Сонная болезнь что это: Памятки для населения — Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Сонная болезнь. Что такое Сонная болезнь?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками — кровососущие мухи цеце. Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой. Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

• Причины сонной болезни
• Симптомы сонной болезни
• Диагностика и лечение сонной болезни
• Прогноз и профилактика сонной болезни
• Цены на лечение

Общие сведения

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы. Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни — мухи цеце. Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью. В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой.

Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Сонная болезнь

Причины сонной болезни

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм. Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс. паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы. В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом. При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни. Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию. Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Симптомы сонной болезни

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул. Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец. Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами. Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца. Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век. Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию. В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга. Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей. Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний. В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит). Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию. Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Диагностика и лечение сонной болезни

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др. Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала. С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА. Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др. ; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики. При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин. В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении сонной болезни.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Африканский трипаносомоз — что это?

Африканский трипаносомоз или сонная болезнь – заболевание паразитарного происхождения, которое передается через насекомых-переносчиков. В их роли выступают мухи цеце, которые инфицируются от животных либо зараженных людей.

Причины и распространение заболевания

Исследователи определили 3 подвида возбудителей сонной болезни: T. brucei brucei, T. brucei gambiense и T. brucei rhodesiense. Заражение человека происходит во время укуса мухой цеце, которая обитает исключительно на африканском континенте – возле рек и водоемов, а также в саванах. Муха цеце передает возбудителей заболевания в процессе кровососания. Часть паразитов проникают в кровоток, но большинство остается в районе укуса, где начинает размножаться. На месте укуса со временем образуется шанкр. После этого паразиты распространяются по лимфатическим сосудам и межтканевым пространствам, попадая в конце концов в кровоток, где продолжают процесс размножения.

Риск инфицирования охватывает 36 африканских стран с населением 60 млн. чел. В год диагноз «Африканский трипаносомоз» ставят нескольким десяткам тысяч больных. Стараниями специалистов ВОЗ удается ежегодно существенно снижать количество заболеваний, однако в регионах, отдаленных от цивилизации, этот показатель остается стабильно высоким.

Симптомы африканского трипаносомоза

Первый симптом – шанкр в виде болезненного на ощупь узла на месте укуса, возникающий в срок до 7 дней после инфицирования. Чаще всего наблюдается на конечностях и голове, но не исключено появление на других участках тела. Шанкр может перерастать в язву, но при этом спонтанно заживать.

В течение 2 недель после инфицирования становятся заметными клинические проявления заболевания – правда, при некоторых формах заболевания первые признаки проявляются через несколько лет после укуса.

Типичные симптомы на этом этапе: сильная головная боль, лихорадка, нарушения сна, невозможность сконцентрировать внимание. На теле появляются болезненные подкожные отеки. Лимфатические узлы уплотняются, а в районе заднего шейного треугольника – значительно увеличиваются.

В зависимости от типа возбудителя болезни, возможны более выраженные и стремительно протекающие симптомы: резкое истощение, поражение миокарда, вызванные проникновением инфекции в нервную систему. При «классическом» протекании болезни наблюдается постепенное прогрессирование вплоть до развития этапа «сонной болезни»:

• сонного выражения лица;
• опущенных век;
• отвислой нижней губы;
• крайне низкой активности;
• отсутствия реакции на раздражители.

Лечение африканского трипаносомоза

Тип выбранного лечения зависит от стадии болезни. На ранних стадиях прописываются менее токсичные лекарства, поэтому очень важно правильно поставить диагноз как можно раньше (к слову, диагностика этого заболевания крайне сложная и требует специальных знаний).

На средней стадии требуются токсичные и сложные в употреблении лекарственные препараты, не всегда гарантирующие положительный исход лечения.

При подозрении на сонную болезнь после посещения стран Африки нужно обратиться к опытному врачу-инфекционисту. Найти лучшего специалиста и записаться к нему на прием можно с помощью сайта Doc.ua. Также на сайте можно совершить поиск лекарств по аптекам для терапии при заболевании африканским трипаносомозом.

