты в группе с утолщенной стенкой (P3) были разделены на 3 подгруппы в соответствии с толщиной стенки мочевого пузыря. Первая подгруппа (SG1) состояла из 92 пациента, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена толщина стенки мочевого пузыря от 3,9 до 4,9 мм. Среди этих 92 больных у 31 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 33,6%. При сравнении с контрольной группой (N) (13,7%) частота патологических анализов мочи была достоверно выше (P < 0,05).

Вторую подгруппу (SG2) составили 54 пациента, у которых при ультразвуковом исследовании выявлена толщина стенки мочевого пузыря от 5,0 до 6,0 мм. Среди этих 54 пациентов 19были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 35,1%. По сравнению с контрольной группой (N) (13,7%) частота патологических анализов мочи была достоверно выше (P < 0,05). Однако при сравнении с подгруппой 1 частота патологических анализов мочи была выше, но эта разница не была статистически значимой (P > 0,05).

Третью подгруппу (SG3) составили 24 пациента, у которых при ультразвуковом исследовании выявлена толщина стенки мочевого пузыря > 6 мм (рис. 5). Среди этих 24 пациентов у 12 были патологические результаты анализа мочи. Частота патологических анализов мочи составила 50,0%. По сравнению с контрольной группой (N) (13,7%) частота патологических анализов мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P < 0,05). Также при сравнении с обеими подгруппами 1 и 2 частота патологического анализа мочи в подгруппе 3 была выше, и эти различия были статистически значимыми (P < 0,05 для обеих). Показатели патологического анализа мочи в подгруппах обобщены в таблице 2.

	Bladder Wall Thickness 3.9 — 4.9 mm (SG1)	Bladder Wall Thickness 5.0 — 6.0 mm (SG2)	Bladder Wall Thickness > 6 mm (SG3)
Pathological urinalysis numbers	31	19	12
Total cases number	n: 92	n: 54	n: 24
Pathological urinalysis rate	0.336	0.351	0.500

Также мы сравнили показатели патологического анализа мочи мужчин и женщин для каждой группы. Во всех группах показатели патологического анализа мочи у женщин оказались выше, чем у мужчин. Результаты патологического анализа мочи мужчин и женщин задокументированы в таблице 3.

	N	P1	P2	P3	P4	P5	P6	P7	P8
	Control	Perivesical fluid	Thickened bladder wall	Echoes in the просвет	Жидкость или утолщение стенки или эхосигналы в просвете	Перивезикальная жидкость и утолщение стенки мочевого пузыря	Perivesical fluid and echoes in the lumen	Thickened bladder wall and echoes in the lumen	Thickened wall and echoes in lumen and periveical fluid
Pathological male urinalysis	23	2	13	13	28	1	1	3	2
Общая численность мужчин
. 0917	75	39	126	4	4	8	4
Pathological male urinalysis rate, %	6.2	16.7	17.3	33.3	22.2	25.0	25.0	37.5	50.0
Pathological female urinalysis	75	6	49	35	90	4	3	9	4
Total female patients	342	31	95	77	193	7	5	14	6
Pathological female urinalysis rate, %	21.9	19.4	51.6	45.4	46.6	54.5	60.0	64.3	66.7

5.

Обсуждение

Острый бактериальный цистит — это инфекция мочевого пузыря, которая обычно возникает восходящим путем. Редко нисходящее, гематогенное и контагиозное распространение бактерий вызывает цистит. Наиболее распространенными агентами, вызывающими бактериальный цистит, являются E. coli и другие энтеробактерии, такие как Enterobacter, Proteus mirabilis, Streptococcus, Klebsiella. Сонографические признаки цистита включают в себя мелкие эхо-сигналы в форме узелков в мочевом пузыре и утолщение стенки мочевого пузыря. Но эти результаты ненадежны и могут наблюдаться и при других состояниях (1).

Предыдущие исследования показали, что средняя толщина стенки мочевого пузыря у здоровых детей по данным ультразвукового исследования составляет <2 мм (6-8). Jeguier и Rousseau измерили стенку мочевого пузыря у 410 детей без жалоб, связанных с мочевыделительной системой, и пришли к выводу, что существует линейная зависимость между наполненностью мочевого пузыря и толщиной стенки мочевого пузыря. Они предложили верхний предел средней толщины 3 мм при наполненном мочевом пузыре и 5 мм при пустом мочевом пузыре (9).). Из-за трудностей оценки полного растянутого мочевого пузыря у младенцев мы исследовали все мочевые пузыри, когда они умеренно растянуты, для стандартизации и определили пороговое значение 3,9 мм. Милошевич и др. исследовали измерение толщины стенки мочевого пузыря в диагностике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и цистита у девочек препубертатного возраста. Также они определили 3,9 мм как оптимальное пороговое значение толщины стенки мочевого пузыря. Они выявили 100% отрицательную прогностическую ценность для диагностики цистита с толщиной стенки мочевого пузыря <3,9.мм. Также они обнаружили 95,2% положительных прогностических результатов для диагностики цистита у пациентов с толщиной стенки мочевого пузыря ≥ 3,9 мм (10).

