Сонную болезнь вызывает: Африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь)

Что такое сонная болезнь?

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет

7 декабря 2017 г. | Вопросы и ответы

Что такое сонная болезнь?

Сонная болезнь, называемая также «африканским трипаносомозом человека», является широко распространенной тропической болезнью, которая при отсутствии лечения может приводить к смертельному исходу. Она распространяется в результате укусов инфицированной мухи цеце (Glossina Genus), которая водится на африканском континенте. Опасность заражения сонной болезнью угрожает более 60 миллионам человек, большинство из которых живет в сельских районах Восточной, Западной и Центральной Африки.

На месте укуса мухи цеце образуется красная язва, а через несколько недель у человека поднимается температура, опухают лимфоузлы, появляются боли в мышцах и суставах, головные боли и раздражительность. На более поздних стадиях болезнь поражает центральную нервную систему и у больных людей наблюдаются изменение личности, смещение биологических часов (циркадного ритма), спутанность сознания, невнятная речь, конвульсии, а также трудности в передвижении и речи.

Эти проблемы могут усугубляться в течение многих лет, и без надлежащего лечения наступает смерть.

Основными способами борьбы против африканского трипаносомоза являются уменьшение количества резервуаров инфекции и истребление мухи цеце. Проверки людей из групп риска способствуют выявлению пациентов на ранних стадиях заболевания. Необходимо диагностировать болезнь как можно ранее, до наступления поздних стадий заболевания, чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур.

Ссылки по теме

Человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Полная информация об африканском трипаносомозе

Ссылки по теме

Человеческий африканский трипаносомоз (сонная болезнь)


Трипаносомоз (Сонная болезнь) что это? Симптом и лечение| H-Clinic

14.12.2020

Трипаносомоз — еще одно заболевание, вызываемое простейшими, а в частности простейшими рода Trypanosome. 

Патогенными для человека являются T.brucei и T. cruzi, которые занимают различные территории и передаются разными насекомыми. 

Трипаносомоз, вызываемый T.brucei, также называется африканским или сонной болезнью, из названия понятно, какой район для него эндемичен. 

Всемирная организация здравоохранения поставила цель ликвидировать африканский трипаносомоз, и в результате усилий по борьбе с этой инфекцией число зарегистрированных случаев заболевания во всем мире в течение последних 20 лет резко сократилось (>95%). 

Различают две формы африканского трипанососмоза — гамбийскую (вызываемую T.b.gambiense, распространенную в Западной и Центральной Африке) и родезийскую (вызываемую T.b.rhodesiense, эндемичной для Восточной Африки). 

Данные формы имеют свои особенности:

При гамбийском трипаносомозе основным хозяином является человек, а второстепенным свинья. Переносчиком возбудителя является муха цеце (обитает в зарослях растительности по берегам рек и ручьев, проявляет наибольшую активность в светлое время суток).  

При родезийской форме основными хозяевами и источником инфекции являются животные (антилопы, крупный рогатый скот, овцы) и реже человек. Возбудителя родезийского трипаносомоза также переносят мухи цеце, но обитающие в саваннах и саванных лесах, более светолюбивые и менее требовательны к влаге. 

Человек заражается при укусе мухи цеце, у которой в слюнных железах содержатся инвазионные формы трипаносом (это значит, что трипаносомоз — это трансмиссивное заболевание, но также существует вертикальная передача инфекции — от матери к плоду). 

После укуса мухи трипаносомы размножаются в подкожно-жировой клетчатке (на месте входных ворот инфекции формируются шанкр), далее через несколько дней распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и в дальнейшем продолжают паразитировать в органах и тканях, основные это лимфатическая система, центральная нервная система и сердце. Антитела, выработанные в ответ на внедрение паразита, подавляют его размножение, но в результате изменения комбинации гликопротеинов на своей поверхности трипаносомы могут ускользнуть от иммунного ответа хозяина и запустить новый цикл размножения, с чем связано чередование обострений и ремиссий заболевания.