Что такое африканская сонная болезнь? – Ваш геном

Что такое трипаносомоз?

• Трипаносомоз относится к группе заболеваний, вызываемых паразитами Trypanosoma .
• Существует два типа трипаносомоза, поражающих человека, они подразделяются в зависимости от их географического положения:
  • Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь, вызывается паразитами Trypanosoma brucei в странах Африки к югу от Сахары и передается мухой цеце ( Глоссина ).
  • Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызывается паразитами Trypanosoma cruzi в Латинской Америке и передается триатомовым или «целующимся» клопом.
• Трипаносомоз также может поражать животных. Болезнь Нагана — это форма трипаносомоза, поражающая позвоночных животных, таких как крупный рогатый скот. Это вызвано несколькими видами Trypanosoma , включая Trypanosoma brucei и Trypanosoma vivax 9. 0007 .
• Животные, такие как дикие и домашние животные, также могут выступать в качестве резервуара-хозяина для человеческих трипаносомных паразитов. В то время как дикие животные в основном устойчивы к этой болезни, для домашних животных инфекция может быть тяжелой и иногда смертельной.

Сканирующая электронная микрофотография (СЭМ) паразита Trypanosoma brucei.

Изображение предоставлено: Gull Lab предоставлено Sue Vaughan, Wellcome Images

Что такое человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)?

• Африканский трипаносомоз встречается в 36 странах Африки к югу от Сахары.
• Ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев африканского трипаносомоза. Однако считается, что многие случаи остаются недиагностированными.
Африканский трипаносомоз
• вызывается двумя видами Trypanosoma brucei : Trypanosoma brucei gambiense (западноафриканский) и Trypanosoma brucei rhodesiense (восточноафриканский).
• Trypanosoma brucei gambiense является причиной более 98 процентов всех зарегистрированных случаев африканского трипаносомоза человека и вызывает хроническую инфекцию.
• Trypanosoma brucei rhodesiense является причиной менее 2% всех зарегистрированных случаев африканского трипаносомоза человека и вызывает острые инфекции, быстро развивающиеся в течение нескольких недель.
• Другой тип трипаносомы, Trypanosome brucei brucei , не влияет на человека.

Как передается африканский трипаносомоз?

• Оба вида Trypanosoma передаются от человека к человеку через укус мухи цеце ( Glossina ), которая встречается только в сельских районах Африки.
• Однако трипаносомы также могут передаваться от матери к ребенку, поскольку паразит может проникать через плаценту с кровью и заражать ребенка, пока он еще находится в утробе матери.
• Загрязненные иглы также могут способствовать распространению трипаносом, но это происходит редко.
• Сообщества, наиболее подверженные риску трипаносомоза, проживают в сельской местности, где встречается муха цеце. Эти общины часто зависят в первую очередь от сельского хозяйства, рыболовства и охоты, чтобы выжить, и имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и образованию. В результате многие случаи трипаносомоза остаются недиагностированными.