Присутствие лейкоцитарной эстеразы и нитритов в анализе мочи с помощью тест-полосок, пиурии и бактериурии в микроскопическом анализе являются лабораторными данными, которые указывают на инфекцию мочевыводящих путей (11). Также бактериурия и патологический анализ мочи могут быть результатом инфекции верхних мочевыводящих путей/острого пиелонефрита. Для дифференциации между инфекциями верхних мочевыводящих путей/острым пиелонефритом и циститом/инфекцией нижних мочевых путей младенцев с лихорадкой 38°C и болью в пояснице/болезненностью и бактериурией следует рассматривать как наличие инфекций верхних мочевыводящих путей/острого пиелонефрита (12). По этой причине мы исключили всех пациентов с лихорадкой выше 38°С, а также с системными симптомами и признаками.

Уилчес и др. проанализировали корреляцию между наличием или отсутствием эхо-сигналов частиц в мочевом пузыре на ультразвуковых изображениях и подтвержденными инфекциями мочевыводящих путей, диагностированными с помощью положительного анализа мочи в соответствии с критериями, установленными Колумбийским обществом урологов в их рекомендациях по инфекциям мочевыводящих путей. В своей исследовательской популяции, состоящей как из детей, так и из взрослых, они обнаружили эхо-частицы в мочевом пузыре при ультразвуковом исследовании с чувствительностью 72,22% и специфичностью 48,28% для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Коэффициент патологического анализа мочи у них составил 56,5% (13). По сравнению с нашей группой внутреннего эха (P2) (41,4%) частота патологических анализов мочи у них была выше. Также у всех наших пациентов с толщиной стенки мочевого пузыря [только группа толщины стенки мочевого пузыря (P3) + группа перивезикальной жидкости и группы внутренних эхо-сигналов (P6) + группа толщины стенки и группы внутренних эхо-сигналов (P7) + группа толщины стенки, группа внутренних эхо-сигналов и группа перивезикальной жидкости (P8)] частота патологических анализов мочи составила 44,5%. (70 из 157 больных). У нас частота патологических анализов мочи была ниже, чем у них, вероятно, потому, что мы исключили всех пациентов с осложнениями, у которых была тенденция к инфекции мочевыводящих путей.

В литературе нет исследований по сравнению наличия внутренних эхосигналов в просвете мочевого пузыря и утолщенного объема мочевого пузыря для прогнозирования патологических результатов анализа мочи, которые предполагают инфекцию нижних мочевыводящих путей у детей. Кроме того, перивезикальное скопление жидкости, которое может быть реакцией на воспаление стенки мочевого пузыря, ранее не исследовалось как возможный сонографический признак инфекции нижних мочевыводящих путей.

Мы обнаружили статистически значимую разницу для выявления патологических результатов анализа мочи во всех группах, кроме группы перивезикальной жидкости (P1), по сравнению с контрольной группой (N). Особенно утолщенная стенка и эхосигналы в группе просвета и перивезикальной жидкости (P8) и утолщенная стенка мочевого пузыря и эхосигналы в группе просвета (P7) имели самые высокие показатели патологического анализа мочи (60% и 54,5% соответственно).

Также мы сравнили результаты патологического анализа мочи трех подгрупп группы с утолщенной стенкой (P3), которые были классифицированы в соответствии с толщиной стенки мочевого пузыря. Все три подгруппы имели значительно (P <0,005) более высокие результаты патологического анализа мочи по сравнению с контрольной группой (N). Но при сравнении подгрупп 1 и 2 по выявлению патологических результатов анализа мочи статистически значимой разницы обнаружено не было. Однако частота патологического анализа мочи в подгруппе 3 была статистически значимо выше, чем в подгруппе 1 и подгруппе 2. Таким образом, можно предположить, что частота патологического анализа мочи увеличивается с увеличением толщины стенки, особенно при толщине более 6 мм.

Мы исследуем возможную связь с перивезикальной жидкостью и патологическими результатами анализа мочи с гипотезой о том, что реактивное образование жидкости может происходить вторично по отношению к воспаленной стенке мочевого пузыря. Предполагается, что перивезикальное образование свободной жидкости происходит вторично по отношению к травме/кровоизлиянию и воспалению/перитониту (2). Мы полагаем, что, подобно образованию перихолецистической жидкости при холецистите (14), перивезикальная жидкость может наблюдаться при цистите, хотя мы не обнаружили статистически значимой корреляции между сбором околопузырной жидкости и частотой патологических анализов мочи. Но по сравнению с контрольной группой в группе перивезикальной жидкости частота патологических анализов мочи была незначительно выше. Также частота патологических анализов мочи увеличивалась, когда перивезикальная жидкость сопровождалась утолщением стенки мочевого пузыря или наличием внутренних эхосигналов в стенке мочевого пузыря. Таким образом, мы рекомендуем тщательно исследовать изолированное перивезикальное скопление жидкости при отсутствии признаков кист яичников и периовариальной или внутрибрюшинной жидкости, особенно у пациентов с внутренним эхом в просвете мочевого пузыря или утолщенной стенкой мочевого пузыря.