Больной заразен, начиная с 10 дня после укуса и в течение всего времени клинических проявлений.

Клинические проявления имеют три стадии: кожная, гемолимфатическая и стадия поражения ЦНС. Клиническая картина родезийского трипаносомоза отличается более острым и тяжелым течением и ранним поражением центральной нервной системы, прогноз более тяжелый.

При кожной стадии папула может развиться на месте укуса мухи цеце в течение нескольких дней до 2 недель. Она развивается в темновато-красный, болезненный, плотный узелок, который может изъязвляться (трипаносомный шанкр). Шанкр чаще встречается при инфицировании T. b. rhodesiense, и у туристов, нежели коренного населения. 

Гемолимфатическая стадия развивается в течение нескольких месяцев при инфицировании T. b. gambiense и нескольких недель — при заражении T. b. rhodesiense. Характерны перемежающаяся лихорадка, головные боли, озноб, мышечные и суставные боли, гиперестезия, лимфаденопатия и отек лица. У светлокожих пациентов может наблюдаться эритематозная сыпь в виде кольцевых эритем до 7-10 см в диаметре. Для гамбийской формы характерен симптом Уинтерботтома (увеличение лимфоузлов в заднем шейном треугольнике). 

Стадия поражения ЦНС при гамбийской форме длится от нескольких месяцев до нескольких лет после начала острой болезни. При родезийской форме болезнь более быстрая, и поражение нервной системы часто происходит в течение нескольких недель. Поражение ЦНС вызывает постоянную головную боль, неспособность сконцентрироваться, поведенческие изменения (например, прогрессирующая усталость и безразличие), дневную сонливость, тремор, атаксию и в итоге кому. Без лечения смерть наступает в течение нескольких месяцев от начала заболевания в случае T. b. rhodesiense и в течение 2-3 лет в случае T. b. gambiense. Пациенты без лечения умирают в коме от истощения или вторичных инфекций.

Для диагностики трипаносомоза используется световая микроскопия крови (тонкий или толстый мазок) или пунктата лимфоузла.

Концентрация трипаносом в крови часто низкая, поэтому различные концентрационные методики увеличивают чувствительность диагностических методов. Серологической обследование часто неинформативно.

Всем пациентам с африканским трипаносомозом должна быть выполнена люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости для определения стадии заболевания. При вовлечении СМЖ в патологический процесс наблюдается повышение уровней лимфоцитов (≥ 6 клеток/мкл), общего белка и неспецифического IgM. 

Лечение африканского трипаносомоза зависит от вида возбудителя и стадии заболевания.

Для предотвращения африканского трипаносомоза необходимо избегать эндемичных районов и предохраняться от укусов мух цеце. Следует носить закрытую одежду, использовать репелленты.

Американский трипаносомоз (или болезнь Шагаса) вызывается  T.cruzi. Болезнь характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением сердца, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Трипаносома крузи передается клопами подсемейства Triatominae (поцелуйные клопы) и эндемична в Южной и Центральной Америке, Мексике, редко в США. К носителям, помимо людей, относятся домашние собаки, опоссумы, броненосцы, крысы, еноты и многие другие животные. Значительно реже происходит передача при употреблении в пищу зараженных инфицированными клопами или их испражнениями тростникового сока или пищи, трансплацентарно от инфицированной матери плоду либо при переливании крови или трансплантации органов от инфицированного донора.

Патогенез заболевания сходен с таковым для африканского трипаносомоза.

Клинически болезнь Шагаса протекает в трех стадиях: острая, латентная и хроническая.

Острая болезнь Чагаса в эндемичных районах обычно развивается у детей и может быть бессимптомной. Симптомы могут появляться через 1–2 недели после заражения. на месте внедрения паразита появляется эритематозное поражение кожи. Если место инвазии  – конъюнктива, развивается односторонний периокулярный отек с конъюнктивитом и увеличением расположенных перед ушной раковиной лимфатических узлов (симптом Романьи).