Муха цеце.
Изображение предоставлено: Wellcome Library, London

Жизненный цикл трипаносом

• Трипаносомный паразит впервые попадает в организм млекопитающего-хозяина, когда муха цеце питается кровью и выделяет наполненную паразитами слюну в кожу хозяина.
• На этой стадии жизненного цикла паразиты находятся в заразной форме, называемой метациклическими трипомастиготами, имеющими короткий свободный жгутик.
• Попав в кровоток, паразиты превращаются в стройных трипомастигот с более длинным жгутиком, которые затем быстро распространяются по другим участкам тела с кровью.
• Трипомастиготы размножаются в крови, лимфе или спинномозговой жидкости.
• В кровотоке млекопитающих трипомастиготы имеют разные формы:
  • длинная тонкая форма
  • короткая коренастая форма
  • промежуточная форма между ними.
• Короткая коренастая форма предварительно адаптирована для выживания у мухи цеце, так же как и форма, которая дифференцируется в следующую стадию жизненного цикла, когда муха питается кровью инфицированного млекопитающего-хозяина.
• Попав в среднюю кишку мухи цеце, трипомастиготы превращаются в проциклические трипомастиготы, которые размножаются в кишечнике.
• После размножения проциклические трипомастиготы перемещаются к передней (передней) части средней кишки на пути к слюнной железе мухи цеце.
• На этом пути проциклические трипомастиготы затем развиваются в эпимастиготы, которые мигрируют в слюнную железу мухи цеце и прикрепляются к стенке железы своими жгутиками.
• Наконец, эпимастиготы трансформируются в короткие инфекционные метациклические трипомастиготы и отделяются от стенки слюнной железы, готовые к инъекции новому хозяину, когда муха снова принимает кровь.

Иллюстрация жизненного цикла трипаносомного паразита, вызывающего африканскую сонную болезнь.
Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Каковы симптомы африканского трипаносомоза?

• Симптомы африканского трипаносомоза делятся на две основные стадии:
  • Первая стадия или гемолимфатическая фаза: Вскоре после того, как метациклические трипомастиготы попадают в организм и размножаются под кожей, возникает воспалительная реакция. Это вызывает отек кожи и увеличение лимфатических узлов на шее. Этот иммунный ответ приводит к таким симптомам, как лихорадка, головные боли, боли в суставах и зуд.
  • Вторая стадия или неврологическая фаза: эта стадия начинается, когда трипаносомные паразиты проникают через гематоэнцефалический барьер в спинномозговую жидкость, заражая центральную нервную систему, включая головной мозг. Поражение головного мозга приводит к изменениям в поведении, спутанности сознания, нарушению координации, затруднениям с речью и нарушению сна (сон в течение дня и бессонница ночью), отсюда и термин «сонная болезнь».
• Без лечения африканский трипаносомоз приводит к летальному исходу.

Скрининг и диагностика африканского трипаносомоза

• Диагностика африканского трипаносомоза должна быть произведена как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания во вторую стадию.
• Трипаносомоз – это заболевание сельских районов, где доступ к медицинской помощи или информации о симптомах, на которые следует обратить внимание, ограничен. В результате многие больные остаются недиагностированными и, следовательно, не получают необходимого лечения.
• Чтобы попытаться избежать этого, были введены программы скрининга для некоторых групп риска. Скрининг включает в себя два этапа:
  1. Проверка клинических признаков, таких как увеличение лимфатических узлов на шее, и неврологических признаков, таких как измененное психическое состояние или продолжительный дневной сон.
  2. Исследование мазков крови на наличие паразитов.

Мазок крови больного трипаносомозом (розовые кружки — эритроциты, фиолетовые завитки — трипаносомные паразиты).
Изображение предоставлено CDC/Dr. Майрон Г. Шульц. Библиотека изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (PHIL) № 613

• Если эти тесты не дают результатов, люди могут сдать анализ крови на специфические антитела, которые указывают на присутствие паразита.
• Если результаты этих анализов будут положительными и покажут, что у человека трипаносомоз, проводится дальнейшая оценка, чтобы выяснить, до какой стадии прогрессировало заболевание.
• Это включает в себя взятие образца спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции и исследование образца на наличие паразитов. Наличие паразитов свидетельствует о том, что заболевание перешло в неврологическую фазу.
• Скрининг групп риска является крупным капиталовложением, как с точки зрения количества людей, необходимых для его проведения, так и с точки зрения необходимых материалов (которых часто не хватает в районах Африки, где обнаружен трипаносомоз).
• Однако это необходимая инвестиция, поскольку многие люди, инфицированные трипаносомозом, не диагностированы и не получают лечения. Это увеличивает уровень передачи и может в конечном итоге привести к тому, что болезнь достигнет уровня эпидемии.
• За последнее столетие в Африке было несколько эпидемий трипаносомоза. В 1920, эпидемия была взята под контроль в результате скрининга миллионов людей из группы риска. В результате к середине 1960-х годов было зарегистрировано менее 5000 случаев заболевания.
• Однако в результате этого успеха досмотр был ослаблен. Вскоре болезнь снова начала появляться в нескольких областях, что подчеркнуло необходимость постоянного наблюдения.