Во всех группах показатель патологического анализа мочи был выше у женщин по сравнению с мужчинами. За исключением группы перивезикальной жидкости (P1) (P > 0,05), во всех группах разница в показателях анализа мочи была статистически значимой между мужчинами и женщинами (P < 0,05). Также в контрольной группе частота патологических анализов мочи была статистически выше у женщин, чем у мужчин (21,9% против 6,2% соответственно). Эти различия, вероятно, связаны с большей склонностью женщин, чем мужчин, к инфекциям мочевыводящих путей по анатомическим причинам.

Как правило, группы имели высокую специфичность, но низкие показатели чувствительности. Эти показатели, особенно в группах P1, P6, P7 и P8, могут быть связаны с меньшим количеством пациентов. Также, например, показатели чувствительности для толщины стенки мочевого пузыря будут относительно выше, чем для группы только с толщиной стенки (P2), при рассмотрении пациентов с толщиной стенки в других группах (P2 + P5 + P7 + P8).

Несмотря на низкие показатели чувствительности, мы предполагаем, что перивезикальная жидкость, утолщение стенки мочевого пузыря и наличие внутренних эхосигналов в просвете мочевого пузыря связаны с патологическими результатами анализа мочи. Особенно, когда один или несколько из этих процессов сопровождают другой, частота патологических анализов мочи и уровень специфичности заметно увеличиваются. Также частота патологических анализов мочи увеличивается с увеличением толщины стенки мочевого пузыря. Наконец, мы считаем, что необходимо описать сопутствующие эти данные, а также указать толщину мочевого пузыря в миллиметрах в случае утолщения стенки мочевого пузыря в ультразвуковых отчетах.

Сноски

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования: Серкан Озкачмаз; анализ и интерпретация данных: Серкан Озкачмаз и Мухаммед Алпаслан; составление рукописи: Серкан Озкачмаз; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Серкан Озкачмаз и Мухаммед Алпаслан; Статистический анализ: Серкан Озкачмаз.
Конфликт интересов: Мы заявляем об отсутствии конфликта интересов.
Этическое одобрение: Местный исследовательский комитет по этике одобрил исследование под номером 2017/7 от 28. 09.2017.
Финансирование/поддержка: Финансирование и поддержка нашей рукописи отсутствуют.
Согласие пациента: Автором не заявлено.

Каталожные номера

1.
Шулл А., Монзани К., Бур Л., Барри-Делонгшам Н., Бьювон Ф., Легманн П. и др. Визуализация при инфекциях нижних мочевыводящих путей. Диагн. интерв. визуализация . 2012 г.; 93 (6):500-8. doi: 10.1016/j.diii.2012.03.009. [PubMed: 22521178].
2.
Рикабонна М. Глава 10.7 УЗИ мочевого пузыря. Педиатрическое УЗИ: Реквизиты и применение . 1-е изд. Берлин: Спрингер; 2014. с. 375-6.
3.
Ченг С. Н., Фелпс А. Корреляция сонографического обнаружения эхогенного мусора в просвете мочевого пузыря с анализом мочи. Дж Ультразвук Мед . 2016; 35 (7):1533-40. дои: 10.7863/ультра.15.09024. [PubMed: 27246660].
4.
Паливалла М., Парк К. Практическое руководство по УЗИ мочевыводящих путей у ребенка: жемчужины и ловушки. УЗИ . 2014; 22 (4):213-22. дои: 10.1177/1742271X14549795. [PubMed: 27433222]. [PubMed Central: PMC4760558].
5.
Тринклер ФБ. Глава 12 УЗИ мочевого пузыря. В: Дитрих С.Ф., редактор. EFSUMB – Европейский курс УЗИ в тропической медицине. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Европейская федерация обществ: EFSUMB; 2012. с. 369-98.
6.
Sorkhi H, Navaeifar MR, Nooreddini HG, Navaee R, Shafee H, Hadipoor A. Сонографическое измерение толщины стенки мочевого пузыря у здоровых детей. Иран J Педиатр . 2009 г.; 19 (4):341-6.
7.
Улуокак Н., Эрдемир Ф., Парлактас Б.С., Чаглар М.К., Хасилоглу З., Этикан И. Толщина стенки мочевого пузыря у здоровых детей школьного возраста. Урология . 2007 г.; 69 (4):763-6. обсуждение 766. doi: 10.1016/j.urology.2006.03.086. [PubMed: 17445666].
8.
Адиби А., Каземян А., Тогиани А. Нормальное измерение толщины стенки мочевого пузыря у здоровых иранских детей, поперечное исследование. Adv Biomed Res . 2014; 3 :188. дои: 10.4103/2277-9175.140397. [PubMed: 25250302]. [PubMed Central: PMC4166053].
9.
Jequier S, Rousseau O. Сонографические измерения нормальной стенки мочевого пузыря у детей. AJR Am J Рентгенол . 1987 год; 149 (3):563-6. doi: 10.2214/ajr.149.3.563. [PubMed: 3303881].
10.
Милошевич Д., Тркуля В., Турудич Д., Батинич Д., Спайич Б., Тесович Г. Ультразвуковое измерение толщины стенки мочевого пузыря в диагностике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и цистита у девочек препубертатного возраста. J Педиатр Урол . 2013; 9 (6 пт В): 1170-7. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.04.019. [PubMed: 23725853].
11.
Шмидт Б., Копп Х.Л. Обследование педиатрической инфекции мочевыводящих путей. Урол Клин Норт Ам . 2015 г.; 42 (4):519-26. doi: 10.1016/j.ucl.2015.05.011. [PubMed: 26475948]. [PubMed Central: PMC40].
12.
ПРИЯТНОЕ руководство. Инфекция мочевыводящих путей у детей младше 16 лет: диагностика и лечение . Клинические рекомендации [CG54]; 2007. Доступно по адресу: nice.org.uk/guidance/cg54.
13.
Уилчес С., Галло А., Морено А., Риверо О., Ромеро Дж. Эхо частиц в мочевом пузыре: это связано с инфекцией мочевыводящих путей? Revis Колумбия Radiol . 2011 г.; 22 (4):3334-40.
14.
О’Коннор О. Дж., Махер М.М. Визуализация холецистита. AJR Am J Рентгенол . 2011 г.; 196 (4):W367-74. doi: 10.2214/AJR.10.4340. [PubMed: 21427298].