Острая болезнь Чагаса смертельна у небольшого процента пациентов. К смерти приводят острый миокардит с сердечной недостаточностью или менингоэнцефалит. У остальных симптомы утихают без лечения.

Первичная острая болезнь Чагаса у пациентов ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии может протекать в тяжелой и нетипичной форме – не только с поражениями кожи, но и с развитием абсцесса головного мозга.

Латентная стадия не имеет никаких клинических проявлений и может быть выявлена только при скрининговом серологическом обследовании.

Хроническая болезнь Шагаса развивается у 20–30% пациентов после латентной фазы, которая может тянуться годы или десятилетия. Вероятнее всего этому способствует аутоиммунная реакция организма с преимущественным поражением сердца и желудочно-кишечного тракта.

Сердечные нарушения обычно манифестируют нарушениями проводимости, в том числе блокадой правой ножки пучка Гиса или блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса. Хроническая кардиомиопатия часто приводит к слабому расширению всех полостей сердца, апикальным аневризмам и прогрессированию поражения проводящей системы сердца. У пациентов наблюдается сердечная недостаточность, обмороки, внезапная смерть из-за блокады сердца, желудочковой аритмии или тромбоэмболии. 

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется как мегаэзофагус — дисфагия, которая может привести к легочным инфекциям или к серьезной гипотрофии. Или мегаколон, который приводит к кишечной непроходимости.

Для диагностики во время острой фазы болезни информативен анализ тонкого и толстого мазков крови, микроскопия окрашенных препаратов пунктата лимфоузлов. Напротив, для латентной инфекции или хронической болезни характерно небольшое количество паразитов в крови, в связи с чем могут быть использованы методы концентрации. Серологические исследования могут использоваться как скрининговые, положительный результат требует дообследования.

Антипаразитарное лечение показано для всех случаев болезни в острой стадии, пациентам с врождённой формой болезни либо с реактивированной инфекцией, а также детям до 18 лет в латентной стадии заболевания. Чем моложе пациент и чем раньше начато лечение, тем с большей вероятностью оно приведёт к паразитологическому выздоровлению.

Эффективность лечения снижается по мере увеличения продолжительности инфекции, а побочные эффекты более вероятны у взрослых. Лечение рекомендуется проводить лицам в возрасте до 50 лет, если нет признаков прогрессирующего повреждения сердца или желудочно-кишечного тракта. В случае пациентов старше 50 лет лечение подбирают индивидуально, с учетом возможных рисков и пользы.

При появлении выраженных симптомов хронической болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой или пищеварительной системы противопаразитарные препараты не рекомендуются.

Патогенетическая терапия включает лечение сердечной недостаточности, применение кардиостимуляторов при блокаде сердца, антиаритмических препаратов, трансплантацию сердца, расширение пищевода, инъекции ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода и оперативные вмешательства при мегаколон.

Профилактика болезни Шагаса включает мероприятия, направленные на снижение численности клопов а также меры индивидуальной защиты, например сетки на кровать при необходимости ночевать в глиняном жилье.

Будьте здоровы, путешествуйте, но не забывайте о мерах индивидуальной защиты. И если все же не удалось избежать укусов мухи цеце или поцелуйного клопа — будьте внимательны к себе, ведь даже в течение нескольких месяцев и лет могут появиться признаки паразитарного заболевания. И Вы уже знаете, куда обратиться за помощью! 

Услуги, упомянутые в статье*:

Микроскопическое исследование венозной крови методом концентрации на возбудителей филяриатозов и трипаносомозов (А26.05.010.s01)

Микроскопическое исследование крови методом толстой капли на возбудителей филяриатозов, трипаносомозов (А26.05.010.s02)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом


Возврат к списку

Сонная болезнь: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus. gov/ency/article/001362.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Сонная болезнь — это инфекция, вызываемая крошечными паразитами, переносимыми некоторыми мухами. Это приводит к отеку головного мозга.