Как лечится трипаносомоз?

• Трипаносомоз излечим, если лечение проводится быстро, однако, если его не лечить, болезнь смертельна.
• Тип лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.
• Препараты, используемые для лечения трипаносомоза на первой стадии заболевания, как правило, имеют более мягкие побочные эффекты и их легче вводить, как правило, в виде серии инъекций.
• На второй стадии болезни, когда паразит преодолел гематоэнцефалический барьер, лечение становится гораздо более агрессивным, и для уничтожения паразита требуются более токсичные препараты. Эти препараты также сложнее вводить, обычно требуется несколько недель внутривенного введения (непосредственно в вену).
• В настоящее время зарегистрировано четыре препарата для лечения африканского трипаносомоза, которые бесплатно вводятся в странах, где это заболевание является проблемой. К ним относятся:
  • Пентамидин – используется для лечения первой стадии Trypanosoma brucei gambiense , как правило, не имеет неблагоприятных побочных эффектов.
  • Suramin – используется для лечения первой стадии Trypanosoma brucei rhodesiense , вызывает некоторые побочные эффекты, такие как инфекции мочевыводящих путей и аллергические реакции.
  • Меларсопрол – используется для лечения второй стадии Trypanosoma brucei rhodesiense . Он получен из мышьяка и имеет много нежелательных побочных эффектов. В крайних случаях было замечено, что он вызывает реактивную энцефалопатию (расстройство головного мозга), которая может быть фатальной. Также было отмечено распространение резистентности к меларсопролу в трипаносомах, обнаруженных в Центральной Африке.
  • Эфлорнитин – изначально разработанный как противораковый препарат, используется для лечения второй стадии Trypanosoma brucei gambiense . Он менее токсичен, чем меларсопрол, но может вызывать рвоту, диарею и анемию.

Как можно предотвратить трипаносомоз?

• В настоящее время не существует вакцины или профилактического препарата для защиты от африканского трипаносомоза.
• Таким образом, профилактика, как правило, направлена ​​на минимизацию контактов с переносчиками мух цеце.
• Меры включают:
  • ношение рубашки с длинными рукавами и длинных брюк, чтобы уменьшить количество открытых участков кожи
  • носить одежду нейтральных цветов, так как мух цеце привлекают яркие цвета
  • избегать кустов, где отдыхают мухи цеце в самое жаркое время дня, так как они могут укусить, если их потревожить
  • , используя средство от насекомых, такое как ДЭТА.
• Борьба с африканским трипаносомозом в настоящее время сосредоточена вокруг двух ключевых стратегий:
  1. Скрининг населения для обеспечения раннего лечения инфицированных людей и сокращения числа людей, являющихся переносчиками трипаносомоза. Меньшее количество людей, являющихся переносчиками паразита, означает, что муха цеце с меньшей вероятностью заразится при приеме пищи с кровью и с меньшей вероятностью передаст паразита другому человеку при следующем приеме пищи с кровью.
  2. Уменьшение передачи через муху цеце за счет использования инсектицидов для уничтожения насекомых и размещения в домах ловушек для мух и/или экранов для уменьшения количества проникающих мух.

Опрыскивание инсектицидами против мухи цеце в Нигерии.
Изображение предоставлено: Wellcome Library, London

Последнее обновление этой страницы состоялось 21 июля 2021 г.