Copyright © 2019, Автор(ы). Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копирование и распространение материала только в некоммерческих целях. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Доброкачественные и злокачественные поражения мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой внебрюшинный орган с серозным (перитонеальным) покрытием, имеющимся только над куполом. Остальная часть мочевого пузыря окружена околопузырным жиром.

В этой главе рассматриваются доброкачественные и злокачественные процессы, которые могут поражать мочевой пузырь. При неспецифической клинической картине большинство опухолей мочевого пузыря имеют широкую дифференциальную диагностику, включающую как доброкачественные, так и злокачественные образования. Окончательный диагноз обычно устанавливается при гистологическом исследовании. Параганглиома — единственное поражение мочевого пузыря с симптомами и биохимическими данными, позволяющими поставить конкретный клинический диагноз.

Дифференциальный диагноз широк, когда результаты визуализации неспецифичны и включают как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Другие доброкачественные поражения, которые также могут проявляться в виде единичных или множественных очаговых образований, включают тромбы, эндометриоз, нефрогенную аденому, эозинофильный цистит, малакоплакию и такие инфекции, как туберкулез, шистосомоз и грибковые инфекции. Первичные карциномы мочевого пузыря, лимфомы и метастазы из соседних или отдаленных органов следует рассматривать среди дифференциальных диагнозов злокачественных опухолей мочевого пузыря. Клиническая картина, сопутствующие вторичные данные визуализации и гистологический анализ позволяют более точно дифференцировать опухоль от первичных доброкачественных опухолей мочевого пузыря.

Доброкачественные поражения мочевого пузыря

Этиология

Первичные опухоли мочевого пузыря могут возникать из любого из четырех слоев стенки мочевого пузыря, при этом большинство (95%) возникает из эпителиального слоя. Напротив, первичные доброкачественные опухоли мочевого пузыря возникают из подслизистой оболочки, составляя меньшинство (~ 1%) опухолей мочевого пузыря. Эти опухоли обычно мезенхимальные с дифференцировкой в сторону сосудистой, нервной, хрящевой, жировой, мышечной или фиброзной ткани. Мезенхимальные опухоли мочевого пузыря включают лейомиому, гемангиому, параганглиому, нейрофиброму, воспалительную псевдосаркому, солитарную фиброзную опухоль, липому и фиброму.

Распространенность и эпидемиология

Лейомиома

Лейомиома — наиболее распространенная доброкачественная мезенхимальная опухоль мочевого пузыря, составляющая 0,4% всех опухолей мочевого пузыря. Большинство лейомиом возникают у женщин среднего возраста, при этом 76% пациентов с лейомиомой составляют женщины.

Гемангиома

Гемангиома мочевого пузыря, составляющая 0,3% всех опухолей мочевого пузыря, обычно представляет собой врожденную опухоль, которая обычно выявляется в детстве или подростковом возрасте, но может быть диагностирована и в более позднем возрасте. Возможно незначительное преобладание мужчин. Чаще всего наблюдается как одиночное поражение, хотя дополнительные гемангиомы могут наблюдаться в других частях тела до 30% времени, например, на коже. Эти опухоли могут возникать в сочетании с синдромами Клиппеля-Треноне-Вебера и Стерджа-Вебера.

Параганглиома

Параганглиома, феохромоцитома, возникающая вне надпочечников, встречается редко и составляет 0,1% всех опухолей мочевого пузыря. Хотя это может произойти в любом возрасте, параганглиома чаще встречается у взрослых. Есть небольшое женское пристрастие. В то время как большинство параганглиом являются изолированными, они также могут возникать в сочетании с факоматозами, такими как нейрофиброматоз, синдром Стерджа-Вебера и туберозный склероз, или другими синдромами, включая синдром Хиппеля-Линдау или множественную эндокринную неоплазию типов 2a и 2b. Сообщалось также о редких наблюдениях семейных вненадпочечниковых феохромоцитом. В 5-15% случаев параганглиома мочевого пузыря может быть злокачественной.

Нейрофиброма

Нейрофиброма — редкая опухоль мочевого пузыря, хотя мочевой пузырь является наиболее частой локализацией поражения мочеполовой системы. Эти опухоли встречаются изолированно или в ассоциации с нейрофиброматозом 1 типа (NF1) в 55% случаев. Нейрофибромы чаще встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Более молодой возраст в начале предполагает связь с NF1. Нейрофибромы, связанные с NF1, обычно множественные или имеют патогномоничный плексиформный тип. Злокачественное перерождение нейрофибром, чаще встречающееся в случаях, связанных с NF1, следует заподозрить в опухолях, которые быстро увеличиваются в размерах или имеют гетерогенный вид.

Воспалительная псевдоопухоль

Воспалительная псевдоопухоль также известна под более описательным названием псевдосаркоматозная фибромиксоидная опухоль, которое лучше отражает ее гистологический состав. Это редкая опухоль, которая возникает в любом возрасте от детства до позднего взросления и может иметь небольшую предрасположенность к мужскому полу. Впервые описанная в легком, воспалительная псевдоопухоль может поражать любой орган. Опухоль ведет себя агрессивно и имитирует злокачественность при визуализации. Различие производится только при гистологическом исследовании.

Солитарная фиброзная опухоль

Солитарная фиброзная опухоль — чрезвычайно редкая опухоль мочевого пузыря, о которой в литературе сообщается всего о семи случаях. Чаще всего наблюдается в грудной полости, где поражается висцеральная плевра. Также существуют сообщения об экстраплевральном поражении многих других систем органов. Заболевание преимущественно поражает мужчин в возрасте от 42 до 67 лет.

Липома и фиброма

Липома и фиброма редко встречаются в мочевом пузыре и демонстрируют признаки в мочевом пузыре, сходные с теми, которые наблюдаются в других более часто поражаемых участках тела.

Клиническая картина

Большинство пациентов с опухолями мочевого пузыря имеют неспецифические симптомы мочеиспускания, такие как гематурия, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, подтекание или обструкция мочевыводящих путей, которые варьируются в зависимости от размера и расположения опухоли. Некоторые могут протекать бессимптомно. Безболезненная гематурия является частым проявлением гемангиом.

У пациентов с параганглиомами могут возникать эпизодические головные боли, тревога, потливость, тремор и гипертензия, возникающие при каждом всплеске катехоламинов при мочеиспускании — так называемые приступы мочеиспускания. Гематурия также характерна для параганглиом. Суточный анализ мочи выявляет повышенный уровень метанефринов или ванилилминдальной кислоты. Большинство (83%), но не все параганглиомы гормонально активны.

Патология

Лейомиома

Лейомиома обычно представляет собой солитарную опухоль, которая растет внутри просвета (63%), интрамурально (7%) или за пределами мочевого пузыря (30%). Поражение обычно возникает у основания мочевого пузыря рядом с треугольником, хотя оно также может быть обнаружено на боковой или задней стенках.

Гемангиома

Гемангиома проявляется в виде небольшого дольчатого образования на широком основании в куполе мочевого пузыря или заднелатеральной стенке. Хотя большинство гемангиом проникают в мышечный слой стенки мочевого пузыря, примерно одна треть локализуется в подслизистой оболочке, а небольшая часть может выходить за пределы стенки мочевого пузыря. Гемангиомы также могут проявляться диффузным утолщением стенки мочевого пузыря.

Описаны три различных типа гемангиом, включая кавернозные, капиллярные и артериовенозные. Кавернозный тип составляет большинство (78%) гемангиом мочевого пузыря, тогда как капиллярный и артериовенозный типы составляют по 10% случаев.

Параганглиома

Параганглиомы возникают из хромаффинных клеток симпатического сплетения в стенке мочевого пузыря. Большинство из них находятся вблизи треугольника, хотя они могут возникать в любом месте мочевого пузыря.

Нейрофиброма

Нейрофибромы возникают из оболочек нервных сплетений, впадающих около треугольника мочевого пузыря. Опухоль проявляется как гладкая, четко очерченная фокальная внутрипросветная или интрамуральная масса в любом месте мочевого пузыря. Плексиформная разновидность проявляется как очаговое, узловатое образование, приводящее к утолщению стенки мочевого пузыря, или как диффузное утолщение стенки мочевого пузыря, которое затрагивает только внутреннюю стенку, не затрагивая наружную стенку мочевого пузыря. Плексиформные нейрофибромы также могут поражать окружающие структуры, такие как прямая кишка, уретра, предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище и боковые стенки таза.

Воспалительная псевдоопухоль

Патогенез этой опухоли неясен, хотя постулируется, что она развивается в результате рецидивирующего цистита, воспаления или предшествующей операции. Однако многие пациенты не сообщают об этом в анамнезе. Эта опухоль обычно возникает в виде одиночного образования размером от 2 до 8 см в любом месте мочевого пузыря с тенденцией к сохранению треугольника. Единичное образование может выступать в просвет, может быть интрамуральным или может демонстрировать распространение в окружающие экстравезикальные ткани.

Солитарная фиброзная опухоль

Солитарная фиброзная опухоль может быть случайной находкой или вызывать симптомы из-за своего большого размера, который колеблется от 3 до 17 см. Это может произойти в любом месте мочевого пузыря.

Гистопатологические признаки солитарной фиброзной опухоли можно спутать с другими опухолями, такими как гемангиоперицитома, лейомиома, лейомиосаркома и шваннома. Однако иммуногистохимический анализ уточняет диагноз, поскольку солитарная фиброзная опухоль сильно экспрессирует CD34 на своей поверхности, который не экспрессируется так интенсивно, как другие опухоли. Недавно эта опухоль также показала положительную реакцию на BCL2, инсулиноподобный фактор роста 2 типа и CD9.9.

Визуализация

Особенности визуализации большинства доброкачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны. Опухоль обычно выглядит как твердая усиливающая масса, хорошо очерченная с ровными краями на изображениях поперечного сечения. Однако различный гистологический состав может привести к характерным результатам визуализации в некоторых опухолях, которые обеспечивают большую специфичность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) превосходит другие методы, учитывая ее способность лучше охарактеризовать мягкие ткани, а также продемонстрировать подслизистое расположение этих опухолей. На постгадолиниевых изображениях видно усиление слизистой оболочки, покрывающей образование. Поскольку визуализационные особенности большинства первичных доброкачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в следующих разделах обсуждаются только опухоли с отчетливыми визуализирующими характеристиками.

Рентгенография

Внутривенная урография и цистография выявляют дефект наполнения или дефекты в случае множественных поражений (рис. 68-1). С помощью этих методов нельзя поставить конкретный диагноз или даже дифференцировать доброкачественные или злокачественные опухоли, и для более точного диагноза требуется дополнительная визуализация или оценка.

Рисунок 68-1

67-летний мужчина с макрогематурией. A, Внутривенная пиелограмма в экскреторной фазе демонстрирует неспецифический дефект наполнения (овал) в правой части мочевого пузыря. B, Дефект наполнения (круг) сохраняется на послепустом изображении. При цистоскопии обнаружен камень.

(Случай предоставлен Alton B, Farris III, MD, Отделение патологии Массачусетской больницы общего профиля.)

Компьютерная томография изображения с контрастным усилением и дефект наполнения различной морфологии на фоне заполненного контрастом мочевого пузыря в экскреторной фазе визуализации.

Обызвествления при лейомиомах мочевого пузыря не регистрировались (рис. 68-2, A ). Кольцевая кальцификация по периферии образования мочевого пузыря, хотя и наблюдается редко, в высокой степени указывает на параганглиому (рис. 68-3, A и B ). Гемангиомы также могут быть связаны с кальцификациями, которые в случае кавернозных гемангиом представляют собой флеболиты.

Рис. 68-2

Лейомиома мочевого пузыря у 52-летней женщины с гистерэктомией в анамнезе по поводу лейомиомы матки. A, Компьютерная томография с контрастным усилением в портальную венозную фазу демонстрирует четко очерченное твердое образование, возникающее из медиальной стенки мочевого пузыря (стрелка). Т1-взвешенные (B) и Т2-взвешенные (C) магнитно-резонансные изображения у одного и того же пациента демонстрируют четко выраженное Т1-гипоинтенсивное образование, возникающее из медиальной стенки мочевого пузыря. Масса неоднородно гипоинтенсивна на Т2-взвешенном изображении и демонстрирует слегка неоднородное усиление на изображении, насыщенном жиром после введения гадолиния (Д).

Рисунок 68-3

Параганглиома мочевого пузыря у двух разных 52-летних мужчин с повышенным уровнем метанефринов и норметанефринов в моче. Снимки компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением в воротной венозной фазе демонстрируют неспецифическое обнаружение твердой контрастирующей массы (овал) у пациента 1 (A) и пациента 2 (B). Кольцевых обызвествлений в этих случаях не наблюдалось. Оба пациента были пролечены частичной цистэктомией. C, Мета-йодобензилгуанидиновые изображения всего тела в передней (слева) и задней (справа) проекциях пациента 2 демонстрируют фокальную область поглощения радиофармпрепарата (стрелки) вблизи левого мочеточниково-пузырного соединения, соответствующую массе видно на CT (B).

Нейрофиброма.

Нейрофиброма выглядит как гомогенная четко очерченная масса с низким затуханием на неконтрастных изображениях с гомогенным усилением на постконтрастных изображениях. Разбросанные участки с низким затуханием, отражающие миксоидную дистрофию, также могут быть видны после введения контрастного вещества. Также можно наблюдать мишеневидное усиление, характерное для плексиформных нейрофибром (рис. 68-4). На этом паттерне имеются участки высокой аттенуации в центре, что гистологически соответствует нервной ткани, а также области низкой аттенуации на периферии, соответствующие миксоидной дегенерации.

Рис. 68-4

Нейрофиброма диффузного типа у 36-летней женщины с нейрофиброматозом 1 типа. У этой пациентки также была плексиформная нейрофиброма правого бедра (не показано). На компьютерной томограмме с контрастированием в артериальную фазу определяется неспецифическое диффузное утолщение стенки мочевого пузыря. Результаты были ограничены мочевым пузырем без вовлечения соседних органов. Мишенеподобный паттерн, который иногда наблюдается при нейрофибромах, в этом случае не очевиден.

(Случай предоставлен Alton B, Farris III, MD, Отделение патологии Массачусетской больницы общего профиля.)

Воспалительная псевдоопухоль.

Воспалительная псевдоопухоль выглядит как солитарное полипоидное образование с увеличенной плотностью в центре, гистологически соответствующее некрозу (рис. 68-5). Этот внешний вид приводит к периферическому усилению, окружающему центральную неусиленную область. Также может быть отмечено экстравезикальное распространение.

Рисунок 68-5

Воспалительная псевдоопухоль. 33-летняя китаянка с тяжелой гематурией и рецидивом опухоли после частичной резекции. Впоследствии ей сделали частичную цистэктомию, и в течение 7 лет опухоли не было. A, Компьютерная томография (КТ) с контрастированием в фазе портальной вены демонстрирует гиперплотное полиповидное образование (круг) , возникающее из купола мочевого пузыря. B, КТ-изображение в замедленной фазе демонстрирует ту же массу, что и гетерогенно гиподенсированная. Небольшое количество кровяного сгустка (овал) от гематурии также виден прилипший к стенке мочевого пузыря. Расширения через стенку мочевого пузыря не было.

Магнитно-резонансная томография

Многие опухоли демонстрируют низкую или среднюю интенсивность сигнала на Т1-взвешенных последовательностях и высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях. Здесь обсуждаются только те опухоли с отчетливыми МРТ-признаками.

Лейомиома.

Из-за того, что лейомиомы состоят из гладкой мускулатуры, МРТ позволяет получить более точную характеристику, чем другие методы. Характеристики визуализации аналогичны тем, которые наблюдаются при более часто встречающихся лейомиомах матки. МРТ обычно демонстрирует гомогенную, четко очерченную массу со сниженным до среднего сигналом Т1 и сниженным сигналом Т2, который усиливается после введения гадолиния (см. рис. 68-2, 9).0091 B до D ). Увеличивающиеся лейомиомы могут демонстрировать гетерогенность и дегенерацию, которые могут быть кистозными в случае лейомиом мочевого пузыря. Кистозная дегенерация проявляется усилением сигнала Т2 и соответствующей областью отсутствия усиления.

Гемангиома.

Гемангиомы дают сигнал от низкого до среднего на Т1-взвешенных изображениях с заметной гиперинтенсивностью на Т2-взвешенных изображениях.

Параганглиома.

Параганглиомы обычно гипоинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях. Классически, как и их аналоги надпочечников, параганглиомы гиперинтенсивны («лампочка») на Т2-взвешенных изображениях. Однако лишь легкая гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях наблюдается в 20% случаев. Отмечается заметное усиление после введения контрастного вещества.

Нейрофиброма.

С помощью МРТ также можно увидеть очень характерную целевую картину усиления. На Т1-взвешенных изображениях центральная часть демонстрирует повышенный сигнал по сравнению с периферией. На Т2-взвешенных изображениях периферическая часть, гистологически соответствующая миксоидной дегенерации, демонстрирует повышенный сигнал по сравнению с центральной частью, которая гистологически соответствует нервной ткани.

Воспалительная псевдоопухоль.

Воспалительная псевдоопухоль демонстрирует низкий уровень сигнала на Т1-взвешенных изображениях и гетерогенно высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях. Характеристики усиления аналогичны наблюдаемым на КТ.

Солитарная фиброзная опухоль.

Солитарная фиброзная опухоль представляет собой твердую контрастирующую массу с гипоинтенсивностью на Т2 (рис. 68-6).

Рисунок 68-6

Солитарная фиброзная опухоль у 52-летней женщины с раком молочной железы в анамнезе. Масса была обнаружена случайно при визуализации, выполненной для рутинного наблюдения за раком молочной железы. A, Т1-взвешенное предконтрастное, насыщенное жиром магнитно-резонансное изображение демонстрирует хорошо очерченное, изоинтенсивное или гипоинтенсивное образование, возникающее из левой стенки мочевого пузыря (стрелка). Масса гипоинтенсивна на Т2-взвешенном изображении (B) и демонстрирует однородное усиление на изображении (C), насыщенном жиром после гадолиния.

Ультрасонография

Ультрасонография показывает изоэхогенное или гипоэхогенное интрамуральное образование с различной степенью васкуляризации при цветовом допплеровском исследовании (рис. 68-7). Следует отметить, что гемангиомы и параганглиомы проявляются гиперэхогенными массами с выраженной васкуляризацией. Цветная допплерография гемангиом и параганглиом демонстрирует высокоскоростную артериальную волну с низким сопротивлением.

Рис. 68-7

53-летняя женщина с болями в правом боку. A, Результаты УЗИ демонстрируют неспецифическое, четко очерченное, изоэхогенное или гиперэхогенное образование, прикрепленное к правой стенке мочевого пузыря. B, При цветовом допплеровском исследовании определяется кровоток в основании образования. C, Проекция в положении лежа демонстрирует неподвижность массы. Гистологическая оценка соответствовала эпителиальному новообразованию мочевого пузыря.

Nuclear Medicine

За исключением параганглиом, при которых сканирование меченого йодом-131 мета-йодобензилгуанидина (¹³¹ I-MIBG) может показать повышенное поглощение в массе мочевого пузыря со специфичностью 96%, ядерная медицина не играет никакой роли в оценка первичных доброкачественных опухолей мочевого пузыря (см. рис.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Содержание гомогенное что это

Что такое гомогенное содержимое желчного

Каким бывает негомогенное содержимое

Причины гомогенного и негомогенного содержимого

Видео

Типы эхогенности

Обследование желчного пузыря

Наличие образований

Новообразования доброкачественной и злокачественной формы

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

Редактор

Узи мочевого пузыря — показания, противопоказания, результаты и нормы

Строение мочевого пузыря

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Методы УЗИ мочевого пузыря и подготовка

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Нормы мочевого пузыря по УЗИ:

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Abstract

История вопроса

Методы

Результаты

Заключение

История вопроса

Методы

Материалы и химикаты

Приготовление HPP

Культура THP-1 и дифференцировка в макрофаги

Анализ молекул поверхности мембраны THP-1 с помощью проточной цитометрии

Обнаружение мРНК целевого гена с помощью ОТ-ПЦР

Измерение уровня экспрессии цитокинов IL-1β и TNF-α методом иммуноферментного анализа

Приготовление среды для культивирования клеток THP-1 и группировка клеток рака мочевого пузыря человека

Обнаружение клеточной пролиферации с использованием 3-(4,5-диметил-2-тиазолил)-2,5-дифенил-2-H-тетразолия бромида и 5-этинил-2′-дезоксиуридина

Анализ апоптоза

Оценка уровня белка с помощью вестерн-блоттинга

Анализ миграции клеток

Статистический анализ

Результаты

Макрофаг, инкубированный с HPP, ингибировал жизнеспособность и пролиферацию клеток рака мочевого пузыря человека.

Апоптоз рака мочевого пузыря усиливается HPP-поляризованными макрофагами

JAKB-κ участвует в ингибировании сигнального пути JAKB-κ -поляризованные макрофаги на клетках рака мочевого пузыря

Заключение

Доступность данных и материалов

Сокращения

Ссылки

Благодарности

Финансирование

Информация об авторе

Авторы и организации

Contributions

Автор, ответственный за переписку

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Согласие на публикацию

Конкурирующие интересы

Дополнительная информация

Примечание издателя

Дополнительная информация

Права и разрешения

Об этой статье

Сравнение утолщения стенки мочевого пузыря и наличия внутренних эхосигналов в мочевом пузыре для диагностики цистита у младенцев | Иранский журнал педиатрии

Аннотация

Фон:

Цели:

Методы:

Результаты:

Выводы:

Ключевые слова

1. Фон

2. Цели

3. Методы

3.1. Оценка толщины стенки мочевого пузыря

<img loading='lazy' src='/800/600/http/cistitstop.ru/wp-content/uploads/2017/10/IMG_1091-min.png' /> 2. Assessement of the Bladder Lumen»> 3.2. Оценка просвета мочевого пузыря

3.3. Оценка сбора перивезикальной жидкости

3.4. Оценка анализа мочи

3.5. Статистический анализ

4. Результаты

2. Assessement of the Bladder Lumen»> 3.2. Оценка просвета мочевого пузыря