Сонная болезнь вызывается двумя видами паразитов Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosomoa brucei gambiense . T b rhodesiense вызывает более тяжелую форму болезни.

Инфекцию переносят мухи цеце. Когда зараженная муха кусает вас, инфекция распространяется через кровоток.

Факторы риска включают проживание в частях Африки, где встречается болезнь, и укусы мух цеце. Болезнь не встречается в Соединенных Штатах, но могут заразиться путешественники, побывавшие или жившие в Африке.

Общие симптомы включают:

• Изменения настроения, тревога
• лихорадка, потоотделение
• Головная боль
• Слабость
• Инсомея Опухший, красный, болезненный узелок в месте укуса мухи

Диагноз часто основывается на физическом осмотре и подробной информации о симптомах. Если поставщик медицинских услуг заподозрит сонную болезнь, вас спросят о недавних поездках. Для подтверждения диагноза будут назначены анализы крови.

Анализы включают следующее:

• Мазок крови на наличие паразитов
• Анализ спинномозговой жидкости (жидкость из спинного мозга)
• Общий анализ крови (CBC)
• Аспирация лимфатических узлов

Лекарства, используемые для лечения этого заболевания включают:

• Эфлорнитин (только для Tb gambiense )
• Меларсопрол
• Пентамидин (только для Tb gambiense )
• Сурамин (Антрипол)

Некоторые люди могут получать комбинацию этих лекарств.

Без лечения смерть может наступить в течение 6 месяцев от сердечной недостаточности или от самой инфекции T b rhodesiense .

Инфекция T b gambiense вызывает сонную болезнь и быстро ухудшается, часто в течение нескольких недель. Болезнь требует немедленного лечения.

Осложнения включают:

• Травмы, связанные с засыпанием во время вождения или во время другой деятельности
• Постепенное поражение нервной системы
• Неконтролируемый сон по мере обострения болезни
• Кома

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, особенно если вы путешествовали в места, где болезнь распространена. Важно начать лечение как можно раньше.

Инъекции пентамидина защищают от T b gambiense , но не от T b rhodesiense . Поскольку это лекарство токсично, использовать его для профилактики не рекомендуется.

Меры по борьбе с насекомыми могут помочь предотвратить распространение сонной болезни в зонах повышенного риска.

Паразитарная инфекция — африканский трипаносомоз человека

Kirchhoff LV. Возбудители африканского трипаносомоза (сонной болезни). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 277.

Петри WA. Африканская сонная болезнь. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 325.

Обновлено: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Ассистент медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Африканский трипаносомоз (африканская сонная болезнь)

Что такое африканская сонная болезнь?

Африканская сонная болезнь (африканский трипаносомоз) — заболевание, вызываемое паразитом. Передается через укус инфицированной мухи цеце.

Что вызывает африканскую сонную болезнь?

Различают 2 формы заболевания. Они названы в честь районов Африки, где они встречаются. Западноафриканская сонная болезнь вызывается паразитом Trypanosoma brucei gambiense. Эта длительная (хроническая) инфекция может длиться годами. Восточноафриканская сонная болезнь вызывается Trypanosoma brucei rhodesiense. Это кратковременное (острое) заболевание, которое может длиться от нескольких недель до месяцев.

Люди из США, путешествующие в Африку, редко заражаются. В среднем ежегодно заражается 1 гражданин США. Человек обычно заражается в игровых парках Восточной Африки.

Кто подвержен риску африканской сонной болезни?

Единственные люди, которым грозит африканская сонная болезнь, — это те, кто путешествует в Африку. Вот где водится муха цеце. Паразиты, вызывающие заболевание, передаются только мухой цеце.