Сонная болезнь | «Врачи без границ»

Демократическая Республика Конго, 2013 г. © Илка Бродт/MSF

Это забытое тропическое заболевание, также известное как африканский трипаносомоз человека, подвергает риску 65 миллионов человек в странах Африки к югу от Сахары.

Сонная болезнь/африканский трипаносомоз человека в контексте

Африканский трипаносомоз человека, или сонная болезнь, представляет собой паразитарную инфекцию, обнаруженную в странах Африки к югу от Сахары и передаваемую мухой цеце.

Африканский трипаносомоз человека, широко известный как сонная болезнь, представляет собой паразитарную инфекцию, передающуюся мухами цеце. Мухи цеце обитают в 36 странах Африки к югу от Сахары, подвергая риску 65 миллионов человек. Инфекция поражает центральную нервную систему, вызывая тяжелые неврологические расстройства. Без лечения болезнь смертельна.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 98 процентов зарегистрированных случаев заболевания вызваны паразитом Trypanosoma brucei gambiense, который встречается в Западной и Центральной Африке. Остальные 2 процента случаев вызваны Trypanosoma brucei rhodesiense, которая встречается в восточной и южной частях Африки. Более 70% зарегистрированных случаев за последние десять лет были в Демократической Республике Конго.

В 2018 году зарегистрировано 977 случаев сонной болезни.

Факты о сонной болезни/африканском трипаносомозе человека

Паразит, вызывающий сонную болезнь, передается человеку через инфицированных мух цеце, которые размножаются в теплых и влажных районах. Обитая в обширной саванне в Африке к югу от Сахары, мухи цеце вступают в контакт с людьми, крупным рогатым скотом и дикими животными, и все они действуют как резервуары для паразитов Trypanosoma.

Первая стадия сонной болезни проявляется неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, головная боль, слабость, зуд и боль в суставах. На этой стадии сонную болезнь легко лечить, но трудно диагностировать. Если не лечить, паразит проникнет в центральную нервную систему инфицированного человека, и наступит вторая стадия. 0035

Вторая стадия может характеризоваться более специфическими симптомами, такими как спутанность сознания, агрессивное поведение или судороги. Названная в честь одного из самых ярких ее симптомов, пациенты с сонной болезнью испытывают неспособность спать ночью, но часто засыпают днем.

Диагностика сонной болезни до второй стадии заболевания затруднена из-за неспецифичности симптомов ранней стадии.

При обнаружении паразита необходимо провести болезненную люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости пациента.

Это определит стадию заболевания и соответствующее лечение.

Вид лечения зависит от стадии заболевания.

Препараты, применяемые на первой стадии заболевания, менее токсичны и их легче вводить. Однако успех лечения на второй стадии заболевания зависит от препарата, способного преодолевать гематоэнцефалический барьер. Комбинированная терапия нифуртимокс-эфлорнитин, или NECT, в настоящее время является рекомендуемым курсом ВОЗ.

NECT намного безопаснее, чем меларсопрол, препарат, ранее использовавшийся для лечения этого заболевания. Разработан в 1949, меларсопрол часто описывается пациентами как «огонь в венах»; от пяти до 20 процентов пролеченных умирают от осложнений от токсического препарата. Новые молекулы в настоящее время проходят клинические испытания в надежде разработать безопасное и эффективное лечение обеих стадий заболевания, которое можно будет вводить перорально.

Как MSF борется с сонной болезнью/африканским трипаносомозом человека

В настоящее время MSF отвечает за эффективную поставку и распространение всех препаратов от сонной болезни, используемых сегодня в мире. Усилия по профилактике, такие как борьба с переносчиками, имеют решающее значение для наших усилий по борьбе с сонной болезнью. Однако исчерпывающие проверки требуют значительных инвестиций в человеческие и материальные ресурсы.

MSF призывает к более эффективному глобальному реагированию на забытые тропические болезни

Подробнее

Как вы можете помочь

Не все могут лечить пациентов в полевых условиях.