Мухи цеце обитают только в сельской местности. Они обитают в лесных зарослях саванны и густой растительности вдоль ручьев. Посетители городов и других городских районов обычно не подвергаются риску. Заболевание встречается в основном в тропической Африке. Наибольший риск его получить в:

• Ангола
• Центральноафриканская Республика
• Чад
• Конго
• Демократическая Республика Конго
• Малави
• Танзания
• Судан
• Уганда
• Замбия

Каковы симптомы африканской сонной болезни?

Укусы мух цеце могут быть весьма болезненными. Путешественники часто вспоминают, как их кусали. Болезненная язва часто появляется на месте укуса в течение недели или около того. Это называется шанкром.

У каждого человека могут быть немного разные симптомы. Но симптомы, как правило, появляются в течение 1-4 недель после заражения. Сначала они могут включать лихорадку, поражения кожи, сыпь, отек или увеличение лимфатических узлов на задней части шеи. Через много недель инфекция может перейти в менингоэнцефалит. Это инфекция головного мозга и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. По мере ухудшения состояния симптомы могут включать:

• Сильная головная боль
• Изменение личности
• Потеря веса
• Раздражительность
• Потеря концентрации
• Прогрессирующая путаница
• Невнятная речь
• Приступы
• Трудности при ходьбе и разговоре
• Сон в течение длительного времени
• Бессонница ночью

При отсутствии лечения смерть наступает в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы африканской сонной болезни могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется африканская сонная болезнь?

Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что инфицированы. Анализы могут найти паразита. Эти тесты могут включать образцы крови и спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Ваш лечащий врач может также взять образец жидкости или ткани шанкра или жидкости из опухших лимфатических узлов.

Как лечится африканская сонная болезнь?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом
• Насколько ты болен
• Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемая продолжительность состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Доступны лекарства для лечения болезни. Вам нужно будет остаться в больнице. После того, как вы вернетесь домой, вам потребуются последующие экзамены в течение примерно 2 лет. Они будут включать спинномозговую пункцию. Поскольку эта инфекция встречается очень редко, ваш лечащий врач может поговорить со специалистом по инфекционным заболеваниям или тропической медицине.

Каковы осложнения африканской сонной болезни?

Если болезнь не лечить, симптомы могут ухудшиться до тяжелой болезни. Смерть произойдет.

Можно ли предотвратить африканскую сонную болезнь?

Никакая вакцина или лекарство не могут предотвратить африканскую сонную болезнь. Но вы можете избежать укусов мухи цеце. Эксперты рекомендуют следующее:

• Носите защитную одежду, например рубашки с длинными рукавами и брюки. Мухи цеце могут прокусить материал, поэтому одежда должна быть из плотной ткани.
• Носите одежду цвета хаки, оливкового или другого нейтрального цвета. Мух цеце привлекают яркие и темные контрастные цвета.
• Используйте надкроватные сетки во время сна.
• Перед тем, как сесть в транспорт, осмотрите его на наличие мух цеце.
• Не садитесь за руль джипов, пикапов и других открытых транспортных средств. Мух цеце привлекает пыль от движущихся транспортных средств и животных.
• Держитесь подальше от кустов. В самое жаркое время дня муха цеце отдыхает в кустах. Но они укусят, если их потревожить.

Жизнь с африканской сонной болезнью

Обязательно следуйте указаниям своего лечащего врача. Вам нужно будет периодически проверяться в течение как минимум пары лет.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Если у вас жар, сыпь или шанкр (изъязвление кожи) после возвращения из районов Африки, где вас могла укусить муха цеце, обратитесь к своему лечащему врачу.

Ключевые моменты

• Африканская сонная болезнь — заболевание, вызываемое паразитом. Передается через укус инфицированной мухи цеце.
• Единственным фактором риска являются поездки в районы Африки, где встречается муха цеце.
• Единственный способ предотвратить заболевание — избегать укусов насекомых.
• Доступно лекарство для его лечения.